SMZ Liebenau Info 01_2018

GESUNDHEITSFÖRDERUNG
Neues und Altes zur Primärversorgung
in Österreich
VON LISA STROZER
Was heißt Primärversorgung?
Primär heißt so viel wie: „an erster Stelle stehend“ oder „zuerst“. Mit Versorgung ist die medizinische und
soziale Behandlung von Menschen gemeint. Primärversorgung ist die deutsche Bezeichnung für „Primary
Health Care“. Es handelt sich um die erste Anlaufstelle für alle Menschen mit gesundheitlichen Problemen,
also um die erste Versorgungsebene. Damit sind alle Hausärzt*innen, sowie Gruppenpraxen und seit Neustem
auch Primärversorgungszentren/Primärversorgungseinheiten gemeint. In der Primärversorgung geht es
immer um einen kontinuierlichen Versorgungsprozess, der gesundheitsfördernde, präventive (vorbeugende),
kurative (heilende), pflegerische, rehabilitative (wiedereingliedernde), und palliative (Beschwerden lindernde)
Maßnahmen einsetzt. Primary Health Care (bzw. Primärversorgung) bringt eine multiprofessionelle und
integrative Versorgung so nahe wie möglich an den Wohnort und Arbeitsplatz der Menschen.
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SMZ INFO FRÜHJAHR 2018
Unser Gesundheitssystem in Österreich zählt mit
überdurchschnittlich hohen Ausgaben zu den teuersten
und liegt mit ca. 11 % des Bruttoinlandsprodukts
(BIP) über dem EU-Durchschnitt. Die Anzahl der
gesunden Lebensjahre der Österreicher*innen liegt
jedoch deutlich unter dem EU-Durchschnitt. Das bedeutet,
dass Maßnahmen zur Verbesserung der Effektivität
(„die richtigen Dinge tun“) und Effizienz („die
Dinge richtig tun“) ergriffen werden müssen.
Die Ansprüche und Erwartungen an eine qualitätsvolle
und sichere Versorgung haben sich ebenfalls
verändert. Es ist wichtig, eine gute Versorgung
für alle Menschen zu sichern. Auch die Zunahme
chronisch Kranker und älterer Personen ist mit einzuplanen.
Ein großer Kostenpunkt sind Krankenhausaufenthalte,
die beispielsweise nicht notwendig
oder vermeidbar wären. Ziel ist es also,
zukünftig Krankenhäuser und ihre Ambulanzen zu
entlasten und eine gute medizinische Versorgung
außerhalb des Spitals zu gewährleisten. Besonders
im ländlichen Gebiet gestaltet sich die Nachbesetzung
von Stellen im niedergelassenen Bereich
aber schwierig. Das liegt zum einen daran,
dass eine große Anzahl an Ärzt*innen demnächst
in Pension gehen wird. Zum anderen liegt es auch
an der Unattraktivität des Arztberufes am Land.
Die Ausbildung der Allgemeinmediziner*innen
fördert wahrscheinlich ebenfalls nicht unbedingt
die Idee, sich niederzulassen und nicht in einem
Krankenhaus zu arbeiten. Zudem achten junge
Ärzt*innen mehr auf ihre Work-Life-Balance und
wollen zeitlich flexibel und eher im Team arbeiten,
als ihre älteren Kolleg*innen. Primärversorgungseinheiten
bieten davon viel.
Zu diesem Zweck sollen bis Ende 2020, neben anderen
Maßnahmen, 75 Primärversorgungszentren
in Österreich entstehen. Die Umgestaltung der Primärversorgung
soll der Schlüssel zur Verbesserung
sein, wofür Länder und Sozialversicherungen insgesamt
200 Millionen Euro zusätzlich bereitstellen.
Wie genau kann eine Primärversorgungseinheit
aussehen?
Eine Primärversorgungseinheit kann an einem
Standort oder als Netzwerk an mehreren Standorten
eingerichtet sein. Es kommt immer darauf an, wie
die Situation vor Ort ist, welche Bedingungen dort
herrschen, was die Menschen brauchen. Deshalb
sieht eine Primärversorgungseinheit in Vorarlberg
anders aus, als eine in Wien. Entweder können bereits
bestehende Strukturen genutzt werden, indem
sie beispielsweise vernetzt und weiter ausgebaut
werden. Regionale Primärversorgungseinheiten
können aber auch von Grund auf neu errichtet und
gestaltet werden. Wie Primärversorgungseinheiten
in der Praxis aussehen und wie sie geführt werden,
haben wir bei der Tagung: „Primärversorgung NEU:
Pilotprojekte umsetzen“ erfahren dürfen. Mehr Informationen
dazu im folgenden Artikel.
Es gibt unterschiedliche Organisationsformen für
Primärversorgungseinheiten an einem Standort,
nämlich: Gruppenpraxen oder selbstständige Ambulatorien.
Ein Beispiel für eine Primärversorgungseinheit
in Form einer Gruppenpraxis ist das Primärversorgungszentrum
Enns. Dieses Zentrum durfte das
SMZ Liebenau im Rahmen der Fachtagung im Jänner
2018 besuchen (siehe Artikel: Das SMZ Liebenau
bildet sich weiter). Ein Beispiel für ein selbstständiges
Ambulatorium ist das „Gesundheitszentrum Joglland“
in Vorau-Riegersburg. Da es lange und immer
wieder Schwierigkeiten gab, Hausärzt*innen für
diese Region zu finden, deckt dort seit September
2017 eine Primärversorgungseinheit die Versorgung
ab. Wird eine Primärversorgungseinheit als Netzwerk
geführt, so kann diese aus freiberuflichen Ärzt*innen,
anderen nichtärztlichen Angehörigen von Gesundheits-
und Sozialberufen oder deren Trägerorganisationen
gebildet werden. Ein Beispiel dafür ist das
Gesundheitsnetzwerk Tennengau, das gemeinnützig
geführt wird. Dort haben sich unterschiedliche Anbieter*innen
von Gesundheitsdiensten zusammengeschlossen,
um die Patient*innenversorgung in der
Region zu verbessern und abzustimmen.