Gesundheit 4.0

GESUNDHEIT 4.0
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EINE PUBLIKATION DES REFLEX VERLAGES November 2023

2
Gesundheit 4.0
Lange ging es eher schleppend voran, nun muss endlich mehr
Dynamik in die Digitalisierung des Gesundheitssystems kommen.
Denn Fakt ist: Die Digitalisierung des Gesundheitswesens
bietet große Chancen, die Versorgung der Patientinnen
und Patienten zu verbessern und die Arbeit
für Ärzte und Pflegende zu erleichtern. Selbstverständlich
muss der verantwortungsvolle
Umgang mit Gesundheitsinformationen
gewährleistet bleiben. Doch Daten müssen
künftig besser zugänglich gemacht und
verknüpft werden, wenn sie mehr Nutzen
GRUSSWORT
Zum Wohle aller
stiften und Innovationen auf den Weg bringen sollen – auch
für KI-Analysen, Robotertrainings oder die Forschung. Davon
können wir alle profitieren. Auf den folgenden Seiten zeigen
wir Ihnen, welche vielfältigen Chancen die Digitalisierung
im Gesundheitswesen eröffnen kann, wie sie
unser Gesundheitssystem in den kommenden
Jahren verändern wird und welche Lösungen
rund um Datenschutz und Datensicherheit
wichtig werden. Wir hoffen, Ihnen damit
viele wertvolle Informationen bereitstellen
zu können.
Michael Gneuss
Chefredakteur
INHALTSVERZEICHNIS
LEITARTIKEL
KÜNSTLICHE INTELLIGENZ
CYBERSICHERHEIT
DIGITALISIERUNG UND MIKROZIRKULATION
Die Aufholjagd startet — 3
Doktor KI — 6
Bei Risiken und Nebenwirkungen — 7
Im Fluss bleiben — 8
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Das Papier dieser Reflex-Verlag-Publikation
stammt aus verantwortungsvollen Quellen.
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Die Aufholjagd startet
Mit digitalen Tools die Gesundheit im Griff
3
LEITARTIKEL | VON MICHAEL GNEUSS UND KATHARINA LEHMANN
Im Gesundheitswesen zeigt sich, dass die Digitalisierung
dieses gesellschaftlich hoch relevanten
Sektors noch weit von den vor Jahren
verkündeten Zielen entfernt ist. Dabei könnte
die konsequente und nachhaltige Nutzung
neuer Technologien die Versorgungsqualität
der Menschen erhöhen und die Forschung an
neuen Behandlungsmethoden verbessern.
Das deutsche Gesundheitssystem wird digital –
das hören wir schon lange. Viel haben wir in den
vergangenen Jahren über die Digitalisierung in
Krankenhäusern, Arztpraxen, Krankenkassen
und der Verwaltung dazu gehört, gesprochen
und gelesen; doch wenig haben wir erlebt. Rezepte
von der Hausärztin oder dem Facharzt
sind noch auf rosafarbenem Papier gedruckt.
Die elektronische Patientenakte, die ePA, spielt
noch keine Rolle.
iStock / Panuwat Sikham
Weitere Informationen unter www.digitale-gesundheit-info.de
Deutschlands Gesundheitswesen
hängt in der Digitalisierung um
Jahrzehnte zurück.
Ändert sich das nun? Bundesgesundheitsminister
Karl Lauterbach hat eine Digitalisierungsstrategie
auf den Weg gebracht, mit der
das Gesundheitssystem endlich den Sprung
ins 21. Jahrhundert schaffen soll. „Deutschlands
Gesundheitswesen hängt in der Digitalisierung
um Jahrzehnte zurück. Das können wir
nicht länger verantworten“, sagt der Minister.
Bislang verfüge die Bundesrepublik über keine
„gute Digitalisierung der Versorgung“ und über
keine „gute Nutzbarkeit der Forschungsdaten“,
so Lauterbach. Dafür sollen regulatorische
Rahmenbedingungen und Voraussetzungen
für eine erfolgreiche Strategieumsetzung geschaffen
werden.
Konkrete Ziele
Ob das nun auch wirklich so eintreten wird,
bleibt abzuwarten. Zumindest sind erste konkrete
Ziele in der Digitalisierungsstrategie mit
ihren zwei Gesetzen formuliert. So sollen gemäß
dem Gesetz zur Beschleunigung der Digitalisierung
im Gesundheitswesen bis 2025 unter
den gesetzlich Versicherten 80 Prozent eine
elektronische Patientenakte haben. Ausgestellt
wird diese direkt von den Krankenkassen – wer
keine digitale Akte will, muss widersprechen.
Die Versicherten greifen künftig direkt über das
Smartphone auf ihre Daten zu. Und auch das
E-Rezept soll vom Beginn des kommenden Jahres
an zum verpflichtenden Standard werden.
Es wird dann sowohl via Gesundheitskarte als
auch über die ePA-App verfügbar sein. Die Verknüpfung
von ePA und E-Rezept erhöht künftig
auch die Arzneimittelsicherheit. Zudem sollen
bis zum Ende des übernächsten Jahres 80 Prozent
der ePA-Nutzenden, die in medikamentöser
Behandlung sind, über eine digitale Medikationsübersicht
verfügen, um ungewollte
Umfrage zu technischen Angeboten in deutschen Krankenhäusern in Prozent im Jahr 2022
Verwaltung Telemedizin Diagnose & Behandlung
WLAN für Patientinnen
und Patienten
Konsultation anderer Ärztinnen und
Ärzte mithilfe von Telemedizin
Virtual Reality – beispielsweise für
Trainingszwecke oder OPs
20
71
32
57
8
65
Tablet-gestützte
Patientenaufnahme
Video-Sprechstunde/telemedizinische
Überwachung des Gesundheitszustandes
Künstliche Intelligenz – beispielsweise
bei Auswertung bildgebender Verfahren
18
66
14
59
9
54
Digitale
Aufklärungsbögen
Nutzen wir.
20
63
Nutzen wir nicht, aber halte ich für sinnvoll.
Untersuchungen/OPs, die von Fachleuten
per Video unterstützt werden
10
39
Roboter-Unterstützung bei
OPs und Eingriffen
19
25
Quelle: Bitkom Research, 2022

4
Wechselwirkungen von Arzneimitteln zu
vermeiden.
Die Digitalisierung unterstützt bei Diagnose und Behandlung.
Gesundheit 4.0
Innovationen in der Versorgung sollen assistierte
Telemedizin in Apotheken und den Gesundheitskiosken
bringen. Bis 2026 wiederum soll
es in mindestens 60 Prozent der hausärztlich
unterversorgten Regionen eine Anlaufstelle für
assistierte Telemedizin geben. Chronisch Kranke
werden zudem über digitalisierte Disease-
Management-Programme (dDMG), die integraler
Bestandteil der digitalen Gesundheitsanwendungen
(DiGA) sein sollen, unterstützt.
Daten für die Forschung
Als zweiten Part der Digitalisierungsstrategie hat
das Kabinett das Gesundheitsdatennutzungsgesetz
auf den Weg gebracht. Das Gesetz soll
dafür sorgen, dass Gesundheitsdaten leichter für
gemeinwohlorientierte Zwecke verwendet werden
können. „Zukunftsweisende Forschung wird erst
dadurch möglich.“ Deutschland habe zwar viele
gute Projekte und Köpfe für medizinische Forschung.
„Eigentlich ist alles da. Aber uns fehlen
die Daten“, so Lauterbach. Werde dieses „Datendefizit“
nicht beseitigt, verliere Deutschland weiter
Anschluss an die internationale Spitze, also
an Länder wie die USA, Großbritannien oder auch
Israel, die bei Digitalisierung und Künstlicher Intelligenz
(KI) inzwischen weit voraus seien.
Pseudonymisierte Daten aus der elektronischen
Patientenakte, Abrechnungsdaten der Krankenkassen
und Informationen aus dem Krebsregister
sollen künftig besser verknüpft werden.
Die systematische Auswertung von medizinischen
Daten trägt künftig dazu bei, Krankheiten
früher zu erkennen, individuell ausgerichtete
Therapien zu ermöglichen und neue Heilungschancen
zu eröffnen. Eine zentrale Datenzugangs-
und Koordinierungsstelle erleichtert
Forschenden den Zugang zu den Daten. Bis
Ende 2026 sollen mindestens 300 Forschungsvorhaben
mit Gesundheitsdaten durch das
„Forschungsdatenzentrum Gesundheit“ realisiert
werden. Patienten können selbst darüber
entscheiden, ob sie ihre Daten aus der ePA der
Forschung zur Verfügung stellen. „Moderne Medizin
basiert auf Digitalisierung und Daten. Ihre
Vorteile zu nutzen macht Behandlungen besser“,
sagte Lauterbach bei der Vorstellung seiner
Digitalisierungsstrategie.
Klar ist: Die von Lauterbach vorgestellte Strategie
ist ein wichtiger Schritt Richtung Aufbruch
in eine digitalisierte Zukunft des Gesundheitswesens.
Klar ist aber auch: Allein diese Maßnahmen
machen Deutschland noch lange nicht
zum Vorreiter in Sachen Digitalisierung. E-Rezept
und digitale Patientenakte sind in anderen
westlichen Ländern seit vielen Jahren Standard.
Zudem braucht es für ein auf Big-Data- und KI-
Auswertung basierendes Gesundheitssystem
auch mehr als eine digitale Patientenakte, in der
Befunde per PDF gesammelt werden.
Einheitliche Standards schaffen
„Wir haben zwar viele Daten, aber eigentlich
haben wir sie nicht. Denn wenn man sie nutzen
will, brauchen wir sie in einer hohen Qualität und
strukturiert“, erklärt Jared Sebhatu, Vorstand der
digital health transformation eG. Das bedeutet:
Bevor aus den in Praxen und Krankenhäusern
erzeugten Datenbergen Wissen wird, bevor die
Potenziale und Synergien für die Menschen, die
damit arbeiten müssen, nachvollziehbar werden,
steht erst einmal viel Arbeit an: Die Daten müssen
vereinheitlicht, strukturiert und so gesammelt und
aufbereitet werden, dass sie mit verschiedenen
Systemen automatisch ausgelesen, erfasst und
analysiert werden können. Und: Es müssen auch
Alle mitmachen. Die Voraussetzung erfolgreicher
Digitalisierung ist die Einigung auf einheitliche
Standards und ihre Nutzung. Sind diese nicht
vorhanden, gibt es auch keine brauchbaren Auswertungen
zum Nutzen aller. Der medizinische
Fortschritt wird gebremst. „Das große Mehrwertversprechen
der Digitalisierung ist, dass wir es
schaffen, die richtige Information zum richtigen
Zeitpunkt an die richtige Person zu bringen“, sagt
Sebhatu. „Wenn wir das geschafft haben, werden
wir auch sehen, dass wir positive Versorgungseffekte
erzeugen können.“
iStock / Everyday better to do everything you love
„Sofortnachrichten statt Fax”
Werbebeitrag – Interview
Ekkehard Mittelstaedt verantwortet
bei Arvato Systems den Vertrieb
des TI-Messenger-Dienstes
tim+. Mittelstaedt erläutert, wie
Sofortnachrichten die Versorgung
im Gesundheitswesen maßgeblich
verändern werden.
Ekkehard Mittelstaedt, warum
braucht es überhaupt einen
Messenger-Dienst im Gesundheitswesen?
Aktuell befinden wir
uns in der Situation, dass im Tagesgeschäft
Telefon und Fax die
Kommunikationsmittel der Wahl
sind. Das schleppende Tempo ist
für die heutige Zeit unfassbar, beispielsweise
bei einer Nachfrage
des Pflegedienstes beim behandelnden
Arzt zur akuten Wundversorgung.
Es geht wertvolle Zeit
verloren. Das muss und wird sich
mit tim+ ändern.
Worin genau liegt der Fortschritt?
Ob Dokumenten- oder Antragsversand
sowie Videokonsil zwischen
Arzt, Pflegekraft und Patient: Die
Zukunft der intersektoralen Gesundheitskommunikation
gehört
Messenger-Diensten. Eindeutig
zum Patientenwohl, aber auch um
medizinisches Fachpersonal zu
entlasten. Wir haben allein 420.000
praktizierende Ärztinnen und Ärzte
und über 83 Millionen Patientinnen
und Patienten. Da wird schnell
deutlich, wie viel Zeit und Budget
sich hier künftig sparen lässt.
Wie steht es um die Sicherheit
der Patientendaten? Zuallererst:
tim+ bietet allen Beteiligten im
Gesundheitssystem eine rechtsund
datensichere Kommunikation
– intersektoral und in Echtzeit.
Damit haben wir jetzt die Chance,
flächendeckend eine effiziente Infrastruktur
aufzubauen, um sensible
Daten zur Patientenversorgung
auszutauschen. So selbstverständlich,
wie wir Sofortnachrichten
schon heute in anderen Lebensbereichen
nutzen und schätzen.
Ekkehard Mittelstaedt,
Manager Business Development and
Sales bei Arvato Systems
www.arvato-systems.de/branchen/
branchen-im-ueberblick/
gesundheitswesen/ti-messenger

5
Nächste Wachstumsphase mit neuem CEO
Werbebeitrag – Unternehmensporträt
Ein Konsortium unter der Führung
von Ardian, einem weltweit
führenden privaten Investmenthaus,
wird die Anteile an Dedalus,
einem führenden europäischen
Anbieter von Software für das
Gesundheitswesen, vom Gründer
Giorgio Moretti erwerben und seinen
Anteil so um weitere 19 Prozent
erhöhen. Vorbehaltlich der
üblichen Genehmigungen durch
die zuständigen Behörden wird
das Konsortium nach Abschluss
der Transaktion indirekt einen
Anteil von 92 Prozent am Unternehmen
halten, während Moretti
einen Anteil von sechs Prozent
und einen Sitz im Board behält.
„Nach einer langen Reise, die vor
40 Jahren in Florenz begann, ist es
für Dedalus an der Zeit zu expandieren.
Diese Vereinbarung wird
dem Unternehmen helfen, im Einklang
mit unserer Mission weiter in
Innovation zu investieren. Alberto
Calcagno wird starke Fähigkeiten
und neue Energie in die Geschäftstätigkeit
der Gruppe und die künftige
strategische Entwicklung einbringen.
Ich werde zusammen mit
meinem langjährigen Partner Three
Hills weiterhin Aktionär von Dedalus
bleiben und den neuen CEO und
das Projekt des Unternehmens voll
unterstützen“, sagt Moretti.
Vertrautes bleibt
Die nun getroffene Vereinbarung
zielt darauf ab, Dedalus in einer
neuen Phase der Expansion zu
begleiten. „Ardian ist fest entschlossen,
Dedalus in der nächsten
Wachstumsphase zu unterstützen,
in der das Unternehmen seine Kunden
bedienen und seine Mission,
die Gesundheitsversorgung für über
500 Millionen Patienten weltweit
zu verbessern, erfüllen will. Ardian
und ich möchten Giorgio Moretti
für seine Vision und Umsetzung seit
unserer ersten Investition danken”,
so Marco Bellino, Managing Director
bei Ardian Buyout.
Im Rahmen dieses Wachstumsplans
wurde Alberto Calcagno,
ehemaliger CEO des italienischen
ICT-Unternehmens Fastweb, das
in den letzten zehn Jahren ein beträchtliches
konstantes Wachstum
verzeichnen konnte, mit Wirkung
Alberto Calcagno,
CEO Dedalus Group
vom 18. Oktober zum neuen CEO
ernannt. „Ich freue mich sehr, bei
Dedalus einzusteigen und die ehrgeizigen
Wachstumspläne des
Unternehmens voranzutreiben. Die
Softwarebranche im Gesundheitswesen
hat heute das Privileg, den
entscheidenden digitalen Wandel
anzuführen, um das Wohlergehen
von Millionen von Patienten zu verbessern.
Die Mission von Dedalus
ist es, diesen Wandel so stark wie
möglich zu beschleunigen und umzusetzen”,
so Calcagno.
Andrea Fiumicelli, der Dedalus in
den letzten Jahren geleitet und
durch mehrere strategische Fusionen
und Übernahmen maßgeblich
zur Weiterentwicklung des Unternehmens
beigetragen hat, wurde
zum Chairman ernannt. „In den
letzten vier Jahren haben wir unser
Softwareportfolio erfolgreich umgestaltet
sowie Vertriebs- und Liefertätigkeiten
in 25 Ländern aufgebaut.
Diese neue Führungsstruktur stärkt
unser Engagement für unseren Auftrag
und unsere künftigen Kunden.
Unser Ziel ist es, schnellere Innovationen
und qualitativ hochwertige
Dienstleistungen zu liefern, der
beste Arbeitgeber in der Branche
zu sein und die Ambitionen unserer
Aktionäre zu erfüllen”, freut er sich
auf die neue Aufgabe.
Entwicklung mit starken
Partnern
Die 1982 von Giorgio Moretti in Florenz
gegründete Dedalus Group
ist der führende Anbieter von
Software für das Gesundheitswesen
und die Diagnostik in Europa.
Sie unterstützt weltweit die digitale
Transformation von 6.700
Gesundheitsorganisationen und
5.700 Laboren und Diagnosezentren
und verarbeitet ihre Lösungen
für mehr als 540 Millionen Menschen
weltweit. Das Angebot von
Dedalus unterstützt das gesamte
Continuum of Care und bietet offene,
auf Standards basierende
Lösungen für jeden Akteur des Ökosystems
im Gesundheitswesen, um
eine bessere Versorgung auf einem
gesünderen Planeten zu bieten.
Ardian hat seit 2016 in mehreren
Schritten in Dedalus investiert und
eine starke M&A-Strategie unterstützt,
die das Unternehmen zu
einem europaweit führenden Unternehmen
in seinem Sektor gemacht
hat. Eines der weltweit führenden
privaten Investmenthäuser verwaltet
im Auftrag von mehr als 1.470
Kunden weltweit ein Vermögen von
156 Milliarden US-Dollar. Mit einer
umfassenden Expertise in den Bereichen
Private Equity, Real Assets
und Credit kann das Unternehmen
eine breite Palette an Anlagemöglichkeiten
anbieten und flexibel
auf die unterschiedlichen Bedürfnisse
seiner Kunden eingehen. Ardian
Customized Solutions erstellt
maßgeschneiderte Portfolios, die
es institutionellen Kunden ermöglichen,
die von ihnen gewünschte
Mischung von Vermögenswerten zu
bestimmen und Zugang zu Fonds zu
erhalten, die von führenden Drittanbietern
verwaltet werden. Private
Wealth Solutions bietet spezielle
Dienstleistungen und Zugangslösungen
für Privatbanken, Family
Offices und private institutionelle
Anleger weltweit.
Die wichtigste Aktionärsgruppe
von Ardian sind aber die 1.050 Mitarbeitenden
in 16 Niederlassungen
in Europa, Nord- und Südamerika,
Asien und dem Nahen Osten. Sie
haben sich den Grundsätzen des
verantwortungsvollen Investierens
verschrieben und sind entschlossen,
das Finanzwesen zu einer Kraft
des Guten in der Gesellschaft zu
machen. Ziel von Ardian ist es, eine
hervorragende Anlageperformance
in Verbindung mit hohen ethischen
Standards und sozialer Verantwortung
zu erzielen.
www.dedalusgroup.de
Weitere Informationen unter www.digitale-gesundheit-info.de

6
Doktor KI
Gesundheit 4.0
KÜNSTLICHE INTELLIGENZ | VON KATHARINA LEHMANN
Künstliche Intelligenz hat längst Einzug in den
medizinischen Alltag gehalten. In Zukunft
könnte die Technologie Ärztinnen und Ärzte
noch besser unterstützen und Pflegende weiter
entlasten. Überflüssig wird menschliches Fachpersonal
aber nicht.
In knapp zehn Prozent der deutschen Krankenhäuser
unterstützt KI schon heute bei der
Auswertung von Röntgen- oder MRT-Bildern.
In acht Prozent komme Virtual Reality für
Trainingszwecke oder im OP-Bereich zum
Einsatz, haben der Digitalverband
Bitkom und der Ärzteverband
Hartmannbund in einer Umfrage
ermittelt. Überhaupt
hilft algorithmengestützte KI
Ärzten bei der Früherkennung
verschiedener Krebsarten oder
102,7
Milliarden US-Dollar
werden voraussichtlich
bis 2028 durch Künstliche
Intelligenz im Gesundheitswesen
erwirtschaftet.
Quelle: MarketsandMarkets, 2023
assistiert in Form von Robotik bei Operationen.
Für die Diagnostik wird KI unter anderem
in der Augenheilkunde, der Dermatologie, der
Krebsmedizin, der Pathologie und in der Radiologie
eingesetzt. Künftig könnte sie auch Biopsien,
zum Beispiel von Hirntumoren, ersetzen,
indem sie durch Abgleichen von Bilddaten
nach genetischen Charakteristika des Tumors
sucht. Auf Intensivstationen verbessert KI die
Überwachung, indem sie rund um die Uhr Daten
erhebt und auswertet. Und in der Pflege übernimmt
KI automatisierte Prozesse und Routinearbeiten,
vereinfacht so zeitaufwendige Abläufe
und optimiert Therapien.
Mehr Zeit für das Wesentliche
Grundsätzlich handelt es sich bei KI um
Computerprogramme, die aus riesigen Datenmengen
Informationen filtern und zu bestimmten
Zwecken nutzen können – etwa um
krankhaftes von gesundem Gewebe zu unterscheiden.
Das erleichtert Ärzten und Pflegenden
Diagnostik, Behandlung und Verwaltung
und entlastet. So bleibt Zeit für die wirklich
wichtige Arbeit am kranken Menschen. „Die
Ärzte und Ärztinnen der Zukunft werden Hand
in Hand mit KI arbeiten“, glaubt Julia Schnabel,
die als Professorin für Computational Imaging
and AI in Medicine der TU München und am
Helmholtz Zentrum forscht. „Ärzte werden viel
mehr mit KI lernen, bereits im Studium. Und sie
werden lernen, damit zu arbeiten.“
Dass die KI aber wirklich eigenständig Diagnosen
erstellt, davon sind wir noch weit entfernt,
weiß dagegen Sarah Teichmann, Mitbegründerin
und Co-Leiterin des internationalen Forschungsprojekts
Human Cell Atlas und Leiterin der Abteilung
Zellgenetik am Wellcome Sanger Institute
in Cambridge, Großbritannien. „Ich denke, dass
genetische Diagnosen in den nächsten fünf Jahren
höchstens als unterstützendes Instrument
dienen werden. Was danach passieren wird, ist
unklar.“ Zwar gebe es im Bereich der Krebs-Genomik
immer mehr Modelle, die bereits zur Vorhersage
von Risiken eingesetzt werden. „Trotzdem
kann KI den Arztberuf nicht ersetzen.“
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Bei Risiken und Nebenwirkungen
Gesundheitseinrichtungen zunehmend im Visier
von Cyberkriminellen.
7
CYBERSICHERHEIT | VON KATHARINA LEHMANN
Immer öfter werden Gesundheitseinrichtungen
Ziel von Cyberattacken. Viele Unternehmen
sind jedoch nicht ausreichend vor Gefahren
aus dem virtuellen Raum geschützt – auch weil
das Geld fehlt.
Alarm in der urologischen Klinik in Planegg bei
München: Im Januar 2021 verschafften sich
Cyberkriminelle Zugang zur Krankenhaus-IT, verschlüsselten
die Daten und verlangten Lösegeld
für die Freigabe. Das Spezialkrankenhaus zahlte
– auch zum Schutz seiner Patientinnen und Patienten.
Denn die könnten zu Schaden kommen,
weil dringende Behandlungen verschoben werden
müssten oder wichtige Informationen – etwa
Daten über Allergien, andere Medikamente oder
Vorerkrankungen, die in früheren Gesprächen
oder Behandlungen gesammelt wurden – nicht
verfügbar wären.
Unter Cybererpressern hat sich inzwischen
herumgesprochen, dass Krankenhäuser bereit
sind, Lösegelder für die Freigabe verschlüsselter
Daten und Systeme zu zahlen. Weil die Cyberattacke
direkt das Leben von Kranken bedroht,
kommen sie den Forderungen eher nach als Industrie
oder Dienstleister. So nehmen die Angriffe
auf Gesundheitseinrichtungen stetig zu:
Im vergangenen Jahr stieg die Zahl der Cyber-
Security-Vorfälle weltweit um 38 Prozent – im
Gesundheitssektor gar um 74 Prozent, ergab
der Security Report 2023 von Check Point Software
Technologies. Derzeit sind es vor allem die
oben beschriebenen Ransomware-Angriffe, die
den Krankenhäusern das Leben schwer machen.
Insbesondere Unternehmen der kritischen Infrastruktur
(KRITIS), zu denen Krankenhäuser mit
mehr als 30.000 vollstationären Patientinnen
und Patienten pro Jahr zählen, seien nach Angaben
des Bundesamts für Sicherheit in der
Informationstechnik (BSI) gefährdet.
Absolute Sicherheit gibt es nicht
Gesundheitseinrichtungen, weiß auch Norbert
Butz, Leiter des Dezernats Digitalisierung in der
Gesundheitsversorgung bei der Bundesärztekammer,
geraten „immer mehr in den Fokus,
Ziel einer Cyberattacke zu werden“. Grund sei
die fortschreitende digitale Vernetzung zwischen
Kliniken, Arztpraxen, Versicherungen und anderen
Gesundheitseinrichtungen – damit stiegen
auch die Risiken. Zwar gelte: Absolute Sicherheit
vor Cyberattacken gibt es nicht, und „es gehört
zur Redlichkeit, das nicht zu versprechen“.
Gleichzeitig ermahnt Butz alle Beteiligten, die
Cybersicherheit ernst zu nehmen.
Das Problem: Deutsche Kliniken müssen ihre
IT-Sicherheit selbst finanzieren. Angesichts
der knappen Budgets, mit denen sich gerade
der Tagesbetrieb aufrechterhalten lässt, ist das
eine kaum zu bewältigende Herausforderung.
Zwischen fünf und sieben Prozent des IT-Budgets
sollten gängigen Best Practices zufolge in
die Cybersicherheit fließen. In Deutschland investieren
Krankenhäuser aber nur einen Bruchteil
davon tatsächlich in entsprechende Strukturen.
Das bleibt auch in den Einrichtungen nicht unbemerkt.
So gaben bei einer Studie des Digitalverbands
Bitkom aus dem vergangenen Jahr 74
Prozent der befragten Ärztinnen und Ärzte an,
dass Krankenhäuser ihrer Meinung nach häufig
nicht genügend vor Cyberattacken geschützt
seien. 66 Prozent sorgen sich konkret bezüglich
Cyberangriffen. Unter den niedergelassenen und
angestellten Ärztinnen und Ärzten in Praxen und
Versorgungszentren ist die Angst vor Cyberangriffen
mit 83 Prozent sogar noch größer. 82
Prozent sagen zudem, Praxen seien häufig nicht
ausreichend geschützt.
Schutz weiter ausbauen
„IT-Sicherheitsstandards sind gesetzlich sowohl
für Krankenhäuser als auch für Arztpraxen
jeglicher Größe geregelt“, betont Bitkom-Hauptgeschäftsführer
Bernhard Rohleder.
„Die Umsetzung dieser Vorgaben wird offenkundig
sehr ernst genommen.“ Wichtig sei es,
Geräte- und Betriebsausfälle zu vermeiden
und sensible Patientendaten zu schützen. Um
das Risiko gefährlicher, IT-bedingter Betriebsunterbrechungen
weiter zu minimieren und die
Versorgungssicherheit zu gewährleisten, gibt
die EU eine Reihe von Mindeststandards für
die IT-Sicherheit vor. So muss die Aktualisierung
der Richtlinie zur Sicherheit von Netz- und
Informationssystemen (NIS 2) – die Grundlage,
um Cybersicherheit und Resilienz von Unternehmen
und kritischen Infrastrukturen gegen
Hackerattacken zu steigern – bis Oktober 2024
umgesetzt werden.
iStock / kaptnali
Weitere Informationen unter www.digitale-gesundheit-info.de
Online-Identifikation im
Gesundheitswesen
Sicher identifizieren dank Online-Ausweis
Werbebeitrag – Produktporträt
Nachdem bereits 2019 mit dem
Digitalen Versorgungsgesetz die
Einführung der Patientenakte beschlossen
wurde, hat das Bundeskabinett
kürzlich das „Gesetz zur
Beschleunigung der Digitalisierung
des Gesundheitswesens“ –
kurz DigiG – beschlossen.
Die Grundvoraussetzungen für den
Zugang zur elektronischen Gesundheitskarte
und Patientenakte
sowie den Austausch von Gesundheitsdaten
sind dabei natürlich
sichere digitale Identitäten und
eine sichere Infrastruktur für den
Datenaustausch.
Verbindliche gesetzliche Verordnungen,
wie zum Beispiel die
sogenannte eIDAS-Verordnung, in
der unter anderem Regelungen zu
elektronischen Identitäten festgelegt
sind, oder die Initiative zur
Koordinierung und Digitalisierung
der Sozialversicherung, zeigen
deutlich auf, dass die Thematik
nicht rein national betrachtet werden
kann.
Der Online-Ausweis ist die Grundlage
für die GesundheitsID, die den
Zugang zu Online-Gesundheitsanwendungen
erleichtern soll. Für die
Anmeldung zur GesundheitsID, die
sich in einer App auf dem Smartphone
befindet und zum Beispiel
die Nutzung von eRezept oder
ePatientenakte ermöglicht, ist eine
sichere Identifikation unerlässlich.
Zugelassen sind hierfür der Online-Ausweis
oder die elektronische
Gesundheitskarte (eGK) mit
PIN. Zur Verwendung der GesundheitsID
können dann über die App
auch biometrische Merkmale, wie
zum Beispiel der Gesichtsscan am
Smartphone, genutzt werden. Ab
2024 besteht die gesetzliche Verpflichtung,
den Versicherten eine
GesundheitsID anzubieten, die
Nutzung ist natürlich freiwillig.
Die Anwendung Governikus unterstützt
den sicheren Zugang zu ePa
und eGK dank sicherer Identitäten
und Online-Ausweis.
www.governikus.de/loesungen/itplanungsrat/anwendung-governikus

8
Im Fluss bleiben
Herzleiden mit digitalen Technologien aufspüren
Gesundheit 4.0
DIGITALISIERUNG UND MIKROZIRKULATION |
VON JENS BARTELS
In Deutschland gibt es im internationalen
Vergleich sehr viele Todesfälle durch Herz-
Kreislauf-Erkrankungen. Dabei lassen sich
Auffälligkeiten wie etwa Mikrozirkulationsstörungen
medizinisch und durch gesunde
Lebensweise besser vorbeugen. Wichtige
Helfer bei der Erkennung und Behandlung
sind digitale Technologien.
Im westeuropäischen Vergleich erreicht
Deutschland bei der durchschnittlichen Lebenserwartung
nur hintere Ränge. Zu diesem Ergebnis
kommt eine gemeinsame Studie des Bundesinstituts
für Bevölkerungsforschung (BiB) und
des Max-Planck-Instituts für demografische
Forschung. Für die Studie wurden die Sterbefälle
nach Todesursache in Deutschland mit
sechs ausgewählten Ländern verglichen. Im Vergleich
zu Vorreiterländern bei der Verlängerung
der Lebenserwartung wie Japan, Spanien oder
der Schweiz schneidet die Bundesrepublik gerade
bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen schlecht
ab. „Dass Deutschland bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen
deutlich zurückliegt, ist Anlass
zur Sorge, da diese heutzutage als weitgehend
Die Digitalisierung bietet
große Chancen bei Vorbeugung
und Behandlung von
Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
vermeidbar gelten“, erklärt Mortalitätsforscher
Pavel Grigoriev vom BiB die Ergebnisse. Die Befunde
lassen darauf schließen, dass es Defizite
bei der Vorbeugung in diesem Bereich gibt. Zu
späte Diagnosen erschweren zudem eine erfolgreiche
Behandlung. Klar muss sein: Durch eine
bessere Vorbeugung von Krankheiten könnten
nicht nur Gesundheitskosten gespart, sondern
auch das Wohlbefinden der Bevölkerung gesteigert
werden.
Digitale Hilfsmittel nutzen
Große Chancen bei der Vorbeugung und Behandlung
von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verspricht
die Digitalisierung in der Medizin. Zum
Beispiel können Wearables wie Smartwatches
und Fitness-Tracker verwendet werden, um
Daten wie Herzfrequenz, Blutdruck und Aktivitätsniveau
zu sammeln. Diese Daten können
dann von Ärzten und anderen medizinischen
Fachkräften verwendet werden, um die Diagnose
und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
zu verbessern. Ein weiteres gutes
Beispiel für die neuen digitalen Möglichkeiten
im Gesundheitsbereich ist die Telemedizin. Sie
ermöglicht es Patientinnen und Patienten, von zu
Hause aus mit medizinischem Personal zu kommunizieren.
Dadurch lässt sich bei Erkrankungen
des Herzes schnell auf medizinische Hilfe zugreifen;
verschiedene Symptome lassen sich
besser verwalten.
Mehrere Risikofaktoren
Dies kann Menschen auch bei Mikrozirkulationsstörungen
weiterhelfen. Grundsätzlich bezeichnet
die Mikrozirkulation in der Medizin
die Durchblutung der kleinsten Blutgefäße wie
Kapillaren, Arteriolen und Venolen. Sie stellt die
Verbindung zwischen dem arteriellen und dem
venösen System her und führt das Blut in die
unmittelbare Nähe der Zellen, sodass die verbliebene
Strecke klein genug für den Stoffaustausch
per Diffusion ist.
Ganz unterschiedliche Faktoren können die
Mikrozirkulation beeinflussen. Dazu gehört,
dass sich mit zunehmendem Alter die Elastizität
der Blutgefäße verringert und dadurch der Blutfluss
beeinträchtigt werden kann. Auch Krankheiten
wie Diabetes und Bluthochdruck oder
ein ungesunder Lebensstil wie regelmäßiger
Zigarettenkonsum, mangelnde Bewegung oder
eine ungesunde Ernährung schädigen mitunter
die Blutgefäße und beeinflussen die Mikrozirkulation
negativ.
Auswirkungen auf das Herz
Gerade im Herz spielt die Mikrozirkulation
eine besonders wichtige Rolle. Eine gestörte
Mikrozirkulation ist im Herz-Kreislauf-System
Auslöser für verschiedene Herzerkrankungen
einschließlich Herzinsuffizienz und ischämische
Herzkrankheiten. Gleichzeitig besteht
die Möglichkeit, dass sich eine gestörte Mikrozirkulation
auch negativ auf bestehende Herzerkrankungen
auswirkt. Die frühzeitige Diagnose
und Behandlung von Durchblutungsstörungen
kann das Risiko der Entwicklung solcher Krankheiten
signifikant reduzieren.
SCHON GEWUSST?
Allein am plötzlichen Herztod sterben
jedes Jahr in Deutschland laut dem
aktuellen „Deutschen Herzbericht
2022“ der Deutschen Herzstiftung
über 65.000 Menschen. Ausgelöst
wird der „Sekundentod“ durch gefährliche
Herzrhythmusstörungen,
sogenannte ventrikuläre Rhythmusstörungen
aus der Herzkammer (zum
Beispiel Kammerflimmern). In der
Mehrzahl gehen diesen langjährigen
Herzerkrankungen eine koronare Herzkrankheit,
Herzinsuffizienz oder Herzmuskelerkrankungen
voraus. Aber
auch eine verschleppte Herzmuskelentzündung,
angeborene Herzfehler
und genetisch bedingte Erregungsleitungsstörungen
im Herz können
zu bedrohlichen Rhythmusstörungen
führen, die dem plötzlichen Herztod
unmittelbar vorausgehen. „Um die
hohe Sterblichkeit durch plötzlichen
Herztod und Schlaganfall als Folge von
Herzrhythmusstörungen und anderen
Herzerkrankungen einzudämmen, erfordert
es die Anstrengung aller an der
medizinischen Versorgung von Patienten
mit Herzrhythmusstörungen beteiligten
Fachdisziplinen: der Kardiologie,
Herzchirurgie, Kinderkardiologie
und der Herz-Kreislauf-Prävention
und -Rehabilitation“, betont Prof. Dr.
Thomas Voigtländer, Vorstandsvorsitzender
der Deutschen Herzstiftung.
iStock / Rasi Bhadramani

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1 Klopp, R. C., Niemer, W., & Schulz, J. (2013). Wirkungen einer physikalischen Stimulierung der spontanen
arteriolären Vasomotion bei Rehabilitanden unterschiedlichen Alters. Journal of Complementary and Integrative
Medicine, 10(Suppl), S15-S22.
2 Bohn, W., Hess, L., & Burger, R. (2013). The effects of the “physical BEMER® vascular therapy”, a method
for the physical stimulation of the vasomotion of precapillary microvessels in case of impaired microcirculation,
on sleep, pain and quality of life of patients with different clinical pictures on the basis of three
scientifically validated scales. Journal of Complementary and Integrative Medicine, 10(Suppl), S5-S12.

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Gesundheit 4.0
KOMMENTAR
Das 42-Milliarden-Euro-Potenzial
Zugegeben, so ein bisschen digital ist unser Gesundheitssystem
ja schon. Immerhin buchen wir inzwischen
immer mehr Arzttermine online oder konsultieren Ärzte
und Therapeutinnen per Videochat. Das ist nicht nur
bequem und vereinfacht unser Leben genauso
wie das der Menschen, die im Gesundheitssystem
arbeiten. Es spart auch
Geld. So verringerten Online-Terminbuchungen
die Kosten im Gesundheitswesen
um 400 Millionen Euro;
Videokonsultationen ersparten bis
zu 300 Millionen Euro, so die Ergebnisse
einer Studie der Unternehmensberatung
McKinsey aus dem
vergangenen Jahr. Insgesamt liegt das
Einsparpotenzial aber gerade bei der
Telemedizin fast zwanzigmal höher – heben könnten
Ärzte das auch, wenn die Zahl der telemedizinisch behandelten
Personen nicht auf 30 Prozent begrenzt wäre.
In Summe liegt das Einsparpotenzial, das die konsequente
und durchdachte Digitalisierung des
Gesundheitswesens bereithielte, bei bis zu
42 Milliarden Euro. Der Betrag entspricht
etwas mehr als einem Zehntel der jährlichen
Gesamtausgaben von etwa
343 Milliarden Euro. Tatsächlich eingespart
wurden – auch aufgrund des
eher schleppenden Voranschreitens
des digitalen Wandels – seit 2018
lediglich rund 1,4 Milliarden Euro pro
Jahr. Die Motivation zu mehr Tempo bei
der Digitalisierung sollte also hoch sein.
Michael Gneuss
Chefredakteur
IMPRESSUM
Projektmanager Philipp Stöhr, philipp.stoehr@reflex-media.net Redaktion Jens
Bartels, Michael Gneuss, Katharina Lehmann Layout Lydia Krüger, grafik@reflexmedia.net
Fotos iStock / Getty Images, Coverbild iStock / NatalyaBurova Druck
BVZ Berliner Zeitungsdruck GmbH V.i.S.d.P. Redaktionelle Inhalte Michael Gneuss,
redaktion@reflex-media.net Weitere Informationen Pit Grundmann, pit.grundmann@reflex-media.net,
Reflex Verlag GmbH, Hackescher Markt 2–3, D-10178 Berlin,
T +49 (0)30 / 200 8949 0, www.reflex-media.net
Diese Publikation des Reflex Verlages erscheint am 27. November 2023 im Handelsblatt.
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