05 / 2024

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Prothetik Grafik: Tobias Vogel Im Mittel gaben 61 % der An wender:innen die Beurteilung „deutlich besser“ (20 %) oder „besser“ (41 %) an. Dabei stechen mit einer klaren Gewichtung von 20 oder mehr Anwender:innen die Bereiche „Passform am Stumpf“, „Sitzen“, „Schaftgröße“ und „Toilettengang“ heraus. Leicht überdurchschnittlich mit > 15 bis < 20 Anwender:innen heben sich „Zufriedenheit im Alltag“, „Gehen“, „Gleichgewicht beim Gehen“, metabolische „Erschöpfung (deutlich weniger bzw. weniger)“ und „Anlegen der Prothese“ hervor. Zu c): Beim „Vergleich mit dem bisherigen Schaftsystem“ (Abb. 5) empfanden 68 % aller Anwender:innen die Punkte „Komfort/Bewegungsfrei heit“ als „besser“ (20 %) oder „gut“ (48 %). 25 % gaben „gleich“ an und lediglich 3 % „weniger“ bzw. „schlecht“. Dabei hoben sich insbesondere die Bereiche „Platz zum Hygienebereich“ und „Bewegungsfreiheit der einzelnen Bewegungsrichtungen“ positiv ab. d): Unter dem Punkt „Gangmechanik Stabilität“ (Abb. 6) wurden die Punkte „Stabilität in der Stand- und Schwungphase“, „natürliches Gangbild“, „Schwungbewegung“, „Bücken und Heben“ von den Anwender:innen beurteilt. Im Mittel empfanden 45 % die Punkte als „besser“ (8 %) oder gut (37 %). 44 % bewerten diesen Bereich mit „gleich“. 7 % gaben „weniger“ und 5 % „schlechter“ an. Insbesondere wurden hier die Aspekte die „Stabilität Schwungphase“ und „Schwungbewegung“ mehrheitlich als „deutlich besser“ oder „besser“ in Vergleich zur Standardversorgung empfunden. Als Fazit (Abb. 7) empfehlen 28 von 30 Anwender:innen das VPS-System weiter und nennen „Schaftkomfort“ (80 %), „Fahrrad-/Autofahren“ (53 %), und „Hygiene“ (47 %) als wesentliche Innovationspunkte und Gründe für ihre Entscheidung. Schlussfolgerung Abb. 4 Die allge meine Zufriedenheit der Anwender:innen mit dem VPS-System im Vergleich zum Vorgängersystem. Vier der 30 Anwender:innen haben sich gegen eine Versorgung mit dem VPS-System entschieden. Gründe hierfür waren bei zwei Anwendern ein zu kurzer Stumpf (Femurlänge) einhergehend mit einer Instabilität im System und den daraus resultierenden Druckstellen. Bei den andern beiden Anwender:innen standen Schmerzen im Vordergrund sowie eine Ablehnung eines Vakuumhaftschaftsystems. Dennoch würden 28 Anwender:innen das Schaftsystem weiterempfehlen. Die Auswertung der Ergebnisse zeigt: Die Versorgung mit einem VPS- System bringt den Anwender:innen folgende Vorteile: 1. Schaftkomfort, 2. Einfaches Fahrrad-/Autofahren, 3. Freiheit im Hygienebereich, 4. Stabilität des Schaftes und 5. Frei Laufen. Diese Bewertungen spiegeln sich in den einzelnen Bereichen wider. Die drei Anwender:innen, die bereits mit einem subischialen System versorgt waren, haben sich aufgrund der Eigenstabilität für das VPS-System entschieden. Wegen der niedrigschwelligen Voraussetzungen (Vakuumhaftschaftsystem als Vollkontaktschaft ab geringer Endbelastungsfähigkeit, Mobilitätsklassen 1–4, ab mittellangem Stumpf) eignet sich das VPS-System für ein breites Patientenspektrum. Seine konstruktiven Elemente halten den Prothesenschaft – wie unter Punkt d), „Gangmechanik/Stabilität“, festgestellt – sowohl in der Ruheposition als auch beim Laufen sehr stabil. Ein „Shifting“, also die mediolaterale Verschiebung des Prothesenschaftes einhergehend mit dem Abhebeln der lateralen Anlage, ist in der Praxis kaum feststellbar. Die Anwendung des „Kompressionsstrumpfprinzips“ (Reduzierung des Stumpfvolumens auf Grundlage der RAL-GZ 387/1, also prozentual ansteigend von proximal nach distal) trägt der Tat- Grafik: Tobias Vogel Grafik: Tobias Vogel Abb. 5 Das VPS-System im alltäglichen Anwendungsvergleich mit bisherigen Schaftsystemen. Abb. 6 Die empfundene Stabilität im Vergleich zum vorherigen Schaftsystem. 102 ORTHOPÄDIE TECHNIK 05/24
Prothetik distal zunehmen, lässt sich das VPS- System leicht an- und ablegen. Ebenso kommt besonders dieser Anwendergruppe die beschriebene Eigenstabilität des Systems zugute. Hier sollte man zukünftig untersuchen, ob der Schaftkomfort und die festgestellte Stabilität des VPS-Systems auch die Tragezeit sowie die Mobilität/Aktivität der Anwender:innen erhöhen. Grafik: Tobias Vogel Abb. 7 Die von den Anwender:innen festgestellten Vorteile. sache Rechnung, dass rund 76 % der Anwender:innen zum Zeitpunkt der Amputation an einer Gefäßerkrankung litten. Diskussion Die Anzahl der multimorbiden und geriatrischen Patient:innen mit Ober schenkelamputationen nimmt stetig zu [10]. Die Mobilitätsklasse liegt hier in der Regel bei 1 bis 2. 13 Anwender:innen der vorgestellten Befragung fielen in diesen Mobilitätsbereich. Diese Anwendergruppe sitzt überwiegend und kann zum Toi lettengang die Prothese häufig nicht selbstständig an- und ablegen. Durch die geringen Reduzierwerte in der Schafteintrittsebene, die nach Interessenkonflikt: Der Autor ist für Vogel Orthopädie Technik, Hersteller des VPS-Systems, tätig. Der Autor: Tobias Vogel Geschäftsführer Vogel Orthopädie Technik Beethovenstr. 9 50226 Frechen www.ot-vogel.de Tel. +49 2234 6882673 Mobil +49 163 5511986 Begutachteter Beitrag/reviewed paper Zitation: Vogel T. Ergebnisse einer Anwender befragung zum subischialen VPS-Schaftsystem. Orthopädie Technik, 2024; 75 (5): 100–103 Literatur: [1] Das Pohlig-Bionic-Socket-System (PBSS) – Neue Perspektiven bei der Prothesenversorgung nach Oberschenkelamputation. Orthopädie Technik, 2014; 65 (5): 62–68 [2] Bethmann R. Biomechanische Einflussfaktoren auf funktionales Schaftdesign. Orthopädie Technik, 2020; 71 (8): 24–29 [3] Ernst J, Stinus H, Greitemann B, Lehmann W. Amputationen im Oberschenkelbereich. e.Medpedia, 2022. https://www. springermedizin.de/emedpedia/detail/orthopaedie-und-unfallchirurgie/amputationen-im-oberschenkelbereich?epediaDoi =10.1007%2F978-3-642-54673-0_244 (Zugriff am 15.02.2024) [4] Bethmann R. Biomechanische Einflussfaktoren auf funktionales Schaftdesign. Orthopädie Technik, 2020; 71 (8): 24–29 [5] Fatone S, Caldwell R. Northwestern University Flexible Subischial Vacuum Socket for persons with transfemoral amputation – Part 1: Description of technique. Prosthetics and Orthotics International, 2017; 41 (3): 237–245. doi: 10.1177/0309364616685229 [6] RAL Deutsches Institut für Gütesicherung und Kennzeichnung e. V. Medizinische Kompressionsstrümpfe. Gütesicherung RAL-GZ 387/1, Bonn : RAL Deutsches Institut für Gütesicherung und Kennzeichnung e. V., 2008. https://www.gzg-kompressionsstruempfe.de/uploads/media/RAL-GZ_387-1_Medizinische_Kompressionsstruempfe.pdf (Zugriff am 15.02.2024) [7] Vogel Orthopädie Technik. Fragebogen zur Erhebung der Unterschiede zwischen bisherigen Schaftsystemen und dem VPS-System. https://om5106.n3cdn1.secureserver.net/wp-content/uploads/2024/02/Fragebogen.pdf (Zugriff am 15.02.2024) [8] Turner S, McGregor A. Perceived effect of socket fit on major lower limb prosthetic rehabilitation: A clinician and amputee perspective. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation, 2020; 2 (3): S100059 [9] Wetz HH. Bericht zum Prüfauftrag Klassifikation von Schaftsystemen und Stumpfbettungen. Münster: Klinische Prüfstelle für orthopädische Hilfsmittel, 2008 [10] Bemmer L. Behandlungsverlauf nach Amputationen an der unteren Extremität. Inaugural-Dissertation. Göttingen: Georg-August-Universität, 2020 ORTHOPÄDIE TECHNIK 05/24 103
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