TOPFIT Frühjahr 2023
Bescheid wissen - gesund bleiben Ihr Magazin für Gesundheit, Fitness und Wellness
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16 Diagnose & Therapie<br />
Leberkrebs<br />
Therapieerfolg durch interdisziplinäre<br />
Hochleistungsmedizin<br />
Dank intensiver Forschung und Entwicklung<br />
steht den Ärzten heute eine Reihe von<br />
Behandlungsmethoden zur Verfügung, die die<br />
Prognose auch im fortgeschrittenen Leberkrebsstadium<br />
verbessern können. Wann welche<br />
Therapiestrategie im Einzelfall infrage kommt,<br />
hängt von verschiedenen Faktoren ab. »Umso<br />
wichtiger ist es, dass der Betroffene in einem<br />
spezialisierten Zentrum behandelt wird«, sagt<br />
Prof. Christian Rust vom Krankenhaus Barmherzige<br />
Brüder München. Denn hier erhalten<br />
die Betroffenen eine leitliniengerechte und<br />
individuell auf sie zugeschnittene Behandlung.<br />
Von Dr. Nicole Schaenzler<br />
Im Vergleich zu den meisten Organen ist die Leber<br />
erstaunlich widerstandsfähig. Aber gegen<br />
eine Entartung ihrer Zellen zu Krebszellen ist<br />
auch sie nicht gefeit. Tatsächlich ist Leberkrebs<br />
eine der fünf häufigsten Krebserkrankungen<br />
weltweit, zudem wird die Leber besonders oft<br />
von Metastasen befallen. Von den 9500 bösartigen<br />
Lebertumoren, die jedes Jahr in Deutschland<br />
diagnostiziert werden, sind rund zwei Drittel<br />
direkt aus den Leberzellen, den Hepatozyten,<br />
entstanden. Deshalb ist meist das Leberzellkarzinom<br />
– oder hepatozelluläre Karzinom, kurz<br />
HCC – gemeint, wenn von »Leberkrebs« die<br />
Rede ist. Männer erhalten die Diagnose viermal<br />
häufiger als Frauen, viele sind älter als 70 Jahre.<br />
Hauptrisikofaktor: Leberzirrhose<br />
Im Gegensatz zu vielen anderen Krebsarten, bei<br />
denen über die Entstehungsmechanismen nur<br />
spekuliert werden kann, ist der mit Abstand<br />
wichtigste Risikofaktor für Leberkrebs bekannt:<br />
eine lang andauernde Schädigung der Leber, die<br />
zu einer Leberzirrhose geführt hat. Hierbei wird<br />
das Lebergewebe immer mehr durch funktionsloses<br />
Narbengewebe ersetzt, bis die Leber ihre<br />
Aufgaben kaum mehr erfüllen kann. »Patienten<br />
mit Leberzirrhose haben ein erhöhtes Risiko<br />
für die Entwicklung von Leberzellkrebs«, sagt<br />
Prof. Christian Rust, Chefarzt der Klinik für Innere<br />
Medizin I, Gastroenterologie, Hepatologie,<br />
Onkologie und Allgemeine Innere Medizin und<br />
Leiter des Leberkrebszentrums am Krankenhaus<br />
Barmherzige Brüder München. Deshalb werden<br />
Hochrisiko-Patienten regelmäßige Ultraschall-<br />
Kontrollen der Leber und gegebenenfalls auch<br />
Kontrollen der Blutwerte zur Früherkennung<br />
empfohlen: »Wird ein HCC in einem frühen Stadium<br />
erkannt und ist das Risiko für eine Dekompensation<br />
infolge der Leberzirrhose gering, ist oft<br />
noch eine Behandlung möglich, die auf Heilung<br />
ausgerichtet ist«, erklärt Prof. Rust.<br />
Fettleber auf dem Vormarsch<br />
Für die Entstehung einer Leberzirrhose kommen<br />
verschiedene Ursachen infrage. In Deutschland<br />
waren dies lange Zeit Alkoholmissbrauch und<br />
eine chronische Hepatitis, allen voran eine Infektion<br />
mit Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Vi-<br />
ren. Insbesondere die große Hepatitis-C-Welle<br />
in den 1980er und 1990er Jahren hat zu einem<br />
starken Erkrankungsanstieg geführt. Seit Kurzem<br />
ist es jedoch möglich, eine chronische Hepatitis<br />
C mit neu entwickelten anti-viralen Medikamenten<br />
vollständig zu heilen – »ein medizinischer<br />
Quantensprung«, wie Prof. Rust sagt.<br />
Gegen eine Hepatitis-B-Infektion hilft eine<br />
Schutzimpfung, deshalb hat auch dieser Risikofaktor<br />
zumindest in Deutschland an Bedeutung<br />
verloren. Dafür bereitet den Ärzten nun eine andere<br />
Lebererkrankung zunehmend Sorgen: die<br />
nichtalkoholische Fettleber (NAFLD), zu der<br />
vor allem Menschen neigen, die sich über Jahre<br />
hochkalorisch ernähren und deshalb übergewichtig<br />
sind.<br />
Wie Übergewicht ist auch die nichtalkoholische<br />
Fettleber auf dem besten Weg, sich zur Volkskrankheit<br />
zu entwickeln – jedenfalls in den<br />
westlichen Industrienationen: Bereits jeder Dritte<br />
über 70 Jahre hat hierzulande eine Fettleber.<br />
Das heißt, in den Zellen der Leber hat sich so<br />
viel Fett eingelagert, dass der Fettanteil der Leber<br />
mehr als zehn Prozent ihres Gesamtgewichts<br />
übersteigt. Das Problem: »In der feingeweblichen<br />
Untersuchung zeigt eine nichtalkoholische<br />
Fettleber nahezu identische Kriterien wie die<br />
alkoholinduzierte Leberschädigung«, sagt Prof.<br />
Rust. Und das bedeutet: Auch die nichtalkoholische<br />
Fettleber kann sich entzündlich verändern<br />
und mit der Zeit in eine Leberzirrhose münden.<br />
Damit steigt auch das Risiko für Leberkrebs.<br />
Das Team des interdisziplinären <br />
Leberkrebszentrums am Krankenhaus Barmherzige<br />
Brüder München (v.l.n.r.):<br />
Foto: © Krankenhaus Barmherzige Brüder München (Claudia Rehm)<br />
• Leiter Department Leber und Bauchspeicheldrüsenchirurgie<br />
(HPB)<br />
Dr. Alexander Gratz<br />
• Chefarzt der Klinik für Viszeralchirurgie<br />
und stellvertretender Leiter des<br />
Leberkrebszentrums<br />
Priv.-Doz. Dr. Johann Spatz<br />
• Oberärztin Innere Medizin I<br />
Dr. Stefanie Surwald<br />
• Chefarzt der Klinik für Innere Medizin I<br />
und Leiter des Leberkrebszentrums<br />
Prof. Dr. Christian Rust<br />
• Chefarzt der Klinik für Diagnostische und<br />
Interventionelle Radiologie<br />
Priv.-Doz. Dr. Tobias Jakobs<br />
Nähere Infos:<br />
www.barmherzige-muenchen.de<br />
<strong>TOPFIT</strong> 1 / <strong>2023</strong>