Versicherungsbote 1-2020

die Versicherungsprämien deutlich unter den Beiträgen in
der SPV. Es besteht somit ein erheblicher finanzieller
Anreiz, in die PPV zu wechseln. So können sich
bestimmte Personenkreise systematisch dem
Solidarsystem in der Pflegepflichtversicherung entziehen
– und für die SPV führt dies zum Verlust der stärkeren
Beitragszahler.
Die schon angesprochenen steigenden Eigenanteile – besonders
für die stationäre Pflege – werden zunehmend als individuelles
Armutsrisiko wahrgenommen. Dass dies zukünftig
auf immer mehr Menschen zutreffen wird, ist aufgrund eines
zunehmenden Pflegebedarfs zu erwarten. So erreicht
die Anzahl der Pflegebedürftigen zum Beispiel laut Vorausberechnung
erst im Jahr 2053 einen Maximalwert: Die
Anzahl der Pflegebedürftigen in der Sozialen Pflegeversicherung
steigt bis dahin um 48 Prozent, die Anzahl der
Pflegebedürftigen in der Privaten Pflichtversicherung sogar
um 125 Prozent. Wie wirkt sich diese Entwicklung auf
die Eigenanteile aus, falls keine Reformen stattfinden?
Sollten keinerlei Reformen der Vergütung der stationären
Versorgungen stattfinden, werden wir einen enormen
Anstieg der einrichtungseinheitlichen Eigenanteile (EEE)
erleben. In Berechnungen für die DAK Gesundheit haben
wir herausgefunden, dass der EEE allein bereits im Jahr
2045 bei fast 2000 Euro pro Monat läge, sofern die Kosten
für die stationäre Pflege durch Erhöhung des Personaleinsatzes
und bessere Vergütung – wie zu erwarten ist – in
den nächsten Jahren um 35 Prozent steigen. Und dabei ist
bereits ein deutlicher Anstieg des allgemeinen
Beitragssatzes zu Pflegeversicherung inbegriffen. In
Anbetracht der derzeitigen Ausgangslage erscheint eine
solche Annahme auch keineswegs überhöht.
Und welche Auswirkung auf Beitragssätze für PPV- und
SPV-Versicherte haben eine alternde Gesellschaft und
eine zunehmende Zahl an Pflegebedürftigen, falls Reformen
ausbleiben?
Auch die Beitragssätze in der SPV werden unter der
jetzigen Logik ansteigen – da sind sich alle einig. Eine
steigende Anzahl an Leistungsempfangenden muss von
einer geringer werden Anzahl an Erwerbstätigen getragen
werden. Bis zum Jahr 2060 ist daher ein demographisch
bedingter Anstieg um 2,2 Beitragssatzpunkte zu erwarten,
also ein Anstieg, der auch dann passiert, wenn nichts
weiter im System verändert wird.
Sie plädieren für ein Zusammenführen der privaten
und der gesetzlichen Versicherung in eine Pflegebürgervollversicherung.
Welche Schritte sind für eine
solche Reform notwendig?
In Bezug auf eine Bürgerversicherung in der
Krankenversicherung herrscht Uneinigkeit darüber, wie
eine solche Zusammenlegung von privater und
gesetzlicher Krankenversicherung genau gestaltet werden
könnte. Dies liegt zum einen an unterschiedlichen
Leistungsansprüchen in den beiden Versicherungszweigen.
Hierdurch ist eine einfache Fusion der
Versicherungsverhältnisse nicht möglich. Zusätzlich sind
der Umgang mit dem Bestand in der privaten
Versicherung und den vorhandenen Rücklagen besondere
Streitpunkte. In der Pflegepflichtversicherung ist das
deutlich einfacher: Da die Leistungsansprüche in SPV und
PPV identisch sind, würden für die Leistungserbringenden
keine Einbußen durch einen möglichen
Wegfall der PPV einhergehen.
Welche Vorteile für Pflegebedürftige hätte eine Pflegebürgervollversicherung
gegenüber dem derzeitigen
Status Quo? Und welche Nachteile drohen?
Für die Pflegebedürftige in stationärer Versorgung ergibt
sich bei Einführung einer Vollversicherung unmittelbar
eine große finanzielle Entlastung durch den Wegfall des
EEE. Profitieren können auch Pflegebedürftige im
ambulanten Sektor, bei denen derzeit die Sachleistungen
zur Sicherstellung der Pflege nicht ausreichen. Bei
welchem Anteil von Personen und in welchem Umfang
dies zutrifft, ist jedoch umstritten. Wir gehen hier von
durchschnittlich 150 Euro bei den Personen aus, die
ausschließlich und vollständig Pflegesachleistungen
erhalten. Diese machen jedoch weniger als zehn Prozent
aller ambulant versorgten Pflegebedürftigen aus. Die
vollständige Abschaffung der Eigenanteile ist auch einer
der Diskussionspunkte einer Vollversicherung. Es besteht
die Befürchtung, dass hierdurch Leistungen häufiger in
Anspruch genommen würden als dies bedarfsgerecht wäre
und somit ungerechtfertigte Kosten entstünden. Dem
könnte allerdings mit einer individuellen Leistungszumessung
und einem anschließenden Case Management
vorgebeugt werden.
… und was ist die Idee hinter einem Sockel-Spitze-
Tausch?
Der Sockel-Spitze-Tausch zielt auf eine Weiterentwicklung
der Pflegeversicherung zu einem bedarfsorientierten
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