Vitalstoffe 2/2023

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V italstoffe © R_Szatkowski – shutterstock.com Frankreich, Spanien und Deutschland mit 60 MDD-Patienten, die mit Standard-Antidepressiva behandelt wurden (Escitalopram n = 45, Sertralin n = 13 und Venlafaxin n = 2), ergab, dass sich mit den Ausgangs-PUFA-Werten ein späteres Ansprechen auf Standard-Antidepressiva prognostizieren lässt. Die Einnahme von PUFA stellt ein neues modifizierbares Werkzeug für die Behandlung depressiver Patienten dar, bei denen eine konventionelle Therapie keine ausreichende Wirkung zeigte. Geringere Omega-3-PUFA-Konzentrationen waren ferner mit einer schlechteren Ausgangssymptomatik verbunden (9). Selen Oxidativer Stress durch reaktive Sauerstoff- und Stickstoffspezies (ROS und RNS) führt zu unterschiedlichen Erkrankungen, bei denen Entzündungen zugrunde liegen. Optimale Konzentrationen an Selenoproteinen können bei inflammatorischen Erkrankungen von Vorteil sein, besonders wenn eine hohe Peroxidase- Aktivität vorliegt. In den letzten Jahren haben einige Studien gezeigt, dass die Einnahme von Selen und die Plasma- Selenwerte invers mit Depressionen und Ängsten assoziiert sein können (10). Laut einer systematischen Übersichtsarbeit mit 20 Studien und einer Meta- Analyse aus 15 Studien scheint Selen vor einer Wochenbettdepression zu schützen und kann als nützliches Adjuvans bei Depressionen dienen (11). Zwischen der Darmflora und dem Selenstatus besteht eine symbiotische Beziehung. Selen ist wichtig für das Gleichgewicht der mikrobiellen Flora, was Gesundheitsschäden verhindert, die mit einer Dysbiose assoziiert sind. Selen kann die mikrobielle Kolonisierung des Darms beeinflussen, was sich wiederum günstig auf den Selenstatus und die Expression von Selenoproteinen auswirkt (12). Vitamin D Ein Vitamin-D-Defizit wird mit einem erhöhten Risiko für Depressionen und Ängste assoziiert. Besonders die antioxidativen, antientzündlichen, proneurogenen und neuromodulierenden Effekte von Vitamin D scheinen zu seinen antidepressiven und angstlösenden Eigenschaften beizutragen (13). Proneurogen bedeutet, dass Vitamin D an der Bildung von Nervenwachstumsfaktoren beteiligt ist. Eine aktuelle Meta-Analyse aus 41 randomisierten, Placebo-kontrollierten Studien mit insgesamt 53.235 Personen mit und ohne Depressionen, die Vitamin-D-Präparate (mindestens 2.000 IE/d) oder Placebos einnahmen, offenbarte einen positiven Effekt von Vitamin D auf depressive Symptome (14). Am wirksamsten schienen Vitamin-D- Supplemente zu sein, wenn sie bis zu zwölf Wochen eingenommen wurden. Die Resultate deuten darauf hin, dass Vitamin D sowohl bei Patienten mit schweren depressiven Störungen, als auch bei Personen mit milderen, klinisch signifikanten depressiven Symptomen einen günstigen Einfluss hat (15). Eine weitere aktuelle Meta-Analyse aus 29 randomisierten, kontrollierten Studien mit 4.504 Teilnehmern weist darauf hin, dass Vitamin D vorteilhafte Effekte auf die Inzidenz und die Prognose von Depressionen hat. Personen mit oder ohne Depressionen mit niedrigen Vitamin-D-Werten (< 50 nmol/L), die mehr als 2.800 IE/d über mindestens 8 Wochen zuführten, sowie alle Frauen, profitierten am ehesten von einer Vitamin- D-Supplementierung (16). Neben diversen anderen Medikamenten können auch Antidepressiva zu einem Vitamin-D-Mangel führen (17). Der Vitamin-D-Status könnte zudem wichtig für die Stress-Resilienz sein. Norwegische und US-amerikanische Forscher untersuchten daher in einer Placebo-kontrollierten, randomisierten, klinischen Studie mit 68 stationären Forensik-Patienten die Wirkungen von Vitamin D (Prüfpräparat Vitamin D Pearls, Pharma Nord (40 µg (Cholecalciferol) Vitamin D3 entsprechend 1.600 IE/d) während des Winters (07.01.2018 – 22.05.2018) auf biologische Marker der Stress-Resilienz, wie psychophysiologische Aktivität sowie die Serotonin- und Cortisollevel. Vor und nach der Intervention wurden die Teilnehmer einer experimentellen Stressprozedur ausgesetzt. Beide Gruppen hatten übrigens vor der Intervention normale/ausreichende Vitamin-D-Werte. Die psychophysiologischen Reaktionen auf die experimentelle Stressprozedur waren vor der Intervention in beiden Gruppen normal. Nach der Intervention zeigte die Verum- Gruppe erhöhte Vitamin-D-Spiegel und weiterhin normale psychophysiologische Reaktionen auf die experimentelle Stressprozedur. Dagegen offenbarte die Kontrollgruppe nach der Intervention (im Frühling) einen klassischen Tiefpunkt beim Vitamin-D-Status und zeigte 36
Psyche keine normalen psychophysiologischen Reaktionen mehr, das heißt, physiologisch hielt die Stressreaktion in der Kontrollgruppe an. Die Cortisol- und Serotoninkonzentrationen änderten sich durch Vitamin D nicht (18). Fazit Ergänzend zur Standardtherapie ist bei Patienten mit Depressionen und Angststörungen eine Ernährungs- bzw. Lebensstilberatung immens wichtig. Nach Mikronährstoffmängeln sollte ebenfalls gefahndet werden. Diese sollten durch hochwertige Präparate, die sich in Studien bewährt haben, ausgeglichen werden. Literatur: (1) https://www.swr.de/home/psychische-gesundheit-104.html, abgerufen am 19.09.2022. (2) https://www.ndr.de/ratgeber/ gesundheit/Wie-die-Ernaehrungmithelfen-kann-Depressionen-zulindern,depression254.html, abgerufen am 20.09.2022. (3) Richard A, Rohrmann S, Pestoni G et al. Associations between anxiety disorders and diet quality in a Swiss cohort study. Compr Psychiatry. 2022 Aug 11;118:152344. (4) https://www.stuttgarter-nachrichten. de/inhalt.welttag-fuer-seelische-gesundheit-bewusstsein-fuer-psychischeerkrankungen.2c5be692-155c-413c- 9cb4-3305ad8b6a0c.html, abgerufen am 19.09.2022. (5) https://www.deutschesgesundheitsportal.de/2022/03/02/neuer-hoechststand-bei-fehltagen-durch-psychischeerkrankungen-in-2021/, abgerufen am 19.09.22. (6) https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/137230/Studie-Psychische-Erkrankungen-erhoehen-Long-COVID-Risiko, abgerufen am 19.09.22. (7) Bayes J, Schloss J, Sibbritt D: The effect of a mediterranean diet on the symptoms of depression in young males (the „AMMEND: A mediterranean diet in MEN with depression“ study): A randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2022 Aug 4;116(2):572-580. (8) Sonali S, Ray B, Tousif HA et al. Mechanistic insights into the link between gut dysbiosis and major depression: An extensive review. Cells. 2022 Apr 16;11(8):1362. (9) Cussotto S, Delgado I, Oriolo G et al. Low-omega-3-polyunsaturated fatty acids predict reduced response to standard antidepressants in patients with major depressive disorder. Depress Anxiety. 2022 May;39(5).407-418. (10) Barchielli G, Capperucci, A, Tanini D: The role of selenium in pathologies: An updated review. Antioxidants 2022, 11, 251. (11) Sajjadi SS, Foshati S, Haddadian- Khouzani S et al. The role of selnium in depression: A systematic review and meta-analysis of human observational and interventional studies. Sci Rep. 2022 Jan 20;12(1):1045. (12) Ferreira RLU, Sena-Evangelista KCM, Pereira de Azevedao E et al. Selenium in human health and gut microflora: Bioavailability of selenocompounds and relationship with diseases. Front Nutr. 2021 Jun 4;8:685317. (13) Kouba BR, Camargo A, Gil- Mohapel J et al.: Molecular basis underlying the therapeutic potential of vitamin D for the treatment of depression and anxiety; Int J Mol Sci. 2022 Jun 25;23(13):7077. (14) Mikola T, Marx W, Lane MM et al. The effect of vitamin D supplementation on depressive symptons in adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Rev Food Sci Nutr. 2022 Jul 11;1-18. (15) https://www.aponet.de/artikel/ vitamin-d-koennte-depressive-symptome-lindern-27355, abgerufen am 20.09.2022. (16) Xie F, Huang T, Lou D et al. Effect of vitamin D supplementation on the incidence and prognosis of depression: An updated meta-analysis based on randomized controlled trials. Front Public Health. 2022 Aug 1;10:903547. (17) Wakeman M: A literature review of the potential impact of medication on vitamin D status. Risk Manag Healthc Policy. 2021 Aug 14;14:3357-3381. (18) Hansen AL, Ambroziak G, Thornton D et al. Vitamin D supplementation during winter. Effects on stress resilience in a randomized control trial. Nutrients 2020, 12, 3258; publ. 24.10.2020. Autorin: Heike Lück-Knobloch Heilpraktikerin / Medizinjournalistin 40885 Ratingen e-Mail: Heike_lueck@gmx.de www.lueck-knobloch.de Juli <strong>2023</strong> 37
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