Sonderedition_Reisen für Erwachsene mit geistiger und mehrfacher Behinderung_2023
Reiseangebote im Herbst und Winter für Erwachsene mit einer geistigen und/oder mehrfachen Behinderung
Reiseangebote im Herbst und Winter für Erwachsene mit einer geistigen und/oder mehrfachen Behinderung
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Reiseanmeldung<br />
Rechnungsempfänger*in<br />
(Reisevertragspartner*in)<br />
Reiseteilnehmer*in<br />
(falls abweichend vom Vertragspartner*in)<br />
Hinweise<br />
Name, Vorname<br />
Name, Vorname<br />
Ich habe eine:<br />
körperliche <strong>Behinderung</strong><br />
M<br />
W<br />
geistige / mehrfache <strong>Behinderung</strong><br />
Straße, Hausnummer<br />
ggf. K<strong>und</strong>ennummer<br />
Geschlecht<br />
Ich benötige Sonderkost (falls zutreffend bitte angeben):<br />
laktosefreies Essen<br />
PLZ<br />
Geburtsdatum<br />
glutenfreies Essen<br />
Sonstiges:<br />
Ort<br />
Ich möchte folgende Reise buchen:<br />
Y A T<br />
Telefon<br />
<strong>Reisen</strong>ummer<br />
–<br />
2 3<br />
E-Mail<br />
Reisezeitraum<br />
Institution<br />
Reiseziel<br />
Unterstützungsbedarf<br />
Mein Unterstützungspaket setzt sich aus folgendem Unterstützungsbedarf zusammen (bitte ankreuzen):<br />
Pflege<br />
Assistenz <strong>und</strong> Betreuung<br />
A<br />
B<br />
C<br />
D<br />
Geringe Unterstützung<br />
Mittlere Unterstützung<br />
Erhöhte Unterstützung<br />
Hohe Unterstützung<br />
+ =<br />
A<br />
B<br />
C<br />
D<br />
Geringe Unterstützung<br />
Mittlere Unterstützung<br />
Erhöhte Unterstützung<br />
Hohe Unterstützung<br />
A<br />
C<br />
B<br />
Der Reisepreis ohne<br />
Zusatzleistungen beträgt: €<br />
Für die Reise möchte ich folgende Zusatzleistungen buchen:<br />
Dusch- <strong>und</strong> Toilettenstuhl<br />
Lifter<br />
Pflegebett<br />
6 Übernachtungen + 40 €<br />
7 Übernachtungen + 45 €<br />
10 Übernachtungen + 60 €<br />
13 Übernachtungen + 75 €<br />
(Inkl. Anlieferung u. Reinigung, Nutzung<br />
von max. 3 Personen pro Reise)<br />
6 Übernachtungen + 120 €<br />
7 Übernachtungen + 135 €<br />
10 Übernachtungen + 180 €<br />
13 Übernachtungen + 225 €<br />
(Inkl. Anlieferung u. Reinigung, Nutzung<br />
von max. 2 Personen pro Reise. Diese Option<br />
steht nicht auf allen <strong>Reisen</strong> zur Verfügung.)<br />
6 Übernachtungen + 150 €<br />
7 Übernachtungen + 165 €<br />
10 Übernachtungen + 210 €<br />
13 Übernachtungen + 255 €<br />
( Nach Verfügbarkeit. Diese Option steht<br />
nicht auf allen <strong>Reisen</strong> zur Verfügung.)<br />
Mobilitätshilfe<br />
Folgende Mobilitätshilfe nehme ich <strong>mit</strong><br />
(kostenfrei, nur eine Angabe möglich):<br />
manueller Rollstuhl<br />
E-Rollstuhl<br />
Rollator<br />
E-Fix<br />
Weitere Mobilitätshilfen<br />
Folgende zusätzliche Mobilitätshilfe nehme ich<br />
<strong>mit</strong> (nur eine Angabe möglich):<br />
zusätzlicher manueller Rollstuhl + 50 €<br />
zusätzlicher Rollator + 50 €<br />
zusätzlicher E-Fix + 50 €<br />
Sonstiges<br />
Meine Bezugsperson soll vor der Reise zu<br />
einem Hausbesuch vorbeikommen.<br />
+ 85 € bis max. 200 km Anfahrt (Weitere<br />
Entfernungen nach Absprache; nur buchbar<br />
bei Unterstützungsbedarf C oder D.)<br />
Ich muss während der Fahrt <strong>und</strong> auf Ausflügen<br />
im Rollstuhl sitzend transportiert werden.<br />
(Nur gesichert <strong>und</strong> <strong>mit</strong> da<strong>für</strong> zugelassenem<br />
Rollstuhl möglich. + 150 €)<br />
Reiseanmeldung Seite 1 von 2<br />
Bitte sende die Reiseanmeldung vollständig ausgefüllt <strong>und</strong> unterschrieben an uns per Post oder E-Mail zurück:<br />
YAT <strong>Reisen</strong> GmbH • Postfach 561008 • 33087 Paderborn • E-Mail: Info@YAT-<strong>Reisen</strong>.de<br />
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