KVWL kompakt + praxis intern Oktober 2023

VERORDNUNG
Informationen zu Änderungen der Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses
Im Folgenden haben wir die Beschlüsse und Änderungen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) in einer
aktuellen Übersicht zusammengestellt. Zusammenfassungen der G-BA-Begründung eines belegten oder nicht
belegten Zusatznutzens, der jeweils zweckmäßigen Vergleichstherapie (zVT) sowie daraus abzuleitende wichtige
Hinweise zur Verordnung finden Sie online unter
www.kvwl.de unter dem Menüpunkt Verordnung/Arzneimittelinformationen
und Frühe Nutzenbewertung oder direkt über den nebenstehenden QR-Code.
Die vollständigen Beschlüsse mit zusätzlichen Informationen zu den Entscheidungen im Detail
finden Sie jeweils auf den Internetseiten des G-BA unter www.g-ba.de. Zudem weisen wir
jeweils darauf hin, wenn die KVWL oder die KBV hierzu noch ausführlichere Informationen gegeben
haben - zum Beispiel im ARZNEIMITTEL-INFOSERVICE (AIS). (Stand: 4. Oktober 2023)
Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL)
Die Richtlinie regelt die Verordnung von Arzneimitteln durch die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte
und in ärztlichen Einrichtungen mit dem Ziel einer bedarfsgerechten und wirtschaftlichen Versorgung der Versicherten. Die
Richtlinie konkretisiert Inhalt und Umfang der im SGB V festgelegten Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen auf
der Grundlage des Wirtschaftlichkeitsgebots im Sinne einer notwendigen, ausreichenden, zweckmäßigen und wirtschaftlichen
Versorgung unter Berücksichtigung des allgemein anerkannten Standes der medizinischen Erkenntnisse und des Prinzips
einer humanen Krankenbehandlung.
Anlage Va: Verbandmittel und sonstige Produkte zur Wundbehandlung
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat im Auftrag des Gesetzgebers konkretisiert, welche Produkte unter den Begriff
eines Verbandmittels fallen und damit weiterhin zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) verordnungsfähig
sind. Für die sonstigen Produkte zur Wundbehandlung hat der G-BA festzulegen, in welchen medizinisch notwendigen Fällen
diese Produkte ausnahmsweise in die Arzneimittelversorgung einbezogen werden. Medizinproduktehersteller können beim
G-BA die Aufnahme eines sonstigen Produktes zur Wundbehandlung in die Anlage V der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL)
beantragen.
Der Gemeinsame Bundesausschuss hat in Teil 3 der Anlage Va der Arzneimittel-Richtlinie (Sonstige Produkte zur Wundbehandlung)
folgende Produktgruppe neu aufgenommen:
Nicht formstabile Zubereitungen
Das Kriterium für die Abgrenzung von Verbandmitteln (erstattungsfähig) von sonstigen Produkten zur Wundbehandlung (erstattungsfähig
nur mit Nutzennachweis) ist in dieser Produktgruppe demnach die Formstabilität nach der Anwendung.
Halbfeste bis flüssige Zubereitungen zur Wundbehandlung erfüllen nicht die Funktion der hinreichenden Bedeckung oberflächengeschädigter
Körperteile, weshalb sie nicht der Definition eines Verbandmittels nach § 31 Absatz 1a SGB V entsprechen.
Eine Übersicht der Anlagen finden Sie hier:
10.2023 | 11