Versicherungsbote 1-2020

Eine individualisierte Hochleistungsmedizin dieser Art
ist aufwendig und teuer – und ist irgendwann nicht
mehr abbildbar durch die Fallpauschalen, die ja eher an
häufigen Durchschnittsfällen ausgerichtet sind.
Entsprechende Hochkosten- und Ausreißer-Fälle
können eine Klinik finanziell ins Defizit bringen.
Der Mangel an Pflegekräften wird aktuell breit in den
Medien debattiert. Wie ist die Situation bei Ihnen in Tübingen?
Finden Sie ausreichend Pflegepersonal?
In Tübingen haben wir auch Betten sperren müssen, um
das medizinisch notwendige Verhältnis von Pflegekraft
zu Patient, den sog. Pflegeschlüssel, aufrecht zu halten
und so die entsprechende Qualität zu garantieren.
Leider konnte man in unserem Fallpauschalensystem bis
vor Kurzem die medizinisch notwendigen Pflegeschlüssel
ohne Sanktionen unterschreiten. Es ist erst seit
letztem Jahr so, dass hier gesetzliche Vorgaben
eingeführt wurden und Sanktionen drohen. Allerdings
stehen nun nicht mehr genügend Pflegekräfte zur
Verfügung, um die benötigten Stellen zu besetzten. Bei
Personalmangel kann sich auch die arbeitsintensive
Entwöhnung von einer Beatmungsmaschine verzögern
und damit auch das Risiko von Komplikationen
ansteigen. Paradoxerweise führen diese verlängerten
Beatmungszeiten in unserem Abrechnungsystem jedoch
zu einer höheren Vergütung.
Dann haben Sie eine Situation, in der Intensivstationen,
die mit wenig Personaleinsatz schlechte Ergebnisse
liefern und lange Beatmungsdauern aufweisen, finanziell
besser dastehen als Stationen, die mit gutem Personaleinsatz
gute Qualität leisten und Patienten wieder
schnell entwöhnen von der Beatmungsmaschine. Im
schlimmsten Fall landen schlecht versorgte Patienten
dann auch in der Heimbeatmung und binden dort
Pflegekräfte, die eigentlich in den Krankenhäusern
dringend benötigt werden.
Wir haben in unserem Positionspapier als Alternative
ein System vorgestellt, das im Universitätsklinikum