05 / 2024

Info
Rehabilitation nach Kreuzbandriss:
Kniebandage zeigt positive Effekte
Grafik: Bauerfeind
Jung, aktiv und dann ein Kreuzbandriss. Sportler:innen
wollen nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes
(VKB) wieder schnell ihr Training aufnehmen.
Während der Rehabilitation können Hilfsmittel den Prozess
erleichtern. Welchen Einfluss haben Kniebandagen
bei verbliebenen funktionellen Defiziten? Das hat Physiotherapeutin
Prof. Gisela Sole, tätig an der Universität
von Otago (Neuseeland), anhand der „Genutrain“ von
Bauerfeind untersucht. Im Gespräch mit der OT-Redaktion
stellt sie die zentralen Ergebnisse der Studie vor.
OT: Eine Operation ist nach einem Kreuzbandriss erst der
Anfang. Welche Rolle spielt die Rehabilitation für das langfristige
Ergebnis einer Kreuzbandrekonstruktion?
Gisela Sole: Das Ziel der Rekonstruktion des vorderen
Kreuzbandes ist die Wiederherstellung der anatomischen
Stabilität des Kniegelenks. Die Operation allein vermindert
weder die Hemmung und Schwäche der Oberschenkelmuskulatur
nach der Ruptur noch das Risiko einer langfristigen
posttraumatischen Kniearthrose. Nach einer VKB-Ruptur
und -Rekonstruktion haben die Betroffenen oft lange Zeit
Angst vor einer erneuten Verletzung, was angesichts der hohen
Rate sowohl am ipsilateralen als auch am kontralateralen
Knie realistisch ist. Eine Studie von Noyes und Barber-
Westin zeigte, dass statistisch gesehen bis zu einer von fünf
Sportlern, die nach einer VKB-Rekonstruktion wieder Sport
treiben, sich erneut am Knie verletzt. Vermeidung aufgrund
von Angst kann zu verminderter körperlicher Aktivität und
damit zu erhöhtem Körpergewicht und Adipositas führen,
was das Risiko einer Arthrose erhöht. Rehabilitation ist notwendig,
um die neuromuskuläre Kontrolle und Kraft der
Oberschenkelmuskulatur des Knies und der gesamten kinetischen
Kette zu verbessern und das Selbstvertrauen zu stärken
und schafft die Voraussetzung für die Wiederaufnahme
Einbeiniger Distanzsprung (Horizontal Jump), Akuteffekt
Können Patient:innen
nach einer Kreuzband­
Rekonstruktion vom
Tragen einer Bandage
profitieren? Dieser Frage
ging Prof. Gisela Sole
auf den Grund.
von Sport und Arbeit. Eine langfristige Förderung der körperlichen
Aktivität ist notwendig, um die Gesundheit des
Kniegelenks und des gesamten Körpers zu optimieren.
OT: Welche Komponenten sind für eine erfolgreiche Rehabilitation
entscheidend? An welchem Punkt kommen Hilfsmittel
wie Bandagen ins Spiel?
Sole: Die Definition von Erfolg im Zusammenhang mit der
Rehabilitation ist schwierig, da sich die Ziele oder Erfolgsindikatoren
des Einzelnen im Laufe der Zeit ändern können.
Solche Veränderungen können auf Veränderungen der Lebensumstände
zurückzuführen sein, etwa Veränderungen
der beruflichen oder familiären Rolle, aber auch darauf, ob
die betroffene Person wieder Sport treiben oder ihre sportlichen
Aktivitäten auf dem Niveau von vor der Verletzung
fortsetzen möchte oder nicht. Unabhängig von solchen
Veränderungen erfordert die Rehabilitation einen multimodalen,
individuellen Ansatz. Ein kürzlich veröffentlichter
Expertenbericht von Kotsifaki et al. enthält evidenzbasierte
Leit linien, die eine Stärkung der Oberschenkelmuskulatur
durch Übungen in offener und geschlossener kinetischer
Kette, plyometrisches Training und Beweglichkeitstraining
beinhalten, die für den individuellen Kontext der
Person relevant sind. Während in der Akutphase nach einer
VKB-Rekonstruktion eine Orthese eingesetzt wird, ist über
den Einsatz von Kniebandagen weniger bekannt. In unserer
früheren qualitativen Studie mit zehn Teilnehmern, die bis
zu zehn Jahre nach der Rekonstruktion teilnahmen, berichteten
einige, dass sie eine Orthese oder Bandage während
des Trainings oder bei Aktivitäten, bei denen sie Angst vor
einer Verletzung hatten, verwendeten. Es wurde über Erfahrungen
berichtet, nach denen eine solche Bandage in jeder
Phase der Rehabilitation und auch längerfristig verwendet
wurde, wenn sie dem Patienten half, körperlich aktiv zu
bleiben.
OT: Um die Wirksamkeit von Bandagen zu untersuchen, haben
Sie eine Studie im postoperativen Setting mit der Genutrain
durchgeführt. Welche Fragestellungen lagen der Studie zugrunde?
Sole: Das Hauptziel der Studie war die Bestimmung der
Akuteffekte der Genutrain-Kniebandage unmittelbar nach
dem Anlegen sowie der Auswirkungen nach sechs Wochen
Tragedauer auf die von den Teilnehmern berichteten Ergebnisse,
die Funktion sowie die Kinematik und Kinetik
des Kniegelenks während des Step-Down-Springens. Die
Teilnehmer waren Patienten, deren VKB-Rekonstruktion
Foto: University of Otago
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ORTHOPÄDIE TECHNIK 05/24