Sanitätshaus 2024

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Kompression steht oft die Crux. Patientenschulung und Selbstmanagement sind in Ländern wie beispielsweise Kanada, Italien, Spanien oder auch Mexiko besser ausgebaut als in Deutschland. In Gesprächen mit internationalen Kollegen wird immer wieder aufgezeigt, wie viel Eigeninitiative der Betroffenen nötig ist, um Therapieerfolge aufrechterhalten zu können. Laut den Kollegen spielen in frastrukturelle Probleme eine zusätzlich erschwerende Rolle; insofern ist Selbstmanagement dort von vornherein von großer Bedeutung. Die Gegebenheiten in Deutschland sind vermutlich darauf zurückzuführen, dass die Versorgungslage in den physiotherapeutischen Praxen jahrelang flächendeckend sehr gut war und dass Therapieplätze in der Lymphtherapie kein Problem waren. Dieser Aspekt hat sich in den letzten Jahren jedoch massiv verändert; der Fachkräftemangel in den physiotherapeutischen Berufen ist eklatant [14]. Umso wichtiger sollte auch hierzulande eine adäquate Patientenedukation seitens der Therapeuten sein. Jedoch herrschen in Deutschland bei Betroffenen oft eine gewisse Passivität und eine fehlende Einsicht in die Notwendigkeit der Eigeninitiative. Ein solches Problem ergibt sich im internationalen Raum nur selten, denn die Betroffenen lymphologischer Erkrankungen kommen in vielen Ländern meist vorerst selbst für die Kosten der Therapie auf – somit ist auch die Eigenverantwortung deutlicher ausgeprägt. Vermittlung von Informationen zum Selbstmanagement In diesem Zusammenhang bietet sich ein Vergleich mit Betroffenen eines Lipödemsyndroms an. Letztere verfügen mittlerweile durch öffentliche Aufklärungsarbeit über eine gewisse Lobby, die sicherlich noch vergrößert werden muss; allerdings hat sich in den letzten Jahren viel an der Bekanntheit des Lipödemsyndroms zum Positiven verändert. Viele Kompressionshersteller gehen mittlerweile speziell auf die Bedürfnisse von Lipödembetroffenen ein und versuchen ihre Produkte entsprechend anzupassen, um insbesondere bei körperlich aktiven Betroffenen eine bestmögliche Bewegungsfreiheit zu erreichen. Das Lymphödem dagegen hat in der Öffentlichkeit nur einen geringen Bekanntheitsgrad, auch wenn es für geschulte Fachkräfte verhältnismäßig leicht zu diagnostizieren ist. Die Lobby der Ödempatienten muss sich noch deutlich vergrößern. Dafür setzen sich maßgeblich Organisationen wie Lymphologicum – Deutsches Netzwerk Lymphologie e. V. oder die Deutsche Gesellschaft für Lymphologie e. V. ein. Die größte Herausforderung dabei ist die fehlende Vermittlung von Kenntnissen über das Lymphsystem an den medizinischen Fakultäten im ärztlichen Grundstudium. Andererseits finden seit einigen Jahren immer mehr Informationsveranstaltungen für Betroffene mit lymphologischen Erkrankungen und Defiziten statt. So organisieren Sanitätshäuser, lokale Lymphnetze und Organisationen wie beispielsweise der Verein Lymphselbsthilfe e. V. Veranstaltungen für und mit Betroffenen. Auch dies trägt zu deren Aufklärung und zur Schulung des Selbstmanagements bei. Die moderne Lymphtherapie sollte zudem auch auf die Schulung von Betroffenen und deren Angehörigen eingehen. Unabhängige Vereine, aber auch Hersteller von Kompressionsbestrumpfung geben ihr Wissen in ansprechenden Broschüren weiter. Mittlerweile gibt es sogar komplette Ratgeber in Buchform, die sich ausschließlich mit Selbstmanagement befassen, denn nur mit der fachlichen Aufklärung über Ödemerkrankungen kann ein sinnvolles Selbstmanagement stattfinden. Daneben hat sich durch den Generationswechsel und die höhere technische Affinität der Betroffenen mittlerweile eine ganz andere Art der Patientenaufklärung entwickelt: Viele Betroffene informieren sich heute im Internet – insbesondere auf Social- Media-Plattformen und in verschiedenen Foren – über ihre lymphologischen Erkrankungen und Symptome. So sorgen in verschiedenen Social- Media-Kanälen engagierte Menschen für Aufklärung – sei es von Betroffenen für Betroffene oder von medizinischen Fachkräften für Betroffene. Dies hat allerdings nicht nur positive Auswirkungen, denn vor allem im Social- Media- Bereich geben oft Betroffene ihre eigenen Erfahrungen ungefiltert weiter. Häufig ist die Differenzierung zwischen seriösen und unseriösen Informationsanbietern schwierig; ein Qualitätsmerkmal kann darin bestehen, dass eine Zusammenarbeit mit Herstellern von Kompressionsbestrumpfung besteht. Grundsätzlich ist es bei der Patientenedukation wichtig, nicht ausschließlich auf soziale Medien zu setzen. Etliche Fachbücher, die teilweise auch digital verfügbar sind, vermitteln wertvolle Informationen und Anwendungsempfehlungen für Betroffene und sind häufig das Mittel der Wahl bei der Schulung des Selbstmanagements. Auch bieten Patientenzeitschriften von gemeinnützigen Vereinen wie z. B. das Magazin „Lympholife“ des Lymphologicum e. V. seriöse Informationen für Betroffene. Kompression als Schlüssel zum Selbstmanagement Bei einer Kompressionstherapie müssen Kontraindikationen wie Entzündungen mit pathogenen Keimen, schwere Herzerkrankungen, fortgeschrittene arterielle Verschlusskrankheiten oder auch schwere Neuropathien im Vorfeld ausgeschlossen werden [6, 15, 16]. Die Hauptrolle beim Selbstmanagement spielt eine konsequente Kompression und die zusätzliche Bewegung darin. Bewegung wird in diesem Zusammenhang oft unterschätzt und vernachlässigt; jedoch hat die muskuläre Aktivität einen großen Einfluss auf das Immunsystem. Des Weiteren haben die durch Bewegung ausgelösten Myokine einen entzündungshemmenden Effekt [17]. Diesen Effekt gilt es bei Ödemerkrankungen zu nutzen, stehen interstitielle Entzündungen doch im Zusammenhang mit der Schmerz entstehung beim Lipödemsyndrom [18]. Entzündungen erzeugen auch immer eine Leistungsminderung in den Lymphgefäßen; die Lymph angiomotorik wird durch die inflammatorischen Vorgänge gehemmt [6]. Ein weiterer Effekt von Bewegung in Kompression ist das Widerlager für die Muskulatur von außen – das Ödem liegt zwischen diesen beiden und wird sozusagen von zwei Seiten bearbeitet und regelrecht ausgewalzt. Übungen 34 Erschienen in: ORTHOPÄDIE TECHNIK 11/22
Kompression im Wasser wie beispielsweise beim Aquacycling oder mittels Wassergymnastik sind durch den hydrostatischen Druck gleichzeitig Bewegungsübungen in Kompression. Insgesamt sollte in der Anleitung zum Selbstmanagement ein großes Gewicht auf Bewegungsübungen gelegt werden. Varianten der Kom pression Die lymphologische Kompressionsbandagierung sowie adaptive Velcro-Verbände stellen weitere und sehr flexible Möglichkeiten dar, um auf dynamische Volumina einzugehen. Sie werden hauptsächlich in Phase 1 einer KPE (Entstauung) angewandt. Eine Kompressionsbestrumpfung mittels Flachstrickware wird auf ein festes Maß angefertigt und sollte daher erst nach abgeschlossener Phase 1 der KPE erfolgen. Die Wahl des geeigneten und patientenorientierten Materials ist genauso entscheidend für eine gute Compliance wie die nötige Erfahrung der Fachleute, die für eine Kompressionsversorgung Maß nehmen. In den letzten Jahren haben die Hersteller von Flachstrickware immer wieder neue Gestricke und Faserkombinationen auf den Markt gebracht; somit ist für jede Hautbeschaffenheit und jeden Ödemzustand das adäquate Material erhältlich. In diesem Zusammenhang sind Schulungen und Fachkongresse sinnvoll, damit möglichst alle geeigneten Materialien bekannt sind, um die Betroffenen adäquat beraten und behandeln zu können. Eine weitere sinnvolle Ergänzung und ideal für die Selbstanwendung ist eine maschinelle Kompression mittels AIK-Geräten (AIK = „apparative intermittierende Kompression“). Wichtig hierbei ist eine gründliche Einweisung der Betroffenen in die Handhabung der Geräte und vor allem die Vorarbeit, das sogenannte Anlymphen – also das Vorbereiten des Lymphgefäßsystems am Körperstamm und die Herstellung des zentralen Sogs. Das bedeutet ein Anregen des Lymphgefäßsystems, beispielsweise durch Atemübungen oder auch durch Selbstanwendung einzelner Techniken der Manuellen Lymphdrainage. Für Betroffene, die nachts eine Kompressionsversorgung benötigen, gibt es verschiedene Arten vorkonfektionierter und atmungsaktiver Nachtkompressionsstrümpfe. Für die Kompressionstherapie der Extremitäten existiert mittlerweile ebenfalls eine Leitlinie [19], in der verdeutlicht wird, welch hohen Stellenwert und Wirksamkeit die Kompressionstherapie hat. So heißt es beispielsweise darin: „Die Therapie mit medizinischen Kompressionsstrümpfen (MKS) oder mit phlebologischen Kompressionsverbänden (PKV) ist in der Behandlung phlebologischer und lymphologischer Erkrankungen der Beine und Arme unverzichtbar.“ Also sollte auch hier beim Selbstmanagement auf Kompression gesetzt werden. Voraussetzung für eine hohe Compliance ist jedoch eine verständliche Patientenedukation, sodass die erforderliche Akzeptanz gegeben ist. Eine Eigenbehandlung mit ausgewählten Techniken der Manuellen Lymphdrainage ist ebenfalls möglich. Hierzu sollten entsprechende Übungseinheiten in den Therapiepraxen genutzt werden, denn anfangs müssen die palpatorischen Fähigkeiten der Betroffenen detektiert und geschult werden, was oft einiger Wiederholungen bedarf. Zusätzliche Maßnahmen fürs Selbstmanagement Der Bereich der Ernährungsmedizin ist ein wesentlicher Faktor beim Selbstmanagement lymphologischer Erkrankungen. Eine explizite Lymphdiät gibt es zwar nicht, jedoch hat sich gezeigt, dass eine Ernährung, die auf Entzündungshemmung abzielt, bei jeglichen lymphologischen Erkrankungen einen positiven Effekt zeigt. Empfohlen wird eine „mediterrane“ Ernährung [20]. Denn Entzündungen haben einen ungünstigen Effekt auf jede Ödemerkrankung, seien es die entzündlichen Prozesse beim Lipödemsyndrom oder auch Entzündungen in bestehenden Lymph ödemen, wo eiweißreiche Einlagerungen im Interstitium eine große Gefahr für Entzündungen darstellen. Dadurch steigt auch das Erysipel-Risiko im Lymphödemgebiet, was unbedingt unterbunden werden muss, um der Gefahr einer Sepsis entgegenzuwirken. Somit ist es sinnvoll, schon bei der Ernährung auf Entzündungshemmung zu setzen. Darüber hinaus sollte die Hautpflege im Selbstmanagement eine große Rolle spielen, ist sie doch die wichtigste Prophylaxe gegenüber Infektionen und auch Erysipelen. Die Kompression trocknet die oft schon fragile Haut zusätzlich aus, somit ist eine adäquate Hautpflege essenziell. Viele Hersteller von Kompressionsversorgungen bieten hochwertige Produkte für die Hautpflege an; diese sind in der Regel auf das verwendete Material abgestimmt, damit die Kompressionsbestrumpfung im Zusammenspiel mit den Pflegeprodukten möglichst langlebig bleibt. Fazit: Lymphologie funktioniert nur im Netzwerk Als alleinig Therapierender lassen sich die Herausforderungen der Ödemerkrankungen nicht meistern. Als wichtigste Partner müssen die Betroffenen und ggf. ihre Angehörigen in die Therapie mit einbezogen werden. Nur so können Einsicht erzeugt, gemeinsame Ziele formuliert und das Selbstmanagement sinnvoll angeleitet werden. Erfahrungsgemäß funktioniert eine Komplexe Physikalische Entstauungstherapie nur im Netzwerk. Die entsprechenden Strukturen – unabhängig davon, ob sie gerade erst wachsen oder schon bestehen – müssen jedoch gepflegt werden. Tragfähige Netzwerkstrukturen wie auf Klinik niveau können auch im ambulanten Bereich funktionieren, wenn sie entsprechend ausgebaut und genutzt werden. Geeignete Partner hierbei sind lymphologisch geschulte ärztliche Kräfte, Lymphtherapeutinnen und -therapeuten sowie lymphologisch ausgebildete Fachkräfte in den Sanitätshäusern. Je nach Schwerpunkt sollte das Netzwerk individuell erweitert werden, beispielsweise um Aspekte wie Psychotherapie, Ernährungsberatung oder Rehasport. Der Schlüssel zum Erfolg ist eine adäquate Kommunikation der einzelnen Partner untereinander. Die im Netzwerk tätigen Personen sollten sich als gleichberechtige Partner betrachten und auch die Betroffenen als Partner mit einbeziehen. Denn die beste Netzwerkstruktur nützt nur wenig, wenn die Betroffenen sich selbst nicht einbringen können. Eine einheitliche Erschienen in: ORTHOPÄDIE TECHNIK 11/22 35
Seite 1 und 2: ORTHOPÄDIE TECHNIK Sanitätshaus S
Seite 3 und 4: Editorial Mit Herz und Verstand Fü
Seite 5 und 6: NFC TECHNIK DIGITAL SIGNAGE KOMPRES
Seite 7 und 8: OTWorld Foto: Lulay Prof. Dr. Gerd
Seite 9 und 10: OTWorld Brustprothesen im Spannungs
Seite 11 und 12: OTWorld Menkel: Zur OTWorld schaffe
Seite 13 und 14: Brustversorgung verlassen. Die Frau
Seite 15 und 16: Beratung und Verkauf Gespräche erf
Seite 17 und 18: Beratung und Verkauf OT: Und wie le
Seite 19 und 20: Kompression first observe the cause
Seite 21 und 22: Kompression Quelle: Thermo Fisher S
Seite 23 und 24: Kompression schränkt; starke Schme
Seite 25 und 26: Wissen, was los ist - immer und üb
Seite 27 und 28: Kompression Für die Studie füllte
Seite 29 und 30: Kompression Quelle: Erika Mendoza A
Seite 31 und 32: Kompression Diskussion Insgesamt be
Seite 33: Kompression Bedeutung [3, 4]. Im in
Seite 37 und 38: Werden Sie Abonnent der ORTHOPÄDIE
Seite 39 und 40: Sanitätshaus Dreifach gut: Die Sit
Seite 41 und 42: Ladenbau und -gestaltung ner Orthes
Seite 43 und 44: „Improvisation“ Illustration: K

Sanitätshaus 2024

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?