TOPFIT Frühjahr 2023

10 Diagnose & Therapie
Gesund und gepflegt
Fußfit in den Frühling
Foto oben: belchonock / 123rf.com
Nach Wollsocken und Winterboots müssen
sich die Füße erst einmal wieder an die
neue Freiheit in luftigen Schuhen gewöhnen.
Doch längst nicht alle Füße sind so
makellos, um mit ihnen den perfekten Auftritt
planen zu können. Ein hervorstehender
Ballen oder schiefe Zehen, aber auch
schmerzende Fußballen beim Stehen oder
Barfußlaufen können die Freude an High
Heels und modischen Sandaletten trüben.
Was in solchen Fällen zu tun ist, erklärt der
Münchner Fußspezialist Dr. Steffen Zenta
im Gespräch mit TOPFIT.
Von Dr. Nicole Schaenzler
Unschöne Verhornungen und Druckstellen
an Ballen, Fersen oder Zehen, Rötungen,
eine spröde rissige Haut... nach einem langen
Winter in warmen Stiefeln und dicken Socken
sehen viele Füße nicht so aus, als könnten sie
bedenkenlos in die Sandalen schlüpfen. Zum
Glück können solche »Makel« meist mit einem
intensiven Pflegeprogramm und etwas Geduld
behoben werden.
Etwas anderes ist es, wenn das optische Erscheinungsbild
der Füße durch Fehlstellungen getrübt
ist: Dann ist über kurz oder lang der fachkundige
Rat eines Orthopäden notwendig, der
sich auf die Behandlung von Fußerkrankungen
spezialisiert hat. Besonders häufig macht Frauen
– häufig aufgrund einer genetischen Veranlagung
– ein Hallux valgus zu schaffen. Seine Erscheinungsmerkmale:
ein verbreiteter Vorfuß,
die große Zehe hat sich zu den Nachbarzehen
verschoben und es hat sich an der Fußinnenseite
eine Wölbung gebildet – deshalb auch der
Name »Ballenzeh«. Dieser vorgewölbte Ballenbereich
ist anfällig für schmerzhafte Schwielen
und Schleimbeutelentzündungen.
Hallux valgus – nicht nur ein kosmetisches
Problem
Ein Hallux valgus sieht nicht nur unschön aus,
sondern er entwickelt sich auch nicht mehr von
selbst zurück. »Ist die Fehlbildung nur leicht
ausgeprägt, können orthopädische Einlagen,
spezielle Abrollhilfen, regelmäßige Gehübungen
und/oder ein Fußübungsprogramm mit Spiraldynamik®
helfen«, erklärt Dr. Zenta. Als ein kosmetisches
Problem möchte er den Hallux valgus
nicht verstanden wissen: »Bleibt die Fußfehlstellung
unbehandelt, kann eine Kettenreaktion in
Gang gesetzt werden, an deren Ende nicht nur
anhaltende Schmerzen, sondern auch weite-
re Zehendeformitäten wie Krallen- oder Hammerzehen
stehen«, so der Fußspezialist. In diesem
Stadium ist die Fehlstellung der Großzehe
bereits so weit fortgeschritten, dass häufig nur
noch eine operative Korrektur erfolgversprechend
ist: »In den allermeisten Fällen kann der
betroffene Fuß so wiederhergestellt werden, dass
eine völlig normale Funktion möglich ist und er
auch optisch wieder ästhetisch ansprechend aussieht«,
sagt Dr. Zenta.
Nur gesunde Füße sind schön und gepflegt. Deshalb
der Rat des Experten: »Wer erste Anzeichen
eines Fußproblems ernst nimmt und sich an einen
Spezialisten wendet, hat gute Chancen, eine
bleibende Fehstellung günstig zu beeinflussen«.
Nachgefragt
Nicht nur eine veränderte Fußform, sondern
auch Schmerzen im Fußballen können Frauenfüßen
zu schaffen machen. Oft ist es dann so,
dass die Beschwerden erst wieder verschwinden,
wenn man die Schuhe auszieht. Ein häufiger
Grund ist ein verdickter Nervenknoten, wie
der Münchner Orthopäde und Fußspezialist Dr.
Steffen Zenta vom MVZ im Helios erklärt.
Herr Dr. Zenta, was könnte dahinterstecken,
wenn beim Gehen oder Stehen
immer wieder Schmerzen im Fußballen
auftreten?
Dr. Zenta: Schmerzzustände im Mittelfuß werden
nicht selten durch einen verdickten Nervenknoten
ausgelöst – ein Krankheitsbild, von dem
hierzulande mehr als 400 000 Menschen betroffen
sind und das auch Morton Neurom genannt
wird. Ausgangspunkt ist eine fehlerhafte
Lastverteilung des Körpergewichts, wodurch
es zu einem erhöhten Druck auf die zweiten bis
vierten Mittelfußköpfchen kommt. Durch die
Zur Person
Dr. med. Steffen Zenta praktiziert im MVZ im Helios München
und behandelt sämtliche Erkrankungen und Fehlstellungen des Fußes.
Zu seinen chirurgischen Schwerpunkten gehören z. B. gelenkerhaltende
Operationen bei Hallux valgus und anderen Vorfußerkrankungen,
die operative Hammer- und Krallenzehkorrektur sowie die
endoprothetische Versorgung des Großzehengrund- und des Sprunggelenks.
Außerdem ist Dr. Zenta Gründer des Hand- und Fußzentrum München (HFZ).
Nähere Infos:
www.mvz-im-helios.de
www.hfz-muenchen.de
Druckbelastung auf die zehenversorgenden Nerven,
die zwischen den Köpfchen und den Mittelfußknochen
verlaufen, können sich schmerzhafte
bindegewebsartige Wucherungen entwickeln.
Die krankhafte Verdickung engt den Nerv dann
zusätzlich ein.
Wie wird ein Morton Neurom
behandelt?
Dr. Zenta: Es kommt vor, dass wir die Beschwerden
bereits mit individuell angepassten Spezialeinlagen,
der Verordnung von Schmerzmitteln
und der Empfehlung, stets genügend weite
Schuhe zu tragen, in den Griff bekommen. Gelegentlich
helfen auch Injektionen direkt in den
schmerzenden Bereich, die darauf abzielen, den
gereizten Nerv zu beruhigen.
Wie gehen Sie vor, wenn konservative
Maßnahmen nicht helfen?
Dr. Zenta: In diesem Fall ist die operative Entfernung
des Nervenknotens der einzig erfolgversprechende
Weg, um langfristig schmerzfrei zu
bleiben. Hierbei handelt es sich aber um einen
unkomplizierten Eingriff, der in der Regel nur
eine kurze Erholungszeit nach sich zieht: Über
einen Minischnitt von etwa zwei Zentimetern
wird der verdickte Nervenknoten von oben über
den Fußrücken entfernt. Die Fußsohle, die das
gesamte Körpergewicht trägt, bleibt intakt, sodass
die Patienten praktisch sofort wieder gehen
können.
TOPFIT 1 / 2023