dPV Journal Ausgabe Nr. 26 Frühjahr 2024

Heft Nr. 26 

Frühjahr 2024 

dPV JOURNAL 

Zeitschrift für JUPA, MSA-, PSP- und THS-Patienten 

JUPA 

Seminar: 

„Zu jung für 

Parkinson“ 

Erfahrungen 

aus der THS- 

Sprechstunde 

PSP – 

Erfahrungsbericht 

Schmerzen 

bei Parkinson

TIEFE 

HIRNSTIMULATION BEI 

BEWEGUNGSSTÖRUNGEN 

Eine Behandlungsoption – 96% 

der Patienten würden sich wieder 

operieren lassen! 1 

www.tiefehirnstimulation-info.de 

1. Knoop et al. Bridging the gap in patient education for DBS surgery for Parkinson’s disease. Parkinson’s Disease. 2017. 2017: 1-6. 

Alle Marken- und Urheberrechte gebühren den entsprechenden Rechteinhabern. VORSICHT: Diese Produkte dürfen nur durch oder im Auftrag eines Arztes erworben werden. 

Indikationen, Kontraindikationen, Warnungen und Anleitungen zur Benutzung sind der dem Produkt beigegebenen Gebrauchsanweisung zu entnehmen. Informationen nur 

für die Verwendung in Ländern mit gültigen Produktregistrierungen bei den zuständigen Gesundheitsbehörden. Nicht für die Verteilung in Frankreich bestimmt. 

NM-1187002-AA Gedruckt in Deutschland von medicalvision.

EDITORIAL 

1 

Liebe Leserinnnen, lieber Leser, 

wir haben mehr Kraft als Krankheit. 

Wir können uns in virtuellen Welten bewegen. Wir gehen neue Wege, um uns gegen 

Parkinson zu wehren. Wer mehr weiß, kann besser kämpfen. 

Das dPV Journal gehört seit vielen Jahren zum festen Bestand spannender 

Informationsangebote für unsere Mitglieder. Als schon gar nicht 

mehr ganz so neue Bundesvorsitzende der dPV freue ich mich sehr über diese 

neue Ausgabe mit interessanten Themen, nützlichen Hilfsangeboten und Hilfestellungen. 

Tief bewegt hat mich (auf Seite 16) die persönliche Reise eines Parkinson-Patienten 

und die in seinem Fall äußerst positive Veränderung, die die Pumpen-Therapie 

mit Apomorphin mit sich gebracht hat. 

Tina Siedhoff 

1. Vorsitzende der Deutschen 

Parkinson Vereinigung e.V. 

Sein Gespräch mit Prof. Falkenburger vom Universitätsklinikum Dresden macht Mut, andere Wege zu 

gehen für eine bessere Lebensqualität mit Parkinson. 

Denn Selbsthilfe ist viel mehr als ohnmächtig abwarten, was mit dem eigenen Körper passiert. Selbsthilfe 

bedeutet, die Chance zu haben, mit starken Partnern, ausgewiesenen Experten und anderen 

Betroffenen Zugang zu aktuellen Informationen und Therapien zu bekommen. Der Artikel über das 

häufig - auch von Ärzten - unterschätze Thema “Schmerzen bei Parkinson” auf Seite 22 ist ein gutes 

Beispiel dafür. 

Die Lektüre hilft, unser Wissen zu vermehren und damit selbstbewusster mit dem eigenen, individuellen 

Befinden umzugehen. 

Selbsthilfe ist eine tragende Säule im Gesundheitssystem - gerade in Zeiten klammer Kassen, mangelnder 

ärztlicher Versorgung und wenig Zeit für den einzelnen Patienten. 

Organisationen wie unsere ersetzen keine Behandlung, aber machen aus Patient:innen mündige und 

selbstbestimmte Partner von Therapeuten und Krankenkassen. 

Morbus Parkinson beeinflusst den ganzen Körper und die Symptome sind so vielfältig und unterschiedliche 

wie jeder Mensch, der daran erkrankt. Umso wichtiger ist aus meiner Sicht der gegenseitige 

Austausch, die Hilfe für andere, das Lernen voneinander. 

Ich bin nicht allein, das ist der Leitgedanke, der uns alle Kraft gibt. 

Wir bei der dPV sind eine große, wirkmächtige Gemeinschaft, die vom Engagement und der gegenseitigen 

Hilfe Ihrer Mitglieder lebt. Damit bündeln wir unsere Kräfte, das macht uns aus. 

Mit den besten Wünschen für eine gute Lektüre. 

Ihre Tina Siedhoff

2023_0263 11/2023 

KEINE OPTION: 

KEINE OPTION! 

Parkinson – erfahren Sie mehr 

über Ihre Therapieoptionen. 

Parkinson kennt viele Formen, aber es gibt gute Therapie optionen 

in allen Stadien, die Ihre Lebensqualität erhalten können. 

Informieren Sie sich bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über 

individuelle Therapieoptionen, die zu Ihnen passen. 

Mehr Morbus 

Parkinson Infos: 

parkinson.stada 

Caring for People’s Health www.stadapharm.de 

Wirkt Ihre orale Parkinson-Therapie 

noch zufriedenstellend? 

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des Fragebogens, wie gut Ihre orale Parkinson-Therapie noch wirkt. 

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INHALT 

3 

Inhalt 

DPV JOURNAL 

Editorial 1 

Impressum 28 

JUPA – JUNGE PARKINSONKRANKE 

Seminar „Zu jung für Parkinson“ 5 

24 Teil 3 des Trainings der Augenmuskulatur für 

Parkinson-Patienten mit Sehstörungen. 

PSP (PROGRESSIVE SUPRANUKLEÄRE BLICKLÄHMUNG) 

Ein Erfahrungsbericht 6 - 7 

AUS KLINIKEN & UNTERNEHMEN 

Das Projekt „TIZIAN“ der Segeberger Kliniken 13 

m&i-Fachklinik Ichenhausen 14 

THS 

Erfahrungen aus der THS-Sprechstunde 8 - 9 

Digitaler Arztbesuch – 

Abbotts Virtual Clinic 10 

Neurologische Klinik Sorpesee – 

Virtual-Reality in der Ergotherapie 15 

Patienten Interview – 

Die subkutane Apomorphin-Therapie 16 - 18 

AtremoPlus – 

Fragen und Antworten 20 - 21 

LEWETEX – 

Die LEWETEX Parkinson Matratze 21 

GESUNDHEIT 

Schmerzen bei Parkinson 22 - 23 

Das Wunder „Auge“ Teil 3 24 - 25 

6 Vom 08. – 10.09.2023 fand das Seminar „Zu jung 

für Parkinson in Bad Kreuznach statt. 

Differenzialdiagnose Tremor 

und Behandlung 26 - 27 

Klinik für Neurologie 

Prof. Dr. med. Martin Südmeyer 

Chefarzt der Klinik für Neurologie 

Vorsitzender des Berufsverbands 

Deutscher Neurologen (BDN), 

Vorstandsvorsitzender der 

Prof. Dr. Klaus Thiemann Stiftung 

zur Förderung der Parkinsonforschung 

Wir sind auf die Behandlung von Patienten mit 

Morbus Parkinson und anderen Bewegungsstörungen 

spezialisiert. Unser Anspruch ist, 

unseren Patientinnen und Patienten sowie ihren 

Angehörigen eine weitgehend normale Lebensführung 

mit hoher Lebensqualität zu ermöglichen. 

Für Ihre bestmögliche Behandlung setzen 

wir unsere große Expertise ein und sind 

stolz, Ihnen in unserer Klinik sämtliche diagnostische 

Möglichkeiten anbieten zu können. 

Klinik für Neurologie am 

Klinikum Ernst von Bergmann 

Charlottenstraße 72· 14469 Potsdam 

Tel.: 0331 241- 37102 · E-Mail: 

martin.suedmeyer@klinikumevb.de 

Seit 2018 als TOP-Klinik für Parkinson 

und als TOP-Parkinson-Mediziner mit dem 

renommierten Focus-Siegel ausgezeichnet.

Klinik für Neurologie, 

neurologische 

Frührehabilitation, Parkinson 

und Bewegungsstörungen 

Die Klinik behandelt das komplette Spektrum 

neurologischer Erkrankungen. 

Als zertifizierte Fachklinik für Parkinson und Bewegungsstörungen 

empfangen wir unsere Patienten zur Erstdiagnostik, Neueinstellung, 

medikamentösen Umstellung, Ein- und Umstellung einer Medikamentenpumpe 

und zu umfassenden nichtmedikamentösen Therapien im 

Rahmen der Parkinson-Komplexbehandlung. 

Wir sind an 365 Tagen rund um die Uhr für Sie da. 

Klinik Bosse Wittenberg, Hans-Lufft-Str. 5, 06886 Lutherstadt Wittenberg 

Tel.: (03491) 476 0, Fax: (03491) 476 372 E-Mail: Klinik.Bosse@alexianer.de 

Weiter Informationen finden Sie unter www.alexianer-sachsen-anhalt.de 

MENSCHLICH 

MOTIVIERTE MEDIZIN 

Medikamentöse Neueinstellung 

Schrittmachereinstellungen und Kontrollen 

bei Tiefenhirnstimulation 

Einstellung von Medikamentenpumpen + (Duodopa) 

Behandlung in einem interdisziplinären Team 

(neurologisch / orthopädisch / internistisch) 

Interdisziplinäres Schlaflabor 

Physiotherapeutische Behandlung 

(insbesondere Bobath, Manuelle Therapie, E-Technik) 

Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen 

Neuropsychologie mit Fahreignungsüberprüfung 

Individuelle Angehörigenberatung 

ZERTIFIZIERT 

SEIT 1997 

Morbus Parkinson, MSA, 

PSP und andere 

extrapyramidale 

Bewegungsstörungen. 

ÜBER 25 JAHRE 

ERFAHRUNG 

In der akut- und rehabilitationsmedizinischen, 

therapeutischen und 

pflegerischen Behandlung 

von Parkinson- 

Patienten. 

Krumbacher Straße 45 · 89335 Ichenhausen 

Telefon 08223 99-1034 · www.fachklinik-ichenhausen.de

JUPA – JUNGE PARKINSONKRANKE 

5 

Seminar: 

„Zu jung für 

Parkinson“ 

Vom 08. – 10.09.2023 fand im Leonardo Hotel in Bad Kreuznach ein 

Wochenend-Seminar für junge Menschen mit Parkinson und deren 

Angehörige statt. 

Nach der Begrüßung am Freitagnachmittag 

und der anschließenden 

Vorstellungsrunde, stellte Frau Nicole 

Pohlschmidt von Portabiles HealthCare 

Technologies, Erlangen die „ParkinsonGo 

APP-Selbstmanagement & 

Ganganalyse bei Parkinson“ vor. 

Nach dem Abendessen nutzten die 

Teilnehmer die Möglichkeit des Erfahrungsaustauschs. 

Frau Jeannette 

Overbeck, Dipl.-Psychologin, Leitende 

Klinische Neuropsychologin GNP, 

Christophorus Kliniken GmbH aus Dülmen 

leitete die Einzelgruppen „Und 

wir sind auch Betroffen“ (Angehörige 

unter sich) und „Von Betroffenen zu 

Betroffenen“ (Erkrankte unter sich). Die 

Gruppenarbeiten endeten um 23 Uhr. 

Der zweite Seminartag begann mit 

„Bewegung bei Parkinson“ und Bettina 

Eibeck-Möser, Physiotherapeutin 

und selbst Betroffene. Nach dem anschließenden 

Frühstück referierte Frau 

Overbeck zum Thema „Empathieverlust 

bei Morbus Parkinson: Vortrag 

und Übungen zur Verbesserung der 

Empathie für Betroffene“. Im zweiten 

Beitrag von Frau Overbeck ging es um 

„Stressbewältigung und Kommunikation“. 

Hierzu gab es mehrere praktische 

Übungen. Nach dem Mittagessen informierte 

Frau Dr. Ina Heitmann, Medical 

Managerin EVER Pharma GmbH 

zum Thema „Off Phasen erkennen und 

handeln – welchen Mehrwert ein Bewegungssensor 

(z. B. STAT-ON) dabei 

bietet“. 

Über die Ergebnisse des Forschungsprojektes 

WissensPARK „Ansprüche 

von Parkinsionpatient: innen und Angehörigen 

an eine Patient: innenschule“ 

berichteten anschließend Frau Dr. 

Theresia Krieger, Frau Dr. Ümran Seven 

& Frau Leonie Jozwiak, alle vom Centrum 

für Neuropsychologische Diagnostik 

und Intervention (CeNDI) an der 

Uniklinik Köln. Die Teilnehmer lieferten 

dazu noch weitere Anregungen und 

mögliche Inhaltspunkte für die kommende 

Projektphasen. 

Der nachfolgende Referent, Dr. 

Andreas Becker, Chefarzt Neurologie, 

Ärztlicher Direktor, SRH-Kurpfalzkrankenhaus 

in Heidelberg, fiel kurzfristig 

aus, hatte jedoch seinen Vortrag „Unzufriedener 

medikamentöser Therapieerfolg: 

Wie erkennen & Was tun?“ 

noch schnell bei Youtube hochgeladen, 

sodass die Teilnehmer dies anschauen 

konnten. 

Nach dem Abendessen nutzten die 

Teilnehmer den Abend zum Austausch 

in geselliger Runde und Themensuche 

für kommende Seminare. 

Der dritte Seminartag startete wieder 

mit „Bewegung bei Parkinson“ mit 

Bettina Eibeck-Möser. Die Teilnehmer 

beteiligten sich rege am Übungsprogramm 

und fanden das Training sehr 

gut. In einer gemeinsamen Abschlussrunde 

konnte jeder Teilnehmer kurz in 

1-2 Sätzen seine Eindrücke vom Wochenende 

äussern. Das Seminar endete 

mit dem Mittagessen und der anschließenden 

Abreise der Teilnehmer.

6 

PSP – PROGRESSIVE SUPRANUKLEÄRE BLICKLÄHMUNG 

PSP – Ein Erfahrungsbericht 

„Ich möchte, dass die Menschen erfahren, um was für eine tückische 

Krankheit es sich bei PSP handelt,“ sagt Susanne S. Ihr Mann 

Klaus litt 5 Jahre und 2 Monate an der Progressiven Supranukleären 

Blickparese, einer seltenen Krankheit, die zu den atypischen 

Parkinson-Formen, den Parkinson-Syndromen, zählt. Charakteristisch 

ist ihnen, dass sie schneller als Morbus Parkinson, die allseits 

bekannte Parkinson-Krankheit, zum Tode führen. 

Es begann im April 2018, dass 

Susanne die undeutlichere Aussprache 

und die vorgeneigte Körperhaltung 

von Klaus auffiel. 

Im Juni sprach sie mit ihrer Klassenkameradin, 

einer Oberärztin, darüber, 

die sofort in Richtung Parkinson, ja 

sogar in Richtung Parkinson-Syndrome 

tippte und vorschlug, Klaus solle so 

bald wie möglich einen Neurologen 

aufsuchen. 

Der Neurologe hielt sich bedeckt, 

vermutlich hatte er auch schon 

gemerkt, dass bei Klaus etwas vom 

üblichen Morbus Parkinson, abwich. 

Die Monate vergingen. Klaus‘ Sprache 

wurde nuscheliger, sein Gesicht 

wurde starrer. Der Gang war langsam 

und schleppend und auch Klaus‘ 

Schrift wurde kleiner und krakeliger. 

Eigentlich alles Anzeichen von Parkinson! 

Aber der Neurologe verhielt sich 

auch in den Berichten bei halbjährlichen 

Nachuntersuchungen abwartend. 

2019 wurde deutlich, dass Klaus 

Orientierungsschwierigkeiten, 

besonders beim Autofahren, aufwies 

und beim Fahren einen Linksdrall, zur 

Fahrbahnmitte hin, entwickelte. 

Es wurde trotz Automatikauto gefährlicher, 

ihn ans Steuer zu lassen. Klaus 

Stimme wurde leiser und undeutlicher. 

Er nahm inzwischen das Parkinson-Medikament 

ISICOM ein, das aber offensichtlich 

keine Wirkung bei ihm hatte. 

Anfang 2020 war Susanne nach einer 

neuerlichen Untersuchung von Klaus 

beim Neurologen – er weigerte sich, 

dass sie ihn begleiten durfte – überzeugt, 

dass Klaus an Parkinson litt, und 

trat in die Wedeler Ortsgruppe der 

Deutschen Parkinson Vereinigung ein. 

Dort hörte sie den Vortrag einer Logopädin 

und schwärmte Klaus so überzeugend 

davon vor, dass er sich selbst 

um Logopädiestunden ab Mai 2020 

bemühte. Inzwischen war sein Speichelfluss 

durch zunehmende Schluckstörungen 

überbordend, er musste 

sich ständig den Mund abwischen. 

Klaus hatte Susanne zum Geburtstag 

eine Reise geschenkt und sie 

beschlossen, noch einmal Urlaub im 

Osnabrücker Land zu machen, denn 

es zeichnete sich ab, dass weitere 

Urlaube mit Klaus‘ zunehmender 

Unbeweglichkeit schwieriger werden 

könnten. 

Kurz vor dem Urlaub stürzte Klaus 

nachts im Schlafzimmer und brach 

sich 6 Rippen. Seltsamerweise hatte er 

danach kaum Schmerzen, während 

Susanne später von anderen Personen 

mit Rippenbrüchen hörte, dass 

die Schmerzen immens gewesen 

seien. Gleich am Ankunftstag fiel Klaus 

rückwärts die Treppe des Ferienappartements 

hinunter, weil er etwas nach 

oben tragen wollte, und brach sich 

das linke Schlüsselbein. 

Und überhaupt häuften sich jetzt 

die Stürze durch unsicheres Gehen – 

immer rückwärts! Susanne beschloss: 

Klaus erhält einen Rollator, sobald 

wir wieder zu Hause sind. Dann folgten 

erst einmal Tage im Krankenhaus 

Elmshorn, weil eine der Rippen die 

Lunge durchbohrt hatte, später führten 

kardiologische Probleme zu einem 

weiteren Klinikum-Aufenthalt. 

Susanne war inzwischen im Ruhestand 

und achtete darauf, dass sie mit Klaus 

seit Monaten täglich spazieren ging, 

denn Bewegung ist bei Parkinson das 

wichtigste überhaupt. Klaus hatte 

Physiotherapie immer abgelehnt, 

aber seit Mitte 2020 akzeptierte er 

sie. Susanne hatte es nämlich endlich 

erreicht, dass sie Klaus zum Besuch 

beim Neurologen begleiten durfte, 

und dieser befürwortete mit ihrer konstanten 

Zustimmung ausdrücklich die 

Physio. 

Im Januar 2021 wurde 2 Treppenlifte 

eingebaut, einer zum Keller, einer 

nach oben zum Arbeitszimmer. 

Das war nicht nur ein Segen, sondern 

auch teilweise gefährlich, wenn Klaus 

in den Keller hinunterfuhr und unten 

stürzte. 

Die Stürze nahmen zu. Es kam auch 

einmal zu einem Notarzteinsatz zu 

Hause, nachdem Klaus nach dem 

Aufstehen von der Treppe, wo er 

seine Schuhe angezogen hatte, so 

in Schwung kam, dass er nach vorne 

gegen die Garderobe auf seine Stirn 

fiel und sich eine blutende Kopfwunde 

zuzog. 

Es fiel Susanne auf, dass Klaus teilweise 

nicht mehr die Konsequenzen 

seines Handelns abschätzen konnte 

und auch herumzutüdeln begann.

PSP – PROGRESSIVE SUPRANUKLEÄRE BLICKLÄHMUNG 

7 

Sie kam dazu, wie er irgendwelche 

Papierstücke auf ein Blatt Papier 

klebte, ohne dass es ihn störte, dass 

der Klebstoff auf die Esstischplatte 

und den Fußboden floss. Außerdembehauptete 

er, nachts Stimmen von 

einem Mann und zwei Kindern im Haus 

gehört zu haben und fragte Susanne, 

wo sich diese Personen denn tagsüber 

aufhielten? Susanne war von diesen 

Halluzinationen, die möglicherweise 

von dem Medikament kamen, aber 

auch von der zunehmenden Empathielosigkeit 

von Klaus überrascht. 

Man muss sich dann klarmachen: 

Dies ist eine neurologische Krankheit, 

die auch das Gehirn verändern kann! 

Als die Krankheit Mitte 2021 immer 

schneller fortschritt, riet die Vorsitzende 

der Wedeler Parkinson-Ortsgruppe 

Susanne, doch mal mit Klaus 

die Parkinson-Abteilung im Neurologischen 

Klinikum in Bad Segeberg 

aufzusuchen. Auch ihr war aufgefallen, 

dass bei niemandem in der Parkinson-Gruppe 

die Krankheit so schnell 

fortgeschritten war. 

Der neurologische Leiter der Parkinson-Abteilung 

erkannte auf einen 

Blick und durch Befragung beider 

Ehepartner: hier handelt es sich um 

PSP. 

Er erklärte den beiden schonungslos 

offen: PSP ist sehr selten, es ist nicht 

heilbar und führt meist innerhalb von 

6 Jahren nach der Diagnose zum Tod. 

Medikamente helfen nicht, nur Bewegung. 

In den darauffolgenden Wochen 

fiel Klaus manchmal mehrmals am 

Tag und riss zum Beispiel ein ganzes 

Regal im Keller um, als er sich festhalten 

wollte. Er ließ ein volles Tablett zu 

Boden fallen, er wischte aus Versehen 

sein Rotweinglas zu Boden und 

Susanne musste nicht nur zusehen, 

wie sie Klaus vom Fußboden aufhelfen 

konnte, sondern musste sich, auch 

zusammen mit ihrer Tochter, um das 

Aufwischen von Flüssigkeiten oder das 

Aufheben der Scherben kümmern. 

Als Klaus merkte, wie sich sein 

Zustand verschlechterte und wie er 

auch Susanne belastete, bat er seine 

Tochter, ihm ein Zimmer in einem 

Pflegeheim zu suchen. 

Zum Glück war gerade ein Zimmer 

im AWO Wohn- und Servicezentrum 

Tornesch frei und Klaus konnte Anfang 

September 2021 einziehen. 

Seine Sprache war inzwischen kaum 

noch verständlich. Die Logopädin 

beendete Mitte 2022 den Unterricht, 

denn Klaus konnte nichts mehr lernen. 

Im März 2022 kam Klaus mit Verdacht 

auf Schlaganfall ins UKE Hamburg. 

Dies bestätigte sich zum Glück nicht, 

aber dafür stellten die Ärzte fest, dass 

Klaus mit seinem mühsamen Schlucken 

und dadurch langsamen Essen 

zu wenig Kalorien und Flüssigkeit 

aufnahm: er war dehydriert. 

Sie beschlossen, ihm einen Zugang für 

eine künstliche Teilernährung zu legen. 

Klaus sagte dazu: „Was bleibt mir denn 

anderes übrig?“ 

Seine drei Geschwister kümmerten sich 

rührend um ihn. Zwei von ihnen, die in 

der Nähe wohnen, besuchten ihn fast 

jede Woche. Alle vier Geschwister 

unternahmen im Sommer 2022 insgesamt 

vier Ausflüge mit Klaus in von ihm 

geliebte Tierparks. Auch Susanne und 

eine der Schwestern machten zwei 

Ausflüge, nach Hagenbeck und zum 

Tierpark Eekholt. Diese Ausflüge waren 

nur mit mehreren zu schaffen, denn 

die Ernährung und ggf. Toilettengänge 

mussten sichergestellt sein. Im Nachhinein 

waren alle froh, dass sie diesen 

Aufwand nicht gescheut hatten… 

Im Sommer stellte sich eine weitere 

starke Behinderung ein: das sogenannte 

Gait-Freezing-Syndrom. 

Der Gang des Patienten „friert“ sozusagen 

ein, er wird wie von einem 

Magneten auf der Stelle gehalten, 

kann nicht weiter gehen, weil sein 

Gehirn ihm keine Impulse dazu gibt. 

Das macht das Gehen mit Klaus auf 

den Fluren zur Geduldsprobe und 

gefährlich, denn wenn er lange steht, 

steigt die Sturzgefahr und man kann 

ihn kaum halten. 

Ostern 2023 kam es sozusagen zum 

Zusammenbruch. Am Karfreitag 

verlor Klaus seine Körperspannung 

und musste von nun an total künstlich 

ernährt werden. 

Er konnte nur noch mühsam sitzen 

und schaffte es Ostermontag noch 

zu einem Besuch in dem Heim angeschlossenen 

Café mit Susanne, seiner 

Tochter und deren Freund. Jedoch 

konnte er nur dabeisitzen, nicht sprechen, 

nichts essen… Als sie ihn nach 

einer Spazierfahrtrunde im Rollstuhl 

zurückbrachten – es sollte seine letzte 

sein - atmete er schwer. Am Dienstag 

wurde Klaus mit Lungenembolie und 

einer Riesenverstopfung ins Klinikum 

Pinneberg eingeliefert. Es wurde zu 

einer gewaltigen Gratwanderung, 

diese „Genesung“, aber alles konnte 

aufgelöst werden. 

Von da an konnte Klaus nur noch 

liegen und an die Decke starren. 

Er wurde gelegentlich von einem 

Sauerstoffgerät unterstützt, hatte eine 

Wechseldruckmatratze gegen weiteres 

Wundliegen und einen Katheter. 

Die künstliche Ernährung hatte nicht 

verhindern können, dass er nur noch 

um die 60 kg wog. Dieser Zustand 

dauerte genau 2 Monate; dann kam 

es zu einem multiplen Organversagen 

– eine Erlösung für alle an der Pflege 

Beteiligten und für Klaus selber! 

Susanne S. 

fizkes/Shutterstock.com

8 

THS – TIEFE HIRNSTIMULATION BEI MORBUS PARKINSON 

Erfahrungen aus der THS-Sprechstunde 

Fragen, die gestellt wurden und Fragen, die nicht gestellt wurden 

Seit nunmehr über einem Jahr betreue 

ich die THS-Sprechstunde der Deutschen 

Parkinson Vereinigung. Vielleicht 

wäre es für viele Leser interessant, 

die häufigsten Fragen und 

Antworten zu kennen. 

Häufige und leicht zu 

beantwortende Fragen 

Eine der am häufigsten gestellten 

Fragen ist tatsächlich die Frage, ob 

man mit dem Implantat in die Sauna 

darf. 

Man darf! Das erklärt sich so: Da sich 

das Implantat im Körper befindet, 

kann es niemals heißer werden als der 

Körper, das heißt ca. 40 Grad. Deshalb 

bestehen hier keine Bedenken. Und ja, 

Sie dürfen fliegen, Sie müssen lediglich 

am Flughafen ihren Implantatausweis 

vorzeigen. 

Muss ich selbst bezahlen? 

Die Bezahlung der Operation wird in 

Deutschland von den Kassen übernommen, 

der Patient muss nichts dazu 

zahlen. 

Hört die Wirkung irgendwann auf? 

Nein, die Wirkung hält lebenslang an, 

auch wenn sich mit fortschreitender 

Krankheit die Gesamtsituation natürlich 

verschlechtert. 

Das Wichtigste 

Kommen wir nun zum Kern der Sache: 

ein sehr wichtiger Bereich ist natürlich 

die Indikationsstellung. Oft wird 

gefragt, ob die Stimulation nur bei 

Tremor wirkt. 

Beim Tremor wirkt sie sehr zuverlässig, 

die wichtigste Indikation sind jedoch 

Einschränkungen der Beweglichkeit, 

also Unterbeweglichkeit und Überbewegungen 

und der häufige Wechsel 

zwischen den beiden (Fluktuationen). 

Eine weitere wichtige Indikation ist das 

Überhandnehmen der Medikation. Es 

gilt die Regel, dass man sich Gedanken 

über weiterführende Maßnahmen 

machen soll, wenn mehr als 5 

Einnahmen pro Tag notwendig sind. 

Der Entscheidungsprozess sollte nicht 

zu spät angestoßen werden, damit 

der Patient Zeit hat, sich mit der Situation 

anzufreunden und Erkundigungen 

einzuholen. 

Häufig wird auch nach dem richtigen 

Zeitpunkt und der Altersbegrenzung 

gefragt. Hier gilt die Regel, nicht zu 

lange abzuwarten, wenn eine Ergänzung 

der medikamentösen Therapie 

ohnehin unabwendbar ist. Dass eine 

frühzeitige Implantation von Vorteil ist, 

konnte mittlerweile durch eine große 

Studie belegt werden. Die Altersgrenze 

liegt bei ungefähr 75 Jahren, 

abhängig vom biologischen Alter 

kann davon natürlich abgewichen 

werden. Es ist aber wichtig rechtzeitig 

zu planen und den Zeitpunkt nicht zu 

verpassen. 

Es ist nicht sinnvoll abzuwarten, bis der 

Patient schon sehr schlecht dran ist. 

Dieser Fehler wird leider immer noch 

gemacht, aber auch zu ängstliche 

Angehörige können schlechte Ratgeber 

sein. Schließlich geht es ja nicht um 

eine leichte Erkrankung, sondern um 

das Abwenden von schwerer Behinderung 

und Leiden. Schlecht begründetes 

Herausschieben macht die Situation 

nur noch schwieriger. 

Aus meiner Sicht ist es auch unabdingbar, 

die Patienten über die vorhandenen 

Alternativen, also Medikamentenpumpen 

und ähnliches, zu 

informieren. Hier sollte eine sehr individuelle 

Entscheidung getroffen werden 

Punkt allerdings muss beachtet 

werden, dass für die Tiefe Hirnstimulation 

ein Alterslimit besteht, wenn eine 

Pumpentherapie also zu spät abgebrochen 

wird, kann keine Umstellung 

auf die THS mehr erfolgen. 

Dauert die OP wirklich 15 Stunden? 

Leider kursieren immer noch Gerüchte 

von Operationen, die den ganzen Tag 

dauern. Dies kommt jedoch nur vor, 

wenn besonders schwierige Umstände 

bestehen, oder mit Einverständnis des 

Patienten zu Forschungszwecken 

ausgedehnte Messungen gemacht 

werden. Die Technik ist mittlerweile 

so ausgereift, dass die meisten Zentren 

wenig mehr als einen halben Tag 

brauchen, wobei ein großer Teil dieser 

Zeit zu den Vorbereitungen gehört 

und nicht so eigentlich Operation. 

Ist die Operation gefährlich? 

Nein! Bei weitem nicht so gefährlich 

wie ein schlecht behandelter Morbus 

Parkinson. Das Risiko für einen bleibenden 

Schaden wird mit einem Prozent 

angegeben, in meiner Erfahrung 

kommt es jedoch mittlerweile seltener 

vor. Weniger gefährliche Komplikationen 

sind Infektionen oder Fehlfunktionen 

des Systems, die dann einen 

operativen Wechsel erfordern. 

Können danach meine Medikamente 

reduziert werden und um wie 

viel? 

In der Regel können die Medikamente 

um ein Drittel bis zur Hälfte reduziert 

werden, es muss aber darauf geachtet 

werden, dass die Dosis nicht zu 

niedrig ist, da die Medikamente nicht 

nur für die Motorik wichtig sind. Bei zu 

starker Reduktion der Dopaminzufuhr 

kommt es zu Antriebsstörungen und 

Depressionen. 

Mögliche Störungen oder Gefahren 

durch elektromagnetische Felder 

Welche äußeren Einflüsse, insbesondere 

Magnetfelder, können die Hirnstimulation 

stören oder eine Gefährdung 

darstellen? 

Hier ist der Abstand entscheidend, 

bei der Mikrowelle ergibt sich das von 

selbst, beim Induktionsherd werden 

von den Firmen allgemein 5 cm 

angegeben, das heißt, im täglichen 

Gebrauch sind keine Probleme zu 

erwarten. Schwieriger wird es, wenn 

man eine Kernspintomographie benötigt. 

Die Vorschriften sind so kompliziert, 

dass letztendlich nur die Radiologien 

in den implantierenden Zentren dazu


9 

bereit sind, abgesehen von wenigen 

Praxen. Bei Berufstätigen muss geklärt 

werden, inwieweit die Bedienung von 

Maschinen weiter möglich ist. 

Nachsorge 

Kann mein Neurologe das Gerät 

programmieren? 

Leider in der Regel nein, Es braucht 

eine jahrelange Spezialisierung, um 

die vielen auf dem Markt befindlichen 

Systeme wirklich gut einzustellen. 

Außerdem ist zumindest für 

Kassenpatienten im gegenwärtigen 

Gesundheitssystem gar keine Abrechnungsmöglichkeit 

für diese Leistung 

vorgesehen. ich spreche mich aber 

immer gerne mit dem Neurologen 

vor Ort ab, um die Feineinstellung der 

Medikamente vorzunehmen. 

Fragen, die nicht gestellt wurden, 

aber wichtig sind: 

Es ist sehr wichtig zu wissen, dass die 

Stimulation die geistige Situation nicht 

verbessert, man kann dadurch nicht 

schneller denken oder sich mehr 

merken. Allerdings kann sich die Hirnstimulation 

sehr positiv auf die Psyche 

auswirken, indem die Nebenwirkungen 

der Medikation reduziert werden. 

Dies gilt insbesondere für die Patienten, 

die im Verlauf der Krankheit 

dramatisch überdosiert sind. 

Gelegentlich gehen Patienten davon 

aus, dass die Stimulation direkt nach 

der Operation optimal eingestellt ist. 

dies ist jedoch nicht der Fall. Zunächst 

tritt der sogenannte Setzeffekt ein. 

Dies bedeutet, dass allein durch 

die mechanische Reizung der Elektroden 

ein starker Effekt eintritt, der 

nicht gesteuert werden kann und 

erst im Verlauf von Tag oder Wochen 

abflaut. Medikamente müssen oftmals 

engmaschig angepasst werden und 

die Stimulation schrittweise aktiviert 

und optimiert. Diese Phase dauert 

in der Regel drei bis sechs Monate, 

selten geht es auch schneller, besonders 

wenn nur ein Tremor behandelt 

werden muss. 

Dr. Donatus Cyron 

Dr. Cyron hat eine 

neurochirurgische Praxis in 

Karlsruhe (www.Neuro-Cyron.de) 

und arbeitet in der neurologischen 

Rehaklinik Dobel (SRH Gesundheitszentren 

Nordschwarzwald). 

An beiden Orten beschäftigt er 

sich vornehmlich mit der 

Einstellung von THS-Patienten. 

Zum Abschluss noch ein Hinweis oder eine Bitte: 

Viele Anrufe erfolgen außerhalb der dafür vorgesehenen Zeit und erreichen mich deshalb nicht. 

Bitte beachten Sie die Sprechzeiten an jedem zweiten Donnerstag im Monat 

zwischen 13:30 Uhr und 14:30 Uhr! 

Neurochirurgische 

THS-Telefonberatung 

mit Dr. Donatus Cyron 

Seit Januar 2020 berät der Facharzt für Neurochirurgie, 

Dr. Donatus Cyron, interessierte Mitglieder der dPV rund um das Thema 

Tiefe Hirnstimulation (THS). Am Telefon beantwortet der Karlsruher 

Experte für die Einstellung der Tiefen Hirnstimulation Ihre Fragen ausführlich 

und kompetent. 

Tel. 0174 - 85 97 993 

Exlusiv für Mitglieder der dPV ist die telefonische Sprechstunde jeden 

zweiten Donnerstag im Monat von 13.30 bis 14.30 Uhr erreichbar. 

Dr. Donatus Cyron

10 


- Anzeige / Advertorial 

Digitaler Arztbesuch 

Patient:innen mit Tiefer Hirnstimulation (THS) 

können ihren Arzttermin mithilfe von Abbotts 

Neurosphere Virtual Clinic auch online 

wahrnehmen 

Betroffene einer Parkinsonerkrankung 

oder eines Essentiellen Tremors leiden 

häufig an Einschränkungen ihrer 

motorischen Fähigkeiten oder einem 

stetigen Zittern der Hände, Arme oder 

Beine. Auch wenn eine Medikation 

oder Behandlungsmethoden wie die 

Tiefe Hirnstimulation den Zustand von 

Patient:innen verbessern können – die 

notwendigen Nachsorgetermine stellen 

sie meist vor große Herausforderungen 

und können sogar aufgrund von 

Stress zu einer Verstärkung der Symptome 

führen. Um Erkrankte zu entlasten 

und ihnen die Strapazen einer 

langen Anreise zu ersparen, ermöglicht 

es die Neurosphere Virtual Clinic 

von Abbott, einen Arzttermin über 

das Internet abzuhalten. Eine solche 

telemedizinische Sprechstunde in den 

eigenen vier Wänden spart Nerven 

und Zeit und erleichtert den Alltag der 

Patient:innen und ihrer Familien. 

Mehr Lebensqualität nach 

erfolgreicher Behandlung 

Leiden Patient:innen an einer Bewegungsstörung, 

lassen sich bisher 

einfach zu verrichtende Aufgaben 

wie der Abwasch, die Rasur oder das 

Zähneputzen nur noch unter höchster 

Anstrengung erledigen. Nicht selten 

führt das dazu, dass Betroffene sich 

aus Scham immer mehr zurückziehen 

und Aktivitäten in der Öffentlichkeit 

meiden. Da momentan keine Möglichkeit 

existiert, Parkinson oder einen 

Essentiellen Tremor zu heilen, liegt der 

Behandlungsfokus auf der Linderung 

der Symptome. „Neben einer medikamentösen 

Therapie hat sich vor allem 

die Tiefe Hirnstimulation als effektive 

Methode erwiesen und kann zu 

einer Besserung des Zustands führen“, 

erklärt Prof. Dr. med. Martin Südmeyer, 

Chefarzt der Neurologie am Ernst von 

Bergmann Klinikum Potsdam. 

Bei dieser Behandlungsmethode 

erfolgt eine kontinuierliche Stimulation 

bestimmter Bereiche des Gehirns 

durch sanfte elektrische Impulse, die 

dem Zittern der Patient:innen entgegenwirken. 

Dabei werden durch einen Neurostimulator 

wie Abbotts Infinity DBS 

von einem Implantat am Schlüsselbein 

Impulse über ein dünnes Kabel 

an das Gehirn gesendet. „Ein erfolgreicher 

Eingriff bedeutet für Patient: 

innen einen großen Rückgewinn von 

Lebensqualität und Selbstständigkeit,“ 

erläutert der Experte und fügt hinzu: 

„Im Laufe der Zeit müssen Träger: 

innen eines Neurostimulators jedoch 

regelmäßig Nachsorgeuntersuchungen 

wahrnehmen, um unter anderem 

zu prüfen, ob die Therapie noch 

adäquat ist oder ob die Intensität der 

Impulse angepasst werden muss.“ 

Entlastung durch Telemedizin 

Da spezialisierte Kliniken häufig weit 

entfernt von den Betroffenen liegen, 

müssen diese oftmals eine strapazierende 

Reise auf sich nehmen. Das 

führt nicht nur zu einer unnötigen 

Belastung – auch die korrekte Einstellung 

des Neurostimulators gestaltet 

sich dadurch deutlich komplizierter. 

Denn durch den Stress einer langen 

Reise können sich die Symptome 

verstärken, was die exakte Einstellung 

erschweren kann. Sind die Betroffenen 

jedoch zu Hause und haben keine 

zusätzlichen Belastungen, ähnelt das 

einer Alltagssituation und erleichtert 

ein präzises Anpassen des Neurostimulators. 

Mithilfe der Neurosphere 

Virtual Clinic App von Abbott haben 

Patient:innen nun die Möglichkeit, 

eine Videosprechstunde mit ihren Ärtz: 

innen durchzuführen. Voraussetzung 

dafür ist ein kompatibler Neurostimulator 

sowie ein kompatibles Mobiltelefon 

oder Tablet. So bleibt ihnen der Weg 

in die Klinik erspart. Zudem lässt sich 

eine telemedizinische Sprechstunde 

spontaner vereinbaren als ein Termin 

vor Ort. 

Auf Nummer sicher gehen 

„Eine sogenannte teleneurologische 

Beratung ersetzt zwar keine persönliche 

Behandlung, das Einstellen des 

Stimulators birgt jedoch vor allem 

Mit der Neurosphere Virtual Clinic von Abbott ist 

jetzt eine Video-Sprechstunde mit dem behandelnden 

Mediziner über das Internet möglich. 

für Patient:innen mit neurologischen 

Beschwerden ein riesiges Potenzial“, 

erklärt der Chefarzt der Neurologie 

des Ernst von Bergmann Klinikums. Ein 

mehrstufiges Freigabesystem sorgt 

dafür, dass Patient:innen stets die volle 

Kontrolle behalten – erst nach eindeutiger 

Zustimmung lassen sich Änderungen 

am Neurostimulator vornehmen. 

Somit bietet die Neurosphere 

Virtual Clinic die Sicherheit, von 

nahezu jedem Ort schnell auf Veränderungen 

reagieren zu können, ohne 

dass sich Erkrankte Sorgen über ungewollten 

Zugriff machen müssen. 

Prof. Dr. med. Martin Südmeyer, 

Chefarzt der Neurologie 

am Ernst von Bergmann Klinikum Potsdam

WEIL ZUHAUSE EIN ORT 

DER SICHERHEIT IST. 

Dank der NeuroSphere Virtual Clinic von Abbott ist 

eine Therapieanpassung heutzutage von jedem Ort aus 

möglich. Sprechen Sie Ihren behandelnden Arzt an. 

Foto: Pixel-Shot – stock.adobe.com 

Weitere Informationen 

finden Sie hier: 

Hinweis: Die Materialien der Abbott Neurosphere Plattform sind nicht dazu gedacht, den Rat oder die Informationen 

Ihres Arztes zu ersetzen. Wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich der medizinischen Verfahren, Geräte und/oder Ihrer 

persönlichen Gesundheit haben, besprechen Sie diese bitte mit Ihrem Arzt. Bitte machen Sie sich vor Gebrauch der Abbott 

Neurostimulationsprodukte unbedingt mit den Gebrauchsanweisungen und den darin enthaltenen Indikationen, Kontraindikationen, 

Warnhinweisen, Vorsichtsmaßnahmen, potenziellen Komplikationen und Hinweisen zum Gebrauch vertraut. 

Abbott Medical GmbH, Helfmann-Park 7, DE-65760 Eschborn, Tel: 06196 77 11 133 

kennzeichnet eine Marke der Abbott Unternehmensgruppe. 

© 2023 Abbott. Alle Rechte vorbehalten. 

MAT-2311889 v1.0 | Dieses Dokument ist zur Verwendung in Deutschland freigegeben.

12 


Neurologisches Zentrum 

Fachklinik für Parkinson und Bewegungsstörung 

GEMEINSAM IHR ZIEL ERREICHEN 

Das Neurologische Zentrum der Segeberger Kliniken in Bad Segeberg, Schleswig-Holstein, bietet umfangreiche 

Möglichkeiten zur Behandlung von Parkinsonerkrankungen und anderen Bewegungsstörungen. 

Das umfassende Angebot reicht von Akutbehandlungen mit Diagnostik und Therapie über eine 

Parkinsonkomplexbehandlung bis hin zur Rehabilitation aller Schweregrade inkl. beruflicher Leistungsbeurteilung für die 

Rentenversicherung (AHB/Heilverfahren). Seit 1.1.2022 besteht zusätzlich die Möglichkeit einer Behandlung in unserer 

telemedizinisch-gestützten Tagesklinik (TIZIAN). 

Wir behandeln Patienten und Patientinnen aller Altersstufen und gehen dabei auf individuelle Problemstellungen ein, 

z.B. ein neuro-orthopädisches Spezialprogramm zu Hüft- oder Kniegelenksersatz bei Parkinson. 

Leistungen: Ergotherapie, Logopädie, Physikalische Therapie, Musiktherapie, aktivierende Pflege, 

Neuropsychologie und Physiotherapie. 

www.segebergerkliniken.de | 04551 802 5801 | Chefarzt Prof. Dr. Björn Hauptmann


13 


Das Projekt „TIZIAN“ der 

Segeberger Kliniken 

Wie es gelingt, die 

Therapie ins heimische 

Wohnzimmer zu bringen 

In den Jahren 2020 bis 2022 wurde in 

den Segeberger Kliniken „TIZIAN“, die 

Telemedizinisch gestützte Tagesklinik 

für Parkinson und Bewegungsstörungen 

entwickelt. Seit Januar 2022 

werden Patientinnen und Patienten 

regulär behandelt. Inzwischen haben 

über 130 Personen das tagesklinische 

Behandlungsangebot der Parkinson-Fachklinik 

in Bad Segeberg in Anspruch 

genommen. 

Das Behandlungskonzept sieht vor, 

motorische Funktionen zu verbessern, 

auf möglichst hohem Niveau zu erhalten 

oder verlorene Fertigkeiten wieder 

zu erlangen. Das TIZIAN-Team, bestehend 

aus einer Oberärztin, einer Pflegefachkraft, 

Physiotherapeutinnen, 

einer Logopädin sowie einer Ergotherapeutin, 

hat es sich zur Aufgabe gemacht, 

Patienten und Patientinnen 

mittels Telemedizin dabei zu unterstützen. 

Das Konzept der telemedizinischgestützten 

Tagesklinik („TIZIAN“) 

Der Grundgedanke des Konzeptes 

lautet, Betroffene mit Parkinsonsyndromen 

bei behandlungsbedürftiger 

Verschlechterung bestehender Symptome, 

eine hochspezialisierte interdisziplinäre 

Behandlung zu bieten. Digitale 

Angebote unterstützen dabei gezielt 

und individuell die bewährte konventionelle 

Therapie. 

Die Behandlungsdauer 

umfasst in 

der Regel bis zu 

sechs Wochen, wobei die Tagesklinik 

nur an jedem zweiten Tag aufgesucht 

werden muss. Die in der Klinik stattfindenden 

Einzel- und Gruppentherapien 

erfolgen dabei am Vormittag. Die 

ärztliche Tele-Visite sowie synchrone 

Tele-Therapien mit einer der Therapeutinnen 

finden an den Tagen, an denen 

die Betroffenen zu Hause sind, immer 

nachmittags statt. Das zusätzliche, individuell 

erstellte Eigentraining kann zu 

einer frei wählbaren Zeit durchgeführt 

werden. 

Therapeutisch begleitetes 

Eigentraining 

In das TIZIAN-Behandlungskonzept 

wurden verschiedene spezifische digitale 

Anwendungen implementiert. Ein 

entsprechend ausgestattetes Tablet 

mit Apps sowie eine Einweisung erfolgt 

direkt zu Beginn des Klinik-Aufenthaltes. 

Über die „Caspar-App“ wird den Patienten 

und Patientinnen auch ein individuelles 

videobasiertes Eigentraining 

zur Verfügung gestellt. Die Eigentrainingspläne 

sind flexibel hinsichtlich der 

Inhalte und der Intensität. Änderungen 

von Seiten des Fachpersonals sind 

schnell vorgenommen und sofort für 

die Nutzer einsehbar. Die eingebettete 

Chatfunktion ermöglicht 

eine unkomplizierte, 

schnelle Kommunikation. 

Sie dient der 

Informationsweitergabe 

bei Schwierigkeiten 

der Übungsumsetzung, 

Änderungswünschen 

zum Trainingsplan oder 

durchgeführten Anpassungen. 

Aufnahmekriterien 

Im Einzelfall wird entschieden, 

ob eine klassische 

stationäre oder tagesklinische 

Behandlung nötig ist. Voraussetzungen 

für die Tagesklinik sind z.B. fehlende 

Beaufsichtigungsnotwendigkeit, 

fehlende Pflegenotwendigkeit, eigenständige 

Fortbewegung mit/ohne Mobilitätshilfsmittel 

sowie eine allgemeine 

Belastbarkeit, die eine mehrmals tägliche 

Teilnahme von aktiv übenden 

Maßnahmen von mindestens 30-minütigen 

Therapieeinheiten erlaubt. Wie 

bei der stationären Komplexbehandlung 

wird eine Einweisung des behandelnden 

Arztes benötigt. 

SEGEBERGER KLINIKEN 

Prof. Dr. Björn Hauptmann 

Chefarzt Parkinson 

und Bewegungsstörungen 

Klosterkamp 1a 

23795 Bad Segeberg 

Tel. 04551 802-0 

info@segebergerkliniken.de

14 



Ausgezeichnete Parkinson-Behandlung 

m&i-Fachklinik 

Ichenhausen seit 1997 

anerkannte Parkinson- 

Fachklinik 

Die m&i-Fachklinik Ichenhausen ist 

eine der Top-Adressen bei der Behandlung 

von Morbus Parkinson. Dies 

bestätigte der Fachklinik für Spezialisierte 

Akutmedizin und Medizinischen 

Rehabilitation die Deutsche Parkinson 

Vereinigung. Denn seit über 25 Jahren 

zählt sie zu einer der wenigen zertifizierten 

Parkinson-Fachkliniken in Deutschland. 

„Unsere Erfahrung zeigt, dass Parkinson-Patienten 

sehr von individualisierter 

Therapie profitieren. Deshalb setzen 

wir auf langfristige und persönliche 

Betreuung, die auch die Lebensumstände, 

die persönlichen Ziele und 

den Verlauf der Erkrankung berücksichtigt“, 

erklärt Priv.-Doz. Dr. Michael 

Valet, Chefarzt der Abteilung Neurologie. 

„Bei uns arbeiten Ärzte, Therapeuten 

und Pflegekräfte Hand in Hand mit 

den ihnen anvertrauten Patienten. Sie 

sind im regelmäßigem Austausch untereinander 

und gewährleisten somit 

eine optimale Therapie 

bzw. Behandlung“, erklärt 

Dr. Valet weiter. 

Therapie in der m&i-Fachklinik 

Ichenhausen 

„Die Therapie setzt sich aus mehreren 

Bausteinen zusammen. Der wichtigste 

ist der Einsatz von Medikamenten. 

Damit lässt sich die Krankheit oft über 

Jahre gut kontrollieren. Mit der Zeit 

kann die Wirkung bestimmter Anti-Parkinsonmittel 

allerdings abnehmen. 

Deshalb ist in gewissen Zeitabständen 

eine Anpassung der Medikamente 

notwendig“, sagt Oberärztin Karin 

Junginger, die sich mit Dr. Valet um die 

Patienten kümmert. 

Oberärztin Karin Junginger 

Priv.-Doz. Dr. Michael Valet, 

Chefarzt der Abteilung Neurologie 

Neben der medikamentösen Behandlung 

ist auch eine gute physiotherapeutische 

Betreuung wichtig, um 

möglichst lange die Beweglichkeit zu 

erhalten. Ebenso können sich Entspannungsübungen 

positiv auf das Zittern 

auswirken. Logopädische Maßnahmen 

helfen, wenn das Sprech- und 

Schluckvermögen beeinträchtigt sind. 

Durch Ergotherapie sollen die Patienten 

möglichst lange selbstständig 

den Alltag bewältigen oder Hobbys 

ausführen können. Eine ebenso wichtige 

Rolle spielt die Ernährung bei Parkinson-Patienten. 

Wichtig ist, dass sie 

ausreichend viele Kalorien zu sich nehmen 

und sich ausgewogen ernähren. 

Mehr Informationen zum Thema „Parkinsontherapie“ 

finden Sie auch unter: 

www.fachklinik-ichenhausen.de


15 

Virtual-Reality in der Ergotherapie 

Defizite in der Feinmotorik, Veränderungen des Schriftbildes, 

Störungen der Körperhaltung oder des Gangbildes 

sind typische Symptome einer Parkinson-Erkrankung. 

Jeder Patient nimmt diese Einschränkungen unterschiedlich 

stark wahr und wird dadurch im Alltag unterschiedlich 

stark beeinflusst. 

Mit Ergotherapie soll diesen Einschränkungen individuell 

entgegengewirkt werden. Ziel ist es, die motorischen, sensorischen, 

kognitiven und sozialen Fähigkeiten zu verbessern. 

Dadurch soll die Lebensqualität der Patienten gesteigert und 

ein möglichst eigenständiger Alltag gesichert werden. 

Neben den klassischen ergotherapeutischen Behandlungsverfahren 

(motorisch-funktionell, sensomotorisch-perzeptiv, 

neuropsychologisch-orientiert, psychisch-funktionell) 

kommen in der Neurologischen Klinik Sorpesee auch hochmoderne 

ergotherapeutische Geräte zum Einsatz. 

Dazu verfügt die zertifizierte Parkinson-Fachklinik seit 

2023 auch über ein innovatives Virtual-Reality-Therapiesystem. 

Das Modell CUREO 3 der Firma Cureosity ist mit 

einer VR-Brille, zwei Controllern und einem Steuerungstablet 

ausgestattet. Über verschiedene Module ist es möglich, 

individuelle Trainingspläne für jede Altersgruppe und 

jede Schwere der Beeinträchtigung zu entwickeln – auch 

bettlägerige Patienten können so therapiert werden. Die 

spielerischen Elemente sorgen für eine große Motivation 

und Abwechslung bei den Teilnehmern. 

Mit der VR-Therapie können beispielweise entspannende 

Übungen zur Stressreduktion oder Atemübungen genauso 

durchgeführt wie Trainings zur Verbesserung der visuellen 

Wahrnehmung. Auch Farb- und Formerkennungen, die 

räumliche Wahrnehmung oder das Gedächtnis können optimal 

trainiert werden. Zudem stehen Übungen alltäglicher 

Bewegungsabläufe, der Umgang mit Alltagsgegenständen 

und die Verbesserung der Koordination sowie Feinmotorik 

im Fokus der Therapie mit der CUREO 3. 

Die technisch hochentwickelten Systeme ergänzen die 

klassischen Behandlungsverfahren optimal und tragen 

so in hohem Maße zum Therapieerfolg bei Parkinson bei. 

Durch die spielerische Gestaltung der Trainingsprogramme 

macht die Ergotherapie Spaß und ist überaus motivierend. 

Telefon 02935 807-0 

www.klinik-sorpesee.de

16 



Patienten Interview 

Ein Weg zur 

Normalität: 

Die subkutane Apomorphin-Therapie als Schlüssel 

zur Lebensqualität bei Parkinson 

Im Interview mit Prof. Dr. med. Björn 

Falkenburger aus dem Universitätsklinikum 

Carl Gustav Carus Dresden 

(UKD) 1 gewährt uns Herr S. einen tiefen 

Einblick in seine persönliche Reise 

mit Parkinson und die entscheidende 

Veränderung, die durch die Pumpentherapie 

mit Apomorphin in sein Leben 

kam. 

Von der Herausforderung der Diagnose 

bis zur Wiederentdeckung von Lebensfreude 

– seine Erfahrungen bieten 

nicht nur Einblicke in die Wirksamkeit 

der subkutanen Apomorphin-Therapie, 

sondern auch Hoffnung und Inspiration 

für andere, die ähnliche Wege 

beschreiten. 

Prof. Falkenburger: Herzlich willkommen 

am Universitätsklinikum Dresden. 

Herr S., wann wurde bei Ihnen die Parkinson-Krankheit 

festgestellt? 

Herr S.: 2017 war ich das erste Mal 

beim Neurologen, nachdem meine 

Mutter die Diagnose Parkinson bekommen 

hat. Damals war ich 40 Jahre alt. 

Prof. Falkenburger: Sie selbst haben 

keine Symptome oder Beschwerden 

bemerkt? 

Herr S.: Im Nachhinein betrachtet 

schon, aber das hat man auf den 

Stress oder andere Dinge geschoben. 

Der Tremor war immer da, wenn ich 

zur Ruhe gekommen bin und mein 

Gleichgewichtssinn war ein bisschen 

durch den Wind. 

Prof. Falkenburger: Wie hat sich Ihr 

Leben durch die Diagnose verändert? 

Herr S.: Es hat sich einmal komplett 

gedreht. Davor hat man sich nicht mit 

Parkinson beschäftigt. Das Leben ändert 

sich schlagartig. 

Prof. Falkenburger: Hat sich Ihre Perspektive 

durch die Diagnose verändert? 

Herr S.: Früher war mir wichtig, dass 

ich in der Arbeit vorankomme und abgesichert 

bin bis zur Rente. Nach der 

Diagnose war mir wichtig, dass ich mit 

meiner Familie zurechtkomme und sie 

auch mit mir. 

Prof. Falkenburger: Was hat Ihnen in 

dieser Situation geholfen? 

Herr S.: Meine Familie. Insbesondere 

meine Frau. Und, dass ich noch relativ 

jung war und mich noch selbstständig 

informieren konnte. Der Arzt hat gesagt, 

ich habe Parkinson und solle die 

Tabletten nehmen. Damit bin ich gut 

eingestellt. 

Die Dosierung war ausgereizt 

Prof. Falkenburger: Sie wurden zunächst 

mit Tabletten behandelt. Was 

hat dazu geführt, dass Sie sich über 

andere Therapiemöglichkeiten informiert 

haben? 

Herr S.: Man hat mir gesagt, dass die 

Dosierung, die ich bekommen habe, 

ausgereizt ist. Man müsste mich nochmal 

komplett neu einstellen und wisse 

nicht, wo man am Ende landet und 

wie es mir danach ginge. 

Prof. Falkenburger: Welche Probleme 

hatten Sie, bevor sie mit der subkutanen 

Apomorphin-Therapie begonnen 

haben? 

Herr S.: Ich bin erschrocken, wie viele 

Tabletten es zum Schluss waren. 

Ich habe selbst zugestimmt, mir noch 

eine Tablette mehr zu geben, damit 

es noch funktioniert. Sobald die Wirkung 

weniger wurde, wurde es wieder 

schlimmer. Zudem hatte ich immer 

vergessen, die Tabletten pünktlich zu 

nehmen. Leider machen hier 10 Minuten 

schon sehr viel aus. 

Prof. Falkenburger: Wie lange hat die 

Wirkung ungefähr angehalten? 

Herr S.: Zum Schluss zwischen zwei 

und drei Stunden. Ich habe 6 x tgl. Tabletten 

eingenommen. 

Prof. Falkenburger: Wann haben 

Sie das erste Mal von der Apomorphin-Pumpe 

gehört? 

Herr S.: Ich habe Kontakt zu PANOS 2 

aufgenommen, um mich zu informieren. 

Dort wurde mir gesagt, wenn das 

mit den Tabletten nicht so funktioniert, 

würde es noch eine subkutane Pumpentherapie 

geben. 

Prof. Falkenburger: Wie lange hat es 

ungefähr gedauert von dem Moment 

an, als jemand in den Raum gestellt 

hat, dass eine subkutane Pumpentherapie 

mit Apomorphin für Sie hilfreich 

sein könnte bis zu dem Zeitpunkt, an 

dem Sie gesagt haben, ok, das mache 

ich jetzt? 

Herr S.: Ein halbes Jahr würde ich sagen. 

1 

www.uniklinikum-dresden.de 

2 

www.panos.care


17 

Ich wollte keine OP 

Prof. Falkenburger: Was war ausschlaggebend, 

eine subkutane Parkinson-Therapie 

zu versuchen? 

Herr S.: Dass ich keine OP wollte. 

Prof. Falkenburger: Welche Auswirkung 

hat das auf Ihren Alltag gehabt 

als Sie die Tabletten 6 x tgl. nehmen 

mussten, da die Wirkung immer nachgelassen 

hat? 

Herr S.: Ich hatte keinen geregelten 

Ablauf mehr. Weil ich mich immer 

mehr auf die Tabletteneinnahme konzentrieren 

musste. Da sonst gar nichts 

mehr funktioniert hat. 

Prof. Falkenburger: War das Denken 

an die Tabletten für Sie besonders störend? 

Herr S.: Nein, dass ich in dem Sinne 

kein Leben mehr hatte, weil die Tabletten 

nicht mehr geholfen haben. 

Frau S.: Er kam nicht mehr die Treppe 

hoch, er musste am Rollator laufen, 

er war steif. Man konnte ihn nicht berühren, 

er hatte Schmerzen, obwohl er 

die Tabletten genommen hatte. Auch 

eine Umarmung war undenkbar. 

Ich habe wieder Lebensfreude 

Herr S.: Ab diesem Zeitpunkt war die 

Entscheidung für eine subkutane Pumpentherapie 

schnell gefallen. 

Prof. Falkenburger: Wie lange haben 

Sie die Apomorphin-Pumpe schon? 

Herr S.: Ein bisschen mehr als ein Jahr. 

Ca. 14 - 15 Monate. Bisher bemerke 

ich keine Verschlechterung und das 

war bei den Tabletten immer der Fall. 

Prof. Falkenburger: Gab es Dinge, die 

Sie nicht erwartet hätten, seitdem Sie 

die Apomorphin-Pumpe tragen? 

Herr S.: Das es mir wieder so gut geht. 

Ich viele Dinge beruhigter machen 

kann als vorher und nicht mehr ständig 

die Uhr im Kopf haben muss, wann 

ich die Tabletten einnehmen muss. Ich 

bin viel freier, kann mich wieder bewegen. 

Und meine Frau sagte zu mir „Ich 

habe endlich meinen Mann wieder“. 

Das hat mir gezeigt, dass ich alles richtig 

gemacht habe. 

Prof. Falkenburger: Also hat die Therapie 

Einflüsse auf Ihre Motorik und 

dass Sie auch mehr Verlässlichkeit haben; 

hat sich auch die Psyche verändert? 

Herr S.: Ich habe wieder Lebensfreude. 

Frau S.: Der Rollator steht mittlerweile 

auf dem Dachboden. Das war vorher 

undenkbar. 

Prof. Falkenburger: Befüllen Sie die 

Pumpe mit dem Medikament allein, 

und legen Sie diese auch allein an, 

oder hilft Ihnen jemand dabei? 

Herr S.: Das mache ich noch alles 

selbst. 

Prof. Falkenburger: Es ist für Sie also 

nicht einschränkend oder herausfordernd? 

Herr S.: Am Anfang ist es etwas Neues. 

Das ist klar. Man hat „den Schlauch 

am Bauch“, aber das vergisst man relativ 

schnell und es stört nicht mehr. 

Prof. Falkenburger: Wie duschen Sie 

mit der Pumpe? 

Herr S.: Wenn ich duschen gehe, 

muss ich die Pumpe natürlich abnehmen. 

Vorher setze ich mir noch einen 

Bolus. Dann habe ich ungefähr 30 

Minuten Zeit. Nach dem Abtrocknen 

desinfiziere ich meine Haut und lege 

die Pumpe wieder an. 

Prof. Falkenburger: Angenommen, 

Sie wären im Urlaub und wollen ins 

Thermalbad gehen, haben Sie das 

schon mal ausprobiert? 

Herr S.: Es gibt eine wasserfeste Tüte, 

die man sich umhängen kann. Dort 

habe ich die Pumpe drin, sodass ich 

sie gar nicht erst abmachen muss. 

Die subkutane Apomorphin-Pumpentherapie 

macht vieles einfacher 3 

Prof. Falkenburger: Es gibt viele Patienten, 

die sich nicht für eine gerätegestützte 

Therapie entscheiden. 

Welche Gründe gibt es Ihrer Meinung 

nach dafür? 

Herr S.: Die Möglichkeiten werden 

nicht aufgezeigt. Ich hätte mir gewünscht, 

dass der Arzt gleich gesagt 

hätte, dass es auch eine Apomorphin-Pumpe 

gibt. 

Prof. Falkenburger: Wenn jetzt Patienten 

in einer ähnlichen Situation sind, 

wie Sie damals, dass die Wirkung der 

Tabletten nicht dauerhaft anhält, aber 

sie sich nicht so richtig für eine subkutane 

Pumpen-Therapie entscheiden 

können. Was würden Sie ihnen mit auf 

den Weg geben? 

Herr S.: Erst mal versuchen. „Versuch 

macht klug“. Es ist vielleicht das Wort 

„Pumpentherapie“ das abschreckt. 

Aber es ist nicht so, dass man eine 

Klappe am Bauch hat, die man aufmachen 

und fünf Drähte verkabeln 

muss. Man nimmt einen Katheter (Infusionsset) 

und drückt diesen einfach 

leicht auf die Haut. Das kann in meinen 

Augen jeder machen. Alle 17 Stunden 

wechsle ich das Medikament und alle 

12 Stunden den Katheter (Infusionsset). 

Das ist unkomplizierter als sich alle drei 

bis vier Stunden eine Handvoll Tabletten 

einzuwerfen. Die Pumpentherapie 

ist viel entspannter und macht vieles 

einfacher. 

3 

bei geeigneten Patienten

18 


Prof. Falkenburger: Wie reagiert Ihre 

Familie auf Ihre Pumpe? 

Herr S.: Meine Frau hatte anfangs ein 

bisschen Berührungsängste. Das haben 

wir gelöst, indem wir die Pumpe 

„Ludwig“ genannt haben. Die Kinder 

waren unkompliziert. 

Frau S.: Die Kinder haben sich alles erklären 

und vorführen lassen. 

Prof. Falkenburger: Haben Sie denn 

auch noch Fragen an mich? 

Herr S.: Warum bietet man Tabletten 

und Pumpe nicht gleichzeitig an? 

Prof. Falkenburger: Ich spreche früh 

mit Patienten über die geräte-gestützten 

Therapien. Denn ich weiß, dass 

sich viele mit der Entscheidung sehr 

schwertun. Dass Sie sich sehr schnell 

entschieden haben, ist eine Ausnahme 

– und Ihr Erfolg gibt Ihnen recht. 

Manche Patienten können sich darauf 

nicht einlassen. Aber was Sie gesagt 

haben, ist ganz wichtig: Man kann die 

Apomorphin-Therapie einfach mal 

ausprobieren und wenn es dann nicht 

funktioniert, kann man es auch wieder 

sein lassen. 

Herr S.: Das ist das, was ich zu mir gesagt 

habe. Ich gehe nach Dresden 

und versuch es mit der Pumpe. 

Prof. Falkenburger: Kennen Sie Betroffene, 

die ähnlich jung sind wie Sie? 

Herr S.: Ich habe letztens einen Mann 

bei einem Seminar getroffen, der auch 

schon die ganzen Tabletten durchhatte. 

Er war froh, dass er mich kennengelernt 

hat, weil ich ihm von der Pumpe 

erzählen konnte. Er will nun Kontakt zu 

seinem Neurologen aufnehmen. Ich 

habe gesagt: das ist kein Wundermittel. 

Man hat auch schlechte Tage. Das 

ist immer so bei dieser Krankheit. Aber 

so wie er herumgelaufen ist, hat mich 

das sehr an mich erinnert. Die gleiche 

Tablettenflut wie bei mir. 

Prof. Falkenburger: Wir arbeiten daran, 

dass wir eine Patientenschule bekommen, 

dort sollen auch Angehörige 

eingebunden werden. 

Herr S.: Das würde sehr viel helfen. Ich 

habe gehört, dass es bei Ihnen ein Parkinson-Treff 

gibt. Können Sie mir dazu 

etwas sagen? 

Prof. Falkenburger: Das haben wir am 

UKD neu eingeführt. Jeden Mittwoch 

wird etwas über die Parkinson-Krankheit 

berichtet. Es gibt verschiedene 

Themen rund um die Parkinson-Krankheit. 

Hier hat Schwester Jana ein großartiges 

Programm zusammengestellt. 

Ich bin ganz beeindruckt, wie viele 

Teilnehmer von außerhalb kommen. 

Das freut mich sehr und zeigt auch 

nochmal, dass es wirklich einen Bedarf 

gibt, Dinge über die Krankheit zu erfahren. 

So toll ich es finde, so traurig ist 

es auf eine Art, weil es im Prinzip sagt, 

dass es häufig noch zu wenig Informationen 

gibt. Wir hoffen, dass das Interesse 

so erhalten bleibt und solange 

Betroffene kommen, werden wir das 

Programm auf jeden Fall mit Themen 

„füllen“. 

Haben Sie einen Wunsch für die kommenden 

Jahre? 

Herr S.: Dass ich weiterhin so mobil 

bleibe, wie ich es jetzt bin. Dass ich 

meiner Familie noch helfen kann und 

sie mir. Dass wir noch ordentlich zusammenleben 

können und dass ich 

mein Leben weiterführen kann, so wie 

es im Moment ist. Das reicht mir vollkommen. 

Prof. Falkenburger: Da sind Sie auf 

einem guten Weg. Herzlichen Dank 

für dieses sehr offene Gespräch – wir 

hoffen, dass das auch anderen Betroffenen 

helfen kann. 

Herr S.: Danke, das hoffe ich auch. 

Universitäts 

ParkinsonCentrum 

Dresden 

Neu am UKD: Parkinson-Treff 

Prof. Falkenburger: Das ist sehr hilfreich, 

wenn man mit jemandem 

spricht, der in einer ähnlichen Situation 

ist und der erzählen kann, wie es ihm 

ergangen ist. Ich habe manchmal das 

Gefühl, dass das wichtiger ist als das, 

was wir Ärzte so sagen. 

Gibt es noch ein Thema, welches wir 

besprechen sollten? 

Das gesamte Interview sowie 

mehr Informationen zur 

subkutanen Apomorphin- 

Therapie mit der D-mine® 

Pumpe finden Sie unter 

www.d-minecare.de. 

Herr S.: Die Aufklärung der Angehörigen.


19 

Frühzeitig an die subkutane 

Parkinson-Therapie denken! 

Mehr Informationen 

0 8142 42 22 52 30 

D-mine ® Pen und Pumpe 

www.d-minecare.de 

D-mine ® Care Patienten-Service 

der EVER Pharma GmbH 

Oppelner Straße 5 

82194 Gröbenzell 

Tel.: +49 8142 42 22 52 -30 | Fax: -31 

E-Mail: IDGroebenzell@everpharma.com 

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Pflanzliche Naturprodukte: wichtige Regeln, die beachtet werden 

sollten 

AtremoPlus: 

ein pflanzliches, normalisiertes 

L-DOPA (21,5 mg/g) aus der Vicia Faba 

Bei AtremoPlus bekommen wir regelmäßig 

Anrufe von Parkinson-Betroffenen 

mit typischen Fragen und Kommentaren 

wie: 

„Hallo, ich rufe an, weil ich an Parkinson 

leide und mir eine Freundin von 

AtremoPlus erzählt hat. Was genau ist 

die Pflanze, die Sie verwenden? Wie 

kann das natürliche L-Dopa dosiert 

werden, da ich bereits Anti-Parkinson 

Medikamente einnehme? Meine 

Freundin sagt mir, dass sie sich seit der 

Einnahme von AtremoPlus körperlich 

und auch geistig dynamischer fühlt. 

Anfangs war ich skeptisch, aber ich 

sehe, dass es Ihr in der Tat viel besser 

geht.... ». 

Auch Neurologen und Apotheker Fragen 

regelmäßig nach mehr Fachinformationen, 

da Ihre Patienten oftmals 

auch in recht komplizierten Situationen 

außergewöhnlich gut auf AtremoPlus 

ansprechen. Es besteht ein großer Informationsbedarf, 

damit Naturprodukte 

sinnvoll und sicher im Rahmen einer 

Gesamtstrategie für Menschen mit 

Parkinson-Krankheit eingesetzt werden 

können. Nachstehend die wichtigsten 

Elemente die wir mit unserem Fachwissen 

gerne beantworten. 

Was sagt die Wissenschaft zu 

Vicia Faba L-DOPA? 

Bereits 1913 wurde L-DOPA zum ersten 

Mal von Markus Guggenheim, 

Schweizer Forschungsleiter bei Hoffmann-La-Roche 

Basel, aus der Vicia 

Faba Pflanze isoliert. Es gibt seither 

zahlreiche wissenschaftliche Studien 

über Vicia Faba, und den positiven 

Einsatz des gewonnenen L-DOPA für 

Parkinson-Betroffene. (Referenzen für 

Fachpersonen auf Anfrage). 

Sicher dosierbare Vicia Faba Naturprodukte 

gab es aber so gut wie nicht. 

Seit 2010 hat es sich ein wissenschaftliches 

Team zur Aufgabe gemacht, ein 

konkretes Vicia Faba Nahrungsergänzungsmittel 

für Parkinson-Betroffenen 

zu entwickeln, welches zu einer wesentlich 

verbesserten Lebensqualität 

beitragen kann. Viele Varianten der 

Vicia Faba wurden getestet und das 

Verfahren zur Gewinnung der Aktivstoffe 

verfeinert, bis zur fertigen Entwicklung 

und der Testphase des Produktes 

AtremoPlus. 

Wurde AtremoPlus klinisch getestet? 

AtremoPlus wurde vorklinisch und klinisch 

getestet. Die klinischen Studien 

zeigten gute Ergebnisse bei Menschen 

verschiedener Phasen der Parkinson-Krankheit. 

Es konnte auch eine ausgezeichnete 

Toleranz des Produktes 

festgestellt werden. Alle Teilnehmer 

der Studien zeigten keinerlei Nebenwirkungen. 

Die vorklinischen Studien zeigten einen 

guten und spezifischen Schutz der 

dopaminergen Neuronen durch die 

Aktivstoffe gegen oxidativen Stress. 

Oxidativer Stress wird von Experten 

als einer der Hauptgründe des Alterns 

und der Degenerierung des Körpers 

eingestuft. 

Ist AtremoPlus gut und sicher 

dosierbar? 

Es wird Nahrungsergänzungsmitteln 

oft-mals zu Recht der Vorwurf gemacht, 

dass sie nicht dosierbar seien. 

Dies ist bei AtremoPlus aber nicht der 

Fall, da das L-DOPA auf 21,5 mg/g normalisiert 

wird. Zusätzlich wird auch ein 

Dosierlöffel für eine sichere Dosierung 

geliefert. 

Kommt das L-DOPA im Gehirn an? 

Eine der zentralen Fragen ist, ob das 

natürliche L-DOPA letztendlich im 

Gehirn ankommt, da es im Prinzip im 

Körper zu schnell in Dopamin umgewandelt 

wird und dann zu groß ist, 

um durch die Blut-Hirnschranke zu 

gelangen. Die natürlich in AtremoPlus 

enthaltenen Polyphenole haben Inhibitor-Funktionen 

und verlangsamen 

diesen Umwandlungsprozess. Sie tragen 

dadurch positiv dazu bei, dass 

das L-DOPA effektiv ins Gehirn gelangt. 

Kunden und deren Neurologen 

berichten in diesem Zusammenhang 

über sehr viel weichere Übergange 

der „On“ und „Off“ Phasen und weniger 

„Freezing“. 

In welchen Bereich ist es besonders 

sinnvoll das Nahrungsergänzungsmittel 

konkret für Parkinson-Betroffene 

einzusetzen? 

Die meisten der AtremoPlus Verwender 

nehmen beides ein, die Anti-Parkinson-Medikamente 

und 100-200mg/ 

Tag des natürlichen L-DOPAs, und dies 

mit sehr gutem Erfolg. Wir haben mehr 

und mehr Neurologen, die bei uns anfragen, 

wie AtremoPlus bestmöglich 

eingesetzt wird. Gerne können Unterlagen 

für Fachpersonen zugeschickt 

werden. AtremoPlus wirkt in der Regel 

auch sehr gut bei Menschen, die als 

austherapiert gelten, oder die Medikamente 

aus Unverträglichkeit nicht 

einnehmen können. Diese beiden Zielgruppen 

sind besonders interessant für 

die Einnahme von AtremoPlus. 

Was sagen AtremoPlus Kunden? 

Unsere Kunden und deren Neurologen 

sind oftmals erstaunt über die 

guten und schnellen Erfolge, auch 

bei Menschen, die seit vielen Jahren 

oder sogar Jahrzehnten mit Parkinson 

kämpfen. Die körperliche und geistige 

Dynamik ist oftmals stark verbessert 

und die Menschen sind positiver eingestellt, 

schlafen besser, und können 

oftmals wieder Aktivitäten nachgehen, 

die sie nicht mehr machen konnten. 

In der ersten klinischen Studie konnten 

Unterschiede in der Wirkung und Metabolisierung 

des L-DOPA, abhängig 

vom pharmakogenetischen Profil des 

Menschen, gut demonstriert werden. 

In der Regel gibt ein Test mit 4 Flaschen 

über einen Monat eine sehr gute 

Übersicht, was der Mensch persönlich 

von AtremoPlus erwarten kann, auch 

wenn sich gewisse Aspekte im Laufe 

der Zeit oftmals noch verbessern.


21 

Wie wird AtremoPlus produziert? 

Viele Nahrungsergänzungsmittel werden 

in asiatischen Ländern produziert, 

in denen Kontrollen und Regulierungen 

relativ schwach sind. AtremoPlus 

wird in Europa produziert, mit seinen 

strengen Regulierungen. Alle Inhaltsstoffe 

sind 100% natürlichen Ursprungs 

und AtremoPlus ist frei von jeglichen 

Zusatzstoffen. Das Produktionsverfahren 

ist schonend und bewahrt somit 

die Aktivstoffe. Zusätzlich enthält die 

Vicia Faba Pflanze noch zahlreiche 

wichtige Spurenelemente und auch 

natürliches Vit. E in der empfohlenen 

Tagesdosis zum Kampf gegen den oxidativen 

Stress. 

Wie ist die Langzeiterfahrung mit 

AtremoPlus? 

Das Nahrungsergänzungsmittel ist nun 

schon seit 7 Jahren auf dem Markt 

erhältlich. Dieser Zeitraum gibt gute 

Erfahrungswerte, was die Langzeitnutzung 

von AtremoPlus angeht. Was 

hierbei sicherlich zu erwähnen gilt, sind 

regelmäßige Anfragen von Neurologen, 

die erstaunt sind, dass auch als 

austherapierte eingestufte Patienten 

gut und schnell auf das Nahrungsergänzungsmittel 

ansprechen, aber 

auch, dass Ihre Patienten über längere 

Zeiträume erstaunlich stabil bleiben. 

Das Fazit für Vicia Faba 

Naturprodukte 

Vicia Faba Extrakte haben Ihre Wirkung 

in zahlreichen unabhängigen 

Studien und auch den AtremoPlus 

Studien unter Beweis gestellt. Bei Nahrungsergänzungsmitteln 

ist besonders 

auf die Normalisierung des L-DOPA zu 

achten, damit eine sichere Dosierung 

gewährleistet werden kann. 

Weitere Informationen: 

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LEWETEX – leichter wenden 

Wir sind ein kleines Familienunternehmen 

aus dem Sauerland und bauen 

mit Leidenschaft Produkte zur Unterstützung 

bei Parkinson. 

Mit unserem patentierten Verfahren 

können wir Matratzen und Kissen genau 

an den Körperbau jedes Menschen 

anpassen. Ursprünglich haben 

wir die Matratze für Rückenschmerzen 

entwickelt. Gemeinsam mit Parkinson 

Patienten der dPV entstand die LEWE- 

TEX Parkinson Matratze. 

Die LEWETEX Parkinson Matratze zeichnet 

sich durch eine breite Sitzkante aus, 

die auf der Ausstiegsseite des Bettes 

angebracht wird. Dies ermöglicht das 

Abstützen und Festhalten, sowie auf 

der Matratze sitzen zu können – ohne 

einzusinken. Jeder Mensch hat unterschiedliche 

Körpergewichte. Deshalb 

arbeiten wir mit bis zu 18 unterschiedlichen 

Härtegraden und wählen diese 

nach Ihren Körpermaßen (Größe, Gewicht, 

Hüftumfang). 

Durch die spezielle Bauweise aus verschiedenen 

Modulen sinken die Schulterpartie 

und der Rumpfbereich ein. 

Jedoch wird der Rückenbereich mit 

härteren Modulen gestärkt, sodass 

dieser nicht mehr einsinken kann. Dadurch 

verhindern wir das Einsinken in 

die Matratze (Kuhlen Bildung) und ein 

viel Leichteres aufstehen ist möglich. 

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22 

GESUNDHEIT 

Schmerzen bei 

Parkinson 

Ca. 40 % der Parkinsonpatienten geben 

Schmerzen und/oder Missempfindungen 

als Problem an. Trotz dieser 

Häufigkeit werden Schmerzen bei Parkinson 

in ihrer Bedeutung unterschätzt 

und verkannt. Nicht selten gehören 

Schmerzen wie einseitige Schulterschmerzen 

zu den Erstsymptomen bei 

Beginn der Krankheit. 

Parkinsonbedingte Schmerzen werden 

aber häufig nicht in Zusammenhang 

mit der Grunderkrankung gebracht, 

führen nicht selten zu unzweckmäßigen 

Untersuchungen und werden daher 

nicht zufriedenstellend therapiert. 

Bei einigen Patienten können Schmerzen 

das vorherrschende Symptom 

darstellen, das unmittelbar mit dem 

Parkinson zusammenhängt. 

Auch im weiteren Verlauf der Erkrankung 

können immer wieder Schmerzen 

auftreten. Insbesondere führen die 

kommenden und gehenden Schmerzen 

im Rahmen von Wirkungsschwankungen 

(ON und OFF-Phasen) der 

Parkinsonmedikation mit Levodopa zu 

Verwirrung. 

Zudem werden die Schmerzintensität 

und das Schmerzerleben durch die 

Dopaminersatztherapie verändert. D. 

h., dass sich bei nicht parkinsonbedingten 

Schmerzen, die im Alter wegen 

Veränderungen an den Gelenken 

und der Wirbelsäule häufig sind, 

eine gute Einstellung mit Dopaminersatzstoffen 

lindernd auf die Schmerzen 

auswirkt. 

Aber auch spezielle losgelöst von dem 

Parkinson auftretende Schmerzprobleme 

kommen bei Parkinson-Patienten 

häufig vor und sollten nicht übersehen 

werden: Verstopfung, Harnverhalt, 

Sodbrennen (Reflux-Krankheit), Magen- 

und Zwölffingerdarmgeschwüre, 

Durchblutungsstörungen wie arterielle 

Verschlusskrankheit, Beinvenenthrombose 

und andere Schmerzen, 

die unabhängig von den richtig und 

ausreichend dosierten Parkinsonmedikamenten 

auftreten bzw. sich durch 

die Dopaminersatzstoffe nicht verändern 

lassen. Derartige Schmerzen, 

die nicht auf ausreichende Dosen 

von Levodopa ansprechen, erfordern 

mehr diagnostische Anstrengungen 

im Hinblick darauf, ob nicht etwas Parkinsonunabhängiges 

dahintersteckt. 

Hier hilft als erster Schritt herauszufinden, 

ob höher dosiertes Levodopa die 

Schmerzen lindert. 

In der Praxis klagen Parkinsonpatienten 

am häufigsten über Schmerzen 

der Muskeln, Knochen und Gelenke. 

Die Schmerzen werden von Patienten 

in Zusammenhang mit „Steifheit“ 

beschrieben und als Muskelkater, 

Glieder- und Knochenschmerzen sowie 

Verspannungen erlebt. Ziehende 

Schulter-Arm-Schmerzen werden häufig 

als orthopädische bzw. rheumatische 

Beschwerden fehlgedeutet (sog. 

„Schulter-Arm-Syndrom“). 

Der Rückenschmerz wird durch die 

vornüber- oder zur Seite gebeugte 

Haltung des Parkinsonpatienten gefördert. 

In der Extremform, der sog. 

Kamptokormie, bei der es zu einer 

markanten (bis zu 90°) Beugung der 

Wirbelsäule beim Gehen kommt, treten 

schwerwiegende, chronische 

Schmerzsyndrome regelhaft auf. 

Ähnliches gilt für das sog. Pisa-Syndrom, 

bei dem es zu einer extremen 

Neigung des Rumpfes zu einer Seite 

kommen kann, sowie für den sog. 

Anterocollis (Drophead-Syndrom), bei 

dem es zu einer dauerhaften Neigung 

des Kopfes nach vorn kommt. Eine 

Operation im Lendenwirbelsäulenbereich, 

die zur Schmerzlinderung durchgeführt 

wird, stellt einer Untersuchung 

zufolge den Hauptrisikofaktor für die 

spätere Entwicklung der Kamptokormie 

dar. D. h., Operationen an der Wirbelsäule 

und auch an anderen Gelenken 

sollten bei Parkinsonpatienten gut 

indiziert sein. Eine zweite Meinung von 

nicht operierenden Mediziner:innen, 

Neurologen:innen, sollte auf jeden Fall 

eingeholt werden. 

Schmerzhaft umschriebene 

Verkrampfungen 

Umschriebene Verkrampfungen der 

Muskeln, sog. Dystonien, können mit 

erheblichen Schmerzen einhergehen. 

Zusätzlich zu Dopaminersatzstoff-induzierten 

Überbewegungen (Zappeligkeit 

= Dyskinesien) zur Zeit des Wirkmaximums 

von Levodopa-Einzeldosis 

entwickelt etwa ein Drittel der betroffenen 

Patienten derartige schmerzhafte 

Verkrampfungen vorwiegend 

der Beine, insbesondere einseitige Zehen-, 

Fuß- und Wadenkrämpfe. Sie treten 

vor allem in der zweiten Nachthälfte 

bzw. in den frühen Morgenstunden 

nach dem einnahmefreien Intervall in 

der Nacht auf (sog. Off-Phasen-Dystonie). 

Sie treten auch während Off-Phasen 

(Off-Dystonie) am Tag auf. 

Coloures-Pic/stock.adobe.com

GESUNDHEIT 

23 

Restless-Legs-Syndrom 

Patienten sprechen hier von Schmerzen/Missempfindungen 

in den Waden 

und Füßen – besonders abends, wenn 

sie sich hinlegen. Die vorübergehende 

Linderung durch Aufstehen und 

Herumlaufen sowie durch die Einnahme 

von L-Dopa ist typisch. Ameisenlaufen, 

brennende Missempfindung 

mit und ohne Taubheitsgefühlen (Parästhesien) 

sind aber sehr häufig bei 

Parkinsonpatienten und müssen nicht 

Ausdruck eines Restless-Legs-Syndroms 

sein. Einige Patienten bemerken das 

Ende einer On-Phase (Tagesphase guter 

Symptomkontrolle durch Medikamente) 

über Parästhesien, bevor die 

Verschlechterung in der Motorik eintritt, 

und umgekehrt. Schmerzen um 

den Mund, zwischen den Leisten und 

am After sind selten. 

Das wesentliche therapeutische Problem 

sind Schmerzen, bei denen kein 

Ansprechen auf die Parkinsonmedikation 

ersichtlich ist. Beim typischen, 

auf Levodopa ansprechenden Parkinsonsyndrom 

weist die Einteilung der 

Schmerzen in solche mit zu viel und 

solche mit zu wenig an Dopaminersatz 

auf das richtige therapeutische Handeln 

hin. 

Mit Off-Phasen (Tagesphasen schlechter 

Symptomkontrolle durch Parkinsonmedikamente) 

vergesellschaftete 

Schmerzen bessern sich oft nach 

Gabe von Levodopa-Präparaten bei 

Bedarf oral und auch zum Inhalieren. 

Bei hartnäckigen Schmerzproblemen 

aufgrund umschriebenen Verkrampfungen 

(Off-Dystonien) und Unbeweglichkeit 

(Off-Phase) sind Medikamentenpumpen 

(z. B. für Apomorphin oder 

eine Kombinationen aus Levodopa 

und Carbidopa mit und ohne Entacapon, 

Foslevodopa/Foscarbidopa) 

zu erwägen, die äußerlich getragen 

werden und gewährleisten, dass ein 

gleichmäßiger Blutspiegel mit Dopaminersatzstoffen 

erreicht wird. 

Bei schmerzhaft umschriebenen Muskelverkrampfungen 

kann eine örtliche 

Injektion von Botulinumtoxin die Verkrampfung 

der Muskeln über Monate 

lindern. Die Tiefe Hirnstimulation kann 

über ihren positiven Effekt auf die Steifheit 

(Rigor) und Bewegungsverarmung 

(Akinese) nicht nur die motorische Behinderung, 

sondern auch die sekundären 

Schmerzen positiv beeinflussen. 

Therapie chronischer Schmerzen, 

die nicht auf ausreichende Dosen 

von Levodopa ansprechen 

Wenn Schmerzmittel bei Parkinsonpatienten 

eingesetzt werden müssen, 

weil die Schmerzen nicht auf ausreichende 

Dosen von Levodopa ansprechen, 

orientiert man sich den allgemeinen 

Empfehlungen zur Therapie 

chronischer Schmerzen. Kernpunkte 

sind die regelmäßige Einnahme der 

Schmerzmittel und die Auswahl der 

Schmerzmittel nach einem Stufenplan. 

Als Basistherapie werden weniger starke 

Schmerzmittel (sog. nicht-opioide 

Schmerzmittel) verwendet. Eine wichtige 

Rolle in der medikamentösen Behandlung 

chronischer Schmerzen bei 

Parkinsonpatienten nehmen außerdem 

bestimmte Antidepressiva und 

Mittel gegen Epilepsie wie Gabapentin 

und Pregabalin ein. Wenn diese 

Medikation nicht ausreicht oder nicht 

vertragen wird, kann eine Kombination 

mit Morphinabkömmlingen (Opioiden) 

versucht werden. Das Problem 

der Morphinabkömmlinge in Verbindung 

mit Parkinsonmedikamenten ist 

nicht selten das Auslösen von Verwirrtheit 

und die Verstärkung einer Verstopfung. 

Wegen dem verstärkten Risiko 

von Verwirrtheit sollte bei der Kombination 

mit solchen starken Schmerzmitteln, 

„Cocktail-Effekte“ vermieden 

werden, und die Parkinson-Medikation 

auf das wirksamste Anti-Parkinson-Medikament 

in ausreichender Dosierung 

reduziert werden. 

Chefarzt Prof. Dr. A. Ceballos-Baumann 

Aktivierende Therapien wie Physiotherapie 

dient zur Vorbeugung wie zur 

Therapie der Schmerzen. Die vorbeugende 

Wirkung von Bewegung kann 

nicht genügend betont werden, das 

reicht von speziell für Parkinson-Patienten 

konzipiertes Krafttraining bis hin zu 

Tai-Chi. Aktive wie passive Bewegungstherapien 

dienen bei steifheitsbedingten 

Muskelschmerzen der Beweglichkeits- 

und Haltungsverbesserung. Bei 

Haltungsproblemen wie der Kamptokormie 

(Rumpfvornübergebeugtsein) 

und dem Pisa-Syndrom (Rumpf zu einer 

Seite gebeugt) werden das Training 

der Rückenstreckmuskulatur, Entspannung 

der Bauchmuskulatur und 

eine Wahrnehmungsschulung der Körperhaltung 

mit Spiegel eingesetzt. Viele 

Patienten erleben die Ausstattung 

mit einer hohen Gehhilfe (Rollator mit 

höherverstellbaren Unterarmstützen) 

als besonders hilfreich. Das Tragen einer 

weichen Halskrause zur Unterstützung 

der Kopfhebung und Schmerzreduktion 

ist bei extremer Kopfbeugung 

zu erwägen. 

Prof. Dr. A. Ceballos-Baumann 

Chefarzt 

Abt. für Neurologie und 

klinische Neurophysiologie mit 

Parkinson-Fachklinik 

Schön Klinik München Schwabing 

Parzivalplatz 4 

80804 München 

Tel: +49 89 36087 131 

Fax: +49 89 36087 240

24 

GESUNDHEIT 

Skitterphoto/pixabay.com 

Training der 

Augenmuskulatur für 

Parkinson-Patienten mit 

Sehstörungen – Teil 3 

Das Wunder „Auge“ 

Modul 3 

Fixationstraining 

Es dient der Verbesserung der Koordination 

beider Augen bei der Fähigkeit, 

ein klares und stabiles Bild zu erhalten, 

das Zittern der Augen (Augentremor) 

zu reduzieren und die Stabilität des 

gerichteten Blicks zu verbessern. Konsekutiv 

kommt es durch dieses Training 

auch zu einem Training der Konzentration, 

die Augen lernen, ablenkende 

Reize zu ignorieren. Dies ist bei Parkinson 

insbesondere in Situationen nützlich, 

in denen eine hohe Konzentration 

erforderlich ist, wie beim Lesen oder 

bei den Bewegungsübungen. Die 

Wahrnehmung von Details und die 

Fähigkeit, feine Unterschiede in Bildern 

oder Objekten zu erkennen, wird gesteigert. 

Fixation 

Die Fixation des Auges bezieht sich 

auf die Fähigkeit, den Blick auf einen 

bestimmten Punkt in der Umgebung 

zu richten und diesen Punkt für eine 

gewisse Zeit stabil zu betrachten. Dieser 

Prozess ermöglicht es, ein Objekt 

oder einen Punkt in unserem Sichtfeld 

scharf und klar zu sehen, indem die 

Lichtstrahlen aus diesem Bereich auf 

die Netzhaut des Auges gebündelt 

werden. 

Die Fixation ist ein komplexer Prozess, 

der sowohl willkürliche als auch unwillkürliche 

Reflexe beinhaltet. Die Augenmuskeln, 

insbesondere die äußeren 

Augenmuskeln, spielen eine entscheidende 

Rolle bei der Steuerung der 

Blickrichtung. Die Fähigkeit zur Fixation 

ist entscheidend für die Wahrnehmung 

und das Sehen. Sie ermöglicht es, Details 

in unserer Umgebung wahrzunehmen, 

Objekte zu identifizieren und Text 

zu lesen, indem sie die notwendige 

Stabilität für scharfes Sehen bietet. 

Insgesamt ist die Fixation ein wichtiger 

Aspekt des Sehprozesses und zeigt, 

wie unser visuelles System komplexe 

Informationen aus der Umgebung verarbeitet 

und uns erlaubt, unser Sehen 

auf bestimmte Punkte zu fokussieren. 

Veränderung bei 

Parkinson-Syndromen 

Kurze Abweichungen bei Blicksprüngen 

(sakkadische Intrusionen) als 

Zeichen einer gestörten Fixation der 

Augen werden in Untersuchungen 

beschrieben und mit der bei MP gestörten 

hemmenden Kontrolle in Verbindung 

gebracht. Der Augentremor 

(oszillatorische Fixationsinstabilität) 

kann zu Verschwommensehen führen 

und ist bereits in frühen Krankheitsstadien 

nachweisbar. In einer kontrollierten 

Studie mit 112 Parkinson-Patienten 

(18 unbehandelt) und 60 Kontrollen 

fand sich ein Augentremor bei allen 

MP Patienten und nur bei zwei Kontrollen. 

Amplitude und Frequenz korrelierten 

nicht mit Krankheitsdauer, Schweregrad 

oder L-Dopa-Dosis. Zudem 

waren behandelte und unbehandelte 

Patienten nicht an ihrem Augenzittern 

zu unterscheiden. 

Durch die bereits beschriebene Verlangsamung 

der langsamen und 

schnellen Augenbewegungen haben 

Parkinson-Patienten Schwierigkeiten, 

stabil auf einem Punkt zu verweilen. 

Dadurch kann es zum Beispiel zu 

Schwierigkeiten beim Lesen kommen, 

da die Augen nicht gleichmäßig über 

den Text gleiten können. Langsameres 

Lesetempo oder ein Verschwimmen 

der Zeilen beim Lesen ist möglich. Ist 

die Fixation deutlicher gestört, kann es 

zu „verzitterten bzw. verwackelten“ Bildern 

der Umwelt kommen. 

Modul 4 

Vergenzen 

Bei den schnellen und langsamen Augenbewegungen 

sollten sich im Idealfall 

beide Augen parallel bewegen. 

Dies ändert sich jetzt – wir kommen 

zu den gegensinnigen Augenbewegungen, 

dabei unterscheiden wir die 

Bewegung der Augen aufeinander zu 

und voneinander weg. 

Konvergenz kommt aus dem lateinischen 

„convergere“, was so viel bedeutet 

wie „sich zueinander neigen“. 

Diese Bewegung benötigen die Augen, 

wenn sie ein Objekt in der Nähe 

scharf sehen möchten, die Augen fixieren 

dieses Objekt, dabei müssen sie 

ihre Parallelstellung verlassen und sich 

aufeinander zu bewegen, zur Nase 

hin, um das Bild nicht doppelt zu sehen. 

Die Konvergenz ist ein Teil der Naheinstellung 

der Augen, welche auch 

Akkommodation genannt wird. Im 

Rahmen dieser Naheinstellung verengen 

sich zeitgleich die Pupillen. Es sieht 

von außen so aus, als würden beide 

Augen nach innen schielen. 

Sofern man den Punkt nicht mehr 

scharf sehen möchte, wenn man 

beim Lesen zum Beispiel den Kopf 

hebt und auf ein neues Objekt in der 

Ferne schaut, bewegen sich die Augen 

beide wieder nach außen, also 

von der Nase weg bis zur üblichen 

Parallelstellung. Dieses Auseinander-

GESUNDHEIT 

25 

driften wird Divergenz genannt. Für die 

Betrachtung eines Sehobjektes in der 

Nähe ohne Doppelbildwahrnehmung 

ist eine ungestörte Konvergenz erforderlich. 

Dabei wird die Entfernung, in 

der das Objekt gerade noch einfach 

gesehen werden kann, nicht doppelt, 

Konvergenznahpunkt genannt. 

Untersuchung der Konvergenz 

Die Untersuchung der Konvergenz ist 

rechts einfach. Der Arzt bittet den Patienten, 

auf einen Stift oder auf einen 

anderen Gegenstand zu sehen und 

bewegt diesen langsam in Richtung 

Nase des Patienten. Dieser muss, um 

den Gegenstand scharf zu sehen, in 

der Blickverfolgung beide Augen zueinander 

zu bewegen. 

Veränderung bei 

Parkinson-Syndromen 

Patienten mit MP haben im Vergleich 

zu gesunden Kontrollen eine signifikant 

schlechtere Konvergenzfähigkeit. 

Die gute Nachricht, diese verbessert 

sich jedoch unter dopaminerger Therapie. 

Die Häufigkeit von Doppelbildern 

durch eine gestörte Konvergenz 

bei MP nimmt mit der Dauer der Erkrankung 

zu und liegt bei 10 - 30 %. 

Risikofaktoren scheinen neben einer 

erhöhten Tagesmüdigkeit u.a. auch 

das Verfolgen schneller Sehobjekte zu 

sein, z.B. das Verfolgen eines Fußballspiels 

im TV (Beobachtung der Verfasserin). 

Davon lässt sich ableiten, dass 

Doppelbilder bei MP nicht in jedem 

Fall permanent, sondern auch situativ 

„provoziert“ auftreten können. Medikamentöse 

Einflüsse (z.B. Zunahme 

unter einer Therapie mit Dopaminagonisten) 

können ebenfalls auslösend in 

Frage kommen. 

Zur Naheinstellungsreaktion gehört 

auch eine Miosis. Man versteht darunter 

im physiologischen Fall eine zeitlich 

begrenzte Engstellung der Pupille. 

Neben der Konvergenz ist Lichteinfall 

ein physiologischer Reiz zur Verengung 

der Pupille (Lichtreflex). Außer Lichteinfall 

und Akkommodation reagiert die 

Pupille jedoch aufgrund der autonomen 

Innervation auch auf affektive 

Reize, Angst führt zu einer Aktivierung 

des Sympathikus mit Mydriasis (die Pupille 

erweitert sich). 

eine „Bradykinese“ der motorischen 

Konvergenzfunktion und eine gestörte 

Pupillenreaktion aufgrund der 

begleitenden parasympathischen Innervierungsstörung. 

Therapeutisch ist 

die Konvergenzschwäche neben der 

Verordnung geeigneter Brillen, gegebenenfalls 

Prismen-Brillen, einem Augen-Training 

zugänglich. 

Literatur beim Verfasser 

Dr. med. Ilona Csoti 

Ärztliche Direktorin 

FÄ f. Neurologie & Psychiatrie 

Master of Science 

Geriatrie GERTRUDISKLINIK BISKIRCHEN 

Karl-Ferdinand-Broll-Str. 2-4 

35638 Leun-Biskirchen 

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Zusammenfassung 

Konvergenzbewegungen sind verlangsamt 

und unvollständig im Sinne 

einer „Konvergenzinsuffizienz“, welche 

zu Augen- und Kopfschmerzen, 

Ermüdung, Verschwommensehen und 

Doppelbildern führen kann. Es besteht

26 

GESUNDHEIT 

Differenzialdiagnose Tremor und 

Behandlung 

Grundlagen 

Unter einem Tremor versteht man das 

unwillkürliche, rhythmische und regelmäßige 

Zittern eines Körperteils mit relativ 

konstanter Frequenz. Der Tremor 

ist die häufigste Form aller Bewegungsstörungen. 

Dabei können anhand der 

Frequenz und des zeitlichen Auftretens 

eines Tremors unterschiedliche Typen 

festgelegt werden: Ruhetremor, Haltetremor 

und der Aktionstremor. Die 

Tremores können sich auf einzelne 

Extremitäten oder Körperregionen beschränken, 

es können aber auch mehrere 

Körperteile betroffen sein. 

Tremor hat eine hohe klinische Relevanz, 

da er sich stark beeinträchtigend 

auf die Lebensqualität auswirkt und für 

viele unerwünscht das Erkrankungsbild 

sichtbar macht. 

Parkinson Tremor 

Tremor ist eines der häufigsten (70 % 

der Patienten) und am leichtesten erkennbare 

motorische Symptom des 

idiopathischen Parkinsonsyndroms 

(IPS). Der Tremor zählt zu den Kardinalsymptomen 

und kann Jahre vor dem 

Beginn anderer motorischer Anzeichen 

und der Diagnosestellung eines 

IPS bereits bestehen. 

Bereits in der Erstbeschreiber von 

James Parkinson in seinem Buch „Shaking 

palsy“ wird auch der Tremor erwähnt. 

Üblicherweise kommt beim IPS-Patienten 

ein einseitiger Ruhetremor in 

der Hand vor. Eine Ausbreitung auf 

die Gegenseite oder in den Beinbereich 

ist aber ebenfalls möglich, wobei 

in der Regel die zuerst betroffene 

Seite auch weiterhin stärker betroffen 

bleibt. Seltener betroffen sind Kiefer 

und Lippen sowie Nackenmuskulatur 

und Stimmbänder. 

Der typische Ruhetremor tritt dann 

auf, wenn die Muskulatur vollkommen 

entspannt ist, zum Beispiel wenn die 

Hand auf einem Tisch liegt. Wenn sich 

der Betroffene auf eine bevorstehende 

Aufgabe konzentrieren muss oder 

unter psychischer Anspannung steht, 

verstärkt sich häufig der Tremor. Normalerweise 

lässt der Ruhetremor willkürlich 

durch Bewegung des betroffenen 

Körperteils (z. B. Anheben einer 

betroffenen Hand) nach, kann aber 

bei Haltung oder währenddessen 

erneut auftreten und wird bei Bewegungsbeginn 

wieder blockiert. 

Darüber hinaus, wenn auch seltener, 

kann beim IPS auch zusätzlich oder allein 

ein Haltetremor bestehen. 

Essenzieller Tremor 

Die wichtigste Differenzialdiagnose 

des Parkinsontremors ist der essenzielle 

Tremor. Er ist die in Deutschland am 

häufigsten vorkommende Tremorform 

(etwa 5 % der Gesamtbevölkerung 

sind betroffen) ohne erkennbare neurologische 

Grunderkrankung und mit 

meistens positiver Familienanamnese. 

Der essenzielle Tremor betrifft vor allem 

die Hände und Arme. Häufig beginnt 

er mit einem leichten Zittern in der dominanten 

Hand, später sind dann beide 

Hände betroffen. 

Typischerweise handelt es sich um einen 

Haltetremor, der sich verstärkt, 

wenn die Muskeln angespannt werden, 

also wenn man schreiben, trinken 

oder essen möchte (beispielsweise 

beim Halten eines Wasserglases). In 

späteren Stadien kann auch ein Intentionstremor 

(das Zittern verstärkt 

sich, wenn das Ziel einer bestimmten 

Bewegung erreicht oder „in greifbarer 

Nähe“ ist) hinzukommen. 

Der Tremor kann sich auf die Beine 

oder den Kopf, die Stimme oder die 

Gesichtsmuskulatur ausbreiten. Folge 

können Stand- und Gangschwierigkeiten 

sowie Probleme in der Verständigung 

sein. Unter Stress und mit zunehmendem 

Alter (Häufigkeitsgipfel im 40. 

Lj.) können sich die Symptome zudem 

verschlimmern. 

Viele Betroffene ziehen sich dann immer 

mehr aus ihrem sozialen Umfeld 

zurück. Typischerweise kommt es unter 

maßvollem Alkoholkonsum zu einer 

kurzfristigen Besserung der Symptome, 

was sich aber ins Gegenteil verkehrt, 

wenn der Alkohol in der Leber abgebaut 

ist. 

Weitere Tremorursachen 

Daneben gibt es weitere Tremorursachen, 

die insbesondere wegen der 

Unterschiedlichkeit ihrer Ursache und 

der sich daraus ergebenden Behandlung 

relevant sind. Die Häufigkeit in der 

Gesamtbevölkerung liegt bei etwa 0,4 

% und nimmt mit dem Alter zu. 

Verstärkter physiologischer Tremor 

Diese Tremor-Form betrifft meist die 

Hände und tritt vor allem als Haltetremor 

auf. Das Zittern ist zwar gut 

sichtbar, wird aber in der Regel nicht 

als störend wahrgenommen. Ursache 

können unterschiedlichste Erkrankungen 

und Mangelzustände sein. Typisch 

ist hier eine hohe Frequenz der Zitterbewegungen. 

Wird die Ursache des 

Zitterns gefunden und behoben, geht 

der Tremor von all 

zurück. 

Orthostatischer Tremor 

Hochfrequenter, vorrangig von außen 

nicht sichtbarer Tremor, der sich 

überwiegend in den Beinen (häufig 

erst beim Aufstehen oder nach längerem 

Stehen) manifestiert und zu 

einer Unsicherheit beim Stehen bis zur 

Sturzneigung führt. Hingegen treten 

die Beschwerden in der Regel nicht 

im Gehen, Sitzen oder Liegen auf. Eine 

primäre Ursache ist nicht bekannt. 

Pixel-Shot/Shutterstock.com

erfolgreiche Therapie der Ursache deutlich bessert. 

GESUNDHEIT Daneben stehen für alle Tremorformen und Ursachen nicht medikamentöse und nicht invasive 

Therapien zur Verfügung, die zu erwägen sind. Hierzu gehören Ergotherapie, Physiotherapie und 

adapve Verfahren. 

27 

Tremor 1.Wahl 2. Wahl / 3.Wahl Invasivere Therapieverfahren 

Tremor bei Parkinson • Dopaminagonisten 

• Levodopa 

• COMT-Hemmer und MAO-B-hemmer in 

Kombination mit Levodopa 

• Apomorphin 

• (Anticholinergika) 

• Propranolol* 

• Clozapin* 

• Botulinumtoxin* 

• LCIG-Infusion 

• tiefe Hirnstimulation 

• unilaterale fokussierte 

Ultraschallbehandlung 

(MRgFUS) 

Essenzieller Tremor • Propranolol 

• Primidon* 

• Topiramat* 

• Kombination: Propanolol/Primidon 

• Botulinumtoxin* 

Kleinhirntremor • Carbamazepin* • Ondansetron* 

• Propranolol* 

• experimentell: 4-Aminopyridin 

• efe Hirnsmulaon 

• unilaterale fokussierte 

Ultraschallbehandlung 

(MRgFUS) 


Dystoner Tremor • Botulinumtoxin • efe Hirnsmulaon 

Verstärkter physiologischer Diagnostik und Behandlung der Ursache (z. B. Hyperthyreose, B-12-Mangel, Medikamente) 

Tremor 

Orthostatischer Tremor • Gabapentin* • Clonazepam* 


• Perampanel* 

neuropathischer Tremor Diagnostik und Behandlung der Ursache 

Propranolol*, Primidon* 

Holmes-Tremor • L-Dopa* • Leveracetam* 

• Trihexyphenidyl* 


• Medikamente* die in Studien einen posiven Effekt auf die Beeinflussung des Tremors zeigen aber hierfür nicht zugelassen sind (off label). 

• Medikamente der 2. und 3. Wahl sollten nur bei fehlendem Therapieerfolg eingesetzt werden. Eine ergänzende Therapie ist zu erwägen. 

• Invasivere Therapieverfahren sollten ausschließlich in Kliniken mit entsprechender Erfahrung durchgeführt werden 

Fazit 

Dystoner Tremor 

schen Ausfällen vor. 

und nicht invasive Therapien zur Verfügung, 

die zu erwägen sind. Hierzu 

Vom dystonen Tremor spricht man, 

wenn ein • Halte- Tremor oder ist ein Aktionstremor 

zwar ein häufiges Symptom des M. Parkinson kommt aber auch gehören bei anderen Ergotherapie, Physiotherapie 

in Muskeln auftritt, Erkrankungen welche vor. von einer Diagnostik 

und adaptive Verfahren. 

Dystonie • betroffen Nicht jeder sind. Tremor Bestimmte ist ein Parkinsontremor und nicht jeder Parkinson Paent hat auch einen 

Winkelstellungen Tremor. der Gelenke können Um die Ursachen näher einzugrenzen, 

das Zittern • verstärken Es gibt vielfälge oder auch Therapiemöglichkeiten, die werden die die typischen aber der Ursache Merkmale des Tremors der zugeordnet Fazit werden 

Amplitude des Tremors senken. Meist unterschiedlichen Tremorformen überprüft. 

Hierzu gehört zunächst eine aus- 

• Tremor ist ein zwar ein häufiges 

müssen. 

tritt dieser Tremor einseitig und auf 

eine oder • mehrere Die Verordnung Muskelgruppen von Medikamenten, führliche die Erhebung nicht primär der zur Auslöser Behandlung des des Tremors Symptom zugelassen des M. Parkinson kommt 

begrenzt auf. sind, ist bei Leitlinienorienerung Tremors, durch den des Arzt Entstehungszeitpunktes 

möglich. 

aber auch bei anderen Erkrankungen 

Beispiele sind der dystone Kopftremor und möglicher Erfahrungen, welche 

vor. 

(der sich durch Literatur: eine Deuschl Geste G., Schwingenschuh antagonistique 

z. B. Finger der gesunden Hand können. 

• Nicht jeder Tremor ist ein Parkins- 

P. et al., Maßnahmen Tremor, S2k-Leitlinie, den 2022; in: Tremor Deutsche korrigieren 

Gesellscha für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für 

Diagnosk und Therapie in der Neurologie. Online: www.dgn.org/leitlinien 

an das Kinn legen bessert) oder der 

dystone Schreib- oder Stimmtremor. 

Die Ursache des dystonen Tremors ist 

meistens unbekannt. 

Außerdem sollte immer eine internistische 

und neurologische Untersuchung 

erfolgen und die Beobachtung des 

Tremors. 

Zusätzlich werden technische Verfahren 

• 

ontremor und nicht jeder Parkinson 

Patient hat auch einen Tremor. 

Es gibt vielfältige Therapiemöglichkeiten, 

die aber der Ursache 

Cerebellärer Tremor 

Bei diesem Tremor handelt sich um 

einen kinetischen Aktionstremor der 

während einer Willkürbewegung entsteht 

und nicht in Ruhephasen. Er 

manifestiert sich als Rumpf- oder Extremitätentremor 

und kann ein- oder 

beidseitig auftreten. 

Hierzu gehört auch der Intentionstremor 

der insbesondere kurz vor dem 

Erreichen eines Bewegungsziels vermehrt 

auftritt (z.B., wenn sich die Hand 

eingesetzt. Dabei hilft es, dass sich 

Tremorformen durch Ihre Frequenz unterscheiden 

und diese mithilfe einer 

elektronischen Messung (Tremor-Analyse 

im EMG) bestimmt werden kann. 

Es gibt auch Aufzeichnungsmöglichkeiten 

über Smarttechniken hierbei 

wird das Bewegungsausmaß während 

des Tremors gemessen und kontinuierlich 

aufgezeichnet. 

Für die Differenzialdiagnostik können 

darüber hinaus Laboruntersuchungen 

• 

des Tremors zugeordnet werden 

müssen. 

Die Verordnung von Medikamenten, 

die nicht primär zur Behandlung 

des Tremors zugelassen sind, 

ist bei Leitlinienorientierung durch 

den Arzt möglich. 

Dr. Thomas Vaterrodt 

mit einem Becher dem Mund nähert). und radiologische Untersuchungen 

Als Ursache kommen alle Erkrankungen 

infrage, die das Kleinhirn betreffen. 

(CCT, Kernspintomografie, nuklearmedizinische 

Verfahren) erforderlich sein. 

Literatur: Deuschl G., Schwingenschuh P. et al., Tremor, 

S2k-Leitlinie, 2022; in: Deutsche Gesellschaft für Neurologie 

(Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 

Online: www.dgn.org/leitlinien 

Holmes-Tremor 

Der Holmes-Tremor stellt klinisch eine 

symptomatische Kombination aus 

Ruhe-, Halte– und Aktionstremor dar 

und führt zu schwersten Behinderungen. 

Er ist auf eine Schädigung im Bereich 

des Hirnstamms zurückzuführen 

und liegt meist mit weiteren neurologi- 

Therapie 

Die Therapie setzt immer eine genaue 

Abklärung voraus, da der Tremor sich 

oft durch eine erfolgreiche Therapie 

der Ursache deutlich bessert. 

Daneben stehen für alle Tremorformen 

und Ursachen nicht medikamentöse

28 

IMPRESSUM 

Impressum 

Ausgabe 

Nr. 26 Frühjahr 2024 

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dPV Journal Ausgabe Nr. 26 Frühjahr 2024

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