PDF Download - Thüringen Philharmonie Gotha
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Hiermit erkläre ich meine Mitgliedschaft in der Gesellschaft der Freunde und Förderer der <strong>Thüringen</strong> <strong>Philharmonie</strong> <strong>Gotha</strong> e. V.<br />
Name Vorname<br />
Geburtsdatum (freiwillige Angabe)<br />
(Firmenname)<br />
Straße<br />
PLZ/Ort Telefon/Fax<br />
E-Mail<br />
Der Mitgliedsbeitrag beträgt € . . . . . . . jährlich (Mindestbeitrag € 15,–)<br />
Einzugsermächtigung<br />
Ich/wir ermächtige/n den Verein widerruflich zum Einzug des jährlichen Mitgliedsbeitrages.<br />
Beitrittserklärung<br />
Kontoinhaber. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
Konto-Nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BLZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
Kreditinstitut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
Ich bin mit der Erwähnung meines Namens in Publikationen der <strong>Thüringen</strong> <strong>Philharmonie</strong> <strong>Gotha</strong><br />
einverstanden<br />
nicht einverstanden<br />
Datum Unterschrift<br />
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