Sanitätshaus 2024

Kompression
H. Schulze
Selbstmanagement in der
Lymphologie
Self-Care in Lymphology
Sowohl bei lymphologischen Erkrankungen
als auch bei lymphologischen
Defiziten (ein Ödem ist lediglich ein
Symptom und keine Erkrankung) ist
ein adäquates Selbstmanagement
der Betroffenen unverzichtbar. Denn
ohne zielgerichtetes Selbstmanagement
als fünfte Säule der Komplexen
Physikalischen Entstauungstherapie
(KPE) wird die Therapie nicht
gelingen. In Deutschland wurde in
diesem Zusammenhang bisher allerdings
nur wenig Patientenedukation
betrieben. In der 2017 veröffentlichten
S2k-Leitlinie „Diagnostik
und Therapie der Lymph ödeme“ [1]
erhält die unterstützende Selbstbehandlung
zwar eine größere Bedeutung
– jedoch hat sie erfahrungsgemäß
bisher weniger Augenmerk
erhalten als die vier weiteren Maßnahmen
im Bereich der Komplexen
Physikalischen Entstauungstherapie.
Kompressionstherapie, Bewegungstherapie
(idealerweise in Kompression),
Hautpflege und Manuelle
Lymphdrainage sind nur im Zusammenspiel
mit einem unterstützenden
Selbstmanagement sinnvoll und
führen nur dann zu einer erfolgreichen
Therapie.
Insofern muss die Eigeninitiative
von Betroffenen mit Ödemerkrankungen
hierzulande deutlich mehr
motiviert werden; dazu müssen die
Zusammenhänge erläutert werden.
Das gilt ganz besonders für das ambulante
Versorgungsfeld. Denn dort
können sich Betroffene mehr einbringen
und dadurch den Therapieerfolg
deutlich mitgestalten [2]. Bedeutende
Bausteine eines adäquaten
Selbstmanagements bei lymphologischen
Erkrankungen sind, nach
Wichtigkeit sortiert: Konsequenz im
Tragen der Kompression, geeignete
Bewegungsübungen in Kompression,
eine gut ausgeführte Hautpflege
und eine patientenadaptive Schulung
mit einigen Techniken der Manuellen
Lymphdrainage – dies alles
idealerweise als Rituale in den Alltag
der Betroffenen eingebunden. Das
alles setzt eine gute Patientenedukation
voraus. Diese sollte niederschwellig,
in patientenorientierter
Sprache und partnerschaftlich formuliert
sein. Der Artikel zeigt die
Wichtigkeit des Selbstmanagements
in der KPE auf und erläutert, warum
die Behandlung von Ödemerkrankungen
oft nicht in ausreichender
Weise stattfindet.
Schlüsselwörter: Lymphödem,
Selbstmanagement, Patientenedukation,
Ödemerkrankungen, Komplexe
Physikalische Entstauungstherapie,
Lipödem
For lymphological diseases as well as
for lymphological deficits, (oedema
is only a symptom, not a disease)
proper self-management of those
affected is indispensable. Treatment
will not be successful without specific
self-management as the fifth pillar
of complete decongestive therapy
(CDT). In Germany, very little has
been done in this area with respect
to patient education. In the S2k
guideline on “Diagnostics and Treatment
of Lymphoedema” published
in 2017, [1] more importance is
assigned to supportive self-management
– but unfortunately, experience
shows that far less attention has been
given to it than the other four measures
of complex decongestive therapy.
Compression therapy, movement
therapy (ideally in compression), skin
care and manual lymphatic drainage
are useful, and lead to successful
treatment only in combination with
supportive self-management.
Persons in Germany affected with
oedema diseases must therefore be
motivated to be considerably more
proactive; the correlations must be
explained. This is especially important
in the area of outpatient care.
Persons affected can become more
involved here and contribute significantly
to the success of treatment
[2]. Important components of
proper self-management for lymphological
diseases are listed in order
of importance: consistently wearing
compression, suitable movement exercises
in compression, well executed
skin care and patient-adaptive training
in a few techniques of manual
lymphatic drainage – and all these
should ideally be integrated into the
daily routine of those affected. All of
this requires good patient education,
which should be easily accessible, in
patient-oriented language and based
on partnership. This article points out
the importance of self-management
in CDT and explains why treatment of
oedema diseases is often inadequate.
Key words: lymphoedema, self-management,
patient education, oedema
diseases, complete decongestive
therapy, lipoedema
Einleitung
International spielt das Selbst ma nagement
von Patienten und Patientinnen
bei lymphologischen Defiziten
und Erkrankungen eine große Rolle;
in Deutschland hingegen gewinnt
die Rolle des Selbstmanagements innerhalb
der Therapie vor allem im
ambulanten Bereich nur langsam an
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Erschienen in: ORTHOPÄDIE TECHNIK 11/22