VdK-RhPfalz_JuliAug_2023

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6 Zeitung Juli/August 2023 Pflege Was ändert sich mit der Pflegereform? Das verabschiedete Gesetz ist eine Enttäuschung für Menschen, die ihre Angehörigen zu Hause pflegen Der Bundestag hat das Gesetz zur Pflegereform verabschiedet. In vielen Punkten hätte sich der VdK mehr Mut, mehr Geld und mehr Ideen gewünscht. Das Pflegeunterstützungs- und entlastungsgesetz wird in dieser Form seinem Namen nicht gerecht. Pflegegeld Um pflegende Angehörige zu entlasten, wird das Pflegegeld erhöht. Die Höhe der Geldleistungen ist nach Pflegegraden gestaffelt und beträgt bei Pflegegrad 2 derzeit 316 Euro und bei Pflegegrad 5 901 Euro monatlich. Das Pflegegeld soll ab Anfang 2024 um fünf Prozent erhöht werden. Es liegt dann für Pflegegrad 2 bei 332 Euro und bei Pflegegrad 5 bei 946 Euro. Pflegesachleistungen Pflegesachleistungen sind in der häuslichen Pflege zum Beispiel zur Finanzierung eines ambulanten Pflegedienstes bestimmt. Die Pflegereform sieht auch hier eine Erhöhung ab 1. Januar 2024 um fünf Prozent vor. Bei Pflegegrad 2 käme das einer Erhöhung um rund 36 Euro auf 760 Euro gleich, bei Pflegegrad 5 um circa 100 Euro auf rund 2200 Euro. Dynamisierung Die Kosten für die Pflege hängen davon ab, wie sich die allgemeinen Preise und die Löhne für Pflegedienstleister entwickeln. Deshalb sollen alle Leistungen der Pflegeversicherung regelmäßig an die Preisentwicklung angepasst werden. In Zukunft soll die Dynamisierung für alle Geld- und Sachleistungen in der Pflege gelten. Eine weitere Leistungserhöhung soll zum 1. Januar 2025 stattfinden. Alle Leistungen der Pflegeversicherung werden dann um Pflegebedürftige und ihre pflegenden Angehörigen bekommen noch immer zu wenig Unterstützung. Die Pflegereform hat diesen Menschen aus Sicht des VdK viel zu wenig zu bieten. Foto: pa/ Westend61/OneInchPunch 4,5 Prozent erhöht. Die nächste Erhöhungsrunde wird es am 1. Januar 2028 geben. Die Berechnungsgrundlage dafür soll in der Amtszeit der Ampel-Koalition erarbeitet werden. Entlastungsbudget Um das Entlastungsbudget hat die Ampel-Koalition besonders gerungen. Es stand ursprünglich in dem Referentenentwurf, wurde dann gestrichen, um kurz vor der Verabschiedung wieder ins Gesetz aufgenommen zu werden. Das Entlastungsbudget ist eine Zusammenfassung von zwei Leistungen, nämlich der Kurzzeit- und der Verhinderungspflege. Viele Versicherte brauchen nur eine von beiden Leistungen und davon mehr benötigen, als vorgesehen ist. Sie erhalten künftig ein Gesamtbudget pro Jahr, das sie flexibel für Kurzzeit- und/oder Verhinderungspflege nutzen können. Eltern von Kindern mit Behinderung unter 25 Jahren mit Pflegegrad 4 oder 5 profitieren bereits ab 1. Januar 2024 von dieser Regelung. Ihnen steht ein kombiniertes Budget von 3386 Euro zur Verfügung. Für alle pflegebedürftigen Personen ab Pflegegrad 2 steigt das Entlastungsbudget ab 1. Juli 2025 auf 3539 Euro. Pflegebeitrag Der Beitrag für die Pflegeversicherung wird für Kinderlose ab 1. Juli 2023 von 3,4 Prozent des Bruttolohns auf vier Prozent ansteigen. Eltern mit einem Kind zahlen zukünftig 0,35 Prozentpunkte mehr, also 3,4 Prozent des Bruttoeinkommens. Für größere Familien wird der Pflegebeitrag für die Zeit der Erziehung gesenkt. Ab zwei Kinder bis zum fünften Kind wird der Beitrag bis zum 25. Lebensjahr des Kindes um 0,25 Beitragssatzpunkte je Kind reduziert. Ist ein Kind älter als 25 Jahre, entfällt diese Senkung. Das bedeutet für viele Rentnerinnen und Rentner, deren Kinder älter als 25 Jahre sind, eine deutliche Mehrbelastung im Vergleich zu Eltern von jüngeren Kindern. Deshalb klagt der VdK gegen diese mit dem Gesetz verbundene Ungleichbehandlung (siehe Seite 5). Jörg Ciszewski ENTTÄUSCHENDE PFLEGEREFORM – WAS DER VdK FORDERT Das beschlossene Gesetz zur Pflegereform ist aus Sicht des Sozialverbands VdK enttäuschend: Die Erhöhungen des Pflegegelds reichen nicht aus, um die starke Inflation auszugleichen. Der VdK hatte eine Erhöhung von mindestens 16 Prozent schon für Anfang 2023 gefordert. Die beschlossenen Erhöhungen werden von der Inflation und der Erhöhung des Beitragssatzes zur Pflegeversicherung aufgezehrt. Das Entlastungsbudget ist ein allererster Schritt in die richtige Richtung, hier hat der politische Druck des VdK Wirkung gezeigt. Allerdings greift diese Regelung erst ab Juli 2025. Das ist viel zu spät, denn die Nächstenpflege ist jetzt am Limit, weil sie seit Jahren von der Politik ignoriert wurde. Die Beitragssätze in die Pflegeversicherung werden erhöht, um die Mehrausgaben zu finanzieren. Das Gesetz sieht vor, dass Rentnerinnen und Rentner mit Kindern über 25 Jahren bei der Beitragserhöhung über die Maßen belastet werden. Hier muss die Regierung gegensteuern. Pflegende Angehörige sind in einer Ausnahmesituation und benötigen Kurzzeitpflegeplätze. Ein in einem früheren Entwurf des Pflegeunterstützungs- und entlastungsgesetz vorgesehenes Infoportal, das eine Übersicht über die Verfügbarkeit von Kurzzeitpflegeplätzen ermöglicht hätte, ist aus dem ursprünglichen Entwurf wieder gestrichen worden. Das Portal hätte pflegenden Angehörigen auf der Suche nach frei verfügbaren Angeboten sehr geholfen. Der VdK fordert einen Rechtsanspruch auf einen Tagespflegeplatz. Voraussetzung dafür ist der Ausbau der Tagespflege, denn vielfach scheitert die Inanspruchnahme daran, dass Pflegebedürftigen in der näheren Umgebung kein Tagespflegeplatz zur Verfügung steht. cis Gefährliche Temperaturen Pflegebedürftige vor hitzebedingten Gesundheitsproblemen schützen Ältere und pflegebedürftige Menschen leiden im Sommer besonders unter den hohen Temperaturen. Wegen oft zahlreicher Vorerkrankungen können sie ernsthafte Gesundheitsprobleme bekommen. Pflegende Angehörige sollten sie deshalb vor Hitze schützen und regelmäßig zum Trinken anregen. Anzeichen von hitzebedingten Gesundheitsproblemen sind beispielsweise Schwitzen, Schwächegefühle, Kopfschmerzen, Kreislaufbeschwerden, Muskelkrämpfe oder eine verminderte Urinausscheidung. Oft sind die Symptome schwer zu erkennen, da sie sich mit anderen, altersbedingten Symptomen überschneiden. Besonders bedrohlich ist eine Dehydration. Ältere Menschen benötigen mehrere Tage, um einen Wassermangel im Körper zu kompensieren. Wichtig ist, die oder den Pflegebedürftigen vor Hitze zu schützen. Dazu gehört, nur morgens und abends zu lüften und für Durchzug zu sorgen. Tagsüber empfiehlt es sich, die Rollläden herunterzulassen. Termine an heißen Tagen sollten besser verschoben werden. Um die Raumtemperatur niedrig zu halten, können nicht benötigte elektronische Geräte wie Computer oder Fernseher ausgeschaltet werden. Ein Ventilator sorgt zusätzlich für kühle Luft. Die pflegebedürftige Person sollte aber nicht der Zugluft ausgesetzt werden. In den kühleren Morgen- und Abendstunden bieten sich Spaziergänge in Parks oder in der Nähe von einem Gewässer an. Dabei sollte man im Schatten bleiben und eine Kopfbedeckung tragen. Zum Trinken motivieren Die pflegebedürftige Person sollte regelmäßig zum Trinken motiviert werden. Der Tagesbedarf für Senioren liegt bei eineinhalb bis zwei Litern Flüssigkeit. Dieser kann erreicht werden, indem man beispielsweise immer ein Glas Bei Hitze ist Trinken besonders wichtig. Foto: Imago/photothek Wasser, Tee, Saftschorle oder ein isotonisches Getränk in Reichweite aufstellt. Nicht geeignet sind Getränke mit Zucker, Koffein oder Alkohol. Bei motorischen Einschränkungen kann es helfen, einen Strohhalm oder einen Becher mit Griffen zu verwenden. Auch wasserreiches Obst und Gemüse tragen zu einer erhöhten Flüssigkeitszufuhr bei. Um den Körper nicht unnötig mit schwerem Essen zu belasten, sollte man leichte Kost in kleinen Portionen servieren. Leichte, luftdurchlässige Textilien aus Leinen oder Baumwolle schützen den Körper vor Überhitzung. Durchgeschwitzte Kleidung sollte zeitnah gewechselt werden. Bei Inkontinenz ist es ratsam, beschichtete Hosen durch eine Netzhose mit Einlage zu ersetzen. Statt einer Bettdecke kann ein dünnes Bettlaken verwendet werden. Zum Waschen oder Duschen eignet sich lauwarmes Wasser. Tagsüber können Arme, Beine oder Stirn mit einem Waschlappen gekühlt werden. Auch Fuß- oder Handbäder sowie Wickel erfrischen. Um auf Bedürfnisse schnell reagieren zu können, empfiehlt es sich, die oder den Pflegebedürftigen immer wieder zu fragen, wie es ihr oder ihm geht. Kommt es dennoch zu einer Überhitzung mit ernstzunehmenden Symptomen, sollte man zeitnah medizinische Hilfe suchen. Annette Liebmann
Gesundheit Zeitung Juli/August 2023 7 Das Alter ist oft nur eine Zahl Sportwissenschaftler Dr. Dr. Michael Despeghel erklärt, was das biologische Alter ist und wie man sich verjüngen kann Foto: despeghel & Partner Die Altersangabe im Pass entspricht oft nicht dem tatsächlichen körperlichen und geistigen Zustand eines Menschen. Senioren mit grauen Haaren und Falten im Gesicht können leistungsfähiger sein als junge Menschen im besten Alter. Wie man sein sogenanntes biologisches Alter verjüngen kann, erfuhr die VdK-ZEITUNG vom Sportwissenschaftler und Ernährungsexperten Michael Despeghel. Herr Despeghel, was versteht man unter dem biologischen Alter? Das biologische Alter sagt aus, wie alt man wirklich ist, bezogen zum Beispiel auf Leistungsfähigkeit, Gesundheit, Kreativität oder darauf, wie ich mich im Alltag einbringe. Das kalendarische Alter, das in meinem Pass steht, muss nicht mit meiner Leistungsfähigkeit übereinstimmen. Ich kann daran nicht ablesen, wie ich mit meinem Körper umgegangen bin. Um wirklich herauszufinden, wie alt man ist, müsste man den Menschen aufschneiden und sich die Gefäße anschauen. Im Alter verengen sich die Arterien, es kann beispielsweise zu einer Arteriosklerose kommen, die zu einer Verengung und Versteifung der Blutgefäße führt. Die meisten Todesfälle in Deutschland sind auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen Michael Despeghel veröffentlicht Bücher zu Gesundheitsthemen. Körperliche Nähe und soziale Kontakte sind wichtig für die Gesundheit. Foto: picture alliance/Westend61/Emma Innocenti zurückzuführen. Es gibt 50-Jährige, deren Blutgefäße sind noch blitzsauber, und es gibt 50-Jährige, da sind die Arterien schon richtig verlegt. In welchem Stadium ich mich befinde, hängt zum einen von der Genetik ab, das macht circa 20 Prozent aus. Der Rest ist die Qualität des Lebensstils. Im Durchschnitt sind die Menschen in Deutschland sieben Jahre älter, als es in ihrem Pass steht. Studien haben ergeben, dass das biologische Alter etwa bei 40-Jährigen zwischen 28 und 61 liegen kann. Es gibt viele Tests zur Bestimmung des biologischen Alters. Welche eignen sich besonders? Es gibt Tests, die viele medizinische Daten abfragen. Das ist dann natürlich hochindividuell. Aber das führt eigentlich zu weit. Ich habe für mein Buch „So senken Sie das biologische Alter“ mit der Justus-Liebig-Universität Gießen einen Test entwickelt, der gut durchführbar ist, aber keine hundertprozentige Garantie auf wissenschaftliche Genauigkeit erhebt. Im Wesentlichen geht es eher darum, anhand der Testergebnisse zu erkennen, dass es einige Dinge in meinem Leben gibt, die ich verändern sollte. Eigentlich ist jeder Test gut, der mich motiviert, meine Problemfelder anzugehen. Bewegungsmangel lässt sich zum Beispiel mit einem Schrittzähler gut ausgleichen. Mittlerweile kann man mit fast jedem Smartphone die Schritte zählen. Wenn es mir gelingt, 2000 Schritte täglich zu machen, habe ich ein um elf Prozent geringeres kardiovaskuläres Risiko. Komme ich auf 6000 Schritte täglich, wenn ich über 65 Jahre bin, ist das gut. Wenn ich unter 60 bin, sollten es 10 000 sein. Wenn ich mich über Monate daran halte, kann ich mir in meiner biologischen Altersbewertung drei Jahre gutschreiben. Ein weiterer Aspekt ist guter Schlaf, damit die Regeneration gelingt. Wenn der Körper keine ausreichenden Erholungsphasen bekommt, in denen er vom Kopf bis bis Fuß regenerieren kann, führt das zu einer veränderten Zellregeneration. Der Körper muss jede Nacht viele Milliarden Zellen erneuern. Bösartig entartete Zellen können besser von einem gesunden Immunsystem erkannt und zerstört werden. Auch Sexualität, körperliche Nähe und soziale Interaktion tragen zu körperlicher und geistiger Gesundheit entscheidend bei. Wie wichtig ist die Ernährung? Sie ist zentral. Die Ernährung sollte mediterranen Charakter haben, ein gutes Öl, entweder Olivenöl oder Leinöl, und nach Möglichkeit sollten zwei Stücke Obst und 400 Gramm Gemüse an vier bis fünf Tagen in der Woche auf dem Speiseplan stehen. Darüber hinaus kann man in Maßen das naschen, was man für das innere Glücksgefühl braucht, zum Beispiel mal Chips oder Schokolade. Wichtig sind auch Ballaststoffe. Sie helfen, Darmkrebs vorzubeugen. Die Mehrzahl der Menschen in Deutschland nimmt pro Tag nur drei bis fünf Gramm davon zu sich, wir brauchen aber 30 bis 40 Gramm. Das kann ich ausgleichen, indem ich Müsli esse, Obst, Gemüse oder Vollkornprodukte. Laut einer aktuellen Studie haben die Menschen in Deutschland im Vergleich zu ihren westeuropäischen Nachbarn eine geringere Lebenserwartung. Was machen wir falsch? Ich habe mich auch gewundert, dass die Lebenserwartung bis zu drei Jahre niedriger ist als etwa in Spanien. Eigentlich ist Deutschland ein reiches Land und sollte ein Gesundheitssystem haben, das vieles abfangen kann. Aber es fehlt oft an guten Zugängen zu Vorsorgemaßnahmen. Bei der Umsetzung seiner Möglichkeiten hat Deutschland viel nachzuholen. Das fängt an in der Schule. Inhalte, die sich mit Gesundheit, Ernährung und Lebensführung befassen, gehören auf den Stundenplan. Ein weiterer Aspekt ist die Kaufkraft. Wer gut verdient, kann sich ausgewogener und gesünder ernähren. Gute Öle, Früchte, Fisch, Nüsse sind teuer. Viele können sich das leider nicht leisten. Da sehe ich die Politik in der Pflicht. Was raten Sie jenen, die ihr biologisches Alter zurückdrehen wollen? Man sollte nicht versuchen, gleich sein ganzes Leben auf den Kopf zu stellen. Wenn ich etwas dauerhaft verändern will, dann muss das Schritt für Schritt gehen. Denn Veränderungen sind für alle, aber gerade für ältere Menschen, die absolute Herausforderung. Es lohnt sich, zuerst etwas zu verändern, das einem leichter fällt. Interview: Jörg Ciszewski Mangelernährung bleibt oft unbehandelt Untergewicht oder einseitige Ernährung erhöhen Risiko bei Operationen In deutschen Krankenhäusern werden die Auswirkungen einer Mangelernährung, etwa auf Krankheitsverlauf und den Erfolg von Operationen, nach Auffassung von Prof. Dr. Thomas Frieling, Chefarzt der Medizinischen Klinik II der Helios Privatklinik Krefeld, unterschätzt. Fast 30 Prozent der Neuaufnahmen in deutschen Krankenhäusern weisen eine Mangelernährung auf. Das ist das Ergebnis einer deutschlandweiten Studie aus dem Jahr 2006, die laut dem Gastroenterologen Prof. Dr. Thomas Frieling durch neuere Studien bestätigt wird. Unter Mangelernährung versteht man eine nicht ausreichende oder einseitige Ernährung. Am häufigsten wird sie bei Patientinnen und Patienten mit geriatrischen oder gastroenterologischen Krankheitsbildern sowie an Krebs erkrankten Menschen festgestellt. Ein besonderes Risiko bilden beispielsweise Tumorerkrankungen wie Speiseröhrenkrebs, Magen-Darmkrebs oder chronisch entzündliche Darmerkrankungen. Höheres Infektionsrisiko Frieling wies im Rahmen der Jahrespressekonferenz der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten darauf hin, dass Mangelernährung insbesondere ein Problem vor größeren Operationen darstellt. Studien würden zeigen, dass die Häufigkeit von Komplikationen wie Infektionen, Wundheilungsstörungen und auch die Wahrscheinlichkeit zu sterben mit Mangelernährung zunimmt. In bestimmten Fällen sei es wichtig, den Ernährungsstatus zu verbessern, bevor eine geplante OP durchgeführt wird, so Frieling Als Problem nannte er, dass eine professionelle Ernährungsberatung in deutschen Krankenhäusern im Gegensatz zu anderen Ländern kaum stattfindet. Ernährung spiele nach wie vor in deutschen Krankenhäusern eine untergeordnete Rolle, obwohl sie eine große Bedeutung für Prognose, Komplikationen, Verweildauer und Kosten bei vielen Erkrankungen habe. Es sei ein Skandal, so Frieling, dass es keine Struktur für eine systematische Erfassung von Mangelernährung gibt. Mit qualitativen und standardisierten Bögen ließe sich der Ernährungsstatus bei Neuaufnahmen etwa durch Befragung, Erfassung von Gewicht, Größe sowie zusätzlichen Blutuntersuchungen gut feststellen und gegebenenfalls durch Ernährungsteams verbessern. Die Investition in professionelle Ernährungsteams würde durch eine Verringerung von Komplikationen mehr als kompensiert, sagte Frieling. Er forderte eine stärkere gesundheitliche Aufklärung in Kliniken und eine verpflichtende Feststellung des Ernährungsstatus bei Neuaufnahmen. Jörg Ciszewski
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