Schmerz, lass nach!

SCHMERZ, LASS NACH!
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EINE PUBLIKATION DES REFLEX VERLAGES April 2023

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Schmerz, lass nach!
GRUSSWORT
Ein unbeliebter Begleiter
In jedem dritten europäischen Haushalt lebt ein
Mensch mit länger andauernden oder wiederkehrenden
Schmerzen. Allein für Deutschland gehen Fachleute
von schätzungsweise rund 16 Millionen Betroffenen
aus, davon 3,4 Millionen mit besonders schwerem
Verlauf. Mit der Pein sind körperliche Einschränkungen
im Alltag sowie psychische
Begleiterscheinungen verbunden. Umso
verheerender, dass die meisten Schmerzgeplagten
auf der Suche nach Linderung
eine Odyssee von einer Arztpraxis zur nächsten hinter
sich haben – und die dauert im Durchschnitt zwei Jahre.
Zeit, die nicht nur äußerst zermürbend ist, sondern auch
das Gesundheitssystem teuer zu stehen kommt. Was
läuft da schief? Was genau ist Schmerz überhaupt? Ist
das Aushalten gemäß der Devise „Ein Indianer
kennt keinen Schmerz“ sinnvoll? Und was
leistet die moderne Schmerztherapie? Wir
haben die Antworten für Sie – und für ein
Leben ohne Schmerz.
Nadine Effert
Chefredakteurin
INHALTSVERZEICHNIS
LEITARTIKEL
RÜCKENSCHMERZEN
WIRBELSÄULENDEGENERATION
SCHLAFMEDIZIN
MEDIZINISCHES CANNABIS
Chronifizierung vermeiden — 3
Kreuz in der Krise — 4
Wenn Wirbel in die Jahre kommen — 6
Vorsicht, Wechselwirkung! — 8
Lindern statt berauschen — 12
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Das Papier dieser Reflex Verlag-Publikation
stammt aus verantwortungsvollen Quellen.
@reflexverlag

Chronifizierung
vermeiden
LEITARTIKEL | VON NADINE EFFERT
Schmerzen sind ein temporäres Alarmsignal des
Körpers. Werden sie chronisch, verlieren sie ihre ursprüngliche
Funktion. Als eigenständige Krankheit
rauben sie Betroffenen ein großes Stück Lebensqualität.
Es gilt, frühzeitig gegenzulenken.
Autsch – das Backblech ist glühend heiß! Sofort ziehen
wir die Hand zurück, ohne darüber nachzudenken
oder bewusst eine Entscheidung zur Ausführung dieser
Bewegung zu treffen. Dies ist gut, denn der durch den
akuten Schmerz ausgelöste Reflex schützt den betroffenen
Köperteil und bringt uns aus der Gefahrenzone.
Die International Association for the Study of Pain
(IASP) definiert Schmerz – unabhängig von einer körperlichen
Ursache – als eine unangenehme sensorische und
emotionale Erfahrung, die mit einer tatsächlichen oder
potenziellen Gewebeschädigung verbunden ist oder
dieser ähnelt. Zu den häufigsten Krankheitsbildern gehören
Rücken-, Muskel- und Kopfschmerzen sowie Gelenk-
und Nervenschmerzen.
Eingeschränkte Lebensqualität
Auch wenn der Rücken die Rangliste der Regionen mit
den häufigsten Schmerzzuständen anführt, haben viele
Menschen mehrere, im Schnitt drei Schmerzbereiche,
so ein Ergebnis des „Schmerzatlas 2023“ des Gesundheitsdienstleisters
Liebscher & Bracht. Das Leid der
Betroffenen sei aber
meist nicht auf diese
Auch psychosoziale
Faktoren begünstigen
Schmerzen.
Schmerzregionen begrenzt.
„Durch die
dauerhafte Belastung
und die damit einhergehenden
Einschränkungen
kommt
es oft zu Schlafstörungen, Konzentrationsschwäche,
Müdigkeit, Angstzuständen oder depressiven Episoden“,
schreiben die Verfasser des Berichts. Über 70 Prozent
der Umfrageteilnehmenden gaben an, ihre Schmerzen
würden sich auf ihr Gemüt auswirken. 64 Prozent bestätigten,
ihre Bewegungsfreiheit sei durch die Schmerzen
eingeschränkt. Fast jeder Zweite empfand, dass die
Familie unter der Situation leide.
Schmerz übernimmt Kontrolle
Besonders hoch ist die Belastung bei chronischen
Schmerzen, unter denen laut Deutscher Schmerzliga bis
Schmerzen können den Alltag von Betroffenen
stark beeinträchtigen.
zu 25 Prozent aller Deutschen leiden. Von ihnen sprechen
medizinische Fachleute, wenn die Pein über drei Monate
anhält, obwohl die eigentliche Ursache bereits „verheilt“
ist. Chronische Schmerzen werden durch körperliche,
psychische und soziale Faktoren aufrechterhalten.
Forschende vermuten, dass die Zahl der chronisch Erkrankten
aufgrund der Coronapandemie nochmals steigen
könnte. Denn bei einem Teil der Patientinnen und
Patienten kommt es zu lang anhaltenden Beschwerden,
die etwa durch die Krankheit selbst verursacht werden.
Weiterer Grund: „Durch die Kontaktbeschränkungen war
der Zugang zu Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten
vorübergehend begrenzt“, sagt Professor Dr. med. Winfried
Meißner, Präsident der Deutschen Schmerzgesellschaft.
Davon seien hauptsächlich Menschen mit neu
aufgetretenen Schmerzen betroffen gewesen, die länger
auf Diagnose und Behandlungsbeginn warten mussten,
was die Gefahr für eine Chronifizierung erhöht.
Spezifische, lückenlose Behandlung
„Handeln, bevor Schmerzen chronisch werden, ist
nötig und möglich“, so Prof. Meißner. Patientinnen und
Patienten stehen vielfältige Therapieoptionen zur Verfügung
– Stichwort „multimodale Schmerztherapie“,
eine Kombination aus medikamentöser, psychologischer
und körperlicher Therapie. Es geht also darum, körperliche
und psychische Ursachen, wie etwa die Angst vor
dem Schmerz, gemeinsam zu bekämpfen, um auch
den Teufelskreis rund um den chronischen Schmerz zu
durchbrechen. Was es laut Fachleuten ebenso braucht,
ist eine durchgängige Versorgungskette vom Hausarzt
bis zur Schmerzmedizinerin, vom Krankenhaus bis in die
ambulante Versorgung. Auch könne so, per Frühintervention,
bei vielen Schmerzgeplagten eine Chronifizierung
vermieden werden.
iStock / fizkes
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Schmerz, lass nach!
Kreuz in der Krise
RÜCKENSCHMERZEN | VON SANDRA SEHRINGER
Beim Bücken sticht es plötzlich im Rücken. Am
Schreibtisch plagt uns ein schmerzhaftes Ziehen.
Oder wir wachen morgens mit einem steifen Nacken
auf. Beschwerden im Bereich der Wirbelsäule gelten
als Volksleiden. Warum das so ist, wie wir uns selbst
helfen können und wann wir auf jeden Fall eine Arztpraxis
aufsuchen sollten.
Psychische Entspannung
wirkt auch
gegen verkrampfte
Rückenmuskeln.
Mindestens 90 Prozent der Erwachsenen in Deutschland
kennen Rückenschmerzen laut Umfragen aus eigenen
Erfahrungen. Etwa 20 Prozent gehen deswegen sogar
einmal oder mehrmals jährlich zum Arzt. Am häufigsten
zeigen sich die Beschwerden am unteren Rücken, also
oberhalb des Gesäßes
im Bereich der Lendenwirbelsäule.
Kein Wunder,
denn die Wirbelsäule
muss dort beim Stehen,
Gehen oder Sitzen das
größte Gewicht tragen.
Doch gerade wer viel
Zeit im Sitzen verbringt,
schwächt zunehmend
die Rücken- und Bauchmuskeln. Eine schwache Rumpfmuskulatur
ist wiederum weniger belastbar und kann
die Wirbelsäule schlechter stützen. So führt sie in den
meisten Fällen zu wiederkehrenden Rückenschmerzen.
Als Folge nehmen viele eine Schonhaltung ein und verschlechtern
damit ihre Situation.
Häufige Ursachen
Bewegungsmangel, einseitige Fehlbelastungen und
Muskelverspannungen gehören daher zu den häufigsten
Auslösern von Rückenbeschwerden. Aber auch psychischer
Druck und Stress können zu schmerzhaften Verspannungen
der Rückenmuskulatur führen. Oft lässt
sich keine eindeutige körperliche Ursache feststellen.
Ärztinnen und Ärzte sprechen dann von unspezifischen
Rückenschmerzen. Als spezifische Rückenschmerzen
gelten Beschwerden, denen nachweisbare Abnutzungserscheinungen,
Verletzungen, Entzündungen oder Erkrankungen
im Rückenbereich beziehungsweise an der
Wirbelsäule zugrunde liegen, wie beispielsweise Bandscheibenvorfälle,
Arthrosen oder Wirbelbrüche.
Schnelle Selbsthilfe
Akut sind Rückenschmerzen, wenn sie neu auftreten
und höchstens sechs Wochen anhalten oder nach
mindestens sechs Wochen Pause wiederkehren. Wenn
keine zusätzlichen Alarmzeichen vorhanden sind,
können wir uns meist selbst helfen, sodass akute Beschwerden
nach wenigen Stunden bis Tagen wieder verschwinden.
Generell gilt: Moderate Bewegung ist besser
als Schonen, beispielsweise mit Rückengymnastik,
Bauchmuskelübungen und Spaziergängen. Auch die
sogenannte Stufenlagerung kann Schmerzen lindern:
Dafür begibt man sich in Rückenlage, die Knie sind
im rechten Winkel gebeugt und die Unterschenkel auf
einem Stuhl abgelegt. Wärmflasche, Kirschkernkissen
oder Wärmepflaster eignen sich zur Lockerung der
Muskeln; Massagen können die Durchblutung fördern
und Verspannungen lösen. Die Einnahme von Schmerzmitteln
ist jedoch nur eingeschränkt zu empfehlen.
So ergab eine aktuelle Studie der McGill University
im kanadischen Montreal, dass die Anwendung entzündungshemmender
Schmerzmittel sogar das Risiko
erhöht, dass aus akuten Rückenschmerzen chronische
Beschwerden werden. Die Dauer der Schmerzen steigt
also tendenziell auf mehr als drei Monate.
Achtung, Alarmzeichen!
Bestimmte Warnsignale deuten auf spezifische Auslöser
der Rückenschmerzen hin und sollten dringend
ärztlich abgeklärt werden. Das ist beispielsweise der
Fall, wenn nach einem Sturz oder starker Belastung
plötzliche Schmerzen auftreten, wenn sich Schmerzen
stetig verschlimmern oder über Tage andauern. Als
Alarmzeichen gelten außerdem Gefühlsstörungen oder
Lähmungserscheinungen an Armen, Beinen oder am
Gesäß sowie Funktionsstörungen von Harnblase oder
Darm. Wer neben den Rückenbeschwerden auch über
Muskelschwäche, Fieber oder Gewichtsverlust klagt,
sollte sich ebenfalls dringend untersuchen lassen. Besondere
Vorsicht gilt grundsätzlich bei Menschen mit
Osteoporose, Krebs oder HIV.
ZAHL ZUM STAUNEN
354
So viele Fehltage je 100 Versicherte
gehen auf das Konto
von Rückenschmerzen und
ähnlichen Problemen (Vorjahr:
337). Das ist Platz zwei nach
Atemwegserkrankungen als
Grund für Krankschreibungen.
Quelle: https://www.dak.de; Zugriff: 18.04.2023

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Schmerzfreier Rücken
per Online-Tool
Werbebeitrag – Produktporträt
Häufig wird bei Beschwerden
rasch eine Arztpraxis aufgesucht.
Dabei helfen bei den ersten Anzeichen
von Rückenschmerzen
oft bereits individuelle Übungen.
Die Allianz Private Krankenversicherung
(APKV) bietet das Online-Tool
„Check my Back“, das
Abhilfe schafft und übereilte
Arztbesuche überflüssig macht.
Es ist ein Volksleiden: Mehr als 60
Prozent der Deutschen leiden laut
einer Befragung des Robert Koch-
Instituts mindestens einmal im Jahr
unter Rückenschmerzen; 15,5 Prozent
der Befragten berichteten gar
von chronischen Rückenschmerzen.
Zudem ist ein schmerzender
Rücken nach Angaben der Deutschen
Schmerzliga der häufigste
Grund für Fehltage am Arbeitsplatz.
Jeder fünfte Krankenschein gehe
auf Kreuzschmerzen zurück. Wenn
es im Rücken zwickt und zwackt,
muss man allerdings nicht immer
gleich ärztlichen Rat suchen: Oft
helfen ein paar sinnvolle Übungen,
um die Verspannungen zu lösen.
Hilfe zur Selbsthilfe
„Es gibt vieles, was man selbst
machen kann und muss, um eine
akute Schmerzphase zu überwinden
und weiteren Beschwerden
vorzubeugen“, so Prof. Dr. med. Dr.
h.c. Joachim Grifka. Gemeinsam
mit dem Ärztlichen Direktor der
Orthopädischen Universitätsklinik
Regensburg wurden die Übungen
für „Check my Back“ der Allianz Private
Krankenversicherung (APKV)
entwickelt.
Intelligente Anwendung
„Mit dem Online-Tool können Versicherte
ihren Rücken entspannt
von zu Hause oder vom Arbeitsplatz
aus stärken und aktive Bewegungspausen
in den Alltag integrieren“,
erklärt APKV-Vorstand Daniel Bahr.
Dazu füllen Versicherte einen kleinen
Fragebogen mit initialen Fragen
zu den Beschwerden aus. Auf Basis
der Antworten wird die Situation
eingeschätzt – Rückenschmerzgeplagte
werden entweder an eine
passende Arztpraxis weitergeleitet
oder erhalten physiotherapeutische
Übungen inklusive Videoanleitung,
die sie dann eigenständig durchführen
können. „Schon 10 bis 15
Minuten Training täglich bringen oft
bereits Linderung“, weiß Bahr.
Medizinische Fachberatung
Es gibt aber Beschwerden, bei
denen Übungen nicht ausreichen
– auch hier wird den Betroffenen
geholfen, die optimale Behandlung
zu erhalten. Durch die medizinische
Expertise des Spezialistennetzwerks
haben Kundinnen und Kunden
der Allianz immer die richtige
Ärztin oder den richtigen Arzt an
ihrer Seite. Die Anwendung beugt
damit einerseits vorschnellen Arztbesuchen
vor und hilft, mitunter
lange Wartezeiten in einer orthopädischen
Praxis zu vermeiden.
Andererseits werden Patientinnen
und Patienten bei schwerwiegenden
und dringend behandlungsbedürftigen
Problemen direkt zur
richtigen Ärztin oder dem richtigen
Arzt geleitet – eine echte Win-win-
Situation, welche die Allianz Private
Krankenversicherung hier für ihre
Versicherten geschaffen hat.
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Übungen lindern
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Schmerz, lass nach!
Wenn Wirbel in die
Jahre kommen
WIRBELSÄULENDEGENERATION | VON SANDRA SEHRINGER
Fast alle Erwachsenen haben Abnutzungserscheinungen
an der Wirbelsäule – sei es durch ihr
Alter oder durch eine hohe Belastung. Häufig zeigen
sich lange keine Beschwerden, und sie spüren nichts
davon. Doch es kann auch zu schmerzhaften Verschleißerkrankungen
kommen.
Unsere Wirbelsäule ist ein besonders wichtiger Teil unseres
Skeletts. Sie ermöglicht uns, aufrecht zu stehen und
zu gehen, und trägt die größte Last. Damit sie zuverlässig
als Stütze funktionieren kann, arbeiten 24 Knochen, die
zwischen dem Schädel und dem Becken wie eine Säule
miteinander verbunden sind, eng mit Rückenmuskeln
und Bändern zusammen. Zwischen den einzelnen Wirbeln
liegen die sogenannten Bandscheiben und fungieren
als stoßdämpfende, flexible Kissen. Im Inneren bilden
die Wirbel einen Kanal, in dem das Rückenmark verläuft.
Mit dem Alter oder aber auch bei einer starken oder einseitigen
Belastung können sowohl die Wirbel als auch die
knorpeligen Bandscheiben verschleißen. Dann nimmt
der Wassergehalt der Stoßdämpfer ab, sie verlieren an
Elastizität und Höhe. Auch eine schlechte Nährstoffversorgung
trägt zum schnelleren Verschleiß bei. Die Folgen:
Unsere Bandscheiben können uns weniger gut stützen
sowie Stöße abfangen. Möglicherweise entstehen sogar
Risse in den äußeren Knorpelfasern.
Problemfall Bandscheibe
Wenn Bandscheiben weniger elastisch sind, kann sich
Bandscheibengewebe zwischen den Wirbeln hervorwölben.
Kommt es zu kleinen Rissen in den äußeren
Knorpelfasern, tritt möglicherweise sogar Gewebe aus
dem inneren Bandscheibenkern heraus und ragt in den
Wirbelkanal hinein. Man spricht in beiden Fällen von
einem Bandscheibenvorfall. Wenn Bandscheibengewebe
das umliegende Bindegewebe reizt oder auf einen Nerv
im Bereich des Rückenmarks drückt, kommt es mitunter
zu starken Schmerzen. Auch Taubheitsgefühle, ein
Kribbeln oder sogar Lähmungserscheinungen in Armen
oder Beinen sind mögliche Symptome. Etwa 180.000
Menschen ziehen sich in Deutschland pro Jahr einen
Bandscheibenvorfall zu. Am häufigsten ist dabei die
Lendenwirbelsäule am unteren Rücken betroffen, da die
Wirbelsäule dort das größte Gewicht tragen muss. Durch
Übergewicht, das Heben von zusätzlichen Gewichten
oder eine falsche Haltung nimmt die Belastung
DIE HÄUFIGSTEN MYTHEN ÜBER RÜCKENSCHMERZEN
Mythos 1
Röntgen entlarvt immer die
Ursache von Rückenschmerzen.
Auf Röntgenbildern oder
in Kernspintomografien
(MRT) können zwar Veränderungen
am Rücken
sichtbar werden, die im Verdacht stehen,
Rücken- oder Kreuzschmerzen
auszulösen. Das Problem ist allerdings,
dass diese Veränderungen
auch bei vielen Menschen vorkommen,
die keinerlei Beschwerden
haben. Gleichzeitig kann Bildgebung
unnötige Therapien nach sich ziehen
und die Chronifizierung fördern. Die
ärztliche Leitlinie für Nicht-spezifische
Kreuzschmerzen empfiehlt
den Einsatz daher nur in bestimmten
Fällen, wie nach einer Verletzung.
Mythos 2
Meistens sind die Bandscheiben
schuld an den Schmerzen.
Ein Bandscheibenvorfall
geht nicht immer
mit schlimmen Rückenschmerzen
einher. Nur
bei etwa 4 von 100 Patienten ist
ein Bandscheibenvorfall der Auslöser
für Schmerzen im Rücken.
Insofern handelt es sich bei der Annahme,
für Kreuzschmerzen seien
die Bandscheiben verantwortlich,
eher um einen Mythos. Wenn aber
ein Bandscheibenvorfall Rückenschmerzen
auslöst, dann strahlen
diese Schmerzen meist aus. Außerdem
können Störungen der Berührungsempfindlichkeit
und motorische
Störungen auftreten.
Mythos 3
Durch häufige Belastung nutzt
sich der Rücken ab.
Nein, solange es sich
nicht um sehr belastenden
Leistungssport
handelt, sind
jegliche Bewegung und auch Belastung
gut für den Rücken. Im
Gegenteil: Der Rücken wird durch
Alltagsbewegungen eher gestärkt.
Wer seinem Rücken etwas Gutes tun
möchte, treibt zusätzlich Sport. Als
rückenfreundlich gelten dabei Radfahren,
Schwimmen, Reiten oder
Walken. Regelmäßiges Bewegungstraining,
wie Kräftigungs- und
Stabilitätsübungen, kann sogar helfen,
Rückfälle von nicht spezifischen
Kreuzschmerzen vorzubeugen.
Quelle: https://www.stiftung-gesundheitswissen.de/presse/mythen-ueberrueckenschmerzen-was-stimmt-was-nicht;
Zugriff: 18.04.2023

sogar noch deutlich zu. Auch an der Halswirbelsäule
kommt es immer wieder zu Bandscheibenvorfällen,
seltener an der Brustwirbelsäule.
Bandscheibenvorfälle behandeln
Bei etwa 90 von 100 Menschen lassen Beschwerden
aufgrund eines Bandscheibenvorfalls innerhalb von
sechs Wochen von selbst nach. Bis dahin können beispielsweise
Massagen, Wärme- und Kälteanwendungen,
eine Ultraschalltherapie
oder Akupunktur die
In Deutschland haben
jährlich 180.000
Menschen einen
Bandscheibenvorfall.
Beschwerden lindern.
Je nach Schweregrad
kommen zur Behandlung
auch eine elektrische
Nervenstimulation oder
Schmerzmittel infrage.
In der Regel empfiehlt
es sich, den Rücken nicht übermäßig zu schonen, sondern
möglichst aktiv zu bleiben. In seltenen Fällen beeinträchtigt
vorgefallenes Gewebe die Nerven so stark,
dass beispielsweise Blase oder Darm nicht mehr richtig
funktionieren. Dann kann es nötig sein, dass das
Bandscheiben liegen zwischen den
einzelnen Wirbelkörpern.
Bandscheibenmaterial operativ entfernt werden muss.
Aktuelle Studien zeigen jedoch, dass eine Operation nur
bei circa 2,4 Prozent aller Fälle notwendig ist. Die Deutsche
Gesellschaft für Schmerzmedizin rät daher dazu,
sich nach einer OP-Empfehlung unbedingt eine zweite
Expertenmeinung einzuholen. Im sogenannten Zweitmeinungsverfahren
rieten Fachärztinnen und -ärzte
demnach in fast 98 Prozent der Fälle von einem chirurgischen
Eingriff an der Wirbelsäule ab.
iStock / Oleh Veres
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Wenn kein Weg an einer Wirbelsäulen-Chirurgie
vorbeiführt,
kann ein maximal schonender
Eingriff die Methode der Wahl
sein. Er ermöglicht eine schnelle
Rehabilitation.
Bewegung hält uns gesund und
stärkt unser Selbstbewusstsein.
Welche Rolle dabei die Wirbelsäule
spielt, merken wir oft erst dann,
wenn sich Schmerzen bemerkbar
machen. Fast jeder zweite
Erwachsene hat die Erfahrung mit
Beschwerden an der Wirbelsäule
gemacht. In vielen Fällen hilft eine
Behandlung aus den vielfältigen
konservativen Therapie-Angeboten
der Medizin.
Erst wenn keine Linderung zu erreichen
ist oder in speziellen Fällen
rät der Facharzt zu einer Wirbelsäulen-Operation.
Für Patientinnen
und Patienten stellen sich dann
entscheidende Fragen: Welche
Methode ist für mich am besten?
Wie lange dauert die OP?
Wie schnell bin ich wieder auf
den Beinen? Wie geht es mir
nach der OP? Wie groß wird
meine Narbe sein? Und viele
weitere Fragen.
Für Betroffene ist es oft
erleichternd, wenn sie erfahren,
dass es auch für die
Wirbelsäule eine maximal
schonende endoskopische
Methode gibt. Ein kleiner
Hautschnitt mit minimaler
Belastung des umgebenden Gewebes
sowie eine schnelle Rehabilitation
sind wesentliche Vorteile. Mit
der endoskopischen Methode lässt
sich ein breites Indikationsspektrum
abdecken, wie Schmerztherapie,
das Behandeln von Bandscheibenvorfällen,
Stenosen und die Stabilisierung
der Wirbelsäule. Die
endoskopische Wirbelsäulen-Chirurgie
weist mit über 6.200 Studien
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Schmerz, lass nach!
Vorsicht, Wechselwirkung!
SCHLAFMEDIZIN | VON TOBIAS LEMSER
Menschen mit chronischen Schmerzen leiden oft
unter Schlafproblemen. Eine französische Studie hat
den Zusammenhang zwischen Schlaf und Schmerzen
genauer unter die Lupe genommen und ist zu spannenden
Erkenntnissen gekommen. Ein erster wichtiger
Schritt ist jedoch eine optimale Schlafumgebung.
Die beliebte Seitenlage beim Schlafen ist oft
Ursache für schmerzhafte Verspannungen.
Was gibt es Besseres, als todmüde ins Bett zu fallen
und bis zum nächsten Morgen durchzuschlafen? Durchschnittlich
24,4 Jahre schlafen wir Deutschen im Laufe
unseres Lebens. Kaum vorstellbar, doch auch irgendwie
logisch: Schließlich könnten wir ohne Schlaf schlicht und
einfach nicht existieren.
iStock / AndreyPopov
Matratzenkauf: ganz individuell
Damit die Nachtruhe so erholsam wie möglich wird,
kommt dem Schlafumfeld eine große Bedeutung zu.
Hierzu zählen nicht nur die passende Raumtemperatur
– 16 bis 18 Grad sind ideal – und das Verbannen von
Smartphone und Fernseher aus dem Schlafzimmer.
Ebenso entscheidend, gerade für unseren Bewegungsapparat,
ist die optimale Matratze. Ein falsches Modell,
ein ungeeignetes Kissen oder ein zu starrer Lattenrost
sind häufig der Grund für
Rückenschmerzen. Worauf
Nachts ist die
Schmerzintensität
stärker.
es beim Matratzenkauf
zu achten gilt, hängt etwa
von Gewicht, Größe und
Körperbau des Menschen
ab. Auch wer gesundheitliche
Probleme wie einen
Bandscheibenvorfall oder Hüftbeschwerden hat, sollte
genau hinschauen und sich ausführlich beraten lassen.
So unterstützen Schaumstoff-Matratzen zumeist die
Wirbelsäule recht gut. Das heißt, dass schwere Körperbereiche
moderat einsinken und leichtere gut gestützt
werden. Gut zu wissen: Würde der Körper insgesamt zu
stark einsinken, hätte dies zur Folge, dass die Bewegung
im Schlaf eingeschränkt würde.
Schlaf und Schmerz im Wechselspiel
Die Möglichkeit, sich im Schlaf frei bewegen zu können,
ist das A und O. Bewegung stimuliert die Durchblutung
und sorgt für geschmeidige Gelenke. Ohne diese Freiheit
fühlten wir uns unausgeschlafen und steif wie ein Brett
– ganz abgesehen von diversen Schmerzen am gesamten
Bewegungsapparat. Dass sich Schlaf und Schmerzen
gegenseitig beeinflussen, ist für die Wissenschaft nicht
neu. Während Schmerzen den Schlaf stören, verstärkt
schlechter Schlaf den Schmerz. Mangelt es etwa an Tiefschlafphasen,
kann es nicht nur zu einer allgemeinen
körperlichen Schwächung kommen, auch ist dann vielfach
die Schmerzempfindlichkeit erhöht.
Schmerzhöhepunkt in der Nacht
Inwieweit unser Schmerzempfinden von der inneren
Uhr gesteuert wird, dieser Frage ist ein französisches
Forscherteam des Inserm im Forschungszentrum für
Neurowissenschaften in Lyon nachgegangen. Hierfür
hielten sie zwölf junge Erwachsene im Labor 34 Stunden
lang wach, ohne dass externe Signale auf sie einwirkten:
kein Zeitplan, keine festen Mahlzeiten, sondern
jede Stunde ein Snack, konstante Temperatur und wenig
Licht. Indem die Forschenden die Unterarme der Teilnehmenden
alle zwei Stunden einer Wärmequelle aussetzten,
sollten diese angeben, wann der Reiz bei steigender
Temperatur als schmerzhaft empfunden wurde.
Zudem galt es, die Intensität des Schmerzes zu bewerten.
Das Ergebnis der im vergangenen Sommer publizierten
Studie: Das Forschendenteam beobachtete bei
allen Probanden eine Rhythmisierung der Schmerzempfindung
im Verlauf von 24 Stunden. Der Höhepunkt
der Schmerzintensität lag zwischen 3 und 4 Uhr morgens,
das Minimum in den Nachmittagsstunden. Zudem
stieg die Schmerzempfindlichkeit linear mit dem Schlafmangel
an. Je ausgeprägter der Schlafmangel war, desto
stärker wurde die Intensität des Schmerzes empfunden.
Durch die Synchronisation biologischer Rhythmen und/
oder der Schlafqualität bei Patienten mit chronischen
Schmerzen erhoffen sich die Forschenden nun, dass die
Studie zu einer besseren Behandlung beiträgt.

9
Maßschneidern gegen
Verspannungen
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von Durchschnittswerten aus, mit
denen sich eine Vielzahl von Körpersilhouetten
gut abbilden lässt.
Wer aber aus dem angenommenen
Spektrum herausfällt, geht oft faule
Kompromisse ein und steht dann
morgens mit Schmerzen auf: Damit
die besonders breite Schulter nicht
abknickt und zum Ohr gezogen wird,
wählt man die Matratze so weich,
dass der restliche Körper durchhängt
und sich nachts kaum drehen
kann. Kräftige Menschen mit
schmalen Schultern liegen meist zu
fest, damit die Matratze im Lordose-
Bereich stützt. Als Folge verspannt
der Nacken, weil die Schulter nicht
mehr einsinken kann.
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10
„Mikrozirkulation wird oft unterschätzt“
Werbebeitrag – Interview
Eine Vielzahl der Stoffwechselprozesse
im Körper – also auch
die der Muskeln – hängt von einer
bedarfsgerechten Verteilung des
Blutes in der Mikrozirkulation ab.
Dr. Ricarda Jansen und Prof. Dr.
Carsten Bartsch berichten über
deren Bedeutung und Stimulation
durch die physikalische Gefäßtherapie
von BEMER.
Dr. Ricarda Jansen,
Head of Medical Affairs Bemer Int. AG
Vielmehr kann BEMER hier eine
wertvolle Ergänzung sein.
Dr. Jansen: Die Wissenschaft geht
inzwischen davon aus, dass die Einschränkung
der Mikrozirkulation
der Manifestation der eigentlichen
Krankheit und der damit verbundenen
Symptome lange vorausgeht. 1
Also besser früher als später mit
dem „BEMERn“ anfangen (lacht).
Frau Dr. Jansen, warum ist der
Ansatz, die Mikrozirkulation stimulieren
zu können, so faszinierend?
Dr. Klopp und sein Team waren ihrer
Zeit tatsächlich voraus, als sie das
gepulste elektromagnetische Feld
so weiterentwickelten, dass es speziell
auf die Zellmembran der glatten
Muskelzellen der kleinen und sehr
kleinen präkapillären Gefäße wirken
kann. So unterstützt es den Körper
bei etwas, das er ohnehin tut: das
Blut bedarfsgerecht zu verteilen.
Inzwischen weiß man, wie entscheidend
dieser Bereich des Kreislaufs
ist. Neueste Publikationen sprechen
davon, dass die Mikrozirkulation
immerhin 95 bis 98 Prozent des
Gefäßsystems umfasst. 1
Wenn der Körper die Verteilung
des Bluts selbst bewerkstelligt,
wieso braucht er dann dabei überhaupt
Unterstützung, Herr Professor
Bartsch? Inzwischen hat
die Forschung gezeigt, dass die
Durchblutung im Bereich der Endstrombahn
im Laufe des Lebens eingeschränkt
werden kann. Das kann
viele Ursachen haben, meist ist es
unser ungesunder Lebenswandel,
aber zum Beispiel auch chronischer
Stress oder Rauchen.
Was hat dies zur Folge? Dr. Jansen:
Dann kommt nicht mehr genügend
Blut dort an, wo es gebraucht wird.
Und mit der mangelnden Durchblutung
fehlen an dieser Stelle
auch alle wichtigen Stoffe, die mit
dem Blut transportiert werden.
Angefangen vom Sauerstoff, über
Nährstoffe und Elektrolyte bis hin
Prof. Dr. Carsten Bartsch,
CCO BEMER Int. AG
zu Botenstoffen, etwa als Teil der
Immunantwort. Das kann Folgen
haben: Mittlerweile gilt es als erwiesen,
dass viele Herz-Kreislauf- und
Stoffwechselerkrankungen – eben
typische Zivilisationskrankheiten –
mit einer gestörten Mikrozirkulation
einhergehen. 2
Die Mikrozirkulation lässt sich
durch die Anwendung des BEMER
Geräts unterstützen? Dr. Jansen:
Genau, wichtig ist dabei die
regelmäßige Anwendung, am besten
zweimal täglich, morgens und
abends – dabei reichen schon
jeweils acht Minuten. Eine gut funktionierende
Mikrozirkulation kann
die Stoffwechselfunktion begünstigen.
Die Muskelzellen können
bedarfsgerecht mit Sauerstoff
und Nährstoffen versorgt werden,
Stoffwechselendprodukte werden
abtransportiert. Dies trägt zur
muskulären Entspannung und Linderung
von Schmerzen bei.
Für wen kommt der BEMER
infrage? Prof. Dr. Bartsch: Zunächst
ist es uns wichtig, nicht den Eindruck
zu erwecken, dass die
BEMER-Anwendung ärztlich verordnete
Therapien ersetzen kann.
Prof. Dr. Bartsch: Absolut, BEMER
ist eben für jeden etwas. Das gilt insbesondere
auch für sportlich Aktive
bei der Regeneration und im Training
– auch hier kann die Unterstützung
der Durchblutung der kleinen und
sehr kleinen Gefäße hilfreich sein.
Wir sehen das immer wieder bei
den Top-Athleten, die wir unterstützen,
genauso wie bei den vielen
Freizeitsportlern, die den BEMER
anwenden.
Was darf man vom BEMER in der
Zukunft erwarten? Dr. Jansen:
Wir feiern in diesem Jahr unser
25-jähriges Jubiläum. Passend
dazu haben wir Anfang des Jahres
das BEMER Premium-Set Evo auf
den Markt gebracht. Es kombiniert
die bewährte BEMER-Technologie
und das patentierte Signal mit
modernem Design sowie höchstem
Bedienkomfort. Eine tolle Ergänzung
dazu ist das ebenfalls neue
BEMER Beauty-Pack mit LED-Lichtapplikatoren,
die bei Hautproblemen,
wie leichter und mittelschwerer
Akne oder Fältchen, eingesetzt
werden können.
Wenn Sie mehr über BEMER erfahren
möchten, besuchen Sie unsere
Website:
www.bemergroup.com
1
Houben, A. J. H. M. and C. D. A. Stehouwer
(2021): „Microvascular dysfunction:
Determinants and treatment, with a
focus on hyperglycemia“; Endocrine and
Metabolic Science 2: 100073
2
Special Issue „Microcirculation in Health
and Disease“; Biology 2021, 10(10), 953
Hinweise zur Literatur können bei BEMER
erfragt werden.

12
Schmerz, lass nach!
Lindern statt
berauschen
MEDIZINISCHES CANNABIS | VON TOBIAS LEMSER
Bei der Therapie von chronischen Schmerzen kommt
zunehmend medizinisches Cannabis zum Einsatz.
Trotz des steigenden Gebrauchs gibt es noch
Wissenslücken – auch was frei verkäufliches CBD betrifft.
Wie unterscheiden sich beide Präparate, und
welche neuen Erkenntnisse liefert die Forschung?
In Drogeriemärkten ist es noch immer für viele ein ungewohnter
Anblick: Neben Duschgel und Rasierschaum
stehen Öle, Tropfen und Cremes auf CBD-Basis. Dennoch
steigt seit Jahren die Akzeptanz gegenüber CBD-
Produkten, welche mehr und mehr aus der Schmuddelecke
in die Mitte der Gesellschaft rücken.
CBD nicht gleich CBD
Trotz alledem herrschen nach wie vor Unsicherheit und
Unkenntnis hinsichtlich der Unterschiede zwischen
medizinischem und frei verkäuflichem CBD – was
auch den Arzt-Patienten-Dialog erschwert. „Wichtig
ist zu beachten, dass bei frei verkäuflichen ,Lifestyle‘-
Produkten ein Wirksamkeitsnachweis
fehlt; für
Seit Jahren
steigen die Umsätze
mit medizinischem
Cannabis.
keines der Produkte gibt
es ausreichende wissenschaftliche
Belege“, sagt
Dr. med. Lisa Schmidberg,
ärztliche Leiterin und
Cannabis-Expertin bei
der Telemedizin-Plattform
Algea Care. Sobald es um die Linderung von
gesundheitlichen Problemen gehe, ist CBD hierzulande
ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff. „Die Wirkung von
in Selbsttherapie eingenommenen Drogerieprodukten
und einer ärztlich begleiteten Behandlung mit hochdosiertem
CBD ist absolut nicht zu vergleichen.“
durch diese Substanz unterdrückt werden. Dass medizinisches
Cannabis abhängig macht, ist bislang nicht
bekannt – auch ein Grund, weshalb die Umsätze mit medizinischem
Cannabis kontinuierlich steigen. Laut aktuellster
Zahlen des Statistischen Bundesamtes wird der
diesjährige Umsatz etwa 351,10 Millionen Euro betragen
– ein Sprung im Vergleich zum Jahr 2020, als noch 110
Millionen Euro umgesetzt wurden. Im Jahr 2027 wird den
Statistiken zufolge das prognostizierte Marktvolumen
580 Millionen Euro erreichen.
Einsatz bei chronischen Schmerzen
Medizinisches Cannabis kann bei schweren Krankheiten
verordnet werden, jedoch nur, wenn es keine anderen
Behandlungen gibt. Auch muss die Chance bestehen,
dass die Beschwerden dadurch zurückgehen. Mögliche
Einsatzgebiete sind Multiple Sklerose, Spastik
und Erbrechen. In erster Linie findet medizinisches
Cannabis jedoch bei schweren chronischen Schmerzen
Anwendung. Wie Cannabis-Arzneimittel seit 2017
in Deutschland verwendet wurden, hat das Bundesinstitut
für Arzneimittel und Medizinprodukte in einer
Begleiterhebung protokolliert. Demnach wurden mehr
als 75 Prozent der Patientinnen und Patienten aufgrund
chronischer Schmerzen behandelt.
Mit welcher Sicherheit medizinisches Cannabis bei Menschen
mit chronischen Schmerzen anwendbar ist, wollte
ein kanadisches Forschendenteam vom Forschungsinstitut
des McGill University Health Centre in Montreal
herausfinden. Das Ergebnis der im vergangenen Herbst
publizierten Studie: Es gab keine Hinweise auf schädliche
Auswirkungen bezüglich kognitiver Funktionen.
Zudem verbesserten sich nicht nur die chronischen
Schmerzen signifikant, auch berichteten die Teilnehmenden
der Cannabis-Gruppe von einer besseren
Stimmung und einer allgemein höheren Lebensqualität
im Vergleich zur Kontrollgruppe.
Medizinisches Cannabis darf in
Deutschland zu therapeutischen
Zwecken verordnet werden.
Steigende Umsätze
Seit März 2017 ist medizinisches Cannabis offiziell als
Arzneimittel freigegeben, sodass Ärztinnen und Ärzte
ganz legal ein Rezept dafür ausstellen dürfen. Die Wirkung
von medizinischem Cannabis ist auf die Inhaltsstoffe
Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol
(CBD) zurückzuführen. Hat THC einen berauschenden
und entspannenden Effekt, wirkt CBD angstlösend und
kann Entzündungen hemmen. Das Prinzip: Medizinisches
Cannabis wirkt auf bestimmte Schmerzrezeptoren
und Impulse der Nerven, die zum Gehirn führen und
iStock / OlegMalyshev

13
„Medizinal-Cannabis auch als Kapsel?“
Werbebeitrag – Interview
Rund 3,9 Millionen Betroffene in
Deutschland leiden an schweren
und chronischen, nicht tumorbedingten
Schmerzen mit psychischen
Beeinträchtigungen. 1
Sie benötigen in der Regel eine
spezielle Therapie, bei der verschiedene
Methoden kombiniert
werden. Prof. Dr. Dr. Joachim
Nadstawek, Facharzt für Anästhesiologie
und Vorsitzender des
Berufsverbandes der Ärzte und
Psychologischen Psychotherapeuten
in der Schmerz- und Palliativmedizin
in Deutschland e. V.
(BVSD), berichtet.
Wie wirkt Cannabis? Cannabis
beeinflusst das Endocannabinoid-
System im Körper, welches an der
Regulierung wichtiger Prozesse wie
Schlaf, Appetit, Schmerzempfindung
oder Stimmung beteiligt ist.
Sobald die Wirkstoffe von cannabisbasierten
Arzneimitteln in den
© 2016, KNA GmbH
Körper gelangen, beeinflussen sie
diese Prozesse. So kann Cannabis
sowohl schmerzlindernd oder appetitanregend
als auch entzündungshemmend
oder stimmungsaufhellend
wirken.
Wie wird Medizinal-Cannabis
eingenommen? Für eine erfolgreiche
Therapie entscheidet die
behandelnde Person, welche Darreichungsform
für die entsprechende
Person am besten geeignet
ist. Medizinal-Cannabis kann mittels
Verdampfer inhaliert, oral als
Extrakt oder als Mund-Spray eingenommen
werden. Eine neue
Darreichungsform in Form von
Cannabisextrakt-Kapseln ermöglicht
eine exakte Dosierung ohne
Geschmacksbeeinträchtigung,
ohne Hilfe Dritter und auf Reisen.
Die unabhängige und diskrete Einnahme
des Wirkstoffs kann bei
der Enttabuisierung von Cannabis
unterstützen.
Wo kann man sich über Medizinal-Cannabis
informieren? Die
Therapiemöglichkeiten mit Medizinal-Cannabis
sind aufgrund von
weit verbreiteten Vorurteilen und
unzureichender Aufklärung noch
nicht sehr bekannt. Interessierte
können sich durch ein Gespräch mit
dem behandelnden Arzt oder dem
Personal der Apotheken und durch
Recherche im Internet informieren.
Weitere Informationen unter www.schmerzfrei-leben-info.de
www.auroramedicine.com/de
1
Bundesamt für Soziale Sicherung, 2019
ZUM UNTERNEHMEN
Aurora ist eines der weltweit
führenden Unternehmen
für medizinisches Cannabis
und führender Hersteller/
Lieferant von getrockneten
Blüten in Deutschland. Im
Mittelpunkt des Unternehmens
stehen das Wohl der
Patientinnen und Patienten
und ihre Sicherheit. Um dies
zu gewährleisten, befindet
sich das Aurora-Team in
ständigem Austausch mit
Behörden, Ärzten und Apothekern
in ganz Europa, um
gemeinsam über Cannabis
als Arzneimittel zu diskutieren
und mögliche Barrieren
abzubauen.

14
30 Jahre im Einsatz für Frauen und Mädchen
Advertorial
Ganzheitliche Unterstützung, um
Trauma und Schmerz zu überwinden,
das ist der Ansatz, den medica
mondiale sexualisierter Gewalt entgegensetzt.
Die Arbeit der Frauenrechtsorganisation
begann vor 30
Jahren im Bosnienkrieg. Heute hat
medica mondiale Projekte in zwölf
Ländern – unter anderem in Sierra
Leone, Ruanda, Irak und der Ukraine.
1993 gründete die Gynäkologin
Monika Hauser gemeinsam mit bosnischen
Fachfrauen nordwestlich von
Sarajewo das Frauentherapiezentrum
Medica Zenica.
medica mondiale arbeitet auch in entlegenen Gebieten.
© medica mondiale
„Sexualisierte Gewalt war in den 90er-
Jahren noch ein Tabu. Es gab kaum
Bewusstsein, keine angemessene
Unterstützung für Überlebende, kaum
wirksame Maßnahmen zum Schutz von
Frauen und Mädchen vor weiterer Gewalt.
Seit damals ist es unser Ziel, dafür
zu sorgen, dass Vergewaltigungen in
Kriegs- und Krisengebieten nicht länger
als ‚Kollateralschaden‘ behandelt werden.
Sexualisierte Gewalt ist ein Instrument
patriarchalischer Macht und Teil
Monika Hauser (links) 1993 mit einem
bosnischen Kommandanten
© medica mondiale
der Kriegsführung“, sagt Monika Hauser.
Dies gilt auch mit Blick auf die aktuelle
Situation in der Ukraine: „Die Fälle, die
in der Ukraine dokumentiert sind, lassen
darauf schließen, dass sexualisierte Gewalt
strategisch eingesetzt wird, um die
Zivilbevölkerung zu terrorisieren.“
Überlebende traumasensibel
unterstützen
In allen Projekten schaffen Frauen vor
Ort, die von medica mondiale geschult
werden, sichere Räume für Überlebende
sexualisierter Gewalt oder für jene, die
davon bedroht sind. Sie bieten traumasensible
medizinische, rechtliche und
psychosoziale Unterstützung und engagieren
sich politisch auf lokaler und nationaler
Ebene für ein Ende der Gewalt.
medica mondiale und ihre Partnerinnen
vor Ort wissen aus Erfahrung: Um Gewalt
zu beenden und nachhaltigen Wandel zu
bewirken, müssen Veränderungen auf
unterschiedlichen Ebenen ineinandergreifen:
auf individueller Ebene der
Gewaltbetroffenen, aber auch auf der
sozialen Ebene, auf politischer und auf
gesamtgesellschaftlicher Ebene.
Beharrliches Engagement weltweit
Nach den Anfängen in Bosnien und Herzegowina
erweiterte die Organisation mit
Sitz in Köln ihre Arbeit: 1999 entstand
ein Zentrum im Kosovo, kurz darauf in
Afghanistan, seit 2003 ist sie im Irak
aktiv, in Ruanda, in der DR Kongo und
in anderen Ländern. Heute sind es 38
Partnerorganisationen und 55 Projekte,
hunderttausende Frauen und Mädchen
konnten inzwischen erreicht werden.
Für ihr Engagement wurde Monika
Hauser mit zahlreichen Preisen ausgezeichnet,
unter anderem mit dem sogenannten
alternativen Nobelpreis im
Jahr 2008.
MEHR INFORMATIONEN
Der Einsatz von medica mondiale ist nur mit der Hilfe vieler Menschen möglich.
Spenden auch Sie:
medica mondiale
IBAN: DE92 3705 0198 0045 0001 63
Gemeinsam haben wir die Kraft zu verändern.
www.medicamondiale.org

Zukunft gestalten für
Frauen und Mädchen
Schenken auf Zeit
Geben Sie einen Betrag in unseren Stiftungsfonds und lassen Sie ihn für
etwas Gutes wirken. Wenn Sie den Ursprungsbetrag wieder brauchen,
erhalten Sie ihn in voller Höhe zurück.
Fotos: medica mondiale
Hier kostenfrei Broschüre „Spenden,
schenken, vererben“ anfordern:
spenden@medicamondiale.org
Tel.: 0221 - 93 18 98-21
www.medicamondiale.org
Oder Coupon schicken an:
medica mondiale,
Hülchrather Straße 4, 50670 Köln
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Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Telefonnummer (optional)
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Bitte rufen Sie mich an.
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16
KOMMENTAR
Schmerz, lass nach!
Haben Sie gewusst, dass bis in die 1960er-Jahre hinein
chronischer Schmerz kein offiziell anerkanntes Leiden
war? Kein Wunder, galt Schmerz in der Frühgeschichte
doch als dämonisches Übel oder Strafe der Götter. Aber
seither hat sich einiges getan. Schmerzgeplagte
finden heute Hilfe bei Spezialistinnen und
Spezialisten, denen – über die klassischen
Schmerzmittel hinaus – ein ganzes
Arsenal an Behandlungsmethoden
zur Verfügung steht. Dennoch ist und
Schmerz bewegt
bleibt chronischer Schmerz eine Herausforderung – für
die Betroffenen und ihre Behandelnden – vor allem, weil
Schmerzen oft nicht vollständig gelindert werden können
oder immer wieder auftreten. Ziel ist es dann, nicht
gegen den unliebsamen Begleiter zu arbeiten,
sondern – laut Deutscher Schmerzgesellschaft
– „den Schmerz lebenswert zu
leben“. Lassen Sie es am besten gar nicht
erst so weit kommen, steuern Sie rechtzeitig
aktiv dagegen!
Nadine Effert
Chefredakteurin
IMPRESSUM
Projektmanagerin Karoline Koesling, karoline.koesling@reflex-media.net
Redaktion Nadine Effert, Tobias Lemser, Sandra Sehringer Layout Silke
Schneider, grafik@reflex-media.net Fotos iStock / Getty Images, Coverbild
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Redaktionelle Inhalte Nadine Effert, redaktion@reflex-media.net Weitere
Informationen Pit Grundmann, pit.grundmann@reflex-media.net, Reflex
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Diese Publikation des Reflex Verlages erscheint am 29. April 2023 in der
Frankfurter Allgemeinen Zeitung. Der Reflex Verlag und die Frankfurter Allgemeine
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