Medizin-Journal | Krebs
Medizin-Journal für Rhein-Main
Medizin-Journal für Rhein-Main
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Anzeigen-Sonderveröffentlichung l Oktober 2023<br />
Das <strong>Medizin</strong>-<strong>Journal</strong> für Rhein-Main<br />
KREBS<br />
Was Top-Experten raten:<br />
Prof. Dr. med. Jäger<br />
Krankenhaus Nordwest<br />
Frankfurt am Main<br />
Prof. Dr. Dr. med. Vogl<br />
Universitätsklinikum<br />
Frankfurt am Main<br />
Dr. med. Lochhas<br />
Strahlentherapie RheinMainNahe<br />
Rüsselsheim<br />
Dr. med. Wagner<br />
Klinikum Hanau<br />
Prof. Dr. med. Rohde<br />
St. Elisabethen Krankenhaus<br />
Frankfurt am Main
<strong>Krebs</strong><br />
Fortschritt in der <strong>Medizin</strong> sorgt<br />
für erhöhte Lebenschancen<br />
<strong>Krebs</strong> – ein Thema, das fast alle von uns betrifft.<br />
Jedes Jahr erkranken rund eine halbe Million<br />
Menschen in Deutschland neu an <strong>Krebs</strong>. Und da<br />
die Bevölkerung hierzulande immer älter wird,<br />
gehen Fachleute von weiter steigenden absoluten<br />
Zahlen bei den <strong>Krebs</strong>erkrankungen aus. Die<br />
häufigsten <strong>Krebs</strong>arten bleiben weiterhin Brustkrebs<br />
bei Frauen, Prostatakrebs bei Männern sowie<br />
geschlechterübergreifend Lungen- und Darmkrebs.<br />
So ist es alles andere als unwahrscheinlich, dass die<br />
Diagnose <strong>Krebs</strong> irgendwann eine Person aus dem<br />
eigenen Umfeld oder sogar einen selbst trifft.<br />
Die gute Nachricht lautet aber: Durch<br />
jahrelange intensive Forschungsarbeit und<br />
andauernden medizinischen Fortschritt<br />
bedeuten viele <strong>Krebs</strong>erkrankungen längst<br />
kein Todesurteil mehr. Berücksichtigt man<br />
die demografische Entwicklung, dann sind<br />
nicht nur die Neuerkrankungsrate, sondern<br />
auch die <strong>Krebs</strong>sterberaten bei den meisten<br />
<strong>Krebs</strong>arten und in den einzelnen Altersgruppen<br />
durchgehend gesunken – bei Männern<br />
zwischen 40 und 55 Jahren allein in den<br />
vergangenen 20 Jahren beispielsweise um<br />
fast 50 Prozent. Vor allem die Früherkennung<br />
von <strong>Krebs</strong>erkrankungen und das Vermeiden<br />
von Risikofaktoren können Leben retten.<br />
In unserem <strong>Medizin</strong>-<strong>Journal</strong> geben erfahrene<br />
Spezialisten der Region wichtige Antworten<br />
und teilen wertvolle Erkenntnisse rund um das<br />
Thema <strong>Krebs</strong>. Hier erfahren Sie, welche modernen<br />
Diagnostik- und Behandlungsmöglichkeiten<br />
es im Einzelnen gibt, um eine optimale<br />
und wirksame Versorgung zu erhalten.<br />
Wir wünschen eine aufschlussreiche Lektüre.<br />
2023<br />
Januar 2023<br />
April 2023<br />
Juni 2023<br />
September 2023<br />
Oktober 2023<br />
November 2023<br />
„Brustkrebs/gynäkologischer <strong>Krebs</strong>“<br />
„Hand und Fuß“<br />
„Gelenke/Endoprothetik“<br />
„Verdauung, Magen, Darm“<br />
„<strong>Krebs</strong>“<br />
„Herz und Gefäße“<br />
Möchten Sie als <strong>Medizin</strong>erin bzw. <strong>Medizin</strong>er<br />
in einer der nächsten Ausgaben dabei sein?<br />
Ihre Ansprechpartnerin<br />
Stefanie Deihle<br />
Key Account Gesundheitsmarkt<br />
Telefon (069) 75 01 - 41 35<br />
stefanie.deihle@rmm.de<br />
www.rmm.de<br />
Impressum <strong>Krebs</strong><br />
Anzeigen-Sonderveröffentlichung der RheinMainMedia GmbH vom 18. Oktober 2023<br />
RheinMainMedia GmbH (RMM), Waldstraße 226, 63071 Offenbach (zugleich ladungsfähige Anschrift der im Impressum genannten<br />
Verantwortlichen und Vertretungsberechtigten) l Veröffentlicht in: Frankfurter Neue Presse, Höchster Kreisblatt, Taunus Zeitung,<br />
Frankfurter Rundschau, F.A.Z. Rhein-Main, Hanauer Anzeiger und Offenbach Post l Geschäftsführer: Achim Pflüger (RMM) l Projektleitung:<br />
Armin Schott (RMM), Telefon (0 69) 75 01-41 02, armin.schott@rmm.de l Verantwortlich für den redaktionellen Inhalt: Bernd Buchterkirch<br />
(RMM) l Text: Content & Design (RMM) – Oliver Kmetec (RMM), Ramona Billing l Layout: Content & Design (RMM) – Silke Kahrmann (RMM) l<br />
Fotos: ©Photographee.eu - stock.adobe.com (Titel), Hintergrundfotos: ©lukszczepanski - stock.adobe.com (S. 3), ©Mark - stock.adobe.com (S.<br />
4), ©peterschreiber.media - stock.adobe.com (S. 5 u. S. 7); sowie Bilder der einzelnen Kliniken l Druck: Frankfurter Societäts-Druckerei,<br />
Kurhessenstraße 4–6, 64546 Mörfelden-Walldorf l Weitere Detailangaben siehe Impressum der oben aufgeführten Veröffentlichungen.
<strong>Krebs</strong><br />
Anzeige<br />
UnsereExperte<br />
Expertin<br />
Mehr Lebensqualität durch<br />
ganzheitliche Therapie<br />
Interdisziplinär und mit neuesten<br />
Behandlungsansätzen gegen <strong>Krebs</strong><br />
Prof. Dr. med. Elke Jäger<br />
Chefärztin der Klinik für<br />
Onkologie und Hämatologie<br />
Frau Prof. Jäger, vor zehn Jahren<br />
wurde das Interdisziplinäre Onkologische<br />
Zentrum (IOZ) am Krankenhaus<br />
Nordwest erstmals durch<br />
die Deutsche <strong>Krebs</strong>gesellschaft<br />
(DKG) zertifiziert. Es schließt insgesamt<br />
sieben Fachzentren ein.<br />
<strong>Krebs</strong>patienten werden hier fachübergreifend<br />
auf höchstem medizinischem<br />
Niveau behandelt. Wie<br />
wichtig ist der interdisziplinäre<br />
Ansatz bei der <strong>Krebs</strong>behandlung?<br />
<strong>Krebs</strong> ist eine komplexe Erkrankung, die<br />
ganzheitlich betrachtet werden muss,<br />
was nur unter Einbeziehung verschiedener<br />
Disziplinen möglich ist. Zudem entwickelt<br />
sich die moderne <strong>Krebs</strong>therapie<br />
rasant weiter. Ständig eröffnen sich neue<br />
Möglichkeiten, zum Beispiel durch die<br />
Entwicklung neuer, zielgerichteter Medikamente,<br />
sodass die Behandlungsentscheidung<br />
zu einer immer größeren<br />
interdisziplinären Herausforderung wird.<br />
Daher müssen die verschiedenen Fachrichtungen<br />
eng zusammenarbeiten und<br />
sich austauschen, um die individuell beste<br />
Therapie für den einzelnen Patienten zu<br />
finden. Das IOZ bietet diese moderne<br />
und interdisziplinär aufgestellte Behandlungsstruktur.<br />
Die Tumorboards der verschiedenen<br />
<strong>Krebs</strong>zentren beraten hier<br />
eine individuell maßgeschneiderte Therapie<br />
für jeden einzelnen Fall.<br />
Sie leiten das zertifizierte Onkologische<br />
Zentrum, in dem alle<br />
(<strong>Krebs</strong>-)Erkrankungen des blutbildenden<br />
Systems mit neuesten Therapieansätzen<br />
behandelt werden.<br />
Ein wesentlicher Teil Ihrer Arbeit ist<br />
die Forschung im Bereich Tumorimmunologie.<br />
Welche Rolle spielt<br />
die Immuntherapie heute im Portfolio<br />
der <strong>Krebs</strong>behandlung?<br />
Eine sehr wichtige. Wir sehen hier die<br />
häufigeren und selteneren <strong>Krebs</strong>erkrankungen<br />
in den verschiedensten Stadien<br />
– von Lungen- oder Gallengangkrebs bis<br />
hin zu weniger häufigen <strong>Krebs</strong>arten der<br />
Haut oder des Bindegewebes. Bei fast<br />
allen kann die Immuntherapie eine sehr<br />
potente Behandlungsoption darstellen,<br />
sofern sie passt. Der klinische Einsatz<br />
der sogenannten Checkpoint-Inhibitoren<br />
hat die Perspektiven zahlreicher, in<br />
Europa häufiger Tumoren entscheidend<br />
verbessert. Darunter versteht man eine<br />
Medikamentengruppe, die Immunreaktionen<br />
gegen <strong>Krebs</strong>zellmerkmale<br />
auslöst und aufrechterhält. Krankheiten<br />
wie Lungenkrebs oder das Nierenzellkarzinom<br />
galten noch vor wenigen Jahren<br />
im fortgeschrittenen Stadium als<br />
praktisch nicht behandelbar. Durch die<br />
Checkpoint-Inhibitoren – ob allein oder<br />
in Kombinationen mit Chemo- und<br />
Strahlentherapie - haben sich die Behandlungsaussichten<br />
so verbessert, dass<br />
aus einer ursprünglich in kurzer Zeit<br />
tödlich verlaufenden, eine chronische<br />
Krankheit wurde, mit der die Patienten<br />
zunehmend länger zurechtkommen –<br />
und dies selbst bei Patienten, bei denen<br />
es bereits zu Metastasen gekommen ist.<br />
Zur Prüfung, welche der neuen Medikamente<br />
gut wirken könnten, werden<br />
heutzutage individuelle Biomarkerprofile<br />
des Tumors beschrieben.<br />
Lebensverlängerung ist ja nicht<br />
alles – wie sieht es mit der Lebensqualität<br />
aus?<br />
Die Lebensqualität ist das Hauptziel<br />
jeder Behandlung. Für den Patienten ist<br />
die <strong>Krebs</strong>erkrankung der größte Feind,<br />
der klein gehalten werden muss. Dies<br />
darf aber nicht mit unangemessenen<br />
Maßnahmen geschehen, und daher<br />
muss die Behandlung für jeden Einzelnen<br />
exakt maßgeschneidert und verträglich<br />
sein. Und das schließt viele Facetten<br />
des Lebens ein.<br />
Sie haben in ihrer ärztlichen<br />
Laufbahn eine Vielzahl von Projekten<br />
angestoßen, und dies nicht nur<br />
in medizinischer Hinsicht. Gerade<br />
in Sachen Lebensqualität haben Sie<br />
enorm viel bewegt. Unter anderem<br />
unterstützen Sie das Projekt<br />
„Genussvoll essen – Gestärkt gegen<br />
<strong>Krebs</strong>®“ und initiierten bereits<br />
2006 am Krankenhaus Nordwest<br />
die Integration von Bewegungstherapie<br />
in die Onkologie. Welche<br />
Bedeutung hat Sport in der <strong>Krebs</strong>therapie?<br />
Mehr als 700 qualitativ hochwertige<br />
Studien belegen, dass regelmäßige körperliche<br />
Aktivität, speziell in Form von<br />
strukturierter, bedarfsorientierter Sportund<br />
Bewegungstherapie, ein hochwirksamer<br />
Verbündeter im Kampf gegen den<br />
<strong>Krebs</strong> ist. Insbesondere das sonst nur<br />
schwer zu behandelnde Fatigue Syndrom<br />
lässt sich bei gut 80 Prozent aller Patienten<br />
mit fortgeschrittener <strong>Krebs</strong>erkrankung<br />
signifikant verbessern, was zu einer<br />
deutlichen Steigerung der Leistungsfähigkeit<br />
und der Lebensqualität führt.<br />
Zudem wird die Therapie in der Regel<br />
besser vertragen und es kommt auch<br />
weniger zu Rückfällen als bei inaktiven<br />
Patienten. Das Sportprogramm sollte<br />
allerdings individuell gestaltet und früh<br />
begonnen werden. Am Krankenhaus<br />
Nordwest haben wir hierfür ein eigenes<br />
Institut für Sport- und Bewegungstherapie<br />
gegründet. Wir bieten ein vielfältiges<br />
Sportprogramm bis hin zu speziellen<br />
Sportreisen. Das Angebot reicht<br />
von Kraftausdauertraining, Nordic Walking,<br />
Pilates, Indoor-Rudern bis hin zum<br />
Rudern auf dem Main, das seit 2010 in<br />
Kooperation mit dem Ruderclub Fechenheim<br />
angeboten wird. Viele Patienten<br />
sind regelmäßige Mannschaftsteilnehmer<br />
bei den über das ganze Jahr<br />
hinweg an verschiedenen Orten in ganz<br />
Deutschland stattfindenden Benefiz-<br />
Regatten der „Stiftung Leben mit <strong>Krebs</strong>“.<br />
Abgerundet wird unser ganzheitlicher<br />
Therapieansatz auch durch ein Angebot<br />
in Zusammenarbeit mit dem Städel<br />
Museum. Die Patienten können an<br />
einem Kursprogramm mit Bildbetrachtungen,<br />
Diskussionen und künstlerischem<br />
Praxisteil teilnehmen. Außerdem<br />
ist die individuelle psychoonkologische<br />
Begleitung integraler Bestandteil unseres<br />
Behandlungskonzeptes, sowohl für<br />
stationäre als auch ambulante Patienten.<br />
Darüber hinaus analysiert ein Spezialisten-Team<br />
den Ernährungszustand sowie<br />
das Essverhalten unserer Patienten und<br />
erstellt dann einen individuellen Maßnahmenplan.<br />
Kursangebote der Klinik für<br />
Onkologie und Hämatologie<br />
Terminvereinbarungen:<br />
Telefon (069)-76 01 45 22<br />
Mo. bis Fr.: 8.30 bis 16 Uhr<br />
Kontakt<br />
Krankenhaus Nordwest · Klinik für Onkologie und Hämatologie<br />
Steinbacher Hohl 2-26 · 60488 Frankfurt<br />
Telefon (069) 760 1-33 20 · Fax (069) 76 01-39 19<br />
www.krankenhaus-nordwest.de
<strong>Krebs</strong><br />
Anzeige<br />
Unser Experte<br />
Unser Experte Expertin<br />
Prof. Dr. Dr. med. Thomas J. Vogl<br />
Direktor der Klinik<br />
für Radiologie und Nuklearmedizin<br />
Mit modernen Konzepten<br />
gegen Metastasen<br />
Dr. med. Gabriele Lochhas<br />
Leitende Fachärztin<br />
für Strahlentherapie<br />
Erfahrung, Empathie<br />
und moderne Technik<br />
Herr Prof. Vogl, auch wenn sich<br />
in der <strong>Krebs</strong>therapie viele neue<br />
Wege aufgetan haben, gilt in der<br />
Bevölkerung immer noch „<strong>Krebs</strong><br />
ist unheilbar, wenn Metastasen<br />
vorliegen“. Stimmt das denn so?<br />
Nein, auch hier gibt es in vielen Fällen<br />
Hoffnung. Mit der individuell richtigen<br />
Therapie und den entsprechenden<br />
Behandlungsmöglichkeiten lässt sich<br />
nicht nur Zeit, sondern auch Lebensqualität<br />
gewinnen.<br />
Sie setzen dabei insbesondere<br />
auf die interventionellen Behandlungsmöglichkeiten,<br />
für die Ihr<br />
Institut bekannt ist und unter<br />
anderem 2020 den German Medical<br />
Award für herausragende und<br />
fortschrittliche Patientenversorgung<br />
in der Kategorie Onkologie<br />
verliehen bekam. Was ist Ihre<br />
Herangehensweise bei <strong>Krebs</strong>erkrankungen?<br />
Die Voraussetzung ist immer eine<br />
gründliche Diagnostik. Hier hat<br />
sich viel getan, zum Beispiel durch<br />
neue PET/CTs und MRT-Verfahren,<br />
durch die sogar winzige Metastasen<br />
entdeckt werden können. Wenn einige<br />
wenige Metastasen vorliegen, versuchen<br />
wir, diese zu entfernen oder<br />
zumindest zu verkleinern. Dabei spielt<br />
die interventionelle Therapie eine<br />
enorme Rolle, denn sie kann auf schonende<br />
Weise belastende Symptome<br />
verringern und dabei Krankenhausaufenthalte<br />
vermeiden. Hierzu zählen<br />
die thermischen Methoden, bei denen<br />
Tumore mittels Hitze oder Kälte zerstört<br />
werden, oder das gezielte Einbringen<br />
von Medikamenten von innen<br />
in den Tumor. So lassen sich mittels<br />
Radiofrequenzenergie Wirbelkörpermetastasen<br />
beseitigen, was zu einer<br />
deutlichen Steigerung der Lebensqualität<br />
führt. Durch die Entfernung<br />
von Lebermetastasen, welche die häufigsten<br />
Metastasen bei Brustkrebs und<br />
vielen weiteren onkologischen Erkrankungen<br />
sind, lässt sich eine akut<br />
lebensbedrohliche Situation in eine<br />
chronische Erkrankung überführen.<br />
Wir haben heute bessere Navigationsmöglichkeiten<br />
und arbeiten in der<br />
Therapieplanung mit künstlicher Intelligenz,<br />
was sich als sehr erfolgreich<br />
erwiesen hat. So sind die modernen<br />
Verfahren nochmals besser, präziser<br />
und patientenfreundlicher.<br />
Ihr Institut ist Teil eines universitären<br />
Tumorzentrums, welches<br />
das komplette Behandlungsspektrum<br />
der modernen<br />
<strong>Krebs</strong>therapie anbietet. Wie lässt<br />
sich da die individuell optimale<br />
Therapie finden?<br />
Man muss die beste Strategie herausfinden,<br />
diese richtet sich nach den<br />
individuellen Eigenschaften des Tumors,<br />
seinem Stadium, aber auch nach<br />
Begleiterkrankungen und vielem<br />
mehr. Dies wird interdisziplinär in<br />
unserem Tumorboard besprochen,<br />
doch die endgültige Entscheidung<br />
liegt beim Patienten.<br />
Frau Dr. Lochhas, seit 2012 sind<br />
Sie die leitende Fachärztin für<br />
Strahlentherapie am Standort<br />
Rüsselsheim. Bereits seit 2010<br />
ermöglichen Sie mit ihren Kollegen<br />
in Mainz und seit 2016 in Bad<br />
Kreuznach ambulante <strong>Krebs</strong>therapien.<br />
Welche Rolle spielt die<br />
umfassende Erfahrung in der<br />
Strahlentherapie?<br />
Eine sehr große! Natürlich gibt es<br />
klare Empfehlungen, welcher Tumor<br />
mit wie viel Gray (Maßeinheit der<br />
Bestrahlung), wie lange, in welcher<br />
Position und mit wie vielen täglichen<br />
Einheiten bestrahlt wird. Dennoch<br />
sind auch die behandelten Fallzahlen<br />
und der jahrelange Austausch in T-<br />
umorkonferenzen nicht zu unterschätzen.<br />
Es gibt sie nicht, die einzig<br />
mögliche Therapie. Schließlich bringt<br />
jeder Patient seine eigene Erkrankungsgeschichte<br />
mit und somit gibt es<br />
neben den rein technischen Abläufen<br />
viele weitere Punkte zu beachten. Und<br />
hier ist die Erfahrung von Fachärzten<br />
und des Teams von großem Vorteil.<br />
Welchen Stellenwert hat eine<br />
Strahlentherapie bei der modernen<br />
Behandlung von <strong>Krebs</strong>?<br />
Die Bestrahlung ist bei <strong>Krebs</strong> eine der<br />
wichtigsten Behandlungsoptionen,<br />
neben Operation, Chemo- und Immuntherapie.<br />
Mit hochmodernen<br />
Geräten, den Linearbeschleunigern,<br />
kann die Strahlendosis exakt platziert<br />
werden. Gleichzeitig wird das umliegende<br />
Gewebe sehr gut geschont.<br />
Infrage kommt eine Bestrahlung bei<br />
nahezu allen <strong>Krebs</strong>erkrankungen: Bei<br />
Brust-, Prostata-, Darm- und Lungenkrebs,<br />
bei Tumoren der Hals-<br />
Nasen-Ohrenregion, bei Hirntumoren,<br />
bei Lymphomen sowie bei aufgetretenen<br />
Metastasen. Zur Behandlung<br />
dieser malignen (bösartigen)<br />
Erkrankungen ist die Strahlentherapie<br />
eine der wichtigsten Säulen. 60 Prozent<br />
aller <strong>Krebs</strong>erkrankungen können<br />
mittlerweile geheilt werden – manche<br />
ausschließlich durch den Einsatz der<br />
Strahlentherapie.<br />
Sie handeln nach dem Leitsatz:<br />
Für die Krankheit die Technik –<br />
für den Menschen die Menschlichkeit.<br />
Noch bevor der erste Patient im<br />
Februar 2010 in Mainz bestrahlt<br />
wurde, haben wir mit unseren ersten<br />
Mitarbeitern dieses Credo festgeschrieben.<br />
In der Strahlentherapie<br />
spielt die moderne Technik eine große<br />
Rolle, wir benötigen diese für die<br />
effektive Tumorbehandlung. Gleich<br />
wichtig ist uns aber der Umgang mit<br />
den Menschen – mit unseren Patienten<br />
und ihren Angehörigen. Gespräche<br />
finden auf Augenhöhe statt und<br />
Sorgen und Ängste nehmen wir ernst.<br />
Bei unseren Patientenumfragen werden<br />
wir in diesem Handeln seit vielen<br />
Jahren bestätigt. Das ist natürlich kein<br />
Selbstläufer! Mit unseren erfahrenen<br />
Teams arbeiten wir beständig daran,<br />
unser Credo spürbar zu leben.<br />
Kontakt<br />
Universitätsklinikum Frankfurt · Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin l Theodor-Stern-Kai 7 · 60590 Frankfurt am Main ·<br />
Tel.: (069) 63 01-72 77 · Fax: (069) 63 01-72 58 · t.vogl@em.uni-frankfurt.de<br />
radiologie-uni-frankfurt.de<br />
Kontakt<br />
MVZ Strahlentherapie RheinMainNahe GmbH<br />
August-Bebel-Straße 59d · 65428 Rüsselsheim<br />
Telefon: (0 61 42) 79 44 80 · info@strahlentherapie-rheinmeinnahe.de<br />
www.strahlentherapie-rheinmainnahe.de<br />
Am GPR Gesundheits- und Pflegezentrum
<strong>Krebs</strong><br />
Anzeige<br />
Unser Experte<br />
Neue Therapiestrategien<br />
bei Lymphomen<br />
Auch aggressive Fälle lassen<br />
sich gut behandeln.<br />
Dr. med. Sebastian Wagner<br />
Chefarzt der Klinik für Internistische Onkologie,<br />
Hämatologie und Palliativmedizin<br />
Herr Dr. Wagner, neben Ihrer<br />
Tätigkeit als Chefarzt leiten Sie<br />
auch das von der Deutschen <strong>Krebs</strong>gesellschaft<br />
zertifizierte Tumorzentrum<br />
Hanau mit seinen fünf<br />
angeschlossenen Organkrebszentren.<br />
Hierzu zählt auch das Zentrum<br />
für Lymphome und Leukämien.<br />
Was versteht man eigentlich unter<br />
einem Lymphom?<br />
Unter Lymphomen versteht man verschiedene<br />
bösartige Tumore des lymphatischen<br />
Systems. Das lymphatische<br />
System umfasst die Lymphknoten sowie<br />
die Milz, den Thymus und die Mandeln.<br />
Doch auch in der Haut, im Magen oder<br />
im Darm ist lymphatisches Gewebe vorhanden.<br />
Bei einem Lymphom, das auch<br />
als Lymphdrüsenkrebs bezeichnet wird,<br />
entarten die Zellen des lymphatischen<br />
Systems, die Lymphozyten. Sie wachsen<br />
und vermehren sich unkontrolliert.<br />
Erste Anzeichen hierfür können geschwollene<br />
Lymphknoten sein.<br />
Lymphome sind eine komplexe<br />
Gruppe von unterschiedlichen Erkrankungen.<br />
Dabei unterscheiden wir im<br />
Wesentlichen drei verschiedene Arten:<br />
das Hodgkin-Lymphom (Morbus<br />
Hodgkin), Non-Hodgkin-Lymphome<br />
sowie das Multiple Myelom, eine Erkrankung,<br />
die von veränderten Plasmazellen<br />
im Knochenmark ausgeht. Zudem<br />
unterscheiden wir je nach Verlauf der<br />
Erkrankung niedrig-maligne indolente<br />
Lymphome von hoch-malignen aggressiven<br />
Lymphomen, die eine unmittelbare<br />
Therapie erfordern.<br />
Wichtig ist außerdem: Lymphome<br />
dürfen nicht mit Lymphknotenmetastasen<br />
verwechselt werden, die im Verlauf<br />
vieler <strong>Krebs</strong>erkrankungen wie Brustoder<br />
Darmkrebs auftreten können.<br />
Wie wird ein Lymphom diagnostiziert?<br />
Den Anfang machen eine ausführliche<br />
Anamnese und die körperliche Untersuchung,<br />
wobei unter anderem die<br />
Lymphknoten abgetastet werden. Weiteren<br />
Aufschluss können bildgebende Verfahren<br />
wie Ultraschall, Computertomografie<br />
und Magnetresonanztomographie<br />
geben. Da unter dem Begriff Lymphom<br />
eine Vielzahl von verschiedenen Erkrankungen<br />
zusammengefasst wird, ist der<br />
wichtigste Schritt bei der Diagnose die<br />
Entnahme einer Gewebeprobe und die<br />
feingewebliche Untersuchung. Bei der<br />
Untersuchung der Gewebeprobe kommen<br />
verschiedene (molekular-)pathologische<br />
Untersuchungsverfahren zum Einsatz,<br />
mit dem Ziel, die Art der Erkrankung<br />
eindeutig zu bestimmen.<br />
Für die Diagnosestellung und Ausbreitungsdiagnostik<br />
von Tumor- und<br />
Bluterkrankungen, also auch Lymphomen,<br />
stehen am Klinikum Hanau alle<br />
modernen Diagnostikverfahren zur Verfügung.<br />
Dazu zählen insbesondere<br />
labormedizinische, endoskopische, radiologische,<br />
nuklearmedizinische und<br />
(molekular-)pathologische Untersuchungsverfahren.<br />
Wenn sich der Verdacht bestätigt<br />
– wie geht es dann weiter?<br />
Die Behandlung eines Lymphoms hängt<br />
im Wesentlichen von der Art und der<br />
Ausbreitung der Erkrankung ab. Daneben<br />
spielen auch weitere Faktoren, wie<br />
der Gesundheitszustand und das Alter<br />
des Patienten, eine wichtige Rolle.<br />
Niedrig-maligne Lymphome entwickeln<br />
sich langsam über mehrere Jahre.<br />
Eine Behandlung wird erst erforderlich,<br />
wenn Beschwerden auftreten. In frühen<br />
Stadien, wenn die Erkrankung auf wenige<br />
Stellen im Körper beschränkt ist,<br />
hat sich die Bestrahlung der befallenen<br />
und angrenzenden Lymphknotenregionen<br />
als hochwirksam erwiesen. Bei fortgeschrittenen<br />
Erkrankungen können<br />
wir durch spezifische Therapien die<br />
Erkrankung über viele Jahre gut kontrollieren<br />
und somit den Patienten noch<br />
ein weitgehend normales Leben ermöglichen.<br />
Neben Chemotherapien spielen<br />
Antikörpertherapien bei der Behandlung<br />
von Lymphomen eine zentrale<br />
Rolle. Die therapeutischen Antikörper<br />
werden als Infusion verabreicht und<br />
greifen gezielt die Lymphomzellen an.<br />
Bei aggressiven, also hoch-malignen<br />
Formen, muss schnell und intensiv behandelt<br />
werden. Hier sind Kombinationen<br />
aus Chemotherapien und Antikörpern<br />
weiterhin fester Bestandteil der<br />
Therapie. Erfreulicherweise können wir<br />
durch eine konsequente und intensive<br />
Therapie einen Großteil der Patienten<br />
mit aggressiven Lymphomen heilen.<br />
Bei verschiedenen Tumorarten<br />
hat die sogenannte personalisierte<br />
Therapie völlig neue Behandlungsoptionen<br />
eröffnet. Wie sieht es<br />
diesbezüglich bei Lymphomen aus?<br />
Bei Lymphomen hat die Forschung in<br />
den letzten Jahren beachtliche Fortschritte<br />
erzielt: Es wurden zahlreiche<br />
neue zielgerichtete Medikamente entwickelt,<br />
die bei bestimmten Formen von<br />
Lymphomen hochwirksam sind. Diese<br />
zielgerichteten Medikamente hemmen<br />
das Wachstum von Lymphomzellen und<br />
sind im Vergleich zu den traditionellen<br />
Behandlungsmethoden wesentlich besser<br />
verträglich.<br />
Bei der chronischen lymphatischen<br />
Leukämie, die auch zu den niedrigmalignen<br />
Lymphomen gehört, hat sich<br />
die Therapie in den letzten Jahren<br />
grundlegend gewandelt. Während vor<br />
wenigen Jahren Chemotherapien fester<br />
Bestandteil der Therapie waren, können<br />
wir jetzt Patienten komplett chemotherapiefreie<br />
Therapien mit deutlich verringerten<br />
Nebenwirkungen anbieten.<br />
Die neuen Medikamente können auch<br />
häufig als Tablette zu Hause eingenommen<br />
werden und reduzieren so die Belastung<br />
der Patienten durch Arztbesuche<br />
deutlich.<br />
Auch bei der Behandlung von aggressiven<br />
Lymphomen konnten große<br />
Fortschritte erzielt werden: Neben den<br />
Antikörpertherapien wurden in den<br />
letzten Jahren zelluläre Therapien eingeführt.<br />
Hierbei werden den Patienten<br />
Immunzellen entnommen, die im Labor<br />
genetisch verändert werden und zurück<br />
im Körper der Patienten spezifisch<br />
Lymphomzellen angreifen. Diese sogenannten<br />
CAR-T-Zell-Therapien sind<br />
hochkomplexe Therapien, die selbst bei<br />
Patienten mit rezidivierenden Lymphomen<br />
noch Heilungschancen bieten. Für<br />
die Durchführung von CAR-T-Zell-<br />
Therapien arbeiten wir eng mit dem<br />
Universitätsklinikum Frankfurt zusammen.<br />
Kontakt<br />
Klinikum Hanau<br />
Leimenstraße 20 · 63450 Hanau<br />
Telefon: (0 61 81) 2 96-43 43 · Fax: (0 61 81) 2 96-43 09<br />
www.klinikum-hanau.de
<strong>Krebs</strong><br />
Etwa 4,65 Millionen Menschen in Deutschland<br />
leben mit einer <strong>Krebs</strong>diagnose<br />
Mehr Menschen als je zuvor leben mit<br />
beziehungsweise nach einer <strong>Krebs</strong>diagnose.<br />
In industrialisierten Ländern machen sie heute<br />
etwa fünf Prozent der Bevölkerung aus. Bedingt<br />
durch verbesserte Überlebensraten, aber auch<br />
durch die demographische Alterung, steigt<br />
auch in Deutschland die Zahl der Personen,<br />
die an <strong>Krebs</strong> erkrankt sind oder waren.<br />
Brustkrebs waren rund 1,04 Millionen der<br />
<strong>Krebs</strong>überlebenden erkrankt (22 Prozent), an<br />
Prostatakrebs etwa 708.000 (15 Prozent) und an<br />
Darmkrebs etwa 555.000 (12 Prozent). Etwa ein<br />
Drittel aller <strong>Krebs</strong>überlebenden befand sich im<br />
erwerbsfähigen Alter. Außerdem wiesen die Daten<br />
des ZfKD insgesamt rund 8000 Kinder unter 15<br />
Jahren mit bzw. nach einer <strong>Krebs</strong>erkrankung aus.<br />
Ende 2017 betraf dies etwa 4,65 Millionen<br />
Menschen, darunter rund 2,55 Millionen<br />
Frauen sowie 2,10 Millionen Männer. Dies<br />
berechneten Volker Arndt vom Deutschen<br />
<strong>Krebs</strong>forschungszentrum (DKFZ) in Heidelberg<br />
und Wissenschaftler des Zentrums für<br />
<strong>Krebs</strong>registerdaten (ZfKD). Bei den Zahlen handelt<br />
es sich um Schätzungen, sodass Einschränkungen<br />
und Verzerrungsmöglichkeiten gegeben sind. Für<br />
das Bezugsjahr wurden jedoch die bestmöglichen<br />
verfügbaren Informationen für die Berechnung<br />
der <strong>Krebs</strong>prävalenz in Deutschland genutzt.<br />
Brust- und Prostatakrebs sind am häufigsten<br />
Etwa zwei Drittel dieser „Cancer Survivors“ gelten<br />
dabei als „Langzeit-Überlebende“, das heißt die<br />
<strong>Krebs</strong>diagnose lag bereits fünf oder mehr Jahre<br />
zurück. Bei 27 Prozent aller „Cancer Survivors“<br />
sind seit der Diagnose sogar bereits 15 Jahre oder<br />
mehr vergangen. Angesichts dessen ist auch<br />
das Bewusstsein über mögliche Langzeit- und<br />
Spätfolgen einer <strong>Krebs</strong>erkrankung gewachsen.<br />
Rund die Hälfte aller prävalenten Fälle lassen<br />
sich auf drei <strong>Krebs</strong>arten zurückführen: An<br />
Unterschiedliche Herausforderungen<br />
je nach Diagnose<br />
Der Begriff „Cancer Survivor“ hat sich in den<br />
vergangenen Jahren zwar zunehmend etabliert,<br />
jedoch können die Betroffenen natürlich<br />
nicht als homogene Gruppe angesehen<br />
werden. Sie eint die Erfahrung, mit einer<br />
<strong>Krebs</strong>diagnose konfrontiert gewesen zu sein.<br />
Die krankheitsbedingten Herausforderungen<br />
in Abhängigkeit von Alter, Geschlecht, <strong>Krebs</strong>art,<br />
Tumorbehandlung und Vorerkrankungen<br />
fallen jedoch sehr unterschiedlich aus.<br />
Viele Menschen berichten nach Abschluss<br />
der <strong>Krebs</strong>behandlung über einen guten<br />
Gesundheitszustand und über eine gute,<br />
altersentsprechende Lebensqualität. Über ein<br />
Drittel der Langzeitüberlebenden empfindet sich<br />
hingegen noch als „<strong>Krebs</strong>patient oder -patientin“.<br />
Ein Teil der Personen erlebt zudem weiterhin die<br />
Belastung durch körperliche und psychosoziale<br />
Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit<br />
der <strong>Krebs</strong>erkrankung und ihrer Behandlung.<br />
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<strong>Krebs</strong><br />
Anzeige<br />
Unser Experte<br />
Lungenkrebs mit<br />
eigenen Waffen schlagen<br />
Interdisziplinarität und personalisierte Therapien<br />
als Schlüssel für die erfolgreiche Behandlung<br />
Prof. Dr. med. Gernot Rohde<br />
Chefarzt des Universitären<br />
Thoraxzentrums Frankfurt<br />
Herr Prof. Rohde, Lungenkrebs<br />
zählt zu den häufigsten <strong>Krebs</strong>erkrankungen<br />
und leider auch zu<br />
denen mit der ungünstigsten Prognose.<br />
Doch mittlerweile hat sich<br />
enorm viel getan, sodass er mehr<br />
und mehr zu einer chronischen<br />
Erkrankung wird, mit der man viele<br />
Jahre gut leben kann. Welche<br />
Behandlungsoptionen gibt es<br />
heute?<br />
Wie bei nahezu allen <strong>Krebs</strong>erkrankungen<br />
ist auch beim Lungenkrebs das<br />
Stadium des Tumors entscheidend. In<br />
unserem Zentrum kommt hier ein sehr<br />
eng verzahntes Arbeiten zum Tragen:<br />
Von der ambulanten Erstabklärung in<br />
der Sprechstunde unseres MVZ über das<br />
komplette diagnostische Spektrum bis<br />
hin zur chirurgischen oder medikamentösen<br />
Behandlung eines Tumorleidens<br />
bilden wir den gesamten Patientenweg<br />
und alle Stadien der Erkrankung mit<br />
größter Expertise ab.<br />
Für den Patienten bedeutet das:<br />
Egal wie sich ein mögliches <strong>Krebs</strong>leiden<br />
gestaltet, bei uns wird es durch<br />
Pneumologen, Diagnostiker und Thoraxchirurgen<br />
gemeinsam beleuchtet<br />
und der Patient interdisziplinär im<br />
engen Miteinander zu seiner ganz individuellen<br />
Therapie beraten. Ein langer<br />
Leidensweg von Arzt zu Arzt erübrigt<br />
sich damit. Das ist auch deshalb<br />
so wichtig, weil ein Lungenkarzinom<br />
lange Zeit keine Beschwerden macht.<br />
Frühzeitig erkannt, kann der Tumor<br />
chirurgisch entfernt werden, und der<br />
Patient ist geheilt – in einem späteren<br />
Stadium blieben bisher nur Chemound<br />
Strahlentherapie.<br />
Und heute?<br />
Den Durchbruch brachten in den letzten<br />
Jahren neue Erkenntnisse in der<br />
Genetik und Immunologie des Lungenkrebses.<br />
Dadurch wurde es möglich,<br />
diesen gewissermaßen mit seinen eigenen<br />
Waffen zu schlagen. Wir sprechen<br />
hier von der personalisierten, also auf<br />
einen Tumor maßgeschneiderten Therapie.<br />
Diese hat die Lungenkrebstherapie<br />
geradezu revolutioniert, und<br />
wir lernen ständig mehr.<br />
Könnten Sie uns erläutern, um<br />
was es sich dabei genau handelt?<br />
Personalisierte Therapie kann auf zwei<br />
Wegen erfolgen: zum einen über die<br />
zielgerichtete oder mutationsspezifische<br />
Therapie und zum anderen über die<br />
Immuntherapie. Jeder Lungentumor<br />
zeichnet sich durch individuelle genetische<br />
Eigenschaften aus. Bei den zielgerichteten<br />
Therapien suchen wir nach<br />
spezifischen Mutationen des Tumors,<br />
den Treibermutationen, durch die die<br />
<strong>Krebs</strong>zellen ohne äußere Einflüsse<br />
wachsen. Daran sind auch Enzyme beteiligt,<br />
die durch bestimmte Wirkstoffe<br />
gehemmt werden können – der Tumor<br />
trocknet dann gewissermaßen aus.<br />
Wenn genau diese Art von Lungenkrebs<br />
vorliegt, kann die Überlebenszeit selbst<br />
in fortgeschrittenen Stadien erheblich<br />
verlängert werden.<br />
Die zweite Option ist die Immuntherapie:<br />
Lungenkrebszellen gaukeln<br />
dem Körper vor, sie seien normale Zellen.<br />
Durch antikörperbasierte Wirkstoffe,<br />
sogenannte Checkpoint-Inhibitoren,<br />
erkennt das Immunsystem die <strong>Krebs</strong>zelle<br />
und bekämpft sie. Langzeitergebnisse<br />
zeigen, dass hiermit die Überlebensaussichten<br />
bei nicht-kleinzelligem<br />
Lungenkrebs im fortgeschrittenen Stadium<br />
mit Metastasen in anderen Organen<br />
entscheidend verbessert werden<br />
können.<br />
Insgesamt sprechen wir von einer<br />
signifikanten Lebensverlängerung, und<br />
zwar von Jahren – nicht Monaten. Selbst<br />
wenn bereits Metastasen vorliegen, lässt<br />
sich der Zustand der Patienten über viele<br />
Jahre stabil halten. Zudem bringen die<br />
neuen Therapien eine deutliche Verbesserung<br />
der Lebensqualität mit sich, sodass<br />
die Patienten ihr Leben nach wie<br />
vor genießen können.<br />
Für eine personalisierte Therapie<br />
müssen also bestimmte Voraussetzungen<br />
im Tumor vorliegen. Wie<br />
findet denn ein Patient zur richtigen<br />
Therapie?<br />
Wie immer steht hier an allererster Stelle<br />
die gründlichste Diagnostik. Unser<br />
Appell lautet: Kommen Sie frühzeitig in<br />
die Sprechstunde, gerade wenn Sie in<br />
irgendeiner Hinsicht vorbelastet sind!<br />
Haben Sie keine Angst vor einem unnötigen<br />
Arztbesuch! Die besten Möglichkeiten<br />
bestehen dabei in einem spezialisierten,<br />
interdisziplinären Zentrum:<br />
Am St. Elisabethen Krankenhaus steht<br />
uns beispielsweise die komplette Technik<br />
(MRT, CT der neuesten Generation<br />
etc.) zur Verfügung. Ebenso halten wir<br />
die nötige personelle Expertise vor. Mit<br />
Dr. Sammy Onyancha konnten wir ganz<br />
aktuell einen hervorragenden Endoskopie-Oberarzt<br />
für uns gewinnen – es steht<br />
also ein Team mit sehr großer diagnostischer<br />
Erfahrung zur Verfügung.<br />
Wie genau sieht denn die Diagnostik<br />
bei einem Lungentumor aus?<br />
Im Rahmen einer Bronchoskopie wird<br />
eine Gewebeprobe des Tumors (und ggf.<br />
der Lymphknoten) entnommen. Neue<br />
Entwicklungen in der Technik haben es<br />
möglich gemacht, dass das Probenmaterial<br />
immer besser und aussagefähiger<br />
wird – doch diese Technik muss im Zentrum<br />
auch vorhanden sein. Im Labor wird<br />
der Tumor dann mittels einer sogenannten<br />
Genom-Sequenzierung auf vorhandene<br />
Mutationen etc. überprüft. Hierfür<br />
ist unser Haus Netzwerkpartner im nationalen<br />
Netzwerk Genomische <strong>Medizin</strong><br />
(nNGM). Im Rahmen des interdisziplinären<br />
Tumorboards wird dann der individuelle<br />
Behandlungsplan für jeden einzelnen<br />
Patienten festgelegt. Sollte eine<br />
chirurgische Therapie möglich sein, ist<br />
diese die erste Wahl. Hier steht in unserem<br />
Zentrum ein erfahrenes Team rund<br />
um Chefarzt Prof. Dr. Waldemar Schreiner<br />
bereit. Auch dieses hat mit Dr. Nikolaos<br />
Zarmpis zum Oktober wertvolle<br />
oberärztliche Unterstützung erfahren.<br />
Wenn eine chirurgische Behandlung<br />
nicht möglich ist: Wie muss<br />
man sich die personalisierte Therapie<br />
vorstellen?<br />
Die zielgerichtete Behandlung ist recht<br />
einfach. Der Patient muss anfangs alle<br />
zwei Wochen ambulant kommen und<br />
erhält Tabletten. Es kann Nebenwirkungen<br />
geben, doch die halten sich sehr<br />
in Grenzen, wie zum Beispiel Hautausschlag<br />
oder vorübergehender Durchfall.<br />
Die Checkpoint-Inhibitoren werden<br />
alle drei Wochen ambulant über eine<br />
Infusion verabreicht.<br />
Kontakt<br />
St. Elisabethen Krankenhaus · Ginnheimer Straße 3 · 60487 Frankfurt<br />
Universitäres Thoraxzentrum Frankfurt · Tel.: (069) 79 39-76 00<br />
MVZ Pneumologie · Tel.: (069) 79 39-70 00<br />
www.elisabethen-krankenhaus-frankfurt.de<br />
ST. ELISABETHEN KRANKENHAUS<br />
FRANKFURT
<strong>Krebs</strong><br />
<strong>Krebs</strong>beratungsstellen – Begleitung und<br />
konkrete Hilfe für Betroffene<br />
Für viele Menschen ist die Diagnose <strong>Krebs</strong><br />
zunächst ein Schock. Sie löst Ängste und<br />
Unsicherheiten aus, außerdem muss um die<br />
Krankheit herum vieles organisiert werden.<br />
Das alles kann <strong>Krebs</strong>patientinnen und<br />
-patienten belasten. Zwar gibt es vielerorts<br />
psychosoziale <strong>Krebs</strong>beratungsstellen, die in dieser<br />
Ausnahmesituation Hilfe anbieten, aber längst<br />
nicht alle Ratsuchenden nehmen diese kostenlosen<br />
Angebote in Anspruch. Der <strong>Krebs</strong>informationsdienst<br />
des Deutschen <strong>Krebs</strong>forschungszentrums informiert<br />
über Unterstützungsangebote und bietet auf<br />
seinen Internetseiten ein Verzeichnis psychosozialer<br />
<strong>Krebs</strong>beratungsstellen mit Umkreissuche an.<br />
<strong>Krebs</strong>beratungsstellen sind ein ambulantes und<br />
unkompliziertes Angebot für alle <strong>Krebs</strong>patienten<br />
sowie ihre Angehörigen. In der Regel arbeiten dort<br />
Fachkräfte mit einem Studium der Psychologie,<br />
Sozialpädagogik oder Sozialen Arbeit. Sie<br />
beraten Betroffene und Angehörige und geben<br />
Orientierung: Wie gehe ich mit der Diagnose<br />
um? Was hilft mir durch die Zeit der Therapie?<br />
Was sagen wir unseren Kindern? Auch bei<br />
Fragen zur Alltagsorganisation, zur finanziellen<br />
Situation und zu Themen wie Schwerbehinderung<br />
oder Rehabilitation unterstützen sie.<br />
Die individuelle Beratung kann – je nach Bedarf<br />
der Betroffenen – von einem einmaligen<br />
orientierenden Gespräch bis hin zu einer<br />
wiederholten Begleitung reichen. Zusätzlich gibt<br />
es bei vielen <strong>Krebs</strong>beratungsstellen Angebote wie<br />
Informationsveranstaltungen, Entspannungs- und<br />
Achtsamkeitstrainings oder kreative Workshops.<br />
Doch wie gut wissen <strong>Krebs</strong>patienten sowie<br />
Angehörige über diese Angebote Bescheid?<br />
Studie identifiziert Informationsdefizit<br />
Im Rahmen einer Studie an der Universitätsmedizin<br />
Mainz wurden <strong>Krebs</strong>betroffene sowie Angehörige,<br />
die trotz Belastung noch keine entsprechende<br />
Unterstützung in Anspruch genommen hatten,<br />
dazu befragt, was sie sich unter „<strong>Krebs</strong>beratung“<br />
vorstellen. Fast die Hälfte gab an, keine oder nur<br />
vage Vorstellungen zu haben. Andere hatten<br />
eher unzutreffende Bilder im Kopf. So stuften<br />
manche das Angebot als eher medizinisch ein und<br />
erwarteten dort beispielsweise die Durchführung<br />
von Früherkennungsuntersuchungen. Andere<br />
befürchteten einen „Seelenstriptease“.<br />
Doris Lintz, Psychoonkologin beim<br />
<strong>Krebs</strong>informationsdienst, hält es für wichtig,<br />
dass <strong>Krebs</strong>betroffene und Angehörige sich nicht<br />
durch falsche oder fehlende Vorstellungen davon<br />
abhalten lassen, Hilfe in Anspruch zu nehmen.<br />
„Eine <strong>Krebs</strong>erkrankung bringt für jeden, der<br />
davon betroffen ist, viele Herausforderungen<br />
mit sich. In dieser besonderen Situation bieten<br />
psychosoziale <strong>Krebs</strong>beratungsstellen die<br />
Möglichkeit, über aktuelle Sorgen und Fragen zu<br />
sprechen und geben konkrete Hilfestellungen.“<br />
Der <strong>Krebs</strong>informationsdienst<br />
unterstützt bei der Suche<br />
Auf www.krebsinformationsdienst.de steht ein<br />
trägerübergreifendes Verzeichnis psychosozialer<br />
<strong>Krebs</strong>beratungsstellen mit Umkreissuche zur<br />
Verfügung. Es wurde gerade aktualisiert und hält<br />
bundesweit 378 Adressen vor. Alle aufgeführten<br />
Anlaufstellen beraten kostenfrei. Bei jedem<br />
Adresseintrag ist angegeben, welche konkreten<br />
Angebote die Stelle macht. Das Spektrum reicht<br />
von sozialrechtlicher Beratung und Information<br />
rund um die Erkrankung bis hin zu psychologischen<br />
Hilfen im Umgang mit der Erkrankungssituation<br />
und diversen Zusatzangeboten.<br />
Für medizinische Informationen können sich<br />
Betroffene täglich von 8 bis 20 Uhr telefonisch<br />
unter 0800-420 30 40 oder per E-Mail<br />
(krebsinformationsdienst@dkfz.de) an die Ärztinnen<br />
und Ärzte des <strong>Krebs</strong>informationsdienstes wenden.<br />
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