vsao Journal Nr. 4 - August 2023

vsao 

Nr. 4, August 2023 

Journal 

Das Journal des Verbandes Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte 

Wild 

Kinder, Käuze, 

Kräuter 

Seite 26 

Politik 

Weitblick am 

Runden Tisch 

Seite 8 

Impfungen 

Neue Ausgangslage, 

neuer Aktionsplan 

Seite 46 

Palliativmedizin 

Wie gelingt gute 

Kommunikation? 

Seite 50

Rundumschutz 

für Ärztinnen und 

Ärzte am Steuer 

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Inhalt 

Wild 

Kinder, Käuze, Kräuter 

Coverbild: Stephan Schmitz 

Editorial 

5 Wilde Zeiten 

In eigener Sache 

6 20 Jahre Leidenschaft und Qualität 

Politik 

8 Eine erfolgversprechende Tafelrunde 

10 Pionierarbeit von und für Schweizer 

Ärztinnen 

13 Auf den Punkt gebracht 

Weiterbildung / 

Arbeitsbedingungen 

14 Eine Rose für bessere Arbeitszeiten 

16 Positive Erfahrungen mit der 

42+4-Stunden-Woche 

18 Mehr Medizin – weniger Bürokratie! 

21 Im AA-Universum 

Perspektiven 

46 Nationale Strategie zu Impfungen 

50 Aus der «Therapeutischen 

Umschau» – Übersichtsarbeit: 

Kommunikation mit schwerstkranken 

Patienten – mehr als nur Breaking 

Bad News 

57 Der besondere Ort 

mediservice 

58 Briefkasten 

60 Vertragen sich Hypothek und Rente? 

62 Sorgenfrei verreisen – dank 

Reiseversicherung 

Medpension 

64 Mit modularen Vorsorgelösungen 

gegen den Fachkräftemangel 

66 Impressum 


22 Neues aus den Sektionen 

24 vsao-Inside 

25 vsao-Rechtsberatung 

Fokus: Wild 

26 Born to be wild 

30 Aus den Augen … 

36 Ein Stück Wildnis 

40 Der evolutionäre Drang nach 

Bewegung 

44 Nächtliche Besucher im Vorgarten 

vsao /asmac Journal 4/23 3

Allgemeine 

Innere Medizin 

15. – 18.11.2023 Zürich 

Innere Medizin 


Hausarzt 

Fortbildungstage 

07. – 08.09.2023 Basel 

14. – 15.09.2023 Bern 

22. – 23.09.2023 Luzern 

14 SGAIM 

32 h 

40 h 

Allergologie 


Diabetes 


21 SGAIM | 20 SGED 

EKG – Aufbaukurs 


14 SGAIM | 16 SSAPM 

Gynäkologie 

13 h 

30.11. – 02.12.23 Zürich 

14 SGGG | 2 SSMIG | 1 SSUM 

Nephrologie 


12 SGN | 11 SGAIM 

Pädiatrie 


Psychiatrie und 

Psychotherapie 

30.11. – 02.12.23 Zürich 

21 SGPP | 20 SAPPM | 

24 ASP | 21 FSP 

Psychologie 


24 h 

21 h 

Update Refresher 

Kardiologie 


12 SGAIM 

Information / Anmeldung 

Tel.: 041 567 29 80 | info@fomf.ch 

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Editorial 

Wilde Zeiten 

Regula Grünwald 

Chefredaktorin vsao Journal 

Vom «Drappen seindt fu e nfferley Speiß vnd Trachten 

zu machen», schreibt Marx Rumpolt 1581 in seinem 

«new Kochbuch». So schlägt er unter anderem vor, den 

Waldrapp mit «einer braunen Bru e h» warm anzubraten 

oder aus seiner Brust Hackfleisch zu machen und mit einem 

«sauren frischen Limoniensafft» zuzubereiten, um ein «gut vnd 

wolgeschmack» Gericht zu erhalten. Was uns heute ungewohnt 

erscheinen mag, war im Mittelalter gang und gäbe: Der damals 

häufige Waldrapp wurde bis ins 17. Jahrhundert unerbittlich gejagt, 

bis er in ganz Mitteleuropa ausgerottet war. Danach geriet er so 

stark in Vergessenheit, dass überlieferte Zeichnungen bis zu seiner 

Wiederentdeckung Ende des 19. Jahrhunderts als Darstellung 

eines Fabelwesens galten. Heute ist der Waldrapp hierzulande wieder 

heimisch und die Population vermehrt sich. Zu verdanken ist dies 

der erfolgreichen Nachzucht und Auswilderung, an welcher sich auch 

der Zoo Zürich beteiligt. Ein Beitrag dazu findet sich in unserem 

Schwerpunkt «Wild». 

Während Waldrappe wieder da sind, verschwinden still und 

leise verschiedene Arten von Insekten. Doch auch da gibt es eine 

gute Nachricht: Bereits ein Balkon und etwas guter Wille reichen, 

um einen kleinen Beitrag zur Erhaltung der Biodiversität zu leisten. 

Wie Mensch und Tier in nächster Nähe zusammenleben, zeigt ein 

Beitrag zu einem Projekt in Berlin: Während zweier Jahre haben 150 

in Gärten aufgestellte Wildtierkameras Tausende Bilder von Füchsen, 

Waschbären und Mardern gemacht. Nicht ganz so haarig, aber auch 

ganz schön wild können Kinder sein. Wie temperamentvoll darf 

ein Kind sein? Und wann ist ein Verhalten auffällig? Etwas älter, 

aber bisweilen ebenfalls wild sind jene, die die Zürcher Partyszene 

bevölkern. Ihnen gilt ein weiterer Fokus-Text. 

Ganz gesittet ging es hingegen am Runden Tisch zu, den der vsao 

im Juni zu den Themen Arbeitsbedingungen, Bürokratie sowie 

Weiter- und Fortbildung organisiert hatte. Die konstruktive Diskussion 

zeigte, dass sich die Teilnehmenden in vielen Punkten einig sind. 

Verschie dene Lösungsansätze sollen nun in kleineren Arbeitsgruppen 

weiterverfolgt werden. Dass eine Verbesserung möglich ist, zeigt 

ein Pilotprojekt zur Einführung der 42+4-Stunden-Woche am Institut 

für Intensivmedizin des Universitätsspitals Zürich (USZ). Lobenswerte 

Bemühungen, welche der vsao mit der Spitalrose ausgezeichnet hat. 

Richtige Rosen verdient Catherine Aeschbacher. Während 20 Jahren 

prägte sie das vsao Journal als Chefredaktorin mit Wissen, Witz und 

unzähligen, durchaus auch wilden Ideen. Für ihr grosses Engagement 

danken wir ihr herzlich und wünschen ihr alles Gute! 



20 Jahre 

Leidenschaft und 

Qualität 

«Gift zu mischen ist ein geringeres Verbrechen denn schlechte Prosa zu schreiben.» 

Oscar Wilde 

Mit der Pensionierung von Catherine Aeschbacher verlässt uns 

nicht nur eine beliebte und erfahrene Mitarbeiterin. Es verlässt uns auch 

die Person, die das vsao Journal in den letzten 20 Jahren massgeblich 

geprägt und zu dem gemacht hat, was es heute ist. 

Daniel Schröpfer, Präsident mediservice vsao, und Marc Schällebaum, Geschäftsführer mediservice vsao 

Bei Stellenantritt und heute: Catherine Aeschbacher prägte und entwickelte das vsao Journal in den letzten 20 Jahren massgeblich. 

Bilder: zvg (links), Severin Nowacki (rechts) 

6 

4/23 vsao /asmac Journal


Bild: Adobe Stock 

Catherine Aeschbacher war bereits 

eine renommierte Journalistin 

und Redaktorin, als sie 

2003 zum vsao Journal kam. 

Doch ihre berufliche Reise hatte nicht im 

Journalismus begonnen und schon gar 

nicht in der Medizin, sondern mit ihrer 

Liebe zur Kultur. Im Studium hatte sie 

im Hauptfach Neuere deutsche Literatur 

gewählt, im ersten Nebenfach Kunstgeschichte 

und – auf die Empfehlung einiger 

Kommilitoninnen hin – Medienwissenschaft 

im zweiten Nebenfach. Dieses 

zweite Nebenfach rückte im Verlauf ihrer 

beruflichen Entwicklung immer mehr in 

den Mittelpunkt, doch auch ihre Liebe zur 

Kultur blieb bestehen. Spuren dieser Leidenschaft 

lassen sich in vielen Kolumnen 

oder Artikeln im vsao Journal finden. 

Die erste grosse berufliche Station war 

die Schweizerische Radio- und Fernsehgesellschaft 

(SRG), wo Catherine Aeschbacher 

während des Studiums als wissenschaftliche 

Assistentin arbeitete, und da 

nebenbei noch etwas Zeit zum Schreiben 

blieb, gewann sie 1992 – zusammen mit 

ihrem Kollegen Dr. Urs Mall – den 1. Preis 

des Forschungsreportagen-Wettbewerbs 

des Bernischen Hochschulvereins. Ab 1995 

ging es Schlag auf Schlag voran in ihrer 

journalistischen Karriere: Zuerst erhielt sie 

eine Stelle als Fachredaktorin der Berner 

Tageszeitung «Der Bund», später wurde sie 

als Teamleiterin und Verantwortliche für 

die Beilage «Medien» im «Tages-Anzeiger» 

rekrutiert. 

Parallel zu ihren ersten Schritten im 

Berufsleben engagierte sich Catherine 

Aeschbacher auch früh in Vereinen und 

Stiftungen. So war sie unter anderem Generalsekretärin 

der internationalen Vereinigung 

für Kommunikationswissenschaft 

(IVK), Stiftungsrätin der Stiftung Klartext 

und der Zürcher Radio-Stiftung sowie 

Vizepräsidentin des Schweizer Presserats. 

Ein weiteres Highlight war die Wahl in die 

Schweizerische UNESCO-Kommission für 

die Sektion Kommunikation im Jahr 2000. 

Nach einer Babypause trat sie dann 

die Stelle an, in der sie die darauffolgenden 

20 Jahre wirken sollte: als Chefredaktorin 

des vsao Journals. Das Journal, das Catherine 

Aeschbacher bei Stellenantritt übernahm, 

erschien zwar zehnmal jährlich, 

umfasste aber jeweils nur 36 Seiten mit 

deutschen und französischen Artikeln – 

eine eher trockene Affäre. Nach und nach 

führte sie nicht nur den zweimonatlichen 

Erscheinungsrhythmus und die heute bestehenden 

Rubriken ein, sondern sorgte 

auch dafür, dass die Westschweiz ihre 

eigene französischsprachige Ausgabe bekam. 

Mit ihrem unerschöpflichen Interesse 

an verschiedensten Themen und 

ihrem Gespür für Menschen gelang es ihr, 

eine hervorragend funktionierende Milizredak 

tion auf die Beine zu stellen, die mit 

Begeisterung half, das vsao Journal auf 

ein neues Level zu hieven. Es kamen Redesigns, 

höhere Auflagen und grössere 

Bekanntheit. Titelbilder mit aufgeklebtem 

Brailleschrift-Alphabet, Emoji-Missverständnissen 

und zuletzt nur einem 

QR-Code (der natürlich zum «richtigen» 

Titelbild führte). Es wurde mit der Redaktion 

gehirnt, gelacht, getestet, sei es bei 

Glace oder Bier, es gab spannende und 

amü sante Kolumnen, Leserbriefe, die 

zum Schmunzeln und ganz selten zum 

Stirnrunzeln anregten. Immer gab es eine 

gute neue Idee, meistens wurde sie umgesetzt. 

Catherine Aeschbacher wird auch im 

offiziellen Ruhestand nicht untätig sein; 

was auch immer sie machen wird, es wird 

mit einem hohen Sinn für Qualität und 

viel Leidenschaft verbunden sein. 


Politik 

Eine 

erfolgversprechende 

Tafelrunde 

Im Juni versammelte der vsao wichtige Akteure des Gesundheitswesens 

an einem Runden Tisch. Ziel war es, den Beteiligten den Ernst der Lage 

bewusst zu machen und ihnen ihre Verantwortung vor Augen zu führen. 

Die Diskussionen verliefen konstruktiv und werden nun themenspezifisch 

in kleineren Gruppen weitergeführt. 

Oliviero Reusser, Mitarbeiter Politik und Kommunikation vsao 


8 


Politik 

Der im März vom vsao initiierte 

Runde Tisch fand am 9. Juni 

in Bern statt. Am Tisch sassen 

Vertreterinnen und Vertreter 

des Bundesamts für Gesundheit 

(BAG), der Kantone (GDK), des Spitalverbandes 

H+, der FMH, des Vereins der leitenden 

Spitalärztinnen und -ärzte (VLSS), 

des Schweizerischen Instituts für ärztliche 

Weiter- und Fortbildung (SIWF) und 

des vsao. Gemeinsam diskutierten sie 

über die schwierige Arbeitssituation der 

jungen Ärztinnen und Ärzte an Schweizer 

Spitälern und über mögliche Lösungswege. 

Die Krankenkassenverbände santésuisse 

und curafutura waren ebenfalls 

eingeladen, haben aber leider auf eine 

Teilnahme verzichtet. Dies hatte keinen 

negativen Einfluss auf die Diskussionen. 

Es ist jedoch klar, dass gewichtige Herausforderungen 

des Spitalwesens und entsprechend 

der Ärztinnen und Ärzte kaum 

ohne diese wichtigen Player angepackt 

werden können. Umso mehr bedauert der 

vsao deshalb, dass sie nicht teilnahmen. 

Er wird sie jedoch bei den anstehenden 

Arbeiten – wo sinnvoll – erneut einladen 

und einzubeziehen versuchen. 

Bild: zvg 

Noch stehen die Ideen, die am Runden Tisch entwickelt wurden, nur auf Papier. 

Nun will der vsao ihre Umsetzung vorantreiben. 

Eindrücke aus dem Arbeitsalltag 

Die Veranstaltung war in drei Blöcke gegliedert: 

die arbeitsrechtliche Situation, 

die überbordende Bürokratie sowie die 

Weiter- und Fortbildung. 

Bezüglich Arbeitsrecht zeigt sich, dass 

das Arbeitsgesetz noch immer regelmässig 

missachtet wird; jede zweite Person arbeitet 

im Durchschnitt mehr als 50 Stunden 

pro Woche. Diese Situation belastet Ärztinnen 

und Ärzte zunehmend und führt 

oft zu einem frühzeitigen Ausstieg aus 

dem Beruf. 

Ebenso belastend ist die ständig wachsende 

Bürokratie. Der administrative Aufwand 

ist gerade für Spitalärztinnen und 

-ärzte in den letzten Jahren weiter gestiegen, 

trägt zu den langen Arbeitszeiten bei 

und kostet unnötig ärztliche Ressourcen. 

Wenig Erfreuliches enthüllte auch 

der dritte Themenblock: Weder Assistenznoch 

Oberärztinnen und -ärzte können 

ihre Weiter- bzw. Fortbildung im vorgeschriebenen 

Ausmass absolvieren. 

Zur Einführung jedes Themenblocks 

spielte der vsao ein kurzes Video ab, das 

die Arbeitssituation, wie sie viele Ärztinnen 

und Ärzte aus ihrem Alltag kennen, 

an einem realen Beispiel zeigt. So konnten 

die Teilnehmenden unter anderem den 

Dokumentenwirrwarr, der bei der Anmeldung 

einer MRI entsteht, bestaunen – inklusive 

des mittlerweile berühmt-berüchtigten 

Gangs zum Faxgerät. Dass dies gelebter 

Alltag in vielen Spitälern ist, war 

offensichtlich den meisten Anwesenden 

nicht bewusst. Das zeigt, wie wichtig es ist, 

auf konkrete Erfahrungen aus der Praxis 

zurückzugreifen und die Perspektive der 

praktizierenden Ärztinnen und Ärzte einzubeziehen. 

Jetzt fängt die Arbeit erst richtig an 

Die Diskussion verlief sehr konstruktiv. In 

vielen Punkten waren sich die Teilnehmenden 

einig, dass Lösungen gefunden 

werden müssen. Dies galt insbesondere 

für die zu langen Arbeitszeiten und die 

fehlende strukturierte Weiterbildung. In 

Bezug auf die Administration gilt es zu 

unterscheiden zwischen den Zusatzaufwänden, 

die aufgrund von mangelhaft organisierten 

Prozessen entstehen, und den 

Mehraufwänden, die aufgrund von externen 

Anforderungen anfallen. Allgemein 

schätzten es alle Anwesenden sehr, dass 

offen und klar kommuniziert wurde, 

gleichzeitig aber auch die Schwierigkeiten 

und Grenzen bei den einzelnen Aspekten 

betont werden konnten. Dies sind sehr 

gute Voraussetzungen für die weitere Zusammenarbeit. 

Der Runde Tisch hat dem vsao gezeigt, 

dass die verschiedenen Akteure 

zwar bereit sind, zusammenzuarbeiten 

und Lösungen umzusetzen, dass sie dabei 

aber tatkräftig unterstützt werden müssen. 

Der vsao wird die Gunst der Stunde 

nutzen und die weitere Zusammenarbeit 

zügig vorantreiben. Insbesondere die 

Reduktion der Bürokratie steht in der 

nä heren Zukunft im Fokus. Fortschritte 

in diesem Bereich werden auch bei den 

Arbeitszeiten und der Weiterbildung neue 

Ressourcen freisetzen. 

@vsaoasmac 


Politik 

Pionierarbeit von 

und für Schweizer 

Ärztinnen 

Seit 2005 sind die Frauen bei den 

Studienabschlüssen in Humanmedizin in der Überzahl. 

Entsprechend steigt auch der Frauenanteil im 

Arztberuf stetig an. Der Verband Medical Women Switzerland (MWS), 

der im vergangenen Jahr sein 100-jähriges Bestehen feierte, 

hat diese Entwicklung mitgeprägt. 

Adelheid Schneider-Gilg, Präsidentin Medical Women Switzerland (MWS) 

Seit Marie Heim-Vögtlin als erste 

Schweizerin an der Universität 

Zürich Medizin studiert und 1874 

ihren medizinischen Doktortitel 

erhalten hatte, haben zunehmend mehr 

Frauen in der Schweiz ihr Medizinstudium 

abgeschlossen und anschliessend 

eine medizinische Tätigkeit aufgenommen. 

Marie Heim-Vögtlin war vor allem 

Frauen ärztin und in verschiedenen Sozialbereichen 

engagiert, sie war verheiratet 

und hatte Kinder. Zu ihrem 100. Todestag 

2016 wurde auf Anregung von MWS eine 

Post-Sondermarke gedruckt. 1901 gründete 

sie zusammen mit der Chirurgin Anna 

Heer die Pflegerinnenschule Zürich, ein 

Spital von Frauen für Frauen. Erwähnenswert 

ist weiter Caroline Farner, die nebst 

ihrer Aktivität als Frauenrechtlerin als Allgemeinpraktikerin 

tätig war. 

Die Ärztinnen waren Einzelkämpferinnen 

und hatten es zweifellos schwer unter 

der männlichen Übermacht, und so erstaunt 

es nicht, dass 1922 die Vereinigung 

der Schweizer Ärztinnen (VSÄ) ins Leben 

gerufen wurde, initiiert vor allem von einer 

Ärztinnengruppe in Zürich. Ziele dieser 

Vereinigung waren: Gedankenaustausch 

untereinander, gegenseitige Unterstützung, 

Fördern der Fortbildung, sozialpolitische 

Belange und allgemein die Emanzipation 

der Frauen. In den folgenden Jahren 

schloss sich die Vereinigung an die 

1919 in New York gegründete internationale 

Gesellschaft MWIA (Medical Women’s 

International Association) an. 2005 erfolgte 

zeitgemäss die Namensänderung in Medical 

Woman Switzerland (MWS). 

Ab 1950 stieg die Zahl der Mitglieder 

stetig, mit dem Maximum von ca. 1400 um 

das Jahr 2000, aktuell schwankt die Zahl 

um 1000. Ebenfalls seit den 1950er Jahren 

besteht eine rege Vereinstätigkeit schweizweit 

und regional-kantonal. 

Visionäre Forderungen 

Zwei unserer Präsidentinnen haben sich 

zur Situation der Frau als Ärztin schriftlich 

geäussert: 

1983 veröffentlichte Frau Prof. Ursula 

Ackermann, damals Vorsteherin der Abteilung 

Sozial- und Präventivmedizin an der 

Universität Basel, das Buch «Schweizer 

Ärztinnen» mit einer Studie über die berufliche 

und familiäre Lage der Ärztinnen 

1979–1983. Fazit respektive visionäre Forderungen 

aufgrund dieser Studie waren: 

1. Vermeiden eines gänzlichen beruflichen 

Unterbruchs, 2. Anstreben eines Fach-Arzt- 

Abschlusses, soweit möglich in Teilzeitarbeit, 

3. Bekämpfung von geschlechtsspezifischen 

Benachteiligungen vor allem während 

Schwangerschaft und Mutterschaft. 

1996 veröffentlichte die Psychiaterin 

Dr. Therese Augsburger das Buch «Die Förderung 

der Einseitigkeit». Sie beschreibt 

darin, dass eine Karriere nur möglich sei 

mit einem beträchtlichen Zeitaufwand, 

wie ihn Frauen (und auch Männer), die 

nebst der beruflichen auch eine familiäre 

Verantwortung wahr nehmen wollen, nicht 

leisten können. Sie befürwortete modernere 

Arbeitszeitmodelle, die eine Karrierelaufbahn 

nebst familiären Verpflichtungen 

erlauben. 

Aktive Verbandsarbeit 

Auch heute bringt sich der Verband in aktuelle 

Debatten ein und vertritt die Perspektive 

der Schweizer Ärztinnen aktiv 

mit Stellungnahmen und Positionsbezügen. 

MWS setzt sich für individuell zugeschnittene 

Berufs- und Karrierewege 

und die Vereinbarkeit von beruflichem, 

sozialem und familiärem Engagement 

ein. Der Verband berät Medizinstudentinnen 

und junge Ärztinnen bei Fragen 

bezüglich Laufbahn und Vereinbarkeit. Er 

stützt sich dabei auf sein breites Netzwerk 

von Ärztinnen in Praxen und in Führungspositionen, 

das durch den regelmässigen 

Erfahrungsaustausch an Weiterbildungen, 

Vernetzungsanlässen und internen 

Veranstaltungen gefördert wird. 

Dieser Austausch stand auch an der 

Feier zum 100-jährigen Bestehen des Verbandes 

im Vordergrund. Die Historikerin 

Prof. Caroline Arni von der Universität 

Basel schilderte in ihrem spannenden 

10 


Politik 

Marie Heim-Vögtlin war eine Exotin, heute bilden Frauen die Mehrheit im Medizinstudium. Gewisse Probleme jedoch wie die Vereinbarkeit von Familie 

und Beruf oder mangelnde Karrierechancen sind noch immer vorhanden. 

Bilder: Heim-Vögtlin (Wikimedia) / Ärztin. (Rido – Adobe Stock) 

Vortrag die Situation der Frauen im 

19. Jahrhundert generell und insbesondere 

in medizinischen Belangen. 

Frau Prof. Catherine Gebhard, tätig an 

den Universitäten Zürich und Bern, sprach 

zum Thema Gendermedizin, das international 

und speziell in der Schweiz noch 

mehr Beachtung verdient. Lehre und Forschung 

insbesondere im Bereich Pharmakologie 

wurde lange fast nur von Männern 

für bzw. an Männern durchgeführt, so 

dass Frauen inadäquat beurteilt und behandelt 

wurden. 

Karriereentwicklung mit 

«Aiming Higher» 

Frau Prof. Gudrun Sander von der Universität 

St. Gallen berichtete über erste Erfahrungen 

aus dem seit Anfang 2022 

laufenden Weiterbildungsprogramm «Aiming 

Higher – Karriereentwicklung für 

Assistenzärztinnen». Basierend auf der 

Tatsache, dass, obwohl heute mehr Frauen 

als Männer das Medizinstudium abschlies 

sen, immer noch nur circa zehn 

Prozent Frauen in Kader-/Chefarztstellen 

zu finden sind, hat sie dieses berufsbegleitende 

Programm für Assistenzärztinnen 

im 2. und 3. Jahr entwickelt. Ziele des 

Programms sind die Sensibilisierung und 

Aktivierung hinsichtlich klinischer und 

akademischer Karrieremöglichkeiten und 

Karriereplanung, die Stärkung persönlicher 

Kompetenzen sowie das Fördern eines 

Netzwerks unter jungen Ärztinnen. 

Yvonne Gilli, seit Anfang 2021 erste 

Präsidentin der FMH, sprach zum Thema 

«Die Medizin auf dem Weg zum Frauenberuf». 

Anhand verschiedener statistischer 

Kennzahlen zeichnete sie den Werdegang 

der Schweizer Ärztin seit 1960 

nach: Damals gab es etwa 6600 Ärzte in 

der Schweiz, die Anzahl der Frauen war 

mi nimal. Im Jahr 2000 betrug der Frauenanteil 

29 Prozent, 2018 bereits 43 Prozent. 

Trotz dieses wachsenden Frauenanteils 

finden sich in Chefarzt- und Kaderstellen 

immer noch nur circa zehn Prozent Frauen. 

Teilzeitarbeit wird mehrheitlich von 

Frauen wahrgenommen. Ein weiterer Aspekt 

ist, dass wenn eine Berufsbranche 

weiblicher wird, Verdienst und Wertschätzung 

sinken. Besonders davon betroffen 

ist die sogenannte «sprechende Medizin», 

bei der viele Frauen tätig sind. Yvonne 

Gilli votierte abschliessend für ein starkes 

Engagement der Ärztinnen für eine gute 

berufliche Zukunft und die Optimierung 

der Ausbildungs- und Arbeitszeiten. 

Medical Women Switzerland wird 

sich weiterhin für diese Anliegen einsetzen, 

mit der Erfahrung und der Kraft aus 

über 100 Jahren Verbandsarbeit. 

Wegleitung zur 

Vereinbarkeit 

Die Fachhochschule Nordwestschweiz 

(FHNW) hat in Zusammenarbeit mit 

Spitälern und Gesundheitsorganisationen 

eine Wegleitung für die Förderung 

der Vereinbarkeit erarbeitet. Ziel ist es, 

das ärztliche Arbeitsumfeld mit einer 

vereinbarkeitsorientierten Kultur 

attraktiv zu gestalten. Die Wegleitung 

dient als Referenzwerk für Spitäler, auf 

dessen Basis sie die Vereinbarkeit von 

Beruf und Privatleben stärken können. 

Der vsao war bei ihrer Erarbeitung 

in beratender Funktion involviert und 

organisierte dazu die Veranstaltung 

«Vereinbarkeit Ärzteberuf und Privatleben», 

an der das Thema vertieft 

wurde. Der Anlass fand am 6. Juni 

statt und richtete sich an HR-Verantwortliche 

sowie an Leitende von 

Weiterbildungsstätten. 

Mehr dazu unter 

www.vsao.ch/familienfreundlichemass 

nahmen. 



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– Swica 

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031 350 44 22 – wir sind für Sie da. 

info@mediservice-vsao.ch, www.mediservice-vsao.ch

Politik 

Vereint für die 

Vereinbarkeit 

Bild: zvg 

Viele vsao-Mitglieder «befinden sich in Weiterbildung, 

praktisch alle sind angestellt, oft sind sie jung und 

stehen am Anfang ihrer Karriere. Und sie haben uns 

in den letzten Jahren immer wieder klar kommuniziert, 

dass es für sie auch ein Leben neben der Arbeit geben 

muss», schreibt vsao-Vizepräsidentin Nora Bienz im Vorwort 

zur Wegleitung «Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben von 

Spitalärztinnen und -ärzten» der Fachhochschule Nordwestschweiz 

(FHNW). 

Das Wort «Vereinbarkeit» ist aktuell in aller Munde. Ein Blick 

in den Duden zeigt, dass Vereinbarkeit mit «das Vereinbarsein» 

beschrieben wird. Zugegeben, eine etwas 

unübliche Formulierung – und doch treffend. 

Die berufliche Tätigkeit soll vereinbar 

sein mit der Familie, dem Hobby oder 

sonstigen Interessen und Verpflichtungen, 

die eine berufstätige Person hat. 

Eigentlich ganz einfach. Oder doch 

nicht? Gerade bei der Ärzteschaft ist 

die Vereinbarkeit der beruflichen 

Tätigkeit mit dem Privatleben eine 

Herausforderung. Es sind Nachtschichten 

zu leisten, der Fachkräftemangel 

erfordert Zusatzdienste, die 

Bürokratie nimmt zu. Dazu kommen 

Dienstplanungen mit 50 Arbeitsstunden 

pro Woche und eine teilweise geringe Akzeptanz 

von Teilzeitarbeit. Die Liste dieser 

«Hürden» könnte ohne Weiteres verlängert werden. 

Dass es unter diesen Voraussetzungen schwierig 

ist, sich Zeit für das Privatleben freizuhalten, erklärt 

sich von selbst. 

Umso erfreulicher ist es, dass der vsao am 6. Juni 2023 

zum Abschluss des Forschungsprojekts der FHNW einen Netzwerkanlass 

zum Thema «Vereinbarkeit Arztberuf und Privatleben» 

organisieren durfte. Und noch mehr Freude bereitet es, 

dass über 60 Vertreterinnen und Vertreter von Spitälern, Wissenschaft 

und Ärzteschaft an diesem Anlass teilnahmen und intensiv 

und konstruktiv darüber diskutierten, wie die Vereinbarkeit von 

Arztberuf und Privatleben gelingen kann. Die Teilnehmenden 

besprachen zahlreiche Ideen, Vorschläge sowie Best Practices 

und konnten neue Erkenntnisse gewinnen. Bei fast jeder Diskussion, 

bei jedem Vorschlag und jedem Lösungsansatz wurde 

am Schluss bekräftigt, dass dies alles nur funktioniert, wenn 

der Wille da ist. Der Wille, den Wunsch nach Vereinbarkeit 

anzu erkennen, ernst zu nehmen und umzusetzen. 

Die Forderung der jungen Ärzteschaft nach der «Vereinbarkeit» 

ist ein Bedürfnis. In diesem Zusammenhang sei auf 

Auf den 

Punkt 

gebracht 

die Mitgliederumfrage des vsao 2023 verwiesen, wonach die 

junge Ärzteschaft zunehmend erschöpft ist und Teilzeitarbeit als 

grosses Bedürfnis angibt. Es ist unbestritten, dass bei Teilzeitstellen 

höhere administrative Kosten anfallen und die Organisation 

aufwendiger sein kann, doch resultieren daraus zufriedene 

junge Ärztinnen und Ärzte, die ihre Arbeit gerne ausüben, 

ohne dabei auszubrennen, und die bereit sind, sich langfristig 

für ein Spital und ihre Patientinnen und Patienten zu engagieren. 

Der konstruktive Dialog am Netzwerkanlass des vsao hat 

gezeigt, dass es möglich ist, gemeinsam Lösungen zu finden. 

Dabei liessen sich die Teilnehmenden vom folgenden 

Grundgedanken leiten: Nehmen wir die Bedürfnisse 

der (jungen) Ärztinnen und Ärzte ernst 

und tragen wir ihnen Sorge. Damit wir 

auch in Zukunft auf eine motivierte 

Ärzteschaft zählen können. 

Yvonne Stadler, 

Leiterin Recht, stv. Geschäftsführerin vsao 


Weiterbildung / Arbeitsbedingungen 

Eine Rose für 

bessere 

Arbeitszeiten 

Der vsao zeichnet das Institut für Intensivmedizin 

des Universitätsspitals Zürich (USZ) mit der Spitalrose aus. 

Damit honoriert er die Bemühungen des Instituts, 

die zu langen Arbeitszeiten der Assistenzärztinnen und 

-ärzte zu verkürzen. 

Philipp Thüler, Leiter Politik und Kommunikation / stv. Geschäftsführer vsao 

Anna Wang, Präsidentin VSAO Zürich / Schaffhausen, und Angelo Barrile, Präsident vsao-Dachverband, (v. l.) übergaben die Spitalrose 2022 an 

Reto Schüpbach, Direktor des Instituts für Intensivmedizin, Laetitia Dacorogna, Co-Leiterin HR Beratung Universitätsspital Zürich, und Rolf Curschellas, 

Direktor HRM Universitätsspital Zürich (v. r.). 

Bild: Robert Fischlin 

14 



Die Arbeitsbedingungen in 

Schweizer Spitälern sind für 

Assistenz- und Oberärztinnen 

und -ärzte prekär. Regelmässig 

werden die Bestimmungen des 

Arbeitsgesetzes verletzt, die durchschnittliche 

Wochenarbeitszeit in der Schweiz 

beträgt bei einem 100-Prozent-Pensum 

über 56 Stunden. Umso wertvoller sind 

positive Beispiele von Spitälern, die in die 

Verbesserung der Arbeitsbedingungen 

von Ärztinnen und Ärzten investieren. 

Solche Beispiele zeichnet der vsao mit 

seiner jährlich verliehenen Spitalrose aus. 

Für das Jahr 2022 nominierten die 

vsao-Sektionen drei Spitäler als Anwärter 

auf die Spitalrose. Die Wahl fiel am Ende 

auf das Institut für Intensivmedizin des 

Universitätsspitals Zürich (USZ) mit seinem 

Pilotprojekt 42+4-Stunden-Woche, 

welches das USZ in enger Zusammenarbeit 

mit dem vsao-Dienstplanbe rater 

Philipp Rahm initiiert hat. Damit geht die 

Spitalrose bei ihrer 10. Verleihung zum 

ersten Mal an ein Spital in Zürich, nachdem 

sie zuvor bereits in fast allen Regionen 

der Schweiz von St. Gallen bis Genf 

vergeben worden ist. 

Das Arbeitsgesetz einhalten 

«Das Institut bemüht sich darum, die klinischen 

Einsätze der Assistenzärztinnen 

und -ärzte auf der Basis einer 42-Stunden-Woche 

zu planen. Zusätzlich werden 

wöchentlich vier Stunden für die obligatorische 

strukturierte Weiterbildung reserviert», 

sagt Angelo Barrile, Präsident des 

vsao-Dachverbands. «Damit versucht das 

Institut, den Wunsch von fast allen jungen 

Ärztinnen und Ärzten zu erfüllen, näher 

an eine 42-Stunden-Woche heranzukommen», 

ergänzt Anna Wang, Präsidentin 

der VSAO-Sektion Zürich / Schaffhausen. 

«Mit dieser Planung ist es realistisch, 

unter der im Arbeitsgesetz festgelegten 

Höchstarbeitszeit von 50 Stunden pro Woche 

zu bleiben.» 

Laetitia Dacorogna, Leiterin HR Beratung 

am USZ, zeigt sich hocherfreut 

über die Auszeichnung: «Nur, wenn wir 

als Arbeitgeber attraktiv bleiben, können 

wir unsere Leistungen im Dienste der 

Patientinnen und Patienten weiterhin auf 

höchstem Niveau erbringen. Die Spitalrose 

bedeutet uns deshalb sehr viel und 

ist ein Ansporn, das Projekt weiter zu optimieren.» 

Versorgungsqualität sichern 

Die Einführung der 42+4-Stunden-Woche 

ist für den vsao ein wichtiges Ziel, das er 

schweizweit verfolgt. Angelo Barrile: «Für 

die jungen Ärztinnen und Ärzte hat die 

Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben 

zu Recht einen hohen Stellenwert. Die 

Reduktion der Arbeitszeit von heute 

durchschnittlich immer noch über 

56 Stunden auf deutlich unter 50 Stunden 

ist deshalb alternativlos. Nur so 

können wir junge Menschen weiterhin 

für den Arztberuf begeistern und die hohe 

Qualität des Schweizer Gesundheitssystems 

langfristig sichern.» 

Mehr zum Thema unter 

vsao.ch/aerztliche-weiterbildung/ 

vsao-spitalrose/ 


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Seit 2014 zeichnet der vsao jährlich 

eine Gesundheitseinrichtung für ihr 

Engagement zugunsten der Arbeitsund 

oder Weiterbildungsbedingungen 

der Assistenz- und Oberärzteschaft 

aus. Für das Jahr 2022 waren Institutionen 

gesucht, die sich vor allem im 

Bereich Weiterbildung besonders 

engagierten. Das Projekt des USZ ist 

der verdiente Sieger, weil die 

42+4-Stunden-Woche insbesondere 

auch die ärztliche Weiterbildung 

stärkt. Mehr dazu im Bericht auf 

Seite 16. 

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Positive 

Erfahrungen mit der 

42+4-Stunden-Woche 

Seit Januar 2023 arbeiten die Assistenzärztinnen und -ärzte des Instituts 

für Intensivmedizin am Universitätsspital Zürich 42+4 Stunden pro Woche. 

Was war für die Lancierung und Umsetzung dieses Pilotprojekts nötig? 

Und hat es funktioniert? Wir haben mit den Verantwortlichen gesprochen. 


Laetitia Dacorogna ist als Leiterin HR Beratung 

des USZ mitverantwortlich für die Umsetzung 

des 42+4-Pilotprojekts. 

Die Spitalrose 2022 des vsao 

geht an das Institut für Intensivmedizin 

des Universitätsspitals 

Zürich (siehe Bericht 

auf S. 14). Der vsao zeichnet damit das Pilotprojekt 

zur Einführung einer geplanten 

42+4-Stunden-Woche aus. Mit diesem Modell 

will das Institut die langen Arbeitszeiten 

der Assistenzärztinnen und -ärzte 

verkürzen und gleichzeitig die Weiterbildung 

stärken. Doch was genau bedeutet 

42+4 Stunden? Warum wurde dieses Projekt 

initiiert? Und wie ist es verlaufen? 

Das Arbeitszeitmodell 42+4-Stunden- 

Woche bedeutet, dass die wöchentliche 

klinische Sollarbeitszeit auf durchschnittlich 

42 Stunden geplant wird. Damit ist die 

Zeit gemeint, in der die Assistenzärztinnen 

und -ärzte für Dienstleistungen an Patientinnen 

und Patienten zur Verfügung 

stehen. Zusätzlich verpflichtet sich ihr Arbeitgeber 

dazu, ihnen wöchentlich vier 

Stunden strukturierter Weiterbildung zu 

ermöglichen. Diese kann zum Beispiel in 

Form von klinikinternen Weiterbildungsveranstaltungen 

erfolgen oder durch den 

Besuch von Konferenzen und Tagungen. 

Die Vorteile dieses Modells: Der Arbeitgeber 

kommt einem Bedürfnis der 

jungen Ärzteschaft entgegen, die nicht 

mehr die bislang üblichen 50 oder mehr 

Stunden pro Woche im Spital verbringen 

möchte. Gleichzeitig erfüllt er seine 

Pflicht, die Assistenzärztinnen und -ärzte 

weiterzubilden. Und schliesslich läuft er 

weniger Gefahr, die Bestimmungen des 

Arbeitsgesetzes zu verletzen. Selbst wenn 

Ungeplantes eintrifft und Schichten länger 

dauern, kann die Grenze von 50 Stunden 

pro Woche respektiert werden, da 

dank der Planung mit 42+4 Stunden pro 

Woche ein gewisser Spielraum besteht. 

Fachkräftemangel und Druck von 

der Ärzteschaft 

Das Universitätsspital Zürich (USZ) beschloss 

Anfang 2022, ein Pilotprojekt zur 

Einführung der 42+4-Stunden-Woche am 

Institut für Intensivmedizin zu starten. 

Dies geschah in enger Zusammenarbeit 

mit Philipp Rahm, der für den vsao 

schweizweit als Dienstplanberater tätig ist 

und das USZ seit vielen Jahren beratend 

unterstützt. Die Motivation? Laetitia Dacorogna, 

Leiterin HR Beratung am USZ, sagt, 

dass unter anderem der Personalmangel 

ein wichtiger Treiber war: «Wir haben den 

Fachkräftemangel schon vor der Pandemie 

stark gespürt. Während der Pandemie 

ist der Druck weiter gestiegen. Wir haben 

ärztliches Personal verloren und es fiel uns 

schwer, die offenen Stellen wieder zu besetzen. 

Deshalb mussten wir etwas unternehmen.» 

Es bestand auch Druck von den 

Assistenzärztinnen und -ärzten am Institut, 

die in einem offenen Brief klar sagten, 

dass es so nicht mehr weitergeht. 

Das grüne Licht von der Spitalleitung 

kam relativ schnell, da es sich auf das ganze 

Spital auswirkt, wenn die Intensivstation 

aufgrund von Personalmangel nicht 

voll ausgelastet werden kann. Dank Prozessoptimierungen 

konnte die Umstellung 

umgesetzt werden, ohne zusätzliche 

Stellen zu schaffen. 

Das Pilotprojekt startete 2022 mit verschiedenen 

Workshops und Planungssitzungen, 

umgesetzt wird es seit Januar 

2023. Offenbar sehr erfolgreich: Elia von 

Felten, seit April 2023 Assistenzarzt am 

Institut, sagt: «Meine Arbeitszeiten sind 

kürzer als bei anderen Stellen, die ich vorher 

hatte, und ich erhalte mehr Weiterbildung.» 

Zwar komme es vor, dass er in einer 

Woche mehr arbeite, manchmal auch 

mehr als 50 Stunden. Aber er könne das 

kompensieren, sodass er aufs ganze Jahr 

gesehen die 42 Arbeitsstunden pro Woche 

voraussichtlich einhalten könne. Auch die 

vier Stunden Weiterbildung pro Woche erhält 

er. «Die beispielsweise durch Nacht- 

Bilder: Robert Fischlin (Laetitia Dacorogna); Adobe Stock 

16 



Mit der 42+4-Stunden-Woche wird es möglich, die vier Stunden strukturierte Weiterbildung pro Woche zu besuchen. 

oder Wochenenddienst verpasste Weiterbildungszeit 

wird festgehalten und in 

Form von Weiterbildungstagen monatlich 

ausgeglichen. Ausserdem werden viele 

Weiterbildungen aufgezeichnet und wir 

können sie zu einem späteren Zeitpunkt 

online nachholen.» 

Die Einstellung ist entscheidend 

Aus Optik der Dienstplanung ist wesentlich, 

dass es sich bei den 42 Stunden 

Dienstleistung an Patientinnen und Patienten 

um eine durchschnittliche Arbeitszeit 

handelt. Dies ermöglicht eine gewisse 

Flexibilität, die in einem Spital wichtig ist. 

Insbesondere gibt es eine Reserve bis zum 

Erreichen der wöchentlichen Höchstarbeitszeit. 

Entscheidend für den Erfolg ist 

gemäss Assistenzarzt von Felten der Kulturwandel, 

der vollzogen wurde: «In anderen 

Spitälern wird man schräg angeschaut, 

wenn man um 17 Uhr nach Hause geht. 

Hier ist das erwünscht. Das Mindset ist ein 

anderes. Die 42+4-Stunden-Woche ist das 

Ziel – und das ist auch bei den Kaderärztinnen 

und -ärzten verankert.» 

Auch aus der Sicht von Laetitia Dacorogna 

ist das Projekt ein Erfolg. Viele der 

zuvor definierten Ziele seien erreicht worden: 

«Die Assistenzärztinnen und -ärzte 

haben bei einer Befragung angegeben, weniger 

gestresst zu sein, obwohl die Schichten 

komprimiert wurden. Die obligatorische 

strukturierte Weiterbildung von vier 

Stunden pro Woche kann genutzt werden. 

Das Feedback der Assistenzärztinnen und 

-ärzte ist sehr gut, wir haben wieder mehr 

Bewerbungen und können die Stellen besetzen.» 

Zudem hat das Institut weniger 

Probleme, die Bestimmungen des Arbeitsgesetzes 

einzuhalten. Vorher seien die 

Ärztinnen und Ärzte oft nur knapp unterhalb 

der Grenze der maximal erlaubten 

140 Stunden Überzeit pro Jahr geblieben 

oder hätten diese überschritten. Schon 

jetzt, nach einem halben Jahr Betrieb, 

geht Dacorogna davon aus, dass das kein 

Problem mehr sein wird. 

Pilotprojekt wird zum Regelbetrieb 

Gibt es auch noch Verbesserungspotenzial? 

Elia von Felten nennt die teilweise immer 

noch langen Arbeitstage. Er wünscht 

sich, dass die Tage, an denen die Schichten 

länger sind als geplant, weniger werden. 

Laetitia Dacorogna nennt an erster 

Stelle das Zeiterfassungssystem, das noch 

nicht auf die 42+4-Stunden-Woche abgestimmt 

ist. Die Mitarbeitenden im HR 

müssen deshalb viele Fehler manuell korrigieren, 

was zeitlich einen grossen Aufwand 

bedeutet. Dacorogna erwähnt zudem, 

dass durch die Straffung der Prozesse, 

die für die Senkung der Arbeitszeiten 

nötig war, das Arbeitstempo höher wurde. 

Dadurch bekommt zum Beispiel der informelle 

Austausch zwischen den Ärztinnen 

und Ärzten und Mitarbeitenden aus anderen 

Berufsgruppen weniger Raum. Das 

stellt die Spitalleitung vor die Herausforderung, 

sicherzustellen, dass die Zusammenarbeit 

im Team nicht darunter leidet 

und die Qualität aufrechterhalten bleibt. 

Trotzdem: Für Dacorogna ist jetzt 

schon klar, dass eine Umwandlung des Pilotprojekts 

in eine Dauerlösung angestrebt 

wird. Das Modell, das bisher nur für 

Assistenzärztinnen und -ärzte gilt, wird 

derzeit im Institut für Intensivmedizin 

auch für die Oberärzteschaft geprüft. Eine 

Übernahme durch andere Kliniken und 

Institute ist ebenfalls ein Thema. Einige 

Fragen gebe es diesbezüglich jedoch noch 

zu klären: «Das Pilotprojekt ist als Modell 

für Kliniken mit Dreischichtsystem wegweisend. 

Bei Kliniken mit Zweischichtsystem 

ist die Umsetzung deutlich komplizierter. 

Wichtig ist, dass die Prozesse in 

den Kliniken optimiert werden», sagt Dacorogna. 

Zudem sei nicht klar, ob die Arbeitszeitreduktion 

kostenneutral erfolgen 

könne. «Eventuell braucht es mehr Personal, 

was dann wiederum andere Fragen 

nach sich zieht.» 

Aber die Entwicklung ist angestossen 

und wird nicht aufzuhalten sein. Oder, wie 

es Rolf Curschellas, Direktor HRM am 

USZ, anlässlich der Übergabe der Spitalrose 

formulierte: «Der Stein ist im Wasser, 

den kriegen wir nicht mehr raus.» 

Mehr zum Thema: 

Ausführliche Informationen zur 

42+4-Stunden-Woche gibt es auf der 

vsao-Website unter vsao.ch/42plus4. 

Ein Erklärvideo gibt es auf der Website 

des vsao Zürich: vsao-zh.ch, siehe dazu 

auch den Beitrag auf Seite 23. 




Mehr Medizin – 

weniger 

Bürokratie! 

Gerade junge Ärztinnen und Ärzte sitzen heute mehr am Computer als 

am Krankenbett. Mit dem Handbuch «Medizin statt Bürokratie!» 

will der vsao Ärztinnen und Ärzte wie auch Spitäler dabei unterstützen, 

administrativen Aufwand zu reduzieren. 


Das Gesundheitssystem ist am 

Anschlag, der Fachkräftemangel 

macht sich überall 

bemerkbar, während gleichzeitig 

die Zahl der Patientinnen und Patienten 

steigt. Das fehlende Personal 

führt zu gesperrten Betten und zu noch 

mehr Druck für Ärztinnen und Ärzte wie 

auch für Pflegefachpersonen in den Spitälern. 

Oft leidet darunter nicht nur das 

Privatleben des Gesundheitspersonals, 

sondern auch die Weiterbildung und 

letztlich die Qualität der Versorgung. 

Teil des Problems ist zudem der enorme 

administrative Aufwand, der betrieben 

wird, vielerorts verbunden mit ineffizienten 

Abläufen und IT-Systemen. Für 

die Arbeit mit Patientinnen und Patienten 

bleibt immer weniger Zeit. Gerade Assistenzärztinnen 

und -ärzte verbringen oft 

einen grossen Teil ihrer Arbeitszeit mit 

administrativen Tätigkeiten. 

Das Problem ist nicht neu und der 

vsao hat deshalb bereits vor einigen Jahren 

die Kampagne «Medizin statt Bürokratie!» 

lanciert. Der Startschuss für 

«Medizin statt Bürokratie!» fiel im August 

2017. Im ersten Schritt richtete sich die 

Kampagne speziell an Spitäler und Weiterbildungsstätten. 

Das Ziel: sensibilisieren. 

Eine Broschüre erklärte, wie sich 

Schreibtischarbeit verringern lässt – zum 

Nutzen der Patientinnen und Patienten 

und auch der Finanzen. Denn weniger 

Administration heisst weniger Kosten. 

Zudem illustrierte ein Leiterspiel leicht 

augenzwinkernd den bürokratischen Hürdenlauf 

von Ärztinnen und Ärzte auf dem 

Weg ans Spitalbett. 

Pilotprojekte in Aarau und Freiburg 

Lösungen standen ab September 2018 im 

Mittelpunkt der zweiten Kampagnenwelle. 

Der vsao hatte einzelne Spitäler 

ausgewählt, um konkret zu zeigen, was 

diese tun – und vor allem: dass man etwas 

tun kann. Während der Herbstsession 

2018 fand auch ein Informationsanlass 

im Bundeshaus statt. Dort also, wo Entscheide 

fallen, die oftmals zu noch mehr 

Bürostunden führen. 

Die Pilotprojekte waren sehr erfolgreich: 

Eines davon wurde im Februar 2020 

im Kantonsspital Aarau auf der Abteilung 

Allgemeine Innere und Notfallmedizin 

unter der Leitung von Philipp Schütz gestartet 

– bereits nach wenigen Monaten 

konnten grosse Fortschritte in Sachen 

Bürokratiereduktion erzielt werden. Das 

zweite Pilotprojekt startete gleichzeitig 

im Freiburger Netzwerk für Psychische 

Gesundheit (FNPG). Der externe Berater 

Philipp Rufer, der die Pilotprojekte im 

Auftrag des vsao begleitete, betont die 

Wichtigkeit des gewählten schrittweisen 

Vorgehens: «Getreu dem Motto ‹Bürokratiereduktion› 

haben wir im Pilotprojekt 

darauf geachtet, den Zeitaufwand schlank 

zu halten und wirkungsorientiert zu arbeiten. 

In kurzen Sequenzen haben wir als 

Projektteam eine Vielzahl von Lösungsideen 

erarbeitet. Mir war es wichtig, mit 

wenigen Verbesserungsmassnahmen zu 

starten und diese rasch im Klinikalltag zu 

testen. In kleinen Experimenten haben 

wir die Wirkung und Umsetzbarkeit beispielsweise 

auf einer Station ausprobiert. 

Was gut funktioniert hat, haben wir weiterverfolgt 

und auf weiteren Stationen 

eingeführt.» 

Genau dieses pragmatische Vorgehen 

ist möglicherweise der Schlüssel zum Erfolg, 

um bürokratischen Aufwand nachhaltig 

und dauerhaft zu reduzieren. Das in 

den Pilotprojekten angewandte Verfahren 

ist im vor Kurzem publizierten vsao-Handbuch 

«Medizin statt Bürokratie!» Schritt 

für Schritt beschrieben. 

Das Handbuch richtet sich an alle, die 

im medizinischen Arbeitsumfeld zu einer 

Entlastung von Bürokratie beitragen und 

konkrete Verbesserungen erreichen wollen. 

Für Projektverantwortliche, die ein 

eigenes Projekt zur Bürokratiereduktion 

durchführen möchten, dient es als konkreter 

Leitfaden, der von A bis Z durch das 

Projekt führt. Für Ärztinnen und Ärzte, 

die in ihrem beruflichen Alltag Veränderungen 

anstossen möchten, dient es als 

Argumentationshilfe gegenüber Vorgesetzten 

oder Personalverantwortlichen. 

In vier Etappen zum Erfolg 

Das Handbuch schlägt ein vierstufiges 

Vorgehen vor: Zuerst erfolgt der Projekt 

18 



Bürokratie: 

Beispiele gesucht 

Bürokratie und administrative Arbeiten 

in den Spitälern beanspruchen 

immer mehr Zeit, was für Ärztinnen 

und Ärzte sehr frustrierend ist. Um 

diese Herausforderung anzugehen, 

benötigt der vsao konkrete Beispiele 

aus der Praxis. Deshalb hat er eine 

Umfrage gestartet. Sie finden diese 

auf unserer Website. 

Wir sind dankbar für jede Antwort. 

Mit dem Handbuch «Medizin statt Bürokratie!» lassen sich die administrativen Aufgaben 

von Ärztinnen und Ärzten reduzieren. 

Bild: zvg 

start, bei dem das Projekt der Klinik- oder 

Spitalleitung vorgestellt und von ihr freigeben 

wird. Das Projektteam wird organisiert 

und es erfolgt eine erste Kommunikation 

an die (potenziell) betroffenen 

Mitarbeitenden. In der zweiten Etappe 

geht es um die Erhebung der Ausgangslage. 

Mit einem Fragebogen wird die Ist- 

Situation erfasst und ausgewertet, um im 

nächsten Schritt gezielt und praxisnah 

Verbesserungen erarbeiten zu können. 

Die Auswertung der Fragebogen und Erstellung 

der Situationsanalyse erfordern 

gute Kenntnisse des Klinikalltags und 

sind je nach Anzahl ausgefüllter Fragebogen 

relativ zeitintensiv. 

Kernstück der dritten Etappe (Verbesserungen) 

ist die Ideation-Session. In diesem 

Workshop entwickelt und bewertet 

das Projektteam gemeinsam mit weiteren 

Personen aus Ärzteschaft, Pflege und Sekretariat 

sowie (idealerweise) einer Moderationsperson 

verschiedene Lösungsideen. 

Die zur Umsetzung ausgewählten 

Ideen werden als Projektsteckbriefe aufbereitet 

und nach der Freigabe durch 

das Entscheidgremium (Steuergruppe 

oder Klinik-/Spitalleitung) umgesetzt. 

In der vierten Etappe (Abschluss) geht 

es um die Evaluierung. Mit einem weiteren 

Fragebogen werden die Mitarbeitenden 

dazu befragt, wie die getroffenen 

Massnahmen wirken und welche Verbesserungen 

allenfalls noch getroffen werden 

könnten. Die Auswertung der Fragebogen 

dient entweder als Abschluss des Projekts 

oder als Zwischenauswertung für die Einleitung 

weiterer Projektschritte und Verbesserungsmassnahmen. 

Individuelle Beratung für 

vsao-Mitglieder 

Das Handbuch ist auf der vsao-Website frei 

verfügbar (medizin-statt-buerokratie.ch). 

Es enthält für jeden oben beschriebenen 

Schritt Dokumentvorlagen im Powerpoint-, 

Word- und Excelformat, die je nach 

Bedarf individuell angepasst und erweitert 

werden können. Damit sind alle Instrumente 

verfügbar, um ein eigenes Projekt 

Schritt für Schritt umzusetzen. 

vsao-Mitglieder, die ein Projekt umsetzen 

wollen, erhalten auf Wunsch eine 

kostenlose individuelle Beratung im Umfang 

von 30 Minuten durch Philipp Rufer, 

der die Pilotprojekte begleitet hat. Jeden 

Ideation-Workshop (Kernstück der dritten 

Etappe) unterstützt der vsao zudem, indem 

er die Verpflegung für die Teilnehmenden 

organisiert und finanziert. Mitglieder, 

die von diesen Angeboten Gebrauch 

machen möchten, melden sich 

gerne direkt bei sekretariat@vsao.ch. 



©Pierre-Yves Massot 

Lachen und Träume 

für unsere Kinder im Spital 

Jede Woche erhalten die Kinder im Spital Besuch von 

den Traumdoktoren. 

Ihre Spende schenkt Lachen. Herzlichen Dank. 

www.theodora.ch 

IBAN CH51 0900 0000 1006 1645 5


Im AA-Universum 

Was kommt genau 

wo hinein? 

Es hilft, den oftmals harzigen 

Spitalalltag – wann immer 

möglich – mit Humor zu 

nehmen. Natürlich ist Medizin 

in der Regel nicht zum Lachen, aber allzu 

ernst sollte man es auch nicht immer 

nehmen. Mein Tipp: Meistens muss man 

sich nicht allzu sehr anstrengen, um 

etwas Lustiges zu finden. Denn komische 

Situationen begegnen einem täglich. Es 

reicht völlig, wenn man sich ein wenig 

umsieht und darauf achtet. 

Bekanntlich hat der Mensch verschiedene 

Öffnungen am Körper. Durch welche 

nun ein Medikament durch soll, ist nicht 

immer auf Anhieb klar und muss dementsprechend 

klar definiert werden. Letztlich 

rief eine etwas verzweifelte Patientin an 

und berichtete, trotz regelmässiger Einnahme 

von Analgetika noch immer unter 

Schmerzen zu leiden. Nach einem kurzen 

Blick auf die ausgestellten Rezepte sah 

ich, dass ihr ein Voltaren Supp verschrieben 

worden war. Nach langem Hin und 

Her kam schliesslich raus, dass sich die 

Patientin in der Öffnung vertan und statt 

den analen den peroralen Weg gewählt 

hatte. Und die Vaginaltabletten schluckte 

sie gleich hinterher. Wobei Letztere 

durchaus sehr einfach mit oralen Tabletten 

verwechselt werden können, muss ich 

zum Schutz der Patientin sagen. 

Ebenfalls interessant sind die verschiedenen, 

meist sehr abenteuerlichen 

erotischen oder zumindest als erotisch 

empfundenen Geschichten mancher 

Menschen. So kann eine Bartholin-Zyste 

durchaus einen erregenden Charakter 

annehmen und als sexuell besonders 

stimulierend empfunden werden. So 

zumindest nach Aussage einer Patientin, 

die mich letzthin entsprechend hierüber 

aufklärte. Ein Kollege aus der Chirurgie 

erzählte mir kürzlich von einem Patienten, 

der versuchte, sich mit dem Staubsaugeraufsatz 

den Analmuskel auszudehnen 

. Der Plan klappte nicht ganz, blieb 

doch der Aufsatz dummerweise stecken 

und musste operativ entfernt werden. 

Was tun, wenn um 2.30 Uhr morgens 

eine angetrunkene – das entschlüsselt 

sich nicht zuletzt aus der olfaktorischen 

Wahrnehmung – Dame vor der Türe steht, 

die ihren Tampon nicht mehr ausfindig 

machen kann? Nach gründlicher Suche 

fand sich der Schlingel weder vaginal, 

noch anal, noch oral, noch sonst in einer 

Öffnung. Weitere Möglichkeiten stehen 

der kreativen Imagination offen. Es gibt 

bekanntlich nichts, was es nicht gibt. 

Camille Bertossa, 

Assistenzärztin im 

1. Weiterbildungsjahr 

Bild: zvg 



Neues aus 

den Sektionen 

Basel 

«Bloody Mary» erleichtert 

das Blutspenden 

Wir sind uns alle der anspruchsvollen und 

kraftraubenden Natur des Klinikalltags 

bewusst. Darüber hinaus ist es bekannt, 

dass Blutreserven, insbesondere bei spezifischen 

Blutgruppen, häufig knapp sind, 

was die Arbeit der Ärzte und Ärztinnen 

zusätzlich erschwert. 

Im Rahmen des gemeinsamen Projekts 

«Ständig auf Achse – Tour de Bâle» 

möchten der VSAO Basel und das Blutspendezentrum 

SRK beider Basel, mit 

Unterstützung der Medizinischen Gesellschaft 

Basel MedGes und der Ärztegesellschaft 

Baselland, der ständigen Blutknappheit 

Abhilfe schaffen. 

Wir planen, möglichst viele Ärztinnen 

und Ärzte sowie das gesamte weitere Spitalpersonal 

zur Blutspende zu motivieren. 

Im Wissen darum, dass sie dauernd auf 

Achse sind und kaum Zeit für eine Blutspende 

haben, selbst wenn sie aus Erfahrung 

wissen, wie überaus wichtig eine 

regelmässige Blutspende wäre. 

Gemeinsam haben wir deshalb das 

Projekt Tour de Bâle ins Leben gerufen. Es 

verfolgt zwei Ziele: Erstens den Aufwand 

für das Klinikpersonal beim Blutspenden 

zu minimieren und zweitens die Bedeutung 

der Blutspende ins Bewusstsein zu rufen. 

So funktionierts: 

Das Busteam der Blutspende Basel wird 

mit dem hochmodernen Blutspendebus 

(liebevoll Bloody Mary genannt) im Zeitraum 

von einem Jahr eine Runde durch 

ganz Basel und Liestal drehen und alle 

teilnehmenden Spitäler besuchen. Dadurch 

haben Ärztinnen, Ärzte und das 

Spitalpersonal der Region Basel die Möglichkeit, 

effizient und schnell an ihrem 

eigenen Arbeitsplatz Blut zu spenden. 

Offiziell startete die Tour am Weltblutspendetag, 

dem 14. Juni, im Universitätsspital 

Basel (USB) und dem Universitäts-Kinderspital 

beider Basel (UKBB) 

und war ein Erfolg! 

Tour 2023/2024: 

30. August KSBL Bruderholz 

11. September KSBL Liestal 

25. September Merian Iselin Klinik 

16. November Felix Platter Spital 

21. März 2024 Bethesda Spital 

Weitere Spitäler haben angefragt und werden 

laufend in die Tour eingeplant. 

Jenny Settembrini, Leiterin Kommunikation 

VSAO Basel 

Thurgau 

Mitmachen und etwas 

bewegen 

Du arbeitest auch im Thurgau? Dann 

komm doch bei uns vorbei! 

Der Vorstand der Sektion Thurgau 

möchte sich vergrössern und sucht engagierte 

Mitstreiterinnen und Mitstreiter, 

die bei uns mitmachen. Was das heisst? 

Wir treffen uns viermal im Jahr in gemütlicher 

Runde und besprechen die Anliegen 

unserer Mitglieder, sei es zum Thema 

Arbeitszeit, zu Arbeitsverträgen oder zu 

anderen rechtliche Fragen. Mit dabei ist 

auch immer unser Sektionsjurist. Gemeinsam 

haben wir für die Spitalärztinnen und 

-ärzte in unserem Kanton schon viel bewirkt: 

Zum Beispiel haben wir erreicht, 

dass der Gesamtarbeitsvertrag für Psychiaterinnen 

und Psychiater eine niedrigere 

Stundenzahl (46 Stunden) vorsieht 

und die Arbeitszeiterfassung mittels Stempeln 

korrekter erfasst wird als zuvor. 

Wir freuen uns darauf, wenn Kolleginnen 

und Kollegen uns kennenlernen und 

bei unserer spannenden Arbeit mit anpacken 

möchten. Ein Besuch als Gast bei 

unseren Sitzungen ist jederzeit und völlig 

unkompliziert möglich. Melde dich einfach 

bei info@vsao-tg.ch oder schau auf 

unserer Website www.vsao-tg.ch nach, auf 

der wir unsere nächsten Treffen und Versammlungen 

ankündigen. Bis bald! 

Michael Wallies, Co-Präsident VSAO Thurgau 

Bilder: zvg 

22 



Bild: zvg 

Zürich / 

Schaffhausen 

Erklärvideo zur 

42+4 h-Arbeitswoche 

In zahlreichen Spitälern wird aktuell über 

die Einführung einer 42+4 h-Arbeitswoche 

diskutiert. Es freut uns, dass der Vorstoss 

nun auch in den Spitalleitungen Gehör findet 

– unter anderem auch infolge unserer 

Kündigung des GAV, der bislang zwischen 

Assistenzärzt/innen und den kantonalen 

Kliniken bestand. 

Damit unsere Mitglieder noch besser 

verstehen, was das Modell für ihren Arbeitsalltag 

bedeutet, haben wir ihre Fragen 

gesammelt und beantwortet. In unserem 

Erklärvideo zeigen wir, wie die 42+4 h-Woche 

konkret umgesetzt werden und welche 

Konsequenzen sie für die Ärzteschaft und 

die Klinken mit sich bringen könnte. 

Das Erklärvideo findest Du auf 

www.vsao-zh.ch/aktuell 

VSAO Zürich mit neuem 

Co-Präsidium 

Unsere Sektion startet mit einem Co-Präsidium 

ins neue Amtsjahr. Die beiden 

Co-Präsidenten, namentlich Anna Wang, 

bisherige Präsidentin, sowie Federico 

Mazzola, bisheriges Vorstandsmitglied, 

wurden an unserer Mitgliederversammlung 

Mitte Juni gewählt. 

Federico Mazzola und Anna Wang, das neue 

Co-Präsidium des VSAO Zürich. 

Sowohl Anna Wang als auch Federico 

Mazzola haben an der Universität Zürich 

studiert und verfügen dank ihrer Arbeit auf 

nationaler und internationaler Ebene 

(swimsa, IFMSA, VSAO Sektion Solothurn) 

über ein grosses Netzwerk. Beide haben 

zudem die Swiss Medical Students Association 

präsidiert und kennen im Kanton 

Zürich Mediziner/innen verschiedenster 

Altersgruppen. In der Klinik arbeiten beide 

als leidenschaftliche Chirurgen. Wir sind 

uns sicher, dass sie unseren Berufsverband 

auf innovative, effiziente Art und mit konkreten 

Ideen vorwärtsbringen werden. 

An der Mitgliederversammlung Mitte 

Juni wurden ebenfalls unsere beiden 

neuen Vorstandsmitglieder Mira Klix 

(Ressort Chirurgie) und Zehra Hepp (Ressort 

Chancengerechtigkeit) gewählt. Wir 

freuen uns sehr auf die Zusammenarbeit. 

Schliesslich verabschiedeten wir uns von 

unseren bisherigen Vorstandsmitgliedern 

Linda Kammer und David Muggli und 

danken beiden für ihren langjährigen Einsatz 

beim VSAO Zürich. 

Die diesjährige Mitgliederversammlung 

fand bei sommerlichem Wetter im 

Kongresshaus mit Blick auf den Zürichsee 

statt. Neben unseren Traktanden sorgte 

die internationale TV-Moderatorin Martina 

Fuchs mit ihrem Input zu den kulturellen 

Unterschieden beim Gebrauch 

von Emojis für Unterhaltung. Besonders 

freute uns auch der Besuch der VSAO 

Präsidenten aus den Sektionen Basel, Zentralschweiz 

und Aargau! 

Herzlichen Dank allen Mitgliedern 

fürs Dabeisein – auf ein weiteres tatkräftiges 

Jahr! 

Rückzug der Zulassungssteuerung 

Ende Juni hat die Gesundheitsdirektion 

des Kantons Zürich mitgeteilt, dass die 

sich in der Vernehmlassung befindende 

«Kantonale Verordnung über die Festlegung 

der Höchstzahlen für Ärztinnen und 

Ärzte im ambulanten Bereich (VHZA)» 

mangels gesetzlicher Grundlage zurückgezogen 

werde. Damit kam es per 1. Juli 

2023 nicht zu der in der Verordnung vorgesehenen 

Beschränkung der Zahl der 

zugelassenen Ärztinnen und Ärzte in den 

vier Fachgebieten Kardiologie, Radiologie, 

Orthopädische Chirurgie und Traumatologie 

sowie Urologie. 

Auch der VSAO Zürich hatte fristgerecht 

zum Verordnungsentwurf Stellung 

genommen und die fehlende rechtliche 

Grundlage bemängelt. Überdies wurde 

der Verordnungsentwurf als zu unausgereift 

beurteilt, weshalb der VSAO Zürich 

den Entscheid des Regierungsrats begrüsst, 

derzeit auf die Zulassungsbeschränkung 

zu verzichten. 

Nächste Events des VSAO Zürich 

Politpodium zu den nationalen Wahlen 

Im Herbst stehen die Wahlen in den National- 

und Ständerat an. Gemeinsam mit 

der Ärztegesellschaft des Kantons Zürich 

AGZ laden wir deshalb unsere Mitglieder 

ein, ihre Kolleginnen und Kollegen, die 

sich zur Nationalratswahl stellen, persönlich 

kennenzulernen und mit ihnen zu 

diskutieren. Unser Wahlevent mit Angelo 

Barrile (Präsident vsao Schweiz, abtretender 

Nationalrat) und Yvonne Gilli (Präsidentin 

FMH, ehemalige Nationalrätin), 

moderiert von Patrick Hässig, findet am 

21. September 2023 ab 18.30 Uhr im Hotel 

Marriott Zürich statt. Anmeldung unter 

www.vsao-zh.ch. 

Time to cut – Surgical Basics 4 Everyone 

Nach der erfolgreichen Premiere letztes 

Jahr freuen wir uns auf die zweite Durchführung 

des Karriereseminars für Assistenz- 

und Oberärzt/innen. Ein abwechslungsreiches 

Programm mit Karrieregesprächen 

und Hands-on-Trainings wartet 

auf die Teilnehmenden. 

Samstag, 7. Oktober 2023, Universität 

Zürich. Anmeldung unter www.vsao-zh.ch. 

Dominique Iseppi, Kommunikationsassistentin, 

VSAO Zürich / Schaffhausen 



vsao-Inside 

Matthias Jungo 

Wohnort: Freiburg 

Beim vsao seit: Januar 2023 

Der vsao für Dich in drei Worten: 

Engagiert, lösungsorientiert, 

wertschätzend 

Das Wort «Verbandsentwicklung» 

mag für viele trocken 

klingen. Nicht jedoch für 

Matthias Jungo, der seit 

Anfang Jahr als Leiter Gremien und 

Vernetzung beim vsao wirkt. 

Sitzt Matthias Jungo nicht in seinem 

Büro am Bollwerk 10 in Bern, ist die 

Wahrscheinlichkeit gross, dass er 

draussen anzutreffen ist: beim Wandern 

mit seiner Familie, beim Rennradfahren 

über irgendeinen Pass oder beim Joggen 

im Freiburger Galterental. Mindestens 

so schnell wie er joggt, redet er auch. 

Etwa wenn er über den Aufbau und die 

Entwicklung von Workshops und Webinaren 

für Assistenz- und Oberärztinnen 

und -ärzte sowie Medizinstudierende 

spricht, die er vorantreiben möchte. 

Wenn er aufzählt, worauf es bei der 

Organisation von Gremiensitzungen 

ankommt. Oder wenn er erklärt, warum 

der Bereich der Verbandsentwicklung 

beim vsao neu geschaffen wurde. «Unser 

Ziel ist es, die Zusammenarbeit im vsao 

zu stärken, Synergien zu nutzen und 

voneinander zu lernen.» 

Um herauszufinden, wie der Verband 

funktioniert und wo es Optimierungspotenzial 

gibt, hat Matthias seit seinem 

Stellenantritt vor acht Monaten eine 

regelrechte Tour de Suisse gemacht und 

fast alle Sektionen besucht. Nebst vielen 

Unterschieden bei der Organisation 

der Sektionen ist Matthias, der Betriebswirtschaft 

studiert hat und zuletzt als 

Geschäftsleiter bei Caritas Bern tätig war, 

auch eine grosse Gemeinsamkeit aufgefallen: 

«Wir hatten stets einen offenen 

und konstruktiven Austausch. Das hat 

mich sehr gefreut.» 

Diese konstruktive Stimmung ist 

denn auch das, was der Hobbybrotbäcker 

im Zentralsekretariat besonders schätzt. 

Und er findet beim vsao noch weitere 

Zutaten für eine sinnstiftende und freudvolle 

Arbeit: Das fröhliche und engagierte 

Team, die Offenheit gegenüber neuen 

Ideen und die wichtigen Anliegen, für welche 

sich der vsao einsetzt, sorgen dafür, 

dass Matthias nicht nur gerne draussen 

Sport treibt, sondern wochentags auch 

gerne im Zug von Freiburg nach Bern sitzt. 

Bild: zvg 

24 



vsao-Rechtsberatung 

Fortzahlung von Provisionen 

bei Krankheit 

Bild: zvg 

Ich arbeite seit 18 Monaten in 

einem privaten Gesundheitszentrum. 

Gemäss Arbeitsvertrag 

bekomme ich einen Fixlohn 

sowie zusätzlich Provisionen auf den 

fakturierten Leistungen, die ich für 

meine Patientinnen und Patienten 

erbringe. Mein Kind wird in einigen 

Monaten zur Welt kommen. Auf welchen 

Lohn habe ich Anspruch, falls 

ich vor der Geburt krankgeschrieben 

werde bzw. während meines Mutterschaftsurlaubs? 

In meinem Arbeitsvertrag 

sind diese Punkte nicht im 

Detail geregelt. 

Das Arbeitsrecht sieht keinen bezahlten 

vorgeburtlichen Urlaub vor, der durch 

eine Sozialversicherung gedeckt wird. 

Eine schwangerschaftsbedingte Arbeitsunfähigkeit 

vor der Geburt wird also 

gleich behandelt wie eine krankheitsbedingte 

Arbeitsunfähigkeit. 

Bei sämtlichen Arbeitsverhinderungen, 

welche die Arbeitnehmenden, 

wie im vorliegenden Fall, persönlich 

betreffen, sieht das Gesetz einen zeitlich 

begrenzten Lohnanspruch vor. Dieser 

steigt mit zunehmendem Dienstalter. 

Gemäss der Rechtsprechung der Gerichte 

(sogenannte Berner Skala), beträgt dieser 

Lohnanspruch 

– im ersten Dienstjahr drei Wochen, 

– im zweiten Dienstjahr einen Monat, 

– im dritten und vierten Dienstjahr 

zwei Monate, 

– vom fünften bis neunten Dienstjahr 

drei Monate, 

– vom zehnten bis vierzehnten 

Dienstjahr vier Monate, 

– vom fünfzehnten bis neunzehnten 

Dienstjahr fünf Monate, 

– ab dem zwanzigsten Dienstjahr 

sechs Monate. 

Diese Lohnfortzahlung deckt sämtliche 

Arbeitsverhinderungen innerhalb eines 

Dienstjahres ab. Ist der jährliche Lohnfortzahlungsanspruch 

also ausgeschöpft, 

ist der Arbeitgeber bei einer länger 

andauernden Arbeitsverhinderung nicht 

verpflichtet, den Lohn weiter zu bezahlen. 

In der Regel schliessen die Arbeitgeber 

jedoch eine Taggeldversicherung ab, 

um diesen gesetzlich vorgesehenen 

Lohnanspruch bei Arbeitsverhinderung 

zu ersetzen oder zu ergänzen. Häufig 

sind die Arbeitgeber aufgrund von 

Gesamtarbeitsverträgen verpflichtet, 

solche Versicherungsdeckungen 

abzuschliessen. 

Wenn der Lohn vollständig oder 

teilweise in Form von Provisionen 

bezahlt wird, wie in Ihrem Fall, muss 

der Arbeitgeber während der oben 

erwähnten Perioden die fehlenden 

Provisionen auch kompensieren. 

Dazu stützt er sich üblicherweise auf 

die in den Vormonaten durchschnittlich 

bezahlten Provisionen. Wenn eine 

Taggeldversicherung besteht, werden 

die Leistungen in der Regel auch unter 

Berücksichtigung der als Lohn ausbezahlten 

Provisionen berechnet. Die 

entsprechenden Angaben finden Sie 

in der Versicherungspolice, die vom 

Arbeitgeber abgeschlossen wurde, sowie 

in den dazugehörigen Allgemeinen 

Versicherungsbedingungen (AVB). 

Da Sie erst im zweiten Dienstjahr 

sind, ist Ihr Arbeitgeber – falls er keine 

solche Taggeldversicherung abgeschlossen 

hat – im Falle einer Arbeitsunfähigkeit 

vor der Geburt nur während eines 

Monats zur Lohnfortzahlung (Grundlohn 

und Provisionen) verpflichtet. Diese 

Dauer wird noch kürzer ausfallen, wenn 

Sie in den vorangehenden Monaten 

bereits aus anderen Gründen arbeitsunfähig 

waren. 

Bei Mutterschaft sieht das Gesetz 

einen vierzehnwöchigen Urlaub vor. 

Der Arbeitsvertrag oder der Gesamtarbeitsvertrag 

kann auch einen längeren 

Mutterschaftsurlaub vorsehen. Während 

der vierzehn Wochen des gesetzlichen 

Mutterschaftsurlaubs erhält die Arbeitnehmerin 

gemäss Bundesgesetz über 

den Erwerbsersatz (EOG) 80 Prozent 

des versicherten Lohnes (Fixlohn und 

Provisionen), bis zu einem Höchstbetrag 

von CHF 220.– pro Kalendertag. Der 

Arbeitgeber ist nicht verpflichtet, die 

Differenz zwischen dieser Mutterschaftsentschädigung 

und dem vollen Lohn 

auszugleichen, es sei denn, der Arbeitsvertrag 

oder ein Gesamtarbeitsvertrag 

verlangen dies. 

Christian Bruchez, 

Jurist der VSAO-Sektion Genf 


Fokus: Wild 

Born to be wild 

Munzig klein lagen sie an Ostern in ihrem Nest, 

vier frisch geschlüpfte Habichtskäuze im Zoo Zürich. 

Doch lange bleiben sie nicht da. Sobald die Jungtiere flügge sind, 

werden sie ausgewildert und tragen so zum Erhalt ihrer Art bei. 

Der Zoo Zürich beteiligt sich an diesem und weiteren Auswilderungsprojekten, 

zum Beispiel zur Förderung des Waldrapps, 

denn neben Edukation und Forschung sind Natur- und Artenschutz 

die grössten Anliegen eines modern geführten Zoos. 

Dr. Pascal Marty, Kurator Zoo Zürich, und Martina Kaelin, PR-Managerin Zoo Zürich 

Es ist eine freudige Nachricht: 

Einst in Zentraleuropa ausgestorben, 

ist der Waldrapp wieder 

da. Die aufwendige Wiederansiedlung 

des Ibisvogels ist laut einem 

Artikel, der kürzlich im Wissenschaftsmagazin 

«Oryx» veröffentlicht 

wurde, auf gutem Weg. Auch der Zoo Zürich 

beteiligt sich an mehreren Artenschutzprojekten. 

Er hält seit 1971 Waldrappe 

und schickt regelmässig Jungvögel 

in Auswilderungsstationen in Europa. 

Weil die Jungtiere im Winter nicht instinktiv 

in den Süden migrieren, werden 

sie von menschlichen Pflegeeltern aufgezogen 

und trainiert, einem Ultraleichtflugzeug 

zu folgen, so dass die Jungvögel 

im Herbst ins Überwinterungsgebiet gelangen, 

wo sie dann eigenständig überwintern. 

Mit seinen strubbeligen Nackenfedern 

und seiner düsteren Erscheinung ist 

der Waldrapp definitiv keine klassische 

Schönheit. Aber: Er war beliebt – als 

fleischliche Delikatesse. Oder als Trophäe. 

Aus diesem Grund wurde der Waldrapp im 

Mittelalter so lange gejagt, bis es ihn nicht 

mehr gab. Im 17. Jahrhundert starb der 

Zugvogel mit dem langen gebogenen 

Schnabel hierzulande und in ganz Mitteleuropa 

endgültig aus. Nur ein paar Restpopulationen 

in Nordafrika und im Nahen 

Osten überlebten. 

knapp 100 Jahren halten, existiert eine gesunde 

Reservepopulation. Doch der Artenschutzgedanke 

geht über die erfolgreiche 

Nachzucht in Zoos hinaus. Seit 2003 

wird eine migrierende Population in Mitteleuropa 

angesiedelt. Nun zeigen wissenschaftliche 

Daten, dass die Population gute 

Aussichten auf ein langfristiges Überleben 

hat. Aktuell sind etwa 200 Vögel im 

Lebensraum Österreich und Süddeutschland 

unterwegs – und auch in der Schweiz 

werden Waldrappe gesichtet. Seit 2011 

pflanzt sich die Population in der Wildnis 

erfolgreich fort, durchschnittlich gibt es 

mehr als zwei flügge gewordene Jungvögel 

pro Nest. Allerdings ist die Population 

noch nicht selbsterhaltend, da es immer 

wieder zu Todesfällen durch illegale Jagd 

kommt oder Tiere aufgrund von Stromleitungen 

sterben. Deshalb werden die Auswilderungsprojekte 

vorerst aufrechterhalten, 

weiterhin auch mit Jungvögeln aus 

dem Zoo Zürich. Ziel des Projektes ist es, 

die Population auf mindestens 350 Individuen 

anwachsen zu lassen. 

Heimkehr der Habichtskäuze 

Was mit dem Waldrapp auf gutem Weg ist, 

soll auch mit dem Habichtskauz gelingen. 

Seit 2009 werden im Osten Österreichs 

Langfristiges Überleben des 

Waldrapps ist realistisch 

Noch heute ist der Waldrapp gefährdet. 

Dank europäischen Zoos, die ihn seit 

Vielleicht keine Schönheit, aber auf jeden Fall imposant und schützenswert. Dank internationalen 

Auswilderungsprogrammen sind die vor langer Zeit ausgerotteten Waldrappe auch in der Schweiz 

wieder unterwegs. 

Bilder: Zoo Zürich 

26 


Fokus: Wild 

Kleiner Vogel, grosser Hoffnungsträger: Nur wenige Wochen ist dieser Habichtskauz alt, aber bald wird er den Zoo Zürich verlassen, 

um in Österreich ausgewildert zu werden und zum Erhalt seiner Art beizutragen. 

Habichtskäuze, die in Zoos geschlüpft 

sind, ausgewildert, mit dem Ziel, ihr langfristiges 

Überleben zu sichern. Der Zoo 

Zürich unterstützt dieses Projekt mit 

Jungvögeln. Die Jungtiere bauen die lokale 

Population aus und sind ein wichtiger 

Baustein im Artenschutzbestreben. 

Der Habichtskauz hat eine durchgehende 

Verbreitung von Nordeuropa über 

Russland bis nach Japan. Während es 

in Osteuropa noch Populationen von Habichtskäuzen 

gibt, sind sie Mitte des 

20. Jahrhunderts in unsern Nachbarländern 

Österreich und Deutschland ausgestorben. 

Ob die Art auch in der Schweiz 

heimisch war, ist nicht ganz klar. Es gibt 

historische Hinweise, aber nur wenige. 

Ursache für das Aussterben waren der Lebensraumverlust 

und die Bejagung durch 

den Menschen. 

Der Habichtskauz ist eine grosse Eule 

und besitzt Ähnlichkeit mit dem Waldkauz. 

Er ist aber viel grösser und schwerer. 

Er ist dämmerungs- und nachtaktiv, während 

der Jungenaufzucht auch tagaktiv. 

Die Augen von Eulen sind nach vorne gerichtet, 

was ein binokulares Sehen ermöglicht. 

Obwohl die Augen selbst nicht beweglich 

sind, können die Eulen ihren Kopf 

mit 14 Halswirbeln um bis zu 270 Grad 

drehen, was ihr Gesichtsfeld stark vergrössert. 

Habichtskäuze leben monogam und 

verteidigen ein gemeinsames Revier gegen 

Artgenossen. Das Weibchen bebrütet 

die ein bis sechs Eier seines Geleges während 

32 bis 34 Tagen. Das Männchen füttert 

es in dieser Zeit. Nach weiteren 35 bis 

40 Tagen verlassen die Jungtiere das Nest 

zum ersten Mal. 

Küken aus ganz Europa 

Der Zoo Zürich unterstützt das Projekt 

der Österreichischen Vogelwarte und der 

Veterinärmedizinischen Universität Wien 

mit der Abgabe von Jungvögeln. Das Ziel 

ist die Etablierung einer stabilen Population 

von Habichtskäuzen. Dazu braucht 

es jedes Jahr Jungvögel. Insgesamt 49 

Brutpaare aus 32 Zoos und Zuchtstationen 

in sieben europäischen Ländern beteiligen 

sich am Auswilderungsprojekt. Die 

vier Küken, die im Zoo Zürich über Ostern 

geschlüpft sind, werden in den nächsten 

Wochen nach Österreich abreisen. Zur 

Identifikation wurden sie bereits im Zoo 

Zürich beringt. 

Der Weg in die Natur erfolgt nach einer 

erprobten Methode und in zwei Schritten. 

Um sich an die neue Umgebung zu 

gewöhnen, kommen die jungen Eulen am 

Freilassungsort zuerst in eine Voliere. So 

können sie die Umgebung kennenlernen 

und sich akklimatisieren. Im Juli werden 

sie aus dieser Voliere entlassen und können 

ihr Revier beziehen, um im Herbst mit 

der Balz zu beginnen. 2016 war mit 45 freigelassenen 

Habichtskäuzen das erfolgreichste 

Jahr des Wiederansiedlungsprojektes. 

Normalerweise brüten die Habichtskäuze 

in Baumhöhlen oder in Horsten von 

anderen Grossvögeln. Um den Bruterfolg 

zu erhöhen, stellt das Projekt «Habichtskauz 

Wiederansiedlung» auch witterungsgeschützte 

Nistkästen auf. Zurzeit existieren 

440. Diese werden von ehrenamtlichen 

Nistkastenbetreuerinnen und -betreuern 

kontrolliert. Seit 2011 sind 

erfolgreiche Naturbruten beobachtet worden. 

2021 war das bisher erfolgreichste 

Brutjahr mit 47 Jungvögeln von über 20 

nachgewiesenen Paaren. Das Zählen des 

Habichtskauzes gilt als eher schwierig. Er 

bewohnt ein grosses Gebiet, oft ist dieses 

schwer zugänglich und hoch in den Bergen. 

Erschwerend für das Zählen kommt 

die hauptsächlich nächtliche Lebensweise 

im Dunkeln dazu. Um den Erfolg der 

Wiederansiedelung zu messen, werden 

einige der Habichtskäuze mit einem Sender 

ausgestattet, mit dem sie hoffentlich 

zusammen mit immer mehr Artgenossen 

durch die Lüfte schweben. 


Fokus: Wild 


28 


Fokus: Wild 


Fokus: Wild 

Mitten drin in der Szene. Anonym und kostenlos kann man 

direkt im Club seine Drogen testen lassen. Damit verbunden ist 

jedoch ein Beratungsgespräch, denn auch Freizeitkonsum 

ist nicht ungefährlich. 

Aus den Augen … 

… aber nicht aus dem Sinn. 

Der Konsum legaler und illegaler Drogen ist 

in der Schweiz weit verbreitet. Dominique Schori, 

Leiter des Drogeninformationszentrums (DIZ) Zürich, 

versucht die Konsumkompetenz zu stärken und so 

Abhängigkeiten zu verhindern. 

Catherine Aeschbacher, ehemalige Chefredaktorin vsao Journal 

Wer je eine offene Drogenszene 

wie den Zürcher Platzspitz gesehen 

hat, erhält heute den Eindruck, 

das Drogenproblem sei sozusagen 

verschwunden. Wohin ist es denn 

gegangen? 

Verschwunden ist es sicher nicht. Heute 

werden nicht weniger Drogen konsumiert 

als vor 30 Jahren, aber das Konsumverhalten 

hat sich verändert. Zum einen werden 

andere Substanzen konsumiert. Zum andern 

gibt es andere Gruppen von Konsumierenden, 

die man im öffentlichen Raum 

weniger sieht. Diese verursachen entsprechend 

weniger Probleme in der Öffentlichkeit. 

Der für alle sichtbare Leidensdruck 

ist dadurch deutlich schwächer. Die Überlebenden 

vom Platzspitz sind nicht verschwunden, 

aber dank eines grossen Betreuungsangebots 

leben sie heute nicht 

mehr in einem vergleichbaren Elend. 

Welche Drogen werden heute hauptsächlich 

konsumiert? 

Alkohol ist in allen Gesellschaftsschichten 

die am weitaus häufigsten konsumierte 

Droge, auch in der Party- und Clubsze 

Bilder: zvg 

30 


Fokus: Wild 

ne. Wenn wir von illegalen psychoaktiven 

Substanzen sprechen, dann ist es Cannabis. 

Die Zahlen sind recht beeindruckend. 

Mehr als ein Drittel der Schweizer Bevölkerung 

hat bereits mindestens einmal im 

Leben Cannabis konsumiert, rund 220 000 

Menschen in der Schweiz konsumieren regelmässig 

Cannabis. Im Vergleich zu andern 

europäischen Ländern ist in der 

Schweiz zudem der Kokainkonsum recht 

hoch. Das hängt vermutlich mit den 

ökonomischen Möglichkeiten der schweizerischen 

Bevölkerung zusammen. Galt 

Kokain früher als «Yuppie-Droge», wird 

es heute in allen Bevölkerungsschichten 

konsumiert und ist jederzeit verfügbar. 

Sprechen wir von Ihrem Arbeitsumfeld. 

Wie wild ist die Zürcher Partyszene? 

Zürich ist mit seiner Clubszene ein Anziehungspunkt, 

dessen Umkreis weit über 

die Stadtgrenzen hinausreicht. Ausgehfreudige 

finden hier verschiedenste Szenen 

und Gruppen. Da Zürich seit 1997 keine 

Polizeistunde mehr kennt, ist es quasi 

möglich, von Donnerstagabend bis Montagmorgen 

durchzufeiern. 

Wie hat sich die Szene in den letzten 

Jahren verändert? 

Zürich hatte lange mit illegalen Partys zu 

kämpfen, die irgendwo draussen stattfanden. 

Vor rund zehn Jahren entschied man 

sich, einen Bewilligungsprozess zu initiieren 

und Räume zu schaffen, in denen solche 

Partys legal abgehalten werden können. 

Vor ca. fünf Jahren ist zur klassischen 

Techno-Szene, die es seit den neunziger 

Jahren gibt, neu eine Hard-Tech-Szene 

hinzugekommen. Diese zieht viele sehr 

junge Menschen an, und der Konsum psychoaktiver 

Substanzen ist hoch. Auch in 

anderen Szenen (z. B. im Hip-Hop) werden 

psychoaktive Substanzen konsumiert. 

Unterscheiden sich die Szenen auch 

bezüglich des Konsums von Substanzen? 

Ja, ein Stück weit schon, aber die Grenzen 

sind fliessend. Cannabis ist überall üblich, 

ebenso Amphetamine. In der Goa-Szene 

sind psychodelische Substanzen wie LSD 

verbreitet. In der Hard-Tech-Szene sowie 

im Hip-Hop haben wir eine Zunahme von 

opioidhaltigen Schmerzmitteln und von 

Benzodiazepinen festgestellt, auch bei 

ganz jungen Menschen. Und dazu kommt 

sozusagen als «Grundrauschen» überall 

der Alkohol. 

Das ergibt eine gefährliche Mischung. 

Genau. Am gefährlichsten ist der Mischkonsum, 

insbesondere von dämpfenden 

Substanzen wie Alkohol, Opioiden und 

Benzodiazepinen. In den letzten Jahren 

gab es einige Todesfälle von Jugendlichen, 

die mediale Aufmerksamkeit erregten. 

In allen Fällen kam es zu einem Mischkonsum 

von illegalen Substanzen und Alkohol. 

Speziell jungen Menschen fehlt das 

Risikobewusstsein in Zusammenhang mit 

Medikamenten. Diese gelten als sicher, 

haben eine Packungsbeilage usw. Sie werden 

entsprechend ganz anders wahrgenommen 

als beispielsweise Heroin. Dass 

die Kombination mit Alkohol lebensgefährlich 

sein kann, erkennen viele nicht. 

Gefährlich sind auch falsch deklarierte 

Substanzen. 

Wie gelangen die Jugendlichen an 

diese Medikamente? 

Der häufigste Weg ist immer noch der persönliche 

Kontakt. Zugenommen haben 

auch die Online-Vertriebskanäle, sei es Social 

Media, seien es Messengerdienste wie 

Telegram oder illegale Marktplätze im 

Darknet. Zudem werden Substanzen von 

den Dealerinnen und Dealern auch an den 

Partys selbst verkauft. Der Verkauf «über 

die Gasse», wie man ihn von früher kannte, 

ist eher selten geworden, zumindest für 

unsere Zielgruppen. 

Sprechen wir vom Drogeninformationszentrum 

(DIZ). Was genau ist 

dessen Aufgabe? 

Als Teil des Sozialdepartements haben wir 

von der Stadt Zürich den Auftrag zur Schadensminderung. 

Wir sind die erste Anlaufstelle 

für alle, die mit Freizeitkonsum 

zu tun haben. Es geht also in erster Linie 

um Menschen, die an Partys oder allein 

oder mit andern im privaten Rahmen Substanzen 

konsumieren und weniger um 

Menschen mit einem problematischen 

Substanzgebrauch. Ein wichtiges schadensminderndes 

Angebot ist das Drug 

Checking. Nach Vereinbarung können 

Menschen ihre Drogen anonym und kostenlos 

testen lassen. Verbindlich dazu gehört 

jedoch eine Beratung. Zudem betreiben 

wir mehrmals im Jahr ein mobiles 

Drug Checking, welches direkt in Clubs 

stattfindet. Aber auch hier gehört ein Beratungsgespräch 

dazu. Pro Jahr testen wir 

rund 3000 Proben. Von diesen ist rund die 

Hälfte verunreinigt oder zu hoch dosiert. 

Wir geben nie «grünes Licht» für den Konsum 

von Drogen, sondern klären über die 

spezifischen Risiken auf. 

Zur Person 

Dominique Schori hat langjährige 

berufliche Erfahrung im Bereich 

psychoaktive Substanzen in unterschiedlichen 

Funktionen und Settings. 

Er absolvierte ein Studium der 

Philosophie und Geschichte und ist 

dipl. Pflegefachmann. Das Drogeninformationszentrum 

(DIZ) informiert 

und berät neutral und akzeptanzorientiert 

rund um den Konsum psychoaktiver 

Substanzen und bietet 

Drug Checking an. 

Wer kommt zu Ihnen? 

Das ist eine sehr heterogene Gruppe. Der 

Altersdurchschnitt liegt bei 35 Jahren. 

Es kommen vereinzelt aber auch sehr 

Junge (ab 14) und Ältere (bis 78) ins Drug 

Checking. Auch was den Bildungsstand 

betrifft, sind alle Niveaus vertreten. Ebenso 

unterschiedlich ist das Konsumverhalten. 

Es gibt Menschen, die einmal pro Jahr 

eine Linie Kokain nehmen, und andere, 

die sich Sorgen über ihren täglichen Konsum 

machen. 

Wann ist Abhängigkeit gegeben? 

Grundsätzlich, sobald eine ärztliche Diagnose 

vorliegt. Wobei die Grenzen sehr 

fliessend sind. Kokain oder Cannabis können 

über eine längere Zeit regelmässig 

eingenommen werden, ohne dass es dem 

Umfeld auffällt und den Alltag tangiert. 

Allerdings stellt sich irgendwann möglicherweise 

eine Persönlichkeitsveränderung 

ein. Dazu kommen die finanziellen 

Auswirkungen, die ein regelmässiger 

Konsum hat. Unser Ziel ist es deshalb, 

Menschen zu befähigen, Substanzen so zu 

konsumieren, dass sie nicht in eine Abhängigkeit 

geraten. Es geht also um Kon 


Das Journal des Verbandes Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte 

Nr. 3, Juni 2021 

Seite 27 

Kardiologie 

Neue Therapien für die 

kardiale Amyloidose 

Seite 36 

Hämatologie 

Neoplasien ohne 

Chemotherapie behandeln? 

Seite 39 

Politik 

Arbeitszeiten müssen sinken 

Seite 6 

Fokus: Wild 

sumkompetenz. Falls jemand Abstinenz 

anstrebt, versuchen wir selbstverständlich, 

diese Bemühungen nach Kräften zu 

unterstützen. 

Welche weitere Aufgaben hat das DIZ? 

Neben dem Drug Checking sind gemäss 

unserer Zielsetzung die weiterführenden 

Beratungsgespräche sehr wichtig. Hier 

können Betroffene ihren Konsum reflektieren. 

Wir können das gesamte Spektrum 

der Sozialarbeit anbieten, d. h. auch bei 

finanziellen, beruflichen oder familiären 

Problemen Unterstützung bieten, und haben 

die Möglichkeit einer längerfristigen 

Betreuung. Zudem sind wir im öffentlichen 

Raum unterwegs und können an 

«Hot Spots» direkt Kontakt aufnehmen. 

Schliesslich stehen wir im Kontakt zu 

andern Behörden und Institutionen und 

suchen Schulen auf, um über Drogen neutral 

zu informieren. 

Wie sehen Sie die Entwicklung in 

Zukunft? 

Was uns Sorge bereitet, sind die sehr 

Jungen, sprich die 12- bis-17-Jährigen, 

die dämpfende Medikamente zusammen 

mit Alkohol konsumieren. Wie Studien 

zeigen, sind Jugendliche momentan sehr 

belastet; zu den Pandemieerfahrungen 

kommen Sorgen ums Klima und Angst vor 

einem Krieg in Europa. Von daher denke 

ich, dass der Konsum von dämpfenden 

Substanzen nicht ganz zufällig ist. 

Interessant sind ferner die laufenden 

Versuche zur Abgabe von Cannabis. Es ist 

möglich, dass irgendwann der Konsum 

von Cannabis in der Schweiz neu geregelt 

wird. Dann wird es wichtig sein zu sehen, 

wie man eine Abgabe am besten regelt. In 

der Folge stellt sich die Frage, wie man mit 

allen andern Substanzen verfahren will. 

Aus Ihrer Expertensicht: Welche 

wichtigsten Veränderungen würden 

Sie sich wünschen? 

Ich wünschte mir, dass sich die Wahrnehmung 

von Drogen in der öffentlichen 

Diskussion verändern würde. Will heissen, 

wenn die moralische Trennung in der 

fachlichen Debatte zwischen Alkohol und 

psychoaktiven Substanzen wegfallen würde. 

Die Vorstellung, dass der legale Status 

etwas mit Gefährlichkeit zu tun hat, sollte 

überdacht werden. Und unter diesen Vorzeichen 

sollte man künftig evidenzbasierter 

über die Regulierung von Substanzen 

nachdenken. 

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Geht das? 

Das 

geht! 

Gemeinsam 

machen wir es 

möglich! 

Wir setzen uns für Teilzeitstellen ein. 

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Fokus: Wild 


34 


Fokus: Wild 


Fokus: Wild 

Ein Stück Wildnis 

Wer auf seinem Balkon einheimische Wildpflanzen erblühen lässt 

und vielleicht noch Nistmöglichkeiten für Insekten oder Vögel schafft, 

hilft der Natur in vielerlei Hinsicht. Hier folgt die Bauanleitung 

für die eigene ökologische Oase. 

Ilinka Siegrist, M. Sc. Umweltwissenschaften, Projektleiterin Stiftung Wirtschaft und Ökologie SWO 

Bild: zvg 

36 


Fokus: Wild 

Ein Sommer ohne summende 

Bienen und tanzende Schmetterlinge? 

Für viele undenkbar. 

Aber leider schreitet auch in 

der Schweiz das Artensterben stark voran. 

Heutzutage fliegen im Sommer rund 80 

Prozent weniger Fluginsekten herum als 

noch vor dreissig Jahren. Dabei erfüllen 

Insekten unzählige Leistungen für unsere 

Ökosysteme, ohne die wir nicht leben 

können: Sie sind die Nahrungsgrundlage 

unzähliger anderer Tierarten, sie tragen 

zur Vermehrung von Pflanzen bei und 

leisten durch die Bestäubung einen wichtigen 

Beitrag zu unserer Nahrungsversorgung. 

Der Rückgang der Artenvielfalt 

hängt mit dem Verlust der Lebensräume, 

mit dem Ausbringen von Insektiziden 

und mit dem Klimawandel zusammen. 

Aber auch der Trend zu naturfremden 

Gärten setzt vielen Arten zu. 

Die Wildnis kommt zurück 

Jeder Garten – sei es ein prachtvoller 

Schlosspark, ein kleiner Privatgarten oder 

der eigene Balkon – entsteht aus einer Beziehung 

zwischen dem Ich und der Natur. 

Es ist offensichtlich, dass Naturgärten 

nicht die alleinige Lösung gegen den Verlust 

der Biodiversität sind. Jedoch kann 

selbst ein Balkon einen kleinen, aber 

wichtigen Beitrag leisten, wenn er naturnah 

gestaltet wird. 

Einheimische statt fremder Pflanzen 

Unsere heimische Schmetterlings- und 

Wildbienenfauna liefert unzählige Beispiele 

für sogenannte «Schicksalsgemeinschaften»: 

So benötigen die Raupen des 

Zitronenfalters die beiden Sträucher Faulbaum 

oder Kreuzdorn. Ohne diese ganz 

bestimmten Futterpflanzen kann sich dieser 

Schmetterling nicht entwickeln. Auch 

der Stieglitz wird magisch angezogen von 

den Samenständen hoher Stauden wie der 

Karde. Möchten wir einheimische Tierarten 

fördern, müssen wir die entsprechenden 

Lebensräume mit den standortgerechten 

Pflanzen berücksichtigen. Bei uns 

eingebrachte, gebietsfremde Pflanzenarten 

stehen meistens ausserhalb dieses 

vielfältigen Beziehungsnetzes. So können 

vom invasiven Sommerflieder lediglich 

drei, vom einheimischen Weissdorn aber 

über hundert Schmetterlingsarten leben. 

Pflege 

Robuste einheimische Pflanzen kommen 

vielfach ohne Pflege aus. Sie müssen aber, 

wie alle Pflanzen in Gefässen, bei andauernder 

Trockenheit gegossen werden. 

Nährstoffbedürftige Pflanzen (Arten der 

Fettwiesen und Äcker) können mit Hornmehl, 

Kompost oder biologischen Düngemitteln 

gedüngt werden. 

Im Herbst bricht üblicherweise der 

Ordnungswahn aus: Alle abgestorbenen 

Stängel und Blüten werden abgeschnitten, 

um den Balkon winterfest zu machen. 

In den Stängeln von Brombeeren, Sonnenblumen, 

Karden etc. überwintern jedoch 

unzählige Larven. Indem wir zumindest 

einen Teil der Winterverstecke bis im April 

stehen lassen, bieten wir den Insekten 

einen Unterschlupf in der kalten Jahreszeit. 

Tipps für den naturnahen Balkon 

– Standort 

Den natürlichen Standortbedingungen 

(Boden, Licht/Schatten, feucht/trocken) 

ist unbedingt Rechnung zu tragen. Nach 

Möglichkeit sollten nur Pflanzen mit 

SWO 

Die Stiftung Wirtschaft und Ökologie, 

SWO, ist eine gemeinnützige, selbsttragende 

Stiftung mit rund 50 Jahren 

Erfahrung im praktischen Naturschutz. 

Zu unserem Bestreben gehören 

der Erhalt und die Förderung der 

einheimischen Flora und Fauna und 

der vielfältigen Lebensräume in 

unserer Kulturlandschaft und im 

Siedlungsraum. Konkret bietet die 

SWO bei ökologisch wertvollen Projekten 

Beratung, Planung, Umsetzung 

und Unterhalt aus einer Hand an. Die 

SWO ist mit Arbeitsgruppen in den 

Regionen Zürich, Wallis und Basel 

unterwegs. 

Weitere Informationen unter 

www.stiftungswo.ch 

Nützliche Links: 

www.pronatura.ch, www.wildstauden.ch, 

www.bioterra.ch, www.floretia.ch, 

www.stiftungswo.ch 

ähnlichen Ansprüchen in dasselbe Balkonkistchen 

gepflanzt werden. 

– Erde 

Die übliche (Torf-)Balkonerde eignet 

sich nur in wenigen Fällen für einheimische 

Wildpflanzen, da sie zu nährstoffreich 

ist. Mischungen aus Magererde, 

Kies oder Sand mit geringem 

Zusatz von Rindenkompost oder eigenem 

Balkonkompost ermöglichen ein 

gutes Wachstum. Beim Pflanzen von 

Gemüse oder Beeren sollten die Töpfe 

stets mit Stroh, Heu oder bodendeckenden 

Pflanzen abgedeckt werden. Ohne 

Mulch trocknet die Erde aus oder muss 

täglich ausgiebig gegossen werden. Um 

Stau nässe zu verhindern, müssen alle 

Töpfe mit ausreichend Abflussöffnungen 

versehen sein. 

– Pflanzen 

Bei der Bepflanzung sollten einheimische 

und standortgerechte Wildpflanzen 

gewählt werden. Im Gegensatz zu 

Kulturformen und gebietsfremden Arten 

sind Wildpflanzen bestens an die 

hiesigen Standortbedingungen angepasst 

und ermöglichen den einheimischen 

Tieren eine ökologische Vernetzung. 

Im Grosshandel sind einheimische 

Wildpflanzen meistens nicht er 


Fokus: Wild 

hältlich. Suchen Sie in Ihrer Region 

nach Wildpflanzen-Märkten und Wildstaudengärtnereien. 

– Künstliche Nisthilfen 

Die meisten Tiere benötigen einen Unterschlupf, 

sei dies als Schutz vor Fressfeinden 

oder als Aufzugsort für Jungtiere. 

Viele Tiere sind durch die unzähligen 

Änderungen und Störungen, die der 

Mensch in der Natur vornimmt, nicht 

mehr in der Lage, Nistplätze zu finden 

oder selbst zu bauen. Auf dem Balkon 

können Wildbienenhotels in Kombination 

mit Wildblumen oder Vogelnistkästen 

angebracht werden. 

Top fünf Nahrungspflanzen und 

deren Bewohnerinnen 

Die Blüten der folgenden Pflanzen dienen 

im Siedlungsraum besonders vielen Wildbienen 

als Pollen- und Nektarquellen: 

Wilde Möhre für die Hain-Schwebfliege, 

sonniger Standort 

Hornklee für die Kleine Harzbiene, sonniger 

Standort 

Glockenblumen für die Glockenblumen 

Scherenbiene, Sonne – Halbschatten 

Gewöhnlicher Natternkopf für 40 Schmetterlingsarten ein wahrer Insektenmagnet, 

sonniger Standort. Bildnachweis: SWO Zürich 

Efeu für das Tagpfauenauge, Schatten 

Bilder: Entomologie/Botanik, ETH Zürich / Fotograf: Albert Krebs (Ausnahmen: Natternkopf, Wildbienenhotel: Adobe Stock) 

38 


Fokus: Wild 



Fokus: Wild 

Der kindliche Bewegungsdrang ist zwar individuell unterschiedlich stark ausgeprägt, gehört aber grundlegend zum Kindsein. In welchem Mass Kinder 

diesem Drang nachgeben dürfen, entscheidet nicht zuletzt ihr Umfeld. 

Der evolutionäre 

Drang nach 

Bewegung 

Toben und Raufen gehört in einem gewissen Alter zum Kindsein. 

Nebst einem geschlechtsbedingten Unterschied bestimmt 

auch das Temperament eines Kindes die Intensität des Bewegungsdrangs. 

Der Entwicklungspädiater Oskar Jenni über Wildheit und deren Grenzen. 

Catherine Aeschbacher, ehemalige Chefredaktorin vsao Journal 


40 


Fokus: Wild 

Bild: zvg 

In unserem Schwerpunkt geht es um 

den Begriff «wild». Können Sie mit 

diesem Begriff in Bezug auf Kinder 

etwas anfangen? 

Die Bewegungsfreude von kleinen Kindern 

kann man durchaus als «wild» bezeichnen. 

Besonders Knaben kennen 

«wilde» Spielformen wie das Raufen und 

Kämpfen. Diese «wilden» Spiele fördern 

die Regulation der Gefühle in komplexen 

sozialen Situationen und schaffen die Voraussetzungen, 

damit Kinder lernen, ihre 

kognitiven, kommunikativen und sozialen 

Fähigkeiten in der Interaktion mit 

anderen Menschen angemessen einzusetzen. 

Mit zunehmendem Alter nimmt 

dieser Bewegungsdrang ab, um in der 

Pubertät in anderer Form wiederzukehren. 

Da geht es dann um die Ablösung 

von den Eltern, um Identitätsfindung, zudem 

um das Abtasten von Grenzen und 

den Drang nach intensiven Emotionen 

mit gelegentlich risikoreichem und «wildem» 

Verhalten. 

Bis Mitte des letzten Jahrhunderts 

herrschte ein eher autoritärer Erziehungsstil 

vor. Die 68er-Bewegung 

propagierte das Gegenteil. Wo stehen 

wir heute? 

Tatsächlich wurde das Kind bis in die späten 

1960er-Jahre als «einfaches, reflexgesteuertes 

Wesen» betrachtet. Es herrschte 

die Haltung vor, dass ein Kind streng erzogen 

werden müsse, um zu einem funktionierenden 

Mitglied der Gesellschaft zu 

werden. Auch waren Disziplin und Ordnung 

zentrale Forderungen der Hygienebewegung 

um 1900, die zu einer drastischen 

Senkung der Säuglingssterblichkeit 

führte. Erst ab den 1960er-Jahren setzte 

sich – dank der Forschungsarbeiten des 

britischen Kinderpsychiaters John Bowlby 

– die Einsicht durch, dass ein Kind 

auch liebevolle Zuwendung und Geborgenheit 

benötigt, um gesund aufwachsen 

zu können. Es gab dann zwar in den 

1970er-Jahren in gewissen Kreisen einen 

Hang zu «antiautoritärer» Erziehung. 

Aber heute weiss man: «Gute» Erziehung 

setzt Geborgenheit und eine liebevolle, 

zugewandte Haltung voraus, die auch mit 

Regeln, Prinzipien und Erwartungen an 

das Kind einhergehen darf. Diese müssen 

aber an den individuellen Entwicklungsstand 

des Kindes angepasst sein und die 

jeweilige Situation berücksichtigen. Zugleich 

sollten sich Eltern immer bewusst 

sein, dass sie nie perfekt sind und es auch 

nicht sein müssen. 

Wie viel Wildheit sollte es altersabhängig 

denn sein? 

Das ist nicht einfach zu beantworten. Bis 

ins Alter von fünf bis sechs Jahren nimmt 

der Bewegungsdrang stark zu. Dieser 

Drang ist geschlechtsabhängig, d.h. bei 

Mädchen weniger ausgeprägt als bei Jungen. 

Danach geht die «Wildheit» wieder 

zurück. Dieses Entwicklungsphänomen 

in der Aktivität sieht man bei allen Kindern, 

selbstverständlich in individueller 

Ausprägung. Der Bewegungsdrang ist dabei 

nicht abhängig vom Umfeld der Kinder. 

Auch Jahreszeit, Wohnort oder Förderung 

und Aktivität der Eltern haben keinen 

wesentlichen Einfluss auf den kindlichen 

Bewegungsdrang – das zeigen 

unsere Studien. Nun fragt sich, wieviel 

Aktivität noch normal ist. Diese Einschätzung 

hängt zu grossen Teilen auch vom 

Umfeld ab. Welche Vorstellungen oder 

Erwartungen haben die Eltern? Wie gross 

ist der Spielraum des Kindes, sich auszutoben? 

In einer Wohnung mitten in einer 

Stadt beispielsweise ist ein grosser Bewegungsdrang 

schwieriger zu tolerieren als 

auf dem Land. 

Und was ist mit Kindern, die eher 

still sind? 

Der Grad der «Wildheit» hängt vom Temperament 

und Charakter des Kindes ab. 

Dies zeichnet sich sehr früh, bereits bei 

Säuglingen, ab. Kinder, die mit zwei Monaten 

eher unruhig und quengelig sind, 

zeigen in der Regel später einen höheren 

Bewegungsdrang als die ruhigen Säuglinge. 

Gewisse Temperamentseigenschaften 

sind offenbar angelegt und ändern sich 

über die Zeit nur wenig. Bei ruhigen Kindern 

muss man einfach sicherstellen, dass 

sie nicht vergessen gehen. 

Viele Kinder werden teilweise 

fremdbetreut. Ist der Anpassungsdruck 

deswegen höher? 

Das ist sicher so. In Kitas, Spielgruppen, 

später auch in der Schule üben die Kinder 

das soziale Zusammenleben, sie lernen unsere 

Regeln und entwickeln Gemeinsinn, 

also die Bereitschaft, sich für andere einzusetzen. 

Dazu braucht es Anpassung. Das ist 

nichts Schlechtes. Aber die Institutionen 

sollten den Kindern trotzdem ausreichend 

Möglichkeiten geben, sich eigenaktiv zu 

entwickeln und dabei auch ihren Bewegungsdrang, 

ihre «Wildheit», auszuleben. 

Zur Person 

2005 übernahm Oskar Jenni in der 

Nachfolge von Remo Largo die Leitung 

der Abteilung Entwicklungspä diatrie 

am Universitäts-Kinderspital Zürich. 

Seit 2011 wird die Abteilung zusammen 

mit Bea Latal in einer Co-Leitung 

geführt. Der Kinder- und Jugendmediziner 

ist Professor für Entwicklungspädiatrie 

an der Universität Zürich. 

Zu seinen Forschungsgebieten zählen 

unter anderem das Schlafverhalten 

im Kindesalter sowie die motorische, 

kognitive und soziale Entwicklung 

von gesunden und kranken Kindern. 

2021 erschien im Verlag Springer sein 

Fachbuch «Die kindliche Entwicklung 

verstehen». Seit 2018 leitet der Vater 

von vier Jungen zudem die «Akademie. 

Für das Kind. Giedion Risch», 

die sich für mehr Wertschätzung der 

Verschiedenartigkeit von Kindern 

engagiert. 

Wann ist ein Verhalten auffällig? 

Die Grenze des Normalen wird dann überschritten, 

wenn das Kind in seiner Entwicklung 

beeinträchtigt wird. Wenn ein 

Kind keine Lernfortschritte macht und es 

in der Schule Probleme gibt, dann sind Abklärungen 

angezeigt. 

1845 erschien das Buch «Struwwelpeter». 

Darin erscheinen «Hanns 

Guck-in-die-Luft» und der «Zappel 

Philipp». Hatte man damals die 

Krankheitszeichen nicht erkannt, 

oder wird heute auffälliges Verhalten 

eventuell vorschnell als Krankheit 

taxiert? 

Damals hatte man nicht so einen differenzierten 

Blick auf die Kinder wie heute, 

übrigens auch nicht auf Erwachsene. 

Auch waren «Zucht und Ordnung» ein gesellschaftliches 

Primat, und Kinder wie 

der Zappel-Philipp oder der verträumte 


Fokus: Wild 

Hanns wurden als «komische Vögel» abgetan. 

Heute haben Fachleute einen viel 

differenzierteren Blick: Sie erkennen und 

behandeln Verhaltensstörungen viel rascher. 

Angesichts der hohen Zahl von 

Kindern, die in der Schule irgendeine 

Massnahme erhalten, fragt man 

sich dennoch, was mit der Norm 

passiert ist. 

Die Zahl ist hoch. Aber heute schauen 

Fachpersonen eben viel genauer hin. Das 

ist auch gut so, denn wir wollen ja, dass 

sich unsere Kinder bestmöglich entwickeln 

können. Ich weiss nicht, ob die 

Norm in den letzten Jahrzehnten wirklich 

enger geworden ist; vielleicht ist sie sogar 

etwas breiter geworden, wenn wir die Entwicklung 

der Wokeness-Bewegung betrachten. 

Aber der Leistungsdruck auf die 

Kinder hat zugenommen – und somit leider 

auch ihr Leidensdruck. Die aktuellen 

gesellschaftlichen Veränderungen sind ja 

in der Tat enorm und können Heranwachsende 

durchaus belasten. Da dürfen wir 

nicht wegschauen und sollten sie und ihre 

Familien vielmehr unterstützen. 

Ist Erziehung heute schwieriger als 

vor 50 Jahren? 

Ich denke schon. Der Wandel von Wertvorstellungen, 

zum Beispiel durch neue Familienbilder 

und Vorstellungen von Kindheit, 

Selbstentfaltung und Individualismus, 

haben zu veränderten Ansprüchen 

der Gesellschaft an das Kind geführt. Zudem 

wurde der Zukunftsoptimismus des 

späten 20. Jahrhunderts seit der Jahrtausendwende 

von einer grossen Zukunftsangst 

und Verunsicherung verdrängt. 

Früher gab es eine klare Ordnung und gesellschaftliche 

Vorstellungen, die allgemein 

verbindlich waren. Heute leben wir 

in einer pluralistischen Gesellschaft, die 

enorm viele Möglichkeiten bietet. Und in 

einer solchen Gesellschaft wollen Eltern 

für ihre Kinder eine bestmögliche Zukunft. 

Wie beurteilen Sie die Angebote 

in der Schweiz hinsichtlich der frühen 

Kindheit (Bildung, Betreuung, 

Erziehung)? 

Das hängt davon ab, mit welchen Ländern 

man uns vergleicht: Im Gegensatz zu den 

USA ist unser Angebot umfassend. Verglichen 

mit den skandinavischen Ländern 

sind wir hingegen weniger gut ausgestattet. 

Aber zieht man den weltweiten Vergleich 

heran, dann kann man sagen, dass 

es der Mehrheit der Kinder in unserem 

Land recht gut geht. 

Welche Systemänderung wäre für Sie 

am dringendsten? 

Die Einführung einer Elternzeit, wie sie in 

den nördlichen Ländern bereits umgesetzt 

wird. Die ersten Lebensjahre sind 

entscheidend für die Gesundheit von 

Kindern und für die Entwicklung ihrer 

motorischen, sprachlichen, kognitiven, 

sozialen und emotionalen Kompetenzen. 

In keinem anderen Lebensabschnitt lernen 

Menschen so viel wie in der frühen 

Kindheit. Eine wichtige Voraussetzung 

dafür sind verlässliche, vertraute und verfügbare 

Bezugspersonen, die dem Kind 

ein liebevolles Umfeld und eine angemessene 

Stimulation bieten. Das können Eltern 

am besten leisten, und genau deswegen 

braucht es eine ausreichende Elternzeit. 

Ausserdem sollte die Qualität der 

Fremdbetreuung von kleinen Kindern 

verbessert werden. Da gibt es noch viel zu 

tun, aber Investitionen in die frühe Kindheit 

lohnen sich auf Dauer. 

Kommen wir noch einmal auf unser 

Thema zurück. Wie sieht es mit der 

kindlichen «Wildheit» in Zukunft aus? 

Ich glaube, dass die «Wildheit» von Kindern 

tief in der Evolution verankert ist. 

Das wird sich auch bei grossen gesellschaftlichen 

Verschiebungen nicht ändern. 

Trotz der fortschreitenden Digitalisierung 

sind analoge Aktivitäten der 

Kinder genauso präsent wie früher, wie 

grosse Studien aufzeigen. Bewegungsspiele 

wie Raufen und Kämpfen werden 

also auch in Zukunft ein wichtiger Teil der 

Kindheit sein. 

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42 


Fokus: Wild 



Fokus: Wild 

Nächtliche 

Besucher im 

Vorgarten 

Welchen Einfluss übt der Mensch in der Stadt auf den Alltag 

von Wildtieren wie Marder oder Fuchs aus? In Berlin hat dies ein 

Wissenschaftsteam mit Hilfe von Gartenbesitzern untersucht. 

Jan Zwilling, Leibniz-Institut für Zoo- und Wildtierforschung (Leibniz-IZW) 

Vorsichtig, aber dezidiert und selbst bei Tag streift der Fuchs durch den Stadtgarten. Dank den von Menschen geschaffenen Räumen finden Wildtiere nicht 

nur den Weg in die Stadt, sondern vor Ort auch ausreichende Nahrungsquellen. 

Bild: Leibniz-IZW 

44 


Fokus: Wild 

Meiden oder konkurrieren, 

fressen oder gefressen 

werden, ausbeuten oder 

zusammenarbeiten – Tierund 

Pflanzenartengemeinschaften werden 

durch vielfältige Interaktionen geprägt. 

In Städten werden diese Spielregeln 

des Zusammenlebens zudem fundamental 

durch die Menschen beeinflusst. Ein 

Forschungsteam des deutschen Leibniz-Instituts 

für Zoo- und Wildtierforschung 

(Leibniz-IZW) hat in Berlin untersucht, 

wie Wildtiere mit den Menschen 

und ihren Hauskatzen klarkommen. 

Um den Tieren – in Berlin waren es 

vor allem Marder, Füchse und Waschbären 

– auf die Schliche zu kommen, 

arbeitete das Team mit Interessierten 

zusammen, die ihre Gärten für die Installation 

von Wildtierkameras zur Verfügung 

stellten. Insgesamt sind 150 Geräte montiert 

worden. Diese schossen jeweils in 

fünf einmonatigen Durchgängen zwischen 

Herbst 2018 und Herbst 2020 Bilder, 

wenn der Bewegungssensor Vierbeiner im 

Garten registrierte. 

Der Stadtgarten als Nahrungsquelle 

Dass für die Studie Gärten als Kamerastandorte 

ausgewählt worden sind, liegt 

laut dem Leibniz-IZW daran, dass Gärten 

auf Wildtiere sowohl anziehend als auch 

abweisend wirken können. Städtische 

Gärten stellen mit Kompost, Gemüsebeeten, 

Obstbäumen oder Haustierfutter eine 

wichtige Nahrungsquelle für Wildtiere 

dar. Gleichzeitig sind es Orte, an denen 

es mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer 

unerwünschten Begegnung mit Menschen 

oder Haustieren kommen kann. 

So entstanden Zehntausende von 

Auf nahmen, die von den Wissenschaftlern 

ausgewertet worden sind. In jeder 

Feldphase machten die Kameras zwischen 

2200 und 3000 Bilder von Katzen, 300 bis 

1200 von Rotfüchsen, 250 bis 1000 von 

Waschbären und 50 bis 300 von Mardern 

sowie zahlreiche Fotos anderer Säugetiere. 

Die Auswertung der Fotos ergab, 

dass Fuchs und Co. während der Lockdowns 

häufiger in Gärten auftauchten als 

ausserhalb der Lockdowns. Und sie zeigte 

auch, dass alle Wildtiere Hauskatzen meiden. 

Bei seiner Analyse bezog das Forschungsteam 

zudem weitere Daten mit 

ein: Nebst der Bevölkerungsdichte vor 

Ort waren dies Informationen zur jeweiligen 

Gartengrösse, zu Baumbestand, zu 

potenziellen Nahrungsquellen und zur 

Höhe des Gartenzauns. «Uns interessierte, 

ob und wie die flexiblen und anpassungsfähigen 

Beutegreifer in vom Menschen 

dominierten Umgebungen präsent sind 

und räumlich und zeitlich interagieren», 

sagt Erstautorin Dr. Julie Louvrier. «Das 

heisst, wir wollten wissen, ob sie dieselben 

Orte nutzen, und wenn ja, ob sie sich aus 

dem Weg gehen, indem sie zum Beispiel 

zu unterschiedlichen Tages- oder Nachtzeiten 

kommen.» 

Jahreszeit und Lockdown 

Die Untersuchung zeigte, dass sowohl 

Jahreszeiten als auch Lockdowns sich 

stark darauf auswirkten, wie oft Wildtiere 

in einem Garten nachgewiesen werden 

können. So waren sie im Herbst deutlich 

aktiver als im Frühling, dasselbe trifft auf 

die Hauskatzen zu. Zudem legt die Untersuchung 

nahe, dass die Berliner während 

der Lockdowns ihre Gärten häufiger tagsüber 

nutzten, so dass die Wildtiere auf die 

Nacht auswichen. Gleichzeitig nahm die 

Anwesenheit von Füchsen, Mardern und 

Waschbären in Gärten während der Ausgangssperren 

insgesamt zu, was wohl wiederum 

auf die allgemein geringere Aktivität 

von Menschen im städtischen Raum 

zurückgeführt werden kann. Zwar tolerieren 

die untersuchten Wildtierarten die 

Anwesenheit des Menschen bis zu einem 

gewissen Grad, versuchen aber Begegnungen 

mit ihnen zu vermeiden, indem sie 

ihre Aktivität auf die Nacht konzentrieren. 

In ihrem Auftreten unterschieden 

sich Füchse, Waschbären und Marder 

kaum, obwohl sie sich eigentlich aus dem 

Weg gehen und sich nicht zur selben Zeit 

im Garten aufhielten: Waren mehr Füchse 

da, gab es auch mehr Waschbären und 

Marder – und andersherum. Dies, weil sie 

unter anderem alle dieselben Ressourcen 

in einer vom Menschen überformten Umgebung 

wie der Stadt nutzen. Anders sah 

es bei den Hauskatzen aus: Sie scheinen 

keine Rücksicht darauf zu nehmen, ob 

andere Tiere unterwegs sind. 

Der Mensch spielt die Rolle einer 

«Superschlüsselart», und seine Haustiere 

üben eine Dominanz auf die lokale Tierwelt 

aus, heisst es dazu in der Studie des 

Leibniz-IZW. Dies gilt selbst für Arten, die 

relativ gut mit menschlicher Präsenz in 

vom Menschen überformten Landschaften 

zurechtkommen. 

Gesamte Studie: Louvrier J. L. P., Planillo A., 

Stillfried M., Hagen R., Börner K., Kimmig S., 

Ortmann S., Schumann A., Brandt M., Kramer 

Schadt S. (2021): Spatiotemporal interactions 

of a novel mesocarnivore community in an urban 

environment before and during SARS-CoV-2 

lockdown. Journal of Animal Ecology. 

DOI: 10.1111/1365-2656.13635 

Mit herzlichem Dank an das Leibniz-Institut 

für Zoo- und Wildtierforschung (Leibniz-IZW) 

und an das «Baublatt» für den Nachdruck. 


Perspektiven 

Nationale Strategie 

zu Impfungen 

Impfungen sind in der Schweiz freiwillig. Eine möglichst 

hohe Durchimpfungsrate ist jedoch entscheidend für die Gesundheit der 

Bevölkerung. Das hat nicht zuletzt die Covid-19-Pandemie gezeigt. 

Die Erfahrungen aus dieser Zeit haben dazu geführt, 

dass der Aktionsplan zur Impfstrategie aktuell überarbeitet wird. 

Elise de Aquino, Programmleiterin Nationale Strategie zu Impfungen, Bundesamt für Gesundheit BAG 

Impfungen gehören zu den wirksamsten 

und kostengünstigsten 

medizinischen Präventionsmassnahmen 

zur Bekämpfung von Infektionskrankheiten. 

Jedes Jahr werden 

durch Impfungen weltweit Millionen 

von Todesfällen und bleibenden Gesundheitsschäden 

vermieden. Die Wichtigkeit 

von Impfungen bestätigt auch die 

jüngste Vergangenheit bei der Bekämpfung 

von Covid-19. Neben dem individuellen 

Schutz können Impfungen auch 

einen kollektiven Schutz verleihen: Bei 

genügend hohen Durchimpfungsraten 

in der Bevölkerung sind auch weitere, 

besonders schutzbedürftige Personen, die 

z.B. aus medizinischen Gründen nicht geimpft 

werden können, vor einer Ansteckung 

geschützt («Herdenimmunität»). 

Die vom Bundesrat 2017 verabschiedete 

Nationale Strategie zu Impfungen 

NSI will die Bevölkerung in der Schweiz 

optimal vor impfverhütbaren Krankheiten 

schützen. Der Bundesrat hat die NSI 


46 


Perspektiven 

Aktionsplan NSI 

I. Impfplan und 

Hilfsmittel 

II. Ausbildung 

III. Austausch 

IV. Kommunikation 

Massnahmenpakete 

I.1 Prozess der Impfplanerarbeitung 

bekannt 

machen 

I.2 Darstellung und Inhalt 

des Impfplans 

I.3 Schnittstelle zu und 

Nutzung von Expertensystem 

I.4 Systematische Erstellung 

von e-Impfausweisen 

II.1 Empfehlungen zu Aus-, 

Weiter- und Fortbildung 

II.2 Anpassung von Aus-, 

Weiter- und Fortbildung 

III.1 Inter-/intradisziplinärer 

Austausch 

III.2 Bekanntmachen guter 

Umsetzungsbeispiele 

IV.1 Umfassende 

Kommunikationsstrategie 

IV.2 Beratungsmaterial 

für Gesundheitsfachpersonen 

IV.3 Neueste Erkenntnisse 

betreffend Impfstoffe 

IV.4 Zielgruppenspezifisches 

Informationsmaterial 

IV.5 Gesuche um Entschädigung 

und Genugtuung 

Interventionsachsen 

Handlungsbereiche 

Stärkung des 

Verantwortungsbewusstseins 

und Unterstützung 

der Akteure 

1a 

1b 

1c 

1d 

Schweizerischer Impfplan: Erarbeitung 

transparent gestalten und Umsetzung erleichtern 

Beratung und Impfung fördern 

Beratung und Impfung transparent abgelten 

Impfstoffversorgung verbessern 

I.1 

I.2 

IV.2 

V.5 

V.6 

VI.2 

VI.1 

VI.4 

VI.5 

1e 

Kommunikation mit und zwischen den Akteuren stärken 

III.1 

IV.3 

Kommunikation 

und Angebote für 

die Bevölkerung 

2a 

2b 

2c 

2d 

Die Bevölkerung wirksam, kohärent, 

umfassend und differenziert informieren 

Zugang zu Impfinformationen und Impfungen in Schulen 

und Kindertagesstätten fördern 

Zugang zur Impfung für Erwachsene verbessern 

Verwendung von elektronischen Impfausweisen fördern, 

die das anerkannte Expertensystem nutzen 

I.3 

I.4 

IV.1 

IV.4 

V.1 

V.2 

V.3 

V.4 

VI.3 

2e 

Entschädigung und Genugtuung 

bei Schäden aus Impffolgen sicherstellen 

IV.5 

Ausbildung 

und Koordination 

3a 

3b 

Ausbildung der Gesundheitsfachpersonen verbessern 

Erfahrungsaustausch über erfolgreiche Lösungen zwischen 

den Kantonen organisieren und erleichtern 

II.1 

II.2 

III.2 

Überwachung, 

Forschung und 

Evaluation 

4a 

4b 

Durchimpfung überwachen 

Wirkungsanalysen von Impfempfehlungen durchführen 

und Massnahmen zur Impfförderung evaluieren 

VII.1 

VII.2 

VII.3 

Spezifische Strategien 

5 

Strategien zur Verhütung und Bekämpfung von Krankheiten, die durch 

eine Impfung vermieden werden können, entwickeln und umsetzen 

VIII.1 

V. Settings 

V.1 Impfstatusdokumentation 

an Kindertagesstätten 

Massnahmenpakete 

V.2 Impfstatuskontrollen/ 

Impfungen obligatorische 

Schulzeit 

V.3 Zugang an Schulen auf 

Sek-II- und Tertiär-Stufe 

V.4 Niederschwelliger 

Zugang für Erwachsene 

V.5 Arbeitgebende von Gesundheitsfachpersonen 

fördern Impfungen 

V.6 Engagement Arbeitgebende 

von Nicht-Gesundheitsfachpersonen 

VI. Versorgung 

VI.1 Angemessene Entschädigung 

Ärzteschaft 

VI.2 Rahmenbedingungen 

für nichtärztliche 

Gesundheitsberufe 

VI.3 Franchisebefreiung 

VI.4 Meldesystem und Pflichtlagerhaltung 

Impfstoffe 

VI.5 Versorgungsengpässe 

vermeiden/überbrücken 

VII. Evaluation 

VII.1 Erhebung Durchimpfungsdaten 

VII.2 Wirkungen der 

Impfempfehlungen 

VII.3 Evaluation Umsetzung 

und Wirkung NSI 

VIII. Spezifische 

Strategien 

VIII.1 Spezifische Strategien 


Perspektiven 

als Anliegen mit hoher Priorität bezeichnet, 

denn es gibt im Schweizer Impfsystem 

immer noch Optimierungspotential: 

So sind beispielsweise Teile der Bevölkerung 

verunsichert, ob einzelne Impfungen 

Sinn machen und wirken, und der Zugang 

zu Impfungen ist nicht immer einfach. 

Hauptziele der Strategie 

Bund, Kantone und weitere Akteure aus 

dem Impfbereich haben die NSI gemeinsam 

erarbeitet und setzen diese nun um. 

Die Strategie schafft die Voraussetzungen 

für einen koordinierten, effektiven und effizienten 

Einsatz der Impfungen. Die NSI 

hat drei grundlegende Ziele: 

– Die Akteure erachten Impfungen als 

sehr wichtig für die Gesundheit der Bevölkerung. 

Sie informieren einheitlich 

über Impfungen und führen sie durch. 

– Die Bevölkerung hat Vertrauen in die offiziellen 

Impfempfehlungen. Sie anerkennt 

die Bedeutung der Impfung zum 

eigenen Schutz und zum Schutz anderer. 

– Der Zugang zu praktischen, klaren und 

transparenten Informationen und zu 

den Impfungen ist für alle einfach. 

Mit der NSI sollen die Rahmenbedingungen 

geschaffen werden, um die Impfempfehlungen 

gemäss dem Schweizerischen 

Impfplan bestmöglich umsetzen zu können. 

Die Strategie ist darauf ausgerichtet, 

eine optimale Zusammenarbeit zwischen 

allen Akteuren im Bereich Impfen (Behörden, 

Institutionen, Gesundheits- und 

Bildungsfachpersonen, Hersteller) sicherzustellen 

und krankheitsspezifische Massnahmen 

untereinander zu koordinieren. 

Impfungen in der Schweiz sind freiwillig 

und beruhen auf persönlichen Entscheidungen. 

Der Aktionsplan zur Strategie 

Erster Schritt in der Umsetzung der NSI 

war die Konkretisierung und Detailplanung 

in Form eines Aktionsplans. Das 

Bundesamt für Gesundheit BAG hat den 

Aktionsplan NSI in einem partizipativen 

Prozess zusammen mit den Kantonen und 

involvierten Organisationen und Institutionen 

erarbeitet und Ende 2018 fertiggestellt. 

Die NSI und der dazugehörige 

Aktionsplan sind Grundlage dafür, dass 

die zahlreichen Akteure aus den verschiedenen 

Aufgabenbereichen ihre Rolle 

wahrnehmen können und die Rahmenbedingungen 

für ihre Zusammenarbeit 

festlegen können. Insgesamt konkretisiert 

der Aktionsplan 28 Massnahmen in acht 

Massnahmenpaketen. Die Massnahmenpakete 

– Impfplan und Hilfsmittel; Ausbildung; 

Austausch; Kommunikation; Settings; 

Versorgung; Evaluation; spezifische 

Strategien – ergeben sich aufgrund der 

thematischen Zusammengehörigkeit und 

beteiligten Umsetzungspartner. 

Die Kantone haben bei der Umsetzung 

von mehreren Massnahmen die Federführung 

und nehmen damit eine 

Schlüsselrolle ein. Die Koordination und 

gute Zusammenarbeit des Bundes mit den 

Kantonen ist für die erfolgreiche Umsetzung 

ein wichtiger Aspekt. Entsprechend 

arbeitet die Programmleitung NSI eng mit 

der Schweizerischen Konferenz der kantonalen 

Gesundheitsdirektorinnen und 

-direktoren GDK und dem Vorstand der 

Vereinigung der Kantonsärztinnen und 

Kantonsärzte der Schweiz VKS zusammen. 

Stand der Umsetzung 

Die NSI ist zeitlich nicht begrenzt: Der Aktionsplan 

sollte zunächst den Kurs bis zur 

Zwischenevaluation 2023 abstecken und 

danach basierend auf einer Zwischenevaluation 

gegebenenfalls angepasst werden. 

Aufgrund der Bewältigung der Covid-19-Pandemie 

mussten alle Arbeiten 

rund um die NSI unterbrochen und Anfang 

2020 die gesamte Umsetzung zurückgestellt 

werden. Im Sommer 2022 konnten 

erste Aktivitäten wieder aufgenommen 

werden. Durch die Pandemie hat sich jedoch 

die Ausgangslage etwas verändert: 

Mit der Covid-19-Impfung kamen dem 

Thema Impfen eine besondere Wichtigkeit 

und ein hohes Interesse in Politik, 

Medien und Gesellschaft zu. Die in dieser 

Zeit gesammelten Erfahrungen sollen in 

der weiteren Umsetzung der NSI adäquat 

berücksichtigt werden. Um der neuen 

Ausgangslage Rechnung zu tragen, wird 

darum der Aktionsplan NSI aktuell überarbeitet; 

früher als ursprünglich geplant. 

Diese Weiterentwicklung des Aktionsplans 

wird wiederum partizipativ zusammen 

mit den verschiedenen Akteuren 

im Impfbereich vorgenommen. Die Publikation 

ist Ende 2023 geplant. 

Verschiedene Arbeiten rund um die 

NSI wurden bereits umgesetzt oder seit 

der Wiederaufnahme der Arbeiten in die 

Wege geleitet. Beispielsweise wurden 

umfassende Analysen der Informationsbedürfnisse 

von Bevölkerung und Gesundheitsfachpersonen 

sowie deren Gesundheitskompetenz 

im Bereich Impfen 

durchgeführt. Die Resultate fliessen in die 

aktuellen Arbeiten zur Umsetzung einer 

Kommunikationsstrategie ein: Die gesamte 

Impfkommunikation soll künftig optimiert 

gestaltet werden. Drohende Lieferengpässe 

von Impfstoffen werden über 

die Meldestelle für lebenswichtige Humanarzneimittel 

erfasst und unter Angabe 

der voraussichtlichen Dauer in einer 

Liste auf der Webseite des Bundesamts 

für wirtschaftliche Landesversorgung BWL 

publiziert. Zudem konnte das BAG den 

geplanten Antrag zur Franchisebefreiung 

von Impfungen der Eidgenössischen 

Kommission für allgemeine Leistungen 

und Grundsatzfragen ELGK erfolgreich 

unterbreiten. Und die Arbeiten für den 

Ersatz des elektronischen Impfausweises 

«meineimpfungen.ch» durch ein Impfmodul 

im elektronischen Patientendossier 

sind weit fortgeschritten. 

Weiterführende Informationen zur NSI 

finden sich unter: www.bag.admin.ch/nsi. 

48 


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Perspektiven 

Aus der «Therapeutischen Umschau»* – Übersichtsarbeit 

Kommunikation 

mit schwerstkranken 

Patienten – mehr als nur 

Breaking Bad News 

Anja Mehnert-Theuerkauf und Susan Koranyi 

Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Medizinische Fakultät, 

Universitätsklinikum Leipzig, Deutschland 

* Der Artikel erschien ursprünglich 

in der «Therapeutischen Umschau» (2022), 

79(1), 29 – 35. 

Kommunikation und 

Advance Care Planning 

Advance Care Planning (ACP) oder vorausschauende 

Versorgungsplanung ist ein 

gemeinschaftlicher Prozess zwischen Patienten, 

Angehörigen und dem professionellen 

Behandlungsteam. In diesem Prozess 

klären Patienten ihre Ziele, Werte und 

Präferenzen für die zukünftige Behandlung 

und die Versorgung am Lebensende. 

Eine korrekte, patientenzentrierte und 

der Situation angemessene Kommunikation 

über die Erkrankung des Patienten und 

die Behandlungs- sowie Versorgungsoptionen 

ist wichtig und notwendig, um die 

Autonomie des Patienten zu respektieren 

und eine informierte Entscheidungsfindung 

sicherzustellen. Zu den wesentlichen 

Elementen der informierten Entscheidungsfindung 

und der informierten 

Einwilligung gehören die vollständige 

Aufklärung über die Diagnose beziehungsweise 

den Gesundheitszustand, die 

Besprechung des möglichen Nutzens einer 

Behandlungsoption und die damit 

verbundenen Risiken sowie verfügbare 

Behandlungsalternativen. 

Im Rahmen des Advance Care Planning 

ist die Kommunikation mit schwer 

und unheilbar erkrankten Patienten und 

ihren Angehörigen durch eine Reihe von 

Herausforderungen gekennzeichnet. Dazu 

gehören Merkmale wie starke körperliche 

Belastungen, Funktionsstörungen 

und Behinderungen einschliesslich 

sprachlicher Einschränk ungen sowie psychische 

und kognitive Beeinträchtigungen 

wie ein reduziertes Bewusstsein, starke 

Affekte (u. a. Angst, Wut, Aggressivität, 

depressive Verstimmungen, psychische 

Krisen), Rückzug und Passivität, psychische 

Störungen und Persönlichkeitsakzentuierungen 

und familiäre wie partnerschaftliche 

Konflikte und Krisen. Häufig 

erfordert eine empathische Kommunikation 

auch den Umgang mit psychischen 

Abwehrreaktionen wie beispielsweise Verleugnung 

oder Verdrängung. Seltener 

können Verhaltensweisen wie beständige 

Unzufriedenheit oder Klagsamkeit, wiederkehrende, 

unveränderte Beschwerden 

oder forderndes, manipulatives und unkooperatives 

Verhalten auftreten, die 

spezifische kommunikative Strategien 

erfordern. Professionelle Behandler sind 

aber auch mit verschiedenen kulturellen 

Traditionen und Sprachbarrieren konfrontiert, 

die den Einsatz eines Sprachmittlers 

erforderlich machen. 

Zu den Gesprächsanlässen, die kommunikative 

Herausforderungen darstellen, 

gehören: 

– die Besprechung und Erläuterung der 

palliativen Erkrankungssituation, des 

weiteren Krankheitsverlaufs und der 

Sterbephase; 

– die Erläuterung wahrscheinlicher oder 

möglicherweise auftretender Symptome 

und das dazugehörige Symp tom- 

Management; 

– die Besprechung der Therapieziele und 

Therapieziel änderungen; 

– der Umgang mit «schwierigen» Emotionen 

(u. a. Ängste, Traurigkeit und depressive 

Verstimmungen, Frustration 

und Aggressivität) und starken Stimmungsschwankungen; 

– der Umgang mit Unsicherheit und partnerschaft 

lichen / familiären Konflikten; 

– gemeinsame Entscheidungsfindung; 

– Entscheidung über die Einstellung lebensverlängernder 

Massnahmen. 

Innere Haltung als wichtige 

Voraussetzung gelungener 

Kommunikation 

Eine gelungene Kommunikation im Rahmen 

des Advance Care Planning sollte sich 

an den zentralen Kriterien der Patientenzentriertheit 

orientieren. Dies umfasst eine 

innere Haltung, die den Patienten (und 

Angehörigen) unabhängig von seinen körperlichen 

und psychischen Einschränkungen 

und Belastungen wertschätzt und 

durch die Art und Weise der Interaktion 

und Kommunikation vermittelt, dass 

die Würde im Menschen begründet liegt 

und nicht in körperlichen oder funktionalen 

Merkmalen. Eine patientenzentrierte 

Kommunikation beinhaltet, die Perspektive 

und den psychosozialen Kontext des 

Patienten (und der Angehörigen) zu erfragen 

und zu verstehen, ein gemeinsames 

Problemverständnis und ein gemeinsames 

50 


Perspektiven 

Verständnis über angemessene Behandlungsoptionen 

unter Beachtung und Berücksichtigung 

der Patientenpräferenzen 

und -werte sicherzustellen, um eine gemeinsame 

Entscheidung zu ermöglichen. 

Die Mehrzahl der Patienten und Angehörigen 

wünschen sich Gespräche geprägt 

von einer Balance aus Ehrlichkeit 

und Empathie sowie emotionaler und sozialer 

Unterstützung. Diagnostische und 

Behandlungsinformationen sollten unter 

Beachtung patientenseitiger Präfer enzen 

direkt und in einer verständlichen Art und 

Weise vermittelt werden. Professionelle 

Behandler sollten empathisch explorieren, 

zu welchem Zeitpunkt der Patient 

(und der Angehörige) bereit ist, über sensible 

Themenfelder zu sprechen und Informationen 

aufzunehmen. 

Die meisten Patienten (und Angehörigen) 

profitieren von einem Gesprächsführungsstil, 

der durch folgende Merkmale 

gekennzeichnet ist: Augenkontakt; Verwendung 

offener Fragen; einfühlsame, 

aber realistische Vermittlung von Informationen 

und schlechten Nachrichten; 

Eingehen auf das emotionale Befinden 

und auf Lebensbereiche, die nicht direkt 

mit der Krankheit in Verbindung stehen; 

sensible Exploration von Sorgeninhalten 

und Berücksichtigung nonverbaler Signale 

während des Gesprächs. 

Charakteristische Erlebens- und Verhaltensweisen 

von Patienten oder Angehörigen, 

die im Gespräch beachtet und 

adressiert werden sollten, beinhalten: 

– Hilflosigkeit, emotionale Not und Verzweiflung; 

– (antizipierte) Trauer; 

– Angst, dass keine optimale Behandlung 

erfolgt / dass «mehr» getan werden 

könnte; 

– Depressivität, sozialer Rückzug, Isolation; 

– Einschränkungen in der Alltagsführung 

(berufliche, familiäre, partnerschaftliche, 

finanzielle Einschränkungen); 

– Vernachlässigung der Selbstfürsorge; 

– Entscheidungslast bei schwierigen Behandlungsentscheidungen; 

– Widersprüche zwischen den Wünschen 

der Angehörigen und Präferenzen des 

Patienten. 

Die Kommunikation mit dem Patienten 

und den Angehörigen kann nicht nur 

durch Komorbiditäten wie zum Beispiel 

depressive Verstimmungen, sondern auch 

durch unklare oder abweichende Vorstellungen 

über die Ziele der Behandlung und 

die Heilbarkeit der Krankheit behindert 

werden. Rodin und Zimmermann [1] benutzen 

den Begriff «double awareness», 

um die Situation von Patienten mit fortgeschrittener 

Erkrankung zu beschreiben, 

nämlich die Herausforderung, mit dem 

Wissen um den nahenden Tod umzugehen, 

ohne die Wahrnehmung von Lebenssinn 

und den Willen zu leben, aufzugeben. 

Somit wird das Behandlungsteam mit 

der schwierigen Aufgabe konfrontiert, 

diese Ambivalenz zu reflektieren und 

auszu halten und gleichzeitig Patienten 

zu ermutigen, aktiv mit der palliativen 

Behandlungssituation umzugehen, die 

Lebensqualität zu fördern und gleichzeitig 

die Akzeptanz «realistischer» Therapieziele 

und Behandlungsentscheidungen 

zu ermöglichen. 

Förderung kommunikativer 

Fertigkeiten 

Fertigkeiten, die eine gelungene Kommunikation 

begünstigen, sind erlernbar und 

beeinflussen im Rahmen der palliativmedizinischen 

Versorgung wichtige Parameter 

auf Seiten der Patienten, Ange hörigen 

wie auf Seiten der professionellen 

Behandler [2]. Dazu gehören unter anderem 

der Aufbau einer vertrauensvollen 

Beziehung zum Behandlungsteam, ein 

verbessertes Wissen auf Seiten der Patienten 

einschliesslich des Verständnisses 

über prog nostische Informationen und 

der Akzeptanz der unheil baren Erkrankung, 

eine informierte und gemeinsame 

Entscheidungsfindung, eine verbesserte 

emotionale Bewältigung schwieriger 

Behandlungsentscheidungen und eine 

verbesserte Therapieadhärenz sowie eine 

erhöhte Zufriedenheit und Lebensqualität 

bei Patienten und Angehörigen. Die Förderung 

von Kommunikationsfertigkeiten 

ist deshalb eine wichtige Zielsetzung. 

In den letzten Jahren wurden verschiedene 

Kommunikationstrainingsprogramme 

und klinische Praxisleitlinien 

entwickelt, von denen einige spezifisch 

für Berufsgruppen, die in der palliativen 

Versorgung tätig sind, konzipiert wurden. 

Exemplarisch sind hier das «End-of-life 

Communication Skills Training» [3], das 

ONCOTALK / Vitaltalk Model [4] zu nennen 

sowie für den deutschsprachigen 

Raum unter anderem das Schweizer Modell 

[5] und das COMSKIL-Modell [6, 7]. 

COMSKIL-Kommunikationstrainingsprogramm 

Das COMSKIL-Kommunikationstrainingsprogramm 

wurde für verschiedene Berufsgruppen 

in der medizinisch-onko - 

lo gischen Versorgung konzipiert. Es ist 

modular aufgebaut und adressiert Basisfertigkeiten 

sowie kommunikative Herausforderungen 

im Rahmen spezifischer 

Gesprächsanlässe [6, 7]. Im COMSKIL-Trainingsprogramm 

werden fünf zentrale 

Komponenten eines Gesprächs definiert: 

Kommunikationsziele, Kommunikationsstrategien, 

Kommunika tionstechniken, 

Prozessaufgaben sowie kognitive Beurteilungen 

(Abbildung 1). 

Abbildung 1 

Kognitive Beurteilung: 

Gesprächsbarrieren 

Kommunikationstechniken 

Kommunikationsziele 

Kommunikationsstrategien 

Kognitive Beurteilung: 

Patientenseitige Hinweisreize 

Prozessaufgaben 

Kommunikationsziele 

Das übergeordnete Ziel eines Gesprächs 

wird als Kommunikationsziel definiert 

und bildet einen Rahmen für das Gespräch. 

Im klinischen Alltag ist es sinnvoll, 

vor einem Gespräch zu klären, welche 

Ziele verfolgt werden sollen. Typische 

Kommunikationsziele für Gespräche in 

der palliativen Versorgung sind beispielsweise 

die Informationsvermittlung über 

die Notwendigkeit einer Therapieplanänderung, 

die Vermittlung bedrohlicher 

Informationen auf eine Art und Weise, 

die das Verstehen und Erinnern der Informationen 

fördert oder den Patienten 


Perspektiven 

(und Angehörigen) im Umgang mit seinen 

emotionalen Reaktionen unterstützt. 

Kommunikationsstrategien 

Kommunikationsstrategien sind konkrete 

Pläne, die helfen, das Kommunikationsverhalten 

individuell im Behandlungsverlauf 

anzupassen, um die spezifischen 

Kommuni kations ziele zu erreichen. Typische 

Kommunikationsstrategien sind 

beziehungsweise die Anpassung des Ge- 

Tabelle 1. Typischer Gesprächsablauf nach dem COMSKIL-Kommunikationsmodell bei der Mitteilung schlechter Nachrichten. 

1. Kommunikationsstrategie: Festlegung des Gesprächsrahmens 


Benennung der eigenen Agenda des Gesprächs, Erfragen der Agenda des 

Patienten, Festlegung einer gemeinsamen Agenda («Heute würde ich gerne 

mit Ihnen über die Untersuchungsergebnisse und über die 

Behandlungsmöglich keiten sprechen. Bevor wir anfangen, würde ich gern 

erfahren, was Ihre Anliegen für das heutige Gespräch sind.»). 


u. a. Begrüssung des Patienten auf angemessene 

Weise, Sicherstellen, dass der 

Patient bekleidet ist, Wahl der Sitzposition 

auf Augenhöhe des Patienten. 

2. Anpassung des Gesprächs an die Bedürfnisse des Patienten und / oder Angehörigen 

Überprüfung des Informationsverständnisses des Patienten und der 

patientenseitigen Informations bedürfnisse («Um sicher zu sein, dass wir 

auch auf dem gleichen Informationsstand sind, möchte ich Sie bitten, 

noch einmal in Ihren Worten zu sagen, was man Ihnen über die Untersuchungen 

mitgeteilt hat / was ich Ihnen erklärt habe.»). 

u. a. Vermeidung von Fachsprache, 

gege benenfalls Nutzung graphischer 

Darstel lungen, Zusammenfassung der 

Informationen. 

3. Vermittlung der Informationen in leicht verständlichen und gut erinnerbaren Worten 

Vorschau über die zu vermittelnden Informationen, Ermutigung, Fragen 

zu stellen, Überprüfung des Informationsverständnisses des Patienten, 

Zusammenfassung der vermittelten Informationen («Im Folgenden möchte 

ich Ihnen nun die Untersuchungsergebnisse erläutern und die Behandlungsmöglichkeiten 

besprechen. Sind Sie damit einverstanden?», «Scheuen 

Sie sich nicht, Fragen zu stellen. Wahrscheinlichkeiten sind oft schwer 

zu verstehen.», «Ich möchte sichergehen, dass Sie alles, was wir eben 

besprochen haben, auch richtig verstanden haben. Gibt es irgendetwas, 

das Ihnen im Moment noch unklar ist?»). 

u. a. Vermeidung von Fachsprache, 

Beantwortung aller Fragen, Nutzung 

graphischer Darstellungen. 

4. Empathische Berücksichtigung der emotionalen Reaktionen des Patienten und / oder Angehörigen auf die schlechte Nachricht 

Förderung / Unterstützung des Gefühlsausdrucks des Patienten, Anerkennung 

der emotionalen Reak tionen des Patienten, Normalisierung, Validierung, 

Verwendung offener Fragen («Es ist sehr wichtig für mich zu verstehen, 

wie Sie mit diesen belastenden Informationen umgehen.», «Vielen 

Patienten geht es so wie Ihnen, wenn sie solche Informationen erhalten.»). 

u. a. Aufrechterhaltung des Blickkontaktes, 

Einräumen von Zeit zur Sammlung / Aufnahme 

der Informationen. 

5. Überprüfung der Bereitschaft des Patienten, Behandlungsoptionen zu besprechen 

Ziehen einer Zwischenbilanz, Überprüfung der patientenseitigen Entscheidungspräferenzen, 

Vorschau über die zu vermittelnden Informationen 

(«Gut, ich möchte das bisher Besprochene noch einmal zusammenfassen 

…», Wir wollten ja gemeinsam entscheiden, welche Behandlung für Sie 

am besten geeignet ist. Ist dieses Vorgehen für Sie weiterhin in Ordnung? 

Ich denke, es ist wichtig, dass Sie mit der endgültigen Entscheidung 

einverstanden sind.»). 

u. a. schriftliche Niederlegung der zentralen 

Informationen, Anbieten von Material zum 

Nachlesen / Recherchieren (Broschüren, 

Internetadressen). 

6. Beendigung des Gesprächs 

Bekräftigung einer gemeinsamen Entscheidungsfindung, Zusammenfassung 

der wesentlichen Gesprächsinhalte, Benennung der nächsten Schritte 

(«Es ist wichtig, dass Sie nicht das Gefühl haben, dass etwas über Ihren Kopf 

hinweg entschieden wurde, sondern dass Sie mitentscheiden. Daher lassen 

Sie sich doch bitte noch einmal durch den Kopf gehen, was wir heute 

besprochen haben und wir treffen dann die endgültige Entscheidung bei 

unserem nächsten Termin, okay?»). 

z. B. Festlegung eines weiteren Termins. 

52 


Perspektiven 

sprächs auf die Bedürfnisse des Patienten, 

die Vermittlung der Informationen in 

leicht verständlichen und gut erinnerbaren 

Worten oder die empathische Berücksichtigung 

emotionaler Reaktionen 

im Gespräch. Kommunikationsstrategien 

setzen sich aus Kommunikationstechniken 

und Prozessaufgaben zusammen. 


Kommunikationstechniken umfassen Verhaltensweisen, 

mit denen das Gespräch 

gefördert oder in eine bestimmte Richtung 

im Sinne der Kommunikationsziele 

gelenkt werden kann. Kommunikationstechniken 

sind konkret, lehrbar und beobachtbar. 

Sie beinhalten zum Beispiel 

Fragetechniken, Techniken wie aktives 

Zuhören einschliesslich Paraphrasieren, 

Verbalisieren, das Überprüfen des pa tientenseitigen 

Verständnisses der vermittelten 

Information, die Validierung der Gefühle 

des Patienten oder die Erklärung 

und Zusammenfassung von Informationen. 


Prozessaufgaben umfassen die kontextuellen 

Aspekte, die während des Gesprächs 

berücksichtigt werden sollten. Hierunter 

werden verbale und nonverbale Verhaltensweisen 

verstanden. Prozessaufgaben 

lassen sich auf einem Kontinuum von einfachen 

bis zu komplexen Verhaltensweisen 

beschreiben. Basale Prozessaufgaben 

sind zum Beispiel sich dem Patienten vorstellen 

oder eine ungestörte Atmosphäre 

für das Gespräch schaffen. Zu komplexeren 

Prozessaufgaben gehört beispielsweise 

die Vermeidung vorschneller Beschwichtigungen. 

Prozessaufgaben umfassen 

zum Beispiel auch Entscheidungshilfen, 

sogenannte «Decision Aids», die in 

Papierform oder video- bzw. webbasiert 

dargeboten werden können. 

Kognitive Beurteilungen 

Durch kognitive Beurteilungen wird bestimmt, 

welche Kommunikationsstrategie, 

welche Kommunikationstechniken 

und welche Prozessaufgaben zum Einsatz 

kommen oder im Verlauf des Gesprächs 

angepasst werden müssen. Kognitive Beurteilungen 

beruhen auf der Beobachtung 

und Einschätzung der verbalen und nonverbalen 

Verhaltensweisen und Reaktionen 

des Patienten (und der Angehörigen). 

Das COMSKIL-Modell adressiert zwei spezifische 

Arten kognitiver Beurteilungen: 

a) patientenseitige Hinweisreize und b) 

patientenseitige Barrieren. 

Patientenseitige Hinweisreize 

Patientenseitige Hinweisreize umfassen 

Informations-Hinweisreize und Emotions- 

Hinweisreize. Ein Patient könnte zum 

Beispiel den Wunsch nach einer bestimmten 

Information haben, sich jedoch nicht 

trauen, direkt danach zu fragen. Um sein 

Bedürfnis dennoch auszudrücken, könnte 

er indirekte Bemerkungen dazu machen 

(z. B. «Man hat nicht mit mir darüber 

gesprochen»). Diese indirekten Äus se rungen 

werden als Informations-Hinweisreize 

bezeichnet. Häufig äussern Patienten 

ihren Wunsch nach emotionaler Unterstützung 

indirekt und verwenden verbale 

oder nonverbale Emotions-Hinweisreize 

(Patient wirkt abwesend oder sagt z. B. 

«Ich weiss einfach nicht, wie es weitergehen 

soll.»). 

Gesprächsbarrieren 

Gesprächsbarrieren können den Patienten 

daran hindern, dem Gespräch mit 

voller Aufmerksamkeit zu folgen und 

müssen vom Behandler beobachtet und 

eingeschätzt werden. So können zum Beispiel 

Ängste oder Missverständnisse das 

Gespräch negativ beeinflussen und Entscheidungsprozesse 

behindern. Diese 

sollten im Gespräch ermittelt und überwunden 

werden. 

Mitteilung schlechter Nachrichten 

Eine schlechte Nachricht beinhaltet alle 

Informationen, die die subjektive Zukunftsperspektive 

des Adressaten negativ 

verändern. Die Vermittlung schlechter 

Nachrichten konfrontiert den mitteilenden 

Arzt wie auch das Behandlungsteam 

mit verschiedenen Herausforderungen: 

Ärzte berichten häufig von Schwierigkeiten, 

dem Patienten gegenüber ehrlich zu 

sein, ohne diesen zu sehr zu belasten und 

ihm die Hoffnung zu nehmen. Häufig besteht 

Unsicherheit, wie auf die emotionalen 

Reaktionen und Bedürfnisse des Patienten 

und der Angehörigen eingegangen 

werden kann. 

Informationen ehrlich und direkt zu 

vermitteln, ohne den Patienten zu entmutigen, 

ist im klinischen Alltag häufig eine 

Herausforderung. Patienten oder Angehörige 

setzen zuweilen ihre gesamte Hoffnung 

auf innovative Entwicklungen in 

der medizinischen Forschung. Es ist wichtig, 

diese Ideen und Wünsche nicht abzuwiegeln, 

sondern als Teil des psychischen 

Verarbeitungsprozesses zu verstehen. 

Gleichzeitig ist es hilfreich, für den 

Patienten wichtige Alternativen zur Hoffnung 

auf Heilung ins Gespräch zu bringen 

und den Patienten dabei zu unterstützen, 

sich auf die bevorstehenden Verluste vorzubereiten 

und den Fokus auf realistische 

Ziele und eine «Von- Tag-zu-Tag»-Per spektive 

zu lenken. 

Ein typischer Gesprächsablauf nach 

dem COMSKIL- Kommunikationsmodell 

bei der Mitteilung schlechter Nachrichten 

ist in Tabelle 1 dargestellt. 

Der Umgang mit Ärger und emotional 

herausfordernden Situationen 

Patienten erleben im Verlauf der Diagnostik 

und Behandlungsplanung Stimmungsund 

Emotionswechsel. Zu häufigen Emotionen 

gehören unter anderem Traurigkeit, 

Sorgen, Frustration und Ärger. Aber 

auch Unsicherheit und Angst vor Fortschreiten 

der Erkrankung oder interpersonelle 

Schwierigkeiten sind häufige Ursachen 

emotionaler Belastung. Ärger und 

Wut können bei der Konfrontation mit einer 

lebensbedrohlichen Erkrankung neben 

Ängsten, Traurigkeit und Verzweiflung 

häufig auftreten. Ärger kann Ausdruck 

antizipierter Trauer sein, Ausdruck 

von Hilflosig keit, Teil der emotionalen 

Bewältigung der Erkrankung oder Folge 

von schwierigen Begleitumständen. Ärger 

und Wut richten sich oft gegen Mitglieder 

des Behandlungsteams, auch wenn diese 

gar nicht persönlich gemeint sind. 

Kommunikative Herausforderungen 

bei ärgerlichen Patienten oder Angehörigen 

bestehen darin, angemessen auf die 

Emotionen zu reagieren mit der Zielsetzung, 

das Ausmass des Ärgers auf ein Mass 

zu reduzieren, sodass eine effektive Kommunikation 

ermöglicht wird. Wesentlich 

ist hierbei zunächst, dem Patienten das 

Gefühl von Wertschätzung und Interesse 

an seinem Erleben zu vermitteln, das 

heisst die «Erlaubnis» für den Patienten, 

seine Beschwerden zu äussern und ein gemeinsames 

Verständnis der Erfahrungen 

des Patienten zu erarbeiten. Hierbei ist die 

Verwendung offener Fragen eine hilfreiche 

Kommunikationstechnik. Die empathische 

Berücksichtigung der emotionalen 

Reaktionen und Erfahrungen des Patienten 

ist beim Umgang mit Ärger oder 

Wut sehr wichtig. Wertschätzende Anerkennung 

und bei «berechtigtem» Ärger 

auch eine diesbezügliche Rückmeldung 

führt zu einer Entschärfung der angespannten 

Gesprächssituation und ermöglicht 

den Fortgang des Gesprächs. Ein typischer 

Gesprächsablauf nach dem 

COMSKIL- Kommunikations modell beim 

Umgang mit Ärger und Wut ist in Tabelle 2 

dargestellt. 


Perspektiven 

Tabelle 2. Typischer Gesprächsablauf nach dem COMSKIL-Kommunikationsmodell beim Umgang mit Ärger und Wut. 

1. Kommunikationsstrategie: Erlaubnis für den Patienten, seine Beschwerden zu schildern – 

Hören Sie sich seine vollständige Geschichte an! 


Verwendung offener Fragen, aktives Zuhören («Erzählen Sie mir doch bitte, 

was aus Ihrer Sicht schiefgelaufen ist.», «Bitte erzählen Sie mir, was genau 

geschehen ist, worüber Sie wütend sind.»). 


u. a. Vermeidung des Einnehmens einer 

Verteidigungshaltung, Vermeidung von 

Unterbrechungen 

( Ausnahme: Kontrollverlust des Patienten). 

2. Erarbeitung eines gemeinsamen Verständnisses der Emotionen / Erfahrungen des Patienten – Stellen Sie Fragen! 

Verwendung offener Fragen, Klärung der Äusserungen des Patienten, 

Neuformulierung / Paraphrasierung («Sie wirken auf mich heute sehr 

angespannt. Was belastet Sie?», «Was genau ist aus Ihrer Sicht die Ursache 

der Probleme?», «Was bedrückt Sie? Ich würde gern verstehen, wie Sie sich 

fühlen und was Sie belastet.», «Was meinen Sie damit, wenn Sie sagen …?», 

«Ja, ich verstehe, dass Sie sich über … aufregen und verärgert sind.»). 

u. a. Vermeidung von Suggestivfragen, 

Vermeidung vorschneller Beschwichtigung, 

Benennung der Emotion des Patienten 

unter Berücksichtigung von deren Intensität. 

3. Empathische Berücksichtigung der emotionalen Reaktionen und Erfahrungen des Patienten – Setzen Sie (je nachdem, 

ob der Ärger des Patienten angemessen / gerechtfertigt ist) die passende Kommunikationstechnik ein! 

Anerkennung, Normalisierung, Validierung, Würdigung der Anstrengungen 

/ Belastungen des Patienten («Ich sehe, dass Sie verärgert sind und 

würde gern die Gründe dafür erfahren.», «Die meisten Menschen würden in 

einer vergleich baren Situation ärgerlich / angespannt sein.», «Viele Menschen 

erleben eine Erkrankung als ungerecht, und es ist völlig normal, auch 

vermeintlich grundlos gereizt oder wütend zu sein.», «Es ist wirklich 

ärgerlich, dass Sie so lange warten mussten. Wir bemühen uns, die Termine 

pünktlich einzuhalten, aber manchmal klappt es leider nicht.»). 

u. a. Ausdruck der Entschuldigung bei 

Angemessenheit / Berechtigung des Ärgers. 

4. Exploration der Haltungen und Erwartungen des Patienten, die dem Ärger zugrunde liegen – insbesondere dann, 

wenn die Wut des Patienten der realen Situation nicht angemessen ist 

Verwendung offener Fragen, Klärung der Äusserungen des Patienten, 

Neuformulierung / Paraphrasierung, Anerkennung der Anstrengungen / Belastungen 

des Patienten («Worüber genau sind Sie verärgert?», «Was würde 

Ihnen helfen, sich besser zu fühlen?», «Was wünschen / erhoffen Sie sich von 

mir?», «Das heisst, Sie verstehen nicht, warum man Ihnen … nicht näher 

erklärt hat?», «Habe ich Sie richtig verstanden, dass Sie sich gewünscht 

hätten, freundlicher behandelt zu werden?», «Was genau hätte aus Ihrer 

Sicht in der Situation anders verlaufen müssen?», «Ich finde es sehr wichtig, 

dass Sie mir sagen, worüber Sie sich ärgern, nur so lässt sich vielleicht auch 

etwas an der Situation ändern.»). 

u. a. Konstruktives Ansprechen des Ärgers 

5. Unterstützung bei der Bewältigung des Ärgers und Ermittlung von Ressourcen sozialer Unterstützung bzw. 

Vermittlung von Informationen über psychosoziale / psychoonkologische Unterstützungsangebote 

Ausdruck der Unterstützungsbereitschaft und Zusammenarbeit («Lassen 

Sie uns gemeinsam nach einer Lösung für das Problem suchen.», «Wer in 

Ihrer Umgebung könnte Sie bei der Auseinandersetzung mit … unterstützen?», 

«Möchten Sie, dass wir zusammen mit dem übrigen Behandlungsteam 

noch einmal über die Situation sprechen?», «Vielen Menschen hilft es, 

mit jemandem ausserhalb der Familie seine Belastungen und Sorgen zu 

besprechen. Da eine Erkrankung nicht nur körperlich, sondern auch 

seelisch sehr belastend ist, arbeiten wir mit psychosozialen Behandlern 

zusammen, z. B. Beratungsstellen oder Psychotherapeuten, die speziell für 

diese Belastungen ausgebildet sind und Sie im Umgang damit unterstützen 

können. Ich glaube, diese Kollegen könnten Ihnen bei der Bewältigung 

Ihrer Erkrankung helfen.»). 

u. a. Exploration des sozialen Netzwerks des 

Patienten, ggf. Exploration der Bewältigungsstrategien 

des Patienten, ggf. Überweisung 

an Psychotherapeuten, Unterstützung 

des Patienten zur Vermeidung von Isolation 

(häufige Ursache für Gefühle von Einsamkeit 

und Hilflosigkeit, die dann zu Ärger 

führen) 

54 


Perspektiven 

Ein gleichgültiges Verhalten des Behandlungsteams, 

fehlende Empathie, Respektlosigkeit, 

hektisches und unverbindliches 

Verhalten, Schuldzuweisungen an 

den Patienten und das Abblocken von Fragen 

tragen eher dazu bei, dass sich Patienten 

unverstanden oder zurückgewiesen 

fühlen. Auch eine vorschnelle Beschwichtigung, 

die zwar häufig einen Versuch darstellt, 

Hoffnung auf Patientenseite zu fördern, 

berücksichtigt weder Art noch Tiefe 

oder Ursachen der Gefühle des Patienten 

und wird eher als «blockierendes Verhalten» 

erlebt [8]. 

Einige Patienten drücken sich eher 

umständlich oder weitschweifig aus und 

erwarten vielleicht, dass sich das Behandlungsteam 

viel Zeit für sie nimmt. Behandler 

können in solchen Situationen durchaus 

das Gespräch unterbrechen, dabei aber 

die Gründe dieses Vorgehens erläutern, das 

heisst zum Beispiel erklären, dass nur eine 

begrenzte Zeitspanne für das Gespräch zur 

Verfügung steht, um die wesentlichen Inhalte 

besprechen zu können. 

Patienten, die sich eher einsilbig oder 

sogar misstrauisch im Gespräch verhalten, 

haben häufig wenig Vertrauen gegenüber 

dem Arzt oder dem Behandlungsteam. 

Die Kommunikation mit diesen 

Patienten lässt sich durch den expliziten 

Ausdruck der Sorge um das Wohlergehen 

des Patienten fördern. Darüber hinaus ist 

die Anerkennung der Ängste, die Verwendung 

offener Fragen, die Ermutigung 

Fragen zu stellen und das Bemühen um 

grösstmög liche Transparenz wichtig, um 

so die Autonomie und Entscheidungsfreiheit 

des Patienten zu wahren. 

Bei Patienten, die beständig über Beschwerden 

klagen und scheinbar unermüdlich 

nach Hilfe suchen, jedoch empfohlene 

Unterstützungsangebote oder Behandlungen 

nicht wahrnehmen, spielen unter Umständen 

persönlichkeits- und beziehungsdynamische 

Aspekte eine Rolle. Durch 

die Betonung der Kooperation zwischen 

Patienten und Behandlungsteam im Sinne 

einer partizipativen Entscheidungsfindung 

und durch das gemeinsame Abwägen aller 

Vor- und Nachteile kann beispielsweise 

Abhängigkeits-Autonomie-Konflikten auf 

Patientenseite Rechnung getragen werden. 

Manche Patienten, die ein arrogantes 

oder egozentrisches Verhalten zeigen, reagieren 

oft sehr ungehalten, wenn ihre 

Erwartungen an die Behandlung und Aufmerksamkeit 

durch das Behandlungsteam 

nicht erfüllt werden. Einige dieser Patienten 

neigen auch dazu, manche Mitglieder 

des Behandlungsteams zu idealisieren 

Zusammenfassung 

Im Rahmen der palliativmedizinischen Versorgung werden spezifische kommunikative 

Strategien und Techniken der Gesprächsführung benötigt, um den besonderen Herausforderungen 

der palliativen Versorgungssituation angemessen zu begegnen. Eine gelungene 

Kommunikation ist durch zentrale Kriterien der Patientenzentriertheit gekennzeichnet 

und kann wichtige Parameter auf Seiten der Patienten, Angehörigen sowie auf 

Seiten der professionellen Behandler positiv beeinflussen. Hierzu zählen unter anderem 

die informierte und gemeinsame Entscheidungsfindung, eine vertrauensvolle Beziehung 

zum Behandlungsteam, verbessertes Wissen und Verständnis über die Prognose, verbesserte 

Therapieadhärenz und Bewältigung von schwierigen Therapieentscheidungen 

sowie eine erhöhte Zufriedenheit und Lebensqualität bei Patienten und Angehörigen. 

Kommunikative Fertigkeiten können in Kommunikationskursen erlernt und vertieft 

werden. Das COMSKIL-Trainingsprogramm, welches für verschiedene Berufsgruppen 

der medizinisch-onkologischen Versorgung konzipiert wurde, definiert fünf zentrale 

Komponenten eines Gesprächs (Kommunikationsziele, Kommunikationsstrategien, 

Kommunikationstechniken, Prozessaufgaben sowie kognitive Beurteilungen) und 

adressiert Basisfertigkeiten sowie kommunikative Herausforderungen im Rahmen 

spezifischer Gesprächsanlässe. 

Abstract: Communication with seriously 

ill patients – more than just breaking bad news 

In the context of palliative care, specific communication strategies and techniques are 

needed to adequately meet the special challenges of the palliative care situation. Successful 

communication is characterized by criteria of patient-centeredness and can positively 

influence important parameters of patients, caregivers, and clinicians. These parameters 

include informed and shared decision making, a trustful relationship with the treatment 

team, improved knowledge and understanding of prognosis, improved treatment adherence 

and coping with difficult treatment decisions, and increased patient satisfaction and 

quality of life of patients and caregivers. Communication skills can be learned and reinforced 

in communication courses. The COMSKIL training program, which was developed 

for various professional groups in medical oncology care, defines five central components 

of a professional conversation (communication goals, communication strategies, communication 

techniques, process tasks, and cognitive assessments) and addresses basic skills 

as well as communicative challenges in the context of specific conversation occasions. 

und äussern sich gleichzeitig sehr abwertend 

gegenüber anderen Behandlern. Die 

Beziehungsgestaltung dieser Patienten ist 

meist durch rasche Stimmungswechsel 

und eine intensive Emotionalität gekennzeichnet. 

Diese Patienten profitieren von 

einem hohen Mass an Strukturiertheit, Geduld, 

Zuverlässigkeit und einer geschützten 

Atmosphäre in der Kommunikation. 

Zusammenfassung 

Eine gute Kommunikation hat positive 

Auswirkungen auf die Zufriedenheit, Therapieadhärenz 

und die Lebensqualität von 

Patienten und ihren Angehörigen. Im Verlauf 

der Erkrankung erleben Patienten wie 

Angehörige häufig psychische Belastungen 

und emotionale Stimmungswechsel. 

Dazu gehören Unsicherheit und Angst vor 

Fortschreiten der Erkrankung, Traurigkeit, 

Sorgen, Hilflosigkeit, Frustration und 

Ärger, aber auch interpersonelle Schwierigkeiten 

oder Rollenkonfusion. Die Erwartungen 

an die Kommunikation mit 

dem Arzt und Behandlungsteam wird darüber 

hinaus auch durch Rollen und Einstellungen, 

das grundlegende Verständnis 

von Krankheit und Gesundheit, den kulturellen 

Hintergrund und andere Parameter, 

die nicht zwingend mit medizinischen 

Fragen in Zusammenhang stehen, beeinflusst. 

Neben einer empathischen und patientenzentrierten 

inneren Haltung sind 

kommunika tive Fertigkeiten sinnvoll und 

nützlich, um den kommunikativen Herausforderungen 

in der palliativen Versorgung 

angemessen zu begegnen. 

Prof. Dr. Anja Mehnert-Theuerkauf 

Abteilung für Medizinische Psychologie und 

Medizinische Soziologie 

Medizinische Fakultät 

Universitätsklinikum Leipzig 

Philipp-Rosenthal-Strasse 55 

04103 Leipzig 

Deutschland 

anja.mehnert@medizin.uni-leipzig.de 


Perspektiven 

Literatur 

[1] Rodin G, Zimmermann 

C. Psychoanalytic reflections on 

mortality: A reconsideration. Journal 

of the American Academy Psychoanalysis 

and Dynamic Psychiatry. 

2008;36:181 – 96. 

[2] Stiefel F, Kiss A, Salmon 

P, Peters S, Razavi D, Cervantes A, 

et al. Training in communication of 

oncology clinicians: a position paper 

based on the third consensus 

meeting among European experts 

in 2018. Ann Oncol. 

2018;29:2033 – 6. 

[3] Levin TT, Wiesenthal A. 

Talking about dying: End-of-life 

communication training. In: 

Kissane DW, Bultz BD, Butow PN, 

Bylund CL, Noble S, Wilkinson S, 

eds. Oxford Textbook of Communication 

in Oncology and Palliative 

Care. 2nd ed. Oxford: Oxford University 

Press; 2017. 139 – 148. 

[4] Arnold RM, Back AL, 

Baile WF, Edwards KA, Tulsky JA. 

The Oncotalk / Vitaltalk model. In: 






Press; 2017. 363 – 8. 

[5] Stiefel F, Bernhard J, Bianchi 

G, Dietrich L, Hürny C, Kiss 

A, et al. The Swiss model. In: 






Press; 2017. 369 – 74. 

[6] Bylund CL, Brown R, 

Gueguen JA, Diamond C, Bianculli 

J, Kissane DW. The implementation 

and assessment of a comprehensive 

communication skills training curriculum 

for oncologists. Psychooncology. 

2011;19:583 – 93. 

[7] Hartung TJ, Kissane D, 

Mehnert A. COMSKIL Communication 

Training in Oncology-Adaptation 

to German Cancer Care Settings. 

Recent Results Cancer Res. 

2018;210:191 – 205. 

[8] Mehnert A, Lehmann C, 

Koch U. Schwierige 

Gesprächssitua tionen in der 

Arzt-Patient-Interaktion. Bundesgesundheitsbl. 

2012;55:1134 – 43. 

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Wir können Ärztinnen und Ärzten einiges bieten, weil wir sie gut verstehen. 

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56 


Perspektiven 

Der besondere Ort 

Die Gärten von Étretat – 

auf den Spuren von Monet 

Anna Wang, Redaktionsmitglied vsao Journal 

Bild: zvg; Fotos Étetat von Anna Wang 

Wer auf der Suche nach 

neuen Reisezielen ist 

und sich für impressionistische 

Kunst interessiert, 

sollte definitiv die Normandie 

in Betracht ziehen. 

Nicht umsonst ist die Normandie 

neben Paris ein Reiseziel für Kunstbegeisterte. 

Hier ist es mehr als einfach, auf den 

Spuren der Impressionisten zu wandeln 

und einige der schönsten Sehenswürdigkeiten 

Frankreichs zu entdecken. Man 

wird sich schnell in die Maler hineinversetzen 

können und verstehen, warum 

berühmte Künstler wie Degas oder Monet 

von dieser Landschaft fasziniert waren. 

Möchte man bei einem Urlaub in 

der Normandie den Schwerpunkt auf die 

Kunst setzen, kann man die Reise nach 

der Route der Impressionisten planen. 

Fixpunkte auf dieser Route sind zum 

Beispiel: Le Havre, Giverny, Honfleur, 

Rouen, Étretat, Deauville, Trouville, 

Barfleur, Dieppe, Fécamp und Caen. 

Ein besonderer Ort in der Normandie 

ist definitiv Étretat. Bereits Namen wie 

Courtine, Manneporte, Falaises d’Aval et 

d’Amont, der Vaudieu-Felsen oder die 

Nadel von Belval sind vielversprechend. 

So poetisch sind die gewaltigen Felsklippen 

der Steilküste von Étretat 

benannt, die die Wellen aus dem Kreideund 

Feuerstein geformt haben. 

Das schöne Gemälde der Felsen von 

Étretat von Monet wird auf einmal zu 

einer berauschenden Szenerie. Die salzige 

Luft, die Schreie der Möwen und der 

Blick auf die kreideweissen Felsklippen 

sind unvergesslich. Ob man nun am 

Strand oder auf den Felsklippen spaziert, 

die strahlend weisse Steilküste ist immer 

ein wunderschöner Anblick. Die beste 

Aussicht auf die Felsenklippen hat man 

definitiv von den Gärten von Étretat aus. 

Die Gärten beherbergen eine Sammlung 

Aussicht von den Gärten von Étretat auf die Kreidefelsen. 

zeitgenössischer Kunst, die sich perfekt 

in die Architektur des Gartens einfügt. 

Das Werk menschlicher Hände verbindet 

sich harmonisch mit der Natur. 

Die Normandie ist eine Quelle von 

Kreativität und Treffpunkt wichtiger 

Künstler. So hat beispielsweise Christian 

Dior seine Kindheit in der Normandie 

verbracht und bei seinem Geburtshaus 

einen Rosengarten angelegt. Die Rosen 

wurden später zur wichtigsten Inspirationsquelle 

seiner Mode. 

Die Normandie ist eine Schatzkiste an 

Entdeckungen. Auch kulinarisch kommt 

man nicht zu kurz. Was bietet die Normandie 

ausser gutem, klassisch franzö sischem 

Essen Spezielles? Austern! Deren Liebhaber 

sind hier genau richtig. In den flachen 

Tidengewässern der Normandie herrschen 

exzellente Zuchtbedingungen für Austern. 

Wer also Austern geniessen möchte, 

kann dies zum Beispiel in Restaurants wie 

dem Pillet-Saiter oder La Belle Ostréa 

(beide mit eigenem Zucht betrieb) und 

an der Alabasterküste tun. 

Lust auf Ferien der kreativen Art? 

Ab in die Normandie! 

Die Gärten von Étretat. 

Anna Wang 

ist seit 2018 Redaktionsmitglied 

des vsao 

Journals. Sie arbeitet 

als Oberärztin in der 

Klinik für Plastische 

Chirurgie und Handchirurgie 

im Kantonsspital 

Aarau und ist zudem Präsidentin 

der VSAO-Sektion Zürich / Schaffhausen. 


mediservice 

Briefkasten 

Was sind die Unterhaltskosten 

bei einem Auto? 

Ich möchte mir gerne ein Auto 

anschaffen. Wie hoch fallen die 

Unterhaltskosten aus? Und was 

fällt alles darunter? 

Üblicherweise rechnet man in der 

Schweiz mit rund CHF 10 000.– Unterhaltskosten 

pro Jahr. Der Unterhalt eines 

Autos teilt sich dabei in die sogenannten 

Fixkosten und die Betriebskosten auf. 

Fixkosten 

Neben dem einmaligen Kaufpreis für das 

Fahrzeug gibt es fixe Unterhaltskosten, 

die Sie ganz einfach kalkulieren können: 

• Abschreibung: 

Ihr Auto verliert täglich an Wert. 

Üblicherweise wird mit einer Abschreibung 

von zirka 10 Prozent pro Jahr 

gerechnet – bei älteren Fahrzeugen 

weniger, bei Neuwagen deutlich mehr. 

Den grössten Wertverlust hat Ihr Auto 

in den ersten Jahren. 

• Leasingkosten: 

Ist Ihr Auto geleast oder mit einem 

Kredit gekauft, bezahlen Sie eine 

monatliche Rate. 

• Verkehrssteuer: 

Für Ihr Auto müssen Sie eine jährliche 

Steuer bezahlen. Diese ist von Kanton 

zu Kanton unterschiedlich und abhängig 

von Leistung, Gewicht und 

Hubraum. 

• Autobahnvignette: 

Wenn Sie auf der Autobahn unterwegs 

sind, brauchen Sie die Vignette. Diese 

kostet CHF 40.– pro Jahr. 

• Parkplatz: 

Ihr Auto benötigt einen Parkplatz. 

Zu Hause und bei der Arbeit. Und der 

verursacht ebenfalls Kosten. 

• Pflege: 

Waschen, saugen, Öl wechseln – Ihr 

Auto möchte regelmässig gepflegt 

werden. Die Kosten dafür sollten Sie 

einberechnen. 

• Versicherung: 

Die Haftpflichtversicherung ist in der 

Schweiz obligatorisch und stellt eine 

Voraussetzung für die Zulassung Ihres 

Autos dar. Die meisten entscheiden 

sich auch für eine Teilkasko- oder 

Vollkaskoversicherung. Gerade bei 

Neuwagen ist eine Vollkaskoversicherung 

sinnvoll. Bei Leasingwagen meist 

sogar ein Muss. 

Betriebskosten 

Zu den fixen kommen noch variable 

Unterhaltskosten eines Autos, die 

abhängig davon sind, wie viel Sie fahren: 

• Treibstoff: 

Benzin? Diesel? Oder sogar Elektro? Für 

welchen Antrieb Sie sich auch entscheiden, 

eines gilt immer: Je mehr Sie 

fahren, desto mehr müssen Sie für 

Treibstoff ausgeben. Die Kosten dafür 

schwanken stark. 

• Reifen: 

Nach ungefähr 30 000 km müssen Sie 

die Reifen wechseln. Und die Kosten 

für den Wechsel von Sommer- zu 

Winterreifen und deren Lagerung 

sollten Sie auch nicht vergessen. 

• Service und Reparaturen: 

So unterschiedlich Serviceleistung, 

Abgaswartung oder Reparaturen auch 

sind – durchschnittlich sollten Sie 

Bilder: zvg 

58 


mediservice 

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Allianz Suisse 

Die Allianz Suisse bietet ihren privaten 

wie auch geschäftlichen Kundinnen 

und Kunden umfassenden und individuell 

angepassten Schutz. 

Engagiert, motiviert, kompetent. 

So sind wir beim Rotkreuzdienst SRK. 

mediservice vsao-asmac und Allianz 

Suisse arbeiten seit vielen Jahren 

erfolgreich zusammen. 

Sie profitieren als Mitglied bei mediservice 

von vorteilhaften Konditionen 

beim Abschluss einer Versicherung 

bei der Allianz Suisse: 

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der Allianz 

– Individuelle Angebote gemäss Ihren 

Bedürfnissen 

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Ihr Engagement beim Rotkreuzdienst einbringen? 

Informieren Sie sich beim Schweizerischen Roten Kreuz: 

Rotkreuzdienst SRK, 058 400 41 70 

info@rkd-scr.ch, www.rkd-scr.ch 

mit CHF 600.– bis CHF 1000.– pro 

10 000 km rechnen. 

Natürlich sind nicht nur die Kaufpreise, 

sondern auch die Unterhaltskosten eines 

Autos sehr unterschiedlich. Und vor 

allem abhängig vom Fahrzeugmodell. 

Patrick Süsstrunk, 

Digital Specialist Allianz Suisse 


mediservice 

Vertragen 

sich Hypothek 

und Rente? 

Nach der Pensionierung das eigene Haus geniessen, 

sich dem Garten widmen – so die Vorstellung vieler Wohneigentümerinnen 

und -eigentümer. Doch kann man sich die Hypothek für das 

Eigenheim auch mit der Rente noch leisten? 

Martin Hügin, Communication Manager, Helvetia Versicherungen 

Bilder: Adobe Stock; zvg 

60 


mediservice 

Wer mitten im Berufsleben 

steht, hat sich an sein regelmässiges 

Einkommen 

gewöhnt. Sogar die Finanzierung 

des Eigenheims ist gelungen, und 

die Hypothekarzinsen passen auch ins 

Budget. Wer keine böse Überraschung erleben 

will, muss sich jedoch rechtzeitig 

Gedanken machen für die Zeit nach der 

Pensionierung. Denn dann wird sich das 

regelmässige Alterseinkommen in der Regel 

aus der AHV-Rente und einer Pensionskassenrente 

zusammensetzen. Meist 

wird so nicht viel mehr als rund 60 Prozent 

des vorherigen Einkommens erreicht. 

Vielleicht steckt auch bereits ein 

Teil des Altersguthabens aus der Pensionskasse 

im Eigenheim. Und spätestens 

jetzt meldet sich der Hypothekargeber. 

Tragbarkeit der Hypothek berechnen 

Damit eine Hypothek gewährt wird, müssen 

die Kosten dafür tragbar sein. Die 

Bank beziehungsweise der Hypothekargeber 

sieht daher eine Obergrenze vor für 

Hypothekarzinsen, Liegenschaftsunterhalt 

und Amortisation der Hypothek. Maximal 

ein Drittel des aktuellen Einkommens 

sollen die Kosten dafür betragen. 

Reduziert sich jetzt mit der Pensionierung 

das Einkommen, wird die Bank aufgrund 

der tieferen Einkünfte nachrechnen. Sind 

die Kosten jetzt höher als ein Drittel des 

Alterseinkommens, wird sie eine Reduktion 

der Hypothek verlangen, damit diese 

wieder tragbar ist. Gut, wer darauf vorbereitet 

ist. Zusätzlich angespartes Vorsorgekapital 

aus der dritten Säule kann da 

erheblich mithelfen. 

Das Timing ist entscheidend 

Oft werden Hypotheken in eine erste und 

eine zweite Tranche aufgeteilt. Die zweite 

Hypothek ist meistens innert 15 Jahren zu 

amortisieren. Passiert das rechtzeitig vor 

der Pensionierung, reduziert sich dadurch 

die Hypothekarbelastung. Wurde richtig 

geplant, ist sie dann tiefer als ein Drittel 

des Alterseinkommens. 

ziert werden. Die finanzielle Belastung 

stimmt wieder, sodass die eigenen vier 

Wände nicht gefährdet sind. 

Vorausschauend planen 

Das Leben hat Chancen und Risiken. Es 

empfiehlt sich, gemeinsam mit einer 

Fachperson die individuell passende Vorsorgelösung 

zu besprechen, damit Sie Ihr 

Wohneigentum finanziell absichern und 

auch nach der Pensionierung unbeschwert 

geniessen können. 

Todesfall berücksichtigen 

Bei Paaren fasst man beide Alterseinkommen 

zum Haushaltseinkommen zusammen. 

Gemeinsam kann damit die Hypothek 

finanziert werden. Stirbt nun die 

Partnerin oder der Partner, fällt ein Teil 

des gemeinsamen Einkommens weg. 

Auch hier wird die Ein-Drittel-Regel neu 

überprüft. Mit einer passenden Todesfallversicherung 

kann die Hypothek redumediservice 

vsao-asmac 

und Helvetia 

mediservice vsao-asmac und Helvetia 

arbeiten seit vielen Jahren erfolgreich 

zusammen. Mitglieder von mediservice 

profitieren von vorteilhaften 

Konditionen. 

Wenden Sie sich an Ihren Ansprechpartner 

bei mediservice: telefonisch 

unter 031 350 44 22 oder per E-Mail an 

info@mediservice-vsao.ch. 


mediservice 

Sorgenfrei verreisen – 

dank Reiseversicherung 

Die Ferien sollen zur schönsten Zeit des Jahres werden. 

Was aber, wenn Sie unterwegs ernsthaft erkranken und medizinische 

Betreuung benötigen? Packen Sie eine Reiseversicherung ins Gepäck, 

die hilft, wenn es darauf ankommt. So geniessen Sie Ihre Ferien 

noch unbeschwerter. 

Stephan Fischer, Redaktor Visana 


62 


mediservice 

Eine Reiseversicherung hilft, 

wenn Ihnen in den Ferien etwas 

Unvorhergesehenes widerfährt. 

Dies kann jeden und jede 

treffen, darum ist eine Reiseversicherung 

grundsätzlich für alle empfehlenswert. 

Sie hilft bei: 

– medizinischen Notfällen. Das ist besonders 

wichtig, da die Gesundheitskosten 

in einigen Ländern sehr hoch 

sind und nicht vollständig durch die 

Grundversicherung gedeckt sind. 

– Reiseabbruch und Annullierung. Unvorhersehbare 

Ereignisse können dazu 

führen, dass Ferien frühzeitig abgebrochen 

oder ganz abgesagt werden müssen. 

Reiseversicherungen übernehmen 

die Kosten der Stornierung ganz oder 

teilweise (Kleingedrucktes lesen!). 

– Verlust, Diebstahl oder Beschädigung 

von Gepäck. Die meisten Reiseversicherungen 

decken die entstehenden 

Kosten (z. B. für das Sperren und 

den Ersatz von Kreditkarten). 

– Rechtsstreitigkeiten im Ausland. Viele 

Reiseversicherungen beinhalten eine 

Rechtsschutzversicherung, die weltweit 

gültig ist. 

Gut zu wissen: Kreditkarte und 

Hausratversicherung bieten oft 

Reiseschutz 

Viele Kreditkarten beinhalten eine Reiseversicherung. 

Hier lohnt sich ein Blick auf 

die Leistungen des Kreditkartenanbieters. 

Auch die eigene Hausratversicherung 

kann einen Reiseschutz bieten. Bei beiden 

gilt: rechtzeitig vor den Ferien abklären 

und eine Doppeldeckung vermeiden. 

Sommerferien versus mehrmonatigen 

Auslandaufenthalt 

Für die vierwöchigen Surfferien in Portugal 

reicht in aller Regel eine klassische 

Reiseversicherung. Wie sieht es aber bei 

einem mehrmonatigen Sprachaufenthalt 

im Ausland oder bei einer einjährigen 

Weltreise aus? In diesen Fällen lohnt sich 

der Abschluss einer Langfrist-Versicherung, 

die Ihren Rundumschutz für acht, 

zehn oder zwölf Monate bietet. 

Tipp für Reisen über ein Jahr 

Der Versicherungsschutz einer Langfrist 

Versicherung beträgt maximal zwölf Monate. 

Unser Tipp, wenn Sie länger als ein 

Jahr unterwegs sind: Kehren Sie nach elf 

Monaten kurz in die Schweiz zurück, 

schliessen Sie eine neue Reiseversicherungspolice 

(Langfrist-Versicherung) ab 

und verreisen Sie dann wieder. So sind Sie 

stets optimal versichert. 

Sicher in die Ferien mit der Reiseversicherung Vacanza – 

und mit etwas Glück sogar mit neuem Reisegepäck 

Dank der Reiseversicherung Vacanza von Visana geniessen Sie Ihre Ferien im Ausland 

einfach und unbeschwert. In den Zusatzversicherungen Ambulant, Spital oder Basic von 

Visana ist dieser umfassende Schutz bereits acht Wochen pro Jahr kostenlos mit dabei. 

Vereinbaren Sie einen Beratungstermin, und gewinnen Sie ein Victorinox-Reisegepäck 

im Wert von 500 Franken. Wir wünschen Ihnen viel Glück und schöne Ferien! 

Réseau de l’Arc – ein neues Zeitalter 

Visana, Swiss Medical Network und der Kanton Bern entwickeln die neue Gesundheitsorganisation 

Réseau de l’Arc. Per 1. Januar 2024 lanciert Visana im Jurabogen als erster 

Krankenversicherer der Schweiz ein neues Grundversicherungsmodell für eine integrierte 

Versorgung – eine Pionierleistung im Schweizer Gesundheitssystem. Mit der 

neuen Gesundheitsorganisation Réseau de l’Arc spannen Leistungserbringer, Kanton 

und Versicherer erstmals zusammen und stellen die Gesunderhaltung anstelle der medizinischen 

Überversorgung der Patientinnen und Patienten in den Fokus. Durch die 

gemeinsame Verantwortung für eine ganzheitliche Patientenbetreuung wirtschaftet die 

Gesundheitsorganisation mit den ihr zur Verfügung stehenden Versicherungsprämien. 

Somit wird ein Anreizsystem geschaffen, mit dem alle medizinischen Leistungen kosteneffizient 

und die medizinische Versorgung mit hoher Qualität erbracht werden. 

www.reseaudelarc.net 

Exklusive Prämienrabatte 

auf die Zusatzversicherungen 

Dank der Partnerschaft zwischen 

mediservice vsao-asmac und Visana 

erhalten Sie und alle Mitglieder in 

Ihrem Haushalt 10 Prozent Kollektivrabatt 

auf die Spitalzusatzversicherung 

von Visana. 

Unser Geschenk für Sie: Coop-Gutschein 

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einen Coop-Gutschein im Wert von 

30 Franken. Gerne beraten wir Sie in 

einer Visana-Agentur oder bei Ihnen 

zu Hause. So erreichen Sie uns: 

Visana Services AG 

Weltpoststrasse 19 

3000 Bern 16 

Telefon 0848 848 899 

www.visana.ch/ms-vsao 


Medpension 

Mit modularen 

Vorsorgelösungen gegen 

den Fachkräftemangel 

Um Fachkräfte für medizinische Praxen zu gewinnen und 

langfristig zu binden, spielt die berufliche Vorsorge 

eine Schlüsselrolle. Eine neue Generation von Vorsorgeplänen erweitert 

die Spielräume zur Steigerung der Arbeitgeberattraktivität. 

Adrian Leiggener, Leiter Vertrieb, Marketing und Kommunikation Medpension 

Untersuchungen zeigen, dass ge 

rade bei medizinischen Leistungserbringern, 

bei denen der 

Fachkräftemangel besonders 

ausgeprägt ist, eine fortschrittliche berufliche 

Vorsorge die Attraktivität des Praxisbetriebs 

für bestehende und künftige Mitarbeitende 

massgeblich stärkt. Im Vorteil sind 

dabei jene Vorsorgeeinrichtungen, die flexible 

Gestaltungsmöglichkeiten bieten. Modular 

aufgebaute Vorsorgepläne berücksichtigen 

die Bedürfnisse des jeweiligen 

Praxisbetriebs: 

– Lebenssituationen der Praxisbelegschaft 

– Unterschiedliche Beschäftigungsgrade 

der Mitarbeitenden 

– Einkommensstruktur des Praxispersonals 

– Altersstruktur der Mitarbeitenden 

Arbeitgeberattraktivität durch 

Gestaltungsfreiheit in der beruflichen 

Vorsorge 

Zentrales Element einer Pensionskassenlösung 

ist der jeweilige Vorsorgeplan. Dieser 

bestimmt die Leistungen der beruflichen 

Vorsorge sowie die Arbeitnehmenden- und 

Arbeitgeberanteile der Risikoprämien und 

der Altersgutschriften (Sparbeiträge für die 

Altersvorsorge). Individualität in der beruflichen 

Vorsorge lässt sich dann erzielen, 

wenn Sie bei den Vorsorgeplänen Wahlmöglichkeiten 

haben. 

Flexible Vorsorgelösungen tragen dazu 

bei, das Vertrauen und die Bindung von 

Fachkräften zu erhöhen sowie langfristige 

Beziehungen aufzubauen. Gleichzeitig ermöglichen 

sie den Mitarbeitenden, ihre finanzielle 

Zukunft aktiv zu gestalten und 

auf Veränderungen in ihrer Lebenssituation 

flexibel zu reagieren. 

64 


Medpension 

Ratgeber «Wie modulare Vorsorgepläne 

die Arbeitgeberattraktivität 

steigern» 

Der Ratgeber von Medpension vermittelt 

selbständig erwerbenden Praxisinhaberinnen 

und -inhabern sowie der Praxisleitung 

eine wichtige Wissensgrundlage, 

um ihre Attraktivität als Arbeitgebende 

nachhaltig zu steigern. Sie erhalten den 

Rat geber kostenlos unter: medpension.ch/ 

blog-news/arbeitgeberattraktivitaet. 

Medpension führt per 1. Januar 

2024 neue Vorsorgepläne ein 

Die neuen Vorsorgepläne von Medpension 

lassen sich auf die Erfordernisse der 

jeweiligen Lebenssituation abstimmen. 

Sie haben eine Auswahl von mehreren Plänen 

und stellen dabei diejenigen Module 

zusammen, welche Ihren Bedürfnissen 

und denjenigen Ihrer Mitarbeitenden am 

besten entsprechen. Sei es für das Alterssparen 

oder für die zu versichernden Risiken 

Tod und Invalidität. 

Die Anpassungen der Sparmöglichkeiten 

auf einen Blick 

– Sie haben die Wahl zwischen fünf Vorsorgeplänen 

– Bereits ab Alter 20 kann für die zweite 

Säule angespart werden 

– Mit der Option «Sparen +» können die Altersgutschriften 

um 1,0 % erhöht werden 

– Der Kombiplan bietet die Möglichkeit, 

Jahreslöhne ab CHF 88 200 in einer höheren 

Sparskala zu versichern 

– Freiwillige Sparbeiträge (Wahlpläne) ermöglichen 

der versicherten Person, zusätzlich 

zu sparen 

Höhe des 

Todesfallkapitals 

Optionale 

Versicherung der 

Rückgewähr des 

Alterskapitals 

Höhe der 

Ehegatten- oder 

der Lebenspartnerrente 

Höhe der 

Invalidenrente 

Erforderliche flexible Parameter bei einer idealen Struktur der Vorsorgepläne. 

Für weiterführende 

Informationen 

Medpension vsao asmac 

Brunnhofweg 37, Postfach 319 

3000 Bern 14, Tel. 031 560 77 77 

info@medpension.ch 

www.medpension.ch 

Höhe des 

Koordinationsabzugs 

und der 

Eintrittsschwelle 

Modulare 

Vorsorgepläne 

mit flexiblen 

Parametern 

Variables 

Finanzierungsverhältnis 

Sparbeiträge auch 

für jüngere 

Arbeitnehmende 

Erhöhte 

Sparbeiträge für 

Lohnanteile über 

dem BVG- 

Obligatorium 

Zusätzliche, 

freiwillige 

Sparbeiträge 

Erweiterung der Risiko- und der 

anwartschaftlichen Leistungen 

– Für die Risiken Tod und Invalidität kommen 

neue, attraktive Prämientarife zur 

Anwendung 

– Neu kann das Zusatz-Todesfallkapital bis 

maximal CHF 500 000 versichert werden 

– Variable Ehegatten- oder Lebenspartnerrente 

und Kinderrenten, je nach Absicherungsbedarf 

– Rückgewähr des restlichen Altersguthabens 

während der ersten zehn Jahre 

nach der Pensionierung 

Wir haben für Sie eine Webseite zu den 

neuen innovativen Vorsorgeplänen mit 

weiterführenden Informationen zusammengestellt. 

Unter anderem finden Sie dazu 

auch hilfreiche Erklärvideos: 

www.medpension.ch/vorsorgeplaene-neu 


Impressum 

Kontaktadressen der Sektionen 

Nr. 4 • 42. Jahrgang • August 2023 

Herausgeber/Verlag 

AG 

VSAO Sektion Aargau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, 

Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

mediservice vsao-asmac 

Bollwerk 10, Postfach, 3001 Bern 

Telefon 031 350 44 88 

journal@vsao.ch, journal@asmac.ch 

www.vsao.ch, www.asmac.ch 

Im Auftrag des vsao 

Redaktion 

Regula Grünwald (Chefredaktorin), 

Maya Cosentino, Kerstin Jost, Fabian Kraxner, 

Bianca Molnar, Patricia Palten, Léo 

Pavlopoulos, Lukas Staub, Tharshika 

Thavayogarajah, Anna Wang 

Geschäfts ausschuss vsao 

Angelo Barrile (Präsident), Nora Bienz 

(Vizepräsidentin), Severin Baerlocher, 

Christoph Bosshard (Gast), Clara Ehrenzeller 

(swimsa), Marius Grädel, Richard 

Mansky, Gert Printzen, Svenja Ravioli, 

Patrizia Rölli, Martin Sailer, Jana Siroka 

Druck, Herstellung und Versand 

Stämpfli AG, Kommunikationsunternehmen, 

Wölflistrasse 1, 3001 Bern 

Telefon +41 31 300 66 66 

info@staempfli.com, www.staempfli.com 

Layout 

Oliver Graf 

Titelillustration 

Stephan Schmitz 

Inserate 

Zürichsee Werbe AG, Fachmedien, 

Markus Haas, Laubisrütistrasse 44, 8712 Stäfa 

Telefon 044 928 56 53 

E-Mail vsao@fachmedien.ch 

Auflagen 

Druckauflage: 22 500 Expl. 

WEMF/KS-Beglaubigung 2022: 21 679 Expl. 

Erscheinungshäufigkeit: 6 Hefte pro Jahr. 

Für vsao-Mitglieder im Jahresbeitrag 

inbegriffen. 

ISSN 1422-2086 

Ausgabe Nr. 5/2023 erscheint im 

Oktober 2023. Thema: Sprache 

© 2023 by vsao, 3001 Bern 

Printed in Switzerland 

BL/BS 

VSAO Sektion beider Basel, Geschäftsleiterin und Sekretariat: 

lic. iur. Claudia von Wartburg, Advokatin, Hauptstrasse 104, 

4102 Binningen, Tel. 061 421 05 95, Fax 061 421 25 60, 

sekretariat@vsao-basel.ch, www.vsao-basel.ch 

BE VSAO Sektion Bern, Schwarztorstrasse 7, 3007 Bern, Tel. 031 381 39 39, 

info@vsao-bern.ch, www.vsao-bern.ch 

FR 

ASMAC Sektion Freiburg, Rue du Marché 36, 1630 Bulle, 

presidence@asmaf.ch 

GE Associations des Médecins d’Institutions de Genève, Postfach 23, 

Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genf 14, amig@amig.ch, www.amig.ch 

GR 

JU 

NE 

VSAO Sektion Graubünden, Kornplatz 2, 7000 Chur, Samuel B. Nadig, 

lic. iur. HSG, RA Geschäftsführer/Sektionsjurist, Tel. 081 256 55 55, 

info@vsao-gr.ch, www.vsao-gr.ch 

ASMAC Sektion Jura, Bollwerk 10, 3001 Bern, sekretariat@vsao.ch 

Tel. 031 350 44 88 

ASMAC Sektion Neuenburg, Joël Vuilleumier, Jurist, 

Rue du Musée 6, Postfach 2247, 2001 Neuenburg, 

Tel. 032 725 10 11, vuilleumier@valegal.ch 

SG/AI/AR VSAO Sektion St. Gallen-Appenzell, Bettina Surber, Oberer Graben 44, 

9000 St. Gallen, Tel. 071 228 41 11, Fax 071 228 41 12, 

surber@anwaelte44.ch 

SO 

TI 

TG 

VD 

VS 

VSAO Sektion Solothurn, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMAC Ticino, Via Cantonale 8-Stabile Qi, 6805 Mezzovico-Vira, 

segretariato@asmact.ch 

VSAO Sektion Thurgau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMAV, case postale 9, 1011 Lausanne-CHUV, 

asmav@asmav.ch, www.asmav.ch 

ASMAVal, p.a. Maître Valentine Gétaz Kunz, 

Ruelle du Temple 4, CP 20, 1096 Cully, contact@asmaval.ch 

Zentralschweiz (LU, ZG, SZ, GL, OW, NW, UR) 

VSAO Sektion Zentralschweiz, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ZH/SH 

VSAO ZH/SH, RA lic. iur. Susanne Hasse, 

Geschäftsführerin, Nordstrasse 15, 8006 Zürich, Tel. 044 941 46 78, 

susanne.hasse@vsao-zh.ch, www.vsao-zh.ch 

Publikation2023 

FOKUSSIERT 

KOMPETENT 

TRANSPARENT 

Gütesiegel Q-Publikation 

des Verbandes Schweizer Medien 

66 


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Hochleistungssport, Neigung zu Wadenkrämpfen, bei muskulären Krampfzuständen, bei Eklampsie und Präeklampsie, tachykarden Herzrhythmusstörungen. 

D: Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: 1x täglich 1 Brausetablette oral. KI: Niereninsuffizienz, AV-Block, Exsikkose. IA: Tetracycline, Eisensalze, Cholecalciferol. 

UW: Gelegentlich Durchfall. P: 20 und 60 Brausetabletten. VK: Liste D. 04/2020. Kassenpflichtig. Ausführliche Informationen unter www.swissmedicinfo.ch. 

Andreabal AG, Binningerstrasse 95, 4123 Allschwil, Tel. 061 271 95 87, Fax 061 271 95 88 www.andreabal.ch

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Erwerbsausfall | Krankenkasse | Gesamtberatung

vsao Journal Nr. 4 - August 2023

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