VSAO JOURNAL Nr. 6 - Dezember 2017

Nr. 6 Dezember 2017 

Verband Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte 

Association suisse des médecins-assistant(e)s et chef(fe)s de clinique 

Associazione svizzera dei medici assistenti e capiclinica 

VSAO JOURNAL 

Peripherie 

• Neue VSAO-Präsidentin 

• Rheumatologie/Immunologie 

• Der VSAO stellt sich vor

INHALT 

Titelbild: aebi, grafik & illustration, bern 

EDITORIAL 

5 Der Rand im Zentrum 

POLITIK 

7 Geduld bringt keine Rosen mehr 

9 Auf den Punkt gebracht: 

Plädoyer für unsere Weiterbildner 

10 Erstmals Frau an Spitze des VSAO 

12 Grösse, Weitsicht, Blick aufs Ganze 

WEITERBILDUNG / 

ARBEITSBEDINGUNGEN 

13 Die eigene Passion kennen 

16 Weiterbildung als Sparopfer 

PERSPEKTIVEN 

42 Fachserie: Aktuelles aus der 

Rheuma tologie – Systemischer Lupus 

Erythematodes (SLE): 

Der Wolf ist ein Chamäleon 

44 Aus der «Therapeutischen Umschau»– 

Übersichtsarbeit: Varizellen und Herpes 

Zoster 

50 Das erlesene Objekt: Die Woche im Glas 

51 Leserbrief 

MEDISERVICE VSAO-ASMAC 

52 Briefkasten 

53 Damit beim Umzug alles klappt – 

die fünf besten Tipps 

VSAO 

19 Sektion Basel 

19 Sektion Bern 

20 Sektion Jura 

21 Sektion Wallis 

21 Sektion Zürich / Schaffhausen 

23 VSAO-Rechtsberatung 

FOKUS ▶ PERIPHERIE 

24 Im Zentrum der Peripherie 

28 Forschen im Weltall 

31 Eine alte Unbekannte 

34 Am Rande des Flüchtlingsstroms 

36 Sehen ausserhalb des Fokus 

38 Verkaufen in der Peripherie 

40 Am Rand zu Hause 

DER VSAO STELLT SICH VOR 

58 Grusswort der Präsidentin 

59 Sektionen 

67 Verbandsjuristen 

69 Geschäftsausschuss 

74 Organisationen 

82 Impressum 

CH-3860 Meiringen 

Telefon +41 33 972 81 11 

www.privatklinik-meiringen.ch 

Vertrauen 

Ein Unternehmen der Michel Gruppe 

Ärztliche Leitung: 

Prof. Dr. med. Thomas J. Müller 

Wo Patienten auch Gäste sind. 


VSAO JOURNAL ASMAC 

3

STS 0292 

INNO 

VATION 

Viollier Preis 2018 

Engagement fordern, um Wissenschaft 

zu fördern 

Unter dem Patronat der Schweizerischen Gesellschaft 

für Allgemeine Innere Medizin SGAIM schreibt Viollier einen 

Preis aus. 

Der Preis ist mit CHF 10’000.– dotiert und wird am 

Frühjahrskongress der SGAIM 2018 überreicht. 

Die Originalpublikation soll über experimentelle oder 

klinische Forschungsarbeiten mit labormedizinischer 

Relevanz (Assisted Reproductive Technologies (ART), 

Kardio logie, Pathologie, Klinische Labordiagnostik oder 

Medizinprodukte) berichten. 

Bitte beachten Sie den Einsendeschluss am 09.03.2018. 

Preisträger 

2003 Prof. Dr. med. Kaspar Berneis | 2004 Prof. Dr. med. 

Christian Müller | 2005 Prof. Dr. med. Mirjam Christ-Crain 

2006 PD Dr. med. Spasenija Savic | 2007 Dr. Patrice François 

2008 PD Dr. med. Lukas A. Altwegg | 2009 PD Dr. med. 

Tobias Reichlin | 2010 Prof. Dr. med. Gilbert Greub | 2011 

Dr. Thomas von Känel | 2012 PD Dr. Alexandre Harari 

2013 Prof. Dr. med. Pierre Fontana | 2014 PD Dr. med. Jens 

Kuhle | 2015 Prof. Dr. med. Daiana Stolz | 2016 Dr. med. Dr. 

phil. Michael Nagler | 2017 Dr. med. Bettina Felicitas Winzeler 

Weitere Angaben siehe Preis-Reglement 

→ viollier.ch/viollier-preis

EDITORIAL 

Foto: Severin Novacki 

Catherine Aeschbacher 

Chefredaktorin VSAO-Journal 

Der Rand im Zentrum 

Der 25. November 2017 wird sicherlich in die Annalen des 

VSAO eingehen: Erstmals in der mehr als siebzigjährigen Verbandsgeschichte 

ist mit Anja Zyska eine Frau an die Spitze des 

Berufsverbands gewählt worden. Mehr zur Wahl und zur Sitzung 

des VSAO-Zentralvorstands findet sich im Politikteil. 

Ebenso ein Rückblick auf die gesundheitspolitisch bewegten 

letzten zwölf Monate. 

Im Fokus rücken wir die Peripherie ins Zentrum. Wobei sich 

diese bei näherer Betrachtung oft als gar nicht «randständig» 

erweist. Das Zwergspital Müstair beispielsweise ist für die Bewohner 

des Münstertals lebenswichtig. Von den Erkenntnissen 

der Weltraummedizin können über kurz oder lang nicht nur 

Astronauten profitieren. Das Hospice Le Pré-aux-Boeufs ist von 

seinen Gründern bewusst fernab der Zentren erstellt worden, 

sollte es doch als Heim für «bösartige Leute» dienen. Heute bietet 

es Menschen ein Zuhause, die in andern Institutionen nicht 

unterkommen. Wenn in Europa von Flüchtlingen die Rede ist, 

denkt man zunächst an jene Menschen, die aus Afrika oder 

dem Nahen Osten hierher zu gelangen versuchen. Vergessen 

gehen Vertriebene, die im eigenen Land eine Zuflucht benötigen, 

am Beispiel der Ukraine stellen wir sie ins Zentrum. 

Schliesslich befasst sich der Fokus mit dem sogenannten Morbus 

Sudeck und der Frage, wie man Marketing in der Peripherie 

betreibt. 

Auf die zentrale Frage, wohin der Weg nach dem Medizinstudium 

gehen soll und wie man ihn ohne grosse Umwege absolvieren 

kann, bietet der Laufbahnkongress MEDIfuture Antworten 

und Anregungen. Näheres zur jüngsten Ausgabe dieses 

Anlasses, zur Weiterbildung generell und zu den Arbeitsbedingungen 

ist im gleichnamigen Teil nachzulesen. 

Wie üblich ist die letzte Ausgabe des Jahres auch dem Verband 

gewidmet, und so stellen sich im zweiten Teil des Heftes die 

Sektionen, der Geschäftsausschuss und die Organisationen des 

VSAO vor. 

Nun bleibt nur noch eins: Die Redaktion des VSAO-Journals 

dankt Ihnen, liebe Leserinnen und Leser, an dieser Stelle für 

Ihr Interesse und wünscht Ihnen und Ihren Familien herzlich 

frohe Festtage und ein glückliches neues Jahr! 



5

POLITIK 

GESUNDHEITSPOLITIK 

Geduld bringt keine Rosen mehr 

2017 taten sich in der Schweizer Gesundheitspolitik tiefe Gräben auf. Die meisten waren nicht 

frisch, sondern in der Vergangenheit nur notdürftig zugeschüttet worden – um bei der erstbesten 

Gelegenheit wieder aufzubrechen. Dazu bot sich reichlich Gelegenheit, mit Fronten meist 

entlang der bekannten Linien. Eine Gemeinsamkeit gab es aber hüben wie drüben: Die Geduld 

ist aufgebraucht. Auch beim VSAO. 

Marcel Marti, Leiter Politik und Kommunikation/stv. Geschäftsführer VSAO 

«Keine Rückkehr ins Postkutschenzeitalter!» 

betitelte VSAO-Vizepräsident und 

Nationalrat Angelo Barrile im Juni seine 

Motion. Mit dem von rund 40 Parlamentsmitgliedern 

unterzeichneten Vorstoss 

forderte der Zürcher SP-Vertreter den Bundesrat 

auf, die Umsetzung und Verletzung 

des Arbeitsgesetzes im Gesundheitswesen 

zu untersuchen. «Gestützt auf den Bericht 

braucht es dann Massnahmen für eine 

effektive Kontrolle und Einhaltung der 

arbeitsrechtlichen Bestimmungen», so 

Barrile. Und: «Bis die Untersuchungsergebnisse 

und Massnahmen vorliegen, 

sollte das Arbeitsgesetz nicht weiter geändert 

werden. Denn derzeit laufen im Bundeshaus 

Bestrebungen, das Rad der Zeit 

ins 19. Jahrhundert zurückzudrehen.» 

Arbeiten am 

Arbeitsgesetz 

Gemeint sind damit die parlamentarischen 

Initiativen der Ständeräte Konrad 

Graber (CVP/LU) und Karin Keller-Sutter 

(FDP/SG). Sie verlangen in bestimmten 

Bereichen Aufweichungen bei den Ruheund 

Höchstarbeitszeiten sowie bei der 

Arbeitszeiterfassung. Der VSAO hat sich 

von Beginn an gegen die geplante Demontage 

des Gesetzes gewehrt, zusammen mit 

einer breiten Koalition von Partnern. Seit 

Ende August laufen nun aber auf Kommissionsebene 

die Arbeiten für konkrete 

Entwürfe. Angelo Barriles Motion harrt 

derweil ihrer Behandlung im Nationalrat. 

Wohlgemerkt: Es geht dem VSAO nicht darum, 

sich der Überprüfung rechtlicher 

Bestimmungen an der Lebensrealität zu 

verschliessen. Ganz im Gegenteil: «Ein 

geschärfter Blick führt nämlich vor Augen, 

dass das Arbeitsgesetz bereits heute viele 

flexible Arbeitsformen zulässt – und das 

Problem vielmehr bei der Einhaltung der 

aktuellen Schutzbestimmungen liegt», 

erklärt Anja Zyska, die neue VSAO-Präsidentin. 

Eindrücklich gezeigt habe dies im 

Frühling die repräsentative Verbandsstudie 

zu den Arbeitsbedingungen der Mitglieder. 

Über die Hälfte der Assistenzärztinnen und 

-ärzte und Oberärztinnen und -ärzte in 

Ob hinter verschlossenen Türen oder vor laufenden Kameras: 

Das Gesundheitswesen wird 2018 vor dem Hintergrund des ungebremsten 

Kostenwachstums mehr denn je ein Zankapfel sein. 

Bild: Parlamentsdienste 3003 Bern 

den Spitälern arbeitet nach wie vor mehr 

als gesetzlich erlaubt – oft sogar viel mehr. 

Häufig werden die zusätzlich geleisteten 

Stunden nicht erfasst. Mit Folgen, sagt Zyska: 

«38 Prozent haben berichtet, an die 

Grenze der persönlichen Belastbarkeit zu 

stossen. Inzwischen erlebt sogar schon jede 

bzw. jeder Zweite Gefahrensituationen für 

Patientinnen und Patienten durch Übermüdung.» 

Mehr Patient, weniger PC 

Zu den wichtigsten Ursachen des Problems 

gehört die Überlastung durch administrative 

Aufgaben. Deshalb hat der VSAO 

im August die Kampagne «Medizin statt 

Bürokratie!» lanciert. Adressatinnen sind 

in einem ersten Schritt die Leitungen und 

Personalabteilungen der Spitäler. Eine 

Broschüre schildert Lösungsansätze, welche 

den Anteil der Bürotätigkeiten am 

ärztlichen Dienst reduzieren. In einem 

Leiterspiel werden zudem mit leichtem 

Augenzwinkern die bürokratischen Hürden 

für junge Ärztinnen und Ärzte auf 

dem Weg ans Krankenbett illustriert. 

2018 ist die Auswertung der ersten Kampagnenwelle 

geplant, verbunden mit dem 

Tüfteln an der Fortsetzung. Gerade im 

aufgeheizten Klima unter der Bundeshauskuppel 

hält sich die Spiellaune jedoch 

in immer engeren Grenzen. Ernst 

und Verbissenheit prägen die Debatten 

und die Flut an Vorstössen und Vorschlägen 

im Gesundheitsbereich. So wie die 

Geduld des VSAO bei den Arbeitsbedingungen 

zur Neige geht, reisst der Faden im 

Parlament bei anderen Aspekten – in 

seltener Einigkeit. Etwa bei dem vom VSAO 

bekämpften Tarifeingriff des Bundesrats 

mit Sparhammer – der Konsequenz aus 

dem Scheitern von Ärzteschaft, Spitälern 

und Krankenkassen, sich auf eine neue 

Tarifstruktur zu einigen. 



7

POLITIK 

Drohendes Kostenkorsett 

Für zusätzlichen Druck sorgt der ungebremste 

Anstieg der Gesundheitskosten. 

Ende Oktober publizierte eine Expertengruppe 

unter der Leitung der früheren 

Zürcher Stände- und Regierungsrätin 

Sichere Medikation an Schnittstellen 

Die Stiftung Patientensicherheit Schweiz hat kürzlich die Erklärung «Sichere Medikation an Schnittstellen» 

lanciert. Ziel ist es, die Medikationssicherheit bei Spitalpatientinnen und -patienten zu erhöhen 

– einerseits zu deren Schutz, anderseits um Kosten durch Fehler zu vermeiden. Geschehen soll dies 

über einen systematischen Abgleich der Medikation. 

Patientensicherheit Schweiz stellt in ihrer Erklärung konkrete Forderungen, um ihrem Anliegen Nachdruck 

zu verleihen. Nebst den Spitälern wurden gesundheitspolitische Organisationen um Unterstützung 

angefragt. Auch der VSAO hat das Dokument unterschrieben. «Für uns ist die sichere Medikation 

an Schnittstellen ein weiterer wichtiger Mosaikstein auf dem Weg zu noch mehr Qualität in der Gesundheitsversorgung», 

erklärt Simone Burkhard Schneider, Stabsjuristin und stellvertretende Geschäftsführerin. 

Der Verband hatte in einer Stellungnahme zum Entwurf der Erklärung darauf hingewiesen, dass die 

Rolle der Grundversorger noch stärker betont werden müsse. Ein zweites wichtiges Anliegen war ihm 

die Eigenverantwortung der Patientinnen und Patienten. Überdies lag ihm der Hinweis auf das elektronische 

Patientendossier am Herzen, welches die Problematik des systematischen Medikationsabgleichs 

flächendeckend lösen soll. Alle drei Punkte fanden in der definitiven Textfassung Berücksichtigung. 

Mehr zum Thema unter www.patientensicherheit.ch. 

Verena Diener (GLP) einen Bericht mit 38 

Gegenmassnahmen. Am brisantesten: 

verbindliche Zielvorgaben für das Kostenwachstum. 

Ist der Plafond erreicht, greifen 

Sanktionen. Denkbar wären dann etwa 

degressive Entschädigungen: Überschreitet 

ein Arzt die Vorgabe, fliesst für zusätzliche 

Behandlungen immer weniger Geld. 

Dieners 14-köpfiges Team empfiehlt auch 

einen «Experimentierartikel», um innovative 

Projekte zur Kostendämpfung zu 

fördern. Andere Ideen sind, die Verlagerung 

hin zu ambulanten Behandlungen 

zu beschleunigen, die Rechnungskontrolle 

bezüglich unnötiger Behandlungen zu 

verstärken und Zweitmeinungen zu fördern. 

Der Bericht war noch druckfrisch, als sich 

– ebenfalls in ungewohnter Minne vereint 

– die Dachverbände von Ärzteschaft, Spitälern, 

Krankenkassen, Pharmaindustrie 

und Patienten dagegen in Position brachten. 

Im Visier stand dabei das drohende 

Globalbudget, Stichworte Rationierung, 

Zweiklassenmedizin sowie Qualitätsverlust. 

Gemäss Diener liessen sich indes 20 

Prozent der Gesamtkosten schmerzlos 

streichen, beispielsweise bei zu teuren Medikamenten 

oder nicht begründbaren 

Behandlungen. 

Referendum in der Luft 

Für Zündstoff ist 2018 aber nicht nur gesorgt, 

wenn der Bundesrat auf der Basis 

der Vorschläge Entscheide trifft. Die Angriffe 

der bürgerlichen Parlamentsmehrheit 

auf die freie Arztwahl, ihre Versuche, 

noch mehr Kosten auf die Bevölkerung 

abzuschieben, der angekündigte neue 

Tarifvorschlag (TARCO) der FMH sowie 

die Kantonslisten mit zwingend ambulant 

durchzuführenden Eingriffen sind weitere 

Schauplätze politischer Grabenkämpfe. 

«Wir als VSAO richten unser Augenmerk 

überdies auf das weitere Schicksal der in 

der Vernehmlassung zerzausten Vorlage 

zur künftigen Regelung der Zulassungssteuerung», 

erläutert Anja Zyska Cherix 

(zur Haltung des Verbands siehe «Journal» 

5/2017). Je nach Ausgang der Beratungen 

in National- und Ständerat sei ein 

Referendum denkbar – «mit VSAO-Beteiligung». 

■ 

8 VSAO JOURNAL ASMAC Nr. 6 Dezember 2017

POLITIK 

Auf den PUNKT gebracht 

Plädoyer für unsere Weiterbildner 

Jedes Jahr im Herbst sind unsere Medien 

mit dem gleichen Gesundheitsthema beschäftigt, 

aber dieses Jahr mit noch schärferen 

Tönen: «Die Prämien steigen weiter, 

und die Gesundheitskosten sind viel zu 

hoch. Das kann so nicht weitergehen.» Die 

Krankenkassen behaupten, sie seien in 

nur geringem Masse für diese Situation 

verantwortlich. Im Gegenteil, sie hülfen 

die Gesundheitskosten im Griff zu behalten: 

Sie unterzögen die Arztrechnungen 

einer genauen Kontrolle und würden die 

Kostenübernahme von Behandlungen 

ablehnen, die sie als nicht gerechtfertigt 

erachten, oder wenn das Spital nicht auf 

der Liste stehe (die vom Versicherer gemäss 

selbst definierten Kriterien erstellt 

wird). 

Die wahren Schuldigen scheinen schnell 

gefunden: Die Spitäler, die vor jeder Operation 

unnötige Untersuchungen vornehmen 

oder einfach aus Automatismus redundante 

Behandlungen durchführen, 

ohne über deren Notwendigkeit nachzudenken. 

Es sind die Kliniken, die ihre 

Radiologiegeräte besser auslasten wollen. 

Es sind die niedergelassenen Ärzte, die 

nicht zwingend notwendige Untersuchungen 

vornehmen, weil es einfacher ist und 

schneller geht, eine Blutprobe zu machen 

oder eine MRI-Verordnung auszufüllen, 

als dem Patient zu erklären, weshalb diese 

nicht unbedingt nötig ist. Und es sind 

die Patienten, die die Notfallstationen für 

Notfälle aufsuchen, die gar keine sind, 

oder die lieber zum teureren Spezialisten 

anstatt zum Hausarzt gehen. 

Die Politiker glauben, das Problem erkannt 

zu haben: Es sei die Abrechnung 

nach Handlungsleistungen, die falsche 

Anreize setze. Einfacher zu limitierende 

Zeitleistungen (siehe 20-Minuten-Limit 

des neuen Tarifeingriffs von Berset) werden 

bevorzugt. Damit nicht genug, bringen 

sie auch noch die Idee der Pauschalentschädigung 

im ambulanten Bereich 

auf den Tisch, obschon diese im Spitalbereich 

nach der Einführung der Fallpauschalen 

(DRG) keine Kostensenkung gebracht 

hat. Eine Kostenreduktion konnte 

übrigens auch nicht in Ländern konstatiert 

werden, die im ambulanten Bereich 

mit Pauschalen arbeiten. Und da die Ärzte 

nicht in der Lage waren, sich mit ihren 

Tarifpartnern auf einen neuen Tarif zu 

einigen, sah sich die Politik nun gezwungen, 

selbst eine Korrektur mittels Tarifsenkung 

vorzunehmen. Schliesslich kommt 

die Politik auch noch mit der Idee (oder 

Drohung?) eines Globalbudgets pro Arzt, 

um keinen Zweifel daran zu lassen, dass 

es notwendig sei, die Ausgaben im Gesundheitswesen 

zu deckeln. 

In all diesen Diskussionen habe ich den 

Eindruck, dass man vergisst, dass der Arbeitsalltag 

der Ärzte während dieser Zeit 

weitergeht. Trotz der Unsicherheiten bezüglich 

der Auswirkungen des zweiten 

Tarifeingriffs auf deren Arbeit ab Januar 

2018 setzen sich die Ärzte weiterhin für 

ihren Beruf ein und betreuen die Patienten 

gewissenhaft Tag für Tag. 

Dass die junge Generation weiterhin diesen 

Beruf wählt und während sechs Studienjahren 

und ungefähr nochmals so 

vielen Jahren Weiterbildung am Ball 

bleibt, trotz politisch trüber und wenig 

erfreulicher Aussichten, liegt sicher nicht 

an den politischen Anreizen. Es ist vielmehr 

den motivierten Ärzten zu verdanken, 

die mit gutem Beispiel vorangehen 

und den jungen Ärzten in Weiterbildung 

den Reichtum und die Vielfalt des Berufs 

zeigen. Ich möchte also unseren Mentoren 

danken, sie ermutigen und sie daran erinnern, 

dass es natürlich wichtig ist, sich 

für gute politische Rahmenbedingungen 

und Tarife einzusetzen, aber dass es noch 

wichtiger ist, dass sie uns ihr Wissen vermitteln, 

damit wir auch in Zukunft gute 

Ärzte haben. Der Stellenwert der Weiterbildung 

darf nicht vergessen werden! ■ 

Anja Zyska, Präsidentin VSAO 



9

POLITIK 

Erstmals Frau an Spitze des VSAO 

Der VSAO-Zentralvorstand hat Anja Zyska zur Präsidentin des VSAO gewählt. Sie tritt die 

Nachfolge von Daniel Schröpfer an, der nach fünfeinhalb Jahren aus beruflichen Gründen 

zurücktritt. Die diesjährige Herbstsitzung stand darüber hinaus vor allem im Zeichen der 

Planung künftiger Aktivitäten. So wurde unter anderem die neue Strategie verabschiedet. 

Catherine Aeschbacher, Chefredaktorin VSAO-Journal. Bilder: Martin Guggisberg. 

Mit Adjektiven wie «historisch» sollte man 

bekanntlich äusserst sparsam umgehen. 

Aber die Sitzung des Zentralvorstands (ZV) 

vom 25. November 2017 darf man guten 

Gewissens als Markstein in der Verbandsgeschichte 

bezeichnen. Mit Anja Zyska 

präsidiert erstmals eine Frau die mehr als 

siebzigjährige Vereinigung. Anja Zyska 

war seit eineinhalb Jahren Vizepräsidentin 

und hat eine lange VSAO-Laufbahn hinter 

sich. Diese begann im Vorstand der Sektion 

Waadt, der sie auch einige Zeit als Präsidentin 

vorstand. Danach wurde sie in 

den Geschäftsausschuss gewählt und 

wurde somit auf nationaler Ebene aktiv. 

Die gebürtige Süddeutsche ist perfekt 

zweisprachig, hat zwei Facharzttitel (Allgemeine 

Innere Medizin und Arbeitsmedizin) 

und ist vierfache Mutter. Sie wurde 

mit grosser Akklamation gewählt und 

versprach, sich «mit Herzblut» für den 

Verband einzusetzen. Mit nicht weniger 

grossem Applaus verabschiedete der ZV 

Daniel Schröpfer, dessen «Rieseneinsatz 

über Jahre hinweg» von seiner Nachfolgerin 

gewürdigt wurde (s. S. 12). 

Ebenso einstimmig wurden zwei neue 

Mitglieder in den Geschäftsausschuss gewählt. 

Mit Patrizia Kündig, Präsidentin 

der Sektion Graubünden, und Sergio Sesia, 

Co-Präsident der Sektion Basel, konnten 

zwei mit der lokalen Verbandsarbeit 

bestens vertraute Mitglieder für das nationale 

Exekutivgremium gewonnen werden 

(s. Kasten). 

Schliesslich bestimmte der ZV noch neue 

ordentliche und Ersatzdelegierte für die 

Ärztekammer. 

Die Rose blüht weiter 

Neben den statutarischen Geschäften 

hiess der ZV die Strategie 2017–2020 gut, 

welche die Grundlinien der Arbeit des 

VSAO in den kommenden Jahren vorzeichnet. 

Sie wurde in einem umfangreichen 

Prozess von einer Arbeitsgruppe 

zusammen mit den Sektionen, dem Geschäftsausschuss 

und dem Zentralsekretariat 

erarbeitet und schliesst in vielen 

Zielen an die vorhergehende an. Neu hinzu 

kommt der Punkt «Digitale Entwicklung», 

bei der der VSAO eine gestaltende 

Rolle spielen will. Wie bisher werden die 

den jeweiligen Zielen zugeordneten Massnahmen 

terminiert und deren Erfüllung 

kontrolliert. Die Strategie kann auf der 

Website des Verbandes eingesehen werden 

(www2.vsao.ch/content/default.asp?txtPa 

rentID=48&txtCatID=607). 

Die «VSAO-Spitalrose» ist eine Auszeichnung, 

die einmal pro Jahr an ein Spital 

verliehen wird, das sich in besonderem 

Mass um die Arbeitsbedingungen und/ 

oder die Weiterbildung verdient gemacht 

hat. Ursprünglich hatte der ZV 2013 vier 

Rosen beschlossen, wohl auch als Testphase. 

Die Erfahrung macht deutlich, 

dass diese Auszeichnung ein sehr gutes 

Echo auslöst und sich positiv auf die Beziehung 

zwischen Sektion und Spital auswirkt. 

Unbestritten stimmte deshalb der 

ZV einer Verlängerung bis 2020 zu. 

Symbolische Stabsübergabe: VSAO-Präsident Daniel Schröpfer überreicht seiner 

Nachfolgerin Anja Zyska ein Antrittsgeschenk. 

GAV und Dienstplan 

Die Sektionsberichte zeigten wiederum, 

dass bei allen Unterschieden gewisse Fragen 

beinahe überall zentral sind. In vielen 

Kantonen laufen Verhandlungen zu Gesamtarbeitsverträgen 

oder andern Vertragswerken. 

Spitalfusionen, Sparmassnahmen 

oder Personalwechsel auf der 

Führungseben drohen Erreichtes zu negieren 

oder Bestehendes zu verschlechtern. 

Wenn Spitäler mit Assistenzärztinnen 

und -ärzten nur noch Halbjahresverträge 

abschliessen, um Stellen einfacher 

streichen zu können, lässt das für die 

Zukunft nichts Gutes erahnen. 

Eine der beliebtesten Dienstleistungen des 

VSAO boomt weiter: die Dienstplanberatung. 

Philipp Rahm, Präsident der Sektion 

Aargau und «Vater» der Dienstplanbe- 


POLITIK 

ratung, ist in vielen Kantonen aktiv, und 

alle die von ihm bereits beratenen Kliniken, 

Spitäler und Sektionen äussern sich 

sehr positiv zu seiner Arbeit. An die Sektionen 

erging einmal mehr ein Aufruf, 

Interessierte zu motivieren, sich dem – 

angesichts der Nachfrage – eher schwach 

dotierten Beraterteam anzuschliessen. 

Druck auf Weiterbildung 

Gespart wird nicht nur bei den Spitälern, 

auch die Kantone versuchen, allerorten 

die Kosten zu senken. Betroffen ist unter 

anderem die ärztliche Weiterbildung. 

Zwar verabschiedete 2014 die Gesundheitsdirektorenkonferenz 

die Weiterbildungsfinanzierungsvereinbarung. 

Seither 

liegt das Papier indes auf Eis, da bislang 

erst 13 statt der zum Inkrafttreten der 

Vereinbarung benötigten 18 Kantone unterschrieben 

haben. Im Visier des VSAO 

sind nun jene Kantone, die nicht kategorisch 

Nein zur Vereinbarung gesagt haben. 

Gefordert sind die betroffenen Sektionsvertreter, 

die ihre Kontakte zu den 

Entscheidungsträgern nutzen sollten, um 

so weit möglich den Entscheidungsprozess 

im Sinne einer gesicherten Weiterbildungsfinanzierung 

zu beeinflussen. 

Kommunizieren, 

aber wie? 

Marcel Marti, stv. Geschäftsführer VSAO 

und Leiter Politik und Kommunikation, 

ist dabei, ein Kommunikationskonzept für 

den Verband auszuarbeiten. Bestandteil 

hierfür bildet die von ihm bei den Sektionen 

durchgeführte Befragung, deren Resultate 

er anlässlich des ZV präsentierte. 

Die meisten Kommunikationsmittel werden 

als eher gut beurteilt, überdurchschnittlich 

positiv bewertet werden die 

Broschüren, negativ hingegen die Website. 

Die Überarbeitung der Inhalte der Website 

läuft bereits und sollte bis Ende Jahr 

abgeschlossen sein. Das Erscheinungsbild 

bedarf einer grösseren Renovation und ist 

ebenso wie die Frage nach dem Einsatz 

sozialer Medien Teil des neuen Konzepts. 

Teilzeit fördern 

Die Vereinbarkeit von Familie und Beruf 

gehört zu den zentralen Anliegen des 

VSAO. Das Projekt zur Förderung von Teilzeit 

zielt in diese Richtung. In einem ersten 

Schritt werden ausgewählte Spitäler 

und Kliniken in allen Landesteilen in einem 

kurzen Fragebogen zu den Möglichkeiten 

von Teilzeitarbeit und der Einstellung 

hierzu befragt. 

Neu im 

Geschäftsausschuss 

Patrizia Kündig 

Präsidentin der Sektion Graubünden 

Assistenzärztin Anästhesie am Kantonsspital 

Graubünden 

Neu im 

Geschäftsausschuss 

Sergio Sesia 

Co-Präsident der Sektion Basel 

Stv. Oberarzt Universitätsklinik für 

Thoraxchirurgie, Inselspital Bern 

Gefragte Dienstleistungen 

Zwar verursachten die Aktivitäten der Finanzaufsichtsbehörde 

Finma im Bereich 

Versicherungen noch immer Probleme für 

MEDISERVICE VSAO-ASMAC, sagte Marc 

Schällebaum, Geschäftsführer der VSAO- 

Dienstleistungsorganisation an der Delegiertenversammlung. 

Aber man versuche, 

das Beste für die Mitglieder zu erreichen. 

Und das offenbar mit Erfolg. Die Nachfrage 

nach den Dienstleistungen von MEDISER- 

VICE wächst stetig, so dass die Organisation 

auf Beginn 2018 eine zusätzliche 40-Prozent-Stelle 

schaffen wird. Im Februar 2018 

wird zudem die jüngste Dienstleistung von 

MEDISERVICE verfügbar sein: das Praxis- 

Paket. Es soll all jenen Hilfestellung bieten, 

die sich mit dem Gedanken tragen, in die 

Praxis zu gehen. 

■ 



11

POLITIK 

Grösse, Weitsicht, Blick aufs Ganze 

«Ich möchte die Jungen an uns binden»: Mit diesen Worten trat Daniel Schröpfer 2012 sein Amt als 

VSAO-Präsident an. Den Fokus legte er inhaltlich auf die Einhaltung des Arbeitsgesetzes und die 

Qualität der Weiterbildung. In seiner über fünfjährigen Amtszeit führte er den Verband tatkräftig 

und versiert, ohne dabei den Humor zu verlieren. 

Anja Zyska, Präsidentin VSAO; Simon Stettler, Geschäftsführer VSAO 

Daniel Schröpfer 

Seit 2012 war Daniel Schröpfer Präsident 

des VSAO und prägte nicht zuletzt durch 

seine Persönlichkeit die Wahrnehmung 

des Verbands gegen aussen und innen. 

Sein Wirken auf allen Ebenen wird auch 

künftig spürbar sein, stellte er doch mit 

seinem unermüdlichen Engagement entscheidende 

Weichen in wichtigen Dossiers, 

intensivierte die Verbandsarbeit und stärkte 

das Verbandsnetzwerk. 

Für mich hat Daniel eine grosse Bedeutung, 

denn er hat meine Nachfolge als 

Präsident des VSAO CH angetreten. Die 

Art und Weise, wie er dies getan hat, 

und wie er auch mich als ehemaligen 

Präsidenten einerseits wie auch als 

neues Zentralvorstandsmitglied der 

FMH andererseits weiter in die Arbeit 

im VSAO-Geschäftsausschuss eingebunden 

hat, zeugt von Grösse, Weitsicht 

und dem steten Interesse am Ganzen. 

Indem Daniel auch über die Interessen 

des VSAO hinausgesehen und gedacht 

hat, hat er die Interessen unserer Mitglieder 

sehr gut vertreten und dem 

VSAO zu seiner ihm gebührenden zentralen 

Rolle in der FMH verholfen. Von 

allen Seiten wurde und wird Daniel 

auch aufgrund seiner ehrlichen und 

direkten Art, welche jedoch nie verletzend 

wirkt, sehr geschätzt. Für sein 

standespolitisches Wirken gebührt ihm 

nicht nur der Dank des VSAO, sondern 

der ganzen Ärzteschaft! 

Christoph Bosshard, GA-Mitglied und 

FMH-Vizepräsident 

Zum VSAO kam Daniel, als 2005 im Spital 

Grenchen Strukturveränderungen zulasten 

der Assistenzärztinnen und -ärzte 

durchgeführt werden sollten. Des Weiteren 

war die Einführung der 50-Stunden-Woche 

zu realisieren. Als Dienstplaner scheiterte 

er damals verschiedentlich bei seinen 

Vorgesetzten mit dem Wunsch, einen 

arbeitsgesetzkonformen Dienstplan zu 

erstellen. Der VSAO unterstützte ihn dabei, 

was ihn zur Sektion Solothurn führte, 

deren Vorstand er heute noch angehört. 

2009 wählte ihn der Zentralvorstand in 

den VSAO-Geschäftsausschuss und 2012 

zum Präsidenten. Daniel ist zudem Mitglied 

der Delegiertenversammlung der 

FMH, Delegierter der Ärztekammer und 

im Vorstand von MEDISERVICE VSAO- 

ASMAC. 

Als Protokollführerin z.B. der GA-Sitzungen 

durfte ich Daniel hautnah erleben. 

Wenn sich die Diskussion zu einem 

strittigen Thema hinzog, hat er – 

ganz magistral – seinen Respekt Andersdenkenden 

gegenüber, seine 

norddeutsche Höflichkeit und seinen 

Humor nie verloren. Ich wünschte, ich 

könnte mir eine kleine Scheibe von diesen 

Eigenschaften abschneiden. 

Elena Federspiel, Gremiensekretärin 

Unter dem Slogan «spital. illegal. normal!» 

führte der VSAO von 2013 bis 2016 

eine nationale Kampagne durch, um auf 

die gesetzeswidrigen Arbeitsbedingungen 

der Ärztinnen und Ärzte im Spital hinzuweisen. 

Die Aktion mündete in einer Unterschriftensammlung 

und der Übergabe 

der Unterschriften ans Staatsekretariat für 

Wirtschaft (SECO). Bei der Umsetzung der 

Kampagne half Daniel tatkräftig mit: 

«Wir müssen auch zum Erhalt der 

Patien tensicherheit für die Einhaltung 

der 50-Stunden-Woche kämpfen», so 

seine Worte anlässlich der zweiten Medienkonferenz 

im März 2014, welche ein 

enormes Echo auslöste. Ebenfalls über 

Jahre hinweg ein politisch «intensiver 

Brocken» war die Zulassungssteuerung, 

welche Daniel sogar zu einem Treffen mit 

Bundesrat Alain Berset führte. Intensives 

Lobbying, viele Gespräche mit Partnern 

des VSAO und Treffen mit Politikerinnen 

und Politikern bildeten einen zentralen 

Bestandteil seiner Arbeit als Präsident. 

In seine Amtszeit fielen zudem die Erarbeitung 

der ersten VSAO-Strategie 2013– 

2016 sowie deren Weiterentwicklung für 

die Jahre 2017 bis 2020. Dass der VSAO 

2015 sein 70-jähriges Bestehen feiern 

konnte und Daniel im Jubiläumsjahr einem 

Verband mit über 20 000 Mitgliedern 

im Alter zwischen 20 und 95 (!) Jahren 

vorstehen durfte, rundet sein Wirken ab. 

Es zeigt sinnbildlich, dass er die Jungen 

an den VSAO binden konnte, aber eben 

nicht nur. Daniel, wir danken Dir herzlich 

für Deinen grossen Einsatz und die tolle 

Zusammenarbeit in diesen fünf Jahren! 

Wir sind topmotiviert, Deine Arbeit würdig 

weiterzuführen. 

■ 


WEITERBILDUNG / ARBEITSBEDINGUNGEN 

Die eigene Passion kennen 

Wer Medizin studiert, muss etwas nicht befürchten: Arbeitslosigkeit. Am Laufbahnkongress 

MEDIfuture von VSAO und MEDISERVICE VSAO-ASMAC wurde deutlich, wie begehrt junge 

Ärztinnen und Ärzte sind. Die Nachfrage übersteigt das Angebot deutlich. Für alle, die vor lauter 

Wahl die Qual haben, bot der VSAO dieses Jahr erstmals eine persönliche Beratung an. 

Catherine Aeschbacher, Chefredaktorin VSAO-Journal. Bilder: Micha Riechsteiner. 

Das Stade de Suisse in Bern gehört wohl zu 

den kompetitivsten Orten der Schweiz. Wer 

diesen Rasen betritt, dem geht es nicht 

einfach ums Mitmachen, sondern ums 

Gewinnen. Etwas von dieser Stimmung 

war auch am jüngsten MEDIfuture vom 

4. November spürbar. Wenn auch nicht auf 

dem Rasen, sondern in der Champions 

Lounge: Ob Vertreter von medizinischen 

Disziplinen, Spitälern oder Organisationen, 

ob Referenten oder Aussteller, sie alle 

versuchten die Teilnehmenden für sich 

und ihre Tätigkeit zu begeistern. 

Rahmen abstecken 

Bevor die Besucher, vor allem Medizinstudierende 

höheren Semesters und jüngere 

Assistenzärzte, in die Tiefen der einzelnen 

Fachgebiete und Arbeitsmöglichkeiten eintauchten, 

wurden sie mit den Rahmenbedingungen 

einer jeden Laufbahn vertraut 

gemacht. Der stv. Geschäftsführer / Leiter 

Politik und Kommunikation VSAO Marcel 

Marti ging in seinem Referat schwergewichtig 

auf die Arbeitsbedingungen ein. 

Sich für gute und gesetzeskonforme Arbeitsbedingungen 

einzusetzen, gehört laut 

Marti nebst der Weiterbildung und der 

Gesundheitspolitik zu den Hauptaufgaben 

des VSAO. Seit 2005 die Assistenz- und 

Oberärzte dem Arbeitsgesetz unterstellt 

worden sind, hat sich zwar vieles verbessert, 

aber noch immer wird zu oft zu lange 

gearbeitet. Der Verband hat deshalb in 

seiner neusten Kampagne «Medizin statt 

Bürokratie!» die überbordende administrative 

Tätigkeit der jungen Ärzteschaft ins 

Visier genommen. Was die Weiterbildung 

angeht, ist der Papierkrieg dank des e- 

Logbuchs zwar kleiner geworden. Aber 

eine vorausschauende Planung basierend 

auf umfassenden Informationen bleibt das 

A und O des Weiterbildungsgangs. Christoph 

Hänggeli, Geschäftsführer SIWF/ 

FMH, erläuterte den Zuhörern «Topics, 

Tricks und Tools», um möglichst ohne 

ärgerliche Umwege zum Facharzttitel zu 

gelangen. Wer im Dschungel von 46 Facharzttiteln, 

38 Schwerpunkten, 33 Fähigkeitsausweisen 

und 1500 Weiterbildungsstätten 

die Orientierung zu verlieren droht, 

sollte unverzüglich mit dem SIWF Kontakt 

aufnehmen. Viele Informationen sind bereits 

auf der Website abrufbar, bei weitergehenden 

Unklarheiten empfiehlt sich 

eine individuelle Standortbestimmung 

seitens des SIWF. Auf diese Weise kann 

genau abgeklärt werden, welche Anforderungen 

bereits erfüllt und welche noch 

offen sind. Zwar müssen alle ihr Curriculum 

selbst planen und organisieren, aber 

das SIWF bietet tatkräftige Unterstützung 

auf dem Weg zum Facharzttitel. 

Breite oder Tiefe? 

Auf dem anschliessenden Podium trafen 

drei Spezialisten und ein Hausarzt aufeinander. 

Die Publikumsfrage, ob sie einem 

Konkurrenzverhältnis stünden, verneinten 

die vier Podiumsteilnehmer einhellig. 

Sie seien alle aufeinander angewiesen, 

meinten sie. Wichtigstes Ziel sei es, gute 

Medizin zu machen. Dass sie aber alle von 

ihrem Fach und ihrem Berufsweg überzeugt 

sind und den anwesenden Nachwuchs 

dafür zu begeistern suchten, ist 

ebenso klar. Der Neurologe Urs Fischer 

bekam vor zwanzig Jahren noch zu hören, 

dass man neurologische Krankheiten sowieso 

nicht behandeln könne. Seither hat 

sich die Situation massiv verbessert und 

wird sich künftig noch viel grundlegender 

ändern. «Neuroscience is the future», ist 

Fischer überzeugt. Wer sich für eine Mischung 

aus Detektivarbeit und Notfallmedizin 

interessiert, ist bei der Neurologie 

am richtigen Ort. Auch Walter Mingrone 

hat auf seinem Fachgebiet riesige Umwälzungen 

erlebt: «Vor zwanzig Jahren war 

nicht vorstellbar, was heute gut behandelbar 

ist», fasste der Onkologe die Entwicklung 

zusammen. Doch nicht nur das Innovative 

spricht für ihn für sein Fachgebiet, 

genauso wichtig ist ihm der enge, 

langjährige Patientenkontakt. «Wir sind 

häufig eine Art Hausarzt für die onkologischen 

Patienten», sagte Mingrone. Einfühlungsvermögen 

für Patienten und 

Angehörige und eine gewisse Technikaffinität 

sind in der Intensivmedizin gefragt. 

Wer wie Thierry Fumeaux täglich 

mit Schwerstkranken arbeitet, muss eine 

An dieser Stelle danken wir allen Sponsoren und Ausstellern, 

namentlich dem UniversitätsSpital Zürich (USZ) und 

Mundipharma, ganz herzlich für ihre Unterstützung. 

Ebenso danken wir den Referentinnen und Referenten. 

Ohne sie wäre MEDIfuture 2017 nicht zustande gekommen. 

Der nächste MEDIfuture-Kongress findet am 3. November 

2018 wiederum im Stade de Suisse in Bern statt. 



13


relativ hohe Mortalitätsrate und hohe Arbeitszeiten 

akzeptieren können. Für den 

Intensivmediziner bleibt es dennoch der 

schönste Beruf der Welt. Marius Bachofner 

von den Jungen Hausärztinnen und -ärzten 

Schweiz stellte kurz seine Organisation 

und die Vorteile der Hausarztmedizin vor. 

Das breite medizinische Spektrum und die 

praktisch lebenslängliche Begleitung der 

Patienten sind nur zwei wichtige Faktoren. 

Bachofner prägte auch das Motto des Tages: 

«Ob Spezialist oder Hausarzt, man 

muss seine Passion kennen und leben.» 

Gerade und krumme 

Wege 

Ihre Passion hat sie von früh auf gekannt; 

Lea Stoll wollte immer im Operationssaal 

arbeiten. Entsprechend gradlinig verlief 

ihr Weg zum Facharzttitel Chirurgie mit 

anschliessendem Schwerpunkt Viszeralchirurgie. 

Trotz ihrer Begeisterung für 

den Beruf wollte sie nicht auf eine Familie 

verzichten. Chirurgin und Mutter? Teilzeitarbeit 

in einem invasiven Fach? Vor 

zehn Jahren hielt man das vielerorts für 

unmöglich. Lea Stoll gelang es durch Ausdauer, 

Einsatz und ein gutes Umfeld das 

scheinbar Unmögliche möglich zu machen. 

Sie fand eine gleichwertige Jobsharingpartnerin 

und es gelang, den skeptischen 

Chefarzt zu überzeugen. Seit einem 

Jahrzehnt teilen sich die beiden Frauen 

erfolgreich eine Oberarztstelle in der Viszeralchirurgie. 

Ausschlaggebend für den 

Erfolg ist nebst «harter Arbeit und guten 

Leistungen» eine enorm genaue Planung 

mit Varianten für unvorhergesehene Notfälle. 

Fachlich sollten beide Jobsharingpartner 

dasselbe Niveau haben, damit 

qualitativ keine Unterschiede entstehen. 

Und das familiäre Umfeld muss den Weg 

unterstützend mitgehen. «Nicht nur Augen 

auf bei der Berufswahl, sondern auch 

bei der Partnerwahl», riet Stoll ihren angehenden 

Kolleginnen. Zudem empfahl 

sie, zuerst die Weiterbildung abzuschliessen 

und danach Kinder zu haben. Teilzeit 

zu arbeiten, speziell in einem invasiven 

Fach, sei auf Stufe Oberärztin um einiges 

einfacher als als Assistenzärztin. 

Der Mensch plant und Gott lacht, so könnte 

man Oliver Kummers Berufslaufbahn 

beschreiben. Seine Planung wurde immer 

wieder durchkreuzt. Nach der Matur entschied 

er sich auf Anraten des Berufsberaters 

und inspiriert durch einen Onkel 

für das Medizinstudium. Bereits im dritten 

Studienjahr spielte ihm das Schicksal 

einen Streich: Die mit grossem Aufwand 

gesammelten Proben, die die Grundlage 

der Dissertation bilden sollten, gingen 

wegen eines defekten Tiefkühlschranks 

kaputt. Statt in Viszeralchirurgie machte 

Kummer seine Dissertation in Ophthalmologie. 

Anschlussstellen wurden kurzfristig 

abgesagt, eine Nationalfondsstudie 

musste wegen eines Todesfalls abgebrochen 

werden. Nach 18 Jahren und drei 

Facharzttiteln ist Kummer heute Praxisinhaber 

einer gastroenterologischen Praxis. 

Auch er unterstrich die Wichtigkeit, 

die eigenen Stärken und Schwächen zu 

kennen. Man müsse wissen, wo die eigenen 

Interessen liegen. Eine gute Planung 

sei wichtig, aber einen Plan B und C zu 

haben ebenso. Und manchmal könne eine 

unerwartete Wendung auch viel Spannendes 

bringen. 

Willkommen an Bord 

Spezialist oder Hausärztin? Spital oder 

Praxis? Oder etwas ganz anderes? Zum 

Beispiel Head of Medical Services Swiss 

International Air Lines? Angela Ensslin ist 

Arbeitsmedizinerin mit einer Weiterbildung 

in Flugmedizin und Kopf der medizinischen 

Dienste der Swiss. Sie ist verantwortlich 

für das Wohlbefinden von mehr 

Feedback-Pool 

(D)ein kleiner, aber wertvoller 

Beitrag für eine gute 

Weiter- und Fortbildung 

Um im Bereich der ärztlichen Weiter- und Fortbildung Meinungen 

unserer Mitglieder zu einem Thema einholen zu 

können, wurde der Feedback-Pool eingerichtet. 

Macht mit, und helft dem VSAO damit, den Horizont im Ressort 

Weiterbildung etwas zu erweitern und Überlegungen 

breiter abzustützen. 

Weitere Infos unter www.vsao.ch und Anmeldung per E-Mail 

an bertschi@vsao.ch. 

Deine Erfahrung zählt! 

Visitationen bilden ein Element für das Überprüfen und Sicherstellen 

der Weiterbildungsqualität an einer Weiterbildungsstätte. 

Ein Visitationsteam, bestehend aus Vertretern des 

SIWF, der entsprechenden Fachgesellschaft und des VSAO, 

besucht die Klinik; vor Ort können die Umsetzung des Weiterbildungskonzeptes 

und die Verhältnisse überprüft werden. Ziel 

ist es, im Sinne einer positiv-konstruktiven Rückmeldung 

mögliche Verbesserungspotenziale zu erkennen und zu nutzen. 

Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte, die gerne für den 

VSAO Visitationen begleiten möchten, melden sich bei Béa trice 

Bertschi, unserer Sachbearbeiterin für Weiterbildung/Visitationen 

im VSAO (bertschi@vsao.ch). 



mit Toten zu tun. Zwar hätten Rechtsmediziner 

keine therapeutischen Aufgaben, 

aber sie begutachteten sehr wohl lebende 

Patienten, seien es Opfer von Unfällen, 

Gewalt oder Missbrauch. Dazu kommen 

Altersabklärungen, verkehrsmedizinische 

Gutachten und anderes mehr. Die Disziplin 

steht an der Schnittstelle zwischen 

Medizin und Justiz, und folglich ergeben 

sich Kontakte zu verschiedensten Amtsstellen 

sowie zu Angehörigen der Opfer. Zu 

der breiten Aufgabenpalette kommen 

noch Lehre und Forschung hinzu. 

als 9000 Angestellten. Zu ihrem täglichen 

Brot gehören Flugtauglichkeitsprüfungen 

von Piloten, Kabinenpersonal und Fluglotsen. 

Und sie entscheidet bei Einstellungen, 

ob angehende Flugbegleiterinnen 

den physischen und psychischen Anforderungen 

gewachsen sind. Wer einen bis zu 

50 Kilogramm schweren Trolley durch 

einen engen Gang manövrieren muss, mit 

Schichtarbeit, verschiedenen Klima- und 

Zeitzonen, bisweilen schwierigen Passagieren, 

Zeitdruck und ständig wechselnden 

Teams klarkommen muss, braucht 

Stehvermögen. Angela Ensslins Aufgabengebiet 

umfasst im Weiteren die Reisemedizin, 

den medizinischen Support für 

Passagiere sowie die Ausbildung der Crew 

in Erster Hilfe. 

Dominic Bertschi wollte bereits während 

des Studiums etwas über den Tellerrand 

hinausblicken. 2011 verbrachte er während 

des Wahlstudienjahrs ein dreimonatiges 

Praktikum in Lambarene, im Albert- 

Schweitzer-Hospital. Obgleich sich seit 

Schweitzers Zeiten vieles verändert und 

verbessert hat, ist die Arbeit in Lambarene 

noch immer von Unwägbarkeiten begleitet. 

Ein totaler Stromausfall während einer 

Operation infolge eines seit langem 

defekten Kabels ist nur ein Beispiel. Ungleich 

gewichtiger als die Widrigkeiten 

sind jedoch die Begegnungen mit andern 

Menschen und Kulturen und mit einem 

andern Gesundheitswesen, die medizinischen 

Erfahrungen und die wunderschöne 

Landschaft. Wichtig sind auch hier die 

persönliche Passion und eine frühzeitige 

Planung. 

Ein Hauch von CSI 

Ganz so wie im Film ist es zwar nicht, aber 

eine «gewisse kriminalistische Neugier» 

begleitet Eva Scheurer gleichwohl in ihrem 

Berufsalltag. Die Medizinerin und 

Physikerin ist Direktorin des Instituts für 

Rechtsmedizin der Universität Basel. Und 

sie widersprach gleich zu Beginn dem 

Vorurteil, man habe in ihrem Fach nur 

Beratung gefragt 

Den rund 420 Teilnehmenden (Besucher 

und Aussteller) stand ein äusserst reichhaltiges 

Angebot zur Verfügung, um sich 

laufbahnmässig inspirieren zu lassen. 

Nebst den Referaten schätzten die Studierenden 

und jungen Ärzte vor allem den 

direkten Zugang zu Fachgesellschaften 

und potentiellen Arbeitgebern. Zum heimlichen 

Renner aber entwickelte sich das 

persönliche Coaching, welches der VSAO 

erstmals anbot. Erfahrene Ärztinnen und 

Ärzte berieten ihre künftigen Kollegen in 

Fragen der Weiterbildung und Laufbahnplanung. 

Das Spektrum der Ratsuchenden 

reichte vom vierten Studienjahr bis 

zum vierten Assistenzjahr. In manchen 

Fällen mussten die Coaches auch ein wenig 

beruhigen: Obgleich eine frühzeitige 

Planung wichtig ist, können Weichen zu 

einem späteren Zeitpunkt nochmals umgestellt 

werden. Und all jenen, die ihre 

Passion noch nicht gefunden haben, bietet 

sich am 3. November 2018 eine neue Gelegenheit. 

Dann nämlich findet der 

nächste MEDIfuture-Kongress statt. ■ 



15


Weiterbildung als Sparopfer 

Bundesrat Alain Bersets zweiter Tarifeingriff zielt auf die Spitäler. Sie werden über weniger Geld 

verfügen. Die Folgen sind absehbar: Einsparungen treffen vorab das Personal und die ärztliche 

Weiterbildung. Ärztinnen und Ärzte werden doppelt tangiert, die Arbeitszeit droht weiter zu wachsen, 

die Weiterbildung zu schrumpfen. Und darunter leiden letztlich die Qualität und die Patienten. 

Simon Stettler, Geschäftsführer VSAO 

Wenn man heute die «Player» im Gesundheitswesen 

nach der Behandlungsqualität 

fragt, werden alle unisono antworten, 

dass diese wichtig sei und bewahrt 

oder gar gesteigert werden müsse. So weit, 

so gut. Wenn es dann aber darum geht, 

die dafür notwendigen Rahmenbedingungen 

zur Verfügung zu stellen, ist es 

plötzlich vorbei mit der schönen Einigkeit. 

Ein zentrales Element für die hohe Behandlungsqualität 

in der Schweiz ist die 

Qualität unserer ärztlichen Weiterbildung. 

Nur mit einer guten Weiterbildung 

können wir den notwendigen Nachwuchs 

bei den Ärztinnen und Ärzten sicherstellen 

und so die Behandlungsqualität sichern. 

Diese Weiterbildung gibt es aber 

nicht umsonst. Und hier läuft aktuell 

einiges schief. 

Der finanzielle Druck auf die Spitäler 

nimmt stetig zu. Neuster Coup ist der zweite 

Tarifeingriff von Bundesrat Alain Berset. 

Durch diese Massnahme wird ab Beginn 

2018 auch den Spitälern deutlich 

weniger Geld zur Verfügung stehen. Man 

muss wahrlich kein Hellseher sein, um zu 

wissen, dass sich eine solche Sparmassnahme 

direkt und als Erstes auf das Personal 

auswirken wird. Für die Weiterbildung 

gibt es keine Tarifposition. Weiterbildungstätigkeit 

kann für sich allein 

nicht verrechnet werden und sie bringt 

damit direkt kein Geld für eine Klinik oder 

ein Spital ein. Das Risiko, dass die Weiterbildner 

weniger Zeit für die Weiterbildung 

aufbringen (können), steigt erheblich. Wir 

haben bereits erste Berichte aus unseren 

Sektionen erhalten, wonach Spitäler einen 

Abbau u.a. von Assistenzarztstellen gestartet 

haben, um mit Verweis auf den tieferen 

Tarif Kosten zu sparen. Es liegt auf der 

Hand, was weniger Personal bei gleichbleibendem 

Arbeitsanfall für die Arbeitsbedingungen 

der verbleibenden Mitarbeitenden 

bedeutet. Und es ist ebenso klar, 

dass mit einer solchen Entwicklung weniger 

Zeit und Ressourcen für die Weiterbildung 

übrig bleiben werden. 

In die gleiche Kerbe treffen die Bestrebungen 

im Parlament, vermehrt Behandlungen 

im Ausland von der Krankenversicherung 

bezahlen zu lassen, falls diese dort 

billiger sind als in der Schweiz. Was auf 

den ersten Blick als schlaue Sparmassnahme 

daherkommt, entpuppt sich bei 

genauerem Hinsehen als Bumerang, der 

nicht zuletzt auch auf die ärztliche Weiterbildung 

zurückfallen wird. Klar ist, der 

finanzielle Druck auf die Schweizer Spitäler 

steigt mit dem bereits erwähnten 

Effekt für Weiterbildung und Arbeitsbedingungen. 

Während lukrative Wahleingriffe 

ins Ausland verlegt werden, bleiben (finanziell) 

unattraktivere Nachbehandlungen 

und Notfälle in der Schweiz. Werden 

aber gewisse Behandlungen vermehrt im 

Ausland erbracht, fallen diese in der 

Schweiz ganz direkt für die Weiterbildung 

weg. Während die Assistenzärzte im Ausland 

von diesem Zuwachs an Behandlungen 

profitieren, fehlen diese «Weiterbildungsgelegenheiten» 

den Assistenzärzten 

in der Schweiz. Sie müssen dann entweder 

ihre Weiterbildung verlängern, um auf die 

gleiche Zahl an Behandlungen und Eingriffen 

zu kommen oder sie werden am 

Ende ihrer Weiterbildung weniger Erfahrung 

aufweisen. Die ärztliche Weiterbildung 

in der Schweiz wird dadurch geschwächt. 

Fragwürdige Steuerung 

Zusätzlich drücken Bund und Kantone auf 

eine einschränkende Steuerung der ärztlichen 

Weiterbildung. Es sollen nur noch 

jene Fachärztinnen und -ärzte weitergebildet 

werden, die es in Zukunft brauchen 

wird. Aktuell wird im Rahmen der Plattform 

«Zukunft ärztliche Bildung» ein 

Modell entwickelt, mit welchem der zukünftige 

Bedarf an Ärzten pro Fachrichtung 

vorausberechnet werden soll. Das 

Modell basiert auf einer höchst ungenauen 

Datenausgangslage und arbeitet (gezwungenermassen) 

mit zahlreichen unbekannten 

Parametern und Annahmen (wer 

kann schon die technische Entwicklung 

in der Medizin oder die Zuwanderung der 

nächsten zehn Jahre beziffern?). Als Ausgangspunkt 

dient zudem der ak tuell e 

Bestand an Ärzten, welcher paradoxerweise 

gleichzeitig aber als mangelhaft angesehen 

wird, weil es ja sonst gar keine Steuerung 

bräuchte. Es besteht die Gefahr, dass 

hier mit einem teuren Modell etwas berechnet 

wird, das gar nicht berechnet 

werden kann, und dass am Ende die daraus 

resultierenden unscharfen Prognosen 

trotz allem so benutzt werden, als würde 

es sich um präzise Ergebnisse handeln. 

Derartige Einschränkungen der ärztlichen 

Weiterbildung würden die Attraktivität des 

Arztberufs definitiv nicht erhöhen. 

Gerade dort, wo die Kantone in die Sicherung 

des ärztlichen Nachwuchses investieren 

könnten, tun sich einige von ihnen 

damit schwer. Die «Interkantonale Vereinbarung 

über die Finanzierung der ärztlichen 

Weiterbildung» ist immer noch nicht 

von ausreichend vielen Kantonen ratifiziert 

worden und deshalb auch drei Jahre 

nach der Verabschiedung durch die Gesundheitsdirektorenkonferenz 

GDK noch 

nicht in Kraft. Mit dieser Vereinbarung 

würde die Finanzierung der ärztlichen 

Weiterbildung direkt an Qualitätskriterien 

geknüpft. Einmal mehr verhindern jedoch 

Sparüberlegungen in einigen Kantonen 

eine Umsetzung. Alle wollen Qualität, 

sie darf einfach bei einigen nichts 

kosten. 

Patient statt PC 

Immer wieder wird die Weiterbildung zudem 

von gewissen Chefärzten als Druckmittel 

gegen die Umsetzung der 50-Stunden-Woche 

missbraucht. Es heisst dann 

jeweils, dass die Weiterbildung bei Einhaltung 

des Arbeitsgesetzes und insbesondere 

eben der 50-Stunden-Woche nicht mehr 

gewährleistet werden könne. Eine Studie 

am Universitätsspital Lausanne hat kürz- 


Therapeut 

Zum 

10‘000sten Mal: 

Danke! 

Jedes neue Mitglied macht das MediData-Netz noch 

attraktiver. Zum 10’000sten Mal dürfen wir einen Arzt 

im MediData-Netz willkommen heissen! Herzlichen Dank, 

dass Sie es – gemeinsam mit 70 % aller Leistungserbringer 

und 99 % aller Versicherer – zum umfassendsten Netzwerk 

für Healthcare Professionals in der Schweiz machen. 

Arzt 

Therapeut 

Apotheke 

Gemeinwesen 

Patient 

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Spital 

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Pflege Partner 

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Arzt 

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Spital 

Spital 

Patient 

Arzt 

Arzt 

Therapeut 

Für eine gesunde Entwicklung. 

www.medidata.ch 

JETZT ANMELDEN


lich dokumentiert, dass die Ärzte nur ca. 

einen Drittel ihrer Arbeitszeit am Patienten 

verbringen. Es sei hier die Bemerkung 

erlaubt, dass die restlichen zwei Drittel der 

Arbeitszeit bekanntermassen nicht in erster 

Linie als Weiterbildungszeit zur Verfügung 

stehen, sondern durch andere Arbeiten, 

oft administrative Tätigkeiten, belegt 

sind. Wenn wir – wie von gewissen Chefärzten 

und Klinikdirektoren gefordert – 

von einer 65-Stunden-Woche ausgehen, 

dann würden die Ärzte davon also rund 

22 Stunden am Patienten verbringen. Das 

entspräche dann offenbar der für eine 

gute Weiterbildung erforderlichen Zeit. 

Diese 22 Stunden haben aber genauso in 

einer 50-Stunden-Woche Platz, und es 

bleiben daneben immer noch 28 Stunden 

für weitere Tätigkeiten. Ich habe wenig 

Verständnis für die Forderung nach einer 

65-Stunden-Woche, und die Resultate unserer 

letzten Mitgliederumfrage haben 

unmissverständlich dargelegt, dass die 

jungen Ärztinnen und Ärzte definitiv keine 

solchen Arbeitszeiten wollen. Die obgenannte 

Studie über die Arbeitsinhalte bei 

den Assistenzärzten und die persönlichen 

Rückmeldungen von Assistenzärzten zeigen 

denn auch, dass nicht die 50-Stunden-Woche 

für fehlende Weiterbildung 

verantwortlich gemacht werden kann. 

Lange Arbeitstage und -wochen sind keine 

Garantie für gute Weiterbildung (nicht 

einmal für viel Weiterbildung). Selbst in 

einer 46-Stunden-Woche fallen heute für 

Assistenzärzte noch eine ganze Reihe von 

nichtmedizinischen, administrativen Arbeiten 

an, die sie gerne (und sinnvollerweise) 

gegen Weiterbildung eintauschen 

würden. 

Dabei könnten sich Spitäler und Kliniken 

heute mit einer guten Weiterbildung als 

attraktive Arbeitgeber empfehlen. Der 

VSAO bietet dazu mit dem MEDIfuture- 

Kongress oder der Spitalplattform «reviewed.ch» 

passende Foren an. Ich höre von 

jungen Ärzten immer wieder die Aussage 

«ich musste dort zwar viel arbeiten aber 

ich habe auch viel gelernt». Viele Assistenzärzte 

sind bereit, hart zu arbeiten, 

innerhalb des Rahmens des geltenden 

Arbeitsrechts. Sie wollen dabei jedoch 

auch möglichst viel lernen. Die blosse 

Forderung nach längeren Arbeitszeiten 

zieht heute nicht mehr. Es braucht innovative 

Ansätze, die die Bedürfnisse der 

Assistenzärzte ernst nehmen, und es 

braucht organisatorische Massnahmen, 

um Raum für Weiterbildung zu schaffen 

(z.B. weniger Bürokratie und mehr Zeit 

am Patienten). 

Die Politik darf sich nicht vor den Konsequenzen 

ihrer Sparmassnahmen verschliessen. 

Finanzieller Druck auf Spitäler 

wirkt sich immer auf das Personal aus, 

und die Weiterbildung ist etwas vom Ersten, 

das darunter leidet. Das wiederum 

zeigt direkt und rasch Folgen bei der Behandlungssicherheit 

und -qualität « und 

dafür will dann niemand die Verantwortung 

übernehmen. Es lohnt sich, in die 

ärztliche Weiterbildung zu investieren. 

Nur so kann die hochwertige Qualität in 

der Medizin auch in Zukunft erhalten 

bleiben. 

■ 

ALLGEMEINE 

INNERE MEDIZIN 

06. – 09.06.2018 Zürich 

07. – 10.11.2018 Zürich 

13. – 16.06.2018 Lausanne 

28.11. – 01.12.2018 Lausanne 

31.01. – 03.02.2018 Basel 

31.01. – 03.02.2018 Genf 

je 32 h 

INNERE MEDIZIN 

19. – 23.06.2018 Zürich 

04. – 08.12.2018 Zürich 

29.05. – 02.06.2018 Lausanne 

13. – 17.11.2018 Lausanne 

je 40 h 

GYNÄKOLOGIE 

15. – 17.05.2018, Zürich 24 h 

13. – 14.11.2018, Lausanne 16 h 

PÄDIATRIE 

29. – 31.10.2018, Zürich 24 h 

07. – 09.11.2018, Lausanne 24 h 

KARDIOLOGIE 

09. – 10.11.2018, Zürich 14 h 

PNEUMOLOGIE 

13. – 14.11.2018, Zürich 14 h 

ANÄsThEsIOLOGIE 

UND INTENsIVMEDIZIN 

12. – 13.06.2018, Zürich 16 h 

ChIRURGIE 

17. – 18.01.2019, Zürich 14 h 

PFLEGE 

13. – 15.12.2018, Zürich 21 h 

DIABETEs 

15. – 17.11.2018, Zürich 23 h 

31.05. – 01.06.18, Lausanne 15 h 

PsYChIATRIE UND 

PsYChOThERAPIE 

14. – 16.06.2018, Zürich 21 h 

15. – 17.11.2018, Lausanne 21 h 

ONKOLOGIE / 

hÄMATOLOGIE 

16. – 17.11.2018, Zürich 14 h 

30.11. – 01.12.18, Lausanne 14 h 

PsYChOLOGIE 

05. – 08.12.2018, Zürich 32 h 

EKG 

14. – 15.06.2018, Zürich 14 h 

Aufbaukurs 

29. – 30.10.2018, Zürich 14 h 

Basiskurs 

Update Refresher 

Veranstaltungsorte 

Technopark Zürich | Novotel Zürich City West | Congress Center Basel 

(Kurssprache: Deutsch) || Centre de Congrès Beaulieu, Lausanne | 

Forum Genève (Kurssprache: Französisch) 

Information / Anmeldung 

Tel.: 041 567 29 80 | Fax: 041 567 29 81 | info@fomf.ch | www.fomf.ch


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derzeit 

das Thema 

Ende September 2017 ist in den beiden 

Basler Halbkantonen die Vernehmlassungsfrist 

zu den zwei miteinander verknüpften 

Projekten «Gemeinsame Gesundheitsversorgung» 

und «Gemeinsame 

Spitalgruppe», wie das Vorhaben einer 

Spitalfusion offiziell genannt wird, abgelaufen. 

Wie viel politischen Support die 

beiden Regierungen und die Spitaldirektionen 

von den Parteien und anderen 

Organisationen den eingereichten Vernehmlassungen 

entnehmen konnten oder 

mit wie viel Ablehnung in den Parteien 

umgekehrt die Fusionsinitianten umgehen 

müssen, ist derzeit noch nicht verlässlich 

messbar. 

Zwar haben sich vereinzelte Parteien mit 

Medienmitteilungen «geoutet». Die FDP 

Baselland zum Beispiel lehnt die Fusion 

zumindest im heutigen Stand der Dinge 

ab. Die SP Basel-Stadt äusserte sich nicht 

grundsätzlich ablehnend, ist aber klar 

dagegen, dass die Zusammenlegung der 

einzelnen Spitäler in eine Aktiengesellschaft 

mündet. 

Eine gesammelte Übersicht zu den Inhalten 

der vereinzelten Vernehmlassungen 

war von der Gesundheitsdirektion Basel- 

Stadt nicht erhältlich. Eine Tendenz aber 

lässt sich derzeit, Stand November 2017, 

dennoch ablesen: Ein Ja der Parteien und 

letztlich der Stimmbürgerinnen und 

Stimmbürger zur Fusion ist bei weitem 

noch nicht gesichert, die Zustimmung 

scheint derzeit eher kleiner zu werden als 

zu wachsen. 

Die Führung des VSAO Basel hat sich bewusst 

nicht an der Vernehmlassung beteiligt, 

weil die Haltung der Sektion zum 

ganzen Projekt und eine allfällige Stimmempfehlung 

an die Mitglieder entscheidend 

davon abhängen wird, wie viel Gehör 

der VSAO bei den beiden Regierungen und 

bei den Spitaldirektoren findet. 

An einer Retraite hat sich der Basler VSAO- 

Vorstand am 4. November 2017 dann folgerichtig 

einen Tag lang fast ausschliesslich 

mit dem Thema Spitalfusion und den 

möglichen Konsequenzen für die Assistenz- 

und Oberärztinnen und -ärzte beschäftigt. 

Herausgekommen ist ein Destillat 

aus diesen Forderungen: 

• Noch vor der Volksabstimmung will der 

VSAO einen neuen oder ratifizierten 

GAV in trockenen Tüchern haben, der 

mindestens das Niveau des heutigen 

basel-städtischen GAV haben muss und 

zudem endlich die Ungleichbehandlung 

der Ärzte gegenüber dem Pflegepersonal 

betreffend Zeitzulagen beseitigt. 

Um das umzusetzen, bleibt noch 

ein knappes Jahr Zeit. 

• In Lohnfragen verlangt der VSAO mindestens 

Besitzstandwahrung und freie 

Wahl der Pensionskasse. 

Das sind grob formuliert die im Prinzip 

nicht verhandelbaren Bedingungen, die 

erfüllt sein müssen, damit der Vorstand 

des VSAO Basel seine grundsätzliche Absicht, 

die Spitalfusion mit kritischer Solidarität 

zu begleiten und zu befürworten, 

aufrechterhalten kann. Erste Gespräche 

namentlich mit den zwei Gesundheitsministern 

der beiden Kantone fanden in 

konstruktiver Atmosphäre statt und vermittelten 

sehr wohl den Eindruck, dass 

man sich in den Regierungen der Wichtigkeit 

bewusst ist, am Tag X die grundsätzliche 

Zustimmung der Ärzteschaft 

und ihrer Berufsorganisation VSAO zu 

bekommen. 

Umfrage 

Ein weiterer Schwerpunkt in der Vorstandsarbeit 

in der zweiten Hälfte des 

Geschäftsjahres 2017 war eine Online- 

Befragung zur Arbeitsplatzsituation der 

VSAO-Mitglieder. Eine Auswertung fand 

erst nach Redaktionsschluss dieser Ausgabe 

statt. 

■ 

Josef Zindel 

Öffentlichkeitsbeauftragter 

der Sektion Basel 

SEKTION BERN 

Reorganisation 

Insel Gruppe 

An seiner Sitzung vom 20. Oktober 2017 

hat der Verwaltungsrat der Insel Gruppe 

entschieden, dass der Bereich Pflege/MTT 

nach der Übergangsphase direkt und eigenständig 

in der Konzernleitung vertreten 

sein wird. Hingegen wird die Direktion 

Personal nicht eigenständig auf Stufe 

Konzernleitung vertreten sein, und die 

Unterstützungsfunktionen wurden bereits 

gebildet. Wir setzen uns weiterhin für diese 

Anliegen ein und suchen erneut das 

Gespräch mit der Insel Gruppe. 

Reorganisation 

VSAO Bern 

Wir tun es der Insel Gruppe gleich und 

reorganisieren die Geschäftsstelle und den 

Vorstand. Janine Junker übernimmt per 

1.1.2018 die alleinige Geschäftsführung 

und wird während ihrer Abwesenheiten 

von Gerhard Hauser, dem bisherigen Co- 

Geschäftsführer, vertreten. Der Vorstand 

wird aufgeteilt in das Präsidium, den 

Kernvorstand und den erweiterten Vorstand. 

Während sich das Präsidium und 

der Kernvorstand zu monatlichen gemeinsamen 

Sitzungen treffen, wird der 

erweiterte Vorstand im Dreimonatsrhythmus 

tagen und sich nicht um das Tagesgeschäft 

kümmern müssen. Wir erhoffen 

uns dadurch effizientere Sitzungen und 

dass die klarere Aufgabenzuteilung die 

engagierten Personen besser einbezieht 

und vermehrt Ressourcen für Projektarbeit 

freisetzt. 

Gleichzeitig erhält auch unsere Website 

ein neues Gesicht – reinschauen ab 

1.1.2018 lohnt sich! 



19


GAV Berner 

Spitäler und 

Kliniken 

Am 1.1.2018 tritt der GAV Berner Spitäler 

und Kliniken in Kraft. Damit haben alle 

Mitarbeitenden in den öffentlichen Spitälern 

und Klinken des Kantons Bern dieselben 

Arbeitsbedingungen. 

Dies ist für uns ein grosser Meilenstein, 

der mit der Einführung des neuen Lohnsystems 

für uns auf der Geschäftsstelle 

eine Herausforderung mit sich bringt. 

Für Fragen oder Unklarheiten zum GAV 

oder zu anderen arbeitsrechtlichen Bereichen 

stehen wir sehr gerne zur Verfügung. 

Dankbar sind wir auch über positive 

und negative Rückmeldungen zum 

neuen Lohnsystem. Für gute Beratungen 

sind wir auf Erfahrungsaustausch angewiesen. 

■ 

Janine Junker, 

Geschäftsführerin VSAO Bern 

SEKTION JURA 

Erster Gesamtarbeitsvertrag 

Die VSAO-Sektion Jura freut sich mitzuteilen, 

dass der erste Gesamtarbeitsvertrag 

(GAV) seit 1. November 2017 in Kraft ist. 

Dieser GAV, der nach zwei Jahren konstruktiver 

Verhandlungen mit der Direktion des 

Hôpital du Jura unterschrieben werden 

konnte, ersetzt den Mustervertrag von 2008. 

Er bringt zahlreiche Verbesserungen, wie 

beispielsweise die Einführung eines Vaterschaftsurlaubs 

von 10 Tagen (bisher nur 

ein Tag!), eine sechste Ferienwoche ab 50 

Jahren oder ab 40 Jahren und 10 Dienstjahren, 

eine Anpassung der speziellen 

Urlaubstage (Hochzeit, Todesfall, Zügeln, 

Pflege von Angehörigen etc.) sowie die 

Anerkennung der Nachtarbeit mit der Einführung 

einer finanziellen Entschädigung 

für die betroffenen Assistenzärzte. 

Diese finanzielle Entschädigung wird mit 

einer Reduktion von 1,4 Prozent der 

Grundlohnsumme der Assistenzärzte finanziert, 

um die Kostenneutralität zu 

wahren. Zudem werden die Arbeitsverträge 

zukünftig unbefristet sein. Damit kann 

der Arbeitnehmerschutz bei Krankheit 

und Schwangerschaft verbessert werden. 

Die wöchentliche Arbeitszeit bleibt bei 50 

Stunden, sofern im Jahresschnitt mehr als 

42 Stunden pro Woche geleistet wurden. 

Allfällige Minusstunden werden spätestens 

am Ende des Arbeitsverhältnisses 

gestrichen. 

Ein grosses Dankeschön an das Verhandlungsteam 

und unserem Anwalt, Fürsprecher 

Patrick Mangold, für seine professionelle 

Unterstützung. 

■ 

Monica Pinto, 

Co-Präsidentin Sektion Jura 

COACHING 

Arztberuf & Familie / Privatleben 

Telefonische Beratung: 

044 462 71 23 • info@und-online.ch 

Wie bringe ich Familie, Freizeit und Beruf unter einen Hut? Wie steige ich nach der Babypause wieder ein? Wie 

meistere ich die täglichen Herausforderungen? Antworten und Lösungsvorschläge auf diese und weitere Fragen 

bietet der VSAO seinen Mitgliedern im Rahmen eines kostenlosen Coachings an. Die Beratung erfolgt telefonisch 

durch die Fachstelle UND. 

Erfahren Sie mehr über dieses Beratungsangebot des VSAO auf unserer Website www2.vsao.ch unter der Rubrik 

Arztberuf & Familie / Privatleben. 



SEKTION WALLIS 

Verbesserungen 

in Sicht 

Nach mehrmonatiger Funkstille möchte 

die ASMAVal Sie wieder einmal über aktuel 

le Neuigkeiten informieren. 

Wie bereits in einem früheren Bericht erwähnt, 

hat die ASMAVal im Jahr 2015 mit 

dem Spital Wallis Ziele für die Zusammenarbeit 

vereinbart. Parallel dazu wurde ein 

Monitoring der Dienstplanung der Assistenz- 

und Oberärztinnen und -ärzte eingeführt. 

Ziel ist die Einhaltung der 

50-Stunden-Woche. Dabei geht es darum, 

die Kliniken zu identifizieren, die sich 

nicht an diese Vorgabe halten, die Kaderärzte 

darauf aufmerksam zu machen und 

sie bei der korrekten Planung zu begleiten. 

Das Spital Wallis erstattet quartalsweise 

den ASMAVal-Bericht über die Situation. 

Nachdem in verschiedenen Kliniken Probleme 

aufgetaucht waren, beispielsweise 

bei der wöchentlichen Planung oder der 

zu hohen Arbeitsbelastung aufgrund des 

Personalmangels, haben wir feststellen 

können, dass neue Stellen für Assistenzund 

Oberärzte geschaffen und gewisse 

Dienstpläne überdacht wurden. Dies 

manchmal ganz spontan und unerwartet, 

ohne dass dies aufgrund von Forderungen 

unsererseits geschehen wäre. 

So wie es im GAV der Assistenz- und Oberärztinnen 

und -ärzte vorgesehen ist, trifft 

sich die paritätische Kommission zweimal 

im Jahr, um offene Fragen in Zusammenhang 

mit der Umsetzung des GAV zu besprechen. 

Wir möchten betonen, dass wir 

über das Klima, in welchem diese Sitzungen 

stattfinden, sehr erfreut sind. Es findet 

ein konstruktiver Dialog statt, der zu konkreten 

Lösungen führt. Anlässlich der 

letzten Sitzung der paritätischen Kommission 

im Juni 2017 hat uns der ärztliche 

Direktor bestätigt, dass in verschiedenen 

Kliniken neue Stellen geschaffen würden, 

insbesondere in der Neurologie, der Allgemeinen 

Inneren Medizin und der Pädiatrie. 

Wir haben auch unsere Sorgen bezüglich 

der in gewissen anderen Kliniken 

herrschenden Arbeitsbedingungen zum 

Ausdruck bringen können. Der ärztliche 

Direktor hat uns zugesichert, dass er diese 

Schwierigkeiten mit den betreffenden Kaderärzten 

besprechen wird, was dann 

Verbesserungen mit sich bringen sollte. 

Auch wenn die Arbeitsbedingungen im 

Spital Wallis noch nicht perfekt sind, begrüssen 

wir die Anstrengungen unseres 

Arbeitgebers und danken unseren Gesprächspartnern 

für die Aufmerksamkeit, 

die sie unsere Anliegen widmen. 

Was unseren Verband angeht, kämpfen wir 

nach wie vor mit Nachwuchsproblemen 

und arbeiten an der Verbesserung unserer 

Sichtbarkeit bei den Mitgliedern. Wir können 

aber weiterhin auf einen motivierten 

Vorstand zählen. Bei unserer letzten Mitgliederversammlung 

im April wurde mit 

Marie Laurent eine neue Präsidentin gewählt. 

Sie ersetzt Marie Veuthey und kann 

auf die Unterstützung des Vizepräsidenten 

Enrique Làzaro i Fontanet, der Sekretärin 

Emmanuelle Jordan, des Kassiers Philippe 

Zufferey sowie der weiteren Vorstandsmitglieder, 

Manuel Pernet, Jessika Métrailler- 

Mermoud und Megan Pannatier, zählen. 

Sie finden die Liste der Vorstandsmitglieder 

auf unserer Website www.asmaval.ch. Dort 

finden Sie auch weitere interessante Informationen 

zu unserem Verband und den 

anstehenden Themen. 

Wir werden in Zukunft einen regelmässigen 

Newsletter publizieren, um unsere 

Mitglieder auf dem Laufenden zu halten. 

Damit möchten wir auch weitere Kolleginnen 

und Kollegen motivieren, sich für 

gute Arbeits- und Weiterbildungsbedingungen 

zu engagieren. ■ 

Marie Laurent 

Präsidentin der Sektion Wallis 

SEKTION ZÜRICH / 

SCHAFFHAUSEN 

Mitgliederversammlung 

vom 3. Oktober 

2017 

Wie letztes Jahr fand die Mitgliederversammlung 

im Restaurant UniTurm, hoch 

oben im ehemaligen Fechtsaal der Universität 

Zürich, statt. Wer sich aus guten 

Gesprächen losreissen konnte, fand vor 

dem geschäftlichen Teil auf dem Balkon 

eine rosagoldene Abendstimmung und 

einen herrlichen Blick über die Stadt. Die 

Mitgliederversammlung der Zürcher Spitalärztinnen 

und Spitalärzte stand ganz 

im Zeichen des Wandels. Erstmals führte 

die neue Präsidentin Jana Siroka, sekundiert 

von der Geschäftsführerin Susanne 

Hasse und Kassier Martin Johansson, souverän 

durch die Traktanden. Nebst Wahlen, 

Rechnung und Budget standen diverse 

Statutenänderungen zur Diskussion. 

Diese dienten unter anderem der Angleichung 

der Gründe für die Reduktion der 

Sektionsbeiträge an jene des Dachverban- 



21


des VSAO, der Einführung der Ehrenmitgliedschaft 

für Nichtmitglieder, der Bereinigung 

der statutarischen Verbandsorgane 

und Weiterem mehr. Annick Denzler 

wurde nach Jahren besonderen Engagements 

in der Geschäftsleitung mit grossem 

Applaus verabschiedet. Die Versammlung 

genehmigte alle Vorschläge der Geschäftsleitung 

und wählte die übrigen 

Geschäftsleitungsmitglieder, die sich allesamt 

für ein weiteres Jahr zur Verfügung 

gestellt hatten, einstimmig wieder. 

Nach dem geschäftlichen Teil wandte sich 

die Aufmerksamkeit rasch Gesprächen im 

kleineren Kreis und den kulinarischen 

Finessen zu. Die Küche des Restaurant 

UniTurm überzeugte mit dem vielfältigen 

und sehr feinen Flying Dinner vollkommen. 

Kurz: Der Anlass war in jeder Hinsicht 

ein Erfolg! 

■ 

Ruedi Reck, 

Rechtsberater der Sektion Zürich 

Kitaplatz gesucht – der VSAO hilft 

Wenn Sie einen Betreuungsplatz für Ihr Kind suchen, denken Sie daran: Seit 2011 unterstützt 

Ihr Verband Sie bei dieser zeitaufwendigen Aufgabe. Eine Anfrage mittels Online-Formular beim VSAO genügt und Sie 

erhalten Informationen zu verfügbaren Plätzen in Ihrer Wunschregion und die entsprechenden Kontaktdaten 

der Tagesstätten. Weitere wichtige Informationen und das Formular finden Sie unter der neuen Rubrik Arztberuf und Familie 

auf der VSAO-Homepage www.vsao.ch. 



§ 

Rechtsberatung 

Dr. iur. Rudolf M. Reck, 

Jurist der Sektion Zürich 

Fehlerhafte Lohn- und 

Zeitabrechnungen 

Fehlerhafte Lohn- oder Zeitabrechnungen 

sind recht häufig. Meist geht es um fehlerhafte 

Dienst- bzw. Inkonvenienzentschädigungen, 

falsch berechnete Pensen, Honorarzahlungen 

oder Zeitabrechnungen. 

Vereinzelt führt auch eine fehlerhafte 

Dienstplanung zu Minusstunden oder 

Überzeit. Die Liste der möglichen Fehler 

ist lang. In seltenen Fällen werden Zeitmeldungen 

bewusst nach unten oder 

nach oben korrigiert. Mit absichtlichen 

Manipulationen können durchaus strafrechtlich 

relevante Tatbestände wie Urkundenfälschung 

oder Betrug erfüllt 

werden. 

Fehlerhafte Abrechnungen werden oft zufällig 

entdeckt. Nicht selten lösen Rückfragen 

der Betroffenen Nachprüfungen 

aus. Unerwartete Lohnerhöhungen oder 

plötzlich ausbezahlte Lohnanteile, die 

bisher weder üblich noch vereinbart waren, 

machen ebenso misstrauisch wie 

Abweichungen bei der persönlich notierten 

Arbeitszeit im Vergleich zur gemeldeten 

Arbeitszeit. 

Haben die betroffenen Ärztinnen und Ärzte 

ihren Teil der Erfassung korrekt erledigt, 

fallen solche Fehler in die Verantwortung 

des Arbeitgebers. Das bedeutet aber 

nur, dass er für die Korrektur der Fehler 

zuständig ist. Es bedeutet fast nie, dass er 

seine Fehler stehen lassen muss. Er ist 

vielmehr zum Ausgleich durch Lohnabzüge 

oder erhöhte Dienstzeiten (im Rahmen 

des Arbeitsgesetzes) berechtigt. Dies 

gilt im laufenden Arbeitsverhältnis selbst 

dann, wenn der zu viel bezahlte Lohn 

bereits ausgegeben wurde. Nur wenn der 

Mitarbeitende darauf vertrauen darf, dass 

eine Zahlung, zum Beispiel eine nicht 

übertrieben hohe scheinbare Lohnerhöhung, 

dem Willen des Arbeitgebers entspricht, 

entfällt der Rückforderungsanspruch. 

Das kann zutreffen, wenn der 

Arbeitgeber die Möglichkeit einer solchen 

Lohnerhöhung vorher ausdrücklich erwähnt 

hat. Eine Rückforderung nach der 

allerletzten Lohnzahlung entfällt, wenn 

nachweislich keine Bereicherung mehr 

vorliegt, also alles Geld ausgegeben ist. 

Eine Rückforderung ist auch nicht zulässig, 

wenn fehlerhaft nicht beanspruchte 

Arbeitszeit am Ende des Arbeitsverhältnisses 

nicht mehr nachgeholt werden kann. 

Eine Umwandlung der fehlenden Arbeitszeit 

in eine Geldforderung ist dann in der 

Regel nicht zulässig. 

In den arbeitsrechtlichen Bestimmungen 

des Obligationenrechts (Art. 319 bis 362 

OR) sind solche Rückforderungen nicht 

geregelt, weshalb die allgemeinen Bestimmungen 

des OR anzuwenden sind. Das 

gilt auch für die allermeisten öffentlichrechtlichen 

Anstellungen. Zum Zug kommen 

die Regeln über die sogenannte ungerechtfertigte 

Bereicherung gemäss Art. 

62 OR. Der etwas missverständliche Terminus 

meint die Verschiebung von Vermögenswerten 

ohne entsprechende juristische 

Grundlage (wie Schenkung, Kauf-, 

Arbeitsvertrag etc.). Das Gesetz bestimmt, 

dass die ungerechtfertigt erlangte Bereicherung 

grundsätzlich zurückzuerstatten 

ist, und zwar vollumfänglich. 

Fehler zuungunsten der Mitarbeitenden 

sind natürlich ebenfalls zu korrigieren. In 

diesem Fall geht es juristisch um die Erfüllung 

der vertraglichen, privat- oder öffentlich-rechtlichen 

Verpflichtungen des Arbeitgebers 

aus dem Arbeitsverhältnis. ■ 

WEITERBILDUNG 

Letzte freie Plätze! 

SIWF-FMH-Fähigkeitsausweis 

«Manuelle Medizin (SAMM)» 

Start: 10. Januar 2018 

Anmeldung unter: www.samm.ch ➤ Ausbildung ➤ Anmeldungen 

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Die berufsbegleitende, zweijährige Weiterbildung vermittelt ein vertieftes 

Fachwissen in der neuro-muskulo-skelettalen Schmerzmedizin. 

Sie führt zum Fähigkeitsausweis «Manuelle Medizin (SAMM)». 

Schweizerische Ärztegesellschaft für Manuelle Medizin SAMM 

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23

Im Zentrum der Peripherie 

Rein geographisch ist das Münstertal sicher abgelegen, zumindest von den Zentren aus gesehen. 

Dennoch ist das Center da sandà alles andere als ein Auslaufmodell bei den Zwergen hinter den 

Bergen. Im Gegenteil: Das kleinste Spital der Schweiz versorgt die Einwohner höchst kostengünstig 

und garantiert auch ihnen angemessene medizinische Leistungen. 

Theodor von Fellenberg, Chefarzt Center da sandà Val Müstair 

Santa Maria im Münstertal oder auf romanisch 

im Val Müstair liegt im äussersten 

östlichen Zipfel der Schweiz, vier Kilometer 

von der italienischen Grenze, etwa 

zweieinhalb Autostunden von Innsbruck, 

vier Stunden von München und drei Stunden 

von Verona entfernt. Auch vom Rest 

der Schweiz ist das Münstertal ziemlich 

abgeschnitten: Über zwei Pässe fährt man 

in zweieinhalb Stunden nach Chur, Zürich 

erreicht man nach dreieinhalb, Bern 

nach viereinhalb Stunden. Liegen wir 

peripher in Europa? Eher nicht; sicher 

aber weit entfernt von den schweizerischen 

Zentren. 

Gleiche Rechte für alle 

Im Münstertal leben etwas über 1500 Leute. 

Es gibt einen Sommer- und einen kleinen 

Wintertourismus und ein kleines 

Spital – wohl das kleinste in der Schweiz, 

vielleicht das kleinste in Europa. Man 

wundert sich, dass ein Zwergspital für so 

wenige Leute nicht schon längst geschlossen 

wurde. Der Kanton Graubünden steht 

als einer der letzten Kantone weiterhin zu 

seinen kleinen dezentralen Gesundheitszentren. 

Können die Bündner Politiker nicht rechnen 

und sind sie als Bergler einfach nur 

stur und rückwärtsgewandt? Oder aber 

gibt es vielleicht sogar rationale Gründe 

für eine solch kleine Struktur? Ich denke 

schon: Was soll mit den Einwohnern des 

Münstertals im Notfall geschehen, wenn 

bei Wolken und Schneetreiben ein Helikopterflug 

oder wegen des geschlossenen 

Ofenpasses eine Fahrt in ein zentrales 

Spital verunmöglicht wird? 

Bei gutem Wetter fährt man von Santa 

Maria auf Bergstrassen nach Chur fast 

gleich lang wie von Zürich nach Lugano 

oder Lausanne. Ist es den Zürchern zumutbar, 

für jede Hospitalisation nach 

Lugano oder Lausanne zu fahren und bei 

schlechtem Wetter zu Hause auszuharren? 

Wohl kaum! Genauso haben auch Bergler 

das Anrecht auf eine angemessene medizinische 

Versorgung. 

Ganzheitliche Versorgung 

Wo, wenn nicht in einer Kleinstruktur 

kann eine ganzheitliche Medizin im 

wahrsten Sinne des Wortes angeboten 

werden? Die Patientinnen und Patienten 

kennen uns Ärztinnen und Ärzte von der 

Hausarztpraxis und den Hausbesuchen. 

Von den gleichen Ärzten werden sie im 

Notfall mit der Ambulanz abgeholt, im 

Spital behandelt und gegen Schluss des 



Lebens im angeschlossenen Pflegeheim 

weiterbetreut. 

Als Generalisten fühlen wir uns für alle 

medizinischen Probleme der Bevölkerung 

zuständig und sind eine Anlaufstelle von 

der Dermatologie bis zur Psychiatrie und 

vom Kleinkind bis zum sterbenden Greis. 

Man kennt sich seit Jahren – die Krankengeschichten 

sind seit 1963 lückenlos archiviert. 

Dieses ganzheitliche System schafft Vertrauen 

und hilft Kosten zu sparen. Nach 

der Studie Berchtold 1 verursachen die 

Einwohner des Val Müstair die tiefsten 

medizinischen Kosten der Schweiz, ohne 

dass unsere Bewohner unter einer erhöhten 

Mortalität oder Morbidität leiden. 

Vielleicht ist unsere Kleinstruktur statt 

eines Auslauf- ein Zukunftsmodell? 

Ich bin jedenfalls entgegen anderslautender 

Expertenmeinungen überzeugt, dass 

mit solchen Kleinstrukturen in abgelegenen 

Gebieten eine gute medizinische Versorgung 

für die Bevölkerung geschaffen 

werden könnte und erst noch Geld im 

Gesundheitswesen gespart würde. 

Generalisten gesucht 

Voraussetzung für den Betrieb kleiner, 

ganzheitlicher Strukturen sind breit ausgebildete 

Generalisten. Hier liegt nebst 

dem politischen Willen das grösste Hindernis 

für das Überleben unseres kleinen 

Gesundheitszentrums: Seit 16 Jahren arbeite 

ich in Sta. Maria und kann davon 

profitieren, dass mich praktisch alle Vorgesetzten 

während des Studiums und acht 

Jahren Weiterbildungszeit in der Schweiz 

zum Facharzt Allgemeinmedizin gefördert 

und ausgebildet haben. Nach diesen 

Lehrjahren habe ich vier Jahre in verschiedenen 

Spitäler der Dritten Welt gearbeitet, 

was mir zusätzlich viel Erfahrung 

mit schwerstkranken Patienten und weitere 

praktische Fertigkeiten einbrachte – 

und zusätzlich den Facharzttitel für Tropen- 

und Reisemedizin. 

Leider sehe ich, dass die jungen Ärzte eine 

solch breite Ausbildung nicht mehr erhalten 

– auch die zukünftigen Hausärzte 

lernen in erster Linie Patienten frühzeitig 

zum richtigen Spezialisten zuzuweisen. 

Dies mag in den Zentren gerechtfertigt 

sein; wie soll das aber in der Peripherie 

funktionieren? In der Peripherie kann 

nicht jeder Patient für jedes Problem in 

das ferne Zentrum überwiesen werden. 

Der Arzt sollte wissen, wie er zu einer Diagnose 

kommt und erfolgreich behandelt. 

Es braucht dringend eine Ausbildung für 

Medizin in der Peripherie, möglicherweise 

in Form eines neuen Facharztcurriculums, 

damit weiterhin die allermeisten 

kranken Menschen vor Ort behandelt 

werden können. Lediglich wortreiche Bekenntnisse 

zur Hausarztmedizin bringen 

der Peripherie herzlich wenig ... 

Abwechslung garantiert 

Wie lebt es sich als Arzt in der Peripherie? 

Gar nicht so einsam, wie erwartet: Wir 

sind normalerweise ein Team von zwei bis 

drei Kaderärzten mit zwei Assistenzärzten 

und zwei Unterassistenten. Wir lieben die 

Abwechslung in unserer Arbeit und 

genies sen das familiäre Arbeits- und Lebensumfeld. 

Freude macht uns auch die 

Ausbildung junger Kollegen, die vielleicht 

selber einmal als Generalisten walten 

1 PD Dr. Peter Berchtold et al. Medizinische 

Grundversorgung Obersimmental-Saanenland. 

2014 



25


werden. Ein Highlight ist der jährliche 

Ultraschallkurs, den wir bei uns durchführen 

können. Ich freue mich, dass medizinisches 

Wissen auch mal aus der Peripherie 

in die Zentren fliessen kann. 

Am Patienten führen wir nebst der klinischen 

Medizin auch Funktionsdiagnostik 

an Herz und Lungen aus, machen 

Gastro-, Kolo- und Zystoskopien, untersuchen 

und behandeln Augen an der 

Spaltlampe, machen Repositionen unter 

Durchleuchtung, Kleinchirurgie, gynäkologische 

Kontrollen, Psychiatrie und 

vieles mehr. 

Unser wichtigstes Abklärungstool ist ein 

guter kontrastmittelfähiger Ultraschall, 

«die CT des armen Mannes», den wir unter 

anderem im Abdomen, in der Traumatologie, 

der Angiologie, der Pneumologie 

und natürlich der Kardiologie und Gynäkologie 

einsetzen. Einzig das Gehirn kann 

im Notfall nur klinisch beurteilt werden. 

Eine CT ist für uns finanziell nicht tragbar. 

Eigentlich ist das gar nicht so schlecht: 

Ohne CT im Haus überlegt man sich viel 

kritischer, ob sich die hohe Röntgenbestrahlung 

für den Patienten wirklich lohnt. 

Wichtig ist auch ein tragfähiges Netzwerk 

aus persönlich bekannten Spezialisten, 

die bei schwierigen Fragen weiterhelfen; 

Telefon, E-Mail, Röntgenbilder und Fotos 

können viele Patientenfahrten vermeiden. 

Das Center da sandà Val Müstair bietet 

wohl eine der abwechslungsreichten Stellen 

in der Schweiz. Am Morgen wissen wir 

jeweils nie, was wir am Abend gemacht 

haben werden. Es gibt natürlich auch 

Schattenseiten in der Peripherie: Wer sonst 

macht noch so viele Notfalldienste? Wer 

sonst in der Schweiz muss so weit zu Fortbildungen 

fahren? Für die externe Fortbildung 

kommen eigentlich nur mehrtägige 

Kurse/Kongresse in Frage. 

Fazit 

Die Arbeit in einem peripheren Gesundheitszentrum 

beinhaltet eine umfassende 

Betreuung der anvertrauten Menschen. 

Wir dürfen sie und ihr Umfeld während 

einer Zeit ihres Lebens in ihrer Ganzheit 

begleiten und ihnen in Not beistehen. 

Diese Arbeit ist abwechslungsreich, spannend 

und befriedigend für Ärzte, die sich 

für mehr als nur ein Organ interessieren. 

Der Preis dafür ist ein Leben weit ab von 

den Zentren und mehr Notfalldienste. 

Wird es dieses Modell in Zukunft noch 

geben? 

• Nur wenn die Politiker solche Zentren 

weiter unterstützen wollen! 

• Nur wenn die Ärzteschaft noch Generalisten 

ausbilden will! 

• Nur wenn junge Ärzte noch als Generalisten 

in der Peripherie arbeiten wollen! 

■ 

(Falls ich Ihr Interesse an unserem Zwergspital 

geweckt haben sollte: Wir suchen 

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zu anamnestischen Verfahren noch weitere Abklärungen vornehmen zu müssen. 

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(beispielsweise nach AMDP) und zweitens eine Ergänzung des therapeutischen 

Instrumen tariums. Sie öffnet einen besonderen Blickwinkel auf die Biografie und 

die psychische Struktur des Klienten, der Klientin. 

Themen des Kurses: 

• Die schicksalsanalytische Trieblehre 

• Träume als therapeutisches Instrument 

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• Szondi-Test und Krankheitslehre 

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(Das Böse, die Akzeptations problematik, 

der Narzissmus) 

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Beginn: Mitte Februar 2018 

«Die biografischen Zeichen am 

Pinboard der Psyche lesen lernen» 

© Alois Altenweger 

Orientierungsveranstaltung am Szondi-Institut: 

Donnerstag, 18. Januar 2018, 18.00 Uhr (bitte im Institut voranmelden) 

Kontakt: 

Szondi-Institut Zürich, Studienleiter: Alois Altenweger, lic.rer.pol., 

Tel. 079 669 26 03 oder E-Mail: studienleitung@szondi.ch 

Szondi-Institut • Krähbühlstrasse 30 • 8044 Zürich 

Tel. 044 252 46 55 • www.szondi.ch


Internationale Raumstation ISS (Quelle DLR) 

Forschen im Weltall 

Das Labor von Prof. Oliver Ullrich ist etwas weiter entfernt als normalerweise üblich. Es liegt 

auf der Internationalen Raumstation ISS. Entsprechend aufwändig sind die Vorbereitungen, 

die meistens Jahre in Anspruch nehmen. Dem steht jedoch ein im wahrsten Sinn des Wortes 

exorbitanter Erkenntnisgewinn gegenüber. Und die Faszination, in einer fremden Welt forschen 

zu können. 

Das Interview mit Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Oliver Ullrich führte Anna Wang, Redaktionsmitglied VSAO-Journal. 

Warum erforschen Sie Zellen 

des Immunsystems im Weltraum 

bzw. in Schwerelosigkeit? 

Oliver Ullrich: Langzeitmissionen stellen 

die Weltraummedizin vor enorme Herausforderungen. 

Die Dekonditionierung 

des Immunsystems in Schwerelosigkeit 

und bei Raumflugbedingungen gelten als 

ein wesentlicher Risikofaktor. Klinisch 

imponierten gehäufte Infektionen und 

Zeichen einer allergischen Hypersensitivität 

an der Haut. Starke Evidenzen sprechen 

für einen wesentlichen Einfluss der Schwerelosigkeit 

als Ursache dieser Immunproblematik. 

Die Forschung der letzten Jahrzehnte 

brachte nun enorme Effekte der 

Schwerelosigkeit auf zellulärer Ebene zu 

Tage: Änderungen des Zytoskeletts, der 

Zellproliferation und Differenzierung, der 

Zell-Zell-Kommunikation, der Signalwege 

und der Genexpression, woraus ein erhöhtes 

Risiko von Infektionen und Tumorerkrankungen 

als wesentliches Risiko für 

Langzeitraumflüge abgeleitet wird. 

Trotz dieser schweren und teilweise offensichtlich 

desaströsen Auswirkungen auf 

Zellebene lässt sich in den Astronauten 

aber kein annähernd so dramatisches 

«Desaster» feststellen. Astronauten kehrten 

von ihren halbjährlichen Langzeitaufenthalten 

auf der Internationalen Raumstation 

(ISS) ohne schwere gesundheitliche 

Beeinträchtigungen zurück. Das lässt 

darauf schliessen, dass entweder das in 

In-vitro-Studien massenweise identifizierte 

zelluläre Problem durch den Gesamtorganismus 

dank regenerativer und/ 

oder modulierender Prozesse kompensiert 

wird oder dass bisher nicht identifizierte 

hocheffiziente Anpassungsprozesse stattfinden, 

die den initialen negativen Auswirkungen 

der Schwerelosigkeit bereits 

auf Zellebene entgegenwirken. 

Nicht zuletzt ist es auch schwierig, aus einem 

In-vitro-Befund klinische Schlüsse 

zu ziehen. Aus der Laboratoriumsmedizin 

wissen wir nur allzu gut, in welchen gewaltigen 

Bereichen sich «Normalwerte» 

ohne jede klinische Relevanz bewegen 

können, während der Grundlagenforscher 

geneigt ist, jeden Messwertunterschied mit 

einem hübschen Signifikanzsternchen 

und weitreichenden Interpretationen zu 

versehen. Auf Ebene des Organismus könnte 

das aber alles völlig unbedeutend sein. 

Was unterscheidet ein 

Forschungsprojekt in der Weltraummedizin 

von anderen 

Forschungsprojekten? 

Der Aufwand ist enorm. Damit ist nicht 

allein die Technik, Logistik und Sicherheit 

gemeint, sondern vor allem die wissenschaftliche 

Vorbereitung und Durchführung. 

Der Weg vom Labor zur weltraumtauglichen 

Einsatzfähigkeit ist weit. Die 

Anpassung und Optimierung selbst einfachster 

Experimentabläufe kann ein 

Albtraum werden. Jeder Schritt der Prozesskette 

muss optimiert, getestet und 

validiert, alle Randbedingungen (Mar- 



gins) müssen bestimmt werden. Alternativszenarien 

und Redundanzstrategien 

müssen entwickelt werden. Unzählige 

Kontrollen werden implementiert. Am 

Ende steht ein robustes und validiertes 

Missionsszenario. Meistens nach Jahren 

Arbeit, alles nur für ein Experiment. Bei 

Weltraumexperimenten ist kein Raum für 

Nachlässigkeit. Experimente im Weltraum 

müssen perfekt sein. 

Welches sind Ihre aktuellsten 

Erkenntnisse? 

In Echtzeitmessungen auf der ISS konnten 

wir zeigen, dass Zellen prinzipiell in 

der Lage sind, sich ultraschnell an veränderte 

Schwerkraftverhältnisse zu adaptieren. 

Durch Messungen der makrophagealen 

Oxidative-Burst-Reaktion in Realtime- 

und On-Orbit-Messungen auf der 

ISS konnte erstmals eine schwerkraftabhängige 

Reaktion in Säugerzellen direkt 

bewiesen und verfolgt werden. Auch gelang 

der Nachweis einer schnellen und 

nach 42 Sekunden erfolgten vollständigen 

Anpassung einer zellulären Reaktion an 

die Schwerelosigkeit. In gesamtgenomischen 

Analysen fanden wir, dass initial 

nach 20 Sekunden gemessene Transkriptomänderungen 

bereits nach fünf Minuten 

fast vollständig adaptiert waren. Und 

auch bei längeren Zeiten sieht es gut aus: 

In einem weiteren Experiment auf der ISS 

konnte in primären humanen Makrophagen 

nach elf Tagen Schwerelosigkeit eine 

ausserordentliche Stabilität des Zytoskeletts 

und des Metabolismus detektiert werden. 

Wir denken daher, dass es auf Zellebene 

ein beeindruckendes Adaptationspotential 

an die neue Umgebung Schwerelosigkeit 

gibt. Das wären gute Nachrichten 

für die bemannte Raumfahrt. 

ESA-Astronautin Samantha Cristoforetti am BIOLAB des COLUMBUS-Moduls 

bei der V orbereitung des TRIPLE LUX Experimentes (Quelle NASA) 

manchmal plötzlich klein. Raumfahrt 

und Forschung im Weltraum haben einen 

schweren Stand. Jedes Mal, wenn irgendwo 

über eine neue Weltraummission berichtet 

wird, ruft mit Sicherheit jemand: 

Zu teuer, zu geringer Nutzen, man solle 

doch erstmal alle Dinge auf der Erde «in 

Ordnung» bringen. Nur würde ein Verzicht 

auf die bemannte Raumfahrt kein 

einziges fundamentales Problem auf unserer 

Erde lösen. Im Gegenteil. Es würde 

die Menschheit einer ihrer grössten Chan- 


Brauchen wir überhaupt eine 

bemannte Raumfahrt? 

Seit fast einem halben Jahrhundert hat 

kein Mensch mehr einen anderen Himmelskörper 

betreten. Dafür haben wir uns 

in der Zwischenzeit daran gewöhnt, dass 

technische Errungenschaften der Raumfahrt 

unseren Alltag bequemer machen. 

Trotzdem reicht der Horizont der Menschheit 

heute so weit wie nie jemals zuvor. 

Dank des «Hubble»-Weltraumteleskops 

blicken wir bis in die entferntesten Ecken 

des Universums. 

Aber geht es um neue Forschung und bemannte 

Raumfahrt, wird der Horizont 


29


cen berauben. Die Chance, gemeinsam 

das zu tun, wofür unsere Spezies gemacht 

ist: zu forschen und zu entdecken. 

Menschen sind auch ungeduldig geworden. 

Bereits als die ISS noch gar nicht 

vollständig in Betrieb war und die meisten 

wissenschaftlichen Experimente noch in 

der Vorbereitung steckten, haben Politiker 

und Medien bereits über kümmerliche 

wissenschaftliche Ergebnisse gemeckert. 

Man schien diese Ergebnisse überhaupt 

nicht einmal erst abwarten zu wollen. Bis 

heute werden auf der ISS unzählige wissenschaftliche 

Erkenntnisse gewonnen, 

von denen bei einigen bereits nach kurzer 

Zeit verstanden wurde, dass sie bahnbrechend 

sind. Andere Ergebnisse werden 

deutlich länger brauchen, bis ihre Bedeutung 

erkannt wird. Aber der Zeithorizont 

der Wissenschaft ist zum Glück deutlich 

länger als die des durchschnittlichen 

menschlichen Horizontes beim Versuch, 

die Zukunft vorherzusagen. 

Brauchen wir Raumfahrt ? Der Mensch ist 

eine neugierige, hochmobile Spezies. In 

der Höhle zu bleiben, war noch nie eine 

taugliche Überlebensstrategie. Schon immer 

haben uns die Visionäre, Neugierigen 

und Mutigen vorangebracht, nicht diejenigen, 

die eingrenzen und ignorieren. 

Was fasziniert Sie an der Weltraummedizin 

am meisten? 

Wir arbeiten in einer Umgebung, die auf 

der Erde nicht existiert. Alles ist neu und 

unbekannt. Es ist pures Forschen und 

Entdecken. 

■ 

Weiterführende Literatur: 

https://www.nature.com/articles/s41598-017- 

00119-6 

http://journals.plos.org/plosone/ 

article?id=10.1371/journal.pone.0175599 


05580-x 


0028-6 

Oliver Ullrich in Schwerelosigkeit. 

Bildautorin Dr. Cora Thiel 

Zur Person 

Oliver Ullrich (geb. 1970) studierte 

Medizin und Biochemie in Berlin, promovierte 

zum Dr. med. und zum Dr. 

rer. nat und habilitierte sich 2001 für 

das Lehrgebiet Anatomie und Zellbiologie. 

2003–2007 war er Universitätsprofessor 

für Molekulare Immunologie 

in Magdeburg und ist seit 2007 

Ordentlicher Professor für Anatomie 

an der Universität Zürich. Nebenamtlich 

ist er Professor für Weltraumbiotechnologie 

in Magdeburg und Professor 

am Beijing Institute of Technology 

(BIT) in China sowie Akademiemitglied 

der International Academy of 

Astronautics. 



Eine alte Unbekannte 

Beschrieben wurde das Krankheitsbild wohl bereits im 16. Jahrhundert. Dennoch haftet ihm bis 

heute etwas Rätselhaftes an. Das komplexe regionale Schmerzsyndrom Typ 1 (CRPS 1), früher auch 

als Morbus Sudeck bezeichnet, ist ein Gefüge verschiedenster Symptome, deren Ursachen bis 

heute nicht abschliessend geklärt sind. Entsprechend anspruchsvoll sind Diagnose und Therapie. 

Christiane Rörig, Oberärztin, Teamleiterin Rehabilitation; 

Florian Brunner, Chefarzt Abteilung für Physikalische Medizin und Rheumatologie, Universitätsklinik Balgrist 

Beim komplexen regionalen Schmerzsyndrom 

(CRPS 1) handelt es sich um eine 

schmerzhafte Erkrankung, welche sich in 

einem Symptomkomplex bestehend aus 

sensiblen, autonomen, motorischen und 

trophischen Störungen manifestiert. 

Kaum eine Erkrankung hat unter Ärzten 

verschiedener Fachrichtungen derart für 

Unklarheit gesorgt und wird bis heute so 

kontrovers diskutiert. 

Eigentümliche Krankheit 

Wahrscheinlich war es der französische 

Chirurg Ambroise Paré (1510–1590), welcher 

die Erkrankung im 16. Jahrhundert 

erstmals schriftlich festgehalten hat. Der 

amerikanische Kriegschirurg Silas Weir 

Mitchell (1829–1914) beschrieb im Jahre 

1864 während des amerikanischen Bürgerkrieges 

ein Krankheitsbild, das er aufgrund 

des dominierenden Schmerzcharakters 

als «Kausalgie» bezeichnete (griechisch: 

brennender Schmerz). Mitchell 

beobachtete dieses Krankheitsbild gehäuft 

bei Soldaten, die durch Schussverletzungen 

hervorgerufene partielle Nervenläsionen 

an den Extremitäten aufwiesen. Die 

Betroffenen litten an einer Kombination 

aus brennenden Schmerzen mit autonomen 

Störungen und Versteifung. Um die 

Jahrhundertwende postulierte der deutsche 

Chirurg Paul Sudeck (1866–1938), 

dass es sich bei diesem Krankheitsbild 

vornehmlich um eine überschiessende 

Entzündungsreaktion handle («entgleiste 

Heilentzündung»). Ihm zu Ehren wurde 

die Erkrankung unter anderem auch als 

«Morbus Sudeck» bezeichnet. René Leriche 

(1879–1955) führte diese eigentümliche 

Krankheit primär auf eine sympathische 

Dysfunktion zurück. Etwas später 

vermutete der Amerikaner James Ambrose 

Evans (1895–1975) zusätzlich eine reflexartige 

Ursache und prägte 1947 den 

vor allem im englischen Sprachraum 

während langer Zeit verbreiteten Begriff 

der «Reflex Sympathetic Dystrophie». Der 

Begriff des «komplexen regionalen 

Schmerzsyndroms» (CRPS) wurde zusammen 

mit den korrespondierenden 

Kriterien 1994 im Rahmen einer Konsensuskonferenz 

der International Association 

for the Study of Pain (IASP) in Orlando, 

Florida, eingeführt [1]. Es handelt sich 

dabei um eine rein deskriptive Nomenklatur, 

welche bis heute ihre Gültigkeit hat 

(siehe Tabelle 1). 

Bunter Symptomkomplex 

Trotz zunehmender Forschung auf dem 

Gebiet des CRPS 1 sind die zugrunde liegenden 

Prozesse nach wie vor wenig geklärt. 

Aktuelle Ergebnisse sprechen dafür, 

dass sowohl periphere als auch zentrale 

Mechanismen bedeutsam sind. Vieles deutet 

darauf hin, dass eine neurogene Entzündungsreaktion, 

eine pathologische 

sympathisch-afferente Koppelung und 

neuroplastische Veränderungen im ZNS 

eine wesentliche Rolle spielen [2]. 

Die Inzidenz des CRPS 1 liegt zwischen 

5.46 und 26.2 pro 100 000 Personenjahre. 

Überwiegend sind Frauen zwischen dem 

46. und 70. Lebensjahr und die obere Extremität 

betroffen [3,4]. 

Klinisch manifestiert sich das CRPS 1 als 

bunter Symptomkomplex bestehend aus 

sensiblen, autonomen, motorischen und 

trophischen Störungen [5]. Die Art und 

Intensität dieser klinischen Veränderungen 

ist individuell verschieden und ändert 

sich im Verlauf der Erkrankung. Tabelle 

2 umreisst das mannigfaltige Manifestationsspektrum 

des CRPS 1. Diese Übersicht 

stammt aus der viel zitierten epidemiologischen 

Studie von Veldman et al. 

[6]. 

Typischerweise treten die Beschwerden 

innerhalb kurzer Zeit nach einem auslösenden 

Ereignis auf [6]. Mehrheitlich 

handelt es sich dabei um ein Trauma 

(insbesondere Frakturen) oder eine Operation. 

Selten manifestiert sich das CRPS 1 

spontan ohne erkennbaren Auslöser. Charakteristischerweise 

ist die Frühphase von 

sensiblen und autonomen Störungen geprägt. 

Insbesondere ist eine disproportional 

zu einem auslösenden Ereignis auftretende 

schmerzhafte Schwellung generell 

verdächtig auf ein beginnendes CRPS 

1 [7]. Während die Schwellungsneigung 

innerhalb des ersten Jahres nach dem 

auslösenden Ereignis abnimmt, persistieren 

die weiteren klinischen Manifestationen 

häufig noch über längere Zeit [6]. Da 

sich in zwei qualitativ guten Studien keine 

Anhaltspunkte für das Durchlaufen der 

drei häufig zitierten Erkrankungsphasen 

fanden [3,8], wird deren Anwendung nicht 

mehr empfohlen. Bisweilen endet das 

CRPS 1 in Kontrakturen und Fibrosierun- 

• Unterschiedliche schmerzhafte Zustände, welche vorwiegend distal einer 

Extremitätenverletzung auftreten 

• Charakteristischerweise übersteigt die Dauer und Intensität der Beschwerden den 

zu erwartenden Verlauf 

• Möglicherweise wesentliche Funktionseinschränkung im Alltag und folglich 

eingeschränkte Lebensqualität 

• CRPS 1: keine Nervenläsion * 

CRPS 2: wesentliche Verletzung eines Nervs oder eines Nervenhauptstammes ** 

Tabelle 1: Definition des komplexen regionalen Schmerzsyndromes gemäss 

IASP [1] (* ehemals «Algodystrophie» oder «Morbus Sudeck», ** ehemals «Kausalgie») 



31


Schmerzen 

Farbdifferenz 

Ödem 

Temperaturdifferenz 

Eingeschränkter Bewegungsumfang 

Beschwerdezunahme bei Bewegung 

Hyperalgesie 

Hyperpathie 

Koordinationsprobleme 

Tremor 

Unwillkürliche Bewegungen 

Muskelspasmen 

Parese 

Pseudoparese 

Hautatrophie 

Nagelatrophie 

Muskelatrophie 

Knochenatrophie 

Hyperhidrose 

Verändertes Haarwachstum 

Verändertes Nagelwachstum 

Tabelle 2: Klinische Manifestationen 

des komplexen regionalen 

Schmerzsyndromes 1 (aus [6]) 

gen des Bindegewebes, welche mit starken 

funktionellen Einbussen verbunden sein 

können und erfahrungsgemäss therapeutisch 

nur noch schwer zu beeinflussen 

sind. 

Einheitliche Kriterien 

Beim CRPS 1 handelt es sich grundsätzlich 

um eine klinische Diagnose [5]. Zur 

Vereinfachung und Standardisierung 

wurde in der Vergangenheit eine Vielzahl 

von diagnostischen Kriterien eingeführt, 

welche sich im klinischen Alltag bis anhin 

nur ungenügend bewährt haben. Hauptgründe 

dafür sind die schlechte Interobserver-Reliabilität 

und die ungenügende 

Spezifität. Beide stellen Faktoren dar, die 

mit einer potentiell zu häufigen Diagnosestellung 

verbunden sein können. Bis vor 

Kurzem wurden vor allem die Kriterien 

der International Association for the Study 

of Pain (IASP) [1], die Veldman-Kriterien 

[6] und die Kriterien von Bruehl [9] angewendet. 

Mittlerweile haben sich nun die 

sogenannten Budapest-Kriterien [10] etabliert. 

Diese resultierten aus einer Konsensuskonferenz, 

welche 2006 in der ungarischen 

Hauptstadt stattfand. Neu wird bei 

den Budapest-Kriterien zwischen Symptomen 

und objektivierbaren Befunden unterschieden 

(siehe Tabelle 3). Im Gegensatz 

zu den IASP-Kriterien weisen die 

1. Dauerschmerz, disproportional zum auslösenden Ereignis 

2. Bericht über mindestens einem Symptom in drei von vier Kategorien: 

– Sensibel: Hyperästhesie und/oder Allodynie 

– Vasomotorisch: Temperaturdifferenz und/oder Hautverfärbungen und/oder asymmetrische 

Hautfarbe 

– Sudomotorisch/Ödem: Ödem und/oder veränderte Sudomotorik und/oder asymmetrische 

Sudomotorik 

– Motorisch/trophisch: Bewegungseinschränkung und/oder motorische Dysfunktion (Schwäche, 

Tremor, Dystonie) und/oder trophische Veränderungen (Nägel, Haare, Haut) 

3. Anlässlich der Untersuchung Vorhandensein mindestens eines Befundes in zwei oder mehr 

Kategorien: 

– Sensibel: Hyperalgesie und/oder Allodynie 

– Vasomotorisch: Temperaturdifferenz und/oder Hautverfärbungen und/oder asymmetrische 

Hautfarbe 

– Sudomotorisch/Ödem: Ödem und/oder veränderte Sudomotorik und/oder asymmetrische 

Sudomotorik 

– Motorisch/trophisch: Bewegungseinschränkung und/oder motorische Dysfunktion 

(Schwäche, Tremor, Dystonie) und/oder trophische Veränderungen (Nägel, Haare, Haut) 

4. Es gibt keine andere Diagnose, welche die Symptome und Befunde besser erklärt. 

Tabelle 3: Budapest-Kriterien (Klinik) [10] 

Budapest-Kriterien eine verbesserte Spezifität 

auf Tabelle 3. 

Für rein klinische Zwecke sind weiterführende 

Abklärungen (z.B. Labor, Bildgebung, 

neurophysiologische Untersuchungen) 

nicht nötig; sie weisen keinen zusätzlichen 

diagnostischen Nutzen auf [11,12]. 

Dies gilt insbesondere auch für die fortwährend 

eingesetzte 3-Phasen-Szintigraphie 

(z.B. [13]). Zusatzuntersuchungen 

dienen jedoch allenfalls dazu, mögliche 

andere zugrunde liegende Erkrankungen 

auszuschliessen. Entsprechend dem breiten 

Manifestationsspektrum ist die Liste 

der Differentialdiagnosen lang. In Frage 

kommen verschiedene neuropathische 

Schmerzzustände, entzündliche Systemerkrankungen, 

Infekte, Gefässerkrankungen, 

myofasziale Schmerzsyndrome sowie 

psychiatrische Störungen (insbesondere 

artifizielle Störungen). Letztendlich handelt 

es sich beim CRPS 1 um eine Ausschlussdiagnose. 

Multiple Therapieansätze 

Die Therapie sollte möglichst früh begonnen 

und in einem multidisziplinären 

Rahmen durchgeführt werden [14]. Das 

Ziel besteht in erster Linie im Erreichen 

einer bestmöglichen funktionellen Wiederherstellung 

der betroffenen Extremität 

[5]. Die Therapie selbst basiert auf den 

eingangs erwähnten pathophysiologischen 

Konzepten und richtet sich vorrangig 

nach der sich präsentierenden Klinik. 

In der Vergangenheit sind mehrere Behandlungsrichtlinien 

entstanden, welche 

jedoch grösstenteils auf einem Expertenkonsensus 

und nicht evidenzbasierten 

Daten beruhen. Eine Ausnahme dazu 

bilden die erst kürzlich veröffentlichten 

niederländischen Therapierichtlinien 

[15]. Diesen Empfehlungen entsprechend 

sollen zur Schmerzbehandlung Analgetika 

gemäss WHO-Stufenplan eingesetzt 

werden, wobei für den Einsatz von starken 

Opioiden nur eine ungenügende Evidenz 

besteht. Neuropathische Schmerzen können 

durch Anwendung von Antikonvulsiva 

und trizyklischen Antidepressiva positiv 

beeinflusst werden. Zur Behandlung von 

Entzündungssymptomen empfehlen die 

Autoren Radikalfänger (Dimethylsulfoxid 

oder Acetylcystein) und zur Verbesserung 

der peripheren Durchblutung vasodilatierende 

Medikamente. Bei ungenügendem 

Ansprechen können perkutane Sympathikusblockaden 

evaluiert werden. Die Rolle 



Abbildung 1: Typische Frühmanifestation eines CRPS 1 des rechten Fusses mit schmerzhafter 

Schwellung, Verfärbungen, Überwärmung und Hyperhidrose. (Bild: Uniklinik Balgrist) 

von Calcitonin und Bisphosphonaten in 

der Behandlung des CRPS 1 wird in der 

Literatur kontrovers diskutiert. Zur funktionellen 

Wiederherstellung raten die Autoren 

zur Durchführung von intensiven 

physio- und ergotherapeutischen Massnahmen. 

Präventiv wird nach Radiusfrakturen die 

Einnahme von Vitamin C empfohlen. 

Eine Sekundärprophylaxe könnte durch 

eine adäquate perioperative Analgesie, 

den Einsatz von Regionalanästhesie und 

eine möglichst kurze Operationszeit erreicht 

werden. 

Über die Prognose des CRPS 1 ist in der 

Literatur nur wenig bekannt. Bisher wurden 

nur wenige Faktoren identifiziert, 

welche die Prognose des CRPS 1 in positiver 

oder negativer Weise beeinflussen 

können. Ein ungünstiger Verlauf wird 

eher beim CRPS 1 der oberen Extremität 

und bei anfangs kühleren Hauttemperaturen 

beobachtet, während auslösende 

Ereignisse, besonders Frakturen, eher mit 

einer günstigen Prognose assoziiert sind. 

Es sind Spontanheilungen und erfolgreiche 

Therapieresultate bekannt; ein Teil 

der Patienten leidet jedoch an monate- bis 

jahrelangen, teilweise sehr unbefriedigenden 

Verläufen. 

■ 

Referenzen 

1. Merskey H, Bogduk N (1994) Classification of 

chronic pain: description of chronic pain 

syndrome and definitions of pain terms. 

Seattle: IASP Press. 

2. Bruehl S (2010) An update on the pathophysiology 

of complex regional pain syndrome. 

Anesthesiology 113: 713–725. 

3. de Mos M, de Bruijn AG, Huygen FJ, Dieleman 

JP, Stricker BH, et al. (2007) The incidence 

of complex regional pain syndrome: a population-based 

study. Pain 129: 12–20. 

4. Sandroni P, Benrud-Larson LM, McClelland 

RL, Low PA (2003) Complex regional pain 

syndrome type I: incidence and prevalence 

in Olmsted county, a population-based study. 

Pain 103: 199–207. 

5. Harden R, Bruehl S (2005) CRPS: Current 

Diagnosis and Therapy. In: Wilson P, Stanton-Hicks 

M, Harden R, editors. Diagnostic 

criteria: The statistical derivation of the four 

criterion factors Seattle, WA: IASP Press. pp. 

45–58. 

6. Veldman PH, Reynen HM, Arntz IE, Goris RJ 

(1993) Signs and symptoms of reflex sympathetic 

dystrophy: prospective study of 829 

patients. Lancet 342: 1012–1016. 

7. Schurmann M, Gradl G, Andress HJ, Furst H, 

Schildberg FW (1999) Assessment of peripheral 

sympathetic nervous function for diagnosing 

early post-traumatic complex regional 

pain syndrome type I. Pain 80: 149–159. 

8. Bruehl S, Harden RN, Galer BS, Saltz S, 

Backonja M, et al. (2002) Complex regional 

pain syndrome: are there distinct subtypes 

and sequential stages of the syndrome? Pain 

95: 119–124. 

9. Bruehl S, Harden RN, Galer BS, Saltz S, Bertram 

M, et al. (1999) External validation of 

IASP diagnostic criteria for Complex Regional 

Pain Syndrome and proposed research 

diagnostic criteria. International Association 

for the Study of Pain. Pain 81: 147–154. 

10. Harden RN, Bruehl S, Stanton-Hicks M, Wilson 

PR (2007) Proposed new diagnostic 

criteria for complex regional pain syndrome. 

Pain Med 8: 326-331. 

11. Brunner F, Lienhardt SB, Kissling RO, Bachmann 

LM, Weber U (2008) Diagnostic criteria 

and follow-up parameters in complex 

regional pain syndrome type I – a Delphi 

survey. Eur J Pain 12: 48-52. 

12. Perez RS, Zollinger PE, Dijkstra PU, Thomassen-Hilgersom 

IL, Zuurmond WW, et al. 

(2007) Clinical practice guideline «Complex 

regional pain syndrome type I». Ned Tijdschr 

Geneeskd 151: 1674–1679. 

13. Lee GW, Weeks PM (1995) The role of bone 

scintigraphy in diagnosing reflex sympathetic 

dystrophy. J Hand Surg Am 20: 458–463. 

14. Association RSDS (2006) Complex regional 

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(CT): Reflex Sympathetic Dystrophy 

Syndrome Association (RSDSA). 

15. Perez RS, Zollinger PE, Dijkstra PU, Thomassen-Hilgersom 

IL, Zuurmond WW, et al. 

(2010) Evidence based guidelines for complex 

regional pain syndrome type 1. BMC 

Neurol 10: 20. 



33


Am Rande des Flüchtlingsstroms 

Seit dem Sommer 2015 sind Flüchtlinge, die über das Mittelmeer nach Europa gelangen, ein Dauerthema. 

Dabei wird vergessen, dass die meisten Menschen in einem Nachbarland Zuflucht suchen vor 

Krieg, Verfolgung oder Naturkatastrophen. Ganz aus dem öffentlichen Fokus verschwinden jene 

Flüchtlinge, die innerhalb des eigenen Landes bleiben, die «Internally Displaced Persons». 

Sara Bachmann, Community-based Protection Officer, UNHCR Ukraine 

Wieder ist hier ein Fischerboot mit Migranten 

gekentert, dort konnten mehrere 

hundert Flüchtlinge von der Küstenwache 

gerettet werden, im Mittelmeer sind wohl 

700 Migranten ertrunken: Die Flüchtlingsthematik 

ist allgegenwärtig. Täglich 

ist in den Medien von Menschen auf der 

Flucht die Rede. Alleine im Jahr 2016 gab 

es laut UNHCR weltweit mehr als 17 Millionen 

Flüchtlinge, während die Zahl im 

Jahr 2017 steigend ist. Der grösste Teil von 

allen Flüchtlingen ist innerhalb von Afrika 

zu verzeichnen und flieht nicht – wie 

oft angenommen – nach Europa, sondern 

in die unmittelbaren Nachbarländer. Diese 

Menschen überqueren Grenzen, um vor 

Krieg, Verfolgung und Naturkatastrophen 

zu fliehen, auf der Suche nach einem 

menschenwürdigeren Leben. 

Flucht im eigenen Land 

Doch an der Peripherie der Migrationsthematik 

gibt es eine weitere Gruppe von 

Flüchtlingen, die weniger bekannt ist und 

oft etwas in den Hintergrund zu geraten 

scheint: Es handelt sich um Binnenflüchtlinge, 

auch unter dem englischen Begriff 

Internally Displaced Persons (IDPs) anzutreffen. 

IDP bezieht sich auf Menschen, 

die innerhalb ihres Herkunfts- und Heimatlandes 

auf der Flucht sind und sich 

dort auch niederlassen. Im Gegensatz zu 

internationalen Flüchtlingen, die in einem 

fremden Land einen Asylantrag stellen, 

ist die Regierung des eigenen Landes 

für die IDPs verantwortlich und muss 

deren Schutz gewährleisten. Obwohl weniger 

im Fokus der Öffentlichkeit, übersteigt 

die Anzahl an IDPs die Zahl von 

grenzüberschreitenden Flüchtlingen um 

mehr als das Zweifache: Gemäss UNHCR 

waren im Jahr 2016 mehr als 36,5 Millionen 

Menschen als IDPs registriert. Millionen 

unter ihnen leben weiterhin in der 

permanenten Angst, erneut vertrieben zu 

werden. 

Die Gründe für die Flucht von IDPs sind 

– wie bei internationalen Flüchtlingen – 

Krieg, Verfolgung, Gewalt und Naturkatastrophen. 

So sind auch IDPs mit vielen 

Herausforderungen konfrontiert. Sie haben 

in vielen Ländern Schwierigkeiten, 

ein Dach über dem Kopf zu finden oder 

Zugang zur Gesundheitsversorgung und 

zum Arbeitsmarkt zu bekommen. 

Ein Beispiel dafür ist die Ukraine. Zwischen 

2014 und Juni 2017 wurden gemäss 

der ukrainischen Regierung mehr als 1,5 

Millionen IDPs registriert. Aufgrund des 

Konflikts zwischen den Separatisten und 

der ukrainischen Regierung in Teilen der 

ostukrainischen Regionen Donetsk und 

Lugansk mussten viele Ukrainer ihre Heimat 

verlassen und sich in anderen Landesteilen 

ein neues Zuhause suchen. 

Dreimal vertrieben 

Besonders schwierig haben es dabei Menschen 

mit Behinderungen, die ihr Haus 

nicht selber verlassen können, oder ältere 

Leute, die alleine gelassen wurden, wie 

das Beispiel der 86-jährigen Vira zeigt. Als 

ihr Haus im Jahr 2015 von schwerem Beschuss 

getroffen wurde, musste die pensionierte 

Lehrerin ihr Zuhause, das sich 

nun auf der Frontlinie befindet, verlassen. 

Bereits zum dritten Mal in ihrem langen 

Leben musste Vira ihre Heimat hinter sich 

lassen. Das erste Mal war im Jahr 1931, als 



ihr Vater während der Hungersnot vom 

sowjetischen Regime nach Sibirien deportiert 

wurde. Später wurde der Familie erlaubt, 

ein kleines Haus in Moskau zu 

mieten. Bald wurde das vermeintlich ruhige 

Leben jedoch vom Zweiten Weltkrieg 

wieder aufgerüttelt. Das Haus wurde beschossen 

und Vira musste zusammen mit 

ihrer Mutter zurück nach Donetsk fliehen. 

Als Primarlehrerin und Mutter eines Sohnes 

hatte Vira sich auf eine ruhige Pension 

gefreut. Es kam jedoch anders, und als 

die Kämpfe in der Ostukraine begannen 

und ihr Haus beschossen wurde, wurde sie 

nochmals zur Flucht gezwungen. Es fielen 

vermehrt Schüsse in ihrem Dorf Stanyzja 

Luhanska, und Vira suchte zuerst Schutz 

in einem Luftschutzbunker. Als das Artilleriefeuer 

jedoch intensiver wurde, wusste 

sie, dass sie laufen musste. Nur mit wenigen 

Dokumenten und Fotos auf sich gelang 

ihr und ein paar Freunden die Flucht. 

Nun lebt Vira mit ihrem Sohn in der Region 

Kiew. In 18 Monaten mussten sie 

dreimal umziehen, da wegen der hohen 

Anzahl an IDPs grosser Wohnungsmangel 

herrscht. Aber nicht nur die Wohnsituation 

macht ihr zu schaffen: «Mit meiner 

kleinen Rente kann ich mir kaum Essen 

leisten. Und als ich einen Herzinfarkt hatte 

und ich zu einem Arzt gebracht wurde, 

gab er mir ein Rezept für ein teures Medikament, 

das ich mir nicht leisten kann. 

Stattdessen kaufe ich mir nun billigere 

Tabletten, sie helfen jedoch nicht gegen 

meinen hohen Blutdruck.» 

Unsichtbares Leiden 

Wie Vira kämpfen auch viele andere ältere 

IDPs in der Ukraine mit schwierigen 

sozialen Lebensbedingungen. Gemäss der 

Regierung sind mehr als 60 Prozent der 

registrierten IDPs in der Ukraine ältere 

Menschen. Der wirtschaftliche Rückgang 

im konfliktbetroffenen Land hatte deshalb 

eine verheerende Wirkung auf die 

am meisten gefährdeten Menschen, die 

ums Überleben kämpfen müssen, zu denen 

auch Pensionäre wie Vira gehören. 

Mit ein Grund für die schwierigen Bedingungen 

von IDPs sind Lücken in der Gesetzgebung 

und die herrschende Unklarheit 

bezüglich sozialer Leistungen für 

IDPs. 

Gerade weil nationale Regierungen die 

Verantwortung für IDPs haben, sind Binnenflüchtlinge 

auf der internationalen 

Ebene oft unsichtbar. Dennoch sollten sie 

im Fokus bleiben, weil ihre Probleme oft 

dieselben sind wie die von internationalen 

Flüchtlingen. Bei langanhaltenden 

Konflikten, wie es in der Ukraine der Fall 

ist, wird die Anzahl IDPs in der nahen 

Zukunft zudem nicht zurückgehen, was 

Regierungen vor enorme Herausforderungen 

stellt. Davor darf die internationale 

Gesellschaft nicht die Augen 

verschliessen. ■ 

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35


Sehen ausserhalb des Fokus 

Im Vergleich zu Fliegen haben wir zwar keinen Rundumblick, das menschliche Gesichtsfeld umfasst 

jedoch immerhin ca. 210 Grad. Was aber geschieht am Rand unseres Gesichtsfeldes? Objekte, die in 

der Peripherie liegen, werden schlechter erkannt und als kürzer wahrgenommen. Dennoch ist die 

periphere Wahrnehmung nicht einfach eine schlechtere Version der zentralen, sondern übernimmt 

eigene Funktionen. 

M. Sc. Lisa Eberhardt, wissenschaftliche Mitarbeiterin am Lehrstuhl Allgemeine Psychologie der Universität Ulm, 

Prof. Dr. phil. habil. Anke Huckauf, Lehrstuhlinhaberin Allgemeine Psychologie, Universität Ulm 

Der Grossteil der Informationen, die unserer 

visuellen Wahrnehmung entstammen 

und die wir berichten können, wird 

am Fixationsort aufgenommen. Von diesem 

fixierten Ort werden Lichtwellen auf 

einen zentralen Punkt der Netzhaut projiziert, 

auf die Fovea. Hauptkennzeichen 

der Wahrnehmung im seitlichen Gesichtsfeld 

ist mit zunehmender Entfernung zum 

Fixationsort eine rapide Abnahme des 

räumlichen Auflösungsvermögens (Schober, 

1950). Wie aktuelle Befunde zeigen, 

ist sogar bereits innerhalb der Foveola ein 

Abfall der Erkennungsleistung mit zunehmendem 

Abstand vom Zentrum nachweisbar 

(Poletti, Rucci & Carassco, 2017). 

Der Leistungsabfall mit zunehmender 

Exzentrizität scheint auch das Lokalisationsvermögen 

zu betreffen (Levi, Klein & 

Yap, 1987). So zeigt sich, dass eine simultane 

Präsentation von mehreren jeweils 

einzeln sehr gut erkennbaren Reizen im 

seitlichen Gesichtsfeld dazu führt, dass 

diese Reize nicht mehr berichtet werden 

Abb. 1: Schematische Darstellung der Sehschärfeverteilung 

bei Fixation des Displays eines lokalen 

Fahrkartenautomaten 

können (sog. Crowding-Effekt; Bouma, 

1970). Auch dieses Phänomen wird mit 

zunehmender Exzentrizität stärker. Dabei 

ist die Einbusse in der Identifikationsleistung 

des Zielobjekts durch den Crowding- 

Effekt grösser als durch die Abnahme der 

Sehschärfe (Huckauf & Heller, 2002). 

Unterschiede zwischen zentralem und 

peripherem Sehen betreffen auch die zeitliche 

Auflösung. Kurzzeitig im seitlichen 

Gesichtsfeld präsentierte Objekte werden 

als kürzer erlebt als das gleiche Objekt in 

zentraler Darbietung; und auch diese Unterschätzung 

steigt mit zunehmender 

Exzentrizität (Kliegl & Huckauf, 2014). 

Inwieweit solche Befunde auf längere 

Dauern und auf weitere Aufgaben übertragbar 

sind, muss noch geklärt werden. 

Konsequenzen für den täglichen Umgang 

mit unserer Umgebung sind in Abb. 1 illustriert. 

Die Symmetrie in Abb. 1 ist jedoch 

unzutreffend: Das funktionale visuelle 

Feld ist seitlich grösser als nach oben 

und unten (Schober, 1950). Zudem konstatieren 

zahlreiche Untersuchungen, vor 

allem mit alphanumerischen Zeichen, 

eine Rechtsfeldüberlegenheit (z.B. Chanceaux, 

Mathôt, & Grainger, 2013). Eine 

bessere Wahrnehmungsleistung für das 

untere Gesichtsfeld im Vergleich zum oberen 

wird üblicherweise mit den Bedingungen 

zur Lokomotion in Zusammenhang 

gebracht (Feng, Jiang, & He, 2007). 

Funktion peripheren 

Sehens 

Ist also die periphere Wahrnehmung lediglich 

eine schlechte Version dessen, was 

zentral möglich ist, oder welche Funktion 

kommt ihr zu? Objekte in der Peripherie, 

die unsere Aufmerksamkeit auf sich ziehen, 

werden meist zu unwillkürlich gesehen, 

um sie detailliert verarbeiten zu 

können. Eine wichtige Funktion ist also 

die Steuerung der (Blick-)Motorik, um 

bspw. schärfebedingte Unschärfen auszugleichen. 

Augenbewegungen sind in der 

Regel sprunghaft, d.h. Phasen relativer 

Ruhe, sog. Fixationen, wechseln mit 

schnellen Bewegungen, sog. Sakkaden. 

Aufgrund extrafovealer Information muss 

entschieden werden, was in der Folge fixiert 

werden soll (sog. periphere Vorverarbeitung). 

Da während einer Sakkade 

keine Information aufgenommen wird, 

stellt sich die Frage, wie die fixierte Information 

mit der vorherigen, peripher aufgenommenen 

Information zu einem 

ganzheitlichen Eindruck der Umgebung 

vereint wird. Hier zeigen aktuelle Befunde, 

dass attentive Mechanismen, die mit einer 

Sakkade assoziiert sind, dazu führen, dass 

die entsprechenden Objekte bereits kurz 

vor Ausführung der Sakkade besonders 

verarbeitet werden (Li, Barbot, & Carrasco, 

2016). Eventuell stehen auch bessere 

Leistungen in der Peripherie, wie sie bspw. 

in Aufgaben zur Textursegmentierung 

nachgewiesen werden (Meinecke & Kehrer, 

1994), mit der Blicksteuerung in Zusammenhang. 

Die dritte Dimension 

Die bislang beschriebenen Fakten gelten 

für Aufgaben in einem bestimmten Betrachtungsabstand. 

Um jedoch Handlungen 

steuern zu können, muss auch eine 

Entfernung bestimmt werden, auf die 

dann die Handlungen abgestimmt werden. 

Dieses Einsschätzen der Entfernung 

muss insbesondere auch anhand peripherer 

Information geleistet werden. Dabei 

stellt sich also die Frage, wie unser Sehen 

ausserhalb des Fokus in der dritten Dimension, 

der Tiefe, charakterisiert werden 

kann. Der denknotwendige Abgleich der 

Information am aktuellen Fokus mit der 

zuvor ausserhalb des Fokus gewonnenen 

Information wirft Fragen nach Gemeinsamkeiten 

und Unterschieden zwischen 



dadurch zur Prävention von 3-D-induzierten 

Beschwerden oder auch von Stürzen 

führen. Als weiteres Beispiel sei die 

Sehkorrektur genannt: Die Optimierung 

zentraler Sehfunktionen mittels einer 

Sehhilfe führt auch zu Verzerrungen der 

peripher aufgenommenen Informationen. 

Wissen darüber, worauf unser sensomotorisches 

System sich dabei wie gut und mit 

welcher Latenz einstellen kann, kann evtl. 

die Akzeptanz von Sehhilfen vergrössern. 

Dabei ist davon auszugehen, dass solche 

Anpassungsleistungen altersabhängig 

sind. 

■ 

Abb. 2: Vorstellung des funktionalen Gesichtsfeldes in drei Dimensionen 

der Tiefenunschärfe und der Unschärfe 

mit zunehmender Exzentrizität auf. 

Um unterschiedliche Entfernungen zu 

signalisieren und auf diese angepasst zu 

sein, sind Adjustierungen der Tiefeneinstellungen 

des visuellen Apparates nötig. 

Diese funktionieren über die Ausrichtung 

der Blickachsen beider Augen zueinander 

(Vergenz), die Anpassung der Brechkraft 

der Augenlinse an die Entfernung (Akkommodation) 

und die Einstellung auf 

die Lichtverhältnisse (Pupillendilatation). 

Diese drei verkörperlichten Faktoren der 

Entfernungsschätzung werden auch als 

Nahtrias bezeichnet, da sie bei Sehaufgaben 

im Greifraum aufeinander abgestimmt 

sind. 

Alle Fragen, die Wahrnehmungsleistungen 

in der Peripherie betreffen, sind also 

ebenso relevant für das Sehen vor oder 

hinter dem Fokus. Hierzu gibt es deutlich 

weniger wahrnehmungspsychologisch 

motivierte Arbeiten; nicht zuletzt aufgrund 

der Schwierigkeiten bei der Implementierung 

einer geeigneten Versuchsanordnung, 

mit der ein Fixationspunkt gegeben 

werden kann, vor und hinter dem 

weitere Reize präsentiert werden können. 

Die Forschungsfragen allerdings liegen 

auf der Hand: Welchen Einfluss haben 

Abweichungen eines Reizes von der fokussierten 

Ebene auf Erkennungsleistungen, 

auf die Lokalisation der Reize, auf deren 

Berichtbarkeit? Inwieweit sind Effekte von 

Tiefenschärfe und Sehschärfe funktional 

vergleichbar? Sind Effekte der retinalen 

Exzentrizität und der Tiefen(un)schärfe 

additiv, oder interagieren sie miteinander? 

Teilweise können Informationen aus Datensätzen 

für stereoskopisch präsentierte 

Reize abgeleitet werden, bei denen der 

Tiefeneindruck simuliert wird. Allerdings 

ist unklar, inwieweit Effekte virtueller Tiefe 

auf reale Tiefe übertragen werden können. 

Ein Hinderungsgrund dafür besteht 

allein schon in der Dissoziation von Akkommodation 

und Vergenz, die in virtuellen 

stereoskopischen Umgebungen notwendig 

(Hoffman, Girshick, Akeley, & 

Banks, 2008), in realen aber kaum anzutreffen 

ist. 

Erste Ergebnisse aus unserer Arbeitsgruppe 

weisen darauf hin, dass die Erkennungsleistungen 

von Objekten innerhalb 

eines Bereichs von ca. ±0,2 Dioptrin 

(1,4 m bis 3 m bei einer Blickdistanz von 

2 m) auch in der Tiefe mit zunehmender 

Exzentrizität abnehmen. Darüber hinaus 

scheint es, dass Reize vor der Fokusebene 

besser erkannt werden können als Reize 

hinter und sogar auf der Fokusebene. 

Auch benachbarte Reize in anderen Tiefenebenen 

bewirken Crowding-Effekte: 

Für Flankierreize, die in der Peripherie vor 

oder hinter der Fokusebene liegen, zeigen 

sich ähnliche Crowding-Effekte wie auf 

der Fokusebene (Eberhardt & Huckauf, 

akzeptiert). 

Anwendungen 

Praktische Folgen dieser Forschungen 

betreffen die Gestaltung visueller Medien 

(z.B. kopfgestützte und projektionsbasierte 

Head-up- oder AR/VR-Geräte). Ein 

funktional abgestimmtes Design kann die 

motorische Koordination erleichtern und 

Literatur 

Bouma, H. (1970). Interaction effects in parafoveal 

letter recognition. Nature, 226, 177–178. 

doi:10.1038/226177a0. 

Chanceaux, M., Mathôt, S., & Grainger, J. (2013). 

Flank to the left, flank to the right: Testing 

the modified receptive field hypothesis of 

letter-specific crowding. Journal of Cognitive 

Psychology, 25(6), 774–780. http://dx.doi.or 

g/10.1080/20445911.2013.823436. 

Eberhardt & Huckauf (akzeptiert). Examining 

crowding using a real three-dimensional 

experimental setup. Proceedings of the Latvian 

Academy of Sciences, Section B. 

Feng, C., Jiang, Y., & He, S. (2007). Horizontal 

and vertical asymmetry in visual spatial 

crowding effects. Journal of Vision, 7(2), 

13–13. 

Hoffman, D. M., Girshick, A. R., Akeley, K., & 

Banks, M. S. (2008). Vergence-accommodation 

conflicts hinder visual performance and 

cause visual fatigue. Journal of Vision, 8(3), 

1–33. doi:10.1167/8.3.33. 

Huckauf A. & Heller D. (2002). Spatial selection 

in peripheral letter recognition: In search of 

boundary conditions. Acta Psychologica, 

111(1), 101–123. https://doi.org/10.1016/ 

S0001-6918(02)00045-8. 

Kliegl, K. M. & Huckauf, A. (2014). Perceived 

duration decreases with increasing eccentricity. 

Acta Psychologica, 150,136–145. 

Levi, D. M., Klein, S. A., & Yap, Y. L. (1987). Positional 

uncertainty in peripheral and amblyopic 

vision. Vision research, 27(4), 581– 

597. https://doi.org/10.1016/0042- 

6989(87)90044-7. 

Li, H. H., Barbot, A., & Carrasco, M. (2016). Saccade 

preparation reshapes sensory tuning. 

Current Biology, 26(12), 1564–1570. https:// 

doi.org/10.1016/j.cub.2016.04.028. 

Meinecke, C., & Kehrer, L. (1994). Peripheral and 

foveal segmentation of angle textures. Perception, 

& Psychophysics, 56(3), 326–334. 

https://doi.org/10.3758/BF03209766. 

Poletti, M., Rucci, M., & Carrasco, M. (2017). 

Selective attention within the foveola. Nature 

Neuroscience, advance online publication. 

doi:10.1038/nn.4622. 

Schober, H. (1950). Das Sehen: I. Band. Mühlhausen: 

Markewitz-Verlag GmbH. 



37


Verkaufen in der Peripherie 

Coca-Cola oder Apple sind rund um den Globus zu finden. Wie aber schafft man es, ein Produkt 

global zu vermarkten? Worauf muss man achten, wenn man neue Märkte erobern möchte? Was 

im einen Land klappt, kann schon im Nachbarland floppen. Je weiter entfernt ein Absatzmarkt ist, 

desto wichtiger ist es, die lokalen Gepflogenheiten zu kennen. 

Dr. Dominic Schmiedl, Online-Redakteur W4; Jörg Wenzel, Inhaber W4 

Das Internet und das globale Dorf: Eine 

Website ist für alle unabhängig von ihrer 

Region erreichbar. Eine enorme Bereicherung 

und Erleichterung für die weltweite 

Vermarktung von Produkten und Diensten, 

könnte man denken. Doch wer global 

handeln will, muss weiterhin lokal denken 

können. Denn die eine Website, die 

alle anspricht, gibt es nicht. 

Das globale Dorf ist längst nicht so homogen, 

wie manch einer es sich vorstellt. Man 

könnte sagen: andere Häuser, andere Sitten. 

Die Wege sind zwar viel kürzer geworden, 

eine Verbindung ist schnell hergestellt. 

Doch ob man sich versteht, ist eine 

ganz andere Frage. Die Welt hat sich eben 

doch noch nicht darauf geeinigt, über 

Facebook in Kontakt zu bleiben und die 

brennenden Fragen des Lebens mithilfe 

der Google-Suche zu beantworten. 

Während es den meisten einleuchtet, dass 

zwischen dem Schweizer und dem chinesischen 

Markt grosse Unterschiede bestehen, 

können sich die meisten kaum vorstellen, 

dass es auch innerhalb von Westeuropa 

Unterschiede gibt. Doch das ist 

bereits ein Irrglaube und führt zur goldenen 

ersten Regel des internationalen Marketings: 

Man sollte sich seines Nichtwissens 

bewusst sein und so einen grossen 

Bogen um kostspielige Fettnäpfchen machen. 

Teure Fauxpas 

Wer den Schaden hat, braucht für den 

Spott nicht zu sorgen. Der grösste Exportschlager 

aus dem deutschsprachigen 

Raum ist wahrscheinlich das Wort Schadenfreude. 

Kulturellem Nichtwissen geschuldete 

Marketingfehlgriffe, ein regionaler 

Fauxpas ziehen schnell das Gespött 

der ganzen Welt auf sich. Das musste 

beispielsweise der japanische Autohersteller 

Mitsubishi erfahren, als dieser sein 

Modell Pajero in Spanien einführen wollte. 

Dort bedeutet das Wort Pajero umgangssprachlich 

«Wichser». Da kann das 

Gefährt noch so gut sein – Käufer findet 

man damit nicht. Doch derlei Peinlichkeiten 

passieren auch zwischen Nachbarn. 

Audi traf ebenfalls eine unglückliche Namenwahl 

für seine Produktmarke e-tron. 

Denn dieser erinnert an das französische 

Wort «étron», zu Deutsch Kothaufen. 

Dass man den zu erobernden Markt auf 

sprachlicher Ebene versteht, gehört also 

zu den Grundvoraussetzungen internationalen 

Marketings. Dennoch: Einen verbindlichen 

Leitfaden, wie ein hierzulande 

erfolgreiches Produkt auch im Ausland 

zum Verkaufsschlager wird, gibt es nicht. 

Denn genau darin liegt ja die Schwierigkeit 

des internationalen Marktes: Jeder 

Markt hat seine Eigenarten. Diese können 

sprachlicher, kultureller oder rechtlicher 

Natur sein. 

Vier Vorüberlegungen 

Die folgenden Punkte erheben keinen Anspruch 

auf Vollständigkeit. Sie sollen vielmehr 

eine Orientierung bei der Planung 

einer Kampagne fernab des Heimatlandes 

bieten. 

• Hat Ihr Produkt Potential? 

Wollen Sie wirklich mit einer Chilisauce 

nach Mexiko expandieren? Nur weil ein 

Produkt in der Schweiz gut läuft, bedeutet 

das nicht, dass es am anderen Ende der 

Welt auch so sein muss – vielleicht gibt es 

zudem das Produkt dort schon. Nicht umsonst 

kennen wir den Begriff «lokale Spezialitäten». 

Der Schritt in einen fremden 

Markt ist ein umfangreiches Unterfangen. 

Kaufgewohnheiten, gesetzliche Bestimmungen 

oder Konkurrenzprodukte: Ohne 

eingehende Analyse des Zielmarktes ist 

dieser nicht zu erobern. 

Bevor man eine eigene Infrastruktur vor 

Ort aufbaut, kann es durchaus ratsam 

sein, kleine Brötchen zu backen. Gesetze 

und Steuerregeln sind zwar in jedem Fall 

zu kennen. Doch der Markteintritt über 

eine Plattform wie Amazon vereinfacht 

vieles, da es dafür noch keine Gesellschaft 

vor Ort braucht. Gleichzeitig kann ohne 

grosses Investment das Potential des Produktes 

auf dem Zielmarkt getestet werden. 

• Wer ist Ihre Zielgruppe? 

Sie agieren in Ihrem Heimatmarkt erfolgreich, 

weil Sie Ihre Zielgruppe kennen und 

diese perfekt bedienen. Doch heisst das 

nicht, dass Ihre Zielgruppe in anderen 

Ländern die gleichen Merkmale aufweist. 

Abgesehen vom Wissen um die Nachfrage 

nach Ihren Produkten braucht es daher 

eine Analyse der Gewohnheiten, Verhaltensweisen 

und Bedürfnisse der potentiellen 

Kundschaft vor Ort. 

• Gibt es kulturelle Stolpersteine? 

Sie wollen den spanischen Markt erobern 

und beauftragen ein Übersetzungsbüro 

mit der Übertragung Ihrer Marketingmaterialien 

in die Zielsprache. Doch welches 

genau ist die Zielsprache? Regionale Unterschiede 

sind in Spanien auf sprachlicher 

Ebene viel stärker ausgeprägt als in 

Deutschland oder Frankreich. 

Auch andere kulturelle Unterschiede wie 

die Verwendung von Symbolen oder Farben 

sind zu beachten. Weiss wird im westlichen 

Kulturkreis mit Unschuld assoziiert, 

in China denkt man dabei schnell an 

den Tod. Erfolgreiche Marketingkommunikation 

wirkt auf vielen Ebenen – Sprache 

ist nur eine davon. Darum braucht es 

unbedingt Berater, die sich mit den kulturellen 

Gegebenheiten des Zielmarktes 

auskennen. 

• Welche Kanäle werden genutzt? 

Facebook, Twitter und Instagram sind die 

beliebtesten sozialen Netzwerke und 

Google die erste Adresse für Suchanfragen. 

Was hierzulande stimmt, kann andernorts 

ganz anders sein. Russland und 

China haben beispielsweise eigene soziale 

Netzwerke und Suchmaschinen, ohne die 

Ihre Kommunikation auf dem Zielmarkt 



ins Leere läuft. Eine Google-Adwords- 

Anzeige auf Russisch wird daher nur wenige 

Russen in Russland erreichen. Sie 

müssen die bevorzugten (zum Teil auch 

erlaubten) Kommunikationswege Ihrer 

Zielgruppe im Zielland kennen. 

Marketing in China 

Das Reich der Mitte ist dank seines starken 

Wachstums ein begehrter Zielmarkt für 

Unternehmen auf Expansionskurs. Doch 

mit einer lokalisierten Website allein wird 

der Markteintritt nicht von Erfolg gekrönt 

sein. Wer in China Fuss fassen will, muss 

mit den beiden Schwergewichten des chinesischen 

Online-Geschäfts vertraut sein: 

mit Baidu und WeChat. 

Baidu: das chinesische Google 

Google verliess den chinesischen Markt 

2010 und ist als Suchmaschine dort nahezu 

bedeutungslos. Unter den chinesischen 

Anbietern dominiert Baidu das Feld 

mit 80 Prozent Marktanteil. Wer in China 

gefunden werden will, muss nach Baidus 

Regeln spielen. Neben der Sprache gibt es 

zwei weitere wichtige Kriterien: Die Website 

sollte vor Ort gehostet werden und die 

Domain-Endung .cn oder .com haben. 

Ansonsten ähneln die Regeln der Suchmaschinenoptimierung 

für Baidu denen 

von Google: Gute Inhalte sind wichtig, 

ebenso externe Verlinkungen. 

WeChat: das soziale Netzwerk 

WeChat als chinesisches Facebook zu 

bezeichnen, wäre sehr verkürzend. Denn 

WeChat hat mehr Funktionen als Facebook 

und ist viel stärker im Alltag der 

Chinesen integriert. WeChat ist nicht nur 

Informationsportal und Freundesnetzwerk, 

es ist auch eine Art PayPal für den 

bargeldlosen Zahlungsverkehr. Über We- 

Chat kann man sich ein Taxi rufen und 

die Fahrt anschliessend bezahlen. Auch 

Bankgeschäfte können innerhalb der 

App abgewickelt werden. Viele sind inzwischen 

der Meinung, dass ein WeChat- 

Account für Unternehmen wichtiger ist 

als eine eigene Website. Generell gibt es 

hier für Unternehmen zwei Optionen: 

einen Subscription-Account, der ähnlich 

einer Facebook-Seite funktioniert und 

dem Teilen von Inhalten dient, oder einen 

Service-Account, der Transaktionen 

beispielsweise über einen Shop ermöglicht. 

■ 



39


Am Rand zu Hause 

Das Hospice Le Pré-aux-Bœufs nimmt Männer und Frauen auf, die am Rand der Gesellschaft stehen. 

Die im Berner Jura gelegene Einrichtung dient wegen ihrer geografischen Abgelegenheit seit Ende 

des 19. Jahrhunderts der Unterbringung von schwer integrierbaren Personen. Peripher war auch der 

Ansatz des kontrollierten Trinkens und des weitgehenden Therapieverzichts. 

Kilian Ruckstuhl, Heimleiter, Hospice Le Pré-aux-Boeufs 

Als der Eremit Himerius um das Jahr 600 

auf der Suche nach einem abgelegenen 

Ort für seine Zelle war, fand er am oberen 

Schüsstal (franz. La Suze) Gefallen. Aus 

Zelle und nachmaligem Kloster entwickelte 

sich die Ortschaft St-Imier, die ihren 

Namen von Himerius herleitet. Und in 

unmittelbarer Nachbarschaft entstand, 

nicht weniger abgelegen, das Dorf Sonvilier, 

auf dessen Gemeindebann das Hospice 

Le Pré-aux-Boeufs liegt. 

Das Merkmal des Peripheren hat das Hospice 

Le Pré-aux-Boeufs seit seinen Anfängen 

in verschiedener Hinsicht begleitet. 

Zugleich ist es aber immer wieder darüber 

hinausgegangen. 

Von der Knabenerziehungsanstalt 

zum 

Versorgungsheim für 

«bösartige Leute» 

Der Bauernhof «Le Pré-aux-Boeufs» der 

Burgergemeinde Sonvilier, im obersten 

Teil des Vallon de St-Imier zwischen den 

Dörfern Renan und Sonvilier gelegen, 

erschien dem Kanton Bern bereits 1895 

peripher genug, um ihn zu kaufen und 

darauf eine Knabenerziehungsanstalt zu 

gründen: In dieser wurden ca. 50 Knaben 

unterrichtet und in der Feld- und Stallarbeit 

eingesetzt. Das sozial und das geographisch 

Randständige fand sich schon 

damals zusammen. Dass die Institution 

auch «Rettungsanstalt» genannt wurde, 

lässt erahnen, wie es in ihr damals zuund 

herging. 

Als die Knabenerziehungsanstalt 1931 

geschlossen wurde, nutzte die kantonale 

Armendirektion die Gelegenheit, um darin 

das «Versorgungsheim Sonvilier» einzurichten 

und dieses an das Verpflegungsheim 

Worben zu verpachten, welches das 

Versorgungsheim als Zweiganstalt führte. 

Hier wurden ab 1931 Erwachsene administrativ 

versorgt, welche infolge «Trunksucht», 

«Liederlichkeit» oder «Arbeitsscheue» 

– wie es damals hiess – selbst in 

den bernischen Armen-, Verpflegungsund 

Arbeitsanstalten durch ihr unangepasstes 

Verhalten nicht tragbar waren. Es 

waren die aus damaliger Sicht Schlimmsten 

der Schlimmen («bösartige Leute»), 

die im Versorgungsheim landeten. Entsprechend 

heisst es im Verwalterbericht 

von 1934: «Die Anstalt ist mit einer Umzäunung 

versehen worden.» «Administrativ 

versorgt» bedeutete: Eingesperrt 

ohne gerichtlichen Beschluss und ohne 

Vorliegen einer Straftat. 

1958 beklagte sich der Verwalter über die 

Disziplinlosigkeit vieler Insassen und fügte 

an, es handle sich ausnahmslos um 

chronische Alkoholikerinnen und Alkoholiker. 

Es waren Menschen, die jener 

«Trunksucht» verfallen waren, die schon 

1931, bei der Eröffnung der Versorgungsanstalt, 

im Zentrum stand. 

Auch heute weist ein Grossteil unserer ca. 

100 Klientinnen und Klienten eine Alko- 

Die Weiden wachsen am Flüsschen Suze und werden von den Bewohnern zu mannigfaltigen Körben verarbeitet. 



Bewohner beim Lindenblüten pflücken 

Bewohner beim Lindenblütenpflücken. Die Blüten werden u.a. auch an Ricola verkauft. 

holabhängigkeit unterschiedlichen Grades 

auf. Aber die Krankheitsbilder sind 

komplexer geworden – oder sie blieben 

dieselben, und werden dank des medizinischen 

Fortschrittes bloss differenzierter 

diagnostiziert, wer weiss. 

Schadensbegrenzung 

statt Abstinenz 

Zahlreiche Bewohnerinnen und Bewohner 

– das Hospice nahm anders als andere 

Institutionen seit je Männer und Frauen 

auf – weisen heute neben dem Alkoholproblem 

und seinen Folgeschädigungen 

(Korsakov-Syndrom etc.) auch 

Abhängigkeiten von anderen Substanzen 

(Heroin) und/oder psychische bzw. psychosoziale 

Probleme auf (verschiedene 

Formen der Schizophrenie; andere Typen 

der Psychose; chronische Depression; 

Borderline-Persönlichkeitsstörungen; Verhaltensstörungen 

etc.). Sie haben vielfach 

grosse Schwierigkeiten in der selbständigen 

Lebensbewältigung, tendieren zu 

Selbstgefährdung durch Verwahrlosung 

und zeigen sich auf unterschiedlichste 

Weise «verhaltensoriginell». Ein Teil der 

Bewohner ist aufgrund behördlicher 

Massnahmen (z.B. fürsorgerische Unterbringung) 

hier. 

Das Hospice versteht sich als niederschwellige, 

nicht therapieorientierte Institution. 

Die Menschen sollen möglichst 

weitgehend so sein und bleiben dürfen, 

wie sie sind. Darum wird von Alkoholabhängigen 

auch keine Abstinenz verlangt, 

wie das in anderen Institutionen der Fall 

ist. Viele haben schon mehrere Versuche 

gemacht, vom Alkohol loszukommen. Es 

ist ihnen nicht gelungen, und nun wollen 

sie auch nicht mehr. 

Um den Konsum aber dennoch zu kontrollieren 

und in gewissen Bahnen zu halten, 

hat das Pré-aux-Boeufs seit 1976 eine 

eigene kleine Beiz, in welcher den Bewohnern 

Bier und Wein (kein Branntwein) in 

individuell vereinbarten Mengen und zu 

festen Tageszeiten gegen Bezahlung ausgeschenkt 

wird. Das Maximum liegt bei 

1,5 Litern Bier oder 6 dl Wein pro Tag, 

verteilt auf drei Termine am Nachmittag. 

Für manchen Bewohner ist das ein Pappenstiel 

im Vergleich zum Konsum vor 

dem Eintritt ins Hospice. Mit dem kontrollierten 

Ausschank lag das Hospice zwar 

auch konzeptionell (einmal mehr) am 

Rand – der Mainstream der Wissenschaft 

vertrat in den 70er Jahren das Abstinenzparadigma 

–, zugleich war es seiner Zeit 

aber auch voraus: Das Konzept des Trinkens 

unter Kontrolle ist inzwischen von 

mehreren anderen Institutionen übernommen 

worden. 

Der Grundgedanke hinter der Beiz war 

und ist, dass es ehrlicher und insgesamt 

wirkungsvoller ist, den Alkoholkonsum 

kontrolliert in der Institution zuzulassen, 

statt ihn zu verbieten – und genau zu 

wissen, dass er dann einfach unkontrolliert 

auswärts stattfindet. An die Stelle der 

Abstinenz tritt als Ziel die Schadensbegrenzung 

und ein menschenwürdiges 

Leben mit bzw. trotz der Sucht. Die Beiz 

ist auch ein beliebter Treffpunkt und erfüllt 

eine wichtige soziale Funktion. 

Arbeit und Beschäftigung 

als wichtige Integrationsfaktoren 

Das Konzept des Trinkens unter Kontrolle 

ist kein Wundermittel. Es lebt von einer 

minimalen Bereitschaft und Fähigkeit der 

Bewohner, sich auf die Spielregeln einzulassen 

(ausserhalb der Beiz – z.B. während 

Ausgängen oder im Zimmer – sollte 

kein weiterer Alkohol getrunken werden; 

Bewohner, die von Ausgängen oder Urlauben 

zurückkommen, müssen Atemlufttests 

machen etc.). Diese Spielregeln können 

umgangen werden, da das Hospice 

eine offene Institution ist und keine «Umzäunung» 

mehr aufweist. Letztlich geht 

es um ein labiles Gleichgewicht, dessen 

Bewahrung von den Bewohnern und den 

Mitarbeitenden täglich neu errungen werden 

muss. Die abgelegene Lage wirkt sich 

hier positiv aus, da die Versuchungen weniger 

sind als in einer Institution an zentraler 

Lage. Manchmal geht das Gleichgewicht 

trotzdem verloren, und ein Entzug 

in einer Klinik wird notwendig. 

Im Unterschied zu zahlreichen ehemaligen 

«Arbeitsanstalten», in denen traditionell 

und auch heute noch Arbeitspflicht 

herrscht, ist die Beschäftigung im Préaux-Boeufs 

freiwillig. Das ändert allerdings 

nichts daran, dass eine Arbeit oder 

Beschäftigung ein wichtiger Beitrag zur 

Strukturierung des Tages ist. Sie gibt den 

Bewohnern das Gefühl, gebraucht zu werden, 

und das Erfolgserlebnis, etwas zustande 

zu bringen. In den verschiedenen 

Ateliers sind die Bewohner handwerklichkünstlerisch 

tätig. Sie arbeiten aber auch 

in der Küche, in der Hauswirtschaft, in der 

Landwirtschaft, im Gemüsegarten und 

im technischen Unterhalt, wo sie oftmals 

ihre beruflichen Erfahrungen einbringen 

können. Eine bescheidene Entschädigung 

bessert zudem das im Rahmen der Sozialhilfe 

oder der Ergänzungsleistungen 

knapp bemessene Taschengeld auf. 

Am Rand zu Hause 

An der geographischen Lage hat sich seit 

der Gründung von Himerius’ Zelle natürlich 

nichts geändert: Das Hospice ist noch 

immer nicht gerade der Nabel der Welt. 

Aber es beherbergt mittlerweile in gewisser 

Weise dennoch mehr als die Hälfte der 

Schweiz, stammen die Klienten doch aus 

ungefähr 15 Kantonen. Und die periphere 

Lage wird unversehens zum verbindenden 

Scharnier – zwischen der Romandie und 

der Deutschschweiz: Traditionell zweisprachig, 

nimmt das Hospice – auch dies 

ein Unterschied zu anderen Institutionen 

– nämlich Menschen aus beiden Landesteilen 

auf. 

Das Hospice Le Pré-aux-Boeufs war und 

ist ein besonderer Ort für Menschen mit 

besonderen Bedürfnissen. Und für etliche 

Bewohner ist es ein Zuhause, Peripherie 

hin oder her. 

■ 

Kontakt: 

kruckstuhl@pre-aux-boeufs.ch 



41

PERSPEKTIVEN 

FACHSERIE: AKTUELLES AUS DER RHEUMATOLOGIE – SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES (SLE) 

Der Wolf ist ein Chamäleon 

Der Systemische Lupus Erythematodes (SLE) ist eine klassische Autoimmunerkrankung. Das heterogene 

Krankheitsbild und die nicht abschliessend geklärten Ursachen machen die Diagnostik und 

Behandlung trotz verbesserter Möglichkeiten immer noch zu einer Herausforderung. Der SLE hat 

jedoch auch einen Modellcharakter für andere entzündliche Erkrankungen und seine Erforschung 

bietet daher die Chance für einen breiter einsetzbaren Erkenntnisgewinn. 

Prof. Dr. med Marten Trendelenburg, Stv. Chefarzt der Klinik für Innere Medizin, Universitätsspital Basel 

Der Systemische Lupus Erythematodes 

(SLE) ist der Inbegriff einer Autoimmunerkrankung. 

Sie verläuft chronisch und 

oft im Wechsel zwischen Schüben und 

Phasen der Stabilität. Der SLE präsentiert 

sich dabei normalerweise als Trias aus 

Allgemeinbeschwerden (wie Fieber, Gewichtsverlust, 

Abgeschlagenheit, Müdigkeit), 

entzündlichen Organschäden und 

immunologischen Phänomenen wie dem 

Auftreten von Autoantikörpern und der 

Aktivierung des Komplementsystems. Die 

Krankheit betrifft vor allem, aber keineswegs 

ausschliesslich Frauen in ihrem 

dritten bis vierten Lebensjahrzehnt (das 

Durchschnittsalter betroffener Patientinnen 

und Patienten bei Diagnosestellung 

liegt in der Schweiz bei ca. 37 Jahren, 

davon sind ca. 80–85 Prozent Frauen) 

[1]. Die Erkrankungshäufigkeit (Prävalenz) 

liegt in Frankreich bei ca. 50 Fällen 

pro 100000 Menschen, was bei direkter 

Übertragung heissen würde, dass in der 

Schweiz etwa 4000 Patienten mit SLE 

leben. Dabei ist jedoch zu beachten, dass 

sich die Erkrankungshäufigkeit zwischen 

verschiedenen Ethnien deutlich unterscheidet 

und sich die Anzahl der Neuerkrankungen 

(Inzidenz) in den letzten 

40 Jahren beinahe verdreifacht hat. 

Als systemische Autoimmunerkrankung 

kann der SLE prinzipiell jedes Organ befallen, 

alleine, wechselnd oder in Kombination 

mit anderen, wobei vor allem die 

Gelenke, die Haut, das Blut und die Niere 

im Vordergrund stehen. Dies führt zu 

einer sehr heterogenen und komplexen 

Präsentation des Krankheitsbildes und 

wird dadurch erschwert, dass es zu Organbeteiligungen 

kommen kann, ohne 

dass diese klinisch offensichtlich wären 

und entsprechend bisher nur unvollständig 

erfasst werden (z.B. ZNS, Herz). In der 

Summe resultiert daraus eine reduzierte 

Lebenserwartung von ca. 92 Prozent 

nach zehn Jahren Krankheitsdauer [2, 3]. 

Die reduzierte Lebenserwartung wird 

durch die primäre Krankheitsaktivität 

mit sekundären Organschäden (Niere 

und andere), aber auch durch Infektionskrankheiten 

und vor allem durch eine 

erhöhte Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse 

verursacht [4]. 

Pathophysiologie 

Die Ursachen und krankheitsbildenden 

Vorgänge des SLE sind nur teilweise 

verstanden, komplex und Gegenstand 

umfangreicher (inter)nationaler Forschungsbemühungen. 

Eine wesentliche 

Hypothese zur Ursache der Erkrankung 

ist die sogenannte Abfall-Entsorgungs- 

Hypothese [5]. Nach dieser Hypothese ist 

bei Patienten mit SLE die Beseitigung von 

natürlicherweise sterbenden Zellen (Apoptose) 

gestört, so dass es zu einer Fehleitung 

des Immunsystems mit der konsekutiven 

Bildung von Autoantiköpern, die 

gegen Bestandteile der apoptotischen 

Zellen gerichtet sind, und der Aktivierung 

der Komplementkaskade kommt. Auch 

wenn diese Hypothese durch zahlreiche 

Studien gestützt wird, genügt sie jedoch 

nicht, um das Spektrum der klinischen 

und experimentellen Beobachtungen 

umfassend zu erklären. Neben genetisch 

determinierten Mechanismen scheinen 

auch zahlreiche extrinsische Faktoren 

Einfluss auf die Entstehung und den Verlauf 

der Erkrankung zu nehmen. Interessanterweise 

scheint zum Beispiel eine 

vorangegangene Infektion mit dem Ebstein-Barr-Virus 

ein notweniger Schritt 

bei der Entstehung des SLE zu sein, denn 

bei fast allen (99%) erwachsenen Patienten 

mit SLE (und damit häufiger als bei 

an das Alter angepassten Kontrollen) lässt 

sich eine solche zurückliegende EBV-Infektion 

serologisch nachweisen [6]. 

Therapiemöglichkeiten 

Die Therapie des SLE ist in erster Linie 

immunsuppressiv, in leichteren Fällen 

und in Ergänzung zur Immunsuppression 

auch immunmodulatorisch und/oder 

topisch. Bei der Immunsuppression spielt 

die Gabe von Glukokortikoiden vor allem 

in der Akutphase immer noch eine wichtige 

Rolle. Neben anderen etablierten 

Immunsuppressiva sind aber neuere potente 

Medikamente wie zum Beispiel 

Mycophenolat, Rituximab (direkte B- 

Zell-Depletion) und seit ca. fünf Jahren 

Belimumab (indirekte B-Zell-Depletion 

durch die Blockade des B-Zell-stimulierenden 

BlyS bzw. BAFF) in den Vordergrund 

gerückt [7]. 

Alleinig oder in Ergänzung zur Immunsuppression 

hat sich die Gabe von Hydroxychloroquin, 

das noch nicht endgültig 

definierte immunmodulatorische Eigenschaften 

hat und den Krankheitsverlauf 

langfristig günstig beeinflusst, etab- 


PERSPEKTIVEN 

liert [8]. Bei Patienten mit Hautbeteiligung 

stellt darüber hinaus die topische 

Therapie eine wichtige Säule der Therapiestrategie 

dar. 

Das breiter gewordene Repertoire an Therapeutika 

ermöglicht in den meisten 

Fällen nicht nur eine befriedigende Kontrolle 

der Krankheitsaktivität, sondern 

auch Strategien, auf hoch dosierte und 

v.a. langwierige Glukokortikoidgaben zu 

verzichten mit dem Ziel, die sekundären, 

therapieassoziierten Komorbiditäten zu 

reduzieren. Je mehr es gelingt, akute 

Krankheitsschübe zu kontrollieren, umso 

mehr rücken diese therapie-, aber auch 

krankheitsassoziierten, im langfristigen 

Verlauf zu beobachtenden Komorbiditäten 

in den Vordergrund. 

Herausforderungen 

1. Die Behandlung und weitere Erforschung 

des SLE ist erschwert durch die 

relative Seltenheit der Erkrankung 

und seine heterogene Präsentation. 

Beide verlangen eine gute Zusammenarbeit 

zwischen Hausärzten und 

Spezialisten, idealerweise eine langfristige 

gemeinsame Patientenbetreuung 

im Sinne eines Behandlungsteams. 

2. Ein bisher nicht befriedigend gelöstes 

Problem ist die Beurteilung der 

Krankheitsaktivität durch klinische 

Scores und/oder Biomarker. Darunter 

fällt auch die Schwierigkeit, die Beteiligung 

des zentralen Nervensystems 

korrekt zu erfassen. Diese Beurteilung 

ist nicht nur von Relevanz für das 

Krankheitsmonitoring in der klinischen 

Praxis, sondern auch bei der 

Einschätzung der Wirksamkeit neuer 

Medikamente. 

3. Trotz der grossen Fortschritte in der 

Therapie besteht unverändert der Bedarf 

an gezielteren Therapeutika mit 

geringerem Risiko durch Infektionen 

aufgrund der Immunsuppression. Wegen 

des heterogenen Krankheitsbildes 

wird man dabei auch immer individualisiertere 

Therapieansätze anstreben. 

Darüber hinaus ist die Behandlung der 

kardiovaskulären Morbidität bei SLE- 

Patienten letztlich wenig untersucht 

und nicht notwendigerweise identisch 

mit den Therapieansätzen bei Patienten 

ohne SLE. Insgesamt ist der SLE 

damit nicht nur der Inbegriff einer 

Autoimmunerkrankung, sondern 

auch ein typisches Beispiel für eine 

Erkrankung, die einen «personalised 

medicine»-Ansatz erfordert [9]. Dabei 

bietet die Erforschung der Krankheit, 

die als Modellerkrankung fungieren 

kann, zusätzlich die Möglichkeit, zu 

Erkenntnissen zur Rolle von Entzündungen 

bei nicht Lupus-spezifischen 

Komorbiditäten für andere Leiden zu 

gelangen (z.B. Erforschung von Mechanismen, 

die zur Entstehung der 

Atherosklerose führen). 

4. Mit dem Ziel, die Möglichkeiten zur 

Erforschung des SLE in der Schweiz zu 

verbessern und auch einem «personalised 

medicine»-Ansatz gerecht zu 

werden, wurde vor mehr als zehn Jahren 

die Schweizerische SLE-Kohortenstudie 

(SSCS) gegründet. In ihr wurden 

bis Ende 2016 bereits ca. 600 Patientinnen 

und Patienten an neun 

Zentren eingeschlossen. Dank ihrer 

Daten- und Biobank stellt die SSCS 

inzwischen eine funktionierende Plattform 

für die klinische und translationale 

Forschung dar und ist prinzipiell 

offen für Forschungsgesuche aus allen 

akademischen Bereichen. ■ 

Literatur 

1. Koenig K, Ribi C, Radosavac, M, Zulewsky H, 

Trendelenburg M. Prevalence of vascular 

disease in SLE compared to type-1 diabetes 

mellitus: a cross-sectional study of two cohorts. 

Lupus 2015; 24: 58–65. 

2. Cervera R, Khamashta MA, Font J, Sebastiani 

GD, Gil A, Lavilla P, Mejía JC, Aydintug AO, 

Chwalinska-Sadowska H, de Ramón E, 

Fernández-Nebro A, Galeazzi M, Valen M, 

Mathieu A, Houssiau F, Caro N, Alba P, 

Ramos-Casals M, Ingelmo M, Hughes GR; 

European Working Party on Systemic Lupus 

Erythematosus. Morbidity and mortality in 

systemic lupus erythematosus during a 10- 

year period: a comparison of early and late 

manifestations in a cohort of 1,000 patients. 

Medicine (Baltimore). 2003; 82: 299-308. 

3. Sheane BJ, Gladman DD, Su J, Urowitz MB. 

Disease Outcomes in Glucocorticosteroid-Naive 

Patients With Systemic Lupus Erythematosus 

Arthritis Care Res 2017; 69: 

252–256. 

4. Bernatsky S, Boivin JF, Joseph L, Manzi S, 

Ginzler E, Gladman DD, Urowitz M, Fortin 

PR, Petri M, Barr S, Gordon C, Bae SC, Isenberg 

D, Zoma A, Aranow C, Dooley MA, Nived 

O, Sturfelt G, Steinsson K, Alarcón G, Senécal 

JL, Zummer M, Hanly J, Ensworth S, Pope J, 

Edworthy S, Rahman A, Sibley J, El-Gabalawy 

H, McCarthy T, St Pierre Y, Clarke A, 

Ramsey-Goldman R. Mortality in systemic 

lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 

2006; 54: 2550–7. 

5. Botto M, Walport MJ. C1q, autoimmunity and 

apoptosis. Immunobiol 2002, 205: 395–406. 

6. Hanlon, P., Avenell, A., Aucott, L. & Vickers, 

M. A. Systematic review and meta-analysis 

of the sero-epidemiological association between 

Epstein-Barr virus and systemic lupus 

erythematosus. Arthritis Research & Therapy 

2014; 16: R3, doi:10.1186/ar4429. 

7. Bruce IN, Urowitz M, van Vollenhoven R, 

Aranow C, Fettiplace J, Oldham M6, Wilson 

B, Molta C, Roth D, Gordon D. Long-term 

organ damage accrual and safety in patients 

with SLE treated with belimumab plus 

standard of care. Lupus 2016; 25: 699–709. 

8. Alarcón GS, McGwin G, Bertoli AM, Fessler 

BJ, Calvo-Alén J, Bastian HM, Vilá LM, Reveille 

JD; LUMINA Study Group. Effect of hydroxychloroquine 

on the survival of patients 

with systemic lupus erythematosus: data 

from LUMINA, a multiethnic US cohort (LU- 

MINA L). Ann Rheum Dis 2007, 66: 1168– 

1172. 

9. Doria A, Gershwin ME, Selmi C. From old 

concerns to new advances and personalized 

medicine in lupus: The end of the tunnel is 

approaching. J Autoimmun 2016; 74: 1–5. 



43

PERSPEKTIVEN 

AUS DER «THERAPEUTISCHEN UMSCHAU»: ÜBERSICHTSARBEIT* 

Varizellen und Herpes Zoster 

Ein Virus, zwei Krankheiten und aktuelle Impfempfehlungen in der Schweiz 

Nadine Eckert, Virginie Masserey Spicher 

Abteilung Übertragbare Krankheiten MT, Bundesamt für Gesundheit BAG, Bern 

Impfung gegen Varizellen: 

Wer soll sich impfen lassen? 

* Der Artikel erschien ursprünglich in der «Therapeutischen 

Umschau» (2016; 73 (5): S. 247-252). MEDI- 

SERVICE VSAO-Mitglieder können die «Therapeutische 

Umschau» zu äusserst günstigen Konditionen abonnieren. 

Details s. unter www.hogrefe.ch/downloads/vsao. 

Eine Infektion mit dem Varizella-Zoster 

Virus (VZV) verläuft bei gesunden Kindern 

meist harmlos. Die seit 2005 bestehenden 

Impfempfehlungen (siehe Kasten) richten 

sich zum einen spezifisch als Basisimpfung 

an nicht-immune Jugendliche im 

Alter von 11–15 Jahren (inklusive Nachholimpfung 

bis 39 Jahre), zum anderen 

an bestimmte Risikogruppen ab 12 Monaten. 

Letztere schliesst explizit auch 

Kontaktpersonen ein. Ziel beider Empfehlungen 

ist die Vermeidung von Varizellenkomplikationen 

bei Menschen mit erhöhtem 

Komplikationsrisiko. 

Die Varizellenimpfung ist eine attenuierte 

Lebendimpfung und erfordert in jedem 

Alter zwei Dosen im Abstand von mindestens 

vier Wochen. Sie kann gleichzeitig 

mit anderen empfohlenen Impfungen 

verabreicht werden. 

Es wird empfohlen, alle Frauen ohne 

Nachweis einer Varizellenanamnese oder 

einer früheren zweimaligen Varizellenimpfung 

vor einer geplanten Schwangerschaft 

systematisch zu impfen. Eine Suche 

nach spezifischen IgG-Antikörpern gegen 

Varizellen sollte nur bei nicht-geimpften 

Schwangeren erfolgen. Die Resultate dieser 

Serologie dienen als Referenz für den 

Fall eines späteren Krankheitsverdachts 

während der Schwangerschaft. Eine Serologie 

kann falsch negativ sein, und sollte 

mit Hilfe eines hochsensitiven Tests verifiziert 

werden (Labor des HUG – Hôpitaux 

Universitaires de Genève). Für nicht-immune 

Frauen erlauben die Resultate ausserdem, 

ihnen zu empfehlen, Kontakte 

zu infizierten Personen oder suszeptiblen 

Exponierten zu meiden, und dass sich 

ihre Partner sowie die Kinder (bei negativer 

Anamnese und falls unvollständig 

geimpft) mit einer Impfung schützen sollen. 

Zudem sollten sie möglichst bald 

nach der Geburt zwei Varizellen-Nachholimpfdosen 

erhalten [1]. 

Eine serologische Kontrolle der Immunität 

nach der Impfung wird bei gesunden 

Personen nicht empfohlen (Ausnahme: 

Beschäftigte im Gesundheitswesen 4–8 

Wochen nach Impfung) [2]. Auch bei 

Frauen mit Kinderwunsch, die nachweislich 

zwei Impfdosen erhalten hatten, ist 

keine Serologie notwendig, da zwei Impfdosen 

einen hohen Schutz bieten. 

Zu den Kontraindikationen gehören 

eine bestehende Schwangerschaft (eine 

solche muss während einem Monat nach 

der Impfung verhindert werden), eine humorale 

oder zelluläre (angeborene oder 

erworbene) Immundefizienz oder immunsuppressive 

Therapie (Kortikosteroide: 

Prednison ≥ 2 mg/kg KG/Tag oder 

≥ 20 mg/Tag wahrend > 14 Tagen), eine 

bekannte Überempfindlichkeit gegenüber 

einem VZV-Impfstoff, Gelatine oder Neomycin, 

eine aktive, unbehandelte Tuberkulose 

sowie akute febrile Erkrankungen. 

Stillen ist keine Kontraindikation für die 

VZV-Impfung. Nach einer Behandlung 

mit Immunglobulinen oder Blutprodukten 

ist eine Karenz von mindestens 5 Monaten 

einzuhalten. 

Zusammenfassung: Für Erwachsene, Schwangere, Frühgeborene und Personen 

mit Immundefizienz ist das Komplikationsrisiko bei einer Varizellenerkrankung 

deutlich erhöht. Deshalb bestehen in der Schweiz seit 2005 Impfempfehlungen für 

11 – 15-jährige Jugendliche, welche die Krankheit noch nicht durchgemacht haben 

sowie für Risikogruppen. Ziel beider Empfehlungen ist die Vermeidung von Varizellenkomplikationen 

bei Menschen mit erhöhtem Komplikationsrisiko. Die Impfung 

ist in der Schweiz nicht generell für alle Kleinkinder empfohlen, obschon dies in 

einigen anderen Ländern wie etwa den USA der Fall ist. Die Vor- und Nachteile der 

verschiedenen Strategien und die möglichen Auswirkungen auf Herpes Zoster-Erkrankungen 

werden dabei in Betracht gezogen. In den Vereinigten Staaten ging die 

Inzidenz von Varizellen und der varizellenbedingten Hospitalisationen zurück, die 

Inzidenz von Herpes Zoster ist zur gleichen Zeit gestiegen. Schliesslich werden aus 

einer Public Health Perspektive Aspekte zu Herpes Zoster, der postherpetischen Neuralgie 

und mögliche Impfstrategien erläutert. 

Chickenpox and shingles: one virus, two diseases and current 

vaccination recommendations in Switzerland 

Abstract: Adults, pregnant women, premature babies and immunocompromised 

persons are at increased risk for varicella complications. Therefore the current Swiss 

vaccination recommendations against varicella include a general recommendation 

for 11 to 15 year old adolescents with a negative varicella history, as well as a specific 

recommendation for risk groups. The goal of both recommendations is to reduce 

varicella complications in persons most at risk. The vaccine is not universally recommended 

for all toddlers in Switzerland, while this is the case in some countries 

such as the United States. Pros and cons of different vaccination strategies, as well 

as possible short- and long-term effects on herpes zoster incidence are taken into 

account. In the United States, there was a marked decline in incidence and hospitalisations, 

but an increased herpes zoster incidence in the short term. Finally, public 

health aspects of herpes zoster, post-herpetic neuralgia and possible vaccination 

strategies are outlined. 


PERSPEKTIVEN 

Eine post-expositionelle Impfdosis innert 

drei bis maximal fünf Tagen nach Exposition 

kann das Risiko einer moderaten 

oder schweren Erkrankung bei immunkompetenten 

nicht-schwangeren Erwachsenen 

um über 80% vermindern [3–5]. 

Die Impfung von Jugendlichen und Erwachsenen 

zwischen 11 und 39 Jahren 

sowie die Impfung von Risikogruppen 

wird im Rahmen der Grundversicherung 

übernommen (abzüglich Franchise und 

Selbstbehalt). 

Begründung der aktuellen 

Impfempfehlungen in der 

Schweiz 

Die Varizellenimpfung wird in der Schweiz 

nicht generell für gesunde Kleinkinder 

empfohlen. Zu den Gründen hierfür gehört, 

dass Windpocken bei immunkompetenten 

Kindern in aller Regel gutartig 

verlaufen und eine lebenslange Immunität 

hinterlassen. Erneute Erkrankungen sind 

äusserst selten [6]. Im Gegensatz dazu 

ist das Risiko eines schweren Verlaufs und 

Impfempfehlungen gegen Varizellen [1] 

von Komplikationen bei Erwachsenen, 

Schwangeren, Frühgeborenen, Kindern 

mit Neurodermitis und Patienten mit einem 

durch eine Erkrankung oder Therapie 

geschwächten Immunsystem deutlich 

erhöht [7]. Nebst bakteriellen Superinfektionen 

der Haut kommen bei gesunden 

Kindern sehr seltene, jedoch bei den oben 

erwähnten Risikogruppen gelegentlich 

schwere Komplikationen wie Pneumonie 

(Abb. 1), Enzephalitis oder Meningitis vor. 

Infizierte sind ab zwei Tagen vor Auftreten 

des Hautausschlags bis zum Verkrusten der 

letzten Bläschen ansteckend. Gemäss 

Seroprävalenz-Studien weisen in der 

Schweiz und Mitteleuropa rund 96% der 

Adoleszenten Antikörper gegen Varizellen 

auf. Somit kann man theoretisch davon 

ausgehen, dass ungefähr 4% aller Varizellen-Infektionen 

nach dem Alter von 15 

Jahren auftreten können, in dem Komplikationen 

häufiger sind [8–11]. Menschen 

aus äquatornahen Gegenden erkranken oft 

später im Leben an Windpocken als in Mitteleuropa: 

in den Tropen sind zwischen 40 

und 90% der 15-Jährigen noch seronegativ 

Basisimpfung: 

Die Impfung ist für alle 11- bis 15-jährigen Jugendlichen empfohlen, welche die Varizellen anamnestisch 

nicht durchgemacht haben. 

Impfung für Risikogruppen: 

Die Impfung ist empfohlen für nicht immune (IgG-negative) Personen mit einem erhöhten Komplikations- 

und/oder Übertragungsrisiko ab dem Alter von 12 Monaten: 

• Personen mit Leukämie oder malignem Tumor (Impfung während klinischer Remission); 

• vor einer immunsuppressiven Behandlung oder Organtransplantation; 

• Kinder mit einer HIV-Infektion (keine AIDS definierende Krankheit und falls genügende Anzahl 

Lymphozyten [CD4 ≥ 15% im Alter 1–5 Jahre, ≥ 200/μl ab Alter 6 Jahre]); 

• Kinder mit schwerer Neurodermitis; 

• Personen mit nephrotischem Syndrom; 

• Personen mit engem Kontakt zu oben genannten Patienten (z. B. Geschwister, Eltern), und zu 

Personen mit erhöhtem Komplikationsrisiko, die sich aufgrund von Kontraindikationen nicht impfen 

lassen können; 

• Medizinal- und Pflegepersonal (insbesondere der Bereiche Gynäkologie/Geburtshilfe, Pädiatrie, 

Onkologie, Intensivmedizin, Betreuung von immunsupprimierten Patienten); 

• Personen mit engem Kontakt zu Frühgeborenen (< 33. Gestationswoche oder Geburtsgewicht 

< 1500 g): z.B. Geschwister, Eltern, Medizinal- und Pflegepersonal 

Empfehlungen für die Nachholimpfung: 

• Eine Nachholimpfung ist für alle 16- bis 39-jährigen Jugendlichen und Erwachsenen (bis zum 

40. Geburtstag) empfohlen, welche die Varizellen anamnestisch nicht durchgemacht haben, insbesondere 

für Frauen (und deren Partner) mit Kinderwunsch, junge Eltern und Beschäftigte im Gesundheitswesen. 

• Für alle Personen, die nur mit einer Dosis gegen Varizellen geimpft wurden, ist eine zweite Dosis 

empfohlen. 

[12–15]. Dies ist wichtig für Ärztinnen und 

Ärzte, die etwa Patienten aus diesen Gegenden 

betreuen oder mit einem Windpockenfall 

in einem Asylzentrum zu tun haben. 

Die Häufigkeit von Hospitalisationen ist bei 

erkrankten Erwachsenen um den Faktor 

16 erhöht im Vergleich zu Kindern. Todesfälle 

sind sehr selten, aber diese sind im 

Erwachsenenalter rund 40 mal häufiger 

als bei Kindern [1]. 

Für schwangere Frauen ist bei einer erstmaligen 

VZV-Infektion das Risiko einer Pneumonie 

mit 10–20% sehr hoch und eine 

solche erfordert praktisch in jedem Fall eine 

Hospitalisation [16,17]. In 20–30% der Fälle 

wird das Virus auf den Fötus übertragen. 

Erfolgt die Infektion während der ersten 

Schwangerschaftshälfte, so kommt es bei 

knapp 1% zu einem kongenitalen Varizellen-Syndrom 

[18]. Dabei treten in 70% 

Hautläsionen auf, in zwei Dritteln der Fälle 

Skelettmissbildungen, in 50–60% Schädigungen 

des ZNS inklusive Mikrozephalie, 

und in je der Hälfte der Fälle Mikrophthalmie, 

Chorioretinitis oder ein Katarakt [19]. 

Eine Erkrankung der Mutter fünf Tage vor 

bis zwei Tage nach der Geburt kann beim 

Kind zu perinatalen Varizellen führen. Da 

keine schützenden maternalen Antikörper 

übertragen werden, ist der Verlauf einer 

VZV-Infektion beim Neugeborenen oft 

schwer. Die Letalität betrug früher um die 

30%, sie liegt heute trotz Virostatika und 

intensivmedizinischer Massnahmen noch 

immer bei rund 7% [20]. Insbesondere 

Frühgeborene sind von einem sehr schweren 

Verlauf betroffen. 

Impfstoffe gegen 

Varizellen 

Zwei Impfstoffe gegen Varizellen sind in 

der Schweiz ab dem Alter von 12 Monaten 

zugelassen: Varilrix ® und Varivax ® . Sie 

enthalten lebende, abgeschwächte Windpockenviren 

vom Stamm Oka in einer 

Anzahl von 1350 bzw. 2000 PFU (Plaque 

forming units). Die Impfstoffe können 

Restspuren enthalten von Antibiotika 

(Neomycin) und Zellkulturbestandteilen, 

die für die Produktion erforderlich sind, 

sowie verschiedene Stabilisierungsstoffe. 

Sie enthalten kein Quecksilber. Neben 

diesen monovalenten Impfstoffen ist auch 

ein Kombinationsimpfstoff gegen Masern, 

Mumps, Röteln und Varizellen verfügbar 

(Priorix Tetra ® ), dessen Kosten jedoch 

aktuell nicht von der Grundversicherung 

übernommen werden. 



45

PERSPEKTIVEN 

Wirksamkeit 

Die Impfung mit zwei Dosen schützt gesunde 

Erwachsene zu über 80% vor Windpockenerkrankungen 

und zu über 90% 

vor schweren Verläufen und Komplikationen. 

Die restlichen geimpften Personen 

können zwar an leichten Windpocken 

erkranken, jedoch mit rascher Genesung 

und selten febril [4, 21]. 

Unerwünschte Impferscheinungen 

Die Windpockenimpfung wird im Allgemeinen 

gut vertragen. Lokale Reaktionen 

an der Einstichstelle während ein bis zwei 

Tagen treten bei etwa 25% der Geimpften 

auf. Leichtes Fieber (5–10%) oder ein leichter 

windpockenartiger Ausschlag (4–5%) 

können zwischen 7 und 21 Tagen nach der 

Impfung auftreten. Eine Übertragung des 

Impfvirus bei Auftreten eines Ausschlags 

ist, vor allem bei Immunsupprimierten, 

sehr selten möglich. Schwerere Nebenwirkungen 

(z. B. Pneumonien, die in erster 

Linie bei immunsupprimierten Personen 

vorkommen) sind äusserst selten, ebenso 

schwere allergische Reaktionen (letztere 

bei ca. 1 pro einer Million Geimpften). 

Auswirkungen der 

Varizellenimpfung auf 

die Epidemiologie 

Abbildung 2: Varizellen-Pneumonie. 

Beidseitige Infiltrate bei einem 

Kind mit Leukämie. CDC/Joel D. 

Meyers, M.D.; Public Health Image 

Library (PHIL) ID: 15140 http://phil. 

cdc.gov/phil/ 

Die Impfempfehlung in der Schweiz richtet 

sich nur an einen kleinen Teil der Bevölkerung. 

So waren in der Periode 2011– 

2013 bei den 16-jährigen Jugendlichen 

lediglich 1.7% mit einer Dosis und knapp 

1.1% mit zwei Dosen gegen Varizellen geimpft 

[22]. Auf die Zirkulation der Viren 

hat dies praktisch keinen Einfluss. Weitere 

Faktoren, wie etwa die Grösse von Familien, 

Kindergarten- und Schulklassen, 

die Nutzung von Kindertagesstätten oder 

die Bevölkerungsmigration dürften für die 

Inzidenz in verschiedenen Altersgruppen 

eine mindestens ebenso grosse Rolle spielen. 

Wenn vor Einführung der Impfempfehlung 

noch rund 4% der 16-Jährigen 

seronegativ waren, dann bedeutet dies, 

dass sich weniger als die Hälfte dieser 

noch immer suszeptiblen Jugendlichen 

gegen VZV impfen liessen. Die Zahlen zeigen 

aber auch, dass die zweite Dosis oftmals 

fehlt, d. h. die Impfung in einem 

Drittel der Fälle nicht vollständig durchgeführt 

wird. 

In der Schweiz werden milde Varizellenerkrankungen 

nicht systematisch überwacht. 

Für die schweren Verläufe und 

Komplikationen liegen Hospitalisationsdaten 

vor. Die Inzidenz der varizellenbedingten 

Hospitalisationen hat sich seit 

1998 jedoch weder bei Kindern/Jugendlichen 

(rund 5–6 pro 100 000 Einwohner) 

noch bei Erwachsenen (rund 1.0 pro 

100 000) grundlegend verändert [23]. Daraus 

lässt sich jedoch nicht schliessen, 

dass die seit 2005 bestehenden Impfempfehlungen 

nicht sinnvoll wären, denn 

solange nur ein Bruchteil der Bevölkerung 

gegen VZV geimpft ist, haben die Impfempfehlungen 

kaum Einfluss auf die 

Epidemiologie der Erkrankungen oder die 

Hospitalisationsraten. 

In einigen anderen Ländern wird die Impfung 

gegen Varizellen seit ein paar Jahren 

als Basisimpfung im Kindesalter empfohlen. 

1995 wurde in den USA die Varizellenimpfung 

mit einer Dosis als Routineimpfung 

für Kleinkinder ins Impfprogramm 

aufgenommen. Bereits fünf Jahre später 

hatten rund 50% der Kinder unter 10 Jahren 

eine Dosis erhalten, und die Varizelleninzidenz 

ging insgesamt um über 70% 

zurück [24]. Innerhalb von 10 Jahren bis 

2005 sank die Varizelleninzidenz auf ein 

Zehntel, und deutliche Rückgänge waren 

auch bei der Anzahl, Grösse und Dauer 

der gemeldeten Varizellenausbrüche, bei 

den Hospitalisationen und Todesfällen 

festzustellen. Dies nicht nur bei der Zielgruppe 

für die Impfempfehlung, das heisst 

bei den Kleinkindern, sondern auch bei 

Säuglingen und in allen älteren Altersgruppen, 

was auf eine ausgeprägte Herdenimmunität 

schliessen lässt [25, 26]. 

Doch ganz so unproblematisch war und 

ist diese Strategie nicht. Aufgrund nachlassender 

Immunität nach nur einer Dosis 

sank die Wirksamkeit der Impfung nach 

bereits 5 Jahren auf unter 80%. Deshalb 

wird seit 2006 in den USA in jedem Alter 

eine zweite Impfdosis empfohlen [27]. Damit 

wird bei einer hohen Durchimpfung 

jedoch die Zirkulation des Wildtyp-Virus 

vermindert. Langfristig kann dies den Altersdurchschnitt 

der Varizellenfälle erhöhen, 

was jedoch durch die absolut reduzierten 

Erkrankungszahlen wettgemacht 

werden kann [28]. Modellierungs-Studien 

der Weltgesundheitsorganisation WHO 

ergaben für Länder mit hohem Einkommen, 

dass bei Varizellen-Durchimpfungsraten 

unter 30% oder über 80% keine erhöhte 

Morbidität oder Mortalität durch die 

Altersverschiebung zu erwarten ist, aber 

bei einer Durchimpfung zwischen 30 und 

80% langfristig dieses Risiko besteht [4]. 

Mögliche Auswirkungen auf 

Herpes Zoster 

Zwar tritt Herpes Zoster bei gegen Varizellen 

Geimpften seltener auf als bei Personen, 

die als Kind mit dem Wildtyp-Virus 

infiziert wurden. [29] Aufgrund der langen 

Latenz zwischen Windpocken und 

Gürtelrose wird sich dieser Schutzeffekt 

jedoch erst nach Jahrzehnten in seinem 

vollen Ausmass zeigen. Zudem kann eine 

stark verminderte VZV-Zirkulation, und 

somit ein Ausbleiben der natürlichen 

Boosterung das Auftreten von Herpes Zoster 

bei nicht-geimpften Personen kurzund 

mittelfristig sogar begünstigen. So 

hatte sich in den USA 10 Jahre nach Einführung 

der universellen Varizellenimpfung 

in Bundesstaaten mit hoher Durchimpfung 

die Inzidenz von Herpes Zoster 

bei 20- bis 59-jährigen Personen nahezu 

verdoppelt. Dabei wird das Ausbleiben der 

Boosterung der zellulären Immunabwehr 

als einer der Hauptgründe angesehen [30, 

31]. In den letzten Jahrzehnten stieg die 

Herpes Zoster Inzidenz jedoch auch in 

Ländern, die keine generelle Impfempfehlung 

gegen Varizellen haben aus noch 

nicht genau bekannten Gründen an [4]. 

Herpes Zoster und 

mögliche Impfstrategien 

Als Spätkomplikation einer Varizellenerkrankung 

stellt Herpes Zoster (Gürtelrose) 

ein relativ weit verbreitetes Gesundheitsproblem 

dar, welches alleine mit der VZV- 

Impfung zumindest mittelfristig nicht 


PERSPEKTIVEN 

Abbildung 2: Herpes Zoster Inzidenz (Rate pro 1'000 Personen-Jahre) nach 5-Jahres-Altersgruppe und Geschlecht 2009 in 

Deutschland [32]. 

kontrolliert werden kann. Die bedeutendste 

Komplikation ist die postherpetische Neuralgie 

(PHN), die in 15–25% der Fälle mehr 

als 3 Monate nach dem Abheilen des Ausschlags 

im betreffenden Dermatom auftritt. 

Herpes Zoster tritt sporadisch auf, und die 

Lebenszeit-Prävalenz beträgt zwischen 25 

und 50% [4]. Im Schweizerischen Sentinella-System 

wurden von 1998 bis 2001 

jährlich rund 17 000 hausärztliche Konsultationen 

aufgrund einer Gürtelrose 

verzeichnet, wenn man epidemiologische 

Daten aus Europäischen Ländern auf die 

Schweiz überträgt, ergibt sich eine Gesamtzahl 

von jährlich 30 000 Patienten 

ab dem Alter von 50 Jahren. Im Alter 

nimmt die Immunkompetenz stetig ab, 

doch gerade für den Schutz vor einer endogenen 

VZV-Reaktivierung spielt die 

zelluläre Immunität eine entscheidende 

Rolle. Herpes Zoster tritt daher mit zunehmendem 

Alter gehäuft auf, insbesondere 

bei Menschen ab 50 Jahren sowie bei Patienten 

mit einem durch eine Erkrankung 

oder Therapie geschwächten Immunsystem. 

So erkranken jährlich von 1000 Personen 

im Alter zwischen 10 und 49 Jahren 

rund 4 an Herpes Zoster, danach steigt die 

Erkrankungshäufigkeit mit jedem Lebensjahr 

kontinuierlich auf rund 14 Erkrankungen 

pro 1000 Personen-Jahre im 

Alter von 75 Jahren an, wonach die Inzidenz 

stabil bleibt (Abbildung 2) [32]. 

Einen Monat nach Abheilen der Hauterscheinungen 

weisen noch 9–15% der unbehandelten 

Patienten Schmerzen auf, 

nach einem Jahr sind es noch 2–5% [33]. 

Zu den weiteren, sehr seltenen Komplikationen 

zählen Enzephalitis, Meningitis 

oder eine Dissemination. Bei rund 5% der 

Erkrankungen führt der Befall des N. ophthalmicus 

(V1) zu einer Augenbeteiligung. 

Zwischen 2008 und 2013 wurden in 

der Schweiz jährlich 452 ältere Patientinnen 

und Patienten ab 65 Jahre aufgrund 

von Herpes Zoster hospitalisiert. Die Letalität 

ist ausser bei Immundefizienz gering. 

Seit einigen Jahren gibt es spezifische 

Impfstoffe, die durch künstliche Boosterung 

der zellulären Immunabwehr die 

Reaktivierung der latenten VZV-Viren 

reduzieren. Seit Februar 2007 ist in der 

Schweiz der Impfstoff Zostavax ® zur Prävention 

von Herpes Zoster bei Personen 

ab 50 Jahren zugelassen und er ist seit 

Herbst 2015 erneut erhältlich. Er enthält 

ebenso wie die Impfstoffe gegen Varizellen 

lebende, abgeschwächte Viren des 

Stamms Oka, jedoch in einer 10- bis 14- 

mal höheren Menge (19 400 PFU). Zurzeit 

wird von Seiten des Herstellers eine 

Dosis empfohlen. Die Impfung ist gut 

verträglich und die unerwünschten Impferscheinungen 

und Kontraindikationen 

sind vergleichbar mit den Varizellenimpfstoffen. 

Die Ergebnisse randomisierter 

Vergleichsstudien (RCT’s) zeigen bei 

Personen im Alter von 60 Jahren und 

älter eine Wirksamkeit von 51% (95% C.I. 

44–58%) in Bezug auf die Inzidenz von 

Herpes Zoster, und von 66% (48–79%) 

gegenüber einer PHN über eine mittlere 

Beobachtungsdauer von 3.1 Jahren 

(n = 38 546) [34]. Nach 7 bis 10 Jahren 

lässt die Schutzwirkung nach und liegt 

dann gegenüber Herpes Zoster noch bei 

rund 21% (95% C.I. 11–30%) sowie 35% 

(9–58%) gegenüber PHN (n = 6867) 

[35]. 

2015 wurden die Ergebnisse zu einem 

neuartigen, adjuvantierten Subunit-Impfstoff 

bei Personen im Alter von 50 Jahren 

und älter publiziert: nach einem «followup» 

von 3 Jahren zeigte sich je nach Altersgruppe 

eine Wirksamkeit von 96 bis 

98% [36]. Bis zur Zulassung dürfte es allerdings 

noch einige Zeit dauern. 

Die im Alter (und bei immunsuppressiven 

Therapien und Erkrankungen) abnehmende 

Immunkompetenz wirkt sich nicht 



47

PERSPEKTIVEN 

nur im Sinne eines höheren Risikos für 

eine VZV-Reaktivierung und somit einer 

Gürtelrose und deren Komplikationen 

aus, sondern bestimmt auch entscheidend 

die Wirksamkeit der Impfung und die 

Dauer des Impfschutzes. 

Bislang wird die Impfung gegen Herpes 

Zoster nur in einigen Ländern und zum Teil 

für unterschiedliche Altersgruppen empfohlen: 

in Österreich, Schweden, einigen 

Bundesländern Deutschlands und Regionen 

Italiens ab dem 50. Altersjahr. In den 

USA (seit 2007) und Kanada wird sie allen 

Erwachsenen ab 60 Jahren empfohlen, im 

Vereinigten Königreich im Alter zwischen 

60 und 79, in Australien zwischen 61 und 

79 Jahren, und in Frankreich zwischen 65 

und 74 Jahren. In den USA waren im Jahr 

2014 rund 28% der älteren Personen ab 60 

Jahren gegen Herpes Zoster geimpft [37]. 

In der Schweiz kamen im Jahr 2010 die 

Eidgenössische Kommission für Impffragen 

(EKIF) und das Bundesamt für Gesundheit 

(BAG) aufgrund der damals 

vorhandenen Evidenz zum Schluss, dass 

der Nutzen von Zostavax ® für die öffentliche 

Gesundheit beschränkt sei, der Wirksamkeitsgrad 

keinen optimalen individuellen 

Schutz sicherstelle, und die Kosteneffektivität 

des vergleichsweise teuren 

Impfstoffs nicht eindeutig erwiesen werden 

konnte. Daher wurde die Impfung gegen 

Herpes Zoster bislang nicht in den Schweizerischen 

Impfplan aufgenommen. 

Aufgrund neuerer Daten zur langfristigen 

Wirksamkeit und günstigeren Kosten wird 

aktuell erneut eine Impfempfehlung für 

Zostavax ® für ältere Personen und/oder 

Risikogruppen sowie eine Kostenübernahme 

durch die Grundversicherung überprüft. 

Als Basis für die Evaluation der 

Auswirkungen einer allfälligen zukünftigen 

Impfempfehlung werden seit Anfang 

2016 von den Hausärztinnen und Hausärzten 

des Schweizerischen Sentinella- 

Systems Erkrankungsfälle von Herpes 

Zoster, Zoster ophthalmicus und postherpetischer 

Neuralgie erhoben. ■ 

Nadine Eckert, Dr. med. MPH 

Bundesamt für Gesundheit BAG 

Abteilung Übertragbare Krankheiten 

MT 

3003 Bern 

Tel. +41 (0)58 463 87 06 

Nadine.Eckert@bag.admin.ch 

Literatur 

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Kommission für Impffragen (EKIF). 

Schweizerischer Impfplan 2015. Richtlinien 

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MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015 Feb 6; 

64 (4): 95–102. 

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VSAO JOURNAL ASMAC 49

PERSPEKTIVEN 

D as erleseneObjekt 

Die Woche im Glas 

Prof. Iris Ritzmann, Medizinhistorikerin in Zürich 

Angeschlossen ans Universitätsklinikum 

befindet sich in Heidelberg die Sammlung 

Prinzhorn, benannt nach dem kunstsammelnden 

Nervenarzt Hans Prinzhorn 

(1870–1933). Sie umfasst rund 6000 historische 

sowie einige zeitgenössische Werke 

von Künstlerinnen und Künstlern mit 

Psychiatrieerfahrung. Wer die Sammlung 

Prinzhorn besucht, stösst im Eingangsbereich 

auf nicht weniger als 117 Einmachgläser. 

Sie stehen fein säuberlich in drei 

Reihen übereinander. Ihr Inhalt ist komplex: 

Packpapier, Skizzen, ausgeschnittene 

Überschriften, kleine Erinnerungsobjekte 

und Schnipsel von Fotografien neben 

Zigarettenstummeln, Ohrenstäbchen 

und anderen Alltagsgegenständen. Und 

auf jedem Glas klebt fein säuberlich eine 

Etikette, beschriftet mit Datum und Ort. 

Die Inszenierung stammt von der Künstlerin 

Nicole Guiraud (*1946). Als Kind 

erlebt Guiraud den Bürgerkrieg in Algerien. 

Eine Bombe reisst der Zehnjährigen in 

einer Eisdiele einen Arm ab, als Jugendliche 

wird sie aus ihrer Heimat vertrieben. 

Versehrt an Körper und Seele geht sie ins 

Exil nach Frankreich, wo sie die Kunstakademie 

in Montpellier besucht. Über die 

traumatisierenden Ereignisse kann sie 

nicht sprechen, das Erlebte nicht verarbeiten. 

Sie findet eine Arbeit als Zeichnerin 

in Frankfurt. Doch die Vergangenheit holt 

sie ein. 

1980 verbringt sie neun lange Monate abgeschottet 

von der Welt in ihrer Frankfurter 

Wohnung. Ihre «geistige Schwangerschaft» 

nennt sie diesen Lebensabschnitt. 

Dort ordnet sie ihre Erinnerungen, will 

ihrem Leben einen Sinn geben. Indem sie 

Gegenstände sammelt, nach den drei Orten 

Bad, Küche und Atelier sortiert und 

liebevoll ablegt, findet sie Halt. Woche für 

Woche füllt sie drei Einmachgläser. Es 

entsteht eine Art Tagebuch in Objektform, 

eindrucksvoll und berührend. 

Jedes einzelne Einmachglas enthält eine 

Woche voller Erlebnisse und Geschichten. 

Es berichtet von der weiblichen Selbstfindung, 

vom Umgang mit Schmerzen, von 

Gewalt, vom Verlust der eigenen Identität, 

von der Suche nach einer Heimat und 

immer wieder von Liebe. Das Glas ist zwar 

transparent, aber es offenbart nicht alle 

seine Geheimnisse. Es ist an uns, verstehen 

zu wollen, mitzuschwingen und die 

Sprache der Künstlerin zu entziffern. ■ 

Gläser von Nicole Guiraud, 1980, Sammlung Prinzhorn 

Kontakt 

Sammlung Prinzhorn 

Universitätsklinik Heidelberg 

Vossstrasse 2, 69115 Heidelberg 

prinzhorn.ukl-hd.de 

Tel.: (+49) 06221/56 4492 

Öffnungszeiten: 

Di–So von 11–18 Uhr 


PERSPEKTIVEN 

LESERBRIEF 

Unser Gesundheitswesen wird zukünftig 

neue und jährlich wiederkehrende Einnahmequellen 

zur Finanzierung benötigen. 

Da kommt man an den Gewinnen, 

die jährlich aus der Geldschöpfung sprudeln, 

nicht vorbei (s. VSAO-Journal 5/17, 

Artikel zur Geldwäscherei). Heute schöpft 

die Schweizerische Nationalbank (SNB) 

nur noch Bargeld, d.h. nur 10 Prozent 

unserer gesamten Geldmenge. Bargeld ist 

in der Schweiz übrigens das einzige gesetzliche 

Zahlungsmittel. 

90 Prozent unseres Geldes wurden und 

werden von UBS, CS und anderen Privatbanken 

mit jeder Kreditvergabe aus dem 

Nichts als elektronisches Buchgeld und als 

eine Schuld geschöpft. Dadurch verdienten 

sie in den letzten 100 Jahren sehr viel 

Geld. Jährlich um fünf Milliarden Franken. 

Dies obwohl seit 1891 das Recht zur 

Geldschöpfung nach einer Volksabstimmung 

bei der SNB liegt. Trotzdem musste 

die UBS 2008 durch die SNB und mit 

unseren Steuergeldern mit insgesamt 68 

Milliarden Franken gerettet werden. Das 

bedeutet, dass ein beträchtlicher Teil der 

Gewinne unserer Volkswirtschaft privat 

bei den Banken anfällt. An den Lasten 

beteiligen sich die Banken aber kaum. Sie 

fallen eher durch Steueroptimierung negativ 

auf. Dieses Ungleichgewicht kann 

die Vollgeld-Initiative korrigieren. Die SNB 

würde wieder 100 Prozent unserer Geldmenge 

schöpfen und könnte dadurch die 

Preisstabilität viel besser verteidigen. Die 

Gewinne würden frei für Gesundheitswesen, 

Altersvorsorge, Bildung etc. 

Ganz nebenbei würde unser Geld auf allen 

Zahlungsverkehrskonten ausserhalb 

der Bankbilanzen geführt und wäre damit 

so sicher wie Bargeld im Portemonnaie. 

Damit würde auch das Too-big-to-fail- 

Problem weitgehend gelöst, sehr zum 

Vorteil der Schweiz. 

Lassen Sie sich nicht einreden, dass ein 

Vollgeld-System nicht praxistauglich oder 

gar ein gefährliches Experiment sei. Wahr 

ist nur, dass die Banken, und leider auch 

die SNB, ihr unfaires und taumelndes 

Finanzsystem mit der höchsten Schuldenlast 

der Menschheitsgeschichte und ihre 

gut versteckten Privilegien mit gezielten 

Kampagnen verteidigen. 

Ich vertraue auf die Intelligenz und die 

Solidarität der Jugend und empfehle, die 

Vollgeld-Initiative wohlwollend zu prüfen 

und aktiv zu unterstützen. 

Weitere Informationen unter 

https://www.vollgeld-initiative.ch. 

Dr. Paul Steinmann, Worb 



51


BRIEFKASTEN 

Von Montag bis Mittwoch arbeite ich in einem Spital, von Donnerstag 

bis Freitag in einer ärztlichen Gemeinschaftspraxis. Bei beiden Arbeitgebern 

bin ich im angestellten Vertragsverhältnis. 

Bei beiden Arbeitgebern bin ich gegen Unfälle am Arbeitsplatz (UVG 

BU) und auch gegen Unfälle in der Freizeit (UVG NBU) versichert. Welche 

Unfallversicherung muss zahlen, wenn ich z.B. am Wochenende 

verunfalle? 

Im Bundesgesetz über die Unfallversicherung, Art. 77, Abs. 2, sind die Zuständigkeiten 

geregelt: «Bei Nichtberufsunfällen erbringt derjenige Versicherer die Leistungen, bei 

dem der Verunfallte zuletzt auch gegen Berufsunfälle versichert war.» 

Als Beispiel: Verunfallen Sie am Mittwochabend während der Freizeit, muss der Versicherer 

des Spitals die Leistungen erbringen. Konkret: Diese Versicherung muss allfällige 

Arzt- und Spital- und Transportkosten übernehmen. Falls Sie dadurch einen 

längeren Arbeitsausfall erleiden, muss der Versicherer des Spitals ebenfalls Ihren 

Lohnausfall übernehmen, und zwar für die ganze Arbeitszeit. 

Dies bedeutet, dass der Versicherer des Spitals Ihnen auch das Taggeld zahlen muss, 

das Sie eigentlich von der Unfallversicherung der Gemeinschaftspraxis zugut hätten, 

wo Sie ja wegen Ihres Unfalls ebenfalls nicht mehr arbeiten können. 

Iris Pignone, Versicherungsexpertin 


Wenn Sie an einem Wochenende verunfallen würden, würde die Unfallversicherung 

der Gemeinschaftspraxis in die Pflicht genommen werden, weil Sie vor dem Unfall 

zuletzt dort tätig und gegen Nichtberufsunfälle versichert gewesen wären. 

Laut Gesetz müssen die anderen Versicherer, bei denen Nichtberufsunfälle ebenfalls 

gedeckt sind, dem leistungspflichtigen Versicherer einen Anteil an einer allfälligen 

Rente, Integritätsentschädigung oder Hilflosen-Entschädigung auf dessen Begehren 

hin zurückerstatten. Der Anteil richtet sich nach dem Verhältnis des bei ihnen versicherten 

Verdienstes zum gesamten versicherten Verdienst (Art. 99 Abs. 2 UVV). ■ 



Damit beim Umzug alles klappt – 

die fünf besten Tipps 

Wer umzieht, schlägt ein neues Kapitel im Buch seines Lebens auf. Das ist aufregend, aber auch 

anstrengend. Fünf Tipps, damit die Vorfreude überwiegt und nicht der Stress: 

Philippe Kamm, Zurich Key Account Manager 

Planen, planen, planen 

Wollen Sie selber schleppen oder die Hilfe 

von Profis in Anspruch nehmen? Sobald 

diese Frage geklärt ist, müssen Sie Offerten 

einholen oder Ihre Freunde mobilisieren. 

Eine Checkliste hilft, alle wichtigen 

Aufgaben bis zum Tag X abzuhaken. Nicht 

vergessen: Oftmals muss ein Parkplatz für 

das Zügelauto reserviert werden, je nach 

Situation braucht es dafür eine spezielle 

Erlaubnis. Umzüge sind übrigens perfekte 

Gelegenheiten, um sich von allem Unnötigen 

zu trennen. Klären Sie mit Ihrer 

Gemeinde, ob Sie Abfälle selbst entsorgen 

müssen oder ob Sie Sperrmüll abholen 

lassen können. 

Packen – aber richtig 

Packen Sie mit Köpfchen: Welche Gegenstände 

benötigen Sie sofort wieder, welche 

können Sie später auspacken? Beschriften 

Sie Umzugskisten auf der Seite 

statt obendrauf – dann ist die Information 

auch lesbar, wenn die Kisten gestapelt 

sind. Packen Sie gerahmte Bilder 

sorgfältig in Luftpolsterfolie. Zusätzlich 

sollten Sie die Verglasung kreuzweise mit 

Papierklebband verkleben: So bleibt das 

Bild auch bei Glasbruch heil. 

«Nach dem Umzug 

war unser Sofa 

aufgeplatzt» 



53


Falls doch etwas schiefgeht 

War das Klavier doch zu schwer, ist Ihrem 

Helfer die Porzellankiste aus den Händen 

gerutscht oder hat das Parkett eine Monsterschramme? 

Schäden an Ihrer Mietwohnung 

übernimmt die Privathaftpflicht 

versicherung. Wenn Ihre wertvolle 

Vase zerbricht oder das Sofa aufplatzt, ist 

die Situation komplizierter: Ihr privater 

Umzugshelfer, der aus Gefälligkeit hilft, 

muss gemäss Gesetz gar nicht oder nur 

teilweise für den entstandenen Schaden 

aufkommen. Dies gilt auch für die Umzugsfirma 

– sie darf ihre Haftung einschränken. 

Aushelfen kann hier möglicherweise 

Ihre Hausratversicherung: 

Diese kommt je nach Vertragsbedingungen 

bis 2000 Schweizer Franken für den 

Schaden auf, und zwar über die Deckung 

«Beschädigung beim Umzug». Bei wertvollem 

Hausrat empfiehlt es sich, eine 

spezielle Transportversicherung für den 

Zügeltag abzuschliessen. Das können Sie 

oft direkt über das Umzugsunternehmen 

tun. Falls Langfinger eine Zügelkiste oder 

einzelne Gegenstände vom Stapel vor 

dem Lieferwagen entwenden, ist dies über 

das Zusatzmodul «einfacher Diebstahl 

auswärts» in Ihrer Hausratversicherung 

abgesichert. 

Nehmen Sie sich Zeit 

Zügelsituationen sind Stressphasen. Nicht 

nur, weil es jede Menge zu tun gibt. Sondern 

auch, weil sich oft etwas Tiefgreifendes 

in Ihrem Leben 

verändert, sei es die Arbeitsstelle 

oder die Familiensituation. 

Nehmen 

Sie sich trotz allem Druck 

Zeit, um in dieser neuen 

Situation anzukommen. 

Und planen Sie zeitliche Puffer ein. So 

bleiben Sie gelassen, auch wenn etwas 

Unvorhergesehenes passiert. 

«Vor lauter Stress 

habe ich fast 

den Hochzeitstag 

verpasst» 

Die Nachbarn nicht 

vergessen 

Mit Ihren neuen Nachbarn werden Sie die 

nächsten Jahre hoffentlich friedlich zusammenleben. 

Stossen 

Sie sie deshalb nicht 

gleich am ersten Tag vor 

den Kopf, sondern informieren 

Sie alle Anwohner, 

dass eine Umzugsaktion 

bevorsteht. Bei dieser 

Gelegenheit können Sie sich gleich selbst 

vorstellen – und die neuen Nachbarn zum 

Begrüssungs apéro einladen. ■ 

MEDISERVICE VSAO-Mitglieder profitieren 

bei Zurich von Vorzugskonditionen. 

Expertentipp: Beim Umzug auf der sicheren Seite 

Gut zu wissen: Bei Zurich ist Ihr Hausrat auch während des Umzugs geschützt, und 

zwar bis 2000 Schweizer Franken: Wenn etwas kaputtgeht, zahlt Zurich im Rahmen 

der Deckung «Beschädigung beim Umzug». Für gestohlene Gegenstände kommt 

das Zusatzmodul «einfacher Diebstahl auswärts» auf. 

So schnell und einfach kommen Sie zu ausgezeichnetem Service und attraktiven Preisen 

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0800 33 88 33 | Mo–Fr von 8.00 bis 18.00 Uhr 

Bitte erwähnen Sie Ihre MEDISERVICE VSAO-Mitgliedschaft. 


Unsere Angebote – Ihre Vorteile 

MEDISERVICE VSAO-ASMAC hat mit folgenden Unternehmen Zusammenarbeitsverträge 

abgeschlossen und kann deren Versicherungslösungen anbieten: 

Allianz Suisse 

• Motorfahrzeugversicherung 

• Hausrat- und Privathaftpflichtversicherung 

• Berufs- und Betriebshaftpflichtversicherung 

• Geschäftsversicherung 

• Gebäudeversicherung 

• Technische Versicherung 

• Krankentaggeldversicherung 

• Unfallversicherung UVG 

• UVG-Zusatzversicherung 

Helvetia 

• Berufs- und Betriebshaftpflichtversicherung 

• Geschäftsversicherung 

• Technische Versicherung 

ZURICH 

• Motorfahrzeugversicherung 

• Hausrat- und Privathaftpflichtversicherung 

• Gebäudeversicherung 

• Reiseversicherung 


Visana 

• Unfallversicherung UVG 

• UVG-Zusatzversicherung 


AXA-ARAG 

• Rechtsschutzversicherung (Privat-, Verkehrs- und Berufsrechtsschutz) 

Innova 


Schweizerische Ärzte-Krankenkasse 

• Krankentaggeldversicherung / Invaliditäts-Taggeld 

Assura · Concordia · Sanitas · Swica · Sympany · Visana 

• Krankenzusatzversicherungen 

Versicherung der Schweizer Ärzte Genossenschaft 

• Lebensversicherung 

Nutzen Sie unsere Kooperationspartner und profitieren Sie von 

den Vorteilen und Rabatten. 

Falls Sie bereits eine Versicherung bei einer der oben genannten Versicherungen besitzen, 

dann prüfen Sie einen Übertritt in unsere Kollektivverträge. Wir unterstützen Sie gerne dabei. 

Für Auskünfte wenden Sie sich bitte an: 


Telefon 031 350 44 22 

info@mediservice-vsao.ch 



55

• Neue VSAO-Präsidentin 

• Der VSAO stellt sich vor 



VSAO JOURNAL 



Peripherie 

• Rheumatologie/Immunologie 

Publikation2017



58 Grusswort der Präsidentin 

SEKTIONEN 

59 Aargau 

59 Basel 

60 Bern 

60 Freiburg 

61 Genf 

61 Graubünden 

61 Jura 

62 Neuenburg 

62 St. Gallen/Appenzell 

63 Solothurn 

64 Tessin 

64 Thurgau 

64 Waadt 

65 Wallis 

65 Zentralschweiz 

66 Zürich/Schaffhausen 

66 swimsa 

VERBANDSJURISTEN 

67 Verbandsjuristen 

GESCHÄFTSAUSSCHUSS 

69 Anja Zyska 

69 Angelo Barrile 

69 Nora Bienz 

70 Christoph Bosshard 

70 Michel Clément 

70 Marc Oliver Eich 

71 Karin Etter 

71 Lars Frauchiger 

71 Marius Grädel-Suter 

72 Dina-Maria Jakob 

72 Patrizia Kündig 

72 Gert Printzen 

73 Miodrag Savic 

73 Sergio Sesia 

73 Hervé Spechbach 

ORGANISATIONEN 

74 Organigramm 

75 Verband VSAO 

78 MEDISERVICE VSAO-ASMAC 

79 Vorsorgestiftung VSAO 

81 VSAO Stiftung für 

Selbständig erwerbende 



57

GRUSSWORT DER PRÄSIDENTIN 

Liebe Kolleginnen und Kollegen 

Zum ersten Mal darf ich mich mit einem Grusswort zum Jahreswechsel 

an Euch alle wenden. Lange habe ich mir überlegt, was ich 

schreiben soll: vielleicht ein Resümee der Aktivitäten des VSAO im 

vergangenen Jahr? Oder einen Ausblick auf die Aufgaben, die den 

VSAO 2018 erwarten? Eine Danksagung an Daniel Schröpfer, von 

dem ich frisch die Präsidentschaft übernommen habe? Doch all dies 

wird an anderer Stelle schon getan. 

Beim Lesen älterer Grussworte fiel mir dann auf, dass sich die 

gesundheitspolitischen Themen in den letzten fünf Jahren kaum 

verändert haben: Noch immer steht eine endgültige Regelung zur 

Zulassungssteuerung kurz bevor. Noch immer kämpft die Ärzteschaft 

um eine akzeptable Tarifrevision. Noch immer wird das Arbeitsgesetz 

angegriffen. Der Ton verschärft sich weiter, der politische Gegenwind 

sowie der Spardruck nehmen zu. Und noch immer ist das Angebot 

an Teilzeitstellen für angestellte Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung 

höchst ungenügend und die Anzahl Frauen in höheren Positionen 

niedrig bis vernachlässigbar. Hierin unterscheidet sich die 

Ärzteschaft leider nicht von der Allgemeinheit, und dies trotz überdurchschnittlich 

hohem Frauenanteil bei Studienbeginn. 

Es gibt also für den VSAO auch weiterhin genügend zu tun, um in 

diesen Debatten die Position der Assistenz- und Oberärztinnen und 

-ärzte in Erinnerung zu rufen, unsere Bedürfnisse zu verteidigen 

und für die Erhaltung einer qualitativ hochwertigen Weiterbildung 

zu kämpfen – trotz drohender Sparmassnahmen und Zeitdruck in 

den Spitälern. Auf lange Sicht ist es genau dieses Qualitätsmerkmal, 

an dem wir gemessen werden. Die Qualität der Weiterbildung 

bestimmt die Qualität der zukünftigen Schweizer Ärzteschaft und ist 

unser wichtigstes Argument zur Verteidigung des Berufsstandes und 

zur Sicherung von dessen Attraktivität. 

Mit vielen unserer Forderungen stehen wir nicht alleine da. Ich denke, 

es wird für uns sowie auch für die gesamte Ärzteschaft immer 

wichtiger, gemeinsame Interessen herauszuarbeiten und sich zusammen 

dafür einzusetzen, anstatt sich gegenseitig über strittige 

Punkte in den Haaren zu liegen. In diesem Sinne möchte ich mich 

für den VSAO und damit für Euch, liebe Kolleginnen und Kollegen, 

einsetzen. 

Ich freue mich darauf, mich 2018 diesen Aufgaben zu stellen, 

gemeinsam mit dem Vizepräsidenten Angelo Barrile und mit der 

wertvollen Unterstützung des Zentralsekretariats mit Simon Stettler, 

Marcel Marti und Simone Burkhard, ohne die dies nicht möglich 

wäre! 

Ganz herzlich grüsst Euch 

Anja Zyska, Präsidentin VSAO 


SEKTIONEN 

AARGAU 

Mitglieder: 1288 

Präsidium: Philipp Rahm (Präsident), Christine Fischer (Co-Präsidentin), 

Sandro Baumgartner (Co-Präsident) 

Vorstand: Xenia Darphin, Andrea Ernst, Susanne Fasler, Markus Guzek, 

Nicole Gygax, Barbara Jakopp, André Paul, Beatrice Paul, Jacob Porstmann, 

Eric Vultier (Jurist) 

Geschäftsstelle: VSAO Sektion Aargau, lic. iur. Eric Vultier, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20, 

vultier@schai-vultier.ch 

BASEL 

VSAO Basel – Verband Schweizerischer Assistenz- und 

Oberärztinnen und -ärzte beider Basel 


Co-Präsidium: Miodrag Savic, Sergio Sesia 

Vorstand, offiziell gewählte Mitglieder: Sibyl Iso, Sebastian 

Lamm, Alexandra Nagy, Martin Sailer, Susi Stöhr, Florian Thieringer, 

Sonja Trüstedt, Claudia von Wartburg (Geschäftsführerin, Juristin), 

Josef Zindel (Öffentlichkeitsbeauftragter) 

Im Vorstand tätige, noch nicht offiziell gewählte Mitglieder: 

Oliver Maric 

Geschäftsstelle: Claudia von Wartburg, Advokatin, 

Hauptstrasse 104, 4102 Binningen, Tel. 061 421 05 95, Fax 061 421 25 60, 

sekretariat@vsao-basel.ch, www.vsao-basel.ch 

V.l.n.r.: Sergio Sesia, Susi Stöhr, Martin Sailer, Sibyl Iso, Sonja Trüstedt, 

Claudia von Wartburg, Oliver Maric, Miodrag Savic, Josef Zindel, Florian 

Thieringer, Sebastian Lamm (es fehlt: Alexandra Nagy) 



59

SEKTIONEN 

BERN 


Präsidium: Nora Bienz 

Vize-Präsidium: Benjamin Hess, Miriam Grädel, Marius Grädel-Suter 

Kernvorstand: Helene Mellerowicz, Valentine Mercier, David Schreier 

Nora Bienz 

Präsidentin 

Miriam Grädel 

Vize-Präsidium 

Marius Grädel-Suter 


Benjamin Hess 


Erweiterter Vorstand: Christiane Arnold, Nicolas Clément, 

Lars Frauchiger, Luzia Gisler, Dario Häberli, Anne Lafranchi, Anna Meister, 

Katharina Stegmayer, Kristina Tänzler 

Gerhard Hauser 

Stellvertretung 

Janine Junker 

Geschäftsführung 

David Schreier 

Kernvorstand 

Valentine Mercier 

Kernvorstand 

Helene Mellerowicz 

Kernvorstand 

Katharina Stegmayer 

Erweiterter Vorstand 

Christiane Arnold Ferrari 


Geschäftsführung und Rechtsberatung: 

Janine Junker, Rechtsanwältin, junker@vsao.ch 

Dario Häberli 


Anna Meister 


www.vsao-bern.ch ab 1.1.2018 neu! 

Nicolas Clément 


Anne Lafranchi 


Luzia Gisler 


Lars Frauchiger 


Kristina Tänzler 


collage_2017_de-fr.indd 1 24.10.17 22:02 

Geschäftsstelle: VSAO Bern, Schwarztorstrasse 7, 3007 Bern, 

Tel. 031 381 39 39, bern@vsao.ch, www.vsao-bern.ch 

FREIBURG 

(ASMAF) 


Präsidium: Patrick Tu Quoc 

Vizepräsidium: Lukas Burri 

Vorstand: Philippe Baumann, Emilie Erard, Flore Huber, 

Marco Mancinetti, Léa Pasquier, Arnaud Peytreman, Theo Solinger, 

Florian Stierlin 

Geschäftsstelle: VSAO Sektion Freiburg, Gabriela Kaufmann-Hostettler, 

Wattenwylweg 21, 3006 Bern, Tel. 031 332 41 10, Fax 031 332 41 12, 

info@gkaufmann.ch 


SEKTIONEN 

GENF 

(AMIG) 


Präsidium: Christophe Fehlmann 

Vorstand: Yan Beauverd (Vizepräsident), Christopher Chung 

(Verantwortlicher Kommunikation), Marie-José Daly (Verantwortliche 

Arbeitsbedingungen), Aurore Fehlmann (Verantwortliche Politik), 

Léonnard Mossaz (Verantwortlicher Weiterbildung) Sylvain De Lucia, 

Alexandre Dubra, Anne-Laure Germond-Goncerut, Michel Hofmann, 

Sophie Hugli, Natacha Premand 

Geschäftsstelle: Association des Médecins d’Institutions de Genève, 

Postfach 23, Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genf 14, amig@amig.ch, 

www.amig.ch 

GRAUBÜNDEN 


Präsidium: Patrizia Kündig 

Vorstand: Denis Beyer, Sebastian Kreis, Livia Küchler, Alexandra Tabord, 

Manuel Vestner 

Geschäftsführer und Sektionsjurist: Samuel Nadig 

Geschäftsstelle: VSAO Graubünden, 7000 Chur, Tel. 078 880 81 64, 

info@vsao-gr.ch, www.vsao-gr.ch 

Hinten: Samuel Nadig (Geschäftsführer, Jurist), Denis Beyer, Patrizia 

Kündig (Präsidentin), Manuel Vestner 

Vorne: Livia Küchler, Alexandra Tabord, (es fehlt: Sebastian Kreis) 

JURA 


Präsidium: Margherita Plebani, Monica Pinto 

Vorstand: Valentin Simonin (Kassier), Marie Maulini (Sekretärin) 

Jurist: Patrick Mangold, avocat@asmav.ch 

Sekretariat: marie.maulini@h-ju.ch 

V.l.n.r.: Valentin Simonin (Kassier), Margherita Plebani (Co-Präsidentin), 

Marie Maulini (Sekretärin), (es fehlt: Monica Pinto [Co-Präsidentin]) 



61

SEKTIONEN 

NEUENBURG 

(AMINE) 


Präsidium: Olivier Clerc 

Vorstand: Michael Feusier (GAV-Kommission), Chloé Frund (Kassierin), 

François Jardot, Amaniel Kefleyesus, Fiona Ollier (Generalsekretärin), 

Aleksandra Porowska (Vizepräsidentin), Matteo Vecchio 

Anwalt und Sekretariat: Joël Vuilleumier, Rue du Musée 6, 

Postfach 2247, 2001 Neuenburg, Tel. 032 725 10 11, 

vuilleumier@valegal.ch 

Kontakt: amine@asmac.ch 

ST. GALLEN/ 

APPENZELL 


Präsidium: Ralph Litschel 

Vizepräsident: Sergej Staubli 

Vorstand: Marie-Claire Desax, Jacqueline Fust, Sarah Gilomen, 

Deborah Hehli, Nader Hejrati, Manuel Schoch 

Geschäftsstelle: VSAO Sektion St. Gallen-Appenzell, Bettina Surber, 

Oberer Graben 44, 9000 St. Gallen, Tel. 071 228 41 11, Fax 071 228 41 12, 

Surber@anwaelte44.ch 

Internet: www.vsao-sg.ch; www.vsao-ar.ch; www.vsao-ai.ch 

Laufend werden weitere engagierte Kolleginnen und Kollegen für den 

Vorstand der Sektion gesucht; die unverbindliche Teilnahme an einer 

Vorstandssitzung ist jederzeit möglich und sehr willkommen! 


Ralph Litschel 

Präsident 

SEKTIONEN 

Delegierter kantonale Ärztegesellschaft 

Delegierter Ärztekammer 

Delegierter Zentralvorstand VSAO 

Manuel Schoch 

Aktuar 


Marie-Claire Desax 

Del. Zentralvorstand VSAO 

Vorstand SIWF 

Delegierte Ärztekammer 

Jacqueline Fust 

Kassiererin 


Stv. Delegierte «David» 

Sarah Gilomen 

Delegierte kantonale Personalverbändekonferenz 


Deborah Hehli 

Interne Revisorin 

Ressort Hausarztmedizin 


Sergej Staubli 

Vizepräsident 

«David»-Vertreter 


Nader Hejrati 

Del.Zentralvorstand VSAO 

Stellvertretender Delegierter 

Kantonale Ärztegesellschaft 

Ralph Litschel 

Präsident 

Del. kantonale Ärztegesellschaft 

Del. Ärztekammer 

Del.Zentralvorstand VSAO 

Manuel Schoch 

Aktuar 


Sergej Staubli 


«David»-Vertreter 


Karin Zürn 

Sektionssekretärin 

Karin Zürn 

Sektionssekretärin 

SOLOTHURN 


CO-Präsidium: Felix Kurth und Volker Böckmann 

Vorstand: Michel Clément, Lynn Grossenbacher, Karen Gutscher, 

Noémie Neuhaus, Daniel Schröpfer, Sebastian Stiebitz, Eric Vultier (Jurist), 

Anna Wang 

Geschäftsstelle: VSAO Sektion Solothurn, lic. iur. Eric Vultier, 



V.l.n.r.: Anna Wang, Daniel Schröpfer, Lynn Grossenbacher, Volker 

Böckmann, Karen Gutscher, Sebastian Stiebitz, Felix Kurth, Noémie 

Neuhaus, Eric Vultier (es fehlt: Michel Clément) 



63

SEKTIONEN 

TESSIN 

(ASMACT) 


Präsidium: Davide Giunzioni 

Vorstand: Nicola Bianda (Vizepräsident), Vito Fariello, Andrea Farruggia, 

Nicola Ferrari (Kassier), Simone Ghisla, Fabio Lanzi (Webmaster), Bruno 

Minotti (Webmaster), Giovanna Padlina (Sekretariat), Rainero Spinelli 

(Revisor) 

Juristin: Lorenza Pedrazzini Ghisla, Rechtsanwältin, legale@asmact.ch 

Geschäftsstelle: : ASMAC Ticino, Via Cantonale 8 – Stabile Qi, 

6805 Mezzovico-Vira, segretariato@asmact.ch 

THURGAU 


Co-Präsidium: Vinzenz Mühlstein, Marc Nairz 

Vorstand: Annebärbel Grosskopf, Michaela Lentz, Eric Vultier 

(Jurist/Geschäftsführer) 

Geschäftsstelle: VSAO Sektion Thurgau, lic. iur. Eric Vultier, 



V.l.n.r.: Annebärbel Grosskopf, Marc Nairz, Vinzenz Mühlstein, 

Michaela Lentz 

WAADT 

(ASMAV) 


Präsidium: Laure Jaton 

Vorstand: Roxana Valcov (Co-Vizepräsidentin), Elisabeth Stamm 

(Co-Vizepräsidentin), Barbara Ney (Kassierin), Alexandre Dumusc 

(Webmaster), Antoine Andrey, Aileen Chen, Maryline Foerster Pidoux, 

Christel Gerber, Christophe Kosinski, Alexandra Lenoir, Sandra Monnier, 

Claire Perrinjaquet, Estelle Yersin, Santiago Zurita 

Jurist: Patrick Mangold, avocat@asmav.ch 

Generalsekretärin: vakant 

Sekretariat: Patricia Nobs, ASMAV, Postfach 9, 1011 Lausanne-CHUV, 

asmav@asmav.ch, www.asmav.ch 

V.l.n.r.: Yann Corminboeuf (Gast), Laure Jaton (Präsidentin), Sandra 

Monnier, Tamara Addoux (Gast), Claire Perrinjaquet, Alexandra Lenoir, 

Alexandre Dumusc, Estelle Yersin, Patrick Mangold (Jurist) 


SEKTIONEN 

WALLIS 

(ASMAVal) 


Präsidium: Marie Laurent 

Vorstand: Emmanuelle Jordan (Generalsekretärin), Megan Pannatier, 

Jessika Métrailler-Mermoud, Manuel Pernet, Marie Veuthey, Philippe 

Zufferey (Kassier), Enrique Lazaro i Fontanet (Vizepräsident) 

Juristin: Valentine Gétaz Kunz, getazkunz@etude-vgk.ch 

Kontakt: ASMAVal p.a. Maître Valentine Gétaz Kunz, Ruelle du Temple 4, 

CP 20, 1096 Cully, contact@asmaval.ch 

V.l.n.r.: Philippe Zufferey, Marie Laurent (Präsidentin), Emmanuelle 

Jordan, Jessika Métrailler-Mermoud, Megan Pannatier, Manuel Pernet 

(es fehlen: Marie Veuthey, Enrique Lazaro i Fontanet) 

ZENTRALSCHWEIZ 


Präsidium: Regula Wiesmann 

Vorstand: Michael Benoit, Ivo Fähnle, Gert Printzen, Patrizia Rölli, 

Sebastian Thormann, Eric Vultier (Jurist) 

Geschäftsstelle: Geschäftsstelle: VSAO Sektion Zentralschweiz, 

lic. iur. Eric Vultier, Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, Tel. 044 250 43 23, 

Fax 044 250 43 20, vultier@schai-vultier.ch 



65

SEKTIONEN 

ZÜRICH/ 

SCHAFFHAUSEN 

(VERBAND ZÜRCHER 

SPITALÄRZTE UND 

-ÄRZTINNEN VSAO) 


Präsidium: Jana Siroka 

Geschäftsleitung: Angelo Barrile, Annick Denzler, Selei Hamed, 

Martin Johansson (Kassier), Linda Kammer, Helen Manser, Leander 

Muheim, Marco Randazzo, Adrian Schibli, Reto Thomasin (Vizepräsident) 

Geschäftsstelle: VSAO ZÜRICH, Rechtsanwältin Susanne Hasse, Rämistrasse 

31, Postfach 160, 8024 Zürich, Tel. 044 941 46 78, info@vsao-zh.ch 

Jurist: Dr. Rudolf M. Reck, Anfragen via Geschäftsstelle oder 

rudolf.reck@vsao-zh.ch 

Jana Siroka, Präsidentin 

Reto Thomasin, 


Angelo Barrile 

Annick Denzler 

Selei Hamed 

Susanne Hasse 

Rechtsanwältin 

Geschäftsführerin 

Martin Johansson, Kassier 

Linda Kammer 

Helen Manser 

Leander Muheim 

Marco Randazzo 

Rudolf M. Reck 

Jurist 

Adrian Schibli 

SWISS MEDICAL 

STUDENTS’ ASSOCIATION 

Mitglieder: 9000, davon 281 VSAO-Mitglieder 

Präsidium: Federico Mazzola 

Vorstand: Lisa Alfare (Co-Vizepräsidentin für Ausbildung), Angela Berni 

(Co-Vizepräsidentin für Ausbildung), Irene Cattacin (Vizepräsidentin 

für Exchanges), Noemi Fischer (Vizepräsidentin für Inneres), Cédric Fricker 

(Vizepräsident für Externes), Lukas Otto (Generalsekretär ad interim), 

Sebastian Roggero (Kassier ad interim) 

Sekretariat: swimsa, 3000 Bern, Schweiz, gs@swimsa.ch, www.swimsa.ch 

V.l.n.r.: Irene Cattacin, Angela Berni, Lisa Alfare, Noemi Fischer, 

Federico Mazzola (Präsident), Cédric Fricker 

(es fehlen: Sebastian Roggero und Lukas Otto) 



Die Juristinnen und Juristen des VSAO 

Rechtliche Probleme am Arbeitsplatz? Der VSAO berät seine 

Mitglieder in arbeitsrechtlichen Belangen kostenlos. Sofern unsere 

Rechtsschutzversicherung Kostengutsprache leistet, ist in 

arbeitsrechtlichen Fällen auch die anwaltliche Vertretung kostenlos. 

Die Beratung erfolgt durch die Juristinnen und Juristen der 

VSAO-Sektionen. 

Eric Vultier 

Schai & Vultier Rechtsanwälte, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, 

Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

AG, SO, SG, AI/AR, TG, 

Zentralschweiz 

Sandra Leemann 

Schai & Vultier Rechtsanwälte, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, 

Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

AG, SO, SG, AI/AR, TG, 

Zentralschweiz 

Claudia von Wartburg 

Hauptstrasse 104, 4102 Binningen, 

Tel. 061 421 05 95 

Fax 061 421 25 60 

BS/BL 

Janine Junker 

Schwarztorstrasse 7, 3007 Bern, 

Tel. 031 381 39 39 

Fax 031 381 82 41 

BE 

Gerhard Hauser 

Schwarztorstrasse 7, 3007 Bern, 

Tel. 031 381 39 39 

Fax 031 381 82 41 

BE 

Pierre Mauron 

Rue de la Léchère 10, CP 519, 

1630 Bulle 

Tel. 026 919 07 07 

Fax 026 919 07 08 

FR 



67


Christian Bruchez 

Waeber Membrez Bruchez Maugué 

Avocats, 12, rue Verdaine, CP 3647, 

1211 Genf 3, Tel. 022 312 35 55, 

Fax 022 312 35 58 

GE 

Samuel B. Nadig 

Hauptstrasse 40, PF 86, 8215 Hallau 

und Lax 9, 7075 Churwalden 

Tel. 052 682 00 10 

Fax 052 682 00 11 

GR 

Joël Vuilleumier 

Avocats et Notaire, Rue du Musée 6, 

Case postale 2247, 2001 Neuchâtel 1 

Tel. 032 725 10 11 

NE 

Lorenza Pedrazzini 

Servizio giuridico e legale – Associazione 

medici assistenti e capi clinica canton 

Ticino, Via Cantonale – Stabile Qi, 

6805 Mezzovico-Vira, Tel. 091 930 69 46, 

Fax 091 930 63 01 

TI 

Patrick Mangold 

Etude d’avocats Subilia Mingard, 

Mangold, Germond & Iselin, Pl. Saint- 

François 5, CP 7108, 1002 Lausanne, 

Tel. 021 310 48 80, Fax 021 310 48 81 

VD, JU 

Valentine Gétaz Kunz 

Ruelle du Temple 4, Case postale 20, 

1096 Cully 

Tel. 021 799 92 80 

Fax 021 799 92 82 

VS 

Rudolf M. Reck 

Brandstrasse 6c 

8610 Uster 

Tel. 044 941 46 99 

ZH, SH 



ANJA ZYSKA 

Präsidentin VSAO 

Eidgenössischer Facharzttitel für Arbeitsmedizin 

Eidgenössischer Facharzttitel für Allgemeine Innere Medizin 

Delegierte DV FMH 

Ressort: Weiterbildung (Leitung) 

ANGELO BARRILE 

Vizepräsident VSAO, Nationalrat 

Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, 

Sanacare Gruppenpraxis Zürich 

Ressort: Gesundheitspolitik/Arbeitsbedingungen 

NORA BIENZ 

FMH für Allgemeine Innere Medizin 

Oberärztin Medizin Bürgerspital Solothurn 

Präsidentin VSAO Sektion Bern 




69


CHRISTOPH BOSSHARD 

Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie 

des Bewegungsapparates (CH) 

Leitender Arzt SUVA-Versicherungsmedizin 

Vizepräsident der FMH, Leiter Departement Daten/Demographie/Qualität 

Ressort: Qualität 

MICHEL CLÉMENT 

Oberarzt Medizin, Kantonsspital Olten 

Ressort: eHealth 

MARC OLIVER EICH 

Medizinstudent im 6. Studienjahr an der Universität Bern 

Delegierter der Swiss Medical Students’ Association (swimsa) 

Ressort: swimsa, Weiterbildung 



KARIN ETTER 

Im 6. Jahr der Weiterbildung zur Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin 

Ressort: Weiterbildung 

LARS FRAUCHIGER 

Leitender Arzt Orthopädie und Traumatologie, Spital Thun 

Stiftungsrat Vorsorgestiftung VSAO, Ersatzdelegierter DV FMH 


MARIUS GRÄDEL-SUTER 

Assistenzarzt Anästhesie Regionalspital Emmental 

Vizepräsident VSAO Sektion Bern 




71


DINA-MARIA JAKOB 

Oberärztin Kinderkardiologie Kinderspital Bern (ab 1.1.2018) 

Vorstandsmitglied SIWF 


PATRIZIA KÜNDIG 

Assistenzärztin Anästhesie am Kantonsspital Graubünden 

Präsidentin der Sektion Graubünden 

GERT PRINTZEN 

Dr. med. und dipl. Biochem., FAMH Labormedizin 

ANALYTICA MEDIZINISCHE LABORATORIEN AG 

Stiftungsrat Vorsorgestiftung VSAO 

Ressort: eHealth 



MIODRAG SAVIC 

Dr. med. et med. dent. 

Assistenzarzt, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universitätsspital Basel 


SERGIO SESIA 

Stv. Oberarzt Universitätsklinik für Thoraxchirurgie, Inselspital Bern 

Co-Präsident der Sektion Basel 

HERVÉ SPECHBACH 

Leitender Arzt, ambulante Notfallstation, Abteilung für Hausarztmedizin, 

Hôpitaux Universitaires de Genève HUG 

VSAO-Vertreter in der Delegiertenversammlung der FMH 




73


fFvsAO 

SMAC 

CGs M s A A 

OC 

Vorsorestiftung VSAO 

- . 

MEDl§.[.yzce 

ry S A O Verband Schweizerischer Anistenz• und Oberärztinnen und •Irrte 

\,AS) M Ac Association wisse des ml!decins-assistant(e)s et chef(fe)s de


Verband VSAO 




Schlichtungsstelle/ 

Standeskommission 

Bei Verdacht auf einen Verstoss gegen die 

ärztlichen Standesregeln kann man gegen 

das betreffende VSAO-Mitglied Beschwerde 

einreichen. Als erste Anlaufstelle empfiehlt 

sich meist die Schlichtungsstelle. Sie garantiert 

eine unabhängige Beratung und Vermittlung 

und untersteht der Geheimhaltung. 

Können sich die Parteien nicht einigen, 

ist eine schriftliche Anzeige an die 

Standeskommission möglich. Beide VSAO- 

Gremien sind durch Ärztinnen und Ärzte 

besetzt, unterstützt durch eine juristische 

Fachperson aus dem Zentralsekretariat. 

Der VSAO ist ein eigenständiger Berufsverband. 

Er vertritt die beruflichen, standespolitischen 

und wirtschaftlichen Interessen 

der angestellten Ärztinnen und Ärzte 

in der Schweiz, speziell der Assistenz- und 

Oberärzte. Zudem unterstützt er die Anliegen 

der Medizinstudierenden (die von 

einer kostenlosen Mitgliedschaft profitieren) 

und arbeitet eng mit deren Organisation 

swimsa zusammen. Die Gliederung 

in den Zentralverband und 16 selbstständige, 

regionale Sektionen sorgt für Nähe 

zu den Mitgliedern. Dadurch werden deren 

Interessen auch auf kantonaler Ebene 

gewahrt. 

Mit über 20 000 Mitgliedern ist der VSAO 

breit vernetzt und im Gesundheitswesen ein 

anerkannter Gestalter und Partner. Gute 

Arbeitsbedingungen für die Spitalärzte und 

die ärztliche Weiterbildung stehen im Mittelpunkt 

seines Engagements. Er setzt sich 

für ein qualitativ hochstehendes, finanzierbares 

Gesundheitssystem ein. Als grösste 

Basisorganisation der Verbindung Schweizer 

Ärztinnen und Ärzte FMH verschafft der 

Verband seinen Anliegen in allen wichtigen 

Gremien Gehör. 

Stellungnahmen zu gesundheitspolitischen 

Themen (etwa bei Vernehmlas sungen) sowie 

zu arbeitsrechtlichen und Weiterbil - 

dungsfragen zählen zu den Haupt aktivitäten 

des VSAO. Hinzu kommen Mitgliederinformationen 

und -befragungen, Medienmitteilungen 

und die Herausgabe von Broschüren. 

Aktuell zeigt die Kampagne «Medizin statt 

Bürokratie!» Lösungsansätze auf, wie die 

Spitäler Assistenz- und Oberärzte von administrativen 

Arbeiten entlasten können. Diese 

sollen wieder mehr Zeit direkt für die Patientinnen 

und Patienten haben. 

Der Verband bietet seinen Mitgliedern auch 

eine breite Palette von Dienstleistungen. 

Nachfolgend werden die wichtigsten näher 

beschrieben. Vertiefte Informationen zu 

den Tätigkeiten finden sich auf der Website 

www2.vsao.ch und im «VSAO-Journal». 

Spitalbewertungen 

Der VSAO unterstützt eine Online-Plattform 

mit nützlichen Informationen zu allen 

Spitälern der Schweiz mit mindestens einer 

anerkannten Weiterbildungsstätte. Mitglieder 

in Weiterbildung können ihre Klinik 

bewerten und so wertvolle Hinweise zu 

potenziellen Arbeitgebern geben. Mit der 

Spitalrose ehrt der VSAO jährlich ein Spital, 

eine Klinik oder eine Weiterbildungsstätte 

für Massnahmen, welche die Arbeitsbedingungen 

der Ärztinnen und Ärzte oder die 

ärztliche Weiterbildung verbessern. 

Dienstplanberatung 

Zentral für gute Arbeitsbedingungen ist die 

optimale Planung der Dienste. Der VSAO 

hat deshalb eine Dienstplanberatung lanciert 

– mit Erfolg: 2016 konnte das Beraterteam 

bereits in 50 Kliniken und Spitälern 

Beratungen durchführen. Für den Erfahrungs- 

und Ideenaustausch steht Interessierten 

auf der Verbandswebsite ein Dienstplanungsforum 

zur Verfügung. 

Rechtsberatung/Rechtsschutz 

Die Sektionsjuristinnen und -juristen beraten 

die Mitglieder kostenlos bei rechtlichen 

Fragen, hauptsächlich zum Arbeitsrecht. 

Braucht es eine weitergehende anwaltliche 

Vertretung, profitieren die VSAO-Aktivmitglieder 

von einer Rechtsschutzversicherung 

für arbeitsrechtliche Belange. 

Arztberuf und Familie/Privatleben 

Auf der Verbandswebsite sind Beispiele von 

familienfreundlichen Arbeitsbedingungen 

in Kliniken und Spitälern aufgeführt. Die 

Unterstützung bei der Suche nach Plätzen 

in Kindertagesstätten ist kostenlos. Gleiches 

gilt für die telefonische Beratung durch eine 

Fachperson der Fachstelle UND, wenn es 

darum geht, Arztberuf und Familie/Privatleben 

besser unter einen Hut zu bringen. 

Visitationen 

Visitationen dienen der Qualitätssicherung 

bei der ärztlichen Weiterbildung. Ein Expertenteam 

mit einer Vertretung des VSAO 

prüft vor Ort die Umsetzung des Weiterbildungskonzepts 

und die Weiterbildungsleistungen. 

Sein Bericht geht an die Weiterbildungsstättenkommission, 

welche über die 

Anerkennung der Weiterbildungsstätten 

entscheidet. Jährlich finden über hundert 

Visitationen statt. 

MEDIfuture 

VSAO und MEDISERVICE VSAO-ASMAC 

organisieren jeden November den MEDIfuture-Kongress. 

Die Teilnahme ist kostenlos. 

Zielpublikum sind primär Assistenzärztinnen 

und -ärzte sowie Medizinstudierende 

höherer Semester. MEDIfuture zeigt den 

Teilnehmenden auf, welche attraktiven 

Aspekte der Arztberuf beinhaltet und welche 

unterschiedlichen Wege zum Karriereziel 

führen können. Mehr hierzu unter 

www.medifuture.ch. 

Zentralsekretariat 

Das Zentralsekretariat setzt die Verbandsstrategie 

um. Es betreut die VSAO-Gremien 

(Präsidium, Geschäftsausschuss, Zentralvorstand) 

und -Mitglieder und erledigt alle 

anderen operativen Aufgaben. Zurzeit arbeiten 

14 Personen im Team, die meisten 

als Teilzeitangestellte (s. Bilder auf S.76). 



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Simon Stettler, 

Geschäftsführer VSAO 

Marcel Marti 

stv. Geschäftsführer 

Leiter Politik und 

Kommunikation 

Simone Burkhard 

Schneider 

stv. Geschäftsführerin 

Stabsjuristin 

jur. Sekretärin 

Standeskommission 

Beatrice Sahli 

Leiterin Service und 

Projekte 

Buchhaltung 

Susanne Gasser 

Buchhaltung 

Lisa Loretan Krummen 

Projektassistentin Politik 

und Kommunikation 

Manuela Wasem 

Sachbearbeiterin Service 

und Projekte 

Katharina Ott 

Empfang 


und Projekte 

Bleona Istogu 

Lernende 

Karin Kipfer 

Empfang 


und Projekte 

Béatrice Bertschi 

Sachbearbeiterin 

Weiterbildung 

Visitationen 

Raphael Kramer 

IT-Verantwortlicher 

Sachbearbeiter Service 

und Projekte 

Sabrina Ribeaud 

stv. Gremien- und 

Geschäftsführungssekretariat 

Elena Federspiel 

Gremien- und 

Geschäftsführungssekretariat 

Nicole Gasser 

stv. Leiterin Service und 

Projekte 



Innovation und Wandel – 

MEDISERVICE 2018 

Als Dienstleistungsanbieter stehen für uns 

die Bedürfnisse unserer Mitglieder im 

Mittelpunkt. Für Sie heisst das, dass wir 

die bestehenden Dienstleistungen qualitativ 

hochwertig umsetzen, die Vollständigkeit 

unserer Palette regelmässig revidieren 

und bei Bedarf und Machbarkeit Innovationen 

einführen. Natürlich überprüfen 

wir unsere Prozesse und Partner genauso 

regelmässig und nehmen Verbesserungen 

vor, wo diese notwendig sind. 

Das Paket für den Start 

Entsprechend diesen Vorgaben bieten wir 

2018 mit dem Praxis-Paket eine neue 

Dienstleistung an, die vor allem für jene 

Untenstehend finden Sie die Koordinaten der neuen Beratungspartner: 

Allcons AG 

Christoph Merian-Ring 11 

4153 Reinach 

www.allcons.ch 

BTAG 

Versicherungs- und Anlageberatung AG 

Funkstrasse 118 

Postfach 370 

3084 Wabern 

www.btag-bern.ch 

UFS Insurance Broker AG 

Tödistr. 48 

8810 Horgen 

www.ufsag.ch 

VM-F 

Versicherungen, Vorsorge, Vermögen 

Frank insurance brokers GmbH 

Romanshornerstrasse 77 

9801 Wittenbach 

www.vmf.ch 

Vorsorge Wirz 

Clarastr. 2 

4058 Basel 

www.vorsorge-wirz.ch 

Im Tessin und der Westschweiz sind weiterhin folgende Beratungspartner für Sie zuständig: 

assidu sa 

Via Breganzona 16 

Casella postale 560 

6903 Lugano 

www.assidu.ch 

Marc Schällebaum, Geschäftsführer 


assidu sa 

La Dolaise 18 

Case postale 16 

2362 Montfaucon 

www.assidu.ch 

Mitglieder spannend ist, die sich mit dem 

Gedanken befassen, sich selbständig zu 

machen beziehungsweise in eine Gemeinschaftspraxis 

einzutreten. 

Wie bei allen weitreichenden Entscheidungen 

müssen auch hier möglichst alle 

Aspekte bedacht und das Dafür und Dawider 

abgewogen werden. Hauptgründe 

für den Entscheid, in die Praxis zu wechseln, 

sind moderne Arbeitsmodelle mit 

höherer zeitlicher Flexibilität, der grössere 

medizinische und unternehmerische 

Spielraum und längerfristige Patientenbeziehungen. 

Gegen eine Verselbständigung 

sprechen in erster Linie der Respekt vor 

der unternehmerischen Verantwortung, 

die Verfügbarkeit der finanziellen Mittel, 

behördliche Auflagen sowie die Angst vor 

zunehmend anfallenden Managementund 

Administrationsaufgaben. 

Als langjährige, unabhängige und bedürfnisorientierte 

Dienstleistungsorganisation 

verfügen wir über eine hohe Legitimation, 

selbständig werdenden Ärztinnen und 

Ärzten bei dieser Entscheidungsfindung 

kompetent zu helfen. 

In unserem Leitfaden, der in kurzen Kapiteln 

zu allen relevanten Themen Einblick 

in die Materie gibt, beleuchten wir 

auch die verschiedenen Praxismodelle, 

die sich heute anbieten. Ob Mitarbeiter in 

einer Gruppenpraxis oder Besitzer einer 

Einzelpraxis - wir zeigen die unterschiedlichen 

Anforderungen auf, die es hierfür 

braucht. Unsere neue Dienstleistung beschränkt 

sich nicht auf den Leitfaden, 

sondern umfasst ein ganzes Paket mit 

weiteren Infos. Wir bieten u. a. auch multimediale 

Elemente, die vor allem für jene 

gedacht sind, die sich schnell einen Überblick 

verschaffen möchten. 

In der nächsten Ausgabe des VSAO-Journals 

(1/18) bzw. im MEDISERVICE-Newsletter 

vom Februar 2018 erfahren Sie mehr 

über diese Dienstleistung. Dort finden Sie 

auch die Angaben, um das Paket zu bestellen. 

Neue Beratungspartner 

Zusammen mit externen Partnern haben 

wir unser Vertriebskonzept und den Markt 

analysiert und basierend auf den Ergebnissen 

Veränderungen innerhalb der Vertriebsstruktur 

vorgenommen. Die neue 

Strategie hat zu einem Wechsel bei den 

offiziellen Beratungspartnern in der 

Deutschschweiz geführt. Per 1.1.2018 werden 

wir mit fünf neuen Beratungspartnern 

auftreten. 

Wie bisher stehen unsere Beratungspartner 

für folgende Ziele ein: 

• Bereitstellung von Finanz- und Versicherungsberatung 

und weiteren, damit 

verbundenen Beratungen für alle beruflichen 

und privaten Lebensphasen 

(s. Lebensphasenmodell) 

• Wahrung einer hohen Beratungs- und 

Dienstleistungsqualität 

• Ein kostenloses Erstgespräch von einer 

Stunde vor Ort oder telefonisch 

• Know-how zu den bestehenden Kollektivverträgen 

mit den dementsprechenden 

Vorteilen nur für unsere Mitglieder 

Der Verein MEDISERVICE VSAO- 

ASMAC ist die Dienstleistungsorganisation 

des VSAO. MEDISERVICE bietet 

den Mitgliedern exklusive Dienstleistungen 

und attraktive Produkte wie 

z. B. Versicherungsberatungen, Kollektivkrankenversicherungen 

oder Taggeldversicherungen 

an. Zudem ist er 

Herausgeber des VSAO-Journals. 



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Wir beraten Ärztinnen und Ärzte, weil wir sie gut verstehen. 

Lassen Sie sich von uns einen gratis Versicherungs-Check-Up 

verschreiben. Und danach sprechen wir über Ihre Personenversicherung, 

Sach- und Vermögensversicherung und Unfallversicherung. 

www.mediservice-vsao.ch


Vorsorgestiftung VSAO 

Allgemeines zur Vorsorgestiftung VSAO 

Struktur 

Gründung/Sitz 

Rechtsform 

Risikodeckung bis CHF 300 000 

Risikodeckung ab CHF 300 001 bis CHF 500 000 

Altersvorsorge 

Risikovorsorge 

Trotz des schwierigen Anlageumfelds ist 

es uns gelungen, mit unserer unverändert 

vorsichtigen Anlagestrategie eine positive 

Gesamtperformance von 3,83 Prozent per 

31. Dezember 2016 zu erwirtschaften. 

Nach erfolgter Verzinsung der Alterssparkapitalien 

mit 1,75 Prozent sowie der Äufnung 

der notwendigen technischen Rückstellungen 

und der Wertschwankungsreserve 

erhöhte sich der Deckungsgrad per 

31. Dezember 2016 auf 111,3 Prozent. Die 

Verwaltungskosten wurden wie bis anhin 

durch die erwirtschafteten Erträge gedeckt 

und den Versicherten und den angeschlossenen 

Arbeitgeberinnen und Arbeitgebern 

nicht weiterverrechnet. Per 

30. September 2017 konnten wir eine 

Performance von 7,3 Prozent erzielen; der 

Deckungsgrad beträgt zirka 116,48 Prozent. 

Die technischen Grundlagen unserer Vorsorgeeinrichtung 

wurden per 31. Dezember 

2015 bereits angepasst. Gestützt darauf 

hat der Stiftungsrat entschieden, ab dem 

1. Januar 2018 die Umwandlungssätze 

1983/Bern 

Stiftung 

autonom 

Rückversicherung 

Beitragsprimat 

Leistungsprimat 

Die wichtigsten Zahlen in Tausend Schweizer Franken 2016 2015 

Bilanzsumme 2 263 377 2 101 928 

Vorsorgekapital aktive Versicherte (Sparguthaben) 1 677 855 1 620 027 

Vorsorgekapital Rentner/-innen (Deckungskapital) 312 996 250 250 

Wertschwankungsreserve 228 537 188 597 

Technische Rückstellungen für 

Risikoschwankungen 19 179 18 440 

Pensionierungsverluste 11 834 6 148 

Latente Invaliditätsfälle 8 686 10 742 

Versicherungstechnische Daten 2016 2015 

Technische Grundlage BVG 2010 BVG 2010 

Generationentafeln 

Technischer Zinssatz p.a. 2,00% 2,00% 

Projektionszinssatz zur Berechnung des ordentlichen 

Alterssparkapitals per Rücktrittsalter 3,00% 3,00% 

Umwandlungssatz bei ordentlichem Rücktrittsalter 65 1 6,25% 6,25% 

Verzinsung Alterssparkapital (obligatorischer Teil – BVG Minimum) 1,75% 2,00% 

Verzinsung Alterssparkapital (überobligatorischer Teil) 1,75% 2,00% 

Risikoprämie auf Löhnen bis CHF 300 000 1,20% 1,20% 

Risikoprämie auf Löhnen von CHF 300 001 bis CHF 500 000 4,00% 4,00% 

Deckungsgrad 111,30% 109,9% 

Performance 3,83% 1,50% 

Aktive Versicherte 19 764 19 218 

Rentner/-innen 642 607 

Freizügigkeitskonti 3 993 4 149 

Durchschnittlicher Verwaltungsaufwand je Versichertendossier 116 119 

1 Die Rückstellung für Freizügigkeitsleistungen nach Artikel 17 und 18 FZG wird aufgrund des per 18. November 

2015 in Kraft getretenen Rückstellungsreglements neu unter dem Vorsorgekapital der aktiven 

Versicherten geführt. 

über drei Jahre um je 0,1 Prozentpunkte 

zu senken. Diese moderate Senkung betrifft 

alle Altersstufen. Damit die erforderliche 

Senkung der Umwandlungssätze 

möglichst gerecht und verträglich ist, wird 

Personen, welche am 31. Dezember 2017 

mindestens 45 Jahre alt und aktiv bei der 

Stiftung versichert sind, eine einmalige 

Zusatzverzinsung auf dem Alterssparkapital 

von 0,75 Prozent gewährt. Für Personen, 

welche am 31. Dezember 2017 mindestens 

55 Jahre alt sind, beträgt die einmalige 

Zinsgutschrift 1,50 Prozent auf 

dem Alterssparkapital. Diese Zusatzverzinsung 

wird vollumfänglich aus der 

vorhandenen Rückstellung für Pensionierungsverluste 

finanziert. 

Das im Jahr 2015 revidierte und vom Stiftungsrat 

genehmigte Stiftungsreglement 

ist auf den 1. Januar 2017 in Kraft getreten. 

Die wichtigsten Änderungen sind auf 

unserer Website www.vorsorgestiftungvsao.ch 

veröffentlicht. 

Hypothekardarlehen 

Die Vorsorgestiftung VSAO gewährt nicht 

nur ihren Versicherten, sondern auch externen 

Personen auf Antrag hin, im Rahmen 

der vorhandenen finanziellen Möglichkeiten, 

grundpfandgesicherte Darlehen 

(Einfamilienhaus, Stockwerkeigentum) 

zu attraktiven Konditionen. Die 

Vorsorgestiftung VSAO gewährt keine 

Baukredite. 

Wohneigentumsförderung mit 

Mitteln der beruflichen Vorsorgestiftung 


Mit dem angesparten Vorsorgekapital 

kann eine zusätzliche Finanzierungsquelle 

für selbst bewohntes Wohneigentum 

genutzt werden. Bei einem Vorbezug 

oder einer Verpfändung werden die Invaliditäts- 

oder Todesfallleistungen nicht 

gekürzt. 

Das verfügbare Alterssparkapital kann 

eingesetzt werden 

• für den Erwerb, die Erstellung, den Ausund 

Umbau sowie die Renovation von 

Wohneigentum, das selbst und dauernd 

von der versicherten Person bewohnt 

wird. Darunter fallen Einfamilienhäuser 

und Eigentumswohnungen, nicht 

aber Ferienhäuser oder Ferienwohnungen; 



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Hypothekarzinssätze für Neugeschäfte, gültig ab 1. Oktober 2016 

3-Monats-Libor-Hypothek in CHF max. 70% des Belehnungswertes 0,800% 

Festhypothek Laufzeit 5 Jahre max. 70% des Belehnungswertes 0,800% 

Festhypothek Laufzeit 10 Jahre max. 70% des Belehnungswertes 1,000% 

Variable Hypothek 1. Rang max. 70% des Belehnungswertes 1,750% 

Variable Hypothek 2. Rang 

max. 10% des Belehnungswertes 

(amortisationspflichtig) 

2,000% 

• für die Amortisation oder Rückzahlung 

von Hypotheken, nicht aber für die Bezahlung 

von Hypothekarzinsen auf 

selbst genutztem Wohneigentum; 

• für den Erwerb von Anteilscheinen einer 

Wohnbaugenossenschaft oder ähnlichen 

Beteiligungen. 

Reglementarischer Einkauf 

Ein reglementarischer Einkauf erhöht die 

zukünftige Altersleistung. Die Berechnung 

der maximal möglichen Einkaufssumme 

muss bei der Stiftung angefordert 

werden. Der Einkauf kann in der laufenden 

Steuerperiode vollumfänglich ausgewiesen 

werden. Nach getätigtem Einkauf 

darf die daraus resultierende Leistung in 

den nächsten drei Jahren nicht in Kapitalform 

bezogen werden. 

Unterstützungsvertrag 

Leben Sie in einer eheähnlichen Lebensgemeinschaft, 

auch unter Personen gleichen 

Geschlechts, wird diese Gemeinschaft 

der Ehe gleichgestellt. 

Gemäss Artikel 5.3.1 des Reglements der 

Vorsorgestiftung VSAO müssen beide Partner 

unverheiratet sein, und es darf zwischen 

ihnen keine nahe Verwandtschaft 

im Sinne von Artikel 95 ZGB bestehen. Die 

Lebensgemeinschaft mit gemeinsamer 

Haushaltung hat im Zeitpunkt des Todes 

seit Unterzeichnung der Unterstützungsvereinbarung 

nachweislich ununterbrochen 

mindestens fünf Jahre gedauert, 

oder es ist ein gemeinsames Kind vorhanden, 

für dessen Unterhalt der überlebende 

Partner aufkommen muss. 

Das unterschriebene Formular muss der 

Stiftung zu Lebzeiten eingereicht werden. 

Risikoversicherung bei Stellenunterbruch 

Bei einem Stellenunterbruch oder einer 

Reduktion des Beschäftigungsgrades 

(für Personen unter 50 Jahren mit 

Wohnsitz in der Schweiz) kann die Risikoversicherung 

für maximal zwei Jahre 

auf eigene Rechnung weitergeführt werden. 

Das Alterssparkapital wird dabei 

nicht geäufnet. Die Unterbruchsversicherung 

beginnt einen Monat nach Arbeitsvertragsende. 

Bei einer Reduktion des 

Beschäftigungsgrads muss die Unterbruchsversicherung 

als Ergänzung zur 

Teilzeitanstellung unmittelbar beantragt 

werden. Hier besteht keine Nachdeckung 

von einem Monat. Versichert sind die 

Peter Scotton, Geschäftsführer 

Leistungen gemäss dem Vorsorgeplan 

«Unterbruchsversicherung». 

Risikoversicherung bei 

unbezahltem Urlaub 

Die versicherte Person ist sich oft nicht 

bewusst, dass für die Dauer eines unbezahlten 

Urlaubes die Invalidenrente infolge 

Krankheit oder Unfall, die Prämienbefreiung 

und Äufnung des Alterssparkapitals 

sowie die Hinterlassenenrente im 

Todesfall nicht mehr versichert sind, sofern 

nicht mindestens die Risikoprämie 

weiter bezahlt wird. Bei einem unbezahlten 

Urlaub und Wiederaufnahme der bisherigen 

Tätigkeit beim gleichen Arbeitgeber 

besteht die Möglichkeit, die Risikoversicherung 

auf eigene Rechnung für 

längstens zwei Jahre weiterzuführen. Das 

Alterssparkapital wird dabei nicht geäufnet. 



VSAO Stiftung für Selbständigerwerbende 

Ihr Vorsorgepartner. Von der Praxiseröffnung bis zur Pensionierung. 

Die VSAO-Stiftung für Selbständigerwerbende 

versichert Ärztinnen und Ärzte wie auch 

Medizinalpersonen im Rahmen der beruflichen 

Vorsorge. Institute (z.B. Labor, Röntgen) 

können ebenfalls von den massgeschneiderten 

Vorsorgelösungen profitieren. 

Die Abstimmung zur Altersreform 2020 wurde 

vom Volk verworfen. Kann sich die VSAO- 

Stiftung für Selbständigerwerbende nun 

wieder dem Tagesgeschäft zuwenden, ohne 

auf die zum Teil berechtigten Anliegen der 

Altersreform 2020 Rücksicht zu nehmen? 

Der Druck auf den zu hohen Umwandlungssatz 

beim Eintritt ins Rentenalter 

bleibt gross. Bei gleich hohem angespartem 

Alterskapital ist in Zukunft mit einem kleineren 

Rentenanspruch zu rechnen. Mit 

einer namhaften Zusatzverzinsung zum 

gesetzlichen Mindestzinssatz helfen wir 

mit, ein höheres Alterskapital zu erreichen. 

Unsere Versicherten profitierten in den 

letzten Jahren von folgender Zusatzverzinsung 

gegenüber der gesetzlichen Mindestverzinsung: 

2014 (+0,25%), 2015 

(+0,75%), 2016 (+0,75%). Für das Jahr 

2017 ist eine Zusatzverzinsung von einem 

Prozent vorgesehen. 

Attraktiv ist die VSAO-Stiftung für Selbständigerwerbende 

auch für junge, in den Praxisalltag 

einsteigende Ärztinnen und Ärzte. 

Unsere modularen Vorsorgepläne ermöglichen, 

eine optimale Vorsorgelösung zu 

finden. Davon profitieren auch Gruppenpraxen 

(AG, GmbH, Kollektiv- und Einzelfirmen). 

Es können bis zu drei Versichertenkategorien 

pro Firma gebildet werden. 

Vermehrt nutzen unsere Versicherten 

auch die persönliche Freiheit und lassen 

sich im Alter zwischen 58 und 70 Jahren 

pensionieren. Dies auch in mehreren Teilschritten. 

Als Ihr Partner für die berufliche Vorsorge 

nehmen wir Ihre Wünsche und Bedürfnisse 

auf und planen für Sie die optimale Vorsorgelösung. 

Verlangen Sie eine Offerte und 

profitieren Sie von einer sicheren Vorsorge. 

Gerne beraten wir Sie auch in einem persönlichen 

Gespräch. 

Telefon 031 560 77 77 

www.vsao-stiftung.ch 

Kennzahlen 2016 2015 

Angeschlossene Firmen 3 839 3 781 

Anzahl aktive Versicherte 7 686 7 686 

Anzahl Altersrentner 631 549 

Total Vermögen/Bilanzsumme 2 726 Mio. 2 510 Mio. 

Total Vorsorgekapital 2 282 Mio. 2 073 Mio. 

Technischer Zins 2.00 % 2.00 % 

Rendite 

Ø Rendite über 3 Jahre 

4.11 % 

5.21 % 

3.60 % 

Zins auf allen Altersguthaben 

Ø Verzinsung Vorsorgekapital über 3 Jahre 

Ø BVG- Mindestverzinsung über 3 Jahre 

2.00 % 

2.17 % 

1.58 % 

2.50 % 

Deckungsgrad nach Art. 44 BVV 2 114.10 % 113.10 % 



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IMPRESSUM 

KONTAKTADRESSEN DER SEKTIONEN 

Nr. 6 • 36. Jahrgang • Dezember 2017 

Herausgeber/Verlag 


Bahnhofplatz 10A, Postfach, 3001 Bern 

Telefon 031 350 44 88 

journal@vsao.ch, journal@asmac.ch 

www.vsao.ch, www.asmac.ch 

Im Auftrag des VSAO 

Redaktion 

Catherine Aeschbacher (Chefredaktorin), 

Franziska Holzner-Arnold, Kerstin Jost, Lukas Staub, 

Denis Uffer, Anna Wang, Sophie Yammine 

Geschäftsausschuss VSAO 

Anja Zyska (Präsidentin), Angelo Barrile 

(Vizepräsident), Nora Bienz, Christoph Bosshard, 

Michel Clément, Marc Oliver Eich (swimsa), 

Karin Etter, Lars Frauchiger, Marius Grädel-Suter, 

Dina-Maria Jakob, Patrizia Kündig, Gert Printzen, 

Miodrag Savic, Sergio Sesia, Hervé Spechbach 

Druck, Herstellung und Versand 

Stämpfli AG, Wölflistrasse 1, CH-3001 Bern 

Telefon +41 31 300 66 66 

info@staempfli.com, www.staempfli.com 

Layout 

Tom Wegner 

Inserate 

Zürichsee Werbe AG, Fachmedien, Markus Haas 

Laubisrütistrasse 44, 8712 Stäfa 

Telefon 044 928 56 53 

E-Mail vsao@fachmedien.ch 

Auflagen 

Druckauflage: 23 730 Expl. 

WEMF/SW-Beglaubigung 2016: 21 702 Expl. 

Erscheinungshäufigkeit: 6 Hefte pro Jahr. 

Für VSAO-Mitglieder im Jahresbeitrag inbegriffen. 

ISSN 1422-2086 

Ausgabe Nr. 1/2018 erscheint im Februar 2018. 

Thema: Nachwuchs 

© 2017 by VSAO, 3001 Bern 

Printed in Switzerland 

AG VSAO Sektion Aargau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, Auf der Mauer 2, 

8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

BL/BS 

VSAO Sektion beider Basel, 

Geschäftsleiterin und Sekretariat: lic. iur. Claudia von Wartburg, Advokatin, 

Hauptstrasse 104, 4102 Binningen, Tel. 061 421 05 95, 

Fax 061 421 25 60, sekretariat@vsao-basel.ch, www.vsao-basel.ch 

BE VSAO Sektion Bern, Schwarztorstrasse 7, 3007 Bern, Tel. 031 381 39 39, 

bern@vsao.ch, www.vsao-bern.ch 

FR ASMAC Sektion Freiburg, Gabriela Kaufmann-Hostettler, Wattenwylweg 21, 

3006 Bern, Tel. 031 332 41 10, Fax 031 332 41 12, info@gkaufmann.ch 

GE Associations des Médecins d’Institutions de Genève, Postfach 23, 

Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genf 14, amig@amig.ch, www.amig.ch 

GR 

JU 

VSAO Sektion Graubünden, 7000 Chur, Samuel B. Nadig, lic. iur. HSG, 

RA Geschäftsführer/Sektionsjurist, Tel. 078 880 81 64, info@vsao-gr.ch, 

www.vsao-gr.ch 

ASMAC Jura, 6, chemin des Fontaines, 2800 Delémont, marie.maulini@h-ju.ch 

NE ASMAC Sektion Neuenburg, Joël Vuilleumier, Jurist, Rue du Musée 6, 

Postfach 2247, 2001 Neuenburg, Tel. 032 725 10 11, vuilleumier@valegal.ch 

SG/AI/AR VSAO Sektion St. Gallen-Appenzell, Bettina Surber, Oberer Graben 44, 

9000 St. Gallen, Tel. 071 228 41 11, Fax 071 228 41 12, 

Surber@anwaelte44.ch 

SO 

TI 

VSAO Sektion Solothurn, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, 

Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMAC Ticino, Via Cantonale 8-Stabile Qi, 6805 Mezzovico-Vira, 

segretariato@asmact.ch 

TG VSAO Sektion Thurgau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, Auf der Mauer 2, 

8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

VD 

VS 

ASMAV, case postale 9, 1011 Lausanne-CHUV, 

asmav@asmav.ch, www.asmav.ch 

ASMAVal, p.a. Maître Valentine Gétaz Kunz, 

Ruelle du Temple 4, CP 20, 1096 Cully, contact@asmaval.ch 

Zentralschweiz (LU, ZG, SZ, GL, OW, NW, UR) 

VSAO Sektion Zentralschweiz, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, 

Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

Gütesiegel Q-Publikation 

des Verbandes Schweizer Medien 

ZH/SH 

VSAO ZÜRICH/SCHAFFHAUSEN, Rechtsanwältin Susanne Hasse, 

Rämistrasse 31, Postfach 160, 8024 Zürich, Tel. 044 941 46 78, info@vsao-zh.ch

VSAO JOURNAL Nr. 6 - Dezember 2017

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