UnserKliniKum - Städtisches Klinikum Dessau

UnserKliniKum städtisches KliniKum dessAu AusgAbe 01/April 2011 AusgAbe 01/April 2011 städtisches KliniKum dessAu UnserKliniKum
EDITORIAL
Liebe Leserinnen,
liebe Leser,
in der Liste von zertifiziertenKrebszentren
der DeutschenKrebsgesellschaft
findet sich
seit einigen Tagen
ein neuer Name.
Das Hautkrebszentrum des Städtischen Klinikums
hat nach monatelangen Vorbereitungen
und einer unglaublichen Einsatzbereitschaft
aller Beteiligten die Zertifizierung erhalten. Darauf
können wir zurecht stolz sein, bedeutet
dieses Gütesiegel doch auch für die Patienten
verlässliche Sicherheit. Die Klinikleitung würde
sich wünschen, wenn weitere Fachrichtungen
folgen, die Zertifizierung Nachahmer findet und
als Initialzündung gesehen wird.
Das Hautkrebszentrum wird sich - abgesehen
von jährlichen Zwischenberichten - in drei Jahren
einer neuen Prüfung stellen. Solch eine Re-
Auditierung ist beim Audit Beruf und Familie für
unser Klinikum schon fast Routine geworden.
Gerade wieder wurden nun schon zum dritten
Mal die entsprechenden Unterlagen verschickt.
Bereits zwei Mal konnten wir uns über ein entsprechendes
Zertifikat freuen, das unserem
Haus eine gute Vereinbarkeit von Beruf und
Familie bescheingt. Mit den vielen neuen Maßnahmen,
die wir uns gestellt haben und die es
nun zu erfüllen gilt, sind wir zuversichtlich, auch
diesmal wieder erfolgreich zu sein. Vor allem
Frau Dornfeld, die das Audit Beruf und Familie
von Anfang an betreut, ist an dieser Stelle zu
danken.
Wie viele Punkte in solch eine Zertifizierung
einfließen können, wurde mir erst jetzt wieder
deutlich, als ein Coach unserer Kindertagesstätte
„Mäuseland“ die hervorragende Umsetzung
von neuen Ideen bescheinigte. Sechs Mal
besuchte er das „Mäuseland“, analysierte und
erarbeitete mit den Erzieherinnen Strategien,
wie sich das neue Bildungsgesetzt perfekt umsetzen
lässt. Dies ist inzwischen geschehen und
in der nächsten Ausgabe unserer Zeitschrift
werden wir darüber berichten.
Ihre Gabriele Süßmilch
Die Anästhesistin überwacht an ihrem Arbeitsplatz die Vitalfunktionen des Patienten bei der Operation.
rasante Veränderungen
in der anästhesiologie
Klinik feierte am 1. April ihr 40jähriges bestehen.
40 Jahre Anästhesie und Intensivmedizin am
Städtischen Klinikum Dessau – kaum jemand
kann über die Entwicklungen in diesem Zeitraum
am Krankenhaus besser Auskunft geben als
Oberärztin Dr. Karin Statz. Sie erinnert sich:
Mein erster Kontakt zum damaligen Bezirkskrankenhaus
Dessau reicht bis in den März
1971 zurück. Ich absolvierte mein Krankenpflegepraktikum
zwischen dem ersten und zweiten
Semester meines Medizinstudiums an der Martin-Luther-Universität
Halle in der Abteilung für
chirurgische Intensivtherapie. Nur wenige Tage
später wurde die Anästhesieabteilung mit einem
eigenen Chefarzt (Dr. Jochen von der Bruck) aus
der Chirurgischen Klinik herausgelöst. Die Intensivtherapie
blieb aber noch fest in den Händen
der Chirurgen und nur zur Intubation bzw. zur
Führung der Beatmung wurde der Anästhesist
gerufen.
Damals waren die Arbeit im OP und die Teilnahme
an der notärztlichen Versorgung (Dringliche
medizinische Hilfe - DHM) die Hauptaufgabengebiete
des Anästhesisten. Während eines weiteren
Praktikums in der Chirurgischen Klinik 1973 kam
ich erneut mit der Anästhesie, jetzt schon als
eigenständige Abteilung, in Kontakt. Bereits zu
diesem Zeitpunkt stand für mich fest, dass ich
nach Abschluss des Studiums eine Facharztausbildung
in der Anästhesie beginne.
Am 1. Oktober 1975 trat ich meine Facharztausbildungsstelle
in der Anästhesieabteilung am Bezirkskrankenhaus
Dessau an. Mein erstes Gehalt
lag mit ausgezahlten 521 Mark deutlich unter
dem Lohn eines Produktionsarbeiters. Getreu
dem Motto meines ersten Anästhesielehrbuches
- besser Lehrbüchleins - ‚,Narkose - Eine Ein-
führung“ mit immerhin 276 Seiten im A5-Format
begann ich meine Ausbildung. Im Vorwort des
Buches war vermerkt: „Es besteht kein Zweifel,
dass bei aller theoretischen Vorbildung die Beachtung
von Detailfragen für eine störungsfreie
Narkoseführung oft entscheidend wird. Diese
können häufig nur im alltäglichen Arbeiten vom
Anfänger dem Fortgeschrittenem, abgesehen`
werden und müssen im Gespräch von Person zu
Person demonstriert und diskutiert werden“.
Seitens der gerätetechnischen Ausstattung
standen uns Medi- und Medimorph-Narkosegeräte,
Narkosebeatmungsgeräte wie der NZ 03
und der Univent 100, beides volumengesteuerte
Geräte, sowie in den großen OP-Sälen wandständige
EKG-Monitore zur Verfügung. Es gab keine
Oximetrie und damit auch keine Warnung bei
Sauerstoffausfall. Die Beatmungsgeräte wurden
unabhängig von den Narkosegeräten mit Sauerstoff
betrieben, und auch hier gab es keine
Warnung. Diese Situation bedeutete für den Anästhesisten
eine extrem hohe Konzentration, um
alle Funktionen der Geräte und den Patienten zu
überwachen.
Auch die Überwachung der Vitalparameter war
damals schwierig. Dazu standen uns ein präcordiales
Stethoskop, die nichtinvasive Blutdruckmessung
und die Beurteilung des Nagelbettes
zur Verfügung. Es war bei Strafe für einen Anfänger
verboten, beide Hände des Patienten abzudecken.
Die zweite Forderung war die absolute
Beherrschung des Narkosegerätes. Dazu musste
ein komplett zerlegtes Gerät zusammengebaut
und auf Funktionsfähigkeit und Dichtigkeit geprüft
werden. Ein EKG-Monitoring war nur in den
großen OP-Sälen möglich. Dabei waren die EKG-
Monitore im Rücken des Anästhesisten an der
Wand angebracht und die EKG-Kurve ließ sich
nur über intrakutane Nadelelektroden ableiten.
Eine kontinuierliche Messung der Sauerstoffsättigung
war ebenfalls nicht möglich und wurde
erst rund 15 Jahre später eingeführt.
Narkosen wurden überwiegend in der Chirurgie,
der Unfallchirurgie und der Frauenklinik durchgeführt
sowie tageweise in der Orthopädie, der Radiologie
und der Augenklinik. Noch 1975 wurden
in der Orthopädischen Klinik Äthernarkosen von
OP-Schwestern ausgeführt. In der Intensivmedizin
beschränkte sich die Mitarbeit auf der chirurgischen
Intensivstation auf das Schreiben der
Infusionsprogramme, insbesondere im Dienst
und an den Wochenenden sowie die Führung der
Beatmung. Seitens der Narkosetechniken führten
wir überwiegend Allgemeinanästhesien in
Form von Intubations-und Maskennarkosen mit
den damals gängigen Narkotika und Relaxantien
durch. Durch Hospitationen der angehenden
Fachärzte in der Kinderanästhesie am Klinikum
Berlin-Buch etablierten wir Ende der 70er Jahre
die Intubationsnarkose bei Kindern.
„Es war bei Strafe verboten,
die Hände eines Patienten
abzudecken.“
Weitere Meilensteine waren am Dessauer Krankenhaus
der Umbau des OP 1978 und die Übernahme
der chirurgischen Intensivstation vor
nunmehr 25 Jahren, am 3. November 1986, und
damit die Gründung einer eigenen Klinik. Auch
in der Intensivmedizin gab es ebenso wie in der
Anästhesie erst ab Mitte der 80er Jahre eine
deutliche Verbesserung der gerätetechnischen
und medizinischen Ausstattung. Vorher wurden
viele Verbesserungen gemeinsam mit dem Patenbetrieb,
dem Junkalor Dessau, realisiert. 1988
bekam die Klinik das modernste Narkosegerät:
die Base-Unit, genannt ALF. Was bis zur Wende
blieb, war die Aufbereitung des Narkosezubehörs
mit Peressigsäure. Über Sonderzuteilungen für
ein Krankenhaus an der Transitautobahn nach
Westberlin erhielten wir Mitte der 80er Jahre für
den OP ein tragbares EKG-Gerät sowie einen Beatmungsspiromaten
für die Intensivstation.
Ich glaube, heute ist es unvorstellbar, dass wir
schwerstkranke, beatmete Patienten zur Computertomografie
entweder nach Halle, Magdeburg
oder Leipzig im Krankenwagen transportiert
haben. Mit der Wende vollzog sich in unserem
Krankenhaus eine rasante Veränderung mit der
Anschaffung neuer Überwachungstechnik, neuer
Narkose-und Beatmungsgeräte sowie der Etablierung
der Regionalanästhesie, neuer Narkosetechniken
und des invasiven Monitorings. Die
erste Generation dieser Geräte wurde inzwischen
in den Ruhestand geschickt bzw. steht kurz davor
und ist durch neue Geräte ersetzt worden.
Dr. Karin Statz
dr. von der bruck legte
den grundstein
Jubiläum der Klinik ist ein grund, stolz zu sein.
Angefangen hat die Geschichte der Klinik für
Anästhesiologie und Intensivtherapie, die am 1.
April 1971 gegründet wurde, mit Dr. Jochen von
der Bruck. Er kam 1964 aus Erfurt nach Dessau,
nachdem er ein Jahr zuvor als 40. Facharzt der
DDR die Facharztprüfung abgelegt hatte. Hier in
Dessau war er zunächst als Oberarzt in der Chirurgie
zuständig für die Anästhesie bei chirurgischen
Operationen. Die anderen operativen Disziplinen
am Bezirkskrankenhaus Dessau, also in
erster Linie die Frauenklinik und die Orthopädie,
mussten ihre Patienten selbst narkotisieren. In
der HNO-Klinik und in der Augenklinik wurden die
meisten Operationen in Lokalanästhesie durchgeführt.
Auch gab es keine Schwestern, die sich
ausschließlich mit Narkosen beschäftigten, sondern
chirurgische Schwestern assistierten quasi
in Nebentätigkeit bei der Einleitung der Narkose.
Die Möglichkeiten, Operationen in Narkose
durchzuführen, waren also sehr eingeschränkt,
zumal Dr. von der Bruck bis 1966 der einzige Anästhesist
im Hause war.
1971 war es dann soweit: Eine eigenständige
Anästhesieabteilung wurde gegründet und Dr.
Jochen von der Bruck zunächst kommissarisch
zum Chefarzt ernannt. Die eigentliche Ernennung
erfolgte erst am Tag des Gesundheitswesens, am
11. Dezember 1971 im Dessauer Rathaus. Mit der
Gründung der Abteilung war die Anästhesie auch
für alle Narkosen, also auch die der Frauenklinik
und der Orthopädie zuständig. Personell konnte
die Anästhesieabteilung jedoch nicht alle Narkosen
ad hoc in den Außenkliniken absichern, sondern
die Operateure waren immer noch in der
Durchführung vieler Narkosen auf sich gestellt.
Aber immerhin konnten nach 1971 jetzt auch
Narkosen in der Augenklinik, in der HNO-Klinik,
in der Hautklinik und beim Zahnarzt durchgeführt
werden und es gab ab diesem Zeitpunkt einen
eigenen Schwesternpool.
Aufgrund der großen Entfernung vom Hauptstandort
Alten war die geburtshilfliche Anästhesie
lange ein Stiefkind. Im Bereitschaftsdienst
musste der diensthabende Anästhesist mit dem
Auto (über die Bahnschranken!) zur Sectio in die
Kühnauer Straße gefahren werden. Erst 2001
wurde ein Anästhesiedienst eigens für die Geburtshilfe
eingerichtet. In den 90er Jahren erfolgte
eine enorme technische Aufrüstung und bei
meiner Übernahme am 1. Februar 1998 verfügte
die Klinik bereits über einen hohen technischen
und personellen Standard.
Das Jubiläum der Klinik ist ein Grund, stolz zu
sein auf das bisher Erreichte, auf eine rasante
Entwicklung innerhalb von wenigen Jahren.
Dr. Stefan Breuer
Chefarzt Dr. Stefan Breuer bereitet mit seinen Kollegen einen Patienten für die OP vor. Fotos: Ilka Hillger