6 Diagnose & Therapie Störung in der Schmerzverarbeitung als Ursache? Fibromyalgie- Syndrom Fibromyalgie gehört noch immer zu den am häufigsten nicht erkannten Krankheitszuständen – auch wenn hierzulande etwa 1,5 Millionen Menschen, meist Frauen, daran erkrankt sind. Führendes Symptom sind Schmerzen in verschiedenen Körperregionen. Aber was genau die quälenden Beschwerden auslöst, ist weiterhin unklar. Von Dr. Nicole Schaenzler Fotos: © staras / 123rf.com <strong>TOPFIT</strong> 1 / <strong>2023</strong>
Diagnose & Therapie 7 Ein wesentlicher Grund für den lange Zeit völlig unzureichenden Umgang mit Fibromyalgie ist, dass eine schlüssige Erklärung für die Krankheitsentstehung bislang fehlt. Immerhin lässt sich inzwischen sicher sagen, was eine Fibromyalgie nicht ist: Sie ist keine entzündliche oder degenerative Erkrankung und auch keine rheumatische Erkrankung. Vielmehr gehen jüngste Forschungen von einem multifaktoriellen Geschehen aus, bei dem z. B. krankhafte Veränderungen an schmerzleitenden Nervenfasern (small fibers) eine Rolle spielen könnten, die dann eine übersteigerte Schmerzwahrnehmung zur Folge haben. Oder der Ausgangspunkt liegt im Gehirn – als funktionelle Störung der Schmerzverarbeitung. Dadurch könnte die Schmerzhemmung vom Gehirn bis hinunter zum Rückenmark so stark herabgesetzt sein, dass offenbar schon schwache Reize genügen, um als Schmerzen wahrgenommen zu werden. Ob an diesem gesteigerten Schmerzempfinden auch eine erhöhte Konzentration bestimmter Botenstoffe (wie Serotonin, Dopamin oder Cortisol) beteiligt ist, wird derzeit diskutiert. Auffällig ist, dass ein Großteil der Fibromyalgie- Patienten zusätzlich an einer psychischen Erkrankung wie einer Depression oder Angststörung leidet. Hinzu kommen eine Reihe äußerer Faktoren, die das Krankheitsgeschehen der Fibromyalgie ungünstig beeinflussen, allen voran anhaltende Stressbelastungen. Keine irreparablen Schäden So beschwerlich die Erkrankung auch ist: Mit einer Fibromyalgie sind keine irreparablen Schäden verbunden. Selbst nach jahrelanger Leidenszeit und ausgeprägtem Beschwerdebild lassen sich krankheitsbedingte Veränderungen an Gelenken, Muskeln, Bändern und Sehnen nicht nachweisen. Und ebenso wenig ist mit ihr eine Verringerung der Lebenserwartung verbunden. Dementsprechend wird das Fibromyalgie- Syndrom in den medizinischen Leitlinien auch nicht als organische Erkrankung, sondern als funktionelles somatisches Syndrom definiert, das durch typische körperliche Beschwerden gekennzeichnet ist, aber nicht durch körperliche Schädigungen verursacht wird. Dabei ist das Krankheitsbild ausgesprochen heterogen. Dennoch gibt es einige charakteristische Symptome, die so gut wie immer auftreten, allen voran (schubweise) auftretende Schmerzen in verschiedenen Körperregionen, vornehmlich in der Muskulatur und ihren Sehnen-Knochenübergängen als führende Symptomatik, die typischerweise mit Erschöpfung, Schlafstörungen, (Spannungs-)Kopfschmerzen, mitunter auch einem Reizdarm und/oder einem Reizmagen sowie mit psychischen Beschwerden wie innere Unruhe und depressiven Verstimmungen einhergeht. Mehrgleisige Behandlungsstrategie Ein Fibromyalgie-Syndrom ist nicht heilbar. Deshalb zielt die Behandlung im Wesentlichen auf eine Linderung der Symptome. Greifen die Therapiemaßnahmen, lässt sich viel bewirken: Untersuchungen belegen, dass bereits eine moderate Senkung der Schmerzstärke zu einer erheblichen Verbesserung der Lebensqualität führen kann. Allerdings: Trotz intensiver Bemühungen ist es bislang nicht gelungen, die eine Behandlung zu finden, die allen Patienten gleichermaßen hilft. Deshalb gehen die Ärzte inzwischen mehrgleisig vor und setzen auf ganzheitliche, individuell abgestimmte Behandlungskonzepte, die sowohl medikamentöse als auch nicht-medikamentöse Maßnahmen umfassen. Dazu gehören vor allem: • Patientenschulungen, zu denen auch Anregungen und Maßnahmen für einen eigenverantwortlichen Umgang mit der Erkrankung gehören, damit der Betroffene seine Erkrankung und ihre Auswirkungen in Beruf und Alltag besser bewältigen kann. • Körperbezogene Therapien, allen voran ein moderates, dem individuellen Leistungsvermögen angepasstes Ausdauertraining, ein niedrig dosiertes Krafttraining sowie ein Funktionstraining (Trocken- bzw. Wassergymnastik). • Verhaltenstherapeutische Schmerztherapien Viele Fibromyalgie-Patienten haben zudem gute Erfahrungen mit meditativen Bewegungstherapien wie Thai Chi, Qi Gong oder Yoga gemacht. Zum Abbau von Stress hat sich das Erlernen einer Entspannungsmethode bewährt. Darüber hinaus kann eine Psychotherapie helfen, im Umgang mit Schmerzen und Stress besser zurechtzukommen. Ebenso bietet die Komplementärmedizin wirksame Begleitbehandlungen an. Klassische Schmerzmittel wie Paracetamol und Ibuprofen haben sich dagegen als weitgehend unwirksam erwiesen, gleiches gilt für muskelentspannende oder kortisonhaltige Medikamente. Deutlich bessere Erfolge lassen sich z. B. mit einem trizyklischen Antidepressivum in einer niedrigen Dosierung erzielen. Jedoch wird empfohlen, das Medikament ebenfalls nur unterstützend für eine begrenzte Zeit einzunehmen. Es kommt vor, dass der Leidensdruck trotz einer konsequenten Behandlung so groß bleibt, dass sich die Betroffenen den täglichen Anforderungen nicht gewachsen fühlen. In diesem Fall raten die Leitlinien zu einer (teil-)stationären Behandlung in einem spezialisierten Krankenhaus, das eine interdisziplinäre Schmerztherapie anbietet. Krankenhaus für Naturheilweisen Fachklinik für Innere Medizin, Naturheilverfahren und Homöopathie Fibromyalgie – gemeinsam gegen den Schmerz „ Wir wollen unseren Patient*innen zeigen, dass die Fibromyalgie keine Erkrankung ist, der man hilflos ausgeliefert ist, sondern der man aktiv begegnen muss, um wieder mehr Lebensqualität zu erlangen. “ Rufen Sie uns gerne an! 089 62505-437 info@kfn-muc.de Anzeige Seybothstraße 65 · 81545 München · www.krankenhaus-naturheilweisen.de <strong>TOPFIT</strong> 1 / <strong>2023</strong>
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