vsao Journal Nr. 6 - Dezember 2023

vsao 

Nr. 6, Dezember 2023 

Journal 

Das Journal des Verbandes Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte 

Rettung 

Von Krankenhäusern 

und Karotten 

Seite 24 

Politik 

Ein Leitfaden zu 

Planetary Health 

Seite 6 

Sportmedizin 

Verletzungen vorbeugen 

und behandeln 

Seite 41 

Sekundärer 

Antikörpermangel 

Die Immunoglobulin- 

Substitution in 

der Hämatologie 

Seite 44

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Inhalt 

Rettung 

Von Krankenhäusern und Karotten 

Coverbild: Stephan Schmitz 

Editorial 

5 Save our souls 

Politik 

6 Gemeinsam für das Klima und 

die Gesundheit 

8 Viel Engagement und ein Entscheid 

für die Umwelt 

10 Auf den Punkt gebracht 

Weiterbildung / 

Arbeitsbedingungen 

12 Tipps und Tools für den Karrierestart 

15 Im AA-Universum 


16 Neues aus den Sektionen 

22 vsao-Inside 

23 vsao-Rechtsberatung 

Perspektiven 

41 Aktuelles zur sportärztlichen 

Betreuung: Sportmedizin zwischen 

Tanz und Tradition 

44 Aus der «Therapeutischen 

Umschau» – Übersichtsarbeit: 

Immunoglobulin-Substitutionstherapie 

bei hämatologischen 

Patienten mit sekundärem Antikörpermangel 

50 Der besondere Ort 

mediservice 

51 Briefkasten 

52 Das Dilemma mit der Digitalisierung 

54 Impressum 

Fokus: Rettung 

24 Trainieren für den Notfall 

28 Die Rettung einer Tessiner Karotte 

30 Rettung ist probiotisch 

34 Eine Inspirationsquelle für 

zukünftige Bauten 

38 Suizidprävention kann Leid 

verhindern 

vsao Journal: neue Redaktionsmitglieder gesucht 

Sind Sie vielseitig interessiert und haben Lust, das vsao Journal mitzuprägen? 

Gewinnen Sie einen Einblick in unsere Arbeit, und nehmen Sie unverbindlich an einer 

Redaktionssitzung teil. Hauptaufgaben der Redaktion sind 

• die thematische Planung der Hefte, 

• die Suche nach Autorinnen und Autoren, 

• die regelmässige Teilnahme an den Sitzungen 

(sechs abendliche Sitzungen und eine Retraite). 

Interessiert? Dann melden Sie sich unter journal@vsao.ch. 

Wir freuen uns auf neue Gesichter. 

vsao /asmac Journal 6/23 3

Allgemeine 

Innere Medizin 

30.01. – 03.02.24 Basel 

11. – 15.06.2024 Zürich 

40 h 

Innere Medizin 

05. – 09.12.2023 Zürich 

39 SGAIM 

25. – 29.06.2024 Zürich 

40 h 

Hausarzt Fortbildungstage 

07. – 08.03.2024 St. Gallen 

14. – 15.03.2024 Bern 

14 h 

Bonus FOMF 

Code* 

INVS1223 

Anästhesiologie 

und Intensivmedizin 

04. – 05.06.2024 Zürich 

16 h 

EKG – Grundkurs 

10. – 11.06.2024 Zürich 

16 h 

Gynäkologie 

02. – 04.05.2024 Zürich 

24 h 

Ophthalmologie 

13. – 14.06.2024 Zürich 

16 h 

Pädiatrie 

11. – 13.04.2024 Zürich 

24 h 

Pneumologie 

03. – 04.05.2024 Zürich 

14 h 

Psychiatrie und 

Psychotherapie 

06. – 08.06.2024 Zürich 

21 h 

Psychologie 

07. – 09.12.2023 Zürich 

23 SGPP | 24 ASP | 

21 SAPPM | 21 FSP 

Urologie 

24.05.2024 Zürich 

7 h 

Update Refresher 

Information / Anmeldung 

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Editorial 

Save our souls 

Regula Grünwald 

Chefredaktorin vsao Journal 

Dreimal kurz, dreimal lang, dreimal kurz. Diesen Notruf 

setzte das britische Passagierschiff «Slavonia» ab, als es 

1909 vor den Azoren auf eine Klippe auflief – und 

sorgte damit für eine Premiere in der Geschichte der 

internationalen Seefahrt. Der Hilferuf war erfolgreich: Alle Passagiere 

wurden gerettet. Drei Jahre zuvor hatte sich die internationale 

Funkkonferenz in Berlin auf SOS als einheitliches Notsignal 

geeinigt, 1908 war dieses offiziell eingeführt worden. Formulierungen 

wie «save our souls» oder «sure of sinking» wurden erst im 

Nachhinein konstruiert, um den drei Buchstaben einen Sinn 

zu verleihen. Ursprünglich war SOS jedoch eine bedeutungslose, 

dafür aber sehr einprägsame und gut erkennbare Kombination 

von Morsezeichen. 

Einfach und leicht zu merken sind auch unsere heutigen Notrufnummern 

– sehr komplex hingegen das, was dahintersteckt. Wie 

sich ein reibungsloser Ablauf in Notfallsituationen trainieren lässt, 

zeigt ein Beitrag in unserem Schwerpunkt «Rettung». Dass es zu 

manchen Notfällen gar nicht erst kommen müsste, darauf deuten 

Studien zur Suizidprävention bei Jugendlichen hin. Wie weit 

die Schweiz diesbezüglich ist, beleuchtet ein weiterer Beitrag. 

Der Wunsch nach Sicherheit gehört zu den menschlichen Grundbedürfnissen. 

In vielen Religionen spielt deshalb der Glaube an 

einen göttlichen Retter eine prägende Rolle. Wir werfen einen Blick 

auf das Juden- und das Christentum. 

Doch nicht nur Menschenleben lassen sich retten: Im Ballenberg 

nahe Brienz sind auf 66 Hektaren über 100 gerettete historische 

Bauten aus der ganzen Schweiz versammelt. Im ganzen Land 

verteilt hingegen sind die Kulturpflanzen und Nutztiere, welche 

die Stiftung ProSpecieRara bewahren und schützen will. Im Fall 

der Tessiner Karottensorte «Gniff» brauchte es dafür einen 

beson deren Kniff. Mehr dazu im Fokusteil. 

Nicht gerade die Welt retten, aber zumindest einen Beitrag zu 

einem gesünderen Planeten leisten will der vsao mit einem Leitfaden 

zu Planetary Health. Fundierte Informationen, einprägsame 

Beispiele und praxistaugliche Tipps sollen zum Nachdenken 

und Handeln anregen. Ein Beitrag dazu findet sich im Politikteil. 

Dort nachzulesen ist ebenfalls, was der Zentralvorstand des 

vsao und die Delegiertenversammlung von mediservice an ihrer 

Herbstsitzung beschlossen haben. 

Mit der letzten Nummer dieses Jahres verabschieden wir Camille 

Bertossa, die uns als UHU und junge Assistenzärztin einen humorvollen 

Einblick in ihren nicht immer ganz so lustigen Alltag 

gegeben hat. Sie hingegen, liebe Leserinnen und Leser, würden 

wir sehr gerne auch im neuen Jahr wieder begrüssen. In der 

Zwischenzeit dankt Ihnen die Redaktion des vsao Journals herzlich 

für Ihr Interesse und wünscht Ihnen und Ihren Liebsten frohe 

Festtage sowie ein glückliches und gesundes neues Jahr. 


Politik 

Gemeinsam 

für das Klima und 

die Gesundheit 

Der Klimawandel ist die grösste gesundheitliche Bedrohung 

unseres Jahrhunderts. Die FMH möchte mit ihrer 

Planetary-Health-Strategie die Ärztinnen und Ärzte 

dazu ermutigen, ihre Verantwortung wahrzunehmen. 

Auch der vsao leistet einen Beitrag dazu. 

Philipp Thüler, Leiter Politik und Kommunikation / stv. Geschäftsführer vsao 

Die Sommer werden heisser, in 

den Wintern fehlt der Schnee, 

die Gletscher schmelzen, es 

kommt vermehrt zu Stürmen 

und Unwettern, Hochwassern, Steinschlägen, 

Erdrutschen und Dürreperioden – 

weltweit und auch in der Schweiz. Wir alle 

spüren, sehen und erleben den Klimawandel. 

Viele Veränderungen wie der 

Anstieg der Durchschnittstemperatur, 

der Anstieg des Meeresspiegels oder das 

Schmelzen der Gletscher sind bereits erfolgt 

und nicht mehr umkehrbar. Es besteht 

deshalb dringender Handlungsbedarf, 

um das Ausmass der Veränderungen 

so gering wie möglich zu halten. 

Unbestritten ist, dass es vor allem eine 

Reduktion der Treibhausgasemissionen 

braucht, da diese eine Hauptursache der 

Klimaveränderung sind. Die Schweiz hat 

sich mit der Unterzeichnung und Ratifizierung 

des Pariser Abkommens von 

2015 denn auch verpflichtet, die Treibhaus 

gasemissionen bis 2030 auf 50 Prozent 

des Standes von 1990 zu reduzieren. 

Was hat das mit der Ärzteschaft 

zu tun? 

Ebenso unbestritten ist, dass die Ärztinnen 

und Ärzte eine Verantwortung und 

ein Interesse haben, sich zu engagieren. 

Der Klimawandel ist ein gesundheitsrelevantes 

Thema, er ist – wie es die FMH 

in ihrer Planetary-Health-Strategie ausdrückt 

– die grösste gesundheitliche Bedrohung 

unseres Jahrhunderts. Die Erhaltung 

und die Verbesserung der natürlichen 

Lebensgrundlagen stabilisieren das 

Klima und schützen die Gesundheit. Denn 

der Klimawandel hat auch Auswirkungen 

auf die Gesundheit. 

Am direktesten zeigt sich dies im 

Zusammenhang mit der Hitzebelastung. 

Hitze kann Erschöpfung und Hitze schläge 

auslösen und bestehende Erkrankungen 

wie Herz-Kreislauf- oder Atemwegskrankheiten 

verschlimmern. Tropennächte führen 

zu schlechterer nächtlicher Erholung, 

auch psychische Krankheiten nehmen zu. 

Im Rekordsommer 2003 betrug die hitzebedingte 

Übersterblichkeit 6,9 Prozent, 

das entspricht gut 1000 zusätzlichen Todesfällen. 

Hohe Emissionen im Gesundheitswesen 

Es gibt aber auch indirekte Effekte, etwa 

durch sich verändernde Ökosysteme, die 

dazu führen, dass sich krankheitsübertragende 

Tiere wie Mücken und Zecken, 

Krankheitserreger und allergene Pflanzen 

vermehrt verbreiten. Auch die erhöhte 

Belastung der Luft durch Ozon und Feinstaub 

hat negative Effekte auf die Gesundheit. 

Dazu kommt: Weltweit trägt der Gesundheitssektor 

4,6 Prozent zu den Gesamtemissionen 

bei, in der Schweiz sind es 

je nach Quelle zwischen 5,9 und 6,7 Prozent. 

Eine Reduktion der Emissionen im 

Gesundheitswesen kann also durchaus 

einen wichtigen Beitrag leisten. 

Die Ärzteschaft hat dies erkannt. Pionierarbeit 

leisteten und leisten die Ärztinnen 

und Ärzte für Umweltschutz (AefU), 

ein Verein, der «aus der Sorge um eine 

zunehmend kranke Umwelt, die unsere Gesundheit 

bedroht und das Leben künftiger 

Generationen in Frage stellt», entstand. Er 

setzt sich bereits seit 1987 aus ärztlicher 

Perspektive für die Vermeidung und Verhinderung 

von schädlichen Umwelteinflüssen 

ein. 

Die Planetary-Health-Strategie 

der FMH 

Auch die FMH beschäftigt sich mit dem 

Thema. Im Oktober 2021 verabschiedete sie 

das Dokument «Planetary Health – Strategie 

zu den Handlungsmöglichkeiten der Ärzteschaft 

in der Schweiz zum Klimawandel». 

Dazu angeregt hatte die Vereinigung der 

Medizinstudierenden (swimsa) mit Unterstützung 

des vsao. In einer breit abgestützten 

Arbeitsgruppe, in der auch die swimsa 

und der vsao vertreten sind, wurde die Strategie 

erarbeitet. Mit der Strategie will die 

FMH Massnahmen zur Förderung von Planetary 

Health stärken und ein «nachhaltig 

gesundheitsförderndes und klimaresilientes 

Schweizer Gesundheitswesen» erreichen, 

und zwar mit «verhältnismässigen, finanziell 

tragbaren Massnahmen». 

6 

6/23 vsao /asmac Journal

Politik 

Spitäler und Arztpraxen können zu einem schonenden Umgang mit Ressourcen beitragen, beispielsweise mit einer konsequenten Abfalltrennung. 

Bild: Adobe Stock 

Die FMH hat sich in der Strategie Ziele 

in vier Bereichen gesetzt. Die Information 

soll gefördert werden durch den Aufbau 

und die Verbreitung von Wissen und Kompetenzen 

zu Planetary Health. Die Ärzteschaft 

soll zudem aktiv zur Reduktion der 

Treibhausgase und zur Ressourcenschonung 

beitragen. Ebenso ihren Beitrag leisten 

soll sie zur Adaptation, indem sich die 

Ärzteschaft dafür einsetzt, dass sich die 

Schweiz und ihr Gesundheitswesen an ein 

sich veränderndes Klima anpassen. Und 

nicht zuletzt sollen die Schweizer Ärztinnen 

und Ärzte eine Vorbildrolle wahrnehmen 

und sich für eine Politik einsetzen, 

welche die öffentliche und die planetare 

Gesundheit schützt und fördert. 

Zuständig für die Umsetzung der Strategie 

sind bei der FMH die Abteilung Public 

Health und die Arbeitsgruppe Planetary 

Health. Eine solche Arbeitsgruppe 

hat seit Kurzem auch der vsao – sie wird 

von Nora Höger und Mirjam Arn geleitet. 

Was können Ärztinnen und 

Ärzte tun? 

Erste konkrete Resultate der verschiedenen 

Arbeiten gibt es bereits: Der vsao Zürich/Schaffhausen 

hat einen Leitfaden zu 

Planetary Health für vsao-Mitglieder publiziert, 

der vom Dachverband auch auf 

Französisch und Italienisch übersetzt 

wurde und auf der vsao-Website zur Verfügung 

steht. Nebst einer Übersicht über die 

gesundheitlichen Folgen des Klimawandels 

gibt es darin konkrete Handlungsempfehlungen 

für Ärztinnen und Ärzte, 

wie sie ihrer besonderen Verantwortung, 

sich aktiv mit dem Thema auseinanderzusetzen 

und ihre Stimme zu erheben, gerecht 

werden können. 

Die FMH hat ein ganzes Toolkit für 

Arztpraxen publiziert. Dieses enthält rund 

70 Massnahmen in 14 Kategorien wie zum 

Beispiel Wasser, Abfall und Recycling, Chemikalien, 

Heizung und Energie, Kommunikation, 

Weiterbildung oder Ernährung. 

Die einzelnen Massnahmen sind zudem in 

drei Stufen eingeteilt: Bronzemassnahmen 

erfordern geringen Aufwand und sind 

meist sofort umsetzbar. Silbermassnahmen 

bedürfen eines grösseren Aufwands, 

und für die Goldmassnahmen braucht es 

noch einmal etwas mehr Einsatz. 

Beispiele für Massnahmen sind die 

Einführung einer strikten Abfalltrennung, 

angepasstes Heizen, das Etablieren telefonischer 

Konsultationen, die Abschaffung 

von gebührenfreien Parkplätzen, 

das Anpassen gewisser Medikationen, der 

konsequente Einsatz von nachhaltigem 

Büromaterial, die Umsetzung einer nachhaltigen 

Anlagestrategie und viele mehr. 

Arztpraxen haben sogar die Möglichkeit, 

sich zu registrieren und die umgesetzten 

Massnahmen zu erfassen. Wenn eine registrierte 

Praxis 75 Prozent der Goldmassnahmen 

umgesetzt hat und dies auch 

nachweisen kann, darf sie sich mit dem 

FMH-Zertifikat «Umweltfreundliche Praxis» 

schmücken. 

Massnahmen für Spitäler 

Die im Toolkit beschriebenen Massnahmen 

sind auch für Privatpersonen inspirierend 

und können je nachdem auch in 

Spitälern umgesetzt werden. Wobei – für 

Spitäler gibt es noch mehr: Das vom Nationalfonds 

finanzierte Projekt «Green Hospital» 

hat eine Liste mit Massnahmen für 

ein «umweltfreundliches und effizientes 

Spital» publiziert. Ein Blick darauf lohnt 

sich – immerhin könnten gemäss dem Projektleiter 

und Umweltwissenschaftler Matthias 

Stucki 50 Prozent der Schweizer Spitäler 

ihren Umweltfussabdruck halbieren. 

Es gibt also auch im Arztberuf viele 

Möglichkeiten, etwas gegen Treibhausgasemissionen 

und für eine gesündere Umwelt 

zu tun. Nun gilt es, diese Gelegenheiten 

zu packen und selbst aktiv zu werden 

oder zu bleiben. 

Websites mit Informationen 

zum Thema 

– vsao: www.vsao.ch/planetary-health 

– FMH: www.planetary-health.fmh.ch 

– Green Hospital: www.greenhospital.ch 

@vsaoasmac 


Politik 

Der Zentralvorstand vsao war geprägt von einer kollegialen Atmosphäre, 

konstruktiven Diskussionen und einigen Abstimmungen. 

Viel Engagement 

und ein Entscheid 

für die Umwelt 

Neben den Dauerbrennern Bürokratie, Arbeitsbedingungen und 

Zulassungssteuerung widmeten sich die Delegierten des Zentralvorstands 

vsao auch dem Thema Planetary Health – und setzten als Delegierte 

von mediservice vsao-asmac gleich ein Zeichen: Das vsao Journal erscheint 

ab Mitte 2024 nur noch online. 

Regula Grünwald, Chefredaktorin vsao Journal, Bild: Severin Nowacki 

Eine gute Nachricht gleich vorneweg: 

Bei den vsao-Mitgliederbeiträgen 

gibt es auch im kommenden 

Jahr keine Erhöhung. 

Dies, obwohl das Budget 2024 ein Minus 

von CHF 276 500.– vorsieht. Der budgetierte 

Verlust sei jedoch keineswegs Zeichen 

von Misswirtschaft oder eines Mitgliederschwunds, 

betonte vsao-Geschäftsführer 

Simon Stettler. «Das Minus ist vielmehr 

Ausdruck unserer vielen Projekte, Aktivitäten 

und Arbeitsgruppen, welche die Ausgaben 

steigen lassen.» Da der vsao mit einem 

Vermögen von rund vier Millionen 

Franken über solide Finanzen verfügt, die 

finanzielle Situation in vielen Spitälern 

und damit bei den vsao-Mitgliedern hingegen 

weiterhin schwierig ist, beschloss 

der Zentralvorstand vsao (ZV) an seiner 

Herbstsitzung vom 25. November 2023, die 

Mitgliederbeiträge nicht zu verändern, und 

nahm das Budget 2024 unverändert an. 

Inkompatible Systeme und 

Mehrfacherfassungen 

Dass beim vsao im Moment tatsächlich einiges 

läuft und auch 2024 vieles zu tun 

bleibt, zeigten die darauffolgenden Traktanden. 

Im Juni 2023 hatte der vsao einen 

runden Tisch zu den Themen Arbeitsbedingungen, 

Bürokratie und Weiterbildung 

organisiert, an dem Vertreterinnen 

und Vertreter der FMH, des Vereins der leitenden 

Spitalärztinnen und -ärzte Schweiz 

(VLSS), des Schweizerischen Instituts für 

ärztliche Weiter- und Fortbildung (SIWF), 

des Bundesamts für Gesundheit (BAG) sowie 

des Spitalverbands H+ teilnahmen. 

Diese legten verschiedene Wege fest, die 

nun in kleineren Gruppen weiterverfolgt 

werden. Auch ausserhalb dieser Gruppen 

ist der Verband aktiv. Mit der Publikation 

des Handbuchs «Medizin statt Bürokratie!» 

im Mai 2023 habe der vsao zwar die gleichnamige 

Kampagne abgeschlossen, sagte 

Philipp Thüler, Leiter Politik und Kommunikation. 

Eine Umfrage mit rund 700 Teilnehmenden 

habe jedoch gezeigt, dass insbesondere 

inkompatible Systeme und 

Mehrfacherfassungen nach wie vor eine 

grosse Belastung darstellten. «Bürokratie 

bleibt ein grosses Thema.» Gestützt auf 

konkrete Beispiele werden nun konkrete 

Lösungsvorschläge erarbeitet. 

8 


Politik 

Bilder: zvg 

Arbeitszeit und Vereinbarkeit 

Auf grosses – auch mediales – Interesse stiess 

dieses Jahr das Modell einer 42+4-Stunden- 

Woche, zu welcher der vsao ein Factsheet erarbeitet 

und publiziert hat. Die Forderung 

nach einer verkürzten Arbeitszeit ist ein 

Wunsch und Bedürfnis der Mitglieder – es 

gibt aber auch Gegenwind. Insbesondere einige 

Exponenten aus der Chirurgie äusserten 

öffentlich Kritik. Der vsao nahm diese Kritik 

ernst, suchte das Gespräch und strebt gemeinsame 

Lösungen an, um auch die chirurgische 

Weiterbildung zu stärken. 

Ein weiteres Bedürfnis vieler Mitg lieder 

ist die Vereinbarkeit von Beruf und 

Privatleben. Auch hier ist der vsao auf verschiedenen 

Ebenen aktiv. So können Mitglieder 

ein kostenloses Telefoncoaching 

durch die Fachstelle UND in Anspruch 

nehmen. «Oft lässt sich mit einfachen Mitteln 

eine schwierige Situation verbessern», 

sage Yvonne Stadler-Niederer, Leiterin 

Recht. Weiter ist eine Broschüre zu den 

Themen Schutzbestimmungen in der 

Schwangerschaft, Mutterschaft und Elternzeit 

in Arbeit, und der vsao beteiligt 

sich an einem Projekt der Fachhochschule 

Nordwestschweiz (FHNW), das unter anderem 

die Auswirkungen von Sorgeverpflichtungen 

auf die Karriere untersuchen 

sowie Massnahmen entwickeln soll, um 

den Karriereknick zu vermeiden. 

Klar positionieren will sich der vsao 

auch in einem Bereich, der nicht zu seinen 

Kernthemen gehört. Die im Sommer konstituierte 

Arbeitsgruppe Planetary Health 

soll das Thema im Verband sichtbarer machen 

sowie entsprechende Synergien mit 

anderen Institutionen nutzen. Wie eine 

Umfrage der Arbeitsgruppe zeigt, würden 

zwar viele Assistenz- und Oberärztinnen 

und -ärzte ein Engagement zu Planetary 

Health befürworten, konkrete Massnahmen 

werden jedoch nur an wenigen Arbeitsstätten 

umgesetzt. 

Auswirkungen des Klimawandels, Digitalisierung, 

Fachkräftemangel, steigende 

Kosten – auch andere Länder kämpfen 

mit ähnlichen Herausforderungen wie die 

Schweiz. Um zu prüfen, ob eine stärkere 

Vernetzung in Europa einen Mehrwert 

bringt, beschloss der ZV nach einigen Diskussionen, 

in der Organisation European 

Junior Doctors (EJD) einen Beobachterstatus 

zu beantragen. Nach einem Jahr 

soll die Zusammenarbeit evaluiert und das 

weitere Vorgehen entschieden werden. 

vsao Journal geht online 

Noch vor dem Mittagessen hatten die Delegierten 

von mediservice vsao-asmac einen 

wegweisenden Entscheid für die Zukunft 

des vsao Journals zu fällen. Der einbrechende 

Werbemarkt sowie die steigenden 

Produktionskosten stellen das vsao Journal 

vor finanzielle Herausforderungen. 

Gleichzeitig führen die zunehmenden Bemühungen 

für Planetary Health zur Frage, 

ob eine gedruckte Ausgabe des Journals 

noch zeitgemäss ist. Aus diesen Gründen 

beantragten Vorstand und Geschäftsleitung 

von mediservice, das vsao Journal in 

eine reine Online-Publikation umzuwandeln, 

voraussichtlich per August 2024. Waren 

die Meinungen an der letzten Delegiertenversammlung 

noch geteilt, herrschte 

diesmal Einigkeit: Alle anwesenden Sektionen 

nahmen den Antrag diskussionslos 

an. Einstimmig wurde auch das Budget 

2024 verabschiedet, das für das nächste 

Jahr einen überschaubaren Verlust von 

CHF 18 500.– vorsieht. 

Rekordverdächtiger Zuwachs 

Ein Thema, das viele vsao-Sektionen beschäftigt, 

ist die Zulassungssteuerung. Bis 

zum 30. Juni 2023 mussten die Kantone ihre 

Regelungen zur Festlegung der Höchstzahlen 

aufstellen. Fast alle Kantone sind 

dieser Vorgabe nachgekommen, wobei die 

jeweilige Auslegung teilweise sehr unterschiedlich 

ausfiel. 1 Mit einem Monitoring 

der kantonalen Regelungen und deren 

Auswirkungen sowie einem regelmässigen 

Austausch mit den Sektionsjuristinnen 

und -juristen bleibt der vsao am Ball und 

unterstützt die Sektionen bei Bedarf. 

Ob es nun die vielfältigen Engagements 

und Dienstleistungen des vsao sind, 

die neue Mitglieder anlocken, oder der 

Nachklang der grossen Mitgliederkampagne 

im Jubiläumsjahr 2022, sei dahingestellt. 

Klar ist jedoch, dass die Zahl der 

neuen Mitglieder sehr erfreulich ist. Mit 

1431 Neuzugängen konnte der vsao bis 

Ende September 2023 bereits mehr Anmeldungen 

verzeichnen als im ganzen Jahr 

2022. Eine vollständige Bilanz ist jedoch 

erst im Frühling 2024 möglich, wenn auch 

die Austritte beziffert werden können. 

1 Ein Überblick zum aktuellen Stand der Zulassungssteuerung 

ist in Heft 5/23 erschienen. 

Frisches Blut im GA 

Um auch weiterhin bestehende Herausforderungen 

anzugehen und Projekte voranzutreiben, 

braucht es viele Ressourcen. 

Einstimmig wählten die Teilnehmenden 

deshalb Fabrice Juchler, Fabian Kraxner 

und Loredana Mitruccio in den Geschäftsausschuss 

(siehe Kasten). Mit dem zweisprachigen, 

im Waadtland aufgewachsenen 

und ab nächstem Jahr im Kantonsspital 

Freiburg tätigen Fabrice Juchler ist 

im GA nun auch die Romandie vertreten. 

Als Tarifdelegierter vsao kennt er den Verband 

bestens und ist überzeugt, dass der 

vsao das Gesundheitswesen in der Schweiz 

prägen und verbessern kann. Auch Fabian 

Kraxner, Geschäftsleitungsmitglied des 

VSAO Zürich und Redaktionsmitglied des 

vsao Journals, ist kein Unbekannter. Seine 

Erfahrungen und sein Know-how möchte 

er nun auch auf nationaler Ebene einbringen, 

um den Verband gegen innen 

und aussen zu stärken. Den GA turnusgemäss 

nach zwei Jahren verlassen wird 

Clara Ehrenzeller, bisherige Vertreterin 

der Schweizerischen Vereinigung der 

Medizinstudierenden (swimsa). Loredana 

Mitruccio tritt per Januar 2024 ihre Nachfolge 

an. Schon länger ein bekanntes Gesicht 

im GA ist Svenja Ravioli, die der ZV 

trotz einem verlängerten Auslandaufenthalt 

als GA-Mitglied bestätigte. 

Der Zuwachs im GA sei sehr erfreulich, 

sagte vsao-Präsident Angelo Barrile. 

Dennoch seien jederzeit auch neue Gesichter 

willkommen – insbesondere auch 

aus der lateinischen Schweiz. 

Neu im Geschäftsausschuss 


Fabrice Juchler 

Assistenzarzt in der 

Praxis Flühli, Luzern 

Tarifdelegierter vsao 

seit März 2021 

Fabian Kraxner 

Oberarzt Psychiatrie, 

Spital Affoltern 

(in Teilzeit) 

Geschäftsleitungsmitglied 

VSAO- 

Sektion Zürich; 

Gemeinderat (Exekutive) 

in Hedingen 

Loredana Mitruccio 

(ab Januar 2024) 

Medizinstudentin 

im fünften Jahr an 

der Università della 

Svizzera Italiana in 

Lugano 

Mitglied der Swiss 

Medical Students 

Association (swimsa) 


Politik 

Was gibt es Persönlicheres 

als die Bedrohung 

unserer Existenz? 

Das «Problem» an der Klimakrise ist, dass sie uns alle 

betrifft. Jede und jeder von uns spürt bereits jetzt 

Folgen dieser drastischen Umweltveränderungen. 

Wir wissen, dass diese Krise unsere Existenz bedroht 

oder zumindest in ihrer jetzigen Form infrage stellt – 

wenn wir ehrlich sind. 

Wenn wir ehrlich sind, müssen wir zugeben, 

dass im Schnitt jeder Tag im September und im 

Oktober dieses Jahres in der Schweiz zu 

trocken und zu heiss war. Bereits der 

Frühsommer war ungewöhnlich warm. 

Wenn wir ehrlich sind, müssen wir 

uns fragen: War das nicht schon in 

den letzten Jahren so? Wann hatten 

wir das letzte Mal einen «richtigen» 

Winter? Lohnt es sich noch, den 

Kindern das Skifahren beizubringen? 

Können wir regelmässige Urlaubsflüge 

noch verantworten? Die 

Liste liesse sich beliebig erweitern. 

Wenn wir ehrlich sind, ist es unglaublich 

anstrengend, sich mit diesem 

Thema auseinanderzusetzen. Zuzulassen, 

dass es so gut wie jedes Element 

unseres bisherigen Alltags infrage stellt. Sich 

bewusst zu werden, dass auch unsere Wohlstandsblase 

in Europa von drastischen Veränderungen betroffen 

sein wird. Dass die Welt unserer Kinder komplett anders 

aussehen wird – und dies nur schon mit den klimatischen 

Veränderungen, die bereits jetzt nicht mehr rückgängig zu 

machen sind. Das ist eigentlich kaum auszuhalten. 

Deshalb suchen wir nach Auswegen. Wir verhandeln 

(«Ich nehme jetzt das Auto, dafür esse ich nachher kein 

Fleisch»), bagatellisieren («Bei uns wird es schon nicht so 

schlimm werden»), reden uns raus («Die Klimakrise ist so 

komplex – wo soll ich denn da anfangen?!»), emotionalisieren 

(«Diese Aktivisten wollen uns vorschreiben, was richtig ist»), 

projizieren («Schade um die Tiere, die können sich nicht so 

schnell an die Umweltveränderungen anpassen!»), schieben die 

Verantwortung ab («Solange die USA und China so viel CO 2 

produzieren, kommt es auf meinen Beitrag eh nicht an») und 

vieles mehr. Es werden bereits Bücher und Abhandlungen 

geschrieben über die psychologischen Abwehrmechanismen 

hinsichtlich der drohenden Klimakatastrophe. 

Auf den 

Punkt 

gebracht 

Die meisten Diskussionen sind dazu verdammt, in der 

Emotionalität zu versinken, oder sie sind zumindest stark davon 

geprägt. Die gelebte Panik sehen wir bei den Klimaaktivistinnen 

und -aktivisten der «Letzten Generation». Die gelebte Verleugnung 

bei Donald Trump. Wie also nüchtern bleiben und Handlungsfähigkeit 

bewahren? 

Inzwischen gibt es kaum noch einen Tag, 

der mich nicht in irgendeiner Form an die 

Klimakrise denken lässt. Sei es das Freibadwetter 

im Oktober, sei es das neue 

Plastikspielzeug der Kinder, sei es der 

vollgestellte Parkplatz vor dem Haus. 

Spass macht das nicht. Aber genau 

dieses Bewusstsein gibt mir den 

Ansporn für Veränderung. Und 

wenn ich ehrlich bin: Ein bisschen 

Panik brauche ich, um weiterzumachen. 

In Anlehnung an Hannah 

Arendt: Kein Mensch hat das Recht, 

wegzuschauen. 

Denn es gibt nichts Persönlicheres 

als die Bedrohung unserer Existenz. 

Nora Höger, 

Co-Leiterin der vsao-Arbeitsgruppe 

Planetary Health 

Bild: zvg 

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medifuture 

S100235 

verpasst? 

Gestalten Sie 

Ihre Zukunft jetzt. 

suva.ch/jobs/ 

medizin 

Als grösste Arbeitgeberin für Arbeits- und Versicherungsmedizin 

in der Schweiz ist die Suva für die Beurteilung 

sowie die Verhütung von Unfällen und Berufskrankheiten 

zuständig. Die Tätigkeit unserer Ärztinnen und Ärzte 

umfasst medizinische Berat ungen, Untersuchungen und 

Betriebs besuche und bewegt sich im interdisziplinären 

Umfeld zwischen Arbeit, Prävention, Medizin und Recht. 

Lassen Sie uns darüber sprechen, wie wir uns bald 

gemeinsam für einen sicheren Alltag und eine gesündere 

Gesellschaft einsetzen können. Suva macht Sinn. 

Corinne Schmucki, Talent Acquisition Manager, 

freut sich, von Ihnen zu lesen oder zu hören: 

corinne.schmucki@suva.ch, 041 419 68 43 


Weiterbildung / Arbeitsbedingungen 

Tipps und Tools 

für den 

Karrierestart 

Was gilt es auf dem Weg zum Facharzttitel zu beachten? 

Welche Fachrichtung wäre spannend? Und wo sind die Vor- und Nachteile 

bei einer Anstellung im Spital oder einer eigenen Praxis? 

Antworten auf diese und weitere Fragen gab es am 

Laufbahnkongress medifuture. 

Regula Grünwald, Chefredaktorin vsao Journal, Bilder: Yanik Gasser/pixters.ch 

Dank den vielfältigen, lehrreichen und oftmals auch humorvollen Referaten erhielten die Teilnehmenden von medifuture einen Einblick 

in verschiedene Facetten des Arztberufs. 

12 



Unbekannte Fachgebiete kennenlernen, 

hilfreiche Tipps 

zur Karriereplanung erhalten, 

sich mit Gleichgesinnten austauschen, 

gut essen. Gemäss einer – zugegebenermassen 

nicht ganz repräsentativen 

– Umfrage waren die Erwartungen 

an den diesjährigen, vom vsao und von 

mediservice vsao-asmac organisierten 

Laufbahnkongress medifuture klar. 

«Ihr seid selbstwirksam» 

Den Auftakt zu den Referaten machten die 

beiden Assistenzärzte Afreed Ashraf und 

Willi Balandies mit einer Liveaufzeichnung 

ihres Podcasts «Swissmedtalk». Zu 

Gast war Jana Siroka, leitende Ärztin Notfall/IMC 

in der Klinik Arlesheim sowie 

Mitglied im vsao-Geschäftsausschuss und 

im FMH-Zentralvorstand. Sie gab den gut 

450 Teilnehmenden gleich einen wichtigen 

Ratschlag mit auf den Weg: Die Assistenzzeit 

sei herausfordernd und verlange 

den jungen Menschen viel ab; umso wichtiger 

sei es deshalb, sich selbst Raum und 

Zeit zu geben, wenn der Stress zu gross 

oder eine Situation zu schwierig sei. 

«Sprecht es im Team an, schliesst euch zusammen. 

Fordert ein, dass ihr auf Augenhöhe 

behandelt werdet und Feedback bekommt. 

Denn ihr seid selbstwirksam.» 

Angeregte Gespräche unter zukünftigen Arbeitskolleginnen und -kollegen? Mit viel Begeisterung, 

spannenden Aktivitäten und originellen Give-aways versuchten die Ausstellenden, die nächste 

Generation zu packen. 

Gute Planung erspart Umwege 

Wie sich zumindest der organisatorische 

Teil der medizinischen Weiterbildung 

mög lichst stressfrei erledigen lässt, erklärte 

Christoph Hänggeli, Geschäftsführer 

des Instituts für ärztliche Weiter- und 

Fortbildung (SIWF). Das Weiterbildungssystem 

in der Schweiz biete viele Freiheiten 

in Bezug auf Teilzeitarbeit, Auslandaufenthalte 

und den genauen Werdegang. 

«Mit nahezu 150 verschiedenen Qualifikationen 

haben Sie eine riesige Auswahl, 

und Sie können sich nicht falsch entscheiden 

– denn Sie werden überall gebraucht.» 

Dennoch sei es wichtig, sich gut vorzubereiten 

und sich zu informieren, betonte 

Hänggeli und stellte vier wichtige Tools 

vor: Das e-Logbuch diene zur Dokumentation 

der Weiterbildung und gebe einen 

guten Überblick darüber, was die Assistenzärztinnen 

und -ärzte bereits erreicht 

hätten – sofern sie die Daten regelmässig 

und sorgfältig aktualisierten. Um Verzögerungen 

auf dem Weg zum Facharzttitel 

möglichst zu vermeiden, lohne sich ein 

regelmässiger Abgleich mit dem jeweiligen 

Weiterbildungsprogramm. Das Register 

der zertifizierten Weiterbildungsstätten 

führe zum einen alle anerkannten Institutionen 

auf, zum anderen seien dort 

auch Weiterbildungskonzepte sowie die 

Resultate der Qualitätsumfrage zu finden, 

die wichtige Hinweise auf das Niveau der 

angebotenen Weiterbildung gäben. Und 

schliesslich biete die Website www.siwf.ch 

nützliche Informationen zu allen Prozessen 

sowie Kontaktdaten für allfällige Fragen. 

Wer den Arztberuf wähle, entscheide 

sich für lebenslanges Lernen, betonte 

Hänggeli: «Medizinisches Wissen hat eine 

kurze Halbwertszeit. Die drei wichtigsten 

Dinge in diesem Beruf sind deshalb Bildung, 

Bildung und – Sie haben es erraten – 

nochmals Bildung.» 

Vorstellungsrunde der Fachgesellschaften 

So weit, so gut. Doch in welche Richtung 

soll es gehen? Für Eric Jaunin und Iulia 

Crisan ist der Fall klar: «Wer die Physiologie 

und Pharmakologie liebt, ist in der Anästhesiologie 

richtig», sagte Iulia Crisan 

an der Podiumsdiskussion der Fachgesellschaften. 

Sie könne sowohl mit dem Kopf 

als auch mit den Händen arbeiten. Zudem 

brauche es vor einer Operation oft einige 

beruhigende Worte. «Die Gespräche dauern 

aber nicht lange», sagte sie mit einem 

Augenzwinkern, «und wenn wir unsere 

Arbeit gut machen, wissen die Betroffenen 

beim Aufwachen nicht mehr, wie wir heissen. 

Wir sind die unsichtbaren Helden.» 

Ganz und gar nicht unsichtbar sei die Arbeit 

in der Hämatologie und der Onkologie, 

waren sich Yvette von Aarburg und 

Astrid Beerlage einig. «Wir dürfen Betroffene 

und Angehörige meistens über einen 

langen Zeitraum begleiten und unterstützen. 

Das ist eine schöne und dankbare Arbeit, 

auch wenn es nicht immer gut ausgeht», 

sagte Astrid Beerlage. Besonders 

spannend in der Allgemeinen Inneren Medizin 

seien die Breite der Themen sowie 

eine gewisse Flexibilität, sagte Stefanie 

Mosimann: Eigene Praxis, Spital oder Forschung, 

alles sei möglich. «Wer die Vielfalt 

mag und sucht, wird sich in diesem Bereich 

wohlfühlen.» Auch die Gynäkologie 

sei ein buntes Fach, erklärte Claudia Becker. 

Von der Zeugung bis zum Mammakarzinom 

decke sie alles ab. «Wenn jemand 

gerne operiert, ist er oder sie hier 

richtig. Wenn nicht, auch.» 

Infos, Aktivitäten und Give-aways 

Wer etwas genauer wissen wollte, hatte in 

den Pausen die Gelegenheit, die Ausstellung 

mit über 50 Ständen zu besuchen. 

Zahlreiche Spitäler, Fachgesellschaften 

und Institutionen aus dem Gesundheitsbereich 

beantworteten Fragen, informierten 

über ihre Arbeit oder ihre Angebote 

und verteilten Give-aways. An einigen 

Ständen konnten die Teilnehmenden sogar 

selbst aktiv werden und eine Wunde 

nähen, eine Puppe intubieren und beatmen 

oder an einem Simulator Teilschritte 

einer Operation, eine Appendektomie 

oder eine Cholezystektomie durchführen. 

Beliebt waren auch die Simulation von 

Mikroanastomosen, der CV-Check sowie 

die Möglichkeit, ein kostenloses Bewerbungsfoto 

zu machen. 



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Selbstständig oder angestellt? 

Wie das Leben nach dem Facharzttitel 

aussehen kann, zeigten vier Referate auf 

Deutsch und Französisch von Brigitte 

Nyfeler, Chefärztin Notfallzentrum Lindenhofspital, 

Bern, Lars Frauchiger, Belegarzt 

und Inhaber einer Praxis für Orthopädische 

Chirurgie und Traumatologie des 

Bewegungsapparates, Julien Vaucher, Klinikchefarzt 

Allgemeine Innere Medizin 

am Kantonsspital Freiburg, und Patrick 

Ruedin, Spe zialist für Innere Medizin, 

Nephrologie und medizinische Hypnose 

in einer Gemeinschaftspraxis. 

In der Notfallmedizin brauche es oft 

rasche Entscheidungen, sagte Brigitte 

Nyfeler: «Man muss Prioritäten setzen und 

damit leben können, dass sich nicht immer 

alles bis zum Schluss abklären lässt.» Sie 

schätze jedoch, dass sie eine spannende 

und extrem vielfältige Arbeit habe. «Jeder 

Tag ist anders.» 

Vor einigen Jahren selbstständig gemacht 

hat sich hingegen Lars Frauchiger. 

Es sei ein Sprung ins kalte Wasser gewesen, 

erzählte er. «Wir lernen zwar alles über Medizin, 

aber wie man einen Businessplan 

macht oder ein Budget erstellt, hat einem 

niemand gesagt.» Bei solchen Fragen lohne 

es sich, frühzeitig Hilfe zu holen. Dennoch 

sei er froh über seine Entscheidung. «Selbst 

wenn ich viel zu tun habe, ist es in der Praxis 

ruhiger als im Spital.» 

Und wie sieht es mit der Freizeit aus? 

«Die Arbeit geht mir nicht aus», sagte Lars 

Frauchiger lachend, schob aber gleich nach: 

«Man kann gut Teilzeit arbeiten, insbesondere 

im gemeinschaftlichen Setting. Und ich 

kann vieles selbst bestimmen.» Im Spital sei 

einiges fremdbestimmt und ohne Spät- und 

Wochenenddienste gehe es nicht, räumte 

Brigitte Nyfeler ein. «Teilzeit ist aber durchaus 

möglich. Und nach Ende der Schicht 

kann ich einfach nach Hause gehen.» 

Mit wenig viel erreichen 

Auch nach dem Mittag erwartete die Teilnehmenden 

ein buntes Programm. Einen 

Einblick in die vielfältigen medizinischen 

Dienstleistungen des Schweizer Paraplegiker-Zentrums 

in Nottwil gab Michael 

Harder, leitender Arzt Paraplegiologie. Die 

brennendsten Fragen zur Chirurgie beantworteten 

Dieter Hahnloser, Leiter der Koloproktologischen 

Chirurgie am Universitätsspital 

in Lausanne, sowie Anna Wang, 

Fachärztin für Plastische und Handchirurgie 

am Kantonsspital Aarau, und der 

Hausarzt Raphael Stolz erzählte von seinen 

Erfahrungen als ärztlicher Leiter der 

Sanität am OpenAir St. Gallen sowie des 

Pfadi-Bundeslagers 2022. 

Unter besonderen Bedingungen arbeitet 

der Internist und Notfallmediziner Martin 

Rohacek, der seit acht Jahren in Tansania 

tätig ist. Die durchschnittliche Lebenserwartung 

betrage dort 65 Jahre und sei 

damit so hoch wie in den 1940er-Jahren in 

der Schweiz. Die nicht übertragbaren 

Krankheiten bedeuteten eine massive 

Krankheitslast. «Viele Menschen kommen 

oft erst sehr spät zu uns. Mit Screenings in 

den Dörfern versuchen wir, dem entgegenzuwirken 

und Hypertonie, Herz- und Lungenkrankheiten 

sowie Tumore früher zu 

erkennen.» Ursprünglich habe er geplant 

gehabt, zwei Jahre in Tansania zu bleiben, 

sagte Martin Rohacek. Warum ist er immer 

noch da? «Die Arbeit ist zwar anstrengend. 

Aber wir können mit wenigen Mitteln viel 

bewirken und vielen Leuten helfen. Das ist 

ein prägendes Erlebnis.» 

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Die sympathische 

Ärztesoftware 

Voller Kopf und voller Bauch 

Ob das die Teilnehmenden wohl auch über 

medifuture sagen? «Tolle Referate, gute 

Stimmung, gute Abwechslung zwischen 

Referaten und verschiedenen Ständen» 

lautete die eine Rückmeldung, «Hatte eine 

super Zeit und konnte viel mitnehmen» eine 

andere. Erneut eine gelungene Ausgabe 

also, die vielen Studierenden die Möglichkeit 

bot, sich über ihre Karrieremöglichkeiten 

zu informieren, und vielleicht auch 

einige inspirierte, einen bestimmten Weg 

zu gehen. Und wie war das Essen? «Top!» 

pex II ist ein hocheffizienter Assistent mit einem ausgeklügelten 

TarMed-Abrechnungs- und Informationssystem. Die Ärztesoftware 

besticht durch eine einfache, übersichtliche Bedienung und klaren 

Arbeitsabläufen. Mit einer Vielzahl an Softwareoptionen lässt sich 

Ihre persönliche pex II Lösung zusammenstellen. Zudem ist eine 

Vernetzung mit internen und externen Stellen jederzeit möglich. 

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Dank 

An dieser Stelle danken wir allen 

Sponsoren und Ausstellern ganz herzlich 

für ihre Unterstützung. Ein besonderer 

Dank geht an die Universitären Psychiatrischen 

Dienste Bern, die den Wettbewerb 

gesponsert haben. Ebenso danken 

wir den Referentinnen und Referenten. 

Ohne sie alle wäre medifuture 2023 

nicht zustande gekommen. 

Der nächste Laufbahnkongress findet 

am 2. November 2024 wiederum im 

Stadion Wankdorf in Bern statt. 

14 



Im AA-Universum 

Der Anfang vom Ende oder 

das Ende des Anfangs? 

Letztens ist mir beim Training 

aufgefallen, dass sich der Start 

in die medizinische Karriere 

sehr gut mit einem Triathlon 

vergleichen lässt. Wie beim Sport gilt 

es auch im Arztberuf, seine Stärken, 

Schwächen und Grenzen stets rasch zu 

erkennen und zu versuchen, im richtigen 

Moment die richtigen Massnahmen 

zu treffen. 

Doch beginnen wir beim Start: 

Da ist man voller Elan, Zuversicht und 

Adrenalin, mit einem bestimmten Ziel 

vor Augen – gleichzeitig jedoch begleitet 

von einem bangen Gefühl wegen eventueller 

Hindernisse und potenzieller 

Probleme. Wie bei einem Triathlon 

schwimmt man erst mal in Arbeit, und 

wenn man mit zu viel Elan startet, kann 

es sein, dass sich bereits bei der ersten 

Boje die Erschöpfung bemerkbar macht. 

Hier gilt es also, ein wenig herunterzufahren, 

den Puls stabil zu halten und 

sich zu überlegen, wie man die restliche 

Energie in Anbetracht der nächsten 

Etappen geschickt einteilen kann. 

Ist die erste Etappe überstanden, 

bietet die Wechselzone die Gelegenheit, 

sich kurz zu sammeln, bevor man wieder 

durchstartet. Denn auf der zweiten 

Etappe bleibt keine Zeit zum Überlegen; 

es gilt, zu radeln, so schnell es geht, 

und alles zu geben, was man draufhat. 

Vielleicht schafft man es dann auf die 

Überholspur. Doch zu früh freuen sollte 

man sich nicht, denn von hinten kommen 

ständig noch stärkere, besser vorbereitete, 

erfahrenere und mit besserem Material 

und neuerer Technik ausgestattete Konkurrentinnen 

und Konkurrenten. Davon 

sollte man sich jedoch nicht entmutigen 

lassen und das Ziel vor Augen behalten 

– was leichter gesagt ist als getan. 

Denn in der Regel erhalten diejenigen auf 

der Überholspur Jubel und Ermutigungen, 

da der bevorstehende Erfolg bei 

ihnen fassbarer ist. Den Schwächeren 

wird höchstens bemitleidend Mut zugeklatscht, 

oder sie werden gar nicht 

mehr beachtet. 

Bei der erneuten Ankunft in der 

Übergangszone folgt der zweite Schwächeanfall. 

Die Kraft in den Beinen schwindet, 

und ohne zusätzlichen Zuckerschub 

würde sich die dritte Etappe schwierig 

gestalten. Die Motivation ist zu diesem 

Zeitpunkt mässig stark ausgeprägt, und 

man mag sich die zwei Minuten Pause in 

dem Moment vielleicht gar nicht gönnen, 

wo das Ziel doch so nahe liegt. Trotz zunehmender 

Erschöpfung rappelt man 

sich nochmals auf und nimmt die Joggingstrecke 

auf sich. Die Beine, die sich 

mittlerweile wie Schaumstoff anfühlen, 

tragen einen doch irgendwie Meter um 

Meter weiter bis zur Ziellinie. 

Und nun? War es ein Zieleinlauf 

mit Ranggewinn, oder musste man das 

Rennen vorzeitig abbrechen? Wie lassen 

sich Gewinner und Verlierer unterscheiden? 

Ist das überhaupt nötig? Und wurde 

das Ziel wirklich erreicht? 

Denn mit dem Zieleinlauf hört der 

Wettkampf ja nicht auf: Das Adrenalin, 

das wieder aufsteigt, wenn das Rennen 

vorbei ist, lässt die Ambitionen erneut 

aufkochen, und man setzt sich gleich 

wieder ein neues Ziel. 

Meine persönliche Weisheit zum 

Jahresende, die vielleicht auch bei Ihnen 

eine positive Reflexion zum vergangenen 

Jahr auslöst: Erfolg heisst nicht, dass man 

der oder die Beste ist. Erfolg bedeutet, 

dass man in einem festgelegten Zeitraum 

sein Ziel erreichen konnte. Dass man 

überhaupt ein Ziel vor Augen hatte, nicht 

aufgegeben und durchgehalten hat. Aber 

Erfolg heisst auch, dass man zum richtigen 

Zeitpunkt die Notbremse gezogen, 

gemäss den persönlichen Ressourcen 

gehandelt und das Rennen vorzeitig abgebrochen 

hat. 

Das Erkennen und das Einteilen der 

persönlichen Ressourcen sind meiner 

Meinung nach das Wichtigste, um bei 

jeder Etappe – sei es beim Sport oder in 

der Medizin – das Beste aus sich herausholen 

zu können. 

Camille Bertossa, 

Assistenzärztin im 

1. Weiterbildungsjahr 

Bild: zvg 



Neues aus 

den Sektionen 

Basel 

Staatsessen des VSAO Basel 

Rund 160 frischgebackene Ärztinnen und 

Ärzte versammelten sich am Freitag, 

20. Oktober 2023, in der Halle 7 in Basel, 

um am traditionellen Staatsessen des 

VSAO Basel teilzunehmen. 

Im Rahmen dieser Veranstaltung organisierte 

der VSAO Basel eine informative 

Podiumsdiskussion zum Thema 

«Vereinbarkeit von Familie und Arbeit 

im Spital». Dr. med. Daniel Steffens sowie 

die Vorstandsmitglieder Dr. med. Susanna 

Stöhr und Arno Moritz lieferten den jungen 

Medizinerinnen und Medizinern 

wertvolle Einblicke in die sich wandelnden 

Arbeitsbedingungen im Spitalwesen. 

Die Teilnehmenden erhielten zahlreiche 

Ratschläge für einen gelungenen Einstieg 

in den Klinikalltag sowie wertvolle 

Tipps zum Umgang mit Stress. Zusätzlich 

bot sich die Gelegenheit zu einem fruchtbaren 

Austausch zwischen dem Vorstand 

und der Geschäftsleitung des VSAO Basel 

und den Gästen. 

Im modernen, industriellen Ambiente 

der Halle 7 in Basel genossen die Anwesenden 

ein festliches Abendessen, bei 

dem viele Fragen beantwortet und auf die 

erfolgreichen Abschlüsse der jungen Ärztinnen 

und Ärzte angestossen wurde. Der 

Abend war geprägt von einer inspirierenden 

Atmosphäre und zeigte exemplarisch, 

welche Unterstützungs- und Vernetzungsmöglichkeiten 

der VSAO Basel seinen Mitgliedern 

bietet. 

Das Staatsessen erwies sich einmal 

mehr als gelungene Veranstaltung, die 

nicht nur die Verbindung zwischen den 

jungen Medizinerinnen und Medizinern 

stärkt, sondern auch wichtige Informationen 

und Austauschmöglichkeiten für den 

Berufsstart bietet. 

Jenny Settembrini, Leiterin Kommunikation 

VSAO Basel 

Bern 

Workshops für 

Dienst planende 

Wir organisieren eine dreiteilige Workshopserie 

für Dienstplanerinnen und 

Dienstplaner. Der erste Teil vermittelt die 

Grundlagen für die Dienstplanung. Im 

zweiten Teil wird die konkrete Dienstplanerstellung 

geübt, und im dritten Teil geht 

es darum, Dienstpläne zu analysieren. 

Der Grundlagenworkshop: 

Brüten Sie oft stundenlang nach Feierabend 

über dem Dienstplan der Abteilung 

und sehen am Schluss nur noch PEP-Symbole, 

die vor den Augen im Kreis tanzen? 

Möchten Sie wissen, wie Teilzeitarbeit 

sinnvoll in den Dienstplan integriert werden 

kann? Sind Sie manchmal unsicher, 

wie Sie Stolpersteine bei der korrekten 

Umsetzung des Arbeitsgesetzes vermeiden 

können? Interessiert es Sie, wie ein 

korrekter Dienstplan aussehen könnte? 

Simon Schneider, Rechtsanwalt und 

stellvertretender Geschäftsführer VSAO 

Bern, Dr. med. Noëmi Allemann, Dienst 

Bild Basel: zvg; Bild Bern: Adobe Stock 

16 



planberaterin VSAO Bern, Dr. med. Philipp 

Rahm, Dienstplanberater vsao, und Susanne 

Nüesch, Spitalfachärztin UNZ Inselspital 

und Verantwortliche Dienstplanung 

der Assistenzärztinnen und -ärzte, sorgen 

für ein spannendes Programm und stehen 

bei Fragen sehr gerne zur Verfügung. 

Datum: Donnerstag, 18. Januar 2024, 

18.30 bis 21 Uhr, mit Verpflegung 

Durchführungsort: Sitzungszimmer 

vsao, Bollwerk 10, 3011 Bern 

(direkt beim Bahnhof Bern) 

Solothurn 

Ein Jahr voller Highlights 

Das Jahr 2023 der VSAO-Sektion Solothurn 

war geprägt von einigen tollen und 

erfolgreichen Events. Angefangen hat es 

mit einer Dienstplanschulung im Frühling, 

an der vsao-Dienstplaner Philipp 

Rahm alle Fragen rund um die Dienstplanung 

beantwortete. Trotz der eher komplizierten 

Thematik haben wir rege diskutiert, 

uns ausgetauscht und Unklarheiten 

geklärt. Dazu durfte natürlich ein Apéro 

nicht fehlen – denn mit einem Glas Wein 

lässt es sich viel angenehmer diskutieren. 

Auch den diesjährigen feministischen 

Streik haben wir nicht verschlafen. Zusammen 

mit dem vpod Solothurn betrieben 

wir am Bürgerspital Solothurn ein 

Streik-Café. Dieses wurde rege besucht, 

und so konnten wir berufsgruppenübergreifend 

ein Zeichen für mehr Solidarität 

und Gleichstellung setzen. 

Im Sommer wollten wir unsere Mitglieder 

nochmals vor Ort an den beiden 

Standorten Solothurn und Olten treffen. 

Was eignet sich da besser, als einen Glacestand 

aufzustellen? An zwei Sommer tagen 

verteilten wir am Bürgerspital Solothurn 

und am Kantonsspital Olten feinste Oltner 

«Kalte Lust»-Glace und führten viele interessante 

Gespräche. Ein Hoch genuss! 

Mit dem Hintergedanken, die Wissenslücken 

vom Studium zu schliessen, 

organisierte der VSAO Solothurn im 

Herbst zwei Soft-Skills-Workshops zu den 

Themen «Time-Management» und «Feedback». 

Geleitet und mitgestaltet wurden 

sie von Dr. med. Regula Fankhauser (Leitende 

Ärztin SoH, MME) sowie von Dr. med. 

Kate Gurevich (Assistenzärztin SoH, VSAO 

Solothurn). Es trafen sich Assistenzärztinnen 

und -ärzte unterschiedlicher Ausbildungsstufen 

und Fachrichtungen. Im 

Work shop «Time-Management und Self 

Leadership» konnten die Teilnehmenden 

sich Gedanken zu ihren Lebenszielen machen 

und erhielten Tipps, um diese zu erreichen. 

In gemütlicher Atmosphäre und 

bei einem abschliessenden Apéro tauschten 

sich alle aus. Im Workshop «Feedback» 

wurde geübt, Vorgesetzten, Peers und Unterassistentinnen 

und -assistenten Feedback 

zu geben. Mit diesen praktischen 

Workshops erhoffen wir uns, Assistenzund 

Oberärztinnen und -ärzten praktische 

Skills für die Arbeit und die Freizeit 

vermitteln zu können. 

Um zukünftige Veranstaltungen und 

Events nicht zu verpassen, folge uns auf 

Instagram (www.instagram.com/vsao_so) 

und Facebook. 

Kate Gurevic und Mirjam Nussbaumer, 

Vorstandsmitglieder VSAO Solothurn 

Anmeldung bis am 10. Januar 2024 

auf www.vsao-bern.ch 

Die Informationen für die aufbauenden 

Folgeworkshops werden spätestens Anfang 

2024 auf unserer Website publiziert. 

Bilder: zvg 

MV 2024 

Save the Date: 

Mitgliederversammlung 2024 

25. April 2024, ab 19 Uhr 

im PROGR Bern 

Janine Junker, Geschäftsführerin VSAO Bern 



Tessin 

Treffen in Lugano: 

Ein Austausch über 

den Arztberuf 

Am Mittwoch, 25. Oktober, fand in Lugano 

ein Treffen zwischen dem vsao, Medizinstudierenden 

im fünften Jahr und der 

ASMACT (vsao-Sektion Tessin) statt. Die 

Veranstaltung wurde organisiert von Maria 

Grazia Mele, der Verantwortlichen für die 

Koordination der medizinischen und universitären 

Ausbildung, und bot die Gelegenheit, 

eine Reihe von zentralen Themen 

rund um den Arztberuf und die Zukunft 

der Schweizer Ärzteschaft zu diskutieren. 

Am Treffen nahmen unter anderem 

der Präsident des vsao, Angelo Barrile, der 

Präsident der ASMACT, Davide Giunzioni, 

und die Vizepräsidentin der ASMACT, 

Gior gia Lo Presti, teil. Die Diskussion drehte 

sich um wichtige Themen wie medi 

zinische Leistungen, Gesundheitspolitik, 

Vertragswesen, Arbeitsbedingungen sowie 

die allgemeine Situation der Ärzteschaft in 

der Schweiz. 

Zentrale Themen des Treffens waren 

das Programm «Coach My Career» und die 

Bedeutung der ersten Anstellung als Assistenzärztin 

oder Assistenzarzt. Die Studierenden 

konnten ihre Bedenken im Hinblick 

auf mögliche Herausforderungen in 

den ersten Jahren ihrer Karriere äussern, 

und der vsao informierte über Ressourcen 

und Unterstützungsangebote zur Bewältigung 

dieser Schwierigkeiten. 

Zur Sprache kamen auch die Diskriminierung 

im medizinischen Bereich aufgrund 

des Geschlechts sowie die Frage, wie 

dieser begegnet werden kann. Die Diskussion 

verdeutlichte, wie wichtig die Förderung 

der Diversität und der Gleichstellung 

der Geschlechter im Arztberuf ist. 

Darüber hinaus wurde über das Bestreben 

diskutiert, die Arbeitszeit von Ärztinnen 

und Ärzten schweizweit zu verkürzen, 

ausgehend unter anderem von der Einführung 

der 42+4-Stunden-Woche in den Tessiner 

EOC-Spitälern (Ente Ospedaliero 

Cantonale) ab 2025. Dieser Schritt wird als 

wichtig erachtet, um das Wohlbefinden der 

Ärztinnen und Ärzte zu fördern und eine 

bessere Versorgungsqualität für die Patientinnen 

und Patienten zu gewährleisten. 

Das Treffen verdeutlichte, wie wichtig 

der Dialog zwischen angehenden Ärztinnen 

und Ärzten sowie erfahrenen Branchenvertreterinnen 

und -vertretern ist, um 

für die Herausforderungen und Chancen 

des Arztberufs in der Schweiz gerüstet zu 

sein. 

Giorgia Lo Presti, Vizepräsidentin ASMACT 

Angelo Barrile, Maria Grazia Mele, Davide Giunzioni und Giorgia Lo Presti (v. l. n. r.) trafen sich in 

Lugano, um gemeinsam mit Medizinstudierenden über die Zukunft des Arztberufs zu diskutieren. 

Bilder: zvg; Adobe Stock 

18 



Nr. 3, Juni 2021 

Seite 27 

Kardiologie 

Neue Therapien für die 

kardiale Amyloidose 

Seite 36 

Hämatologie 

Neoplasien ohne 

Chemotherapie behandeln? 

Seite 39 

Politik 

Arbeitszeiten müssen sinken 

Seite 6 

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vsao Journal – Das Journal des Verbandes Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte – FACHMEDIEN, 

vsao@fachmedien.ch 

Langeweile 

Ein spannendes Gefühl


St. Gallen / 

Appenzell 

Die Ereignisse überschlagen 

sich in der Sektion St. Gallen/ 

Appenzell 

Wir hatten uns den Herbst 2023 ganz geordnet 

vorgestellt: In aller Ruhe würden 

wir uns der Lancierung unserer neuen 

Website widmen, im November dann einen 

runden Tisch veranstalten, um uns 

politisch besser zu koordinieren und die 

Verhandlungsposition des vsao zu stärken, 

und zuletzt das Jahr am 16. November 

2023 mit unserer Mitgliederversammlung 

ausklingen lassen. 

Aber es kam anders. Dunkle Wolken 

zogen bereits Anfang September auf. Gerüchten 

zufolge lagen die Finanzen des 

St. Galler Spitalverbunds derart im Argen, 

dass ein gross angelegter Stellenabbau unausweichlich 

werden würde. Und tatsächlich: 

Am 27. September erhielt der vsao 

St. Gallen/Appenzell eine äusserst kurzfristig 

versandte Einladung zur Medienkonferenz, 

an welcher der Verwaltungsratspräsident 

und die CEOs der Spitäler 

Grabs, St. Gallen und Uznach über einen 

Stellenabbau informieren würden. Das 

ungute Gefühl wurde zur Gewissheit, und 

so nahm unser Vorstand die Botschaft am 

Tag darauf zusammen mit anderen Sozialpartnern 

entgegen. Diese hatte es in sich: 

Ein Abbau von 440 Stellen soll drohende 

Defizite von jährlich 50 Millionen Franken 

decken. Davon fallen rund 120 Stellen in 

den Bereich der Pflege. Eigentlich absurd, 

war dieser Bereich doch bis vor Kurzem 

darum bemüht, vakante Stellen zu besetzen. 

Die Versicherung, die Kolleginnen 

und Kollegen an der «Bettenfront» seien 

nicht betroffen, da vorwiegend Stellen im 

Verwaltungsbereich wegfallen würden, 

beruhigte nur mässig. 

Der vsao St. Gallen/Appenzell nahm 

diese Nachricht mit gemischten Gefühlen 

auf. Zum einen verstehen wir, dass ein 

jährliches Defizit von 50 Millionen Franken 

das langfristige Überleben des Spitalverbunds 

direkt bedroht. Zum anderen 

fragen wir uns, warum das Defizit weiterhin 

so hoch ist, obwohl in den letzten Jahren 

bereits etliche Spitäler im Kanton (Flawil, 

Rorschach, Wattwil) geschlossen wurden. 

Offenbar verdienen die Spitäler des 

Kantons unter den aktuellen Rahmenbedingungen 

kein Geld. Zur gleichen Einsicht 

musste der Verwaltungsrat gekommen 

sein und fasste den Stellenabbau ins 

Auge, um die Finanzlage rasch und deutlich 

zu verbessern. 

Wir hoffen, dass der Stellenabbau wie 

versprochen hauptsächlich in der Verwaltung 

stattfinden wird. Erste Stellen fallen 

jedoch auch in der Ärzteschaft weg, pikanterweise 

sind dies zum Teil Stellen in der 

Grundversorgerklinik, die eigentlich geschaffen 

wurden, um die weggefallenen 

Ausbildungsplätze der vormals geschlossenen 

Regionalspitäler zu kompensieren. 

Die Leitenden der betroffenen Kliniken 

sind nicht zu beneiden, kämpfen sie doch 

um jede einzelne Stelle und versuchen, Innovationen 

der vergangenen Jahre so gut 

als möglich zu erhalten. 

Wir fordern im Namen des vsao mit 

Nachdruck nachhaltige Lösungen. Der 

Stellenabbau im Spitalverbund St. Gallen 

läutet ein neues Zeitalter ein. Die Finanzen 

in etlichen anderen Zentrumsspitälern 

sind ebenfalls in Schieflage, und der Druck 

auf die Gesundheitsversorger ist enorm. 

Die Tarife bieten keinerlei Möglichkeit, 

sich an rasch ändernde, wirtschaftliche 

Begebenheiten wie gestiegene Lohn- und 

Energiekosten sowie die Teuerung anzupassen. 

Die Zeche zahlt zum Schluss das 

Personal, das immer noch mehr Arbeit mit 

noch weniger Mitarbeitenden bewältigen 

soll. Derweil schöpfen die Privatspitäler die 

Gewinne ab. Lukrative Eingriffe, die unkomplizierte 

Verläufe versprechen, werden 

von diesen en masse durchgeführt. Treten 

Komplikationen auf oder sollen multimorbide, 

geriatrische Patientinnen und Patienten 

versorgt werden, schickt man diese 

getrost in die Zentrumsspitäler, die nebenbei 

noch fast die gesamte Aus- und Weiterbildung 

des medizinischen Nachwuchses 

stemmen. Dass dies auf Dauer nicht funktionieren 

kann, zeigt sich nun in St. Gallen 

mit erschreckender Klarheit. 

Unsere Sektion bleibt am Ball. Der Vorstand 

kann dies jedoch nicht alleine tun 

und ist weiter auf aktive und engagierte 

Mitglieder angewiesen. An der Mitgliederversammlung 

vom 16. November wurden 

erste Ansätze und das weitere Vorgehen 

angesprochen. Bringt eure Ideen ein, und 

meldet Missstände – nur dort, wo wir darauf 

aufmerksam gemacht werden, können 

wir auch reagieren. Das Melden ist dank 

unserer neuen Website www.vsao-sg.ch so 

einfach wie nie zuvor. Mit dem geplanten 

runden Tisch fordern wir die Politik auf, 

über nachhaltige Lösungen und den oben 

geschilderten Konflikt nachzudenken. Wir 

sind gespannt, was dabei herausschaut. 

Dasselbe Format auf nationaler Ebene lässt 

uns hoffen, dass fruchtbare Dialoge möglich 

und Lösungen erreichbar sind. 

Severin Baerlocher, Vorstandspräsident Sektion 

St. Gallen / Appenzell 

Bild: Kantonsspital St. Gallen 

20 



Zürich / 

Schaffhausen 

Stark in der Klinik und im 

Alltag: Resilienztraining für 

Oberärztinnen und -ärzte 

Bild: zvg 

Die Arbeitsbelastung in Spitälern ist besonders 

für Ärztinnen und Ärzte hoch. Der 

VSAO Zürich setzt sich nicht nur für strukturelle 

Verbesserungen ein, sondern 

möchte insbesondere für Oberärztinnen 

und -ärzte eine Möglichkeit schaffen, 

durch die Stärkung der eigenen Resilienz 

ihre Widerstandskräfte zu trainieren. 

Was ist Resilienz? Resilienz ist die 

Kunst, an schwierigen Situationen zu 

wachsen und auch bei Stress seine Ziele 

nicht aus den Augen zu verlieren. Resilienz 

zu üben, ist von grosser Bedeutung, da 

sie uns ermächtigt, effektiv mit den Herausforderungen 

des Alltags umzugehen 

und unsere Lebensqualität nachhaltig zu 

steigern, indem wir uns schnell von Rückschlägen 

erholen und psychische Stärke 

aufbauen. 

Der VSAO Zürich hat dieses Jahr zum 

ersten Mal ein Resilienztraining für Oberärztinnen 

und -ärzte durchgeführt. An 

vier Abenden im Oktober und November 

2023 stellten Fachpersonen acht verschiedene 

Faktoren vor, welche die Resilienz 

stärken, und zeigten auf, wie diese sowohl 

im Klinikalltag als auch privat trainiert 

werden können. Im Austausch mit den 

Kolleginnen und Kollegen konnten die 

Teilnehmenden ihre Erfahrungen mit Resilienz 

reflektieren und erweitern. 

Geleitet wurden die Workshops von 

einer Expertin und einem Experten auf 

diesem Gebiet: Dr. med. Bernadette 

Ruhwinkel, Oberärztin und Leitende Ärztin 

der Psychiatrie, Supervisorin und 

Coach im Gesundheitswesen, ist mit den 

Besonderheiten des beruflichen Alltags 

und insbesondere mit der interdisziplinären 

Teamarbeit vertraut; Dr. Michael 

Buchmann ist Agronom und als Resilienztrainer 

mit dem Training von individueller 

Resilienz und Teamresilienz vertraut. 

Beide sind als Co-Leitung des Resilienz-Ateliers 

in Winterthur seit 2019 für 

das Training von Resilienz aktiv. 

Es freut uns, dass das erste Resilienztraining 

bereits beachtlichen Anklang gefunden 

hat, und wir danken allen Teilnehmenden 

für ihr Dabeisein! 

Melde dich jetzt an: Forschungsevent 

am 17. Januar 2024 

Die Forschung ist ein grosser und wichtiger 

Bestandteil der Medizin. Sie dient als 

Grundlage aller medizinischen Massnahmen. 

Bisher ist Forschung nicht für alle 

zugänglich, und Forschungsarbeit erhält 

oft nicht genügend Anerkennung. 

Wir bauen deshalb ein neues Ressort 

Forschung auf und laden dich am Mittwochabend, 

17. Januar 2024, zum ersten 

Research-Event an der Universität Zürich 

mit inspirierenden Referentinnen und Referenten 

sowie einem Networking-Apéro 

ein. Melde dich jetzt an: www.vsao-zh.ch. 

Dominique Iseppi, Kommunikationsassistentin, 

VSAO Zürich / Schaffhausen 

Machen Sie Werbung für den vsao 

Sie sind bereits Mitglied beim vsao? Schön – und gut zu wissen, denn je mehr Mitglieder wir 

sind, desto mehr Gewicht hat unsere Stimme. Wir belohnen Mitglieder, die aktiv Werbung 

für den vsao machen. Schliesslich gibt es keine bessere Werbung, als wenn jemand aus 

eigener Überzeugung andere Ärztinnen und Ärzte zu uns bringt. Für jedes neu angeworbene 

Mitglied erhalten Sie ein kleines Dankeschön, z. B. eine Lunchbox, einen Büchergutschein 

oder einen SBB-Gutschein im Wert von jeweils CHF 50.–. Ebenfalls zur Auswahl steht eine 

Spende an eine gemeinnützige Organisation. 

Alles Weitere finden Sie auf unserer Website unter www.vsao.ch/mitgliederkampagne. 



vsao-Inside 

Tabea Adamina 

Wohnort: Muri bei Bern 

Beim vsao seit: Mai 2023 

Der vsao für Dich in drei Worten: 

Dienstleistungsorientiert, 

verständnisvoll, engagiert 

In den gut sieben Monaten, 

die Tabea Adamina nun beim 

vsao als Sachbearbeiterin 

Service und Projekte tätig ist, 

hat sie bereits viel über Ärztinnen 

und Ärzte sowie über das Gesundheitswesen 

allgemein gelernt. 

Mit dieser Branche hatte sie vor ihrem 

vsao Engagement beruflich nur am 

Rande zu tun. Sie absolvierte ursprünglich 

eine kaufmännische Lehre und 

später die Tourismusfachschule. Nach 

einer mehrjährigen Phase, in der sie 

nicht berufstätig war, sondern sich 

vorwiegend um ihre Kinder und die 

Familie kümmerte, stieg sie wieder ins 

Berufsleben ein und arbeitete zuletzt 

während acht Jahren für Schweiz 

Tourismus. 

Tourismus passt recht gut, schliesslich 

ist Tabea im Wallis aufgewachsen. 

Heute lebt sie mit ihrem Mann und den 

drei Kindern in Muri bei Bern. In ihrer 

Freizeit unternimmt sie gerne etwas mit 

Freundinnen und Freunden, schmökert 

in Büchern oder erkundet spazierend 

die nähere und weitere Umgebung. 

Besonders entspannend ist für sie die 

Arbeit im eigenen Garten, und ganz 

speziell freut sie sich jeweils auf die 

Ferien, in denen sie am liebsten mit 

ihrer Familie verreist und neue Orte 

entdeckt. 

Auch die Arbeit beim vsao macht 

Tabea viel Spass und Freude: «Es ist toll, 

in einem so hilfsbereiten und aufgestellten 

Team zu arbeiten.» Als Mitarbeiterin 

des Bereichs Service und Projekte hat sie 

vielfältige und abwechslungsreiche 

Aufgaben. Sie betreut die Telefonzentrale 

und arbeitet mit bei der Debitorenbuchhaltung, 

der Mitgliederverwaltung, dem 

Erfassen von Neumitgliedern sowie der 

Organisation des vsao-Laufbahnkongresses 

medifuture. Durch die vielen Kontakte 

mit Mitgliedern lernt sie jeden Tag 

Neues dazu: «Die Mitglieder haben 

immer wieder neue Fragen und Probleme, 

mit denen sie sich an uns wenden. 

Das macht den Alltag spannend, und ich 

freue mich immer, wenn ich einem 

Mitglied weiterhelfen kann.» 

Beim vsao ist Tabea am richtigen Ort. 

Sie findet es wichtig, dass in den Spitälern 

Ärztinnen und Ärzte arbeiten, die 

nicht permanent überlastet sind. «Es 

motiviert mich sehr, dass sich der vsao 

für bessere Arbeitsbedingungen in den 

Spitälern einsetzt und ich zu Fortschritten 

bei diesem wichtigen Anliegen 

beitragen kann.» 

Bild: zvg 

22 



vsao-Rechtsberatung 

Pikettdienst: 

Was gilt als Arbeitszeit? 

Wenn ich Pikettdienst 

leiste, werde ich regelmässig 

telefonisch 

kontaktiert und muss 

dabei Anweisungen von zu Hause 

aus erteilen. Gilt diese Zeit als Arbeitszeit? 

Gemäss Art. 14 Abs. 1 der Verordnung 1 

zum Arbeitsgesetz (ArGV 1) gilt: 

«Beim Pikettdienst hält sich der Arbeitnehmer 

oder die Arbeitnehmerin neben 

der normalen Arbeit für allfällige Arbeitseinsätze 

bereit für die Behebung von 

Störungen, die Hilfeleistung in Notsituationen, 

für Kontrollgänge oder für 

ähnliche Sonderereignisse.» 

Art. 15 b Abs. 1 ArGV 1 hält fest: 

«Wird der Pikettdienst im Betrieb geleistet, 

stellt die gesamte zur Verfügung 

gestellte Zeit Arbeitszeit dar.» 

Und Art. 15 b Abs. 2 ArGV 1 bestimmt: 

«Wird der Pikettdienst ausserhalb des 

Betriebes geleistet, so ist die zur Verfügung 

gestellte Zeit soweit an die Arbeitszeit 

anzurechnen, als der Arbeitnehmer 

oder die Arbeitnehmerin tatsächlich zur 

Arbeit herangezogen wird.» 

In diesem Fall gelten das Beantworten 

von Fragen und das Erteilen von 

Anweisungen von zu Hause aus sehr wohl 

als Arbeit, da diese Leistung im Rahmen 

des Pikettdienstes und zum Nutzen 

des Arbeitgebers erbracht wird. Gemäss 

Art. 15 b Abs. 2 ArGV 1 gilt die dafür 

aufgewendete Zeit also als Arbeitszeit 

und wird zu den im Spital geleisteten 

Arbeitsstunden im Rahmen der normalen 

Tätigkeit oder des Pikettdienstes hinzugezählt. 

Damit steht folgende Frage im Raum: 

Wie kann die von daheim aus für den 

Arbeitgeber geleistete Arbeit verbucht 

werden? 

Am einfachsten wäre es, ein Dokument 

zu erstellen, in dem jeder Einsatz 

vermerkt wird mit Angabe des Datums, 

der Zeit des Anrufes, des Grundes der 

Anfrage (kann sehr allgemein gehalten 

werden) und der Dauer des «Einsatzes», 

also des Telefongesprächs. Dieses 

Dokument müsste dann am Ende des 

Pikettdienstes dem Arbeitgeber vorgelegt 

werden, damit die aufgewendete Zeit in 

die wöchentliche Arbeitszeit einfliessen 

kann. 

Valentine Gétaz Kunz, 

Juristin der vsao-Sektion 

Wallis 

Bild: zvg 



Trainieren für 

den Notfall 

Simulationen helfen, medizinische Notfallsituationen 

gezielt zu üben und Abläufe zu optimieren. Sie ermöglichen 

einen spezifischen Blick auf die «Non-Technical Skills», 

einen vielfach nicht ausreichend gewürdigten Aspekt der 

medizinischen Versorgung. 

Kai Kranz, Bereichsleiter Continuous Medical Education, Innovation & Development, Schweizer Institut 

für Rettungsmedizin (SIRMED), und Helge Regener, Geschäftsführer SIRMED 

Im Schockraum treffen Menschen mit unterschiedlichem 

beruflichem Hintergrund aufeinander. In einer Simulation 

können sie die Zusammenarbeit üben und verbessern. 

24 



Bilder: SIRMED 

Kennen Sie das? Eine Patientin 

oder ein Patient erleidet auf 

der Abteilung einen Kreislaufstillstand, 

Sie beginnen 

gemeinsam mit anderen die Reanimation, 

das Reanimationsteam kommt, kurz 

danach hat die Person wieder einen Spontankreislauf 

und wird auf die Intensivstation 

verlegt. Obschon sie überlebt, 

bleibt bei Ihnen ein seltsames Gefühl der 

Unzulänglichkeit hängen. Der Ablauf war 

über weite Strecken hektisch, teilweise 

chaotisch: Platz schaffen, die Person auf 

den Rücken legen, Rea-Alarm auslösen, 

Herzdruckmassage, Defibrillation, Beatmung, 

Adrenalin und so fort. Im Verlauf 

der Reanimation haben die Beteiligten 

an alles gedacht, und dennoch gab es 

Missverständnisse, Behinderungen und 

spannungsgeladene Wortwechsel. In einer 

ruhigen Minute fragen Sie sich, ob das 

Erlebte tatsächlich der normale Ablauf 

einer innerklinischen Notfallversorgung 

ist und sein soll. Die Antwortet lautet: ja 

und nein. Ja, weil die beschriebene Situation 

in der Realität keine Seltenheit ist 

und angesichts des akuten Handlungsbedarfs 

plausibel erscheint. Und nein, weil 

es auch andere Verlaufsmöglichkeiten 

gibt, die Sie hoffentlich auch schon erlebt 

haben. Diese können durch Zufall entstehen 

oder das Resultat einer bewussten 

Planung sein. 

Überfachliche Kompetenzen 

kommen oft zu kurz 

Um zu verstehen, wie die geschilderte Situation 

zustande kommen kann, brauchen 

wir nur einen Blick auf die Ausbildungsstrukturen 

im Gesundheitswesen 

zu werfen. Im Bildungsjargon wird von 

Kompetenz gesprochen, wenn jemand 

eine berufliche Aufgabe oder Problemstellung 

erfolgreich bearbeiten kann. 

Dazu braucht es spezifisches Wissen und 

bestimmte Fertigkeiten. Basierend auf 

diesem Verständnis wurde der Ausbildungsaufbau 

vieler Gesundheitsberufe 

in Richtung Kompetenzorientierung neu 

ausgerichtet. Eine genauere Betrachtung 

zeigt allerdings, dass diese Kompetenzen 

häufig primär fachspezifische Aspekte betreffen 

und auf die einzelne Person ausgerichtet 

sind. Überfachliche Kompetenzen 

wie Teamwork, Leadership, Kommunikation 

usw. fristen mehrheitlich ein untergeordnetes 

Dasein, obwohl ihr enormer 

Einfluss auf eine sichere und effektive 

Versorgung der Patientinnen und Patienten 

längst belegt ist [2, 7]. Diese überfachlichen 

oder interpersonalen Kompetenzen 

Ein Experte beobachtet die Simulation aus dem Steuerraum und zeichnet sie für das anschliessende 

Debriefing auf. 

werden auch als «Non-Technical Skills» 

bezeichnet und als essenzielle Ergänzung 

der fachlichen Fähigkeiten, der «Technical 

Skills», angesehen [5]. Vereinfacht ausgedrückt: 

Fachliche Kompetenzen ermöglichen 

es, die konkreten Massnahmen der 

Patientenversorgung zu definieren; überfachliche 

Kompetenzen hingegen helfen, 

erstere zuverlässig unter verschiedenen 

Bedingungen anzuwenden. 

Die anfänglich beschriebene Situation 

hat insofern einen gewissen Normalitätscharakter, 

als Anwendungsaspekte in 

interprofessionellen Teams bei der Ausbildung 

nicht genügend gewichtet werden. 

Dieses Phänomen ist bekannt, weshalb die 

World Health Organization (WHO) und 

das Bundesamt für Gesundheit (BAG) zu 

mehr interprofessioneller Ausbildung in 

Gesundheitsberufen aufrufen [3, 12]. Um 

den Patientinnen und Patienten eine möglichst 

optimale und risikoarme Behandlung 

bieten zu können, braucht es eine 

stärkere Verankerung der Non-Technical 

Skills in der beruflichen Grund-, Weiterund 

Fortbildung. Eine erwiesenermassen 

nützliche Methode sind simulationsbasierte 

Teamtrainings [4, 6, 9, 11]. 

Regelmässiges Training verbessert 

Prozesse 

Spitäler, darin insbesondere Notfallstationen, 

Operationssäle und Intensivstationen, 

gehören zu den Hochrisikoarbeitsumgebungen 

und werden daher 

als Hochzuverlässigkeitsorganisationen 

oder «High Reliability Organisations» 

(HRO) angesehen [1, 10]. HRO zeichnen 

sich durch eine besondere Prozesszuverlässigkeit 

aus; das heisst, sie erbringen 

ihre Leistungen auch unter erschwerten 

Voraussetzungen, weil ansonsten schwerwiegende 

Konsequenzen drohen. Von 

«Hochleistung» wird in diesem Zusammenhang 

gesprochen, wenn es um eine 

besonders hohe Arbeitseffizienz geht [8]. 

SIRMED organisiert Kurse für Laien und Profis 

Das Schweizer Institut für Rettungsmedizin (SIRMED) ist eine gemeinnützige Aktiengesellschaft 

und wird zu je 50 Prozent von der Schweizer Paraplegiker-Stiftung (SPS) 

und der Schweizerischen Rettungsflugwacht (Rega) getragen. SIRMED führt rettungsund 

notfallmedizinische Aus-, Weiter- und Fortbildungen für Profis und Laien auf 

hohem Qualitätsniveau durch und beteiligt sich aktiv an der Ausgestaltung der Rettungs- 

und Notfallmedizin sowie der rettungsdienstlichen Bildung in der Schweiz. 



Die «Hochzuverlässigkeit» orientiert sich 

an verschiedenen Grundprinzipien, so etwa 

an der hohen Expertise der Belegschaft 

sowie dem reibungslosen Ablauf von Prozessen. 

Um sie zu erreichen, ist kontinuierliches 

Training essenziell [10]. Mit simulationsbasierten 

Trainings lassen sich 

bestimmte Situationen üben. Die nachgängige 

Reflexion der abgelaufenen Prozesse, 

der Zusammenarbeit im Team sowie 

des individuellen Verhaltens ermöglicht 

relevante Erkenntnisse, die zu einer 

Optimierung der Prozesse beitragen können 

[6]. 

Reale Bedingungen im Simulationsszenario 

Simulationen finden seit geraumer Zeit 

insbesondere in der Notfallmedizin und 

Anästhesiologie Anwendung, und auch 

andere Disziplinen machen zunehmend 

Gebrauch davon. Vielfach geht es darum, 

die Zusammenarbeit von Teams gezielt 

zu fördern, was wir am Beispiel eines sogenannten 

Schockraumtrainings veranschaulichen 

wollen. Personen, die einer 

Schockraumversorgung bedürfen, sind 

häufig in einem kritischen Gesundheitszustand. 

Eine besonders effiziente Versorgung 

ist also essenziell. Am Training nehmen 

reale Teamkonstellationen nach dem 

Prinzip «Train as you fight» teil. Sie werden 

in der Simulation mit vorab bewusst gewählten 

Arbeitssituationen, sogenannten 

Szenarien, in einer realitätsnahen Arbeitsumgebung 

konfrontiert. Ein sehr starker 

Bezug zum jeweiligen Arbeitskontext entsteht 

bei Trainings im eigenen Schockraum. 

Die Szenarien lassen sich gezielt 

auswählen und beruhen idealerweise auf 

einer vorherigen Bedarfsanalyse. So können 

z. B. Ereignisse geübt werden, die im 

Alltag selten vorkommen. Bevor ein Simulationsszenario 

beginnt, wird ein Team zusammengestellt 

und mit einigen Informationen 

zum Kontext (Zeit, Ort, Ressourcen 

usw.) versorgt. Das Szenario selbst dauert 

in der Regel zwischen zehn und fünfundzwanzig 

Minuten. Als Patientinnen und 

Patienten werden entweder Phantome 

oder reelle Personen, also Simulationspatientinnen 

und -patienten, eingesetzt. Das 

Team ist angehalten, alle Massnahmen der 

Behandlung konkret durchzuführen. 

Die Merksätze des «Crisis Resource Management» 

(CRM) gelten als Kodex der Zusammenarbeit 

im Team. 

CRM Merksätze 

Situationsbewusstsein 

– Kenne Deine Arbeitsumgebung 

– Nutze alle vorhandenen Informationen 

– Erkenne und verhindere Fixierungsfehler 

– Kenne Deine Grenzen und fordere frühzeitig Hilfe an 

– Reevaluiere die Situation immer wieder (10 für 10 Prinzip) 

– Lenke Deine Aufmerksamkeit bewusst 

Entscheidungsfindung 

– Antizipiere und plane voraus 

– Habe Zweifel und überprüfe genau 

– Verwende Merkhilfen und schlage nach 

– Definiere Probleme und lege Lösungsoptionen dar 

– Plane das Vorgehen und setze Prioritäten dynamisch 

Kommunikation 

– Sag was Dich bewegt, was für Dich unklar ist und 

wo Du Unterstützung brauchst 

– Kommuniziere Erkenntnisse laut 

– Schliesse Kommunikationskreisläufe (closed loop) 

– Pflege einen respektvollen Umgang 

Teamwork 

– Übernimm die Führungsfunktion oder füge Dich ins Team ein 

– Unterstütze Deine Teampartner beim Denken und Handeln 

– Finde einen Konsens über die Situation 

– Verteile die Arbeitslast (10 für 10 Prinzip) 

In Anlehnung an: Rall, Gaba 2005 und Jordi et al 2009 

Schweizer Institut für Rettungsmedizin | www.sirmed.ch 04 / 2021 

22_307_SIR_Memokarte_CRM-Merksaetze_A6_DE_FR_IT.indd 1 12.04.22 09:21 

Was ist gut gelaufen, was weniger? Und wer hat aus welchen Gründen wie gehandelt? Im Debriefing reflektieren die Anwesenden die Simulation. 

26 



Debriefing zeigt Schwachstellen auf 

Im anschliessenden Debriefing reflektiert 

das Team gemeinsam mit Expertinnen 

und Experten die Simulation. Dabei liegt 

der Schwerpunkt häufig auf den 

Non-Technical Skills. Die geleitete Konversation 

soll aufzeigen, welche Behandlungsstrategien 

und Zusammenarbeitsansätze 

den Betroffenen geholfen haben und 

welche nicht. Als Referenz gelten dabei 

die jeweiligen Behandlungsstandards und 

Teamworkkonzepte wie etwa das «Crisis 

Resource Management» (CRM). Der Austausch 

schafft gegenseitiges Verständnis 

und ermöglicht es, produktive Formen der 

Zusammenarbeit zu erarbeiten. 

Setzt eine Organisation diese Art von 

Trainings bewusst ein, arbeitet sie an einem 

bekannten Schwachpunkt in der Versorgung 

der Patientinnen und Patienten, 

würdigt die Expertise von Einzelpersonen 

und Teams, stärkt die Effizienz und erhält 

wichtige Informationen über das institutionelle 

Leistungsvermögen. Und erfolgt 

eine konsequente Umsetzung der beschriebenen 

Massnahmen, werden Situationen 

wie eingangs beschrieben immer 

seltener auftauchen. 

Literatur 

[1] Baker, D. P., Day, R., 

& Salas, E. (2006). Teamwork 

as an essential component of 

high-reliability organizations. 

Health services research, 

41(4 Pt 2), 1576–1598. https://doi. 

org/10.1111/j.1475-6773.2006.00566.x 

[2] Buljac-Samardzic, M., 

Doekhie, K. D., & Van Wijngaarden, 

J. D. H. (2020). Interventions to 

improve team effectiveness within 

health care: A systematic review of 

the past decade. Human Resources 

for Health, 18(1), 1–42. https://doi. 

org/10.1186/s12960-019-0411-3 

[3] Bundesamt für 

Gesundheit (2013). Bericht der 

Themengruppe «Interprofessionalität». 

04/09/2023 https://www.bag. 

admin.ch/bag/de/home/das-bag/ 

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forschungsberichte-interprofessionalitaet-im-gesundheitswesen. 

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[4] Draycott, T., Sibanda, T., 

Owen, L., Akande, V., Winter, C., 

Reading, S., & Whitelaw, A. (2006). 

Does training in obstetric 

emergencies improve neonatal 

outcome? BJOG: an international 

journal of obstetrics and gynaecology, 

113(2), 177–182. https://doi. 

org/10.1111/j.1471- 

0528.2006.00800.x 

[5] Flin, R., O’Connor, P., & 

Crichton, M. (2008). Safety at the 

sharp end – A guide to non-technical 

skills. CRC Press, Tayler & 

Francis Group. 

[6] Kranz, K., & Regener, H. 

(2020). So tun als ob – Simulation 

für die Aus-, Fort- und Weiterbildung. 

Rettungsdienst, 43(11), 

1070–1077. 

[7] Krüger, A., Gillmann, B., 

Hardt, C., Döring, R., Beckers, S. 

K., & Rossaint, R. (2009). Teaching 

non-technical skills for critical 

incidents: Crisis resource 

management training for medical 

students. Der Anaesthesist, 58(6), 

582–588. http://www.ncbi.nlm.nih. 

gov/pubmed/19189061 

[8] Pawlowsky, P., & 

Mistele, P. (2008). Hochleistungsmanagement 

– Leistungspotentiale 

in Organisationen gezielt 

fördern (P. Pawlowsky & P. Mistele, 

Hrsg.). Gabler-Verlag. 

[9] Shapiro, M. J., Morey, J. 

C., Small, S. D., Langford, V., 

Kaylor, C. J., Jagminas, L., Suner, 

S., Salisbury, M. L., Simon, R., & 

Jay, G. D. (2004). Simulation based 

teamwork training for emergency 

department staff: does it improve 

clinical team performance when 

added to an existing didactic 

teamwork curriculum? Quality & 

Safety in Health Care, 13(6), 

417–421. https://doi.org/10.1136/ 

qhc.13.6.417 

[10] Weick, K. E., & Sutcliffe, 

K. M. (2015). Managing the 

Unexpected – Sustained Performance 

in a Complex World (third 

edition). Wiley. 

[11] Weile, J., Nebsbjerg, M. 

A., Ovesen, S. H., Paltved, C., & 

Ingeman, M. L. (2021). Simulation-based 

team training in 

time-critical clinical presentations 

in emergency medicine and critical 

care: a review of the literature. 

Advances in Simulation, 6(1), 3. 

https://doi.org/10.1186/s41077-021- 

00154-4 

[12] World Health Organization 

(2010). Framework for Action 

on Interprofessional Education & 

Collaborative Practice. 04/09/2023 

https://www.who.int/publications/i/item/framework-for-action-on-interprofessional-education-collaborative-practice 

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Kathrin Grüneis 



Die Rettung 

einer Tessiner 

Karotte 

ProSpecieRara rettet seltene Pflanzensorten vor dem Aussterben. 

Doch manchmal scheitern herkömmliche Rettungsversuche 

einer Sorte – zum Beispiel, wenn das letzte Saatgut nicht mehr keimen 

will oder die wenigen verbleibenden Pflanzen noch weniger werden. 

Vor einigen Jahren drohte dieses Ungemach der Tessiner 

Karottensorte «Gniff». Eine neue Methode war gefragt. 

Philipp Holzherr, Co-Bereichsleiter Pflanzen, ProSpecieRara 

Die Karotte «Gniff» ist ein kultureller 

Schatz aus dem Kanton 

Tessin. Die violette Färbung 

mit dem weissen Kern, 

gepaart mit der konischen Form – von 

breiten Schultern zu einer dünnen Spitze 

auslaufend –, macht die Rübe aussergewöhnlich. 

Hinzu kommen der kräftige 

Geschmack nach Kräutern, die geringe 

Süsse und ein Hauch von Rose im Aroma. 

Die Karotte hat die Zeit als typische Landsorte 

überdauert. Anfang des 20. Jahrhunderts 

dürfte sie vielerorts im Tessin 

bekannt gewesen sein. Keine zentrale 

Züchtungs organisation, sondern zahlreiche 

Gärtnerinnen und Gärtner sowie 

Kleinbetriebe pflegten das Saatgut der 

einzigartigen Karotte, was dazu führte, 

dass die Ausprägungen der Merkmale 

stark variierten. Und während die «Gniff» 

mancherorts als Karotte für die Schweine 

verschrien war, sagte man dem Dorf Brè 

bei Lugano die schmackhaftesten Exemplare 

dieser Sorte nach. «Gniff» – die Tessinerinnen 

und Tessiner sagen «niff» – ist 

im Dialekt nicht nur ein Wort für violett, 

sondern rund um Lugano und im Bleniotal 

auch schlicht ein Synonym für Karotte. 

Bestand litt unter Inzuchtdepression 

Doch wie es alten Sorten vielerorts ergeht, 

wurde auch die «Gniff» schleichend immer 

weniger angebaut – bis ProSpecieRara 

zu Beginn des neuen Jahrtausends nur 

noch an sechs Orten Saatgut auftreiben 

konnte. Leider war dessen Zustand 

alarmierend. Zum einen entsprachen die 

Karotten nicht mehr dem ursprünglichen 

Sortenbild der «Gniff». Zum anderen stiess 

Rote Liste mit besonders gefährdeten Obstsorten 

Nicht alle Pflanzen sind über Saatgut 

– also generativ – vermehrbar. 

Zu den vegetativ vermehrbaren 

Pflanzen gehören z. B. Obst und 

Beeren, aber auch viele Kräuterund 

Zierpflanzen. Als Bäume oder 

Sträucher wachsen sie permanent 

in Gärten von Institutionen oder 

aber in Privatgärten, wo sie gehegt 

und gepflegt werden. Bei Bedarf 

werden sie über Stecklinge, Edelreiser 

oder Wurzelteilung vermehrt. 

Von den über 2400 ProSpecieRara-Obstsorten stehen 40 Prozent auf der sogenannten 

Roten Liste. Das bedeutet, dass diese Sorten an weniger als drei Standorten abgesichert 

sind. Die Pflanzung weiterer Bäume ist dringend nötig. Jeweils im Herbst publiziert 

ProSpecieRara deshalb einen Auszug aus der Roten Liste mit dem Ziel, jährlich mindestens 

40 Sorten besser abzusichern. 

Wer Platz für einen Obstbaum hat sowie Lust, sich auf alte, teilweise wenig bekannte 

Obstsorten einzulassen, ist eingeladen, einen Baum aus der Roten Liste zu pflanzen. 

Auch Hausgärten sind dafür geeignet, wo kleinere Baumformen (z. B. Niederstamm 

oder Spalier) gepflanzt werden können. Interessant für beschränkten Platz sind auch 

Mehrsortenbäume, bei denen zwei bis drei verschiedene Sorten an einem Baum wachsen. 

Wer bereits einen Obstbaum im Garten hat, kann auch eine sehr seltene Sorte 

zusätzlich aufpfropfen. 

Weitere Infos gibt es unter www.prospecierara.ch/rote-liste 

Bilder: ProSpecieRara 

28 



Weshalb ist die 

Erhaltung der Vielfalt 

wichtig? 

ProSpecieRara wurde 1982 als 

schweizerische, nicht profitorientierte 

Stiftung gegründet, um gefährdete 

Kulturpflanzen und Nutztiere vor 

dem Aussterben zu schützen. Heute 

engagiert sich ProSpecieRara für 

die Erhaltung und Nutzung von über 

1500 Garten- und Ackerpflanzen, 

2400 Obstsorten, 1000 Zierpflanzensorten, 

400 Beerensorten und 

38 Nutztierrassen. 

Das Schicksal der traditionellen Tessiner Karottensorte «Gniff» hing zeitweise am seidenen Faden. 

Dank umsichtiger Erhaltungs- und Züchtungsarbeit konnte sie schliesslich gerettet werden. 

die Saatgutorganisation Sativa Rheinau, 

welche die «Gniff» im Auftrag von Pro 

SpecieRara vermehren sollte, auf starke 

Pro bleme bei der Saatgutproduktion und 

folgerte daraus, dass die Bestände vermutlich 

unter Inzuchtdepression litten. Diese 

tritt auf, wenn in mehreren Generationen 

zu wenige Samenpflanzen miteinander 

vermehrt werden – und sie kann eine Sorte 

bis zur Auslöschung gefährden. 

Erhaltung auf Feldern mit vielen 

Vorteilen 

Im Normalfall werden die rund 1700 samenvermehrbaren 

Garten-, Acker- und Zierpflanzensorten, 

die sich in der Obhut von 

ProSpecieRara befinden, über ein grosses 

Netzwerk erhalten: In Samenbaukursen 

ausgebildete, ehrenamtliche Sortenerhalterinnen 

und -erhalter bauen die Sorten in 

ihren Gärten an, ernten Saatgut und schicken 

dieses an ProSpecieRara zurück, wo es 

in der Samenbibliothek – dem Herzstück 

der Stiftung – gelagert und später wieder 

ins Netzwerk verschickt wird. Diese sogenannte 

On-Farm-Erhaltung, bei der die 

Sorten lebendig in Gärten und auf Feldern 

erhalten werden (und nicht tiefgekühlt im 

Permafrost), bietet zahlreiche Vorteile. So 

passen sich die Sorten an sich ändernde 

Umweltbedingungen an. Zudem kommen 

sie regelmässig mit Krankheiten in Kontakt 

und bilden im Optimalfall Resistenzen. 

Dank Neuzüchtung in den 

Nischenanbau 

Nicht so die «Gniff». Der alarmierende 

Befund bei der Karottensorte war ein 

triftiger Grund für ProSpecieRara, die 

Sortenrettungsmethoden um die klassische 

Kreuzungszucht zu erweitern. Indem 

der «Gniff» mit einer anderen Sorte eine 

«Blutauffrischung» verpasst würde, könnte 

der Bestand gesunden. Mit Sativa Rheinau 

startete ProSpecieRara 2012 deshalb 

ein Züchtungsprojekt. Dabei wurde viel 

Wert darauf gelegt, die sortentypischen 

Eigenschaften zu erhalten. So behält auch 

die «neue Gniff» ihre konische Form und 

besticht weiterhin durch ihre violettweisse 

Farbe. Das Züchtungsprojekt soll 

die Karottensorte robuster machen und 

den Ertrag verbessern. Das Ziel ist, sie so 

auch in den landwirtschaftlichen Anbau 

zu bringen, damit sie mehr Menschen 

zugänglich wird. Anfang 2025 sollte das 

Saatgut erhältlich sein – und bald danach 

auch die Karotten im Gemüsehandel. 

Die vielfältigen Eigenschaften der 

alten Sorten und Rassen sind gleichbedeutend 

mit einem breiten Genpool, 

auf den man bei Bedarf zurückgreifen 

kann. Dies ist umso wichtiger, weil der 

Hauptteil der heutigen Welternährung 

auf beängstigend wenigen Arten, 

Sorten und Rassen basiert. Spezielle 

Eigenschaften können wieder gefragt 

sein wegen plötzlich auftretender 

Krankheiten, Klimaveränderungen 

oder neuen Konsumbedürfnissen. 

Eine möglichst breite Vielfalt zu 

erhalten, ist deshalb eine Rückversicherung 

für die Zukunft. 

Für ihre Arbeit ist ProSpecieRara auf 

die Unterstützung von Gönnerinnen 

und Gönnern sowie auf Spenden 

angewiesen. 

Mehr Infos unter 

www.prospecierara.ch/unterstuetzen 

Beitrag zur Nahrungsmittelsicherheit 

In der Zwischenzeit konnte auch die Ursprungssorte 

«Gniff» gerettet werden. Wie 

durch ein Wunder schaffte Sativa Rheinau 

es mit umsichtiger Auslese, den Bestand 

gesund zu bekommen. Die originale 

«Gniff» ist darum bereits wieder erhältlich. 

Die bessere Chance auf einen breiten 

Anbau hat indes die neue Sorte namens 

«Gniffola». Einen Beitrag zu einer vielfältigen 

Nahrungsmittelbasis der Zukunft 

leisten sie alle beide. 

Dies tun übrigens auch alle Menschen, 

die sich mit vom Aussterben bedrohten 

Sorten beschäftigen. Wer sie anpflanzt, 

vermehrt oder mit ihnen kocht, 

trägt zu ihrer Erhaltung bei. Denn nur, 

wenn die seltenen Sorten vielfältig genutzt 

werden und in den Köpfen und 

Herzen der Menschen präsent bleiben, 

sind sie auch langfristig abgesichert. 



Rettung ist 

probiotisch 

Sklaverei, Krankheit, Tod: 

Es gibt im Juden- und im Christentum viele Situationen, 

in denen die Gläubigen auf Rettung hoffen – und diese erfahren. 

Doch was bedeutet Rettung? Und wer ist der Rettende? 

Einige religionshistorische Überlegungen zur Rettung. 

Dr. Florian Lippke, Oberassistent am Lehrstuhl für Exegese des Alten Testaments 

und altorientalische Religionsgeschichte, Universität Freiburg 

Bild: Adobe Stock 

30 



Eine klare Botschaft in der 

Osternacht 

Wer einmal in der christlichen Osternacht 

an einem Gottesdienst war, hat vielleicht 

bemerkt, dass genau diese Texte vom Auszug 

aus Ägypten in den Gottesdienstlesungen 

vorkommen. So zum Beispiel der 

Durchzug durchs Schilfmeer, bei dem Israel 

endgültig der Kampftruppe Ägyptens 

entkommt. Diese Erzählung wurde in 

zahlreichen Filmen monumental in Szene 

gesetzt. Der erwähnte Errettungstext ertönt 

in den christlichen Kirchen, kurz bevor 

Ostern fröhlich gefeiert wird. Die Botschaft 

ist klar: Hier feiert auch das Christentum 

ein Rettungserlebnis. Wie das 

Entkommen der Israeliten aus der Repression 

Ägyptens, so geschieht zu Ostern die 

Errettung der Christen. Diese wird wiederum 

ganz konkret gedacht: Es ist eine Errettung 

vom (sündenbehafteten) Tod. 

Mit dem Auszug aus Ägypten wird das Volk Israel aus der Sklaverei errettet. 

Rettung (Synonym: Errettung) 

ist in den alten Kulturen und 

Religionen nie abstrakt gedacht. 

Sie ist immer konkret. 

Entweder wird verdeutlicht, wer gerettet 

hat oder worin die Rettung bestand. So 

umfasst Rettung in der antiken Welt unter 

anderem die Rettung aus der Sklaverei, 

die Rettung von einer Krankheit und – im 

Extremfall – die Errettung vom Tode. 

Schnell erkennt man an diesen Beispielen: 

Geht es um Rettung, ist der Ausgangspunkt 

meist eine widrige oder gar 

lebensbedrohliche Situation. Durch eine 

Rettung erfolgt die Änderung der Parameter 

und Bedingungen, sodass ein neuer 

Zustand hergestellt wird. Dieser zeichnet 

sich durch einen positiveren, lebensförderlichen 

Rahmen aus. Es liesse sich also 

kulturübergreifend formulieren: Durch 

eine Rettung wird eine lebensfeindliche 

Situation zum Guten und zum Lebensförderlichen 

gewendet. Mit anderen Worten: 

Rettung ist ein Eingreifen zugunsten des 

Lebens oder für das (gute) Leben – Rettung 

ist pro-biotisch. 

Die Errettung aus Ägypten 

Dreh- und Angelpunkt der Geschichte des 

Volkes Israel ist der Auszug aus Ägypten 

mit dem nachfolgenden Einzug ins Heilige 

Land. Dieser Auszug (Exodus) hat es sogar 

in die Zehn Gebote geschafft, denn diese 

beginnen mit einer Selbstvorstellung Gottes: 

«Ich bin JHWH, dein Gott, der dich aus 

dem Land Ägypten geführt hat, aus dem 

Sklavenhaus» (2. Mose 20,2). Hier wird natürlich 

auf die Errettung aus den widrigen 

und lebensfeindlichen Bedingungen der 

Sklaverei in Ägypten angespielt. Interessant 

dabei ist, dass selbst ein legalistischer 

Text wie die Zehn Gebote nicht mit einem 

Gesetz beginnt, sondern mit dem Hinweis 

auf die Errettung bzw. auf die Befreiung. Alle, 

die das Judentum exklusiv als Gesetzesreligion 

sehen, die nur auf Gebote, Verbote 

usw. achtet, werden hier eines Besseren belehrt. 

Die Schlüsselerzählung im Zentrum 

der jüdischen Überlieferung ist eine Errettungsgeschichte. 

Noch vor irgendwelchen 

Gesetzen werden die Befreiung aus der Unterdrückung 

und der Aufbruch in die Freiheit 

thematisiert. Freiheit und Rettung werden 

hier zusammen gedacht. 

Rettung und Stellvertretung 

Die im Neuen Testament zunächst geschilderten 

Ereignisse rund um Ostern 

sind nicht gerade lebensförderlich: Misshandlung, 

Kreuzigung und Tod von Jesus 

Christus werden ausführlich abgehandelt. 

Zwei Aspekte verwandeln diese Szenen 

aber in Rettungssituationen. Erstens: Zunächst 

einmal hält die christliche Lehre 

fest, dass Jesus für die Sünden der Menschen, 

insbesondere der Gläubigen, gestorben 

sei. Sein Tod bedeute demnach 

die Errettung der Menschen vom sündhaften 

Tod. Religionshistorisch kann dies als 

Stellvertretung oder als Sühne, also als 

Ausgleich einer Schuld, klassifiziert werden. 

In beiden Fällen resultiert hieraus ein 

«Gerettetsein» der Menschen bzw. der 

Gläubigen aus unguten Verstrickungen, 

von denen es im Leben viele gibt. Psychologisch 

ist dieses Freisprechen von Verstrickungen 

gleichzusetzen mit einer Errettung 

vom psychischen, sozialen oder 

physischen Tod. Es fühlt sich an, als ob 

Jesus Christus ein neues Leben schenkt. 

Und dies bringt uns zum zweiten Punkt … 

Rettung als Auferstehung 

Zweitens: Ostern endet nicht mit dem 

Tod. Ostern hat seinen Höhepunkt in der 

Auferstehung. Religionssoziologisch werden 

hier die Lebenswege der Gläubigen 

und der geschichtliche Weg von Jesus 

Christus parallel geführt. Die Botschaft 

lautet in diesem Fall: Wie Jesus Christus 

gestorben und auferstanden ist, so wird 

der einzelne Gläubige sterben und auferstehen. 

Der Tod bedeutet nicht das Ende – 

es folgt die Auferstehung. Wir jonglieren 



hier mit den komplexesten theologischen 

Themen überhaupt – über diese wurde 

seit je und wird immer noch diskutiert 

und gestritten. Thematisch wird aber allen 

klar: Es geht um Strukturen der Rettung, 

die durch einen «Heilsbringer» ermöglicht 

werden. 

Die grosse Frage: Wer rettet? 

Wer aber rettet im christlichen Glauben? 

Es gibt eine einfache und eine komplexe 

Antwort. Die einfache Antwort lautet: Im 

Christentum errettet Jesus vom Tod. Aber 

dieser Jesus hat einen sprechenden Namen. 

«Jesus» ist die griechische Wiedergabe 

eines hebräisch-aramäischen Namens: 

Jehoschua. Dieser Name ist ein 

Bekenntnis- oder Satzname. Ausbuchstabiert 

und übersetzt heisst er: «JHWH rettet/hilft.» 

Damit verweist die zentrale Retterfigur 

im Neuen Testament (Jesus) auf 

die Rettung durch den alttestamentlichen 

Gott (JHWH). Wieder eine komplexe Geschichte 

der Rettung, zwischen Altem und 

Neuem Testament, zwischen Judentum 

und Christentum. Man könnte fast meinen: 

Ohne Rettung geht es in diesen Religionen 

gar nicht. 

Religiöse Rettung 

Es gäbe noch viel zu berichten zum Thema 

Rettung: Über alle möglichen biblisch 

überlieferten «Rettungsnamen» zum Beispiel. 

Nicht nur Jesus heisst übersetzt 

«Gott rettet», auch der Name des Propheten 

Jesaja leitet sich vom hebräischen jš ˛ 

ab und bedeutet «Gott ist Hilfe/Rettung». 

Der Nachfolger des Mose, der Israel ins 

Heilige Land führt, heisst Josua. Man kann 

dies mit «Gott errettet» übersetzen. Die 

Liste liesse sich weiterführen. Interessanterweise 

gibt es ein ganzes Buch, das den 

Rettern Israels gewidmet ist. Da der hebräische 

Begriff aber sowohl «retten» als auch 

«richten» heissen kann, erkennt man das 

Buch nicht direkt am Titel. Das sehr selten 

gelesene Buch der «Richter» (Schophetim) 

ist eigentlich ein «Retterbuch», das von 

den Rettungstaten Gottes durch die Stammesführer 

(Richter/Retter) berichtet. 

Das menschliche Bedürfnis nach 

Sicherheit 

In praktisch allen Religionen Eurasiens, 

aber auch darüber hinaus spielt der Glaube 

an einen göttlichen Retter eine entscheidende 

Rolle. JHWH, Christus, 

Mithras, Zeus Soter, Isis – die Rettung im 

göttlichen Gewand hat viele Namen und 

Formen. Allen gemeinsam ist das Eintreten 

für bedrückte und niedergeschlagene 

Individuen und Gruppen. Religiös-göttliche 

Retter und Retterinnen sind darum so 

wesentlich, weil sie das menschliche Bedürfnis 

nach Wohlergehen und Sicherheit 

ansprechen: Gerettet zu sein, heisst, wieder 

in Sicherheit zu sein. Und der Wunsch 

nach Sicherheit ist ein ganz und gar 

menschlicher. Nicht umsonst bezeichnet 

der Historiker Yuval Noah Harari den 

Menschen als tief religiöses Wesen: Die 

Frage nach dem Menschen, seinem Wohlergehen 

und seiner Errettung ist eine religiöse 

Schlüsselfrage. 

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Bild: Shutterstock 

Das Kirchenfenster der St Nicholas Church im englischen Gloucester 

thematisiert die Auferstehung Jesu. 



Aufwendige Laubsägeornamente zieren die 1872 erbaute Fabrikantenvilla aus Burgdorf (BE). 

Eine 

Inspirationsquelle 

für zukünftige 

Bauten 

Über 100 historische Gebäude hat das 

Freilichtmuseum Ballenberg gerettet und nahe Brienz 

wieder aufgebaut. Sie sollen die ländliche Kultur 

vergangener Zeiten erlebbar machen – aber nicht nur das. 

Regula Grünwald, Chefredaktorin vsao Journal, Bilder: Severin Nowacki 

34 



Idylle pur: Im Freilichtmuseum Ballenberg fühlt man sich um einige Jahrhunderte zurückversetzt. Links ein Bauernhaus aus Therwil (BL) von 1675, 

rechts ein Wohnhaus aus Villnachern (AG) etwa von 1635. 

Es war einmal eine Villa, erbaut 

im Schweizerhausstil und reich 

dekoriert mit Laubsägeornamenten. 

Sie stand inmitten eines 

schönen Parks. In den grosszügigen 

und vornehmen Räumen wohnte ein erfolgreicher 

Textilfabrikant mit seiner Familie 

und mehreren Hausangestellten. 

Ihr Glück währte jedoch nicht sehr lange. 

Die schwierige Wirtschaftslage nach dem 

Ersten Weltkrieg brachte die Firma in finanzielle 

Schieflage. Schliesslich war die 

Familie gezwungen, die Firma zu liquidieren 

und die Villa sowie das angrenzende 

Fabrikareal zu verkaufen. Nach und nach 

wurden das Fabrikgelände sowie die Parkanlage 

überbaut, bis sich die Villa eingeklemmt 

zwischen Strassen und Wohnblocks 

wiederfand. Eine Zeit lang wohnten 

einkommensschwache Familien in 

dem ehemals vornehmen Gebäude. Als 

auch diese ausziehen mussten, verlotterte 

die Villa, und ihr drohte der Abbruch. Sie 

hatte jedoch Glück: Die Stiftung Ballenberg 

liess sie abbauen, um sie im Freilichtmuseum 

Ballenberg möglichst originalgetreu 

zu rekonstruieren. 

Die Geschichte dieser 1872 erbauten 

Villa aus Burgdorf, die einem beim Besuch 

des Freilichtmuseums Ballenberg vom 

westlichen Eingang her als erstes Gebäude 

ins Auge sticht, steht stellvertretend für 

die Vergangenheit vieler anderer historischer 

Gebäude, die heute auf dem Ballenberg 

stehen. Und doch ist sie speziell 

Bauernhausforschung als 

treibende Kraft 

Im späteren 19. Jahrhundert begann sich 

die Volkskunde mit der Alltagskultur der 

unteren und mittleren Sozialschichten 

zu befassen und machte diese in entsprechenden 

Museen einer breiten Öffentlichkeit 

zugänglich. In diese Zeit fällt auch 

die Eröffnung des ersten Freilichtmuseums 

auf der schwedischen Insel Skansen 

bei Stockholm im Jahr 1891. Bis auch 

in der Schweiz ein Freilichtmuseum eröffnet 

wurde, sollte es jedoch noch eine 

Weile dauern. Die Bauernhausforschung, 

die insbesondere ab den 1930er- und 

1940er-Jahren zunehmend das Bewusstsein 

für den Wert von Bauernhäusern 

schärfte sowie Bauten, Siedlungen und 

Aspekte des bäuerlichen Alltags dokumentierte, 

trieb den Wunsch, historische 

Bauernhäuser zu retten und zu sammeln, 

weiter voran. 1978 öffnete schliesslich das 

Freilichtmuseum Ballenberg mit 16 Museums 

objekten seine Tore. 

Denkmalbegriff ist verhandelbar 

Heute sind auf der 66 Hektar grossen Fläche 

103 historische Bauten aus verschiedenen 

Epochen – in der Regel vor der Motorisierung, 

die im 19. Jahrhundert einsetzte –, 

aus nahezu allen Landesteilen und aus 

unterschiedlichen sozialen Schichten versammelt. 

Ein Zürcher Weinbauernhaus 

im Fachwerkbau und ein Aargauer Taglöhnerhaus 

mit Strohdach sind ebenso 

zu finden wie ein Kornspeicher und ein 

Heutzutage ein seltener Anblick: Muss das 

Strohdach des Taglöhnerhauses aus Leutwil 

(AG) aus dem Jahr 1803 erneuert werden, ist das 

Freilichtmuseum Ballenberg auf Spezialistinnen 

und Spezialisten aus Norddeutschland 

oder Lettland angewiesen. 



Ein für die Region Zürichsee typisches Fachwerkhaus. Die vielen Balken des um 1780 erbauten 

Weinbauernhauses aus Richterswil (ZH) (links) wären statisch nicht alle nötig, zeugen jedoch von 

der Blütezeit des Fachwerkbaus. 

Altes Handwerk erhalten 

Das Freilichtmuseum Ballenberg 

vermittelt Einblicke in das ländlichgewerbliche 

Alltagsleben der Schweiz. 

Die historischen Gebäude mit den 

traditionell eingerichteten Küchen, 

Kammern und Wohnstuben bilden 

dabei nur einen Teil der Ausstellung. 

Denn das Museum will auch alte, 

zum Teil fast vergessene Gewerbe 

bewahren. So sind drinnen und 

draussen zahlreiche Handwerkerinnen 

und Handwerker anzutreffen, die auf 

traditionelle Weise Schindeln machen, 

Kohle herstellen, Kalk brennen, Stroh 

und Körbe flechten, schnitzen, schmieden, 

spinnen und weben. Auch Besucherinnen 

und Besucher können aktiv 

werden und bei einem Workshop 

Sgraffiti kratzen, Ziger herstellen, 

Holz schnitzen oder eine wundersame 

Tinktur mischen. Die gemeinnützige 

Stiftung finanziert sich zu 80 Prozent 

aus eigener Kraft und ist für den Unterhalt 

der Bauten und die zeitgemässe 

Vermittlung auf Unterstützung durch 

Spenden angewiesen. 

Mehr Infos unter 

www.ballenberg.ch/spenden. 

Der Ballenberg will das bäuerliche Leben dokumentieren. 

Dazu gehört auch ein einfacher, im 19. Jahrhundert gezimmerter 

Heustall aus Spiringen (UR). 

Handwerkerhaus aus Bern, ein Heustall 

aus Uri, ein Tessiner Gutshof und ein stattliches 

Genfer Bauernhaus mit Taubenhaus. 

Die Gebäude stammen aus dem bäuerlichen 

oder handwerklichen Umfeld, die Fabrikantenvilla 

bildet da eine Ausnahme. 

«Mit der Übernahme dieser Villa waren wir 

36 



Für einmal kein Holz: Die Mauern des 1762 erbauten und später mehrmals umgebauten Genfer 

Bauernhauses mit Taubenhaus sind aus Bruch- und Kieselsteinen gebaut und verputzt. 

nicht ganz konsequent. Sie ist jedoch ein 

schönes Beispiel für den damals beliebten 

Chaletstil, in dem sich die Sehnsucht der 

wohlhabenden Gesellschaft nach einem 

idyllischen, beschaulichen Landleben widerspiegelt. 

Deshalb hat der Ballenberg sie 

bewahrt», erklärt Riccarda Theiler, Bereichsleiterin 

Architektur und Hausforschung 

im Freilichtmuseum Ballenberg, bei 

einem Rundgang. Zum Glück – denn wäre es 

um die reich verzierte Fassade und den 

kunstvoll geschnitzten Dachgiebel nicht 

jammerschade gewesen? «Das Bewusstsein 

dafür, was als schützenswert gilt, verändert 

sich; der Denkmalbegriff wird fortlaufend 

verhandelt», sagt Riccarda Theiler. Der Wert 

repräsentativer Architektur, wie beispielsweise 

von Schlössern oder Herrschaftsbauten, 

sei auch in der Vergangenheit kaum infrage 

gestellt worden. «Doch erst in jüngerer 

Zeit erfahren die Geschichten, die Bauernhäuser, 

Fabrikgebäude, Arbeiterwohnungen 

oder Nachkriegsbauten der 1950er-Jahre 

erzählen, vermehrt Aufmerksamkeit.» 

Die Gebäude an ihrem ursprünglichen 

Standort zu erhalten, ergebe Sinn, betont 

Riccarda Theiler. «Im Ballenberg haben wir 

nur Gebäude, die es sonst nicht mehr geben 

würde.» So fehlt im Freilichtmuseum bis 

heute ein Engadinerhaus. «Ein solches würden 

wir trotz dem offiziellen Sammlungsstopp 

gerne aufnehmen. Jedoch werden 

diese Häuser mit ihren wuchtigen Steinmauern 

und ihren schönen Sgraffiti sehr 

geschätzt und dementsprechend geschützt 

und bewahrt. Und das ist gut so.» Denn zwar 

werde bei einer Translozierung der Aufbau 

eines Objekts bis ins kleinste Detail dokumentiert, 

um es am neuen Ort möglichst 

originalgetreu rekonstruieren zu können. 

Doch selbst, wenn die Bausubstanz noch 

gut sei und kaum Materialien ersetzt werden 

müssten, verliere das Gebäude etwas. 

«Es wird aus seinem Kontext herausgerissen, 

aus der umgebenden Landschaft, 

aus seiner Siedlung. Das verändert viel.» 

Gleichzeitig gehe mit dem Abbruch von 

historischen Gebäuden auch am ursprünglichen 

Standort ein Stück Kultur und Geschichte 

verloren. «Früher hatte jede Region 

bestimmte Bauweisen, die sich dem 

strukturellen und wirtschaftlichen Wechsel 

anpassten. Heute lässt sich ein Neubau in 

Neuenburg kaum mehr von einem Neubau 

in St. Moritz unterscheiden.» Zwar sei es 

notwendig, Bestehendes zu verdichten und 

neuen Lebensraum zu schaffen. Allerdings 

sei es auch wichtig, gut hinzuschauen, bevor 

historische Siedlungen um Neubauten 

ergänzt würden. «Früher haben die Menschen 

nachhaltig und ökologisch gebaut. 

Dies heisst nicht, dass wir alles kopieren 

müssen. Aber die alten Gebäude – sei es auf 

dem Ballenberg oder sonst wo – können als 

Inspirationsquelle dienen.» 

1 

Bundesamt für Statistik (Hrsg.): Denkmäler in 

der Schweiz: Erste Ergebnisse. Denkmalstatistik 

2016 und Statistik des Kulturverhaltens. 

Neuenburg 2018. 

Kein Engadinerhaus in Sicht 

Gemäss Bundesamt für Statistik waren 

2016 rund 272 000 Einzelobjekte erfasst, 

die besondere denkmalpflegerische Qualitäten 

aufweisen. 75 084 davon standen unter 

Schutz, wobei 2752 Objekte als Baudenkmäler 

von nationaler und 72 332 als 

Baudenkmäler von regionaler oder lokaler 

Bedeutung klassiert waren. Da die Denkmalpflege 

stark föderalistisch geprägt ist, 

kann die Situation in den einzelnen Kantonen 

sehr unterschiedlich sein. Gut die 

Hälfte aller geschützten Objekte entfallen 

auf fünf Kantone. 1 

Der Kornspeicher aus dem Jahr 1760 stand in Ostermundigen etwas abseits vom Bauernhaus. 

Sein Glück – denn das Bauernhaus brannte 1797 ab. 



Suizidprävention 

kann Leid 

verhindern 

Pro Jahr nehmen sich schweizweit rund 1000 Menschen 

das Leben, oft beginnt suizidales Verhalten in der Jugend. 

Schulische Präventionsprogramme können die Zahl 

der Selbstmordversuche senken. Für eine nachhaltige Umsetzung 

braucht es jedoch eine gesicherte Finanzierung. 

Maya Cosentino, Doktorandin und stv. Oberärztin, Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie 

und Psychotherapie, Universität Bern, Global Health Policy, London School of Hygiene and Tropical Medicine 

Prof. Dr. med. Michael Kaess, Ordinarius und Direktor, Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie 

und Psychotherapie, Universität Bern 

Über vier Prozent der Jugendlichen in Europa haben gemäss eigenen Angaben schon einen Selbstmordversuch hinter sich. 

Um Suizidversuchen vorzubeugen, braucht es eine nachhaltige Umsetzung von wirksamen Suizidpräventionsprogrammen. 

Bilder: Adobe Stock 

38 



Suizid ist weltweit eine der häufigsten 

Todesursachen; etwa ein 

Prozent der Todesfälle geht auf 

einen Selbstmord zurück [1]. In 

Ländern mit hohem Einkommen ist Suizid 

die häufigste krankheitsbedingte Todesursache 

bei Jugendlichen [2]. Über vier 

Prozent der Jugendlichen in Europa geben 

an, dass sie schon einmal einen 

Selbstmordversuch unternommen haben 

[3]. Suizidales Verhalten bei Jugendlichen 

ist daher ein bedeutendes und zunehmendes 

Problem. 

Mehr Suizidversuche während 

der Pandemie 

Das Leid, das ein Suizid für die betroffenen 

Familien und das soziale Umfeld generiert, 

sowie die gesamtgesellschaftlichen 

Kosten eines Suizids in jungen 

Jahren sind beträchtlich. Deshalb geben 

aktuelle Trends in der Schweiz Grund zur 

Sorge [4]. Die COVID-19-Pandemie ging 

mit einem erheblichen Anstieg der Notfälle 

in der Kinder- und Jugendpsychiatrie 

sowie mit einer Verschärfung der bereits 

bestehenden Ressourcenknappheit 

innerhalb des kinder- und jugendpsychiatrischen 

Versorgungssystems einher [5]. 

2021 haben die Krankenhauseinweisungen 

wegen vermuteter Suizidversuche bei 

Jugendlichen in der Schweiz im Vergleich 

zu 2020 deutlich zugenommen, insbesondere 

bei Mädchen [5]. Die Schweiz ist keine 

Ausnahme: Eine Studie mit Daten aus 

18 Ländern zeigte, dass die Zahl der Besuche 

in der pädiatrischen Notaufnahme 

während der COVID-19-Pandemie insgesamt 

zurückging, die Zahl der Besuche in 

der Notaufnahme wegen Selbstmordversuchen 

jedoch deutlich zunahm [6]. 

Wie sich Suizidalität entwickelt 

Suizidales Verhalten entsteht durch ein 

komplexes Wechselspiel zwischen neurobiologischen, 

sozialen, familiären und 

Umweltfaktoren. Bedeutende Risikofaktoren 

sind ungünstige Lebensereignisse 

und Stressfaktoren sowie Depressionen 

und andere psychische Störungen [7]. Dabei 

stellt das Kindes- und Jugendalter jene 

Entwicklungsperiode dar, in der sich suizidales 

Verhalten häufig zum ersten Mal 

zeigt. Ebenfalls deuten Forschungsergebnisse 

darauf hin, dass die meisten psychischen 

Erkrankungen bereits in der Kindheit 

und Jugend beginnen [8]. Nach der 

interpersonell-psychologischen Theorie 

nach Thomas Joiner werden drei spezifische 

Faktoren postuliert, die in der Entwicklung 

der Suizidalität eine wesentliche 

Rolle spielen: das Gefühl, ausgeschlossen 

zu sein («thwarted belongingness»), das 

Gefühl, anderen zur Last zu fallen («perceived 

burdensomeness»), sowie die – beispielsweise 

durch gedankliche Vorbereitung, 

selbstverletzende und suizidale 

Handlungen oder Substanzgebrauch – erworbene 

Fähigkeit, sich das Leben zu nehmen 

(«acquired capability for suicide») [9]. 

Selbstverletzendes Verhalten ist daher bei 

Jugendlichen ein wichtiger Risikomarker 

für mögliche Suizidgefährdung [10]. 

Sozio-emotionale Kompetenzen 

stärken 

Suizidale Jugendliche holen sich nur selten 

oder deutlich verspätet Hilfe [11, 12]. 

Öffentliche Werbespots zur Suizidprävention 

für Jugendliche konnten weder deren 

Einstellung zur Vermeidbarkeit von Suizid 

noch ihr Hilfesuchverhalten ändern 

[13]. In ihrem evidenzbasierten Leitfaden 

zur Suizidprävention «Live Life» empfiehlt 

die Weltgesundheitsorganisation 

(WHO), die sozio-emotionalen Lebenskompetenzen 

bei Jugendlichen zu fördern 

[14]. Diese Empfehlung steht in Übereinstimmung 

mit Forschungsergebnissen, 

die darauf hindeuten, dass schulbasierte 

Programme zur Suizidprävention, 

die sozio-emotionale Kompetenzen wie 

Stress- und Problemlösungsstrategien sowie 

die Selbstregulation von Emotionen, 

Gedanken und Handlungen bei Jugendlichen 

stärken, positive Ergebnisse erzielen 

und als wirksam angesehen werden können 

[15, 16, 17]. So werden Jugendliche dabei 

unterstützt, die Verantwortung für ihre 

psychische Gesundheit selbst in die 

Hand zu nehmen. Darüber hinaus haben 

diese Programme das Potenzial, die meisten 

jungen Menschen zu erreichen, darunter 

auch gefährdete Jugendliche. 

Programm halbiert Suizidversuche 

Das internationale Programm «Youth Aware 

of Mental Health» (YAM) zielt darauf ab, 

stressbedingte Bewältigungs fähigkeiten zu 

verbessern und negative Wahrnehmungen 

zu verändern. Das schul basierte, universelle 

Programm wurde in einer multizentrischen, 

randomisierten, kontrollierten Studie 

mit über 11 000 Jugendlichen aus zehn 

europäischen Ländern untersucht [15]. Im 

Vergleich zur Kontrollgruppe verringerte 

YAM das Risiko schwerer Selbstmordgedanken 

bei Jugendlichen um fast 50 Prozent 

und die Zahl der Selbstmordversuche 

um über 50 Prozent. Interessanterweise 

zeigten Interventionen, die auf das Schulpersonal 

oder gefährdete Schülerinnen 

und Schüler abzielten, keine signifikanten 

Auswirkungen. 

Eine Übersichtsarbeit zur Bewertung 

primärer Suizidpräventionsmassnahmen 

für Kinder und Jugendliche deutet darauf 

hin, dass schulbasierte Massnahmen 

kurzfristig und möglicherweise auch langfristig 

Suizidversuche verhindern, während 

die Auswirkungen anderer gemeinschaftsbasierter 

Massnahmen ungewiss 

bleiben [16]. Als besonders wirksam haben 

sich schulische Suizidpräventionsprogramme 

erwiesen, die kurz dauern und 

eine Nachbeobachtung vorsehen [17]. Es 

wird geschätzt, dass pro 20 durch solche 

Programme erreichte Personen einem Suizidversuch 

vorgebeugt wird («number 

needed to treat») [17]. Dies deutet darauf 

hin, dass ein Interventionsprogramm in 

ein bis zwei Klassenräumen mindestens 

einen Suizidversuch verhindern kann. 

Weitere als potenziell wirksam eingestufte 

Präventionsmassnahmen bei Jugendlichen 

sind die kontrollierte Abgabe 

von Analgetika in kleineren Packungen 

sowie die Behandlung von Depressionen. 



Aktionsplan: Umsetzung ist 

im Rückstand 

Im November 2016 hat das Bundesamt für 

Gesundheit (BAG) einen Aktionsplan zur 

Suizidprävention in der Schweiz verabschiedet. 

Dieser zielt darauf ab, die Suizidrate 

bis 2030 im Vergleich zu 2013 um 

25 Prozent zu reduzieren [18]. Laut dem 

jüngsten Fortschrittsbericht sind weitere 

Massnahmen erforderlich, um die angestrebten 

Ziele zu erreichen. Gegenwärtig 

werden primäre Suizidpräventionsprogramme 

– also Massnahmen vor dem Auftreten 

gesundheitlicher Probleme – für 

Jugendliche in der Schweiz nicht oft umgesetzt 

und sind kaum systematisch verankert 

[19]. Auch bestehende Programme 

haben Mühe, eine nachhaltige und umfassende 

Finanzierung zu erhalten. 

Leben retten kostet 

Um wirksame primäre Suizidprävention 

für Jugendliche nachhaltig umzusetzen, 

braucht es eine umfassende Einführung 

schulbasierter Suizidpräventionsprogramme 

in der Schweiz. Die Koordina tion, Finanzierung 

und effektive Um setzung einer 

nationalen Suizidpräventionsstrategie erfordert 

eine staatliche Führung. Laut dem 

Fortschrittsbericht zur Umsetzung des 

nationalen Aktionsplans fehlt dem Bund 

eine umfassende Gesetzgebungskompetenz 

in der Suizidprävention, welche die 

Einführung von Top-down-Massnahmen 

erlauben und eine nachhaltige Verankerung 

fördern würde [19]. Eine ausreichende 

Finanzierung würde die Entwicklung 

und Umsetzung langfristiger schulbasierter 

Suizidpräventionsprogramme ermöglichen 

und die Schulen in die Lage versetzen, 

Verträge mit Programmanbietern 

abzuschlies sen. Bisher fliessen die Mittel 

grösstenteils in Massnahmen, die von einer 

stärkeren, weniger stigmatisierten 

Lobby gefordert werden. Es wäre sinnvoll, 

die Mittel stattdessen nach Prioritäten geordnet 

zuzuweisen. Denn nur wenn finanzielle 

Mittel über einen längeren Zeitraum 

zur Verfügung stehen, können wirksame 

Suizidpräventionsprogramme nachhaltig 

umgesetzt und so Leben gerettet werden. 

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admin.ch/bag/de/home/strategie-und-politik/politische-auftraege-und-aktionsplaene/aktionsplan-suizidpraevention.html 

[accessed 28 January 2023]. 

40 


Perspektiven 

Unter fachkundiger Anleitung absolviert eine Tänzerin des 

Balletts Basel das Screening, um ihre Schwächen zu 

erkennen und diesen so gezielt entgegenwirken zu können. 

Aktuelles zur sportärztlichen Betreuung: 

Verletzungen vorbeugen und rasch behandeln 

Sportmedizin 

zwischen Tanz und 

Tradition 

Ein Meniskusriss oder eine Sehnenentzündung sind zwar 

für alle Betroffenen mühsam, bei Spitzenathletinnen und -athleten haben 

solche Verletzungen aber weitreichende Konsequenzen. 

Die professionelle medizinische Betreuung – von der Prävention 

bis hin zur Akutversorgung – ist deshalb essenziell. 

Bilder: Kantonsspital Baselland 

Dr. med. Julian Röhm, Prof. Dr. med. Dr. phil. Dipl.-Ing. FH Andrej M. Nowakowski, 

Klinik für Orthopädie und Traumatologie, Zentrum Bewegungsapparat, Kantonsspital Baselland (KSBL) 


Perspektiven 

Anhand verschiedener Übungen identifiziert ein Physiotherapeut Stärken und Schwächen des Tänzers. 

Der Kontrast zwischen Schwingsport 

und Ballett könnte kaum 

grösser sein: Schwingen, eine 

gelebte Schweizer Tradition, 

ist eine Sportart mit höchsten körperlichen 

Ansprüchen an Kraft, Ausdauer und Belastbarkeit. 

Die kräftigen Kämpfer wiegen 

nicht selten deutlich über hundert Kilogramm. 

Die Tänzerinnen und Tänzer im 

Ballett hingegen sind deutlich filigraner, 

wenn auch nicht weniger athletisch gebaut. 

Im Vordergrund stehen hier Kunst, 

Ausdruck und Körperbeherrschung. 

Wer sich etwas näher mit beiden Sportarten 

beschäftigt, merkt jedoch schnell, 

dass bei beiden ein ausserordentliches 

Mass an Disziplin, Training und Körperkontrolle 

notwendig ist. Die Sportorthopädinnen 

und -orthopäden sowie die Physiotherapeutinnen 

und -therapeuten des 

Kantonsspitals Baselland (KSBL) haben 

sich mit beiden Sportarten befasst. 

Präventionsarbeit im Ballett 

Die Tänzerinnen und Tänzer im Ballett 

sind nicht nur Kunstschaffende, sondern 

auch Spitzensportlerinnen und -sportler. 

Ihr Körper und ihre Gesundheit sind ihr 

Kapital, diese müssen sie dementsprechend 

trainieren und schützen. Prävention 

und professionelle medizinische Betreuung 

sind deshalb mittlerweile auch 

im Tanzsport essenziell. 

Seit 2021 ist das KSBL offiziell Medical 

Partner des Theaters Basel und übernimmt 

in diesem Rahmen die sportmedizinische 

Betreuung des Balletts Basel. Ein 

Team aus ausgebildeten Sportärztinnen 

und -ärzten sowie Sportphysiotherapeutinnen 

und -therapeuten entwickelte 

gemeinsam mit dem vom Theater Basel 

beschäftigten Physiotherapeuten ein Präventionskonzept, 

um die häufigen Verletzungen 

an Sehnen, Bändern und Knochen 

auf ein Minimum zu reduzieren. 

Individuelle Trainings mit 

positiven Effekten 

In einem ersten Schritt wurde im 

Herbst 2022 ein Pre-Season-Screening 

mit 28 Tänzerinnen und Tänzern durchgeführt. 

Die Testbatterie beinhaltete zehn 

verschiedene Übungen, bei denen Stärken 

und Schwächen der einzelnen Teilnehmenden 

erkannt und dokumentiert wurden. 

Während der Saison absolvierten sie 

neben dem gemeinsamen Ballett-Training 

auch individuelle Einheiten, um Defiziten 

gezielt entgegenzuwirken. Eine Wiederholung 

der Testbatterie im August 2023 zeigte 

erste positive Effekte. Um konkrete wissenschaftliche 

Erkenntnisse zu erhalten oder 

sogar Empfehlungen bezüglich des Tanztrainings 

zu geben, müssen noch mehr 

Tests durchgeführt werden. In Zukunft ist 

eine schweizweite Implemen tierung des 

Screenings denkbar. Neben der wichtigen 

Präventionsarbeit stehen die Fachpersonen 

des KSBL der Ballettkompanie auch 

bei der Akutversorgung zur Verfügung. 

Dank notfallmässigen Kon sultationen mit 

Bildgebung und medizinischer Erstversorgung 

können die Tänzerinnen und Tänzer 

ihre Beschwerden rasch abklären und Verletzungen 

umgehend behandeln lassen, 

um so möglichst schnell auf die Bühne zurückkehren 

zu können. 

Akutversorgung beim Schwingfest 

Im Kontrast zur Präventionsarbeit stellt die 

Akutversorgung eines sportlichen Gross- 

42 


Perspektiven 

Das Sportärzte-Team des KSBL kümmerte sich am Eidgenössischen Schwing- und Älplerfest 2022 in Pratteln um die verletzten Athleten. 

events Sportmedizinerinnen und -mediziner 

vor ganz andere Herausforderungen. 

Alle drei Jahre findet mit dem Eidgenössischen 

Schwing- und Älplerfest (ESAF) 

jeweils das grösste Einzelsportereignis der 

Schweiz statt. Das KSBL wurde im Rahmen 

der Planung des ESAF 2022 in Pratteln für 

die medizinische Athletenbetreuung in der 

Schwingarena angefragt. 

Der Durchmesser der grössten mobilen 

Freiluft-Arena der Schweiz betrug 250 Meter 

bei einer Zuschauerkapazität von über 

50 000 Menschen. Insgesamt kämpften 

274 Schwinger in 1790 Paarungen in sieben 

Kreisen, meistens parallel. Um ihre 

Gegner auf den Rücken zu legen, benötigen 

Schwinger gleichermassen Kraft und Dynamik. 

Mit im Boden eingebrachten Kraftmessplatten 

wurden in Versuchen Spitzenkräfte 

von bis zu einer Tonne gemessen. 

Vor allem die unteren Extremitäten, insbesondere 

die Kniegelenke, sind häufig 

von Verletzungen betroffen. Daher war 

ein gut funktionierendes System zur ärztlichen 

Primärversorgung notwendig. Die 

orthopädische Abteilung war mit insgesamt 

sieben ausgebildeten Sportorthopäden 

während dreier Tage vor Ort. Zusätzlich 

unterstützt wurde das Team von einem 

zertifizierten Notarzt sowie von Rettungssanitäterinnen 

und -sanitätern. Verletzungen, 

die zu Unterbrechungen oder zum 

Abbruch eines Kampfes führten, wurden 

dokumentiert. Dabei galt es, die verletzten 

und gehunfähigen Kämpfer schnell und 

sicher aus der grossen Arena und aus dem 

Blickfeld des grossen Publikums vor Ort 

und der bis zu 800 000 Fernsehzuschauenden 

zu befördern, um sie dann an einem 

Sanitätsposten unter Ausschluss der Öffentlichkeit 

untersuchen und behandeln 

zu können. Hierfür wurde ein geländegängiger 

Fahrtransporter mit speziellem 

Aufbau und Sichtschutz für den Liegendtransport 

ausgerüstet. 

Sorgfältig vorbereiten – schnell 

reagieren 

Die sportmedizinische Betreuung eines 

sportlichen Grossanlasses wie des ESAF 

ist essenziell, um die Gesundheit und Sicherheit 

der Athleten zu gewährleisten. 

Besonders wichtig hierfür sind qualifiziertes 

und erfahrenes medizinisches Personal, 

eine auf die typischen Verletzungen 

der zu betreuenden Sportart angepasste 

medizinische Ausrüstung und eine effektive 

Kommunikation zwischen den medizinischen 

Teams. Eine sorgfältige Vorbereitung 

hilft, um auf verschiedene Szenarien 

schnell reagieren zu können. 

Literatur 

Saner M, Steiner C, Röhm J, Müller SA, 

Suter T, Nowakowski AM. Primärversorgung 

von gehunfähigen Schwingern bei einem 

sportlichen Grossanlass, 38. Jahreskongress 

GOTS, Luxemburg 2023 

https://blog.primeo-energie.ch/ 

schwingen-und-kraftwirkung/ 

Maliachovas NK, Klukowska-Rötzler J, 

Sauter TC, et al. Severity and pattern of 

injuries caused by Swiss wrestling 

(Schwingen): first retrospective study at a 

level I University Emergency Department in 

Switzerland. BMJ Open Sport & Exercise 

Medicine 2018;4:e000270. 

doi:10.1136/ bmjsem-2017-000270 


Perspektiven 

Aus der «Therapeutischen Umschau»* – Übersichtsarbeit 

Immunoglobulin- 

Substitutionstherapie 

bei hämatologischen 

Patienten mit sekundärem 

Antikörpermangel 

Thomas R. Braschler 1 und Sacha Zeerleder 1, 2 

Einführung 

Der Antikörpermangel als Untergruppe 

der Immundefizienzen wird entsprechend 

seiner Ätiologie eingeteilt in primäre und 

sekundäre Formen. Ein primärer Antikörpermangel, 

«Primary Antibody Deficiency» 

(PAD), basiert auf einer Gruppe heterogener, 

genetischer Krankheiten, die 

zu einem Mangel an und / oder einer Dysfunktion 

der Antikörper führen. Die Prävalenz 

liegt über alle Altersgruppen verteilt 

bei ca. 1:1200, im Kindesalter liegt sie 

etwas tiefer. Die sekundäre Immundefizienz 

hingegen ist eine Folge von exogenen, 

erworbenen Ursachen, wie zum Beispiel 

neoplastischen und / oder autoimmunen 

Krankheiten, viralen Infektionen (z. B. 

HIV, Malaria) oder Medikamentennebenwirkungen. 

Der sekundäre Antikörpermangel 

(«Secondary Antibody Deficiency», 

SAD) als Untergruppe der sekundären 

Immundefizienz kommt deutlich häufiger 

vor als der primäre Antikörpermangel und 

1 

Abteilung für Hämatologie, Luzerner Kantonsspital, 

Luzern, Schweiz 

2 

Universitätsklinik für Hämatologie und 

Hämatologisches Zentrallabor, Inselspital, 

Universitätsspital Bern, Schweiz 

* Der Artikel erschien ursprünglich in der 

«Therapeutischen Umschau» (2022), 79(6), 

295–300. 

hat meist eine multifaktorielle Ätiologie, 

wobei die zugrunde liegende Krankheit 

wie auch die entsprechende Therapie einen 

relevanten Beitrag zum – vielfach 

temporären – Antikörpermangel leistet 

(Tabelle 1). Die chronische lymphatische 

Leukämie (CLL), das Multiple Myelom 

(MM) und Lymphome sind klassische 

hämatologische Krankheiten, die zu einem 

sekundären Antikörpermangel führen 

können. Die zur Therapie dieser 

Krankheiten verwendeten Medikamente, 

wie zum Beispiel alkylierende Substanzen, 

Purin-Analoga und Proteasom Inhibitoren, 

führen durch die Lymphozytendepletion 

respektive die Hemmung der 

Proliferation zu einer sekun dären Immundefizienz 

mit Störung der zellulären und 

vielfach auch der humoralen Immunität 

im Sinne eines Antikörpermangels. Die 

verzögerte Immunrekonstitution nach allogener, 

aber zum Teil auch autologer 

Stammzelltransplantation ist eine weitere 

Ursache des sekundären Antikörpermangels. 

Durch die breite Anwendung 

von therapeutischen Antikörpern und seit 

Kurzem auch von neuen zellulären Therapien 

mit zielgerichteter B-Zell-Depletion 

hat die Häufigkeit des sekundären Antikörpermangels 

deutlich zugenommen. 

Ein sekundärer Antikörpermangel führt 

zu einer erhöhten Infektanfälligkeit und 

trägt signi fikant zur Morbidität und Mortalität 

von hämatologischen Krankheiten 

und deren Therapien bei [1]. Dieser sekundäre 

An tikörpermangel wird in der klinischen 

Praxis vielfach mit der Verabreichung 

von Immunglobulinen behandelt. 

Der vorliegende Artikel befasst sich mit 

den Ursachen des sekundären Antikörpermangels, 

gibt einen Überblick über die Effektivität 

und die Indikationsstellung der 

Immun globulin-Substitutionstherapie. 

Ursachen eines sekundären 

Antikörpermangels bei hämatologischen 

Patienten 

Hämatologische Neoplasien sind häufig 

mit einem sekundären Antikörpermangel 

assoziiert, einer sogenannten Hypogammaglobulinämie. 

Mehr als 80 % der Patienten 

mit einer CLL haben eine Hypogammaglobulinämie 

und 25 bis 50 % der 

Patienten sterben schliesslich an infektiösen 

Komplikationen [2]. Hier ist anzumerken, 

dass mit zunehmendem Alter der 

Patienten, deren Komorbiditäten sowie 

der Krankheitsdauer die Prävalenz der 

Hypogammaglobulinämie zunimmt. Circa 

45 – 83 % der Patienten mit MM haben 

einen sekundären Antikörpermangel und 

gemäss einer Studie sterben 45 % dieser 

Patienten innerhalb von sechs Monaten 

nach Diagnose an infektiösen Komplikationen, 

wobei Pneumonien, Infektionen 

des Urogenitaltraktes und Septikämien 

als häufigste Ursachen identifiziert wurden 

[2]. 

44 


Perspektiven 

Erwiesenermassen führt auch die 

Thera pie von hämatologischen Neoplasien 

zu einer sekundären Immundefizienz. 

Hochdosierte Steroide über längere 

Perioden führen nicht nur zu einer Suppression 

der zellulären Abwehr, sondern 

auch zu einem Immunglobulin-Mangel [3]. 

Chemo therapie mit alkylierenden Substanzen 

(Cyclophosphamid, Chlorambucil, 

Melphalan, Bendamustin, Busulfan) induzieren 

eine Myelosuppression mit dem Risiko 

von infektiösen Komplikationen mit 

Erregern wie S. aureus, Strep. pneumo niae, 

H. influenza und K. pneumoniae. Eine Behandlung 

mit Purin-Analoga (z. B. Fludarabin) 

induziert durch die Lymphozytendepletion 

eine humorale und zellu läre 

Immunsuppression mit dem Risiko von 

opportunistischen bakteriellen wie viralen 

Infektionen [1]. Die Kombination dieser 

Zytostatika mit spezifisch gegen B-Zellen 

gerichteten Antikörpern (Immunochemotherapie, 

Kombination mit z. B. Rituximab), 

wie sie bei der Behandlung von lymphoproliferativen 

Krankheiten eingesetzt 

wird, kann zu einer schweren und lang 

anhaltenden Hypogammaglobulinämie 

von 18 bis 24 Monaten führen. Auch als 

Monotherapie kann eine Behandlung mit 

Rituximab abhängig von Dosis, Frequenz 

und Therapiedauer zu einer Hypogammaglobulinämie 

von sechs bis neun Monaten 

oder gar länger führen [4]. Die durch 

Rituximab induzierte Hypogammaglobulinämie 

geht dann auch mit einem erhöhten 

Infektionsrisiko einher [5]. Auch 

therapeutische Antikörper, die gegen andere 

B-Zell-Antigene (z. B. CD19, CD22) gerichtet 

sind, führen zu einer Hypogammaglobulinämie 

[1]. Therapeutische Antikörper, 

die Antigene auf Plasmazellen 

erkennen (z. B. anti-CD38), führen zu einer 

effizienten Plasmazell-Depletion und sind 

daher bei der Behandlung des MM sehr 

wirkungsvoll. Die Behandlung mit diesen 

Antikörpern geht mit einem erhöhten Risiko 

von bakteriellen und viralen Infektionen 

einher [6], jedoch interessanterweise 

nicht zwingend mit einer Hypogammaglobulinämie. 

Inhibitoren der Bruton-Tyrosinekinase 

(BTK), die zur Behandlung von 

lymphoproliferativen Krankheiten eingesetzt 

werden, induzieren ebenfalls eine 

Hypogammaglobulinämie. 

Blinatumomab, ein bispezifischer 

T-Zell-Antikörper («bispecific T-cell engager», 

BiTE), der bei der akuten lymphatischen 

Leukämie eingesetzt wird, erkennt 

CD3 auf T-Zellen und CD19 auf B-Zellen 

und bringt so B- und T-Zellen in Kontakt. 

Die aktivierten, zytotoxischen T-Zellen 

Tabelle 1. Übersicht sekundäre Immundefizienze mit potenziell sekundärem Antikörpermangel 

bei hämatologischen Malignitäten. 

Hämatologische Krankheiten 

Leukämien 

Plasmazelldyskrasie 

Lymphome 

Therapien 

Medikamente 

Antikörpertherapien 

Zelluläre Therapien 

Entfernen von Antikörpern 

– Chronisch Lymphatische Leukämie 

– Akute Lymphatische Leukämie 

– Multiples Myelom 

– Smouldering Myeloma 

– MGUS 

– Hodgkin Lymphom 

– Diffus grosszelliges B-Zell Lymphom 

– Mantelzell Lymphom 

– Follikuläres Lymphom 

– Marginalzonen Lymphom 

– Burkitt Lymphom 

– M. Waldenström 

– Alkylantien (z. B. Cyklophosphamid, 

Melphalan) 

– Steroide 

– Proteasome inhibitoren (z. B. Bortezomib) 

– Purin-Analoga (z. B. Fludarabin, Cladribin, 

Bendamustin) 

– Mycophenolat-Mofetil 

– (Tyrosin) Kinase Inhibitoren (z. B. 

Imatinib, Dasatinib, Ibrutinib, Idealisib) 

– Anti-CD20 (z. B Rituximab, Ofatumumab, 

Obinutuzumab) 

– Anti-CD19 (z. B. Blinatumumab) 

– Anti-CD22 (z. B. Epratuzumab) 

– Anti-CD38 (z. B Daraumumab, 

Isatuximab) 

– Anti-CD52 (Alemtuzumab) 

– Anti-BAFF (Belimumab) 

– Allogene Stammzelltransplantation 

– Doner Lymphozyten Infusion 

– CD19-gerichtete «chimeric antigen 

receptor 

– T-cells» (CAR-T) 

– BCMA-gerichtete «chimeric antigen 

receptor 

– T-cells» (CAR-T) 

– Plasmapherese 

– Immunadsorption 

– Anti-FcRn (z. B. Rozanolixizumab) 

Anmerkungen: CD: Cluster of differentiation; BAFF: B-cell maturation antigen; CAR: 

Chimeric Antigen Receptor; FcRn: neonataler Fc-Rezeptor. Tabelle adaptiert aus [1]. 

zerstören die B-Zellen (lymphatische 

B-Zell-Blasten wie auch physiologische 

B-Zellen), was zu einer ausgeprägten 

B-Zell-Depletion und in der Folge zu einer 

Hypogammaglobulinämie führt [1]. 

Die nur langsame Immunrekonstitution 

des lympha tischen Kompartiments bei 

Patienten nach allogener Stammzelltransplantation 

führt zu einer zellulären 

wie humoralen Immundefizienz. Das Auftreten 

einer Graft versus-Host(GvHD)- 

Reaktion und die dadurch notwendige Immunsuppression 

verzögern die Immunrekonstitution 

zusätzlich und kann zu einer 

lang dauernden sekundären Immundefizienz 

mit Hypogammaglobulinämie füh 


Perspektiven 

ren. Die kumulative Inzidenz einer Hypogammaglobulinämie 

bei Patienten nach 

allogener Stammzelltransplantation beträgt 

nach einem Jahr 24 % und nach drei 

Jahren 27 %. Als Risikofaktoren für eine 

Hypogammaglobulinämie bei diesen Patienten 

wurden lymphatische Malignitäten, 

die Behandlung mit Mycophenolat-Mofetil, 

tiefe Immunglobulin(IgG)-Spiegel vor 

der Transplantation und akute GvHD Grad 

2 bis 4 identifiziert [7]. Die negative Auswirkung 

des sekundären Antiköpermangels 

in dieser Patientengruppe wird durch 

eine Studie eindrücklich belegt: Patienten 

nach allogener Stammzelltransplantation, 

die im ersten Jahr nach Transplantation 

IgG-Spiegel von weniger als 4 g / l aufwiesen, 

zeigten eine 18 % höhere transplantations-assoziierte 

Mortalität, respektive 

eine 17 % tiefere Überlebensrate [8]. Die 

neuen zellulären Therapien mit «Chimeric 

Antigen Receptor(CAR)»-T-Zellen werden 

erfolgreich zur Behandlung von aggressiven 

B-Zell-Lymphomen eingesetzt. Diese 

CAR-T-Zellen reagieren mittels chimärem 

Antigenrezeptor (z. B. anti-CD19) spezifisch 

mit den Tumorzellen, z. B. Lymphomzellen. 

CAR-T-Zellen mit einem chimären 

Rezeptor gegen CD19 induzieren ebenfalls 

eine sehr effiziente und vielfach langanhaltende 

B-Zell-Depletion und somit auch 

eine Hypogammaglobulinämie. In einer 

Studie mit CAR-T-Zell-Infusion wurde zwischen 

Tag 15 und 30 in 35 %, zwischen Tag 

31 bis 60 in 27 % und zwischen Tag 61 und 

90 in 46 % eine Hypo gammaglobulinämie 

(IgG-Spiegel < 4 g / l) rapportiert [9]. In einer 

anderen Studie zeigen 67 % der Patienten 

90 Tage oder noch länger nach 

CAR-T-Zell-Infusion eine Hypogammaglobulinämie 

mit IgG-Spiegeln von < 4 g / l 

oder es wurde eine Immun globulin- 

Substitutionstherapie nötig [10]. Hier gilt 

anzumerken, dass die Häufigkeit des Auftretens 

der Hypogammaglobulin ämie von 

CAR-T-Präparat zu CAR-T Zell Präparat 

unterschiedlich ist, wobei dies wahrscheinlich 

nicht – oder nicht nur – an den 

verschiedenen Präparaten, sondern auch 

an den verschiedenen Therapieprotokollen 

liegt, die unterschiedliche Definitionen 

der Hypogammaglobulinämie aufweisen 

und verschiedene Zeitpunkte der 

IgG-Messung vorschreiben [11]. Obschon 

viele dieser Patienten bereits eine intensive 

Vorbehandlung mit Rituximab-enthaltenden 

Therapieschemata erhielten und 

vor CAR-T-Therapie verminderte Immunglobulin-Spiegel 

aufweisen, führt die CAR- 

T-Zell-Therapie zusätzlich zu einer weiteren 

Verminderung dieser Spiegel [11]. Infektiöse 

Komplikationen nach CAR-T-Zell- 

Therapie sind häufig und tragen signifikant 

zur Mortalität bei. In 23 – 42 % der Patienten 

tritt im ersten Monat nach CAR-T-Zell- 

Therapie eine infektiöse Komplikation 

auf, danach – bis Tag 90 nach CAR-T-Zell- 

Infusion – werden diese Komplikationen 

noch bei 21 % der Patienten beobachtet [11]. 

Ein direkter Zusammenhang zwischen 

der Hypogammaglobulinämie und infektiösen 

Komplikationen kann bei Kindern 

in den ersten 28 Tagen nach CAR-T-Zell- 

Infusion belegt werden, eine entsprechende 

Assoziation konnte jedoch bei Erwachsenen 

Patienten noch nicht bestätigt werden. 

Therapie der sekundären 

Hypogammaglobulinämie 

mit Immunglobulinen 

Die IgG-Substitutionsbehandlung ist in 

der Behandlung des primären und sekundären 

Antikörpermangels zentral. Im Jahre 

1952 wurden bei einem achtjährigen 

Knaben mit rezidivierenden schweren 

Infektionen aufgrund einer Aggammaglobulinämie 

zum ersten Mal Immunglobuline 

verabreicht. Diese erste Substitutionsbehandlung 

wurde monatlich subkutan 

in Dosen von 3,2 g verabreicht und 

führte dazu, dass während einem Jahr 

keine Infektionen mehr aufgetreten sind 

[12]. In den folgenden Jahren wurden Immunglobuline 

hauptsächlich intramuskulär 

appliziert. Die Therapie zeigte jedoch 

Tabelle 2. Vergleich intravenös vs. subkutanes Immunglobulin. 

Pharmakokinetik 

Dosierung 

Patientenfreundlichkeit 

Nebenwirkungen 

Reaktion an der Injektionsstell 

Patientenzufriedenheit 

Intravenös immunglobuline 

– Fluktuierende Spiegel 

– Alle 3 – 4 Wochen 

– Dosis ev. Bestimmt durch Volumen 

Toleranz 

– Tiefe Talspiegel mit Wirkungsverlust 

– Meist gebunden an Spital / Poliklinik 

– Gefässzugang erforderlich 

– Spezialisiertes medizinisches Personal 

nötig 

– Erhöhtes Risiko von Nebenwirkungen 

– Dosis- und Frequenz-abhängige 

– Nebenwirkungen 

– Selten 

– Bevorzugt durch Patienten, die Angst vor 

Nadeln und Eigenverabreichung haben 

– Nicht zuverlässige Patienten 

Subkutan Immunglobuline 

– Konstante Spiegel 

– Alle 1 – 2 Wochen 

– Frequenz bestimmt durch Dosis, 

toleriertes Volumen und Präferenz Patient 

– Höhere Talspiegel mit geringem Risiko 

Wirkungsverlust 

– Meistens zu Hause möglich 

– Gefässzugang nicht erforderlich 

– Selten, meist milder als bei IglV 

– Kann bei Patienten eingesetzt werden 

die bei IglV Reaktionen hatten 

– Irritation, Schwellung, Verhärtung und 

Juckreiz an der Injektionsstelle normal; 

Symptome klingen rasch ab 

– Erhöhte QoL (Unabhängigkeit, Flexibilität) 

– Verminderte Belastung Infrastruktur 

– Tiefere Kosten 

Anmerkungen: IgSC: subkutane Immunglobuline; IgIV: intravenöse Immunglobuline; QoL: Quality of Life. Tabelle angepasst gemäss [13]. 

46 


Perspektiven 

beträchtliche Nebenwirkungen, wie lang 

dauernde Schmerzen an der Injektionsstelle 

und nicht selten schwere allergische 

Reaktionen. Erst mit der weiteren Optimierung 

der Immunglobulinproduktion 

wurde es möglich, die Präparate intravenös 

zu verabreichen und randomisierte 

klinische Studien belegten, dass die 

intrave nöse Verabreichung dieser Präparate 

gegenüber der intramuskulären Applikation 

betreffend Effizienz und Sicherheit 

überlegen war [13]. 

Die Indikation zur Immunglobulin- 

Substitutionsbehand lung bei sekundärem 

Antikörpermangel stützt sich im klinischen 

Alltag auf Empfehlungen, die grösstenteils 

auf klinischer Erfahrung und Daten 

aus der Behandlung der primären Immundefizienzen 

beruhen. Das ist dann 

auch der Grund, weshalb nationale Fachgesellschaften 

und Autoritäten ihre eignen 

Empfehlungen betreffend Indikation 

zur Immunglobulin-Substitutionstherapie 

bei sekundärem Antikörpermangel herausgeben. 

Es liegen kontrollierte Studien 

vor, die zum Beispiel bei CLL den Benefit 

einer Immunglobulin-Substitutionstherapie 

zeigen. Eine placebo-kontrollierte, 

doppelblinde Studie in 81 Patienten mit 

CLL zeigte eindrücklich, dass eine Substitutionsbehandlung 

mit Immunglobulinen 

zu einer signifikanten Reduk tion der 

bakteriellen Infektionen führte [14]. Weitere 

kontrollierte, randomisierte Studien 

mit einer jedoch bescheidenen Anzahl 

CLL-Patienten bestätigten die Resultate 

dieser Studie. Eine placebo-kontrollierte 

Studie in 82 Patienten mit Multiplem Myelom 

mit sekundärer Hypogammaglobulinämie 

zeigte eine signifikante Verminderung 

der schweren infektiösen Komplikationen 

während der Substitutionstherapie 

mit Immunglobulinen [15]. Eine Cochrane-Analyse 

aus dem Jahr 2008 kam zum 

Schluss, dass Immunglobulin-Substitutionstherapie 

bei Patienten mit CLL und 

Multiplem Myelom zwar das Auftreten 

von infektiösen Komplikationen vermindert, 

jedoch keinen Einfluss auf die Mortalität 

hat. Die Autoren relativierten ihre 

Aussage aber auch, da die Anzahl ausgewerteter 

Patienten nicht hoch sei und für 

eine verlässliche Aussage eine grössere 

Anzahl Patienten benötigt werde [16]. Eine 

kürzlich publizierte grosse Kohortenstudie 

mit rituximab-behandelten Patienten 

zeigte, dass die Immunglo bulin-Substi tutionsbehandlung 

das Risiko auf schwere 

infektiöse Komplikationen signifikant 

ver mindert [17]. Allgemein bleiben nebst 

der beschränkten Anzahl der in den placebo-kontrollierten 

Studien eingeschlossenen 

Patienten auch die Hete rogenizität 

der verwendetet Patientengruppen sowie 

die verwendeten unterschiedlichen Definitionen 

der Hypogammaglobulinämie 

ein Problem. Es fehlen aktuellere kontrollierte 

Studien mit einer hohen statistischen 

Aussagekraft, die eine verlässliche 

Aussage des Effekts der Immunglobulin- 

Substitution auf die Mortalität respektive 

die infektiösen Komplikationen erlauben. 

Das dürfte dann auch der Grund sein, weshalb 

die Europäische Gesellschaft für medizinische 

Onkologie ESMO («European 

Society for Medical Oncology») mit ihren 

Empfehlungen betreffend Substitutionstherapie 

mit Immunglobulinen bei CLL 

sehr zurückhaltend ist, da diese zu keiner 

bewiesenen Verbesserung des Überlebens 

der CLL-Patienten führt. Die ESMO empfiehlt 

daher den Einsatz der Immunglobulin-Substitution 

nur bei schwerer Hypogammaglobulinämie 

und wiederholten 

(schweren) Infektion [1]. 

Welche Patienten profitieren 

potenziell von einer Immunglobulin- 

Substitutionstherapie, mit welcher 

Dosis und wie lange soll man 

behandeln? 

Angesichts der nicht glasklaren Datenlage 

betreffend Wirksamkeit haben in verschiedenen 

Ländern nationale Expertengremien 

und Autoritäten Empfehlungen 

aufgestellt, um festzulegen, welche Patienten 

mit sekundärem Antikörpermangel 

für eine Immunglobulin-Substi tutionsbehandlung 

qualifizieren. Auch die 

Europäische Arzneimittelbehörde («European 

Medical Agency», EMA) hat kürzlich 

ihre Empfehlung zur Behandlung von Patienten 

mit sekundärem Antikörpermangel 

mit Immunglobulinen angepasst. Den 

meisten Empfehlungen ist die Anfor derung 

des Nachweises einer Hypogammaglobulinämie 

bei einer unter liegenden 

hämatologischen Krankheit gemein. Die 

Definition einer Hypogammaglobulinämie 

hingegen wird sehr unterschiedlich 

gehandhabt, wobei IgG-Werte von < 4 g / l, 

< 5 g / l oder schlichtweg zweimalig gemessen 

unter dem Referenzwert für IgG als 

Definition verwendet werden. Viele Empfehlungen 

fordern auch, dass die Patienten 

schwere und / oder wiederholte infektiöse 

Episoden hatten [1, 18]. Angesichts 

dieses unübersichtlichen Wildwuchses 

an Empfehlung hat sich ein paneuropäisches 

Experten panel, zusammengesetzt 

aus renommierten Immunologen und 

Hämato-Onkologen, bemüht, mittels der 

Delphi Methode eine «Europäische Expertenempfehlung» 

zu erarbeiten. Diese 

Empfehlung berücksichtigt sehr gelungen 

die einschlägigen nationalen (europäischen 

und nicht europäischen) Empfehlungen. 

Die Empfehlung beginnt mit der 

Defini tion der verschiedenen Schweregraden 

der Infektionen (1), gefolgt von einer 

Stellungnahme betreffend Zeitpunkt der 

Bestimmung der Serum-Immunoglobuline 

(2), wann eine Substitutionstherapie 

begonnen werden sollte (3) und der zu 

wählenden Dosis (4). Abgeschlossen wird 

mit einer Empfehlung, wann eine Substitutionstherapie 

wieder sistiert werden 

kann (5). Nachfolgend ein auf Schweizer 

Verhältnisse angepasster Vorschlag, der 

die Europäischen Empfehlungen berücksichtigt 

[18]: 

1. Definition einer Infektion bei 

Patienten mit hämatologischen 

Neoplasien 

– schwere Infektion: erfordert eine akute 

intravenöse An tibiotikatherapie und 

geht mit einer immediaten und meist 

verlängerten Hospitalisation oder gar 

der Notwendigkeit einer intensivmedizinischen 

Behandlung einher 

– rezidivierende Infektionen: wiederholte 

Infektionen, mindestens dreimal pro 

Jahr trotz adäquater antimikrobieller 

Prophylaxe 

– persistierende Infektion: keine Verbesserung 

trotz Breitband-Antibiotika oder – 

nach erfolgter Keimidentifika tion und 

Resistenzbestimmung – gerichteter adäquater 

Antibiotikatherapie 

2. Zu welchem Zeitpunkt sollten die 

Gammaglobulin-Spiegel gemessen 

werden und was genau muss 

gemessen werden? 

– vor dem Start einer Anti-Tumor-Therapie 

(z. B. Immuno[chemo]-Therapie, 

Stammzelltransplantation, zelluläre 

Therapie) 

– bei pädiatrischen Patienten ist es wichtig, 

die Werte gemäss der altersspezifischen 

Normwerten zu interpretieren 

– die Autoren empfehlen eine regelmässige 

Kontrolle (alle acht bis zwölf Wochen), 

auch unter Substitution (Talspiegel) 

– die Messung sollte eine Bestimmung 

der Isotypen IgG, IgM und IgA beinhalten; 

bei Patienten mit / nach Behandlung 

eines Multiplen Myeloms ist eine 

regelmässige Immunfixation und Bestimmung 

der leichten Ketten im Serum 

sinnvoll 


Perspektiven 

48 

Zusammenfassung 

Hämatologische Malignitäten und Immunochemotherapien sind häufig mit einer sekundären 

zellulären und humoralen Immunschwäche assoziiert. Durch die zunehmende 

Ver wendung von effektiven therapeutischen Antikörpern und zellulären Therapien, die 

gerichtet Antikörper-produzierende Zellen (B- und Plasma-Zellen) eliminieren, nimmt die 

Häufigkeit des sekundären Antikörpermangel-Syndroms in der täglichen hämatologischen 

Praxis zu. Diese Übersichtsarbeit gibt einen kurzen Überblick über die Ätiologie des sekundären 

Antikörpermangels bei hämatologischen Patienten und widmet sich in der Folge 

der Wirksamkeit und Indikationsstellung für eine Immunglobulin-Substitutionstherapie 

sowie Überlegungen zur entsprechenden Präparatewahl in dieser Patientengruppe. 

Abstract: Immunglobulin Substitution Therapy in 

Hematological Patients with secondary Antibody 

Deficiency 

Hematological malignancies and immunochemotherapy are frequently associated with 

secondary cellular and humoral immunodeficiencies. Due to the growing application 

of effective therapeutic antibodies, and cellular therapies specifically targeting and hence 

depleting antibody producing cells (B- and plasma cells) the incidence of secondary antibody 

deficiencies in the daily practice is increasing. This article will provide a short 

overview of the etiology of secondary antibody deficiencies in hematological patients. 

Then, it will discuss the efficacy and indication of immunoglobulin substitution therapy 

in these patients and finally address the choice of the respective preparation. 

3. Wann sollte bei Patienten mit 

hämatologischer Neoplasie eine 

Immunglobulin-Substitutionstherapie 

gestartet oder zumindest 

erwogen werden? 

– bei einem IgG-Spiegel < 4 g / l unter adäquater 

antimikrobieller Prophylaxe 

während oder nach einer schweren Infektion 

oder bei rezidivierenden oder 

persistierenden Infektionen 

– bei allen Patienten nach allogenen 

Stammzelltransplantation, im Besonderen 

wenn sie tiefe IgG (< 4 g / l) oder / und 

eine GvHD haben, die mit Immunsupressiva 

behandelt wird 

– bei Patienten nach CAR-T-Zell-Therapie 

sollte immer eine Substitution 

durchgeführt werden 

– bei Patienten mit einer trotz adäquater 

antibiotischer Therapie schweren, rezidivierenden 

oder persistierenden Infektion 

kombiniert mit einer milden 

Hypogammaglobulinämie von 4 bis 

6 g / l und / oder einer ungenügenden 

Impfantwort gegen Pneumokokken 

4. Wie muss dosiert werden? 

– Die Dosierung der Immunglobulin 

Substitutionstherapie sollte gewichtsadaptiert 

erfolgen. Bei adipösen Pa tienten 

sollte die Dosis gewichtsadaptiert an 

das Ideal- oder angepasstes Körpergewicht 

(engl. «ideal» oder «adjusted body 

weight») angepasst werden. 

– Bei hämatologischen Patienten mit einem 

sekundären Antikörpermangel 

sollte die Dosierung 0.4 g / kg Körpergewicht 

alle drei bis vier Wochen betragen. 

– Bei Patienten, bei denen die Infektion 

trotz dieser Dosis alle drei bis vier Wochen 

nicht unter Kontrolle ist respektive 

Rezidive auftreten, muss eine Erhöhung 

der Dosis erwogen werden. 

5. Wann kann die Immunglobulin-Substitution 

wieder gestoppt werden? 

– bei Patienten, die eine klinisch signifikante 

Periode ohne infektiöse Komplikationen 

hatten oder bei denen Zeichen 

einer immunologischen Erholung 

sichtbar sind 

– bei Patienten ohne infektiöse Komplikationen 

für mindestens sechs Monate 

und mit Zeichen einer immunologischen 

Erholung 

– auch nach Absetzen der Substitution 

sollten die Immunoglobulin-Spiegel 

regelmässig gemessen werden und bei 

Wiederauftreten von infektiösen Kompli 

ka tionen niederschwellig eine erneute 

Immunglobulin- Substitutionstherapie 

gestartet werden. 

Wahl des Präparates 

und der Verabreichungsroute 

Seit der ersten Verabreichung 1952 wurden 

die Produktionsprozesse der Immunglobulin-Präparate 

optimiert. Im Vordergrund 

dieser Produktionsoptimierung stand eine 

Erhöhung des Gehaltes und der Reinheit 

des gewonnenen IgG aus einem Pool von 

gesunden Plasmaspendern. Die Präparate 

mit einem Mindestanteil von 96 % IgG bestehen 

hauptsächlich aus den IgG-Subklassen 

IgG1 (ca. 56 – 69 %) und IgG2 (26 – 32 %), 

zudem enthalten sie einen geringen Anteil 

IgG3 und IgG4. Die erhältlichen Präparate 

weisen auch eine IgA-Konzentration von 

< 0.9 mg / ml auf. Die Optimierung der 

Produktionsprozesse schliesst auch eine 

effi zientere Pathogen-Inaktivierung ein, 

was die Sicherheit dieser Immunglobulin 

Präparate weiter erhöht [13]. 

Die Therapie mit Immunglobulinen 

wird meist gut vertragen. Überempfindlichkeiten 

bis hin zur Anaphylaxie können 

auftreten, sind aber selten. Das Auftreten 

dieser Nebenwirkung kann einen Zusammenhang 

mit der Infusionsgeschwindigkeit 

haben, kann aber auch bei der ersten 

Infusion oder bei einer primären Hypooder 

Agam maglobulinämie mit oder ohne 

bestehenden IgA-Mangel auftreten. Beim 

Auftreten einer milden allergischen Reaktion 

kann die Infusion gestoppt werden 

und bei schneller Regredienz der Symptome 

nach einer Pause mit tieferer Infusionsgeschwindigkeit 

wieder aufgenommen 

werden [13]. Bei einer schwereren 

Reaktion bis hin zur Anaphylaxie muss 

die Infusion gestoppt werden und die entsprechenden 

notfallmedizinischen Massnahmen 

(Volumensupport, H1- und H2- 

Blocker, Steroide, evtl. Sauerstoff) müssen 

schnell eingeleitet werden. Selten kann 

die Immunglobulin-Substitution einen 

positiven direkten An tiglobulin-Test verursachen 

und in sehr seltenen Fällen kann 

dieser mit einer Hämolyse vergesellschaftet 

sein. Im Immunoglobulinpräparat enthaltene 

Isoagglutinine verursachen die 

sehr seltene Komplikation, wobei diese 

vor allem bei hohen Substitutionsdosen 

(> 0.5 g / kg KG) an Nicht-O-Blutgruppenempfänger 

auftritt. Hersteller haben zwischenzeitlich 

dieses Problem mit teils 

selektiver Reduktion von Isoagglutininen 

(Anti-A und Anti-B) in der Herstellung 

gelöst. Das sehr seltene Auftreten von 

thromboembolischen Komplika tionen 

wird ebenfalls beschrieben. Das plötzliche 

Zusammenspiel von Anstieg der Viskosität 

in Kombination mit vorbestehenden 

Risikofaktoren für thromboembo lische 

Ereignisse dürfte hier sicher eine Rolle 

spielen, vor allem bei höheren Dosierungen 

(> 0.5 g / l kg KG). Eine vergleichbare 

Ätiologie hat wahrscheinlich auch die 


Perspektiven 

sehr selten beschriebene Niereninsuffizienz 

als Komplikation dieser Behandlung. 

In seltenen Fällen kann vor allem bei hochdosierter 

Behandlung mit Immunglobulinen 

(> 1 g / kg KG) eine aseptische Meningitis 

auftreten [13]. 

Die subkutane Serumverabreichung 

hatte sich schon im Zeitalter von Emil von 

Behring vor mehr als 100 Jahren etabliert. 

Im Rahmen der verschiedenen Optimierungen 

der Prozesse in der Produktion mit 

dem Ziel, den Ertrag der Immunglobuline 

im Produkt zu steigern und die Sicherheit 

der Produkte zu verbessern, wurden über 

die letzten Dekaden verschiedene Verabreichungsrouten 

– intramuskulär, intravenös 

und dann auch wieder subkutan – verwendet. 

Mittlerweile wird der grösste Teil 

der Immunglobulin Präparate bei Antikörpermangel 

intravenös oder subkutan 

verabreicht. Die subkutane Immunglobulin-Verabreichung 

führt im Gegensatz 

zur intravenösen Verabreichung zu einer 

langsameren Absorption und Verteilung 

der IgG im Körper. Zudem vermindert eine 

sub kutane Verabreichung auch die Häufigkeit 

von schweren systemischen Nebenwirkungen. 

Bei Patienten mit hämatolo gischen 

Maligni täten mit einem sekundären 

Antikörpermangel, die für eine Immunglobulin-Substitutionstherapie 

qualifizieren, 

müssen die Vor- und Nachteile der 

intravenösen und subkutanen Verabreichung 

diskutiert werden und die Patienten 

sollten auch aktiv in den Entscheid 

einbezogen werden. Die Tabelle 2 gibt 

eine kurze allgemeine Übersicht über die 

Unterschiede zwischen subkutaner und 

intravenöser Verab reichung. Die Möglichkeit 

einer subkutanen Immunglobulin-Substitutionstherapie 

sollte – wenn 

es die Begleitumstände des Patienten erlauben 

– immer ernsthaft geprüft werden 

[13, 18]. 

Prof. Dr. med. et phil. Sacha Zeerleder 

Abteilung Hämatologie 

Luzerner Kantonsspital 

Spitalstrasse 

6000 Luzern 16 

Schweiz 

sacha.zeerleder@luks.ch 

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Perspektiven 

Der besondere Ort 

Ein Ort, wo Realität und 

Traum verschmelzen 

Tharshika Thavayogarajah, Redaktionsmitglied vsao Journal 

Dubrovnik, die «Perle der 

Adria», ist zweifellos einer 

der faszinierendsten Orte, 

die Kroatien zu bieten hat. 

Die Stadt ist nicht nur für ihre atemberaubende 

Schönheit bekannt, sondern 

auch für ihre reiche Geschichte sowie 

ihre Rolle als Schauplatz einiger der 

bekanntesten Ereignisse in der Literaturund 

Filmgeschichte, wie etwa in der 

beliebten Serie «Game of Thrones». 

Ein Schauplatz der Geschichte 

Dubrovnik, auch bekannt als Ragusa, 

hat eine lange und ereignisreiche 

Geschichte, die bis in die Antike zurückreicht. 

Die Stadt war einst eine Seemacht 

und ein bedeutendes Handelszentrum. 

Mit ihren gut erhaltenen Stadtmauern, 

historischen Gebäuden und charmanten 

Plätzen zeugt die Altstadt von Dubrovnik, 

eine UNESCO-Weltkulturerbestätte, 

von dieser Vergangenheit. 

Die Stadt spielte auch während der 

Renaissance und der Aufklärung eine 

wichtige Rolle, wodurch sie zu einem 

Zentrum des intellektuellen und kulturellen 

Austauschs wurde. Viele berühmte 

Denker, Schriftsteller und Künstler haben 

Dubrovnik besucht und beeinflusst, 

was sich in der kulturellen Vielfalt der 

Stadt widerspiegelt. 

Eine Verbindung zu «Game of Thrones» 

Für Fans von «Game of Thrones» 

ist Dubrovnik ein wahrer Pilgerort. 

Die beeindruckende Kulisse der 

Stadt diente als Drehort für King’s 

Landing, die Hauptstadt der fiktiven 

Welt von Westeros. Beim Spaziergang 

durch die engen Gassen und über 

die majestätischen Stadtmauern kann 

man sich leicht vorstellen, in die Intrigen 

und Machtspiele der Serie verwickelt 

zu sein. Dubrovniks Architektur und 

Atmosphäre lassen Realität und Fiktion 

verschmelzen. 

Ein Ort zum Träumen und Entspannen 

Dubrovnik ist ein wahrer Rückzugsort. 

Die mediterrane Schönheit der Stadt, 

die azurblauen Gewässer der Adria und 

die malerische Landschaft bieten die 

perfekte Kulisse, um dem Stress des 

Alltags zu entfliehen. Die ruhigen Strände 

und die charmanten Cafés laden dazu 

ein, die Zeit zu vergessen und einfach 

den Moment zu geniessen. 

Die Geschichten des Ozeans 

Als Seemacht war das Schicksal der Stadt 

eng mit dem Meer verbunden, was in 

den historischen Hafenbereichen und 

den Geschichten der Seefahrer zum 

Ausdruck kommt. Die Küste Kroatiens, 

zu der Dubrovnik gehört, ist reich an 

maritimer Tradition. In den Gedichten 

und Geschichten der Region finden 

sich oft Anklänge an das Meer, die 

Freiheit der Wellen und die Abenteuer 

der Seefahrt. Diese literarische Tradition, 

gepaart mit der realen Geschichte der 

Stadt, verleiht Dubrovnik eine einzigartige 

Atmosphäre, die Besucherinnen 

und Besucher in ihren Bann zieht. 

Fazit: ein Ort der Vielfalt und Inspiration 

Dubrovnik ist zweifellos ein Ort, der 

sowohl in der realen Geschichte als auch 

in der Literatur und Fantasie eine 

bedeutende Rolle spielt. Die Verbindung 

von historischer Bedeutung, atemberaubender 

Schönheit und kultureller 

Vielfalt macht die Stadt zu einem Ort 

der Inspiration und des Träumens. 

Als Ärztin ist mein Alltag oft von Hektik 

und Verantwortung geprägt. In Dubrovnik 

finde ich die Möglichkeit, dem Alltag 

zu entfliehen, mich in die Vergangenheit 

zu vertiefen und gleichzeitig von den 

kreativen Impulsen der Literatur und 

Geschichte inspiriert zu werden. 

Tharshika 

Thavayogarajah 

ist seit 2023 Redaktionsmitglied 

des 

vsao Journals. Die 

Ärztin und Forscherin 

in der Hämatologie 

liebt neben der Medizin 

auch Kultur, Musik und Literatur. 

Journalismus hat sie bereits im Studium 

interessiert, weshalb sie auch 

früher gerne Artikel zu bildungspolitischen 

Themen verfasst hat. 

Bilder: zvg 

50 


mediservice 

Briefkasten 

Sicher surfen und 

shoppen 

Ich höre und lese oft von Cyberattacken 

auf Firmen. Welche 

Gefahren gibt es im Internet für 

mich als Privatperson, und wie 

kann ich mich davor schützen? 

Nicht nur Firmen, sondern auch Privatpersonen 

können zum Opfer von Internetkriminalität 

werden: Wer in einem 

scheinbar seriösen Phishing-E-Mail einen 

Anhang anklickt oder auf einer harmlos 

aussehenden Seite ein Programm herunterlädt, 

kann sich bereits einen Computervirus 

einfangen. Die Schadsoftware 

kann den Computer lahmlegen, Daten, 

Fotos und Dokumente zerstören oder 

persönliche Informationen wie Passwörter 

und Kreditkarteninformationen 

absaugen. 

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vsao-Mitgliedschaft 

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für Privatpersonen: 

– Die Versicherung «Zurich Cyber 

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E-Banking. Die Versicherungssumme 

ist wählbar – von 

CHF 10 000.– bis 50000.–. 

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geniessen Sie bei Zurich 

erstklassige Vorzüge. 

Bilder: zvg 

Wenn Hacker das Konto leerräumen 

Auch beim beliebten Onlineshopping 

kann einiges schiefgehen – wenn zum 

Beispiel bestellte Gegenstände fehlerhaft, 

beschädigt oder gar nicht ankommen. 

Ebenso unerfreulich ist es, wenn Sie 

online Ihre Traumferien buchen, vor Ort 

aber alles ganz anders ist als versprochen. 

Das Worst-Case-Szenario: Ihre E-Banking-Zugangsdaten 

geraten in falsche 

Hände und Ihr Konto wird leergeräumt. 

Wachsamkeit ist der beste Schutz 

Der beste Schutz gegen jede Art von 

Cyberattacken ist es, stets wachsam und 

vorsichtig zu bleiben: Stammt die E-Mail 

mit dem ausländischen Länderkürzel 

wirklich von Ihrem Paketdienst? Würde 

Ihre Bank tatsächlich auf diesem Wege 

nach persönlichen Daten fragen? Warum 

sollten gerade Sie von einem Millionengewinn 

profitieren? Öffnen Sie keine 

Anhänge von E-Mails mit unbekanntem 

Absender, klicken Sie nicht auf dubiose 

Banner und seien Sie sehr zurückhaltend 

beim Herunterladen von Programmen 

aus dem Netz. Auch beim Onlineshopping 

ist Wachsamkeit gefragt: Werden Sie 

misstrauisch, wenn ein Angebot zu gut 

ist, um wahr zu sein. Lesen Sie auch das 

Kleingedruckte und prüfen Sie gerade bei 

Dienstleistungen im Abonnement die 

Kündigungsfristen. 

Wichtige Daten als Offlinekopie 

speichern 

Nutzen Sie als Passwort nicht Ihren 

Vornamen und Ihr Geburtsdatum. 

Ersetzen Sie Buchstaben durch Zahlen, 

und verwenden Sie Sonderzeichen: 

Mit «5Onn3!?!» statt «Sonne123» machen 

Sie Hackern das Leben zumindest etwas 

schwerer. Ausserdem sollten Sie von 

wichtigen Daten regelmässige Back-ups 

machen und anschliessend den Datenträger 

vom Netz nehmen. Doch auch bei 

höchster Wachsamkeit lässt sich ein 

Restrisiko niemals ausschliessen. 

Besuchen Sie einfach online den 

Mitgliederbereich und entdecken 

Sie die Möglichkeiten: 

zurich.ch/de/partner/login 

Ihr Zugangscode: TqYy4Ucx 

Bei Fragen erreichen Sie uns telefonisch 

montags bis freitags von 8 bis 18 Uhr 

unter 0800 33 88 33 

Bitte erwähnen Sie bei Ihrer Kontaktaufnahme 

mit Zurich immer Ihre 

mediservice vsao-Mitgliedschaft. 

Katrin Schnettler Ruetz, 

Senior Content Strategist bei 

Zurich Schweiz 


mediservice 

Am weitesten verbreitet ist digitaler Stress bei Arbeitnehmenden in der Altersgruppe der 25- bis 34-Jährigen. 

Das Dilemma 

mit der 

Digitalisierung 

Stress allgemein und insbesondere digitaler Stress wirken sich negativ 

auf die Gesundheit und die mentale Verfassung aus. In einem ersten Schritt 

hilft es, sich mit dem Thema auseinanderzusetzen und sich zu fragen: 

Stehe auch ich unter digitalem Stress? 

Sara Steinmann, Redaktorin Visana 

Bild: zvg 

52 


eDossier 1 / Umgang mit digitalem 2023 Stress 

mediservice 

Fred, der Neandertaler, hört ein 

verdächtiges Geräusch. Er 

schreckt von seinem Mittagsschlaf 

hoch und ist hellwach: 

War das ein Säbelzahntiger? In Sekundenbruchteilen 

schiessen die Hormone durch 

seinen Körper, allen voran Adrenalin. 

Sein Körper signalisiert ihm höchste 

Alarmbereitschaft und zwei Optionen: 

Kampf oder Flucht. 

Der digitale Säbelzahntiger 

Auch wenn es im Arbeitsalltag keine Säbelzahntiger 

sind, die solche Situationen 

auslösen, reagiert unser Körper bei Stress 

noch immer gleich. Digitaler Stress am Arbeitsplatz 

kann solche Momente verursachen. 

Die meistgenannten Stressoren in 

diesem Bereich sind Leistungsüberwachung 

und Beeinträchtigung der Privatsphäre, 

Unzuverlässigkeit technischer 

Hilfsmittel, Unsicherheit im Umgang mit 

der digitalen Technik, die ständige Verfügbarkeit 

von Informationen sowie die 

permanente Erreichbarkeit. 

Negative Auswirkungen auf 

Körper und Psyche 

Wer häufig digitalen Stress am Arbeitsplatz 

empfindet, leidet vermehrt an körperlichen 

Beschwerden wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

und Störungen des 

Verdauungssystems. Zudem belastet digitaler 

Stress auch den mentalen Bereich 

und führt zu psychischen Beeinträchtigungen. 

So fühlen sich Betroffene müde 

und ausgelaugt, oft fehlt es an Energie. 

Zudem fällt es ihnen schwer abzuschalten: 

Arbeitsthemen gehen ihnen auch 

nach Feierabend nicht aus dem Kopf. Darüber 

hinaus sind digital gestresste Menschen 

häufiger gereizt und nervös. 

Anti-Stress-Strategien und 

aktive Erholung 

Wie lernen Betroffene, mit digitalen 

Stressfaktoren besser umzugehen? Anti- 

Stress-Strategien können helfen, die 

eigene Stresskompetenz zu verbessern. 

Dazu gehört es, Grenzen zu setzen, das 

Zeitmanagement zu optimieren und zu 

versuchen, die Realität anzunehmen und 

Anforderungen als konstruktiv zu bewerten. 

Sport und Bewegung wirken stressreduzierend 

und lassen sich gut in den 

Alltag einbauen. Ein Waldspaziergang, 

eine Velotour oder einige Stunden ohne 

Smartphone sorgen für wohltuende Abwechslung 

und lenken die Gedanken in 

andere Richtungen. Übrigens: Am weitesten 

verbreitet ist digitaler Stress bei Arbeitnehmenden 

in der Altersgruppe der 

25- bis 34-Jährigen. 

Exklusive Prämienrabatte 

auf die Zusatzversicherungen 

Dank der Partnerschaft zwischen 

mediservice vsao-asmac und Visana 

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Ihrem Haushalt einmalige Prämienrabatte 

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Lassen Sie sich beraten 

Gerne sind wir von mediservice 

vsao-asmac für Sie da. Kontaktieren Sie 

uns telefonisch unter 031 350 44 22 

oder per E-Mail an info@mediservicevsao.ch, 

oder erfahren Sie mehr auf 

www.mediservice-vsao.ch. 

E-Dossier «Umgang mit digitalem Stress» 

Visana setzt sich für Betriebliches Gesundheitsmanagement 

(BGM) ein und bietet online themenspezifische E-Dossiers an. 

Diese enthalten nützliche Tipps für ein gesundes Arbeiten – gerade 

auch im Homeoffice. Das Angebot des BGM-Kompetenzzentrums 

von Visana umfasst Beratung, Seminare, Gesundheitsworkshops 

oder Impulsreferate sowie praktische Hilfestellungen, 

Best-Practice-Beispiele und das Magazin für Unternehmenskunden 

«Visana Business News». Weitere Infos und die E-Dossiers 

finden Sie hier: www.visana.ch/edossiers > Umgang mit digitalem 

Stress. 

Gesund arbeiten 

Umgang mit digitalem 

Stress 

eDossier, Visana 

Digitaler Stress – was ist das? 

Eine Definition 

Als Stress bezeichnet man den Zustand erhöhter 

psychischer oder physischer Aktivierung aufgrund einer 

fehlenden Balance zwischen Anforderungen und den 

individuellen Voraussetzungen (Ressourcen), mit diesen 

Anforderungen umzugehen. 

Stress wird dann zum Problem für die Gesundheit, wenn 

die Dauer und die Intensität der Belastungen hoch sind. 

Von digitalem Stress spricht man bei negativen 

Beanspruchungsfolgen durch Belastungen im Umgang 

mit digitalen Medien. Er kann durch eine Vielzahl von 

Faktoren ausgelöst werden. 

Digitaler Stress am Arbeitsplatz 

Gesundheitliche Folgen 

Arbeitnehmende, die starken digitalem Stress empfinden, leiden häufiger an spezifischen gesundheitlichen 

Beschwerden: 

Quelle: «Gesund digital arbeiten?!», 2020 

3 

2023 

eDossier / Umgang mit digitalem Stress 

7 

2023 

eDossier / Umgang mit digitalem Stress 


Impressum 

Kontaktadressen der Sektionen 

Nr. 6 • 42. Jahrgang • Dezember 2023 

Herausgeber/Verlag 

AG 

VSAO Sektion Aargau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, 

Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

mediservice vsao-asmac 

Bollwerk 10, Postfach, 3001 Bern 

Telefon 031 350 44 88 

journal@vsao.ch, journal@asmac.ch 

www.vsao.ch, www.asmac.ch 

Im Auftrag des vsao 

Redaktion 

Regula Grünwald (Chefredaktorin), 

Maya Cosentino, Kerstin Jost, Fabian Kraxner, 

Bianca Molnar, Patricia Palten, Léo 

Pavlopoulos, Lukas Staub, Tharshika 

Thavayogarajah, Anna Wang 

Geschäfts ausschuss vsao 

Angelo Barrile (Präsident), Nora Bienz 

(Vizepräsidentin), Severin Baerlocher, 

Christoph Bosshard (Gast), Clara Ehrenzeller 

(swimsa), Marius Grädel-Suter, 

Fabrice Juchler, Fabian Kraxner, Richard 

Mansky, Gert Printzen, Svenja Ravioli, 

Patrizia Rölli, Martin Sailer, Jana Siroka 

Druck, Herstellung und Versand 

Stämpfli AG, Kommunikationsunternehmen, 

Wölflistrasse 1, 3001 Bern 

Tel. 031 300 66 66 

info@staempfli.com, www.staempfli.com 

Layout 

Oliver Graf 

Titelillustration 

Stephan Schmitz 

Inserate 

Zürichsee Werbe AG, Fachmedien, 

Markus Haas, Laubisrütistrasse 44, 8712 Stäfa 

Tel. 044 928 56 53 

vsao@fachmedien.ch 

Auflagen 

Druckauflage: 22 850 Expl. 

WEMF/KS-Beglaubigung 2023: 21 648 Expl. 

Erscheinungshäufigkeit: 6 Hefte pro Jahr. 

Für vsao-Mitglieder im Jahresbeitrag 

inbegriffen. 

ISSN 1422-2086 

Ausgabe Nr. 1/2024 erscheint im 

Februar 2024. Thema: Leere 

© 2023 by vsao, 3001 Bern 

Printed in Switzerland 

BL/BS 

VSAO Sektion beider Basel, Geschäftsleiterin und Sekretariat: 

lic. iur. Claudia von Wartburg, Advokatin, Hauptstrasse 104, 

4102 Binningen, Tel. 061 421 05 95, Fax 061 421 25 60, 

sekretariat@vsao-basel.ch, www.vsao-basel.ch 

BE VSAO Sektion Bern, Schwarztorstrasse 7, 3007 Bern, Tel. 031 381 39 39, 

info@vsao-bern.ch, www.vsao-bern.ch 

FR 

ASMAC Sektion Freiburg, Rue du Marché 36, 1630 Bulle, 

presidence@asmaf.ch 

GE Associations des Médecins d’Institutions de Genève, Postfach 23, 

Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genf 14, info@amig.ch, www.amig.ch 

GR 

JU 

NE 

VSAO Sektion Graubünden, 7000 Chur, Samuel B. Nadig, 

lic. iur. HSG, RA Geschäftsführer/Sektionsjurist, Tel. 081 256 55 55, 

info@vsao-gr.ch, www.vsao-gr.ch 

ASMAC Sektion Jura, Bollwerk 10, 3001 Bern, sekretariat@vsao.ch 

Tel. 031 350 44 88 

ASMAC Sektion Neuenburg, Joël Vuilleumier, Jurist, 

Rue du Musée 6, Postfach 2247, 2001 Neuenburg, 

Tel. 032 725 10 11, vuilleumier@valegal.ch 

SG/AI/AR VSAO Sektion St. Gallen-Appenzell, Bettina Surber, Oberer Graben 44, 

9000 St. Gallen, Tel. 071 228 41 11, Fax 071 228 41 12, 

surber@anwaelte44.ch 

SO 

TI 

TG 

VD 

VS 

VSAO Sektion Solothurn, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMAC Ticino, Via Cantonale 8-Stabile Qi, 6805 Mezzovico-Vira, 

segretariato@asmact.ch 

VSAO Sektion Thurgau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMAV, case postale 9, 1011 Lausanne-CHUV, 

asmav@asmav.ch, www.asmav.ch 

ASMAVal, p.a. Maître Valentine Gétaz Kunz, 

Ruelle du Temple 4, CP 20, 1096 Cully, contact@asmaval.ch 

Zentralschweiz (LU, ZG, SZ, GL, OW, NW, UR) 

VSAO Sektion Zentralschweiz, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ZH/SH 

VSAO ZH/SH, RA lic. iur. Susanne Hasse, 

Geschäftsführerin, Nordstrasse 15, 8006 Zürich, Tel. 044 941 46 78, 

susanne.hasse@vsao-zh.ch, www.vsao-zh.ch 

Publikation2023 

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des Verbandes Schweizer Medien 

54 


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Andreamag®, Z: Magnesium 300 mg (12.3 mmol). I: Magnesiummangel, zur Deckung eines erhöhten Bedarfs während der Schwangerschaft und Stillzeit, im 

Hochleistungssport, Neigung zu Wadenkrämpfen, bei muskulären Krampfzuständen, bei Eklampsie und Präeklampsie, tachykarden Herzrhythmusstörungen. 

D: Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: 1x täglich 1 Brausetablette oral. KI: Niereninsuffizienz, AV-Block, Exsikkose. IA: Tetracycline, Eisensalze, Cholecalciferol. 

UW: Gelegentlich Durchfall. P: 20 und 60 Brausetabletten. VK: Liste D. 04/2020. Kassenpflichtig. Ausführliche Informationen unter www.swissmedicinfo.ch. 

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Akute und 

stumpfe Traumen 3 

Gelenk- und 

Muskelschmerzen 3 

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Z: 1 g: Symphyti x uplandici herbae recentis praeparatio (2-3:1) 100 mg. I: Prellungen, Verstauchungen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Schürfwunden. D: Kinder > 6 Jahre 

u. Erw.; betr. Stelle 1–5x tgl. behandeln. KI: Überempfindlichkeit auf einen der Inhaltsstoffe, verletzte Haut. VM: Nicht mit luftdicht abschliessenden Kompressen verwenden. 

IA: keine bekannt. S/S: Nach Rücksprache mit dem Arzt. UW: Selten: Allerg. Hautreaktionen. P: Tube 100 g*. Kat. D. Ausführliche Angaben siehe www.swissmedicinfo.ch. 

*kassenzulässig V02.0921 

Referenzen: 1. BAG Spezialitätenliste. www.spezialitaetenliste.ch, abgerufen am 26.06.2023. 2. Traumaplant kann im Gegensatz zu anderen topischen Arzneimitteln mit 

der Indikation «stumpfe Traumen» auch bei Schürfwunden und anderen unblutigen Hautverletzungen angewendet werden. Arzneimittelinformationen; www.swissmedicinfo.ch, 

abgerufen am 26.06.2023. 3. Traumaplant ® . www.swissmedicinfo.ch, abgerufen am 26.06.2023. 4. Barna M et al. Wound healing effects of a Symphytum herb extract 

cream: Results of a randomized, controlled double-blind study. Wien Med Wochenschr 2007; 157(21-22): 569-574. 5. Kucera M et al. Topischer Beinwellextrakt: Studie bestätigt 

rasche Wirksamkeit bei Myalgien durch Überlastung oder akute stumpfe Traumen. J Pharmakol Ther 2012; 21(4): 112-117. 6. Casetti F et al. Beinwellsalbe. Klinischer 

Nutzen und Wirkmechanismus in der Haut. Z Phytother 2014; 35(6): 268-272. Die Referenzen sind auf Anfrage erhältlich. 

Biomed AG, Überlandstrasse 199, CH-8600 Dübendorf 

© Biomed AG. 06/2023. All rights reserved.

vsao Journal Nr. 6 - Dezember 2023

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