KVWL kompakt + praxis intern Oktober 2023
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VERTRÄGE<br />
Neuer Selektivvertrag „COPD-Screening“ mit der DAK-Gesundheit<br />
Die <strong>KVWL</strong> hat mit der DAK-Gesundheit einen Vertrag zur<br />
frühzeitigen Diagnostik und Behandlung der chronisch<br />
obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) auf der Grundlage<br />
von 140a SGB V abgeschlossen. Der Vertrag ist zum<br />
1. <strong>Oktober</strong> <strong>2023</strong> in Kraft getreten.<br />
Im Folgenden geben wir Ihnen einen Überblick zu<br />
den Vertragsinhalten:<br />
Teilnahme Arzt<br />
Teilnahmeberechtigt sind zugelassene, angestellte<br />
oder ermächtigte Fachärzte für Allgemeinmedizin und<br />
Fachärzte für Innere Medizin (hausärztlicher Bereich).<br />
Die apparativen Voraussetzungen für die Durchführung<br />
einer Spirometrie müssen vorhanden sein. Die Teilnahme<br />
muss einmalig gegenüber der <strong>KVWL</strong> (Anlage 5) erklärt<br />
werden.<br />
Teilnahmevoraussetzungen Patient<br />
Das Angebot richtet sich an alle Versicherten der DAK-G,<br />
die die spezifischen Teilnahmebedingungen erfüllen.<br />
Die detaillierten Teilnahmekriterien (u. a. keine gesicherte<br />
COPD-Diagnose, an chronischer Bronchitis<br />
erkrankt, mindestens 36 Jahre alt) und die Leistungsbeschreibungen<br />
sind in der Anlage 1 zum Vertrag aufgeführt.<br />
Der Patient erklärt seine Teilnahme (Anlage 2)<br />
schriftlich – die unterzeichnete Erklärung muss innerhalb<br />
von zehn Tagen an die <strong>KVWL</strong> übermittelt werden.<br />
Leistungsinhalte<br />
Folgende Leistungen und Vergütungen wurden vereinbart:<br />
Screeningprogramm – COPD<br />
Leistungsinhalt<br />
Erhebung der Anamnese, Durchführung einer Spirometrie, krankheitsorientiertes,<br />
intensives Patientengespräch<br />
Screening-Ergebnis Ausschluss COPD Bestätigung COPD<br />
Ergänzender<br />
Leistungsinhalt<br />
Diagnoseverschlüsselung<br />
Bronchitisdiagnose<br />
J41.0G, J41.1G, J41.8G, J42G<br />
SNR 91541 91542<br />
Patientenberatung nach Befundlage<br />
und ggf. Anpassung der Therapiestrategie<br />
Bronchitisdiagnose J41.0G, J41.1G,<br />
J41.8G, J42G und COPD-Diagnose<br />
J44.0-G, J44.1-G, J44.8-G, J44.9-G<br />
Abrechnungsregel<br />
Einmal alle 36 Kalendermonate abrechenbar<br />
Einmalig abrechenbar, nicht neben der<br />
SNR 91541<br />
Kann nicht neben der SNR 91542 oder<br />
91543 abgerechnet werden<br />
Vergütung 20 Euro 20 Euro<br />
Weiterbetreuungsprogramm – COPD<br />
Spezifische Voraussetzungen<br />
positiver Screeningbefund (Bestätigung der COPD),<br />
J44.0-G, J44.1-G, J44.8-G, J44.9-G<br />
Leistungsinhalt<br />
Erhebung/Überprüfung des Krankheitsverlaufes mit Hilfe des CAT-Fragebogens,<br />
Schweregradstratifizierung, krankheitsorientiertes, intensives Patientengespräch<br />
Diagnoseverschlüsselung<br />
Bronchitisdiagnose J41.0G, J41.1G, J41.8G, J42G und COPD-Diagnose J44.0-G,<br />
J44.1-G, J44.8-G, J44.9-G<br />
SNR 91543<br />
Abrechnungsregel<br />
Vergütung<br />
Zwei Mal im Kalenderjahr; im selben Kalenderjahr nur ein Mal neben SNR 91542; jeweils<br />
nicht im selben Quartal. Nur abrechenbar, wenn in einem der vorherigen Quartale<br />
die SNR 91542 abgerechnet wurde. Bis max. zwei Kalenderjahre nach positivem<br />
COPD-Screening, insgesamt max. fünf Mal abrechenbar.<br />
20 Euro<br />
8 | 10.<strong>2023</strong>
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