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15. Ergebnisse
15.1 Ösophaguschirurgie
2002 haben wir die minimal-invasive Ösophagusresektion zum ersten Mal in Deutschland vorgestellt.
Seither haben wir 43 minimalinvasive Ösophagusresektionen bei Patienten eines medianen
Alters von 63 Jahren (Spanne 41 – 86 Jahre) durchgeführt. Dies ist die bisher größte Serie in Europa
(Tab 5). In Bensheim haben wir im zweiten Halbjahr 2008 drei minimalinvasive Ösophagusresektionen
ohne Letalität und mit einer Verweildauer von lediglich 8 Tagen vorgenommen.
Tab. 5 Operationsdauer, postoperative Verweildauer sowie Komplikationen der verschiedenen
laparoskopischen Vorgehensweisen
Laparoskopische
stumpfe
Ösophagusdissektion
Lap. abdominooffen-thorakale
Ösophagusres.
mit
Schlauchmagen
Lap. und
thorakoskop.
Ösophagusres.
mit
Schlauchmagen
Lap. und
thorakoskop.
Ösophagusres.
Thorakoskopische
Anastomose
n = 11 n = 10 n = 17 n = 5
OP-Dauer (min) 200 285 314 260
Postoperative Verweildauer (d) 10 12 11 8
Keine Komplikationen % 64 67 77 100
Allgemeine Komplikationen % 18 22 28 20
Chirurgische Komplikationen % 36 22 28 0
Wundinfektion
zervikale
18 11 14 0
Anastomoseninsuffizienz 18 14
Sepsis 9 10 14 0
Nachblutung
zervikale
0 0 0 0
Anastomosenstenose 18 28
30 Tage Letalität %
0
0
0
0
Krankenhaus-Letalität (n)
1
1
1
0
Tab. 6 Persönliche Serie von konventionellen Ösophagusresektionen des chirurgischen
Leiters des Bauchzentrums. Prospektives Qualitätsmanagment von 1990 bis 2002
Universitätsklinik Mainz, 2002 – 2008 Klinikum Bremerhaven, ab 2008 HGH
stumpfe Ösophagusdissektion
n = 43
abdomino--thorakale
Ösophagusres.
n = 84
Postoperative Verweildauer (d) 18 21
Keine Komplikationen (%) 61 50
Allgemeine Komplikationen (%) 28 36
Chirurgische Komplikationen (%) 36 26
Wundinfektion 30 8
Anastomoseninsuffizienz 30
Sepsis 6 10
30 Tage Letalität (%)
Krankenhaus-Letalität (%)
4
8
6
8
57