SMZ Liebenau Info 01_2015
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ZURÜCK ZU DEN ANFÄNGEN<br />
30 JAHRE <strong>SMZ</strong> LIEBENAU<br />
JUBILÄUMSAUSGABE 2<strong>01</strong>5<br />
1
ZURÜCK ZU DEN ANFÄNGEN<br />
30 JAHRE <strong>SMZ</strong> LIEBENAU<br />
JUBILÄUMSAUSGABE 2<strong>01</strong>5
INHALT<br />
06<br />
14<br />
18<br />
19<br />
22<br />
1984: ENTSTEHUNGSGESCHICHTE DER GRUPPENPRAXIS<br />
1986: DER SUPERGAU TSCHERNOBYL<br />
1987: DIE AKTIVITÄTEN DES VEREINS FÜR PRAKTISCHE SOZIALMEDIZIN<br />
DEHNEN SICH AUF WEITERE PROJEKTE AUS<br />
1987: RETTET DAS GRAZER PUCHWERK!<br />
1990: UND DIE PRAXISGEMEINSCHAFT KOMMT NICHT ZUR RUHE ...<br />
26<br />
31<br />
SEIT 1995:<br />
SEIT 1998:<br />
DIE GESUNDHEITSFÖRDERUNG ALS<br />
NEUER ARBEITSBEREICH<br />
EIN WEITERES GESUNDHEITSFÖRDERUNGSPROJEKT<br />
LANGSAM LAUFEN LIEBENAU LLL<br />
34<br />
38<br />
1999: SYMPOSIUM 15 JAHRE PRAXISGEMEINSCHAFT<br />
UND 10 JAHRE <strong>SMZ</strong><br />
INTERNATIONALER ÄRZTEKONGRESS WONCA 2000<br />
39<br />
SEIT 2000:<br />
GESUNDHEITSPLATTFORM LIEBENAU<br />
40<br />
50<br />
54<br />
20<strong>01</strong>: WIE GESUND IST LIEBENAU?<br />
2000: <strong>SMZ</strong>-GESUNDHEITSPROJEKTE<br />
2004: DAS ENDE DER SOZIALEN DIENSTE IM<br />
<strong>SMZ</strong> IST VORPROGRAMMIERT<br />
56<br />
60<br />
66<br />
SEIT 2004:<br />
SEIT 2008:<br />
SUCHT – AUSWEGE: <strong>SMZ</strong> WIRD ANERKANNTE EINRICHTUNG<br />
NACH DEM §15 SUCHTMITTELGESETZ<br />
STADTTEILARBEIT IN LIEBENAU UND JAKOMINI<br />
VERGESSENE OPFER, VERGESSENE TÄTER<br />
70<br />
SEIT 2000: ZWEI GESUNDHEITSZENTREN FINDEN SICH –<br />
MARBURG & LIEBENAU<br />
74<br />
SEIT 2<strong>01</strong>1:<br />
BAUVORHABEN MURKRAFTWERK & DAS „VERDRÄNGTE“<br />
NS-LAGER LIEBENAU<br />
82<br />
86<br />
2<strong>01</strong>3: <strong>SMZ</strong> ALS MODELL FÜR INTERDISZIPLINÄRE KOOPERATION<br />
2<strong>01</strong>5: GEGENWART & ZUKUNFT DES SOZIALMEDIZINISCHEN ZENTRUMS
5
1984: ENTSTEHUNGSGESCHICHTE<br />
DER GRUPPENPRAXIS<br />
1984 die erste österreichische Gruppenpraxis zu gründen, gingen ganz persönliche Anliegen<br />
der Ärzte Diego Fritsch, Gustav Mittelbach und Rainer Possert voraus. Alle drei<br />
waren in der kritischen Studentenbewegung der Siebziger Jahre engagiert, in der Alternativen<br />
zur herrschenden Medizin lebhaft diskutiert wurden und die sich als Teil einer<br />
allgemeinen Kritik an der kapitalistischen Gesellschaftsordnung verstand.<br />
Rainer Possert, 1984:<br />
6<br />
„Servire il popolo – dem Volke dienen.“ Für mich als<br />
Medizinstudent in Innsbruck hieß das: Ich will als<br />
Experte, der ich einmal sein werde, mein Wissen der<br />
Bevölkerung zur Verfügung stellen und nicht auf die<br />
eigene Tasche schauen. Dazu kommen die frühe Ökologiebewegung,<br />
die sich mit dem Smog in Innsbruck<br />
beschäftigt hat, Prixleg, eine Schmutzschleuder-Fabrik<br />
und der Kampf gegen das Atomkraftwerk Zwentendorf.<br />
Wir haben uns in der kritischen Studentenbewegung in<br />
Innsbruck gegen das medizinische Establishment – die<br />
Herren Professoren als Götter in Weiß – gewandt. Ich<br />
erinnere mich noch gut an die Karikatur eines Arztes<br />
auf einem Geldhaufen, und draußen warten die Patienten.<br />
Wir haben uns damals wie heute gefragt: Welche<br />
Rolle spielt der Arzt in der Gesellschaft? Er schreibt<br />
krank, schreibt gesund, er sichert vor allem die Arbeitskraft,<br />
kontrolliert, wer eine Pension bekommt, ob der<br />
Krankenstand vom Chefarzt anerkannt wird oder nicht.<br />
Damals in den Siebziger Jahren gab es ja auch noch<br />
Zwangseinweisungen in psychiatrische Anstalten!
Gustav Mittelbach, 1984:<br />
Ich stamme aus der kritischen Medizin in Graz, der<br />
Gruppe „Liste unabhängiger Mediziner“, die ich mitbegründet<br />
habe. Gesundheit und Krankheit als somatische<br />
und psychosoziale Phänomene waren für uns<br />
wichtige Themen!<br />
Ich wollte in meiner künftigen Praxis ein sichtbares<br />
Signal für eine Gesprächsmedizin gegen die<br />
herrschende sprachlose Medizin, gegen Apparate- und<br />
Medikamentenmedizin setzen. Wie bei Rainer hat<br />
auch für mich die Kritik an der Psychiatrie eine wesentliche<br />
Rolle gespielt. So konnte z.B. im Rahmen der<br />
Wehrmachtsausstellung in Graz der Massenmord an<br />
PatientInnen auf der Psychiatrie aufgedeckt werden.<br />
Die Kritik hat offenbar 20 Jahre gebraucht, bis sie in<br />
der Öffentlichkeit angekommen ist, denn hunderte<br />
steirische PatientInnen wurden ja von einem mörderischen<br />
Medizinbetrieb in Graz ermordet!<br />
7
D<br />
ie Gruppenpraxis in der <strong>Liebenau</strong>er Hauptstraße 104 besteht aus drei praktischen<br />
Ärzten. Gemeinsam wollte das Trio eine demokratische Zusammenarbeit auch<br />
mit anderen „GesundheitsarbeiterInnen“ aufbauen: Physikotherapie mit Heike<br />
Possert-Lachnit, bald darauf wurde der „Verein für praktische Sozialmedizin“ gegründet.<br />
Damit konnte eine Beratungsstelle ins Leben gerufen werden, in der neben den drei<br />
Ärzten nun auch Juristen, Psychologinnen und Sozialarbeiter im Team interdisziplinär<br />
zusammenarbeiteten.<br />
Possert und Mittelbach:<br />
„Die Widerstände gegen unser Projekt waren groß. In einem Protestschreiben vom März<br />
1984 an die Ärztekammer drückten die sechs etablierten Allgemeinmediziner und zwei<br />
Internisten in <strong>Liebenau</strong> ihren Unmut über die neu gegründete Gruppenpraxis aus.“<br />
Zitate daraus:<br />
„Die Ärzte in <strong>Liebenau</strong> erblicken in der Vorgangsweise der Ärztekammer Steiermark<br />
einen schweren Verstoß gegen die Verpflichtung der Kammer, nicht nur die beruflichen<br />
und wirtschaftlichen Interessen ihrer langjährigen Mitarbeiter wahrzunehmen,<br />
sondern der schwerwiegenden Entscheidung, eine sorgfältige Prüfung der allfälligen<br />
Existenzgefährdung der betroffenen Kammerangehörigen vorangehen zu lassen. [...]<br />
[...] Die Errichtung der weiteren Planstellen für die Gruppenpraxis würde die Existenzgrundlage<br />
der Ärzte erheblich gefährden, würde ferner zu einer eklatanten Wettbewerbsverzerrung<br />
führen, denn jede auch nur berufsbedingte Abwesenheit eines<br />
Arztes von seiner Einzelpraxis würde eine Abwanderung von Patienten in die Gruppenpraxis<br />
zur Folge haben, weil eine derartige Praxis immer mit einem der Ärzte<br />
besetzt ist.<br />
8<br />
Während für die Gruppenpraxis das Problem der Urlaubsvertretung keines ist, müsste<br />
sich z.B. Med.Rat. Dr. Fellinger [...] sehr überlegen, Urlaub zu machen, da dieser zu<br />
Recht fürchten muss, dass ein Teil seiner Patienten nach seinem Urlaub nicht wiederkehrt.<br />
Die Folge [...] wäre ein gesundheitlich „rascher Verschleiß des Mediziners“.
1986:<br />
Der erste Gesundheitsbericht für <strong>Liebenau</strong><br />
P<br />
sychologin Dr. Hertha Scheucher verfasste 1986 neben ihrer Beratungsarbeit im<br />
Projekt die erste Studie zu den Lebensbedingungen der <strong>Liebenau</strong>erInnen. Nach einjähriger<br />
Forschungsarbeit lieferte die Studie den schriftlichen Beweis, dass sich die<br />
BewohnerInnen des Bezirks durch die große Verkehrsbelastung, den Lärm, die Mischung<br />
aus Nebel und Smog und den mangelnden Erholungsbereichen im Bezirk in ihrer Gesundheit<br />
beeinträchtigt fühlten. Um gesund bleiben zu können, müssten also die Lebensbedingungen<br />
geändert und dazu notwendige Initiativen gesetzt werden.<br />
Rainer Possert:<br />
„Dieser erste Gesundheitsbericht des Bezirkes – er wurde unterstützt vom Sozialministerium<br />
und der Arbeitsmarktverwaltung – war die Grundlage für unsere künftigen<br />
Gesundheitsprojekte. Es war für uns klar: Die individuelle Arbeit mit PatientInnen<br />
und KlientInnen kann eine gesundheitspolitische Arbeit keinesfalls ersetzen.“<br />
Gustav Mittelbach:<br />
„Die Bezirksstudie deckt neuralgische Probleme im Bezirk auf: Die <strong>Liebenau</strong>er<br />
Hauptstraße zählt zu den Grazer Straßen mit höchstem Verkehrsaufkommen, es geht<br />
um Lärm- und Luftverschmutzung, es geht um eine hohe Krankheitshäufigkeit im<br />
Bezirk und um Arbeitsprobleme – das Puch-Zweiradwerk stand ja vor dem Verkauf.“<br />
Rainer Possert:<br />
„Und als das Grundwasser durch unkontrollierte Abwässer des Puch-Werkes mit<br />
Perchloräthylen verseucht war, haben wir natürlich eine <strong>Liebenau</strong>er Bürgerinitiative<br />
unterstützt. Es mussten Hausbrunnen gesperrt werden, und wir Ärzte haben<br />
auf Bitten der BürgerInnen über das Gift und die gesundheitliche Gefährdung durch<br />
das Wasser informiert.“<br />
In der Folge handelten sich die Ärzte ein Disziplinarverfahren<br />
bei der Ärztekammer ein, weil sie das sogenannte<br />
„ärztegesetzliche Werbeverbot“ missachtet hatten.<br />
9
Wirtschaftlicher Zwischenbericht nach drei Jahren Gruppenpraxis<br />
Die Praxisgemeinschaft bezieht ihr Einkommen zu 90% aus kassenärztlicher<br />
Tätigkeit. Alle Einkünfte der Ärzte werden auf ein gemeinsames Konto überwiesen.<br />
Die individuellen Auszahlungen errechnen sich nach einem Zeit- und<br />
Umsatzschlüssel. Davon werden je ein Drittel der gesamten Betriebskosten der gemieteten<br />
Räumlichkeiten abgezogen.<br />
Assistentinnen, Physiotherapeutin, medizinische Fachkraft und medizinisch technische<br />
Assistentin werden deutlich über dem Kollektivlohn bezahlt oder über die Arbeitsmarktverwaltung<br />
finanziert.<br />
Der Verein für praktische Sozialmedizin und die Beratungsstelle erhalten zweckgebundene<br />
Subventionsgelder vom Familienministerium, eine einmalige Subvention der Stadt<br />
Graz und personelle Förderung über die Arbeitsmarktverwaltung.<br />
Krankheiten fallen nicht vom Himmel<br />
Im November 1988 stellte Dr. Rainer Possert das Sozialmedizinische Zentrum Graz <strong>Liebenau</strong><br />
in einem Vortrag an der Universität Innsbruck im Rahmen der Vortragsreihe „Wissenschaft<br />
und Verantwortlichkeit“ vor und betonte vor allem die psychosoziale Komponente<br />
der ärztlichen Tätigkeit in der Gruppenpraxis.<br />
„Krankheiten fallen nicht vom Himmel, sondern haben<br />
Ursachen!“ Das gilt auch für die sogenannten psychosomatischen<br />
Erkrankungen wie Magengeschwüre, Kopfschmerzen,<br />
Bluthochdruck, um nur einige zu nennen. Dabei<br />
handelt es sich häufig um ein Geschehen, das eine Überforderung<br />
des Betroffenen signalisiert. Er reagiert auf die zunehmende<br />
Belastung durch seine soziale Umwelt mit einer<br />
Flucht in die Krankheit.<br />
Es geht aber auch darum, wie ein Patient mit seiner Erkrankung<br />
umgeht: Kann er nach dem anfänglichen Erschrecken<br />
gefasst eine Änderung seines Lebens beginnen oder reagiert<br />
er mit Angst, Verdrängung, Depression und begibt sich<br />
langfristig in einen Circulus-vitiosus!<br />
10<br />
„Wir Ärzte in unserem Grazer Projekt stehen für eine emanzipatorische Medizin. Wir<br />
glauben, dass der Patient, die Patientin das Recht – nicht die Gnade – hat, ernst genommen<br />
zu werden, dass man für ihn oder sie Zeit hat und nicht mit dem Rezeptblock<br />
abgefertigt wird. PatientInnen haben das Recht auf <strong>Info</strong>rmationen: <strong>Info</strong>rma-
tion über die möglichen Ursachen ihrer Erkrankung, über Therapien und mögliche<br />
Nebenwirkungen. Emanzipatorische Medizin heißt für uns, dass wir uns auch mit den<br />
PatientInnen solidarisieren, indem wir ihre soziale Lage anerkennen und versuchen,<br />
die Welt auch aus ihrer Perspektive zu sehen und mithelfen, diese zu ihren Gunsten<br />
zu verändern!“<br />
Gustav Mittelbach in einem Vortrag in Graz zum Verständnis<br />
seiner Rolle als Arzt im <strong>SMZ</strong>:<br />
„Allgemeinmedizin versteht sich auf Zusammenarbeit, indem<br />
sie auch in multidisziplinären Teams verankert wird. Sie<br />
ist familienorientiert, wendet sich den Menschen im Kontext<br />
ihrer familiären Lebensumstände zu – unter Berücksichtigung<br />
der Lebens- und Arbeitsbedingungen. Allgemeinmedizin sollte<br />
gemeindeorientiert sein, sollte den Kontext der lokalen<br />
Gemeinschaft berücksichtigen und versuchen, positive Veränderungen<br />
für die Betroffenen zu erreichen. In diesem Sinne<br />
verstehen wir uns auch als Organisation im Sinne der WHO<br />
Europa!<br />
Heike Possert über ihre Arbeit im Zentrum als<br />
Physiotherapeutin (Ärztewoche, 1993)<br />
„Ich arbeite als Physikotherapeutin, sowohl im Rahmen der<br />
Praxisgemeinschaft, als auch freiberuflich. In meiner eigenen<br />
Praxis betreue ich ambulant SchmerzpatientInnen, ich mache<br />
auch Hausbesuche. Während die Zusammenarbeit mit<br />
den Ärzten geregelt ist, planen wir nun auch eine Kooperation<br />
mit der Hauskrankenpflege, sodass ich dann mit einer<br />
Schwester zum Patienten nach Hause gehe. Die Besonderheit<br />
des psychosozialen Zentrums liegt in der direkten und unkomplizierten<br />
Zusammenarbeit und der Möglichkeit, schnell<br />
auf Änderungen zu reagieren. Diese Kurzschaltung zwischen<br />
mir und den Ärzten ist bei anderen Institutionen und Ambulatorien<br />
nicht gegeben. Zum Wohle der PatientInnen kann ich<br />
nicht nur mit den Ärzten, sondern auch mit Psychotherapeuten<br />
und mit der Sozialarbeiterin zusammenarbeiten.“<br />
11
12
13
1986: DER SUPERGAU<br />
TSCHERNOBYL<br />
D<br />
as Jahr 1986 brachte dem Sozialmedizinischen Zentrum <strong>Liebenau</strong> mit der<br />
Reaktorkatastrophe Tschernobyl einen weiteren Aufgabenbereich. Nur sechs<br />
Jahre zuvor hatten die ÖsterreicherInnen ihre Bedenken gegen eine „friedliche<br />
Nutzung der Atomkraft in Österreich“ erfolgreich in einer Volksabstimmung gegen<br />
Zwentendorf zum Ausdruck gebracht. Dazu zählte auch die steirische Arbeitsgemeinschaft<br />
„Mediziner gegen AKW“, (mitgegründet von MitarbeiterInnen der jetzigen Praxisgemeinschaft)<br />
und unterstützt von 600 MedizinstudentInnen und 225 ÄrztInnen.<br />
Mittelbach und Possert:<br />
„1986 war unser Wissen also brandaktuell. Die Wolke von Tschernobyl, die sich<br />
nach der Explosion des geschmolzenen Reaktors über Europa verteilte, hatte Österreich<br />
im Vergleich zu anderen Ländern stark getroffen.“<br />
Das kurzlebige Jod 131 machte in den ersten Tagen den Hauptanteil der radioaktiven Belastung<br />
aus. Cäsium 137 mit einer Halbwertszeit von 30 Jahren wird uns noch weit in das<br />
21. Jahrhundert begleiten. Strontium 90 wird erst nach 50 Jahren aus unseren Knochen<br />
zur Hälfte ausgeschieden sein!<br />
Was musste damals im Frühsommer 1986 nicht alles beachtet werden?<br />
Kein Spielen der Kinder im Sandkasten (Entsorgung des verstrahlten Sandes), keinen Straßenstaub<br />
in die Wohnung bringen, keine frische Milch trinken (Soja- oder Haltbarmilch<br />
als Alternative) Laub und Stroh aus dem Garten entfernen, denn 90% der Radioaktivität<br />
befanden sich in den obersten 5 cm Erde, es galt auch den Bagatellisierungen seitens der<br />
Behörden entgegenzutreten.<br />
14<br />
Mittelbach und Possert:<br />
„In den Räumen der Praxisgemeinschaft hielten wir in den folgenden Wochen öffentliche<br />
Vorträge, Beratungen für PatientInnen ab, wir organisierten Aktionen und <strong>Info</strong>rmationen<br />
für Graz. Unsere „Initiative gegen atomare Bedrohung“ wurde von UmweltwissenschafterInnen,<br />
AtomphysikerInnen, BiologInnen, ÄrztInnen und Techniker-<br />
Innen steiermarkweit mitgetragen! Wir verfassten eigene „REM-Sparblätter“ als<br />
Botschaft an die KonsumentInnen, damit wir z.B. durch bewusstes „REM-Sparen“<br />
in der Nahrung so wenig wie möglich radioaktive Belastungen abbekamen.“
Heike Gremsl:<br />
„Ich habe ziemlich Angst gehabt. Und ich habe das unheimlich<br />
gefunden, weil man die Gefahr nicht sehen konnte.<br />
Obwohl man nichts merkte, durfte man nicht raus.“<br />
Angela Huber:<br />
„Beunruhigend war die Sorge der Eltern. Ich selbst habe das<br />
nicht so verstanden, was da passiert ist. Im Sommer in den<br />
Bergen haben wir Mineralwasser getrunken. Kein Spielen im<br />
Freien und wir durften die Schulmilch nicht mehr trinken.“<br />
Karin Sittinger:<br />
„Man musste die Schuhe vor der Haustür ausziehen. Unsere<br />
Katze hat uns vier Wochen lang gequält, da wir sie nicht rauslassen<br />
konnten. Wir hatten einen Brunnen und haben das Wasser<br />
nicht getrunken. Heute noch esse ich keine Schwammerln.“<br />
Gudrun Ploder:<br />
„Wir durften nicht mehr barfuß laufen. Alles aus dem Gemüsegarten<br />
wurde vernichtet. Und es war ein Sommer ohne Sandkiste.“<br />
Erika Lang:<br />
„Unsere Kinder waren damals 12 und 8 Jahre alt. Anfang Mai<br />
sind wir im Wald spazieren gegangen, da wussten wir noch<br />
nichts. Tage später die Meldung. Wir waren dann sehr nervös<br />
und aufgeregt. Alles hat sich verändert. Die Kinder durften<br />
nicht mehr in die Wiese. Das Gemüse war schädlich.“<br />
Sonja Pichler:<br />
„Ich war damals in der Volksschule und eines Tages sagte die Lehrerin:<br />
Ihr ward zwar brav, aber ihr dürft heute und in den nächsten<br />
Wochen in der Hofpause nicht draußen spielen“. Ich hab das sooo<br />
gemein gefunden. Bestraft zu werden, obwohl wir brav waren.<br />
Und dann habe ich Angst gehabt, um meine Eltern, meine<br />
Schwester, Angst, dass wir jetzt alle sterben müssen.“<br />
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1987: DIE AKTIVITÄTEN DES VEREINS FÜR<br />
PRAKTISCHE SOZIALMEDIZIN DEHNEN SICH<br />
AUF WEITERE PROJEKTE AUS<br />
Personelle Zusammensetzung des<br />
Sozialmedizinischen Zentrums <strong>Liebenau</strong> 1987<br />
Praxisgemeinschaft<br />
Ärzte:<br />
Dr. Diego Fritsch<br />
Dr. Gustav Mittelbach<br />
Dr. Rainer Possert<br />
Sprechstundenhilfe:<br />
Krista Mittelbach<br />
Monika Krois<br />
Laborantin:<br />
Erika Lang<br />
Gesundheitspolitische<br />
Aktivitäten<br />
Obmann des Vereins:<br />
Dr. Franz Piribauer<br />
sämtliche Vereinsmitglieder<br />
Verein für<br />
praktische Sozialmedizin<br />
<strong>Info</strong>rmationsstelle<br />
psychologische<br />
Beratung<br />
Dr. Herta Scheucher<br />
Dr. Ulrike Krottmayer-Hoschka<br />
Physikalische<br />
Therapie<br />
Heike Possert<br />
Familienberatungsstelle<br />
die Ärzte der Praxisgemeinschaft<br />
Psychologinnen:<br />
Dr. Nancy Lyon<br />
Dr. Herta Scheucher<br />
Juristen:<br />
Dr. Peter Schaden<br />
Dr. Wolfgang Sellitsch<br />
Sozialarbeiterinnen:<br />
Theresia Augustin<br />
Margaretha Dremel<br />
Geburtsvorbereitung:<br />
Krista Mittelbach<br />
Seniorengruppe:<br />
Heike Possert<br />
▪ Sexualerziehung und Schulangst-Bewältigung in der Hauptschule Engelsdorf,<br />
betreut vom Team der Familienberatungsstelle<br />
▪ Sterbebegleitung: Ein Arzt begleitet mit einer Psychologin im Bedarfsfall Sterbende<br />
und ihre Familien in diesem schwierigen und traurigen Lebensabschnitt.<br />
▪ Selbsthilfegruppe für PatientInnen mit Muskeldystrophie mit der Physikotherapeutin<br />
18<br />
▪ Soziale Betreuung von PatientInnen:<br />
Vermittelt werden Haushaltshilfen für alte oder kranke PatientInnen, damit sie<br />
möglichst lange zu Hause wohnen können. Die Vermittlung von Hauskrankenpflege<br />
ergibt sich durch die Zusammenarbeit mit anderen Institutionen.
1987:<br />
RETTET DAS GRAZER PUCHWERK!<br />
E<br />
in sehr wesentliches und politisch wirksames Engagement zeigte das Sozialmedizinische<br />
Zentrum in Sachen Puch-Zweirad-Werk in Thondorf. Es hat den Ärzten viel<br />
Energie und Kraft gekostet und auch vielen PatientInnen aus politischen Gründen<br />
schwer gemacht, in die Praxis zu kommen.<br />
Rund um den Verkauf des Werkes durch den damaligen Finanzminister Hannes Androsch<br />
an Piaggio hatte sich eine breite Protestbewegung der BürgerInnen entwickelt. Es gab Unterschriftenlisten,<br />
Versammlungen in Gasthäusern und zuletzt eine Protestversammlung<br />
mit über 600 ArbeiterInnen am 19. Feber 1987 in der Grazer Herrengasse vor der Zentrale<br />
des Eigentümers Creditanstalt CA. Über eine Stunde wurde der gesamte Straßenbahnverkehr<br />
lahmgelegt. Sprecher der Bürgerinitiative zur Rettung des Puch-Werkes waren<br />
Rainer Possert, Gustav Mittelbach und Puch-Abteilungsleiter Rudolf Kramer.<br />
ÖGB Graz und Graz-Umgebung, die Gewerkschaft Metall-Bergbau-Energie und die Gewerkschaft<br />
der Privatangestellten unterstützten in einer Resolution die Forderung des Betriebsrates<br />
der Grazer Puch-Werke, die notwendigen 400 Mill. Schilling an Fördermitteln<br />
zu bewilligen, um die rund 600 Arbeitsplätze in Graz zu erhalten.<br />
Kleine Zeitung, Johannes Kübeck, 19.2.1987:<br />
„Die Wortmeldungen bei der Kundgebung waren auch gekennzeichnet von scharfen<br />
Angriffen etwa des Sprechers der Bürgerinitiative, des <strong>Liebenau</strong>er Arztes Rainer<br />
Possert, auf die „Manager im Nadelstreif, die am grünen Tisch kühl über menschliche<br />
Existenzen entschieden. Im Mittelpunkt der Kritik Generaldirektor Hannes<br />
Androsch und die CA.“<br />
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21
UND DIE PRAXISGEMEINSCHAFT<br />
KOMMT NICHT ZUR RUHE ...<br />
Nachdem Dr. Gustav Mittelbach wacker mit zehn BürgerInnen, darunter auch<br />
Bezirksvorsteherin Ingrid Heuberger, die <strong>Liebenau</strong>er Hauptstraße mit einem<br />
Transparent sperrte – ein Protest gegen die Trassenführung des Südgürtels und<br />
das große Verkehrsaufkommen, gab es ein erstes Köpferollen: Der 40-Stunden-Vertrag<br />
von Sozialarbeiter Mike Wratschko, finanziert von der Stadtverwaltung, wurde nicht<br />
mehr verlängert. Zu oft fühlten sich die politischen VertreterInnen von den Aktivitäten<br />
des <strong>Liebenau</strong>er Ärzteprojekts auf den Schlips getreten ...<br />
„Mit einer Unterschriftenaktion und hitzigen Diskussionsveranstaltungen (z.B. im<br />
ehemaligen Augartenkino) haben wir auch das 1978 gegründete Beratungszentrum in<br />
der Granatengasse am Griesplatz (als erster gemeindenaher, psychosozialer Dienst in<br />
Österreich, Leiter Dr. Gert Lyon) zum Thema Psychiatriereform unterstützt!“, erinnern<br />
sich Mittelbach und Possert. „Wir traten gemeinsam für eine rasche Durchführung der<br />
steirischen Psychiatriereform im Sinn einer Humanisierung und Demokratisierung ein.<br />
Wir sprachen uns strikt gegen die hohen Zwangsbehandlungs- und Entmündigungsraten<br />
in der Steiermark aus, waren für die Erhaltung des einzigen öffentlichen Beratungszentrums<br />
am Griesplatz, die Wiederherstellung seiner ursprünglichen personellen Ausstattung<br />
sowie für die Errichtung weiterer ambulanter, psychosozialer Dienste.“<br />
Dr. Gert Lyon:<br />
„In dieser Zeit der Konflikte, Kürzungen und der Gefahr des Zusperrens unseres Beratungszentrums<br />
für psychische und soziale Fragen in der Granatengasse hat die kollegiale<br />
Solidarität mit Euch wohlgetan. Damals habt Ihr wiederholt enorm wirksam tatkräftige,<br />
solidarische Hilfe geleistet, wofür ich gerne noch einmal Dank und Anerkennung<br />
aussprechen möchte!“ (August 1995, 20 Jahre Praxisgemeinschaft <strong>Liebenau</strong>)<br />
22<br />
Und worauf das <strong>SMZ</strong> besonders stolz sein konnte: die Gründung der Hauskrankenpflege<br />
1990 im Rahmen der Sozialen Dienste!
1990: Gründung der Hauskrankenpflege,<br />
Alten- und Heimhilfe als extramurale Versorgung<br />
„Jeder, der damals in der Pflege tätig war, weiß: Wo eine Krankenschwester<br />
arbeitet, werden vier benötigt!“, erinnert sich Renate<br />
Schreiner, Diplomkrankenschwester und Pflegedienstleiterin der<br />
Hauskrankenpflege im Sozialmedizinischen Zentrum bei der 15-Jahresfeier<br />
zurück.<br />
„Aber die Hauskrankenpflege allein reichte nicht aus für die extramorale Versorgung. Der<br />
neue Berufsstand der Heimhilfe wurde – vorerst noch als „Nachbarschaftshilfe“ – eingeführt.<br />
Wir errichteten ein eigenes Heilbehelfsdepot zum Teil aus Spenden und mithilfe der<br />
Gruppenpraxis: Krankenpflegebetten mit Anti-Decubitusmatratzen, Gehhilfen, etc.<br />
In <strong>Liebenau</strong> ist uns das gelungen, was in anderen Regionen undenkbar war! Und so suchten<br />
auch andere soziale Einrichtungen schnell Kontakt mit uns, wir arbeiteten ergänzend<br />
mit wertschätzender Akzeptanz: Die Caritas z.B. unterstützte uns mit einer Altenhelferin,<br />
die Lebenshilfe organisierte Essen auf Rädern und einen Wäschedienst (schmutzige Wäsche<br />
von PatientInnen wurde abgeholt und gereinigt und gebügelt zurückgebracht.) Die<br />
Pfarre stellte bald darauf die ersten geringfügig beschäftigten Heimhilfen zur Verfügung.“<br />
Von 1993 bis 1995 wurden schließlich Heimhilfen und PflegehelferInnen hauptamtlich in<br />
den sozialen Dienst des <strong>SMZ</strong> integriert. In dieser Zeit fand auch die gesetzliche Professionalisierung<br />
der Hilfen durch eine verpflichtende Ausbildung statt. 1993 unterzeichnete<br />
das <strong>SMZ</strong> den Hauskrankenpflege-Vertrag mit der Stadt Graz und versorgte nun nicht nur<br />
<strong>Liebenau</strong>, sondern auch Puntigam mit dem Hauskrankenpflege-Service.<br />
In monatlichen „Fallkonferenzen,“ für das gesamte interdisziplinäre Team, wurden nicht<br />
nur Krankengeschichte, Behandlungs- oder Betreuungsvorgang mit schwerkranken Patient-<br />
Innen besprochen, sondern auch Schwierigkeiten und Probleme mit den Angehörigen<br />
oder innerhalb des Betreuungsteams.<br />
23
1993 1999<br />
2,8 Dienstposten mit<br />
7 Diplomkrankenschwestern<br />
2,75 Dienstposten<br />
für 6 Heimhilfen<br />
stundenweise Anstellung<br />
der ersten Pflegehelferin<br />
4,05 Dienstposten<br />
für Diplomkrankenschwestern<br />
4,88 Dienstposten<br />
für Heimhilfen<br />
3,73 Dienstposten für Pflegehilfen<br />
macht:<br />
über 110.000<br />
Betreuungsstunden /Jahr<br />
etwa 150 PatientInnen im Monat<br />
mit einem Durchschnittsalter<br />
von 81 Jahren<br />
Juristin Dr. Beatrix Hackhofer, auch in der Patienten-Rechtsberatung der Beratungsstelle des<br />
<strong>SMZ</strong> tätig (das Beratungsangebot umfasst Ehe,- Familien- und Scheidungsrecht, Schadenersatz-<br />
und Patientenrechte) führte die Geschäfte der Hauskrankenpflege.<br />
„Die Zahlungen der PatientInnen für Betreuungsleistungen der Hauskrankenpflege<br />
sind nach Einkommen gestaffelt. Unsere Mitarbeiter-<br />
Innen in der Pflege und Betreuung führen einen Leistungsbericht, ich<br />
rechne dann nach diesen Angaben mit den PatientInnen ab. Auf diese<br />
Weise verhindern wir die unangenehme Situation, dass eine Krankenschwester<br />
nach vollbrachter Leistung beim Patienten kassieren muss!“<br />
Schreiner: „Bei unseren MitarbeiterInnen haben wir immer Wert auf interne und externe<br />
Fortbildung gelegt. Es gibt regelmäßig Fallkonferenzen, Todesfallbesprechungen, Supervision<br />
mit dem gesamten Team, 1999 werden wir nach ISO 9002 zertifiziert. Ich sehe dies<br />
als Krönung unseres langjährigen Bemühens um eine hohe Pflegequalität. Und das Schöne<br />
daran ist die multiprofessionelle Zusammenarbeit in unserem Zentrum – mit den Ärzten,<br />
Juristen, Psychologen, Psychotherapeuten, der Physiotherapeutin und den Sozialarbeitern.<br />
Die rasche Verfügbarkeit von Experten zum Wohle der Patienten ist somit garantiert. Ich<br />
denke, wir im <strong>SMZ</strong> <strong>Liebenau</strong>, arbeiten mit einem hohen Standard in der Betreuung und<br />
sind ein gutes Beispiel dafür, wie fruchtbar diese Zusammenarbeit sein kann!“<br />
(Festrede beim Symposium 1999 „Lieber reich und gesund als arm und krank“)<br />
24<br />
1994 verlässt Dr. Diego Fritsch aus persönlichen und Krankheitsgründen die Gruppenpraxis.<br />
Sein Ausstieg hat zur Folge, dass sich nun die beiden Ärzte Possert und Mittelbach<br />
die Miet- und Betriebskosten der Praxisräumlichkeiten in der <strong>Liebenau</strong>er Hauptstraße<br />
104 zu teilen hatten, also die Kosten nicht mehr gedrittelt werden konnten.<br />
Fritsch behielt seinen Ärztevertrag, der eigentlich für die Gruppenpraxis vorgesehen<br />
war (es gab keine schriftliche Bindung des Vertrages an die Praxisgemeinschaft) und ließ<br />
sich als Einzelpraktiker in unmittelbarer Nähe nieder. Einige Jahre später wurde Fritsch<br />
in seiner Ordination tot aufgefunden.
25
1995: DIE GESUNDHEITSFÖRDERUNG<br />
ALS NEUER ARBEITSBEREICH<br />
„Gesundheitsförderung zielt auf einen Prozess, allen Menschen ein höheres Maß an<br />
Selbstbestimmung über ihre Gesundheit zu ermöglichen und sie damit zur Stärkung<br />
ihrer Gesundheit zu befähigen. (Ottawa Charta 1986)<br />
Diese erste internationale Konferenz zur Gesundheitsförderung vom 21. November 1986<br />
ruft damit zum aktiven Handeln für das Ziel „Gesundheit für alle“ bis zum Jahr 2000 und<br />
darüber hinaus auf.<br />
Das <strong>SMZ</strong> verfolgt dabei folgende Grundsätze, die im Laufe der nächsten Jahre in den verschiedensten<br />
Projekten umgesetzt werden:<br />
▪ Chancengleichheit in der Gesundheit fördern – Armut macht krank!<br />
▪ Selbstbewusstsein und Handlungskompetenz stärken, im Sinne von „enabling und<br />
empowering.“ Gesundheit wird als eine Kombination individueller und gesellschaftlicher<br />
Umstände definiert.<br />
▪ Projekte mit Nachhaltigkeit fördern.<br />
Durch Gesundheitsförderung wollen wir in<br />
folgenden Bereichen Einfluss nehmen:<br />
Umwelt: Wohnverhältnisse (in benachteiligten Gegenden wie Grünanger oder<br />
Eichbachgasse 900), Lärmbekämpfung und Tempolimit auf der Autobahn,<br />
Förderung sozialer Netzwerke (Schulen, Senioren, Alleinerzieher, etc.)<br />
Medizinische Faktoren: Angebot an medizinischen Leistungen wie Gruppenpraxis,<br />
Soziale Dienste im <strong>SMZ</strong>, Physiotherapie, Psychotherapie, Logopädie, Sozialarbeit,<br />
Angebote der Beratungsstelle<br />
Sozioökonomischer Bereich: Mitarbeiterfortbildung, Supervision, Multiplikatoren-<br />
Bildung, <strong>Info</strong>rmationen für die Bevölkerung<br />
Individuelle Faktoren: Gesundheitsbewusstsein, Gesundheitswissen,<br />
Gesundheitsverhalten, Lebensgewohnheiten<br />
26<br />
Wir wollen Netzwerke herstellen, Kooperationen fördern und Empowerment betreiben:<br />
das heißt, die BewohnerInnen im Bezirk dazu befähigen, ihr Leben stärker<br />
selbst in die Hand zu nehmen und sich zu trauen, Einfluss auf gesundheitsschädigende<br />
Faktoren zu nehmen.
Gesundheitsförderung am Beispiel „Grünanger“<br />
Das Wohngebiet Grünanger liegt im Nordwesten des Bezirkes an der Mur und besteht<br />
aus einer Ansammlung von ca. 50 Baracken, die während des Zweiten Weltkriegs<br />
als Zwangsarbeiterlager dienten. Umgeben ist das Gebiet von Siedlungen<br />
mit Gemeinde- und Eigentumswohnungen, die Baracken selbst werden vom Wohnungsund<br />
Sozialamt der Stadt Graz an sozial schwache Personen vergeben. Bekannte Problematik<br />
des Grünangers: schlechte Bausubstanz der „Kremserhäuser“, häufiger Alkohol- und<br />
Drogenmissbrauch, Arbeitslosigkeit und Verwahrlosung der BewohnerInnen.<br />
1998 waren die Baracken durch Abrisspläne seitens der Stadt Graz bedroht. Das <strong>SMZ</strong><br />
verfügte schon in den neunziger Jahren über eine langjährige Erfahrung in der Arbeit am<br />
Grünanger durch die Sozialen Dienste, psychosoziale und medizinische Betreuung von<br />
DrogenpatientInnen und fungierte als Impulsgeber und Koordinationsstelle mit regelmäßig<br />
veranstalteten „Round-Table-Grünanger-Gesprächen“.<br />
Auszug aus dem Vortrag von Dr. Rainer Possert in Wien beim Fond Gesundes Österreich<br />
zum Thema Lebensraum Grünanger:<br />
In diesen Vernetzungstreffen mit den <strong>Liebenau</strong>er Apotheken, der Siegmund Freud Klinik<br />
Graz, Jugendbetreuungseinrichtungen, dem Bezirksvorsteher, Polizei, Architekten und<br />
professionellen HelferInnen gelang es uns schließlich, auch zuständige ReferentInnen<br />
des Wohnungsamtes einzubinden. Gemeinsam mit dem Sozialkreis <strong>Liebenau</strong> und BewohnerInnen<br />
des Grünangers erarbeiteten wir wichtige Strategien, die schließlich den<br />
Abriss der Baracken verhindern konnten.<br />
27
In einer Befragung der Grünanger-BewohnerInnen<br />
äußerten sie folgende Wünsche:<br />
Einrichtung von Werkstätten für althergebrachte Handwerkstechniken<br />
Einrichtung einer diesbezüglichen Biblio-/Videothek<br />
Fotoclub und Fotolabor<br />
Musikforum Grünanger<br />
Aktivitäten zu Ernährungsfragen<br />
Gemeinsame Pflege der Grünflächen für Ziegen/Schafe<br />
„Aktivierende Gemeinwesenarbeit“ haben wir das genannt – Empowerment – Einbezug<br />
der BewohnerInnen in die Proteste, das Auflisten ihrer Wünsche, etc., alles hat zum<br />
Erhalt des Grünangers geführt“, so Dr. Saskia Dyk, Soziologin im <strong>SMZ</strong>, die eine soziologische<br />
Begleitstudie über die Wohn- und Lebensqualität marginalisierter Bevölkerungsgruppen<br />
am Grünanger verfasst hat.<br />
Die Betreuungsarbeit am Grünanger für das <strong>SMZ</strong> und die Praxisgemeinschaft bedeutete,<br />
so Rainer Possert:<br />
„Einzelfallhilfe, Delogierungsprävention, Krisenintervention, Mietzuzahlungen, Jugendarbeit,<br />
Schulprojekte, Gesundheitsinformation, Hygienemaßnahmen, Ökologie (Müll,<br />
Autowracks, Heizen).“<br />
Für das Jahr 20<strong>01</strong> konnte erreicht werden, dass für die Sanierung der Hütten Mittel im<br />
Budget der Stadt Graz (Büro Kaltenegger, Sozialamt) zur Verfügung gestellt und der Neubau<br />
von 35 Wohneinheiten, alles Sozialwohnungen, geplant vom Architekturbüro DI Herbert<br />
Riess, genehmigt wurden.<br />
2003 ergänzte schließlich Soziologin Dr. Saskia Dyk ihre Wohn- und Lebensqualitätsstudie<br />
vom Grünanger mit ihrer Dissertation zum Thema „Raumpotentiale am Grünanger<br />
– Ansatzpunkte für Gesundheitsförderung“. Sie stellt dabei Segregation und den „Milieu“-<br />
Begriff in den Mittelpunkt, widmet sich Wohnqualität und Gestaltungsspielräumen der<br />
Grünanger-Bewohner und weist auch den kleinen Hausgärten als individueller Sozial- und<br />
Lebensraum einen wichtigen Stellenwert zu.<br />
28<br />
2006 erfolgte die Fertigstellung der neuen Wohnungen, den Mietern konnten im Juli die<br />
Schlüssel übergeben werden. Die Bruttomieten beliefen sich damals auf € 152,- für 33 m 2<br />
oder € 277,- für eine 62 m 2 Wohnung.
29
Brunch am Grünanger<br />
Im neuen <strong>SMZ</strong> – Stadtteilzentrum am Grünanger, seit 2009 in der Andersengasse 32, wird<br />
alle Jahre wieder ab Frühling im Gartenbereich zum wöchentlichen Brunch eingeladen.<br />
Dort treffen sich BewohnerInnen zum Plaudern, gesund Essen, <strong>Info</strong>rmationsaustausch oder<br />
um persönliche Anliegen zu besprechen.<br />
Horst S. zum Beispiel, will nicht so oft allein sein. Jeden Donnerstag Vormittag kommt er<br />
zum Brunch: „Hier gibt´s keinen Egoismus, sondern Herzlichkeit, wir verstehen uns auf<br />
Augenhöhe“, nickt er. „Hier sind alle tolerant und großzügig!“<br />
„Oft beginnt alles mit einem einzigen Schritt!“, meint Edeltraud T. „Meine Probleme führten<br />
mich ins <strong>SMZ</strong>. Zum Grünanger-Brunch komme ich gerne, weil ich dort unterschiedliche<br />
Menschen kennenlerne und einen Einblick in andere Kulturen habe. Das finde ich<br />
interessant und bereichernd!“<br />
Frau Hermine: „Der Brunch ist auch ein Treffpunkt für ausländische Frauen, die Deutsch<br />
sprechen wollen.“<br />
1998 hat Univ. Prof. Horst Noack, Sozialmedizin der Universität Graz, im Rahmen der<br />
Gesundheitsförderung auch die Ausbildung „Gesundheitsförderung im <strong>SMZ</strong>“ übernommen.<br />
Im Mittelpunkt der regelmäßigen Fortbildungsveranstaltungen bis Juni 1999 stand<br />
die Vermittlung von Basiswissen in Public Health, also die theoretische und praktische<br />
Auseinandersetzung in diesem Themenbereich.<br />
30<br />
In der zweitägigen Gesundheitsförderungs-Konferenz im Oktober 1998, organisiert vom<br />
<strong>SMZ</strong>, gelang erstmals die bezirksweite Vernetzung von maßgeblichen Institutionen und<br />
Einzelpersonen, um Gesundheitsförderungsinformationen gezielt auszutauschen und Aktivitäten<br />
in <strong>Liebenau</strong> zu erleichtern.
SEIT 1998: EIN WEITERES<br />
GESUNDHEITSFÖRDERUNGSPROJEKT<br />
LANGSAM LAUFEN LIEBENAU LLL<br />
Ich weiß, ich sollte mich<br />
mehr bewegen, aber wie?<br />
Bei meinem Gewicht, bei<br />
meinem Alter, bei meinem<br />
hohen Blutdruck?<br />
Lebensfreude durch Bewegung für Jung und Alt:<br />
LLL<br />
sollte von Anfang an eine offene Trainingsgruppe einmal pro Woche sein, wo die<br />
TeilnehmerInnen unter fachlicher Anleitung mit einem Arzt und der Physiotherapeutin<br />
ihre Möglichkeiten von körperlicher Bewegung entdecken können. Ein bisschen<br />
Dehnen und Selbstmobilisieren „mit hineinverpackt“ animiert schon im Vorfeld zur<br />
Selbsthilfe bei Verspannungen und Gelenksblockaden. Es gibt keine Anmeldung, niemand<br />
muss sich festlegen und durch finanzielle Zwänge selbst überlisten, die Schwelle zum Mitmachen<br />
soll möglichst klein sein. In fünf Jahren haben 83 Menschen an LLL teilgenommen.<br />
Das Durchschnittsalter lag bei 49 Jahren, der Jüngste war sechs, der Älteste 87 Jahre alt.<br />
Eine Patientin erzählt, sie sehe die Gruppe regelmäßig am Heimweg von ihrer Arbeit. Neidisch<br />
schaue sie auf die vorbeitrabenden Menschen, vor allem deshalb, weil „ihr ja offensichtlich<br />
so viel Spaß dabei habt.“ Und auch das ist gelungen: Der große Schulpark der<br />
HIB-<strong>Liebenau</strong> wurde speziell für dieses Bewegungsprojekt geöffnet!<br />
2007 wurde aus LLL „Walken im Park“, damit kam das <strong>SMZ</strong> dem Wunsch neuer Teilnehmer-<br />
Innen nach, die das „Gehen mit Stöcken“ ausprobieren wollten. Das Durchschnittsalter<br />
stieg auf 58 Jahre, die älteste Teilnehmerin war 84 Jahre alt. Das Walking-Projekt wird<br />
bis heute durchgeführt und auf „Walken an der Mur“ erweitert. Walkingstöcke können im<br />
<strong>SMZ</strong> ausgeborgt werden.<br />
31
32
33
1999: SYMPOSIUM<br />
15 JAHRE PRAXISGEMEINSCHAFT<br />
UND 10 JAHRE <strong>SMZ</strong><br />
„Lieber reich und gesund als arm und krank –<br />
Soziale Ungleichheit und Gesundheit“<br />
„<br />
Gesundheit kann man nicht kaufen!“ Eine je nach Standort mehr oder<br />
weniger tröstliche Binsenweisheit, genauso wie „Geld macht nicht glücklich!“<br />
Aber: Es schützt zumindest vor Krankheit und frühzeitigem Tod.<br />
Schon in der berühmten „Whitehall-Studie“, in der 1990 rund 17.000 britische Beamte<br />
befragt wurden, fand man heraus, dass Menschen in höheren beruflichen Positionen durchschnittlich<br />
später sterben als ihre weniger erfolgreichen KollegInnen. Rund drei Jahre<br />
macht der Unterschied aus, mehr als zwei Jahre verlieren durchschnittlich Frauen, die<br />
sozial ärmer dran sind.<br />
„Und eine positive Veränderung dieser Situation ist auch am Ende unseres fortschrittsfrohen<br />
Jahrhunderts nicht in Sicht. Ganz im Gegenteil – die Schere der gesundheitlichen<br />
Ungleichheit klafft gemeinsam mit der wirtschaftlichen immer weiter auseinander!“,<br />
betonte auch Sozialmediziner Wolfgang Freidl, der gemeinsam mit dem Sozialmedizinischen<br />
Zentrum den Gesundheitssurvey <strong>Liebenau</strong> 2000 konzipierte, in dem 500 <strong>Liebenau</strong>erInnen<br />
über ihren Gesundheitszustand, ihr Gesundheitsverhalten, Netzwerke und Wohlbefinden<br />
im Bezirk befragt wurden.<br />
Ziel des Symposiums zu 15 Jahre Praxisgemeinschaft und 10 Jahre <strong>SMZ</strong> am 19. November<br />
1999 war die Sensibilisierung der TeilnehmerInnen für den Zusammenhang zwischen sozialer<br />
Lage, sozialen Ungerechtigkeiten und Gesundheit.<br />
34<br />
Hochrangige ReferentInnen wie<br />
Prof. Dr. Ivan Forgacs, Haynal Imre Universität für Gesundheitswissenschaften<br />
in Budapest,<br />
Prof. Dr. Andreas Mielck, Institut für Medizinische <strong>Info</strong>rmatik und Systemforschung<br />
in München,<br />
Monika Riedel, Institut für Höhere Studien in Wien/Universität Klagenfurt,<br />
Prof. Dr. Dieter Filsinger, Hochschule Saarbrücken und<br />
Dr. Michaela Moritz, Österreichisches Bundesinstitut für Gesundheitswesen
Das Besondere am <strong>SMZ</strong>: es bietet nicht nur die übliche<br />
allgemeinmedizinische Versorgung des Stadtteils,<br />
sondern auch Physio- und Psychotherapie, Sozialarbeit,<br />
Hauskrankenpflege, Altenpflege und Heimhilfe, logopädische<br />
Unterstützung sowie eine Beratungsstelle.<br />
fassten die Auswirkungen des Neoliberalismus auf die Gesundheit der BürgerInnen und das<br />
Gesundheitswesen zusammen, analysierten soziale Ungleichheit im Zusammenhang mit<br />
Gesundheit im europäischen Ost-Westvergleich, verglichen Lebenserwartungsdaten und<br />
soziale Schichtung und warfen einen Blick auf bewährte Modelle der Primärversorgung im<br />
Sinne einer solidarischen Gesundheitsversorgung.<br />
Im „Korso“ schrieb Doris Griesser über 15 Jahre Gruppenpraxis und 10 Jahre <strong>SMZ</strong>:<br />
„Aus der kleinen Pionier-Gruppe entwickelte sich nach fünf Jahren das <strong>SMZ</strong> <strong>Liebenau</strong>, das<br />
mit mittlerweile 32 MitarbeiterInnen seinen 15-jährigen Geburtstag feierte – mit einem<br />
Symposium unter dem ironisch-programmatischen Motto „Lieber reich und gesund als<br />
arm und krank.“ Die UTOPIE lebt! Das Besondere am <strong>SMZ</strong>: Es bietet nicht nur die übliche<br />
allgemeinmedizinische Versorgung des Stadtteils, sondern auch Physio- und Psychotherapie,<br />
Sozialarbeit, Hauskrankenpflege, Altenpflege und Heimhilfe, logopädische Unterstützung<br />
sowie eine Beratungsstelle. Diese dicht vernetzten Betreuungs- und Beratungsangebote<br />
bauen auf einem Verständnis von Gesundheit auf, das weit über das traditionelle<br />
biomedizinische Krankheitskonzept hinausgeht und psychische, soziale und gesellschaftspolitische<br />
Aspekte sowohl in die Diagnose als auch in die Behandlung mit einbezieht.“<br />
35
36
37
WONCA 2000<br />
I<br />
m Juli 2000 präsentierten Gustav Mittelbach und Rainer Possert das Sozialmedizinische<br />
Zentrum Graz beim Europäischen Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin<br />
WONCA in der Wiener Hofburg vor rund 2.200 TeilnehmerInnen.<br />
Ein Schwerpunkt des internationalen Kongresses war auch den „Gruppenpraxen“ gewidmet,<br />
etabliert vor allem in England. So war man sich mit dem Referenten BD. M. Fleming<br />
einig, dass die europaweite Entwicklung weg vom Hausarzt als Einzelkämpfer hin zum<br />
Betreuungsteam gehen müsste. In England, so Fleming, sei ein Arzt für die Betreuung<br />
einer bestimmten Anzahl von BewohnerInnen, meist 1.500 – 1.800, verantwortlich. Vorteile<br />
für die PatientInnen seien ein breiteres Leistungsspektrum und keine Sperren durch<br />
Urlaub, etc. Für die Ärzte böten Gruppenpraxen den Vorteil geringerer Betriebskosten,<br />
besserer Vertretungs- und Fortbildungsmöglichkeiten, Reduzierung der Belastung des<br />
Einzelnen durch Teamarbeit, Möglichkeiten zu vermehrter wissenschaftlicher Arbeit und<br />
besserer Umsetzung von Maßnahmen der Qualitätssicherung.<br />
38<br />
Das <strong>SMZ</strong> vertrat seine Arbeitsgrundsätze, Menschen – und nicht Krankheiten – in den<br />
Mittelpunkt einer vernetzten Gesundheitswelt zu stellen: „Medizinische Behandlung,<br />
Beratung, Prävention, Pflege und kommunale Gesundheitsförderung sind die integralen<br />
und eng vernetzten Schwerpunkte der täglichen Arbeit im <strong>SMZ</strong>, in dem 15 verschiedene<br />
Berufsgruppen PatientInnen/KlientInnen in allen Lebensphasen begleiten und beraten.<br />
Damit verwirklichen wir seit 1984 das von der WHO geforderte Modell der „Primary<br />
Health Care“, so Possert und Mittelbach beim WONCA-Kongress 2000. Ein eigenes<br />
Referat der beiden Ärzte war auch dem Thema „Substitutionsbehandlung von Drogenkranken“<br />
gewidmet.
2000:<br />
GESUNDHEITSPLATTFORM LIEBENAU<br />
Was hat die 4. Internationale Gesundheitsförderungs-Konferenz in<br />
Jakarta mit der Gesundheitsplattform in <strong>Liebenau</strong> zu tun?<br />
V<br />
iel – denn genau ein Jahr nach der Jakarta-Erklärung für das 21. Jahrhundert,<br />
welche die Wichtigkeit gesundheitsbezogener Gemeinschaftsaktionen, also kollektiver<br />
Bürgerbeteiligung, unterstrich, wurde 2000 im kleinen Graz die Gesundheitsplattform<br />
<strong>Liebenau</strong> vom <strong>SMZ</strong> aus der Taufe geholt.<br />
Denn gerade Gesundheitsförderung im Bezirk oder Stadtteil bietet gute Möglichkeiten,<br />
Strategien zur Gesundheitsentwicklung praktisch umzusetzen. „Aber dies kann nur von<br />
den Menschen selbst kommen und mit ihnen verwirklicht werden“, betont Gustav Mittelbach,<br />
„Gesundheit kann nicht von oben verordnet werden! Daher brauchten wir Netzwerke<br />
und MultiplikatorInnen.“<br />
Ein solches Netzwerk sollte die Gesundheitsplattform <strong>Liebenau</strong> werden.<br />
Das <strong>SMZ</strong> stellte also einen Antrag an die Bezirksversammlung von <strong>Liebenau</strong>, um die Plattform<br />
als wesentliches Anliegen der Bezirkspolitik zu institutionalisieren. <strong>Liebenau</strong>er Vereine<br />
und Organisationen (Parteifraktionen, BezirksvorsteherInnen, BezirksrätInnen, GemeinderätInnen,<br />
Pfarren, Schulen, Seniorenvereine, BürgerInneninitiativen, etc.) erklärten<br />
sich bereit, an der Gründung und Weiterführung der Plattform mitzuarbeiten.<br />
Die von allen Beteiligten gemeinsam verfasste Resolution der Gesundheitsplattform<br />
lautete:<br />
Die Gesundheitsplattform <strong>Liebenau</strong> ist eine Initiative aktiver BürgerInnen des Bezirks,<br />
die sich zum Ziel gesetzt hat, gesundheitsrelevante Themen öffentlich zu diskutieren und<br />
gesundheitsförderliche, öffentlichkeitswirksame Aktionen im Sinne der Resolutionen<br />
der WHO zu ermöglichen. Dabei stützt sich die Gesundheitsplattform <strong>Liebenau</strong> auch auf<br />
das von der Stadt Graz angenommene Programm „Gesunde Städte“ des Regionalbüros<br />
Kopenhagen der WHO.<br />
Inhaltliche Schwerpunkte für die kommenden Jahre:<br />
1. Probleme des Bezirkes: <strong>Info</strong>rmationsmangel untereinander und kaum gesundheitsbezogene<br />
Angebote. Ziel der Plattform: Gesundheitsrelevante <strong>Info</strong>s den BewohnerInnen zukommen<br />
zu lassen und den Kontakt mit den Medien zu fördern. Außerdem sollte eine<br />
bessere Identifikation mit dem eigenen Wohnumfeld geschaffen werden.<br />
2. Gesundheit von Kindern und Jugendlichen fördern. Diese fänden in <strong>Liebenau</strong> kaum<br />
Freizeit- und Erholungsangebote und würden an Bewegungsmangel, fehlender Motivation,<br />
sowie an Alkohol- und Nikotinmissbrauch leiden. Ziel der Gesundheitsplattform:<br />
einerseits Lust auf Bewegung zu machen, Gesundheitsinformationen an Kinder,<br />
Jugendliche und Eltern weitergeben und andererseits die Schaffung eines kinder- und jugendgerechten<br />
Umfeldes im Bezirk.<br />
3. Als dritter Schwerpunkt wurde die Förderung sozial benachteiligter Gruppen genannt.<br />
39
20<strong>01</strong>: WIE GESUND<br />
IST LIEBENAU?<br />
Im April 1999 fand erstmals eine Diskussion über die gesundheitlichen Belastungen im<br />
Bezirk <strong>Liebenau</strong> statt. An erster Stelle standen hier erhöhte Staubbelastung und Luftverschmutzung,<br />
verursacht durch Verkehr und Industrie. <strong>Liebenau</strong>, als Grazer Randbezirk,<br />
hat besonders mit dem Durchzugs-Schwerverkehr zu kämpfen. Auch der Flächenwidmungsplan<br />
war von Anfang an immer wieder Thema in der Gesundheitsplattform.<br />
Befürchtet wurde eine massive „Umwidmungswelle“ von landwirtschaftlichen Grünflächen<br />
zu Industriegebiet.<br />
<strong>Liebenau</strong>er BürgerInnen bemängelten dabei das kaum vorhandene Engagement eines Großteils<br />
der BezirksbewohnerInnen. Viele von ihnen hätten das Gefühl, als BürgerInnen keinen<br />
Einfluss auf die Entscheidungen der Politik zu haben.<br />
Für das <strong>SMZ</strong> und die Gesundheitsplattform bot sich hier ein wichtiges Aufgabenfeld,<br />
nämlich konsequent einen Empowerment-Ansatz zu verfolgen, der den Menschen die<br />
Möglichkeit gäbe, dieses Gefühl der Machtlosigkeit zu überwinden.<br />
Außerdem wurde beschlossen, aktuelle Daten über die Gesundheit der BürgerInnen in<br />
<strong>Liebenau</strong> zu erheben.<br />
Die <strong>Liebenau</strong>er Gesundheitsstudie sollte der Gesundheitsplattform als Grundlage<br />
dienen, weitere gezielte Aktionen und Projekte zu planen.<br />
Die wichtigsten Ergebnisse des Berichtes unter der wissenschaftlichen Begleitung von<br />
Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Freidl und der Projektleitung der <strong>SMZ</strong>-Ärzte unterstützten internationale<br />
Forschungsresultate, wonach es einen deutlichen Zusammenhang zwischen<br />
Krankheit und Schichtzugehörigkeit und auch schichtspezifische Unterschiede in der<br />
Selbsteinschätzung des Gesundheitszustands gibt.<br />
Die wichtigsten Ergebnisse in Kürze:<br />
Menschen mit niedriger Schulbildung fühlen sich kränker, klagen häufiger über<br />
Beschwerden und suchen öfter einen Arzt auf.<br />
<strong>Liebenau</strong>er Frauen haben weniger Selbstvertrauen und leiden weit häufiger an<br />
stressbedingten Schmerzen wie Kopfweh oder Rückenproblemen. Aber Frauen leben<br />
weit gesünder als Männer, sie achten mehr auf ihre Essgewohnheiten, machen<br />
mehr Sport und sind weniger übergewichtig. Dennoch sind die <strong>Liebenau</strong>er Frauen<br />
öfter krank, öfter im Krankenstand und Krankenhaus als Männer.<br />
Die häufigsten Schmerzen sind Rücken- und Kreuzschmerzen, gefolgt von<br />
Nacken- und Schulterschmerzen, aber auch Müdigkeit tagsüber.<br />
40<br />
Der <strong>Liebenau</strong>er Verkehr wird von den<br />
BewohnerInnen als sehr belastend empfunden.
in %<br />
Beinahe tägliche Rückenschmerzen<br />
Ab Maturaniveau<br />
Fachschule<br />
Lehre<br />
21,3 13,6 9,4 2,4<br />
PflichtschulabsolventInnen<br />
in %<br />
Verteilung der Bildungskategorien<br />
unter jenen, die beinahe täglich<br />
über Rückenschmerzen klagen<br />
Ab Maturaniveau<br />
Fachschule<br />
Lehre<br />
54,3 35,7 7,1 2,9<br />
PflichtschulabsolventInnen<br />
in %<br />
Beinahe tägliche Kopfschmerzen<br />
Ab Maturaniveau<br />
Fachschule<br />
Lehre<br />
17 9,3 3,8 7<br />
PflichtschulabsolventInnen<br />
in %<br />
Sehr guter Gesundheitszustand<br />
7,3 20,8 17 34,9<br />
Ab Maturaniveau<br />
Fachschule<br />
Lehre<br />
PflichtschulabsolventInnen<br />
41
42
43
Empowerment-Prozess durch die Gesundheitsplattform –<br />
Entwicklung der <strong>Liebenau</strong>er Bürgerinitiativen:<br />
Im Juni 1999 fand der „<strong>Liebenau</strong>er Naturspaziergang“ mit dem Ziel einer Bestandsaufnahme<br />
der Grünflächen im Bezirk statt. Das Interesse der Bevölkerung war sehr<br />
groß und die fotografischen Eindrücke dieses Spazierganges wurden öffentlich bei<br />
einem <strong>Info</strong>-Abend präsentiert.<br />
Im Juli 1999 Verkehrszählung durch die BürgerInnen von <strong>Liebenau</strong> in der <strong>Liebenau</strong>er<br />
Hauptstraße: 17.000 Autos täglich machen das Radfahren und zu Fußgehen<br />
in dieser Straße beinahe unmöglich.<br />
Wegen bekannt hoher Feinstaubwerte verlangten die TeilnehmerInnen der Plattform<br />
mehr Messstationen und eine Reduktion des Verkehrs in den Wohnstraßen.<br />
Man fordert den Ausbau von Freizeitangeboten und Grünflächen.<br />
Einen großen inhaltlichen Schwerpunkt der Plattformtreffen bildete ab dem Jahr<br />
2000 das Stadtentwicklungskonzept (STEK).<br />
Die Hauptkritikpunkte der Plattform-TeilnehmerInnen kreisten um die geplante Umwidmung<br />
von Grünflächen in Industriezonen. Da die BürgerInnenbeteiligung bei der Erstellung<br />
des STEK sträflich vernachlässigt worden war, wurden die Plattform-TeilnehmerInnen<br />
selbst initiativ und verfassten eine Resolution, unterstützt von den Bezirksvorstehern.<br />
Darin wurde von der Stadt Graz offiziell gefordert, den öffentlichen Verkehr als Gegenleistung<br />
dafür auszubauen, dass die geplanten Betriebsansiedelungen in <strong>Liebenau</strong> zusätzliche<br />
Kommunalsteuern für die Stadt einbringen.<br />
44<br />
Nachdem das STEK im Jahr 20<strong>01</strong> beschlossen wurde, jedoch die Forderungen der Bürger-<br />
Innen nach einer Erweiterung der Grünflächen und einer Verringerung der Industriezonen<br />
nicht berücksichtigt worden waren, begannen sich BürgerInneninitiativen zu formieren.
Adelheid Mayr, Sprecherin der <strong>Liebenau</strong>er Union der BürgerInneninitiativen, LUBI: „Als<br />
ich vor 10 Jahren nach <strong>Liebenau</strong> zog, wollte ich für meine Kinder eine gute, gesunde Umgebung.<br />
20<strong>01</strong>, mit dem Entwurf des Flächenwidmungsplans, kam der Schock: Landwirtschaftlich<br />
ausgewiesene Flächen sollten umgewidmet werden, Bauern und Bäuerinnen<br />
wussten nicht Bescheid! Wir begannen, Unterschriften gegen diesen Plan zu sammeln.“<br />
Dass mehr als 1.000 Menschen in <strong>Liebenau</strong> unterzeichneten, war ein großer Erfolg und<br />
bewirkte die Rücknahme eines Großteils der als Industriezone ausgewiesenen Flächen.<br />
LUBI vereinte mittlerweile 11 Einzelinitiativen, deren SprecherInnen in der Gesundheitsplattform<br />
vertreten waren, wie z.B.<br />
▪ die BürgerInneninitiative Neufeldweg,<br />
▪ BI Engelsdorf/Neudorf,<br />
▪ die Initiative Anschluss Styriastraße,<br />
▪ Initiative Esserweg,<br />
▪ der Verein „Nachbar Anrainer Schutz Allianz – NASA“<br />
▪ BI „Verkehr Eichbachgasse“, etc.<br />
Sie alle forderten die Trennung von Wohngebieten, Industrie und Gewerbe, ausreichende<br />
Pufferzonen dazwischen, regelmäßige Lärmpegel-Messungen, Lärmschutzwände, Stopp<br />
des Wirtschaftsverkehrs in den Wohnsiedlungen, Maßnahmen gegen die starke Geruchsbelästigung<br />
der Lackiererei der Fa. Magna, Tempo 30 in Wohngebieten, Tempo 60 oder 80<br />
auf dem Autobahnzubringer Graz-Ost bei Tag und bei Nacht, Maßnahmen gegen die hohe<br />
Feinstaubbelastung in <strong>Liebenau</strong>.<br />
Gründungsziel der LUBI war es, die Anliegen und Forderungen aller <strong>Liebenau</strong>erInnen zu<br />
vertreten, das <strong>SMZ</strong> sah seine Aufgabe darin, Zusammenkünfte der Initiativen zu bündeln<br />
und <strong>Info</strong>rmationen an die Bevölkerung, Presse und politischen Vertreter weiterzugeben.<br />
Um ihren Interessen verstärkt Gehör zu verschaffen, griff die Union der BürgerInneninitiativen<br />
auch zu drastischen Mitteln wie einer Straßenblockade.<br />
45
Leitbild für einen „gesunden Bezirk“<br />
Anlässlich des fünfjährigen Bestehens der Gesundheitsplattform wurde eine Art Zwischenevaluierung<br />
durchgeführt. Wichtig war allen Beteiligten, dass diese „Gesundheitscharta“<br />
konkrete Forderungen an die PolitikerInnen und Ziele enthalten sollte.<br />
Die Kategorien im Leitbild:<br />
▪ Verkehr<br />
▪ Industrie und Gewerbe<br />
▪ Wohnen<br />
▪ Natur<br />
▪ Infrastruktur und Angebote im Bezirk<br />
▪ Soziales<br />
▪ Kinder und Jugendliche<br />
▪ BürgerInnenbeteiligung<br />
Im Juli 2006 konnte das Leitbild der Öffentlichkeit präsentiert werden:<br />
Der Obmann des <strong>SMZ</strong>, Dr. Rainer Possert, verwies anlässlich der Präsentationsveranstaltung<br />
darauf, dass „das Leitbild ‚Gesundes <strong>Liebenau</strong>‘ als Ergebnis einer langen und<br />
intensiven Arbeit engagierter Bürgerinnen und Bürger des Bezirkes <strong>Liebenau</strong> betrachtet<br />
werden kann“. Dr. Gustav Mittelbach betonte, dass das Leitbild kein geistiges Produkt<br />
des <strong>SMZ</strong> <strong>Liebenau</strong> sei: „Wir verstehen uns in der Rolle der Mediatoren, die zwischen<br />
BürgerInnen und PolitikerInnen vermitteln. Wir haben die Ziele und Forderungen der<br />
BürgerInnen gesammelt und zusammengefasst“.<br />
Das Leitbild wurde an die anwesenden Stadt- und Bezirksräte übergeben und von der zuständigen<br />
Gesundheitsstadträtin als Maßnahme gewürdigt, die „unbedingt in die Grazer<br />
Stadtplanung einfließen sollte“.<br />
Doch die Mühlen der Politik mahlen langsam.<br />
Einige Forderungen wurden in den letzten<br />
Jahren umgesetzt, wie etwa:<br />
46<br />
▪ die Schaffung und der Ausbau von sicheren Radwegen im Bezirk,<br />
▪ eine bessere Anbindung an den öffentlichen Verkehr durch Straßenbahn<br />
und S-Bahn,<br />
▪ die Errichtung einer Park & Ride Anlage,<br />
▪ die Nutzbarmachung der Murauen für Gehwege und Freizeitgestaltung,<br />
▪ die Errichtung eines Rad- und Fußweges entlang des Petersbaches,<br />
▪ die Renaturierung dieses Baches,<br />
▪ die Gestaltung eines Sport-, Spiel- und Skaterparks für Kinder und<br />
Jugendliche und die Ausweitung des Jugendzentrums im Bezirk auf<br />
neue, wintertaugliche Räumlichkeiten.<br />
▪ Die Murauen südlich der Autobahn sind mittlerweile ein Freizeitpark.<br />
▪ Der Grünanger bekam eine <strong>SMZ</strong>-Beratungs-Aussenstelle und einen<br />
„Gemeinschaftsgarten“.
Eine der wichtigsten Auswirkungen der Interventionen durch die Gesundheitsplattform<br />
<strong>Liebenau</strong> ist sicherlich die Stärkung der BürgerInnenbeteiligung im Bezirk.<br />
Veranstaltungen zu medizinischen Themen dienen der Patienteninformation, die<br />
Themen selbst werden dabei auch von den TeilnehmerInnen der Plattform eingefordert<br />
und können in der Zeitschrift „<strong>SMZ</strong>-<strong>Info</strong>“ nachgelesen werden. Die Zeitschrift wird<br />
kostenlos an ca. 1.300 Interessierte versandt.<br />
Viele, viele kleine und große Schritte wurden gesetzt, viele Forderungen der „befähigten<br />
BürgerInnen“ müssen aber noch umgesetzt werden. Es ist zu wünschen, dass sich der<br />
Elan und Kampfgeist der <strong>Liebenau</strong>er Bevölkerung in den nächsten Jahren fortsetzt, wenn<br />
es darum geht, die eigene Gesundheit und Lebensqualität zu verbessern!<br />
Wir verstehen uns in der Rolle der Mediatoren, die<br />
zwischen BürgerInnen und PolitikerInnen vermitteln.<br />
Wir haben die Ziele und Forderungen der BürgerInnen<br />
gesammelt und zusammengefasst.<br />
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SEIT 2000:<br />
<strong>SMZ</strong>-GESUNDHEITSPROJEKTE<br />
WENN SCHON FALLEN, DANN RICHTIG!<br />
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Mädchen lassen sich fallen, und rollen am Boden. Ganz bewusst. Sie<br />
lernen, wie sie richtig stürzen, ohne sich wehzutun!<br />
Mit dem Projekt „Sturz und Fall“, organisiert von Soziologin Saskia Dyk,<br />
das ab 2000 in der Hauptschule Dr. Renner und ab 20<strong>01</strong> in der Engelsdorfer<br />
Schule mit vierzehnjährigen Mädchen durchgeführt wurde, kam das <strong>SMZ</strong> wieder<br />
Wünschen von TeilnehmerInnen der Gesundheitsplattform nach.<br />
Mit einer finanziellen Förderung des Amtes für Jugend und Familie und der Allgemeinen<br />
Unfallversicherung AUVA konnten Taekwondo-Jugendtrainer engagiert werden, die im<br />
Rahmen des Turnunterrichts das Selbstvertrauen der Mädchen und ihre Geschicklichkeit<br />
in Koordination und auch in Selbstverteidigungsübungen stärkten.<br />
Im Evaluierungsbericht dieses Projekts kann nachvollzogen werden, wie sich z.B. das<br />
soziale Verhalten der Mädchen in folgenden Monaten geändert hat: „Die Mädchen der<br />
HS Dr. Renner sind von Anfang an recht unkoordiniert und undiszipliniert, vor allem<br />
Ausländerinnen fühlen sich als Außenseiterinnen. Mit der Zeit kann man sehr deutlich<br />
beobachten, wie alle Mädchen mehr und mehr mitmachen. Vor allem die Außenseiterinnen<br />
gewinnen an Selbstvertrauen, genießen die Aufmerksamkeit des Trainers und<br />
werden bis zum Ende stärker in die Gruppe eingebunden. Insgesamt lässt sich eine<br />
deutliche Leistungssteigerung erkennen, was die Lerngeschwindigkeit betrifft, auch<br />
schwierige Übungen, z.B. höhere Distanzen beim Sprung auf die Weichmatte, werden<br />
selbstsicher ausgeführt.“<br />
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