Melange No29

INTERVIEW
„Mein Steckenpferd und auch Forschungsschwerpunkt an der
Universität ist und war die Weiterentwicklung minimalinvasiver
chirurgischer Techniken und die Überführung in die Routine. Mit
meinem Eintritt an die BGU Murnau haben wir praktisch alle bekannten
minimalinvasiven Techniken für Traumapatienten in die
Routine überführt. Mikrochirurgische Instrumente sind bei uns
Standard auf jedem Trauma-OP-Set. Es gibt wenige Kliniken, die
so extensiv auf minimalinvasive Operationstechniken setzen, wie
wir hier in Murnau. Auf diese Weise können wir die meisten Verletzungen
so versorgen, dass so gut wie keine sichtbaren Narben
zurückbleiben. Der Trick dabei ist, dass wir die Operationsnarben
in Bereiche des Gesichtes verlegen, in denen sie nicht auff allen,
wie die Innenseite des Unterlides, die Falten des Oberlides oder
wir operieren von innen, also von der Mundhöhle aus. So ist auch
bei schweren Verletzungen wie komplexen Gesichtsfrakturen
kaum bis gar nicht sichtbar, wie tatsächlich bei der Operation geschnitten
wurde.“
Gibt es bestimmte Operationen, die Sie besonders gerne
durchführen?
„Ich profitiere davon, dass ich meine Facharztausbildung an einer
der größten MKG-Kliniken mit alleine 38 MKG-chirurgischen Betten
gemacht habe und daher ein sehr weites Spektrum an Operationen
habe. Was ich sehr gerne operiere, sind skelettverlagernde
Eingriff e. Wenn also durch einen Unfall oder auch angeboren
Knochen nicht da sind wo sie sein sollten, können wir das operativ
korrigieren. Durch eine solche „Umstellungsosteotomie“ können
wir Knochen im Gesicht neu positionieren und so die Basis für
das Weichgewebe des Gesichtes schaff en.
Wir sorgen also dafür, dass der Knochen dort ist, wo er stehen
muss, damit Zähne richtig zueinanderpassen und wir ein harmonisches
Gesichtsprofil haben. Das Spannende dabei ist, dass wir im
Vorfeld virtuell planen, wie das Gesicht später aussehen soll und
das dann operativ umsetzen. Man hat also die geistige Herausforderung
der Planung und im Anschluss die technisch-ästhetische
Umsetzung bei der Operation.“
3D
PLANUNG
Das klingt nach viel Hightech.
Wie technikaffin muss man als
MKG-Chirurg sein?
„Das tolle ist, das ist reine Mathematik.
Es gibt Normen des Schädels, wie
verschiedene Punkte und Strukturen
im Verhältnis zueinander liegen sollten.
Hieraus ergibt sich auch, was wir
als ästhetisch empfinden. Letztlich
richtet man das gesamte Gesicht zur
Schädelbasis aus. Die sagittale Position
des Oberkiefers in der Seitansicht
wird beispielsweise durch den sogenannten
„SNA-Winkel“ bestimmt.
Beim Mitteleuropäer liegt dieser Winkel zwischen 79 und 85 Grad.
Die Transversale muss schlichtweg mittig stehen. Und die Höhe
des Kiefers wird, vereinfacht ausgedrückt, durch die „Lachlinie“ bestimmt,
also die Zahnbögen. Ein bisschen komplexer ist es natürlich
schon, denn je nachdem, wie weit man den Oberkiefer nach vorne
oder hinten setzt, gewinnt oder verliert man an Lachlinie. Gerade
beim Traumapatienten kommen dann auch noch Narbenzüge
hinzu, die das Ganze nochmals ein wenig schwieriger machen.
Um das zu planen, sollte man keine Angst vor Technik haben.“
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