Gesundheit 4.0

GESUNDHEIT 4.0
www.digitale-gesundheit-info.de
EINE PUBLIKATION DES REFLEX VERLAGES April 2023

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Gesundheit 4.0
Gesundheit ist ein hohes Gut. Obendrein ist sie in Deutschland
ein beträchtlicher Wirtschaftsfaktor. Der Sektor steht
hierzulande für 12 Prozent der Bruttowertschöpfung und
für 17 Prozent der Arbeitsplätze. Mithilfe der Digitalisierung
könnte die Bedeutung der Gesundheitswirtschaft
noch erheblich steigen. Doch
dafür müssten wir entschlossener mit Daten
arbeiten. Derzeit werden in Deutschland im
internationalen Vergleich deutlich weniger
GRUSSWORT
Die digitale Chance
Gesundheitsdaten an die Forschung geliefert als in anderen
Industriestaaten. Diskussionen, wie dies geändert werden
kann, sind längst entbrannt. In Berlin wurden Reformvorschläge
auf den Weg gebracht. Wir wollen in dieser
Ausgabe aufzeigen, welche vielfältigen Chancen
die Digitalisierung im Gesundheitswesen
bringen kann und welche Lösungen rund
um Datenschutz und Datensicherheit vorhanden
sind. Viel Spaß beim Lesen!
Michael Gneuss
Chefredakteur
INHALTSVERZEICHNIS
leitartikel
digitale gesundheitsanwendungen
digitalisierte geschäftsprozesse
im gesundheitswesen
it-sicherheit und datenschutz
in krankenhäusern
Mehr Tempo wagen — 3
Apps auf Rezept — 6
Effizienz-Spritze für mehr Qualität — 8
Gefahr für Leib und Leben — 10
Partner
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verpasse keine Ausgabe mehr.
Das Papier dieser Reflex Verlag-Publikation
stammt aus verantwortungsvollen Quellen.
@reflexverlag

Mehr Tempo wagen
LEITARTIKEL | VON MICHAEL GNEUSS
UND KATHARINA LEHMANN
Während der Coronapandemie hat es gefehlt,
nun soll es kommen: das digitalisierte Gesundheitssystem.
Zumindest Medizinerinnen und
Mediziner hat Bundesgesundheitsminister
Karl Lauterbach mehrheitlich auf seiner Seite.
Sie sehen heute vor allem die Vorteile digitaler
Gesundheitstechnologien für Kranke, Gesundheitspersonal
und die Verwaltung.
Die Digitalisierung des Gesundheitswesens
kommt nicht so recht voran. Das soll sich nun
aber ändern, zumindest wenn es nach Bundesgesundheitsminister
Karl Lauterbach (SPD)
geht. Mit der Digitalisierungsstrategie will er
den technologischen Wandel des Gesundheitssystems
forcieren. „Moderne Medizin basiert
auf Digitalisierung und Daten. Ihre Vorteile zu
nutzen macht Behandlungen besser“, sagte
Lauterbach bei der Vorstellung seiner Strategie.
Konkrete Ziele: Bis Ende 2026 sollen mindestens
300 Forschungsvorhaben mit Gesundheitsdaten
durch das „Forschungsdatenzentrum Gesundheit“
realisiert werden. Das E-Rezept soll endlich
alltagstauglich werden. Und bereits bis 2025 sollen
80 Prozent der gesetzlich Versicherten eine
elektronische Patientenakte (ePa) samt digitaler
Medikationsübersicht nutzen, die Patienten
sowie Medizinern neben den Medikamentenplänen
auch Informationen zu Vorerkrankungen,
Befunde oder Röntgenbilder zugänglich macht.
So werden unnötige Mehrfachuntersuchungen
vermieden. Zudem können Ärztinnen und Ärzte
im Notfall fundiertere Entscheidungen treffen.
Die ePa gibt es bereits seit 2021. Noch wird sie
von weniger als einem Prozent der Deutschen
genutzt. Künftig, so der Plan, soll sie für alle
gesetzlich Versicherten angelegt werden. Patienten
können dies allerdings auch ausdrücklich
ablehnen.
Deutschlands Gesundheitswesen
liegt in der
Digitalisierung um Jahrzehnte
zurück.
Die Digitalisierung soll das Gesundheitswesen
effizienter machen.
Rückstand aufholen
Deutschlands Gesundheitswesen, auch das gehört
zur Wahrheit, „hängt in der Digitalisierung um
Jahrzehnte zurück“, so Lauterbach. „Das können
wir nicht länger verantworten“, sagt der Minister.
Denn während andere Staaten uns vormachen,
wie ein modernes digitales Gesundheitssystem
funktioniert, türmen sich in Deutschlands Kliniken,
Praxen und Krankenkassen weiterhin Papierberge
auf. So gibt es das E-Rezept in Spanien bereits
seit 2005. Der Verbreitungsgrad liegt heute
bei 98 Prozent. Auch die ePA, in Spanien Historia
Clinica, existiert seit 2015. Patienten und Klinikpersonal
authentifizieren sich mithilfe eines elektronischen
Personalausweises beziehungsweise
eines Eintrags in der Gesundheitsdatenbank.
Auch in Finnland hat jeder Bürger eine elektronische
Patientenakte, Rezepte werden grundsätzlich
digital ausgestellt. In Frankreich werden
heute immerhin 35 Prozent der Rezepte elektronisch
ausgegeben, in Griechenland würden jeden
Monat etwa sieben Millionen E-Rezepte eingelöst,
hat die Gematik in einer Analyse zur Digitalisierung
des Gesundheitswesens in ausgewählten
europäischen Ländern festgestellt. „In unseren
Nachbarländern nutzen Bürgerinnen und Bürger
und das medizinische Fachpersonal bereits ganz
selbstverständlich digitale Anwendungen. Das
bringt viele Vorteile für Prävention, Versorgung
und Behandlung – und genau da wollen wir auch
in Deutschland hin“, meint Gematik-Geschäftsführer
Markus Leyck Dieken.
Ähnlich sehen das die deutschen Ärztinnen
und Ärzte. In einer gemeinsamen Umfrage des
Digitalverbands Bitkom und des Ärzteverbands
Hartmannbund unter 500 Medizinern gaben 78
Prozent von ihnen an, Deutschland liege im Vergleich
zu anderen Ländern bei der Digitalisierung
des Gesundheitssystems zurück. Zwei Drittel
(67 Prozent) fordern mehr Tempo bei der Digitalisierung
des Gesundheitswesens, und mehr
als drei Viertel der befragten Mediziner (76 Prozent)
sehen die Digitalisierung grundsätzlich als
Chance für die Medizin – 2020 waren es noch
67 Prozent.
Chancen digitaler Medizin nutzen
Zudem sind knapp zwei Drittel (64 Prozent) der
Befragten der Ansicht, digitale Technologien
würden die medizinische Versorgung der Menschen
grundsätzlich verbessern. Die Hälfte (50
Prozent) verbindet damit auch eine Senkung
der Kosten für das Gesundheitssystem. So werden
in Krankenhäusern und Arztpraxen bereits
vielfach digitale Anwendungen genutzt – nicht
nur in der Verwaltung, sondern auch bei Diagnosen
und Behandlungen sowie bei Konsilen
mit anderen Medizinerinnen und Medizinern. Zu
den meistgenutzten Tools zählten digitale Aufklärungsbögen,
die Tablet-gestützte Patientenaufnahme
und Videocalls zur Abstimmung mit
anderen Medizinern oder in der Telesprechstunde.
Assistenzroboter zur Unterstützung bei
Operationen kamen dagegen erst bei 19 Prozent
der befragten Krankenhausärzte zum Einsatz.
Ein Viertel derjenigen, die diese nicht
iStock / ipopba
3
Weitere Informationen unter www.digitale-gesundheit-info.de

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Gesundheit 4.0
nutzten, hielten Robotik im OP jedoch
für sinnvoll. Und auch KI-Anwendungen zur Auswertung
von Röntgen- oder MRT-Bildern werden
erst bei knapp einem Zehntel (9 Prozent) in der
Klinik genutzt, weitere 54 Prozent der Krankenhausärzte
würden dies aber befürworten.
„Die Ärztinnen und Ärzte in Deutschland haben
sich insbesondere in den vergangenen zwei
Jahren stark für die Digitalisierung der Medizin
geöffnet. Inzwischen erkennt die weit überwiegende
Mehrheit, welche Vorteile die Digitalisierung
für die medizinische Versorgung hat“,
sagt Bitkom-Hauptgeschäftsführer Dr. Bernhard
Rohleder. „Die Coronapandemie hat eindrücklich
gezeigt, dass Zettelwirtschaft und analoge Verfahren
ein Verfallsdatum haben. Zugleich sind
durch die Politik zuletzt zahlreiche Weichenstellungen
für die Digitalisierung des Gesundheitssektors
getroffen worden.“
Bürokratie hemmt den Fortschritt
Doch woran liegt es, dass die Digitalisierung
im Gesundheitswesen noch nicht weiter fortgeschritten
ist? Gründe dafür sehen die befragten
Ärztinnen und Ärzte in der Komplexität
des Gesundheitssystems (91 Prozent), in
oftmals langwierigen Zertifizierungs- und Genehmigungsverfahren
(80 Prozent), der zu
starken Regulierung des Gesundheitssektors
(76 Prozent), einer zu strengen Auslegung des
Datenschutzes (69 Prozent) sowie im hohen
Aufwand für IT-Sicherheit (75 Prozent). Zudem
mangele es auch an Digitalkompetenz, sowohl
bei Patientinnen und Patienten als auch bei der
Ärzteschaft.
Umfrage zu technischen Angeboten in deutschen Krankenhäusern
im Jahr 2022, in Prozent
Nutzen wir
Verwaltung
WLAN für Patient:innen
Tablet-gestützte Patient:innenaufnahme
Digitale Aufklärungsbögen
Telemedizin
Konsultation anderer Ärzt:innen
mithilfe von Telemedizin
Video-Sprechstunde beziehungsweise
telemedizinische Überwachung des
Gesundheitszustands
Untersuchungen/OPs, die von Fachleuten
per Video unterstützt werden
Diagnose und Behandlung
Virtual Reality, zum Beispiel für
Trainingszwecke oder OPs
Künstliche Intelligenz, zum Beispiel bei
Auswertung bildgebender Verfahren
Roboter-Unterstützung bei
OPs und Eingriffen
Nutzen wir nicht, aber halte ich für sinnvoll
71
18
20
32
14
10
8
9
19
65
39
54
59
66
63
25
57
20
Quelle: Bitkom Research, 2022
Erste PKV in Deutschland erfolgreich
mit ePA gestartet
Werbebeitrag – Produktporträt
Die Allianz Private Krankenversicherung
(APKV) hat ihre elektronische
Patientenakte (ePA) an
den Start gebracht. Sie ist damit
die erste private Krankenversicherung
in Deutschland, die ihren
Kundinnen und Kunden eine
ePA anbietet. In den ersten Wochen
nach der Veröffentlichung
haben bereits mehrere Tausend
Versicherte der Allianz ihre Patientenakte
angefordert.
Die ePA sorgt für eine sichere digitale
Ablage sämtlicher medizinischer
Unterlagen gebündelt
an einem Aufbewahrungsort. Dadurch
hilft die elektronische Patientenakte,
Behandlungsverläufe
MEHR INFORMATIONEN
zu verbessern und bürokratische
Prozesse zu entlasten. Sie unterstützt
auf diese Weise mit ihren
Funktionen und Services die Ziele
des Gesetzgebers zur digitalen
Versorgung der Patientinnen und
Patienten in Deutschland.
In der ePA haben Versicherte
ihre Befunde und medizinischen
Unterlagen überall digital dabei
und müssen sie nicht mühsam
zusammentragen. Das erleichtert
die Kommunikation zwischen ihnen
und den Behandelnden sowie
die Zusammenarbeit der Ärztinnen
und Ärzte untereinander. Auch
Zweitmeinungen können einfacher
eingeholt werden. Therapien
Kund:innen der APKV können per Scan des QR-Codes
mit dem Smartphone die Gesundheits-App herunterladen,
über die der Zugang zur ePA möglich ist:
Weitere Infos zur ePA bei der Allianz gibt es hier:
gesundheitswelt.allianz.de/epa
werden so effektiver und die medizinische
Versorgung insgesamt
signifikant verbessert.
„Über die ePA vernetzen wir unsere
Versicherten mit ihren Ärztinnen,
Ärzten und medizinischen Leistungserbringern”,
sagt APKV-Vorstand
Daniel Bahr. „Wir tragen so
dazu bei, ihre Gesundheitsversorgung
zu verbessern, und stärken
ihre Selbstbestimmung als Patientinnen
und Patienten.”
Gebündelte Gesundheitsdaten in
einem Gesundheits-Ökosystem
APKV-Vollversicherte können die
ePA über die Allianz Gesundheits-
App bedienen, die über 700.000
Kund:innen bereits nutzen, um
beispielsweise Rechnungen einzureichen.
APKV-Versicherten mit
Zusatztarifen steht die ePA ihrer jeweiligen
gesetzlichen Krankenversicherung
zur Verfügung. Aktuell
können Versicherte mittels APKVePA
medizinische Unterlagen und
Daten speichern, diese mit Ärztinnen
und Ärzten teilen sowie Medikationspläne
und Notfalldatensätze
hinterlegen lassen. Weitere
Funktionen und Dienste werden
folgen, sobald die gematik diese
für die ePA der PKV-Versicherten
freigibt. Zum Beispiel ist für 2023
das E-Rezept geplant.
gesundheitswelt.allianz.de/epa

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Ein Krankenhaus-Informationssystem
mit Mehrwert
Werbebeitrag – Unternehmensporträt
Das deutsche Gesundheitswesen
hat zweifelsfrei Nachholbedarf in
puncto Digitalisierung. Das hat
die Politik erkannt und am 3. Juni
2020 das Krankenhauszukunftsgesetz
(KHZG) verabschiedet. Damit
ist aus Berlin ein klares Signal
gesendet worden: Deutschlands
Krankenhäuser sollen (noch) leistungsfähiger
werden – und zwar
mit substanzieller finanzieller Unterstützung
durch Bund und Länder.
Das wirkt, ist sich Winfried
Post, General Manager und Vorsitzender
der Geschäftsführung
Dedalus HealthCare D-A-CH,
sicher: „Ohne KHZG hätte es die
meisten großen Investitionsvorhaben,
die gerade angegangen
oder bereits umgesetzt werden,
nicht gegeben.“
Gleichzeitig fördert das KHZG die
digitale Infrastruktur, IT-Sicherheit
und moderne Notfallkapazitäten
sowie insbesondere die Digitalisierung
von Prozessen und Strukturen
entlang der gesamten Patient
Journey. Das braucht leistungsfähige
IT-Systeme von innovativen
und starken Unternehmen. „Diese
Herausforderung nehmen wir an“,
so Post.
Webbasiert und offen
Sein Unternehmen geht den Weg in
die Zukunft mit der webbasierten,
neuen Generation seines Klinik-Informationssystems
(KIS). ORBIS U
ist eine hochinnovative Plattform
mit zukunftssicherer Microservice-
Architektur, die Geräteunabhängigkeit
und modernste Nutzererfahrung
gewährleistet. Die App ORBIS
Info4U ermöglicht Ärzten und dem
klinischen Personal einen schnellen
und einfachen Zugriff auf alle
Patientendaten per Smartphone.
„In Deutschland arbeiten aktuell
815 Krankenhäuser mit unserem
KIS. Damit haben wir im vergangenen
Jahr einen Umsatz von etwa
320 Millionen Euro erzielt, wozu
auch ein zweistelliges organisches
Wachstum beigetragen hat“, nennt
Post einige Zahlen. Die Grundlage
für das Wachstum über Branchenschnitt
ist eine starke und kompetente
Mitarbeiterschaft. „Deren
Zahl haben wir in Deutschland, Österreich
und der Schweiz seit 2020
verdoppelt und dabei besonders
in die Service- und Entwicklungsteams
investiert. Insgesamt arbeiten
heute jeden Tag über 2.100 Kollegen
für unsere vielen Kunden“,
führt der General Manager nicht
ohne Stolz aus.
Ein wichtiger Punkt ist die Skalierbarkeit
des KIS. So unterstützt OR-
BIS Großinstallationen mit 22.000
Betten an 39 Standorten wie in
Paris (AP-HP) genauso problemlos
wie regionale Häuser mit 250 Betten
und wenigen Abteilungen.
In die Cloud
Die Lösung ist bereit für die Cloud,
unterstützt aber selbstverständlich
weiterhin eine lokale Installation.
Damit stehen den Anwendern
beide Wege offen. „Das halten wir
für wichtig, da die Gesundheitseinrichtungen
durchaus gespalten
sind. Ein Teil sieht in der Cloud die
Zukunft und beschäftigt sich intensiv
mit dem Thema, der andere Teil
bleibt verhalten und steht der Sache
eher skeptisch gegenüber“, beschreibt
Post die Stimmungslage.
Die Skepsis hat in der Regel einen
Grund: den Datenschutz. Gerade
im Klinikumfeld setzen die Anforderungen
und Regulatorien zu
Recht hohe Hürden. „Nichtsdestotrotz
sehen wir die Public Cloud
als wichtige Lösung der Zukunft
an – allerdings nur als eine weitere
Art der Bereitstellung unserer Software.
Wir wollen unsere Kunden
bei der Transformation in Richtung
Public Cloud unterstützen und dadurch,
neben den bereits bekannten,
eine weitere Hosting-Option in
unser Portfolio aufnehmen“, führt
der General Manager von Dedalus
HealthCare aus. Allerdings sieht er
eine eigene Cloud ebenso als mögliche
Option. Durch die bestehenden
Rechenzentren, die redundant
aufgebaut sind, hat das Unternehmen
die Möglichkeit, innerhalb
Europas eine eigene private Cloud
anzubieten. Ziel ist es aber vorerst,
bis Ende 2023 alle für die Cloud-Migration
und den Betrieb von Cloud-
Umgebungen erforderlichen personellen
Kompetenzen bereitstellen
zu können.
„Für uns bleibt die Cloud lediglich
eine weitere Art der Bereitstellung
unserer Software. Wir erkennen
den Bedarf an Cloud Computing,
sehen aber auch die damit verbundenen
Herausforderungen und
Bedenken. Für uns ist es wichtig,
unseren Kunden die jeweils individuell
geeignete Option zu bieten.
Dabei ist die Cloud eine weitere
Möglichkeit neben den aktuell bekannten
Bereitstellungsvarianten“,
erläutert Post.
Der größte Vorteil der Cloud-Lösung
ist sicherlich die damit verbundene
Skalierbarkeit. Gerade die
letzten Monate haben gezeigt, dass
ein schneller Austausch oder eine
kurzfristige Erweiterung von IT-Infrastrukturen
aufgrund von Lieferschwierigkeiten
teilweise nicht
möglich ist. Cloud-Anbieter haben
die Möglichkeit, die erforderlichen
Kapazitäten innerhalb von Sekunden
bereitzustellen oder wieder
zu entfernen, je nach Bedarf. Das
ist insbesondere bei temporär benötigten
Systemen, wie beispielsweise
Schulungsplattformen oder
Testumgebungen, hilfreich.
Portale, nicht nur für Patienten
Auch Patientenportale können in
der Cloud oder on Premise, also im
eigenen Rechenzentrum vor Ort,
betrieben werden. Auch hier lässt
Dedalus HealthCare seinen Kunden
beide Möglichkeiten offen.
Die PatientXCare Suite basiert
vollständig auf ORBIS U, ist modular
aufgebaut und tief in ORBIS
KIS integriert. Sie ermöglicht einen
einfachen und sicheren Informationsaustausch
zwischen Klinik,
Patienten und Zuweisern und bildet
alle wichtigen Prozesse rund um
das Aufnahme- und Behandlungsmanagement
ab. Der modulare Aufbau
stellt zudem sicher, dass die
Einrichtungen keine Funktionen
einkaufen müssen, die vielleicht
bereits vorhanden sind.
Bestandteil des Patientenportals
ist das Entlass-Management
Care-Bridge. Es unterstützt Gesundheitseinrichtungen
dabei, den
nachstationären Versorgungsbedarf
der Patienten regel- und kostenträgerkonform
zu managen –
bequem, effektiv und transparent.
Die tiefe Integration gewährleistet
eine naht- und fehlerlose Übernahme
aller Daten aus dem KIS – und
nach Entlassung des Patienten
selbstverständlich auch wieder
zurück. Für Fremdsysteme gibt es
eine definierte Schnittstelle zur
Übergabe von Patientendaten und
Diagnosen.
www.dedalusgroup.de

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Gesundheit 4.0
Apps auf Rezept
DIGITALE GESUNDHEITSANWENDUNGEN | VON JENS BARTELS
Ob gegen Rückenschmerzen, zur Behandlung
von Tinnitus oder zur Unterstützung bei Adipositas:
Digitale Gesundheitsanwendungen – kurz
DiGAs – werden immer häufiger zur Therapie
von Erkrankungen oder zum Ausgleich von Beeinträchtigungen
verschrieben. Das Potenzial
einer niederschwelligen, am Patientenwohl
orientierten Versorgung ist groß.
Sie sind gekommen, um zu bleiben. Mehr als zwei
Jahre nach der Einführung haben sich DiGAs in
der Patientenversorgung vielerorts etabliert.
Mehr als ein Drittel der ambulant tätigen Ärzte
hat bereits digitale Therapiehelfer verschrieben,
weitere 13,9 Prozent wollen dies in nächster Zeit
tun. Gleichzeitig ist der Anteil derjenigen die
DiGAs ausdrücklich nicht einsetzen wollen, von
rund 55 Prozent in den Vorjahren auf 34,7 Prozent
gesunken. Das zeigen die Ergebnisse der Studie
„Ärztinnen und Ärzte im Zukunftsmarkt Gesundheit
2022“. „Nach der anfänglich großen Skepsis
ist die Akzeptanz in der Ärzteschaft mittlerweile
deutlich gestiegen“, konstatiert Professor Konrad
Obermann, Forschungsleiter der Stiftung
Gesundheit. Die Studie identifiziert auch die
entscheidenden Faktoren hierfür. So lassen sich
rund zwei Drittel der Ärzte von der klinischen
Evidenz überzeugen. Allerdings
sehen 77,8 Prozent auch immer
noch Hürden, die den Einsatz der
Apps auf Rezept erschweren. Im
Vordergrund stehen hier vor allem
datenschutzrechtliche Bedenken,
gefolgt von Zweifeln an der Wirksamkeit,
zu hohen Kosten und auch
Zweifeln an der Motivation der Patientinnen
und Patienten.
Verschiedene Anwendungsfelder
Grundsätzlich sind unter dem Kürzel DiGA digitale
Medizinprodukte niedriger Risikoklassen
zusammengefasst, die die Versicherten etwa
bei der Behandlung von Erkrankungen oder dem
Ausgleich von Beeinträchtigungen unterstützen
können. Zu den Anwendungsfeldern zählen Einsatzgebiete
wie Diabetologie und Kardiologie
oder auch Psychotherapie und Physiotherapie.
Die Anwendungen können mit dem Smartphone
oder Tablet genutzt werden. Es gibt aber auch
browserbasierte Web-Anwendungen oder Software
zur Verwendung auf klassischen Desktop-
Rechnern. Derzeit sind 45 digitale Gesundheitsanwendungen
im DiGA-Verzeichnis gelistet,
13 eingereichte Anträge auf Zulassung sind
Smartwatch mit Gesundheits-App:
Daten werden
Bestandteil der Therapie.
aktuell beim Bundesinstitut für Arzneimittel und
Medizinprodukte (BfArM) in Bearbeitung.
Zahl der Angebote wächst
Mit Blick auf eine niedrigschwellige, am Patientenwohl
orientierte Versorgung bescheinigen Expertinnen
und Experten digitalen Gesundheitsanwendungen
als Technologie auch in Zukunft
ein großes Potenzial. So gehen etwa die Marktbeobachter
von EY davon aus, dass DiGAs sich
hinsichtlich der Anwendungsfälle verbreitern
und sich als Teil der Gesundheitsversorgung etablieren
werden. Entsprechend deutlich könnte
das Marktvolumen in den kommenden Jahren
zunehmen.
iStock / Sitthiphong
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»
» Einfach starten!
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»
»»
An unseren Standorten Berlin
und Münster suchen wir zum
nächstmöglichen Zeitpunkt:
Dich (so/wie/du/bist)!
job@reflex-media.net

7
Digitale Patientenreise – so gelingt's
Werbebeitrag – Unternehmensporträt
Die Nutzung digitaler Angebote
und Dienstleistungen ist aus
unserem Alltag nicht mehr wegzudenken.
Um sich einen Wettbewerbsvorteil
zu sichern, müssen
Krankenhäuser sich mit den
veränderten Bedürfnissen der
Patient:innen auseinandersetzen.
Digitale Tools, die nahtlos in
die gesamte Patientenreise eingebunden
sind, sorgen für Effizienzsteigerungen
und eine bessere
intersektorale Vernetzung.
Die Digitalisierung nimmt auch
Einfluss auf die eigene Gesundheitsversorgung:
Laut Self Tracking
Report nutzen bereits jetzt ca. 40
Prozent der Patient:innen digitale
Gesundheitstracker. Zudem geben
70 Prozent der Befragten an,
dass sie ihre Gesundheitsdaten
in der elektronischen Patientenakte
(ePa) erfassen lassen möchten.
Die Patient:innen erhoffen
sich durch die Nutzung digitaler
Services insgesamt optimierte,
auf ihre individuellen Bedürfnisse
abgestimmte Verhaltens- und
Therapieempfehlungen. 1
Die gesundheitlichen Einrichtungen
– von Einzelpraxis bis hin zum
Krankenhausverbund – müssen
sich mit den veränderten Bedürfnissen
der Patient:innen auseinandersetzen
und die Implementierung
der von Patient:innen
geforderten digitalen Services, wie
etwa Online-Terminvereinbarung
oder -Befundübermittlung, evaluieren.
Krankenhäuser mit digitalen
Prozessen und Services, die auf
den Wunschzetteln der Patient:innen
stehen, erhalten hier einen
Wettbewerbsvorteil gegenüber
den medizinischen Einrichtungen,
die das Potenzial der Digitalisierung
noch nicht erkannt haben.
Wie eine digitale Patientenreise
aussehen kann
Digitale Tools können die Kommunikation
zwischen dem niedergelassenen
Sektor und den Krankenhäusern
effizienter gestalten. Doch
noch immer läuft die Kommunikation
zwischen Arztpraxen und
Krankenhäusern analog ab. Laut
einer Bitkom-Studie ist das Telefon
mit mehr als 50 Prozent noch
immer das am häufigsten genutzte
Kommunikationsmittel. Mehr als
20 Prozent der Praxen nutzen zur
Kommunikation das Fax, rund 20
Prozent halten den Kontakt zu Arztpraxen
überwiegend per Briefpost. 2
Dabei gibt es bereits sichere Lösungen
am Markt, die eine digitale
Kommunikation ermöglichen: Der
Messengerdienst Doctolib Team
ermöglicht es Ärzt:innen und ihren
Teams, bequem und sicher mit
ambulanten und stationären Einrichtungen
zu kommunizieren, um
sich zum Beispiel. über Patientenfälle
auszutauschen und für die
Behandlung wichtige Dokumente
miteinander zu teilen – DSGVOkonform
und nur mit Zustimmung
der Patient:innen.
Auch eine digitale Terminbuchung
kann Entlastung schaffen und die
Effizienz erhöhen. Niedergelassene
Ärzt:innen und ihre Teams können
über einen digitalen Kalender
direkt einen ambulanten Termin
für Ihre Patient:innen buchen oder
einen stationären Aufenthalt anfragen.
Dadurch reduzieren sich der
administrative Aufwand sowie die
Anzahl der Anrufe und Faxe.
Das Angebot digitaler Services
kann auch für Patient:innen die
Terminkoordination vereinfachen
und ihnen mehr Eigenverantwortlichkeit
übermitteln, zum Beispiel
über einen modernen Web-Auftritt
mit einer klaren Struktur sowie Präsenz
auf etablierten Patientenplattformen.
So können Krankenhäuser
über ihre Leistungen informieren
und Patient:innen zudem direkt die
Möglichkeit geben, Termine zu buchen
oder anzufragen. Auf diesem
Weg wird nicht nur die Patientenzufriedenheit
optimiert, sondern
auch neues wirtschaftliches Potenzial
geschaffen: Laut einer Studie
von WMC Healthcare ist die Online-
Terminbuchung für die Mehrheit
der befragten Klinikmanager:innen
der geeignetste Kanal zur Akquise
neuer elektiver Patient:innen – es
wird dadurch ein Patientenzuwachs
von circa 10 Prozent erwartet. 3
Über Doctolib Hospital besteht
zudem die Möglichkeit, dass Patient:innen
im Vorfeld Dokumente
hochladen können. Diese werden
anschließend automatisch in
das Krankenhausinformationssystem
eingepflegt, was den administrativen
Aufwand für die
Mitarbeitenden deutlich reduziert.
Auch andersrum kann der Datenaustausch
Entlastung bringen,
wenn zum Beispiel Dokumente,
wie etwa ein Fragebogen für die
Buchung von Wahlleistungen,
vorab mit den Patient:innen geteilt
werden. Somit reduziert sich
sowohl für Patient:innen als auch
Mitarbeitende der Aufwand bei der
Aufnahme im Krankenhaus. Sind
die Patient:innen nun erfolgreich
eingecheckt, können digitale Orientierungshilfen
sowie weiterführende
Informationen zum Krankenhaus
und zur Behandlung mit den
Patient:innen geteilt werden. So reduzieren
sich mögliche Rückfragen
für das Personal, und Patient:innen
erhalten die Informationen und Unterstützung,
die sie benötigen.
Nach der Behandlung im Krankenhaus
werden Patient:innen entweder
zur Nachbehandlung an die
niedergelassenen Ärzt:innen überwiesen,
begeben sich in Kliniken für
Rehabilitationsmaßnahmen oder in
die stationäre Pflege. Digitale Tools
im Entlass-Management unterstützen
dabei, den Versorgungsbedarf
der Patient:innen mit einem Netzwerk
von Pflege- oder Rehabilitationsanbietern
zu teilen und zeitnah
passende freie Kapazitäten zu finden.
Alle Dokumente, die vor und
während des Aufenthalts gesammelt
wurden, können in der elektronischen
Patientenakte (ePa) und
meist direkt in den Accounts der
Patient:innen gespeichert werden.
Patient:innen haben so jederzeit
auch digital Zugriff auf ihre entsprechenden
Unterlagen.
Digitale Tools können also unterstützen,
den Krankenhausalltag effizienter
zu gestalten und zeitintensiven,
bürokratischen Aufwand für
das Personal zu reduzieren, um so
nachhaltig Entlastung zu schaffen.
Auch den Patient:innen bringen
effiziente, digital aufgesetzte Prozesse
entlang ihrer Patientenreise
viele Vorteile.
Sie erhalten mehr Flexibilität in
der Wahl ihrer medizinischen Einrichtung
und der Koordination rund
um ihre Behandlung. Das Ziel, die
Patient:innen aktiv in die eigene
Gesundheitsversorgung einzubeziehen
und ihnen mehr Verantwortung
zu übertragen, wird so
durch den Einsatz digitaler Tools
und das Angebot digitaler Services
vorangetrieben.
Jetzt mehr erfahren über Doctolib
Hospital unter:
doctolib.info/hb-info
Quellen
1
www.epatient-analytics.com/aktuelles/
pm-self-tracking-report
2
www.bitkom.org/Presse/
Presseinformation/Digitalisierung-
Medizin-2022
3
www.hcm-magazin.de/klinikmanagementschaetzt-patienten-und-ueberleitungsportale-275858
iStock / Cecilie_Arcurs

8
Effizienz-Spritze für mehr Qualität
Gesundheit 4.0
DIGITALISIERTE GESCHÄFTSPROZESSE IM GESUNDHEITSWESEN | VON JENS BARTELS
Die Digitalisierung im Gesundheitssektor bleibt
herausfordernd. Auf der einen Seite bringt sie
viele Erleichterungen sowohl für Krankenhäuser
und niedergelassene Ärztinnen und
Ärzten als auch für Krankenkassen und Patientinnen
und Patienten. Auf der anderen Seite
steigen gleichzeitig die Risiken für den wachsenden
Digitalisierungsgrad.
Die ePA bildet das Fundament
für die künftige digitale Gesundheitsversorgung.
Mit steigendem Tempo verändert sich das
digitale Gesicht des Gesundheitswesens in
Deutschland. So waren laut den Ergebnissen des
„E-Health Monitor 2022“ von McKinsey im zweiten
Quartal 2022 schon 96 Prozent der Hausarztpraxen
und sogar 99 Prozent der Apotheken
(Stand: Ende Juni 2022) an die Telematikinfrastruktur
(TI) angeschlossen. Die TI bildet die
technologische Basis der Digitalisierung im
Gesundheitswesen und soll das Zusammenwirken
von Patienten, Arztpraxen, Krankenhäusern,
Apotheken und Krankenkassen vereinfachen
und verbessern. Begünstigt wurde
diese positive Entwicklung durch neue Gesetze
und Verordnungen, die seit 2021 in Kraft getreten
sind. Sie schaffen günstigere Rahmenbedingungen
für die Entwicklung der digitalen
Versorgung und Pflege sowie für die IT-Interoperabilität.
Zudem ebnen die Gesetzesinitiativen
den Weg für die Skalierung zentraler
E-Health-Anwendungen.
Mehrwerte generieren
Dazu zählt die elektronische Patientenakte (ePA).
Durch die Nutzung der ePA versprechen sich Befürwortende
einen verbesserten Austausch von
Informationen, effizientere Behandlungen und
damit eine bessere Gesundheitsversorgung.
So erhalten Ärzte unter anderem einen Überblick
über den Impf- und Vorsorgestatus
ihrer Patienten oder über
vorliegende medizinische Berichte.
Aber auch die Versicherten selbst
bekommen mehr Transparenz über
ihre Gesundheitsdaten und können
zum Beispiel genau nachvollziehen,
welche Diagnosen gestellt oder welche
Leistungen für sie abgerechnet
wurden. Insgesamt ist dadurch eine
fall- und einrichtungsübergreifende
Dokumentation möglich.
Verfahren beschleunigen
Bereits seit über zwei Jahren können
gesetzlich Versicherte die ePa
auf freiwilliger Basis nutzen. Allerdings
tut das momentan kaum
jemand, Grund dafür ist unter
anderem das aktuelle Verfahren.
Dies will Gesundheitsminister Karl
Lauterbach nun ändern: Für die
Zukunft plant er ein Opt-out-Verfahren. Das
heißt, dass in Deutschland jede gesetzlich versicherte
Person bis Ende 2024 automatisch eine
ePA und damit eine lebenslange Informationsquelle
erhält. Möchten Versicherte diese nicht
haben, müssen sie aktiv widersprechen. Neben
den vielen Vorteilen gibt es wie so oft bei digitalen
Anwendungen aber auch Nachteile. Die zentrale
Frage lautet, wie sensible Daten so gesichert
werden können, dass niemand unerlaubten Zugriff
auf diese Daten bekommt und die Sicherheit
der Informationen garantiert wird.
Patientendaten sollen vermehrt
in der Cloud verfügbar sein.
iStock / PhonlamaiPhoto
Umfrage zu Hindernissen für die Digitalisierung im deutschen Gesundheitswesen
im Jahr 2022, in Prozent
91 %
die Komplexität des deutschen
Gesundheitssystems,
zum Beispiel durch Bürokratie
80 %
oftmals langfristige
Zertifizierungs- und
Genehmigungsverfahren
80 %
Mangelnde Marktreife der
digitalen Anwendungen
76 %
Zu starke Regulierung des
Gesundheitssektors
75 %
zu hoher Aufwand für
IT-Sicherheit
69 %
zu strenge Auslegung
des Datenschutzes
66 %
zu hohe
Kosten
58 %
mangelnde Digitalkompetenz
der
Patient:innen
46 %
mangelnde Digital-
Kompetenz der
Ärzt:innenschaft
Quelle: Bitkom Research, 2022

10
Gefahr für Leib und Leben
Krankenhäuser sind oft das Ziel von Hackern.
Gesundheit 4.0
IT-SICHERHEIT UND DATENSCHUTZ IN KRANKENHÄUSERN | VON HARTMUT SCHUMACHER
Krankenhäuser sind beliebte Angriffsziele von
Hackern – und das kann fatale Folgen haben.
Der Gesetzgeber verpflichtet die Betreiber
daher zu organisatorischen und technischen
Maßnahmen, die die Gesundheit und auch die
Privatsphäre der Patientinnen und Patienten
schützen sollen.
Für Krankenhäuser gilt prinzipiell dasselbe wie
für andere Organisationen und Unternehmen:
Die Digitalisierung bringt viele Vorteile mit sich,
Das Gesundheitswesen ist das
drittbeliebteste Angriffsziel.
unter anderem einen effizienteren Informationsaustausch
und genauere Diagnosemöglichkeiten.
Im Idealfall führt das zu einer Entlastung
für das medizinische Personal und zu einer Steigerung
der Behandlungsqualität. Gleichzeitig
birgt die Digitalisierung aber auch Gefahren:
Digital gespeicherte und übertragene Informationen
sowie computergesteuerte Geräte sind
Umfrage zur IT-Sicherheit in deutschen Krankenhäusern
im Jahr 2022, in Prozent
anfälliger für Datenverluste, Sabotage, Diebstahl
und Erpressung.
Die Besonderheit bei Krankenhäusern besteht
darin, dass bei Störungen nicht „lediglich“ Unterbrechungen
einer Produktion eintreten, sondern
die Gesundheit oder sogar das Leben von Menschen
auf dem Spiel stehen.
Angespannte Bedrohungslage
„Die Bedrohungslage im Cyberraum ist angespannt,
dynamisch und vielfältig und damit so
hoch wie nie“, erläutert Dr. Gerhard Schabhüser,
Vizepräsident des Bundesamts für Sicherheit
in der Informationstechnik (BSI), anlässlich der
Vorstellung des Berichts „Die Lage der IT-Sicherheit
in Deutschland 2022“. Weltweit ist die Anzahl
der Cyberangriffe laut dem Security-Unternehmen
Check Point Software Technologies
2022 im Vergleich zu 2021 um 38 Prozent gestiegen.
Dies betrifft insbesondere das Gesundheitswesen,
das einen Anstieg um 74 Prozent zu
verzeichnen hatte und nach Forschungs- und
Regierungseinrichtungen das drittbeliebteste
Angriffsziel ist.
Eine Studie des Ponemon Institute zeigt, wie
dramatisch die Folgen davon sein können:
Ransomware-Angriffe beispielsweise haben in
den USA bei 48 Prozent der befragten Gesundheitseinrichtungen
zu einer Zunahme der Komplikationen
nach medizinischen Eingriffen geführt
und bei 24 Prozent sogar zu einem Anstieg
der Sterblichkeitsrate.
iStock / AndreyPopov
Krankenhäuser in Deutschland
sind häufig nicht ausreichend vor
Cyberangriffen geschützt.
Ärzt:innen sollten sich stärker mit
IT-Sicherheit beschäftigen.
Quelle: Bitkom, 2022
Ich wünsche mir mehr
Informationen zum Umgang mit
dem Thema IT-Sicherheit.
Ich sorge mich vor Cyberangriffen
auf Krankenhäuser.
In unserer Klinik werde ich zum
Umgang mit Patient:innen-Daten
beziehungsweise dem Thema
Datenschutz geschult.
In unserer Klinik werde ich regelmäßig
zum Thema IT-Sicherheit geschult.
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Verpflichtende Maßnahmen
Krankenhäuser sind durch das BSI-Gesetz bereits
seit 2019 dazu verpflichtet, „angemessene
organisatorische und technische Vorkehrungen“
zu ergreifen, um Störungen ihrer Funktionsfähigkeit
zu vermeiden und die Vertraulichkeit
der Patientendaten zu gewährleisten. Seit 2022
gelten ähnliche Vorgaben auch für kleinere
Krankenhäuser.
Wie sich dies in der Praxis umsetzen lässt, zeigen
beispielsweise der branchenspezifische Sicherheitsstandard
der Deutschen Krankenhausgesellschaft
und der „Maßnahmenkatalog zur
Verbesserung der IT-Sicherheit in bayerischen
Krankenhäusern“ der Universität der Bundeswehr.
Zu diesen Maßnahmen gehören einerseits
technische Mittel wie ein zusätzliches virtuelles
Netz mit Authentifizierung für besonders sensible
Informationen sowie ein Network Intrusion
Detection System, das auffälligen, beispielsweise
durch Malware verursachten, Netzverkehr
erkennt. Wichtig ist zudem die Sensibilisierung
und Schulung der Mitarbeitenden. Und nicht zuletzt
sind Notfallpläne unverzichtbar, die dabei
helfen, den Krankenhausbetrieb so schnell wie
möglich wieder aufnehmen beziehungsweise
idealerweise trotz eines Systemausfalls weiterführen
zu können.

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Tech-Konzerne arbeiten an einer Zukunft, in der wir
unsere Zeit auch in einer virtuellen Realität verbringen
können – dem sogenannten Metaversum. Wissenschaftler
machen sich bereits Gedanken, wie sich
solche Möglichkeiten auf die Gesundheit
auswirken können. So hat ein Team des
Japan Advanced Institute of Science
and Technology einen wissenschaftlichen
Artikel im „Journal of Medical
Internet Research“ veröffentlicht. Die
Forschenden glauben, dass das Metaversum
zur Bekämpfung von Diabetes,
Herzkrankheiten, Schlaganfällen,
chronischen Atemwegserkrankungen,
Krebs und psychischen Problemen genutzt
IMPRESSUM
KOMMENTAR
Online ins Grüne
Michael Gneuss
Chefredakteur
werden kann. Denn diese Erkrankungen werden stark
von der Umgebung beeinflusst, in der wir leben und
die wir uns selbst schaffen. In der virtuellen Realität
können wir diesen Umgebungen leichter entfliehen.
Wer in stark verdichteten Metropolen lebt,
kann zum Beispiel schnell im Grünen
Entspannung suchen. Auch können
Veränderungen der Lebensumgebung
zunächst simuliert werden, bevor
sie real umgesetzt werden. Es
bleibt zu hoffen, dass die positiven
Auswirkungen die negativen Folgen
wie zusätzliche körperliche Inaktivität
und reale soziale Isolation überkompensieren
werden.
Projektmanager Philipp Stöhr, philipp.stoehr@reflex-media.net Redaktion Jens Bartels, Michael Gneuss,
Katharina Lehmann, Hartmut Schumacher Layout Lydia Krüger, grafik@reflex-media.net Fotos iStock / Getty
Images, Coverbild iStock / KOHb Druck BVZ Berliner Zeitungsdruck GmbH V.i.S.d.P. Redaktionelle Inhalte Michael
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net, Reflex Verlag GmbH, Hackescher Markt 2–3, D-10178 Berlin, T +49 (0)30/ 200 8949 0, www.reflex-media.net
Diese Publikation des Reflex Verlages erscheint am 26. April 2023 im Handelsblatt. Der Reflex Verlag und die
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