Pilotstudie zu Kooperationsverträgen

10/2019
ahn
ärzte
blatt
Baden-
Württemberg
Informationen
» aus mit der Informationen Zahn-, Mund- aus und der
Kieferheilkunde
Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
9.2005
Leitartikel
Hierarchie und
LEITARTIKEL
Beteiligung: Der
Governance-Ansatz
Gesunde Zähne sind wichtig
für die Lebensqualität
Titelthema
Wählermeinung/
Umfrageaktion TITELTHEMA zur
Bundestagswahl 2005
Pilotstudie zu
Kooperationsverträgen
Zahnärztekammer
Außerordentliche VV: Eine
neue INTERVIEW
liberale Berufsordnung
Zahnmedizin hat einen
gesellschaftlichen Auftrag
Fortbildung
Zahnerhaltung durch
Wurzelspitzenresektion
FORTBILDUNG
Toxikologie von Nanopartikeln
in der Zahnmedizin

Lust auf mehr
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(Part Two): Arrow/Glass/Duck, 2009
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Alle Aktivitäten der
Kunsthalle Würth sind
Projekte der Adolf Würth
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[]

Editorial 3
Foto: E. Ludwig (2016) Alterszahnheilkunde – ein erfolgreiches Praxiskonzept.
wissen kompakt, 10(4): 159-172; https://doi.org/10.1007/s11838-016-0034-7
Foto: Adobe Stock/ananaline
» Gesunde Zähne sind Lebensqualität.
„Bundesteilhabegesetz, Quartiersentwicklung, Pflegepersonal-Stärkungsgesetz:
Die Versorgung von
älteren Menschen und Menschen mit Behinderungen
rückt auch in der Gesundheitspolitik immer mehr in
den Fokus. Und das ist auch gut so: Denn es muss
gerade in einer älter werdenden Gesellschaft unser
Ziel sein, allen Menschen so lange wie möglich
den Verbleib in der vertrauten häuslichen und familiären
Umgebung sowie ein weitgehend selbstbestimmtes
Leben zu ermöglichen“, schreibt der
Minister für Soziales und Integration Baden Württemberg,
Manne Lucha in seinem Leitartikel. Weshalb
auch er sieht, dass gesunde Zähne wichtig für
die Lebensqualität sind, lesen Sie auf Seite 7.
» Gemeinsame Erklärung. Die Kassenzahnärztliche
Vereinigung Baden-Württemberg und die Liga
der freien Wohlfahrtspflege in Baden-Württemberg
e. V. setzen sich gemeinsam für eine feste Verankerung
der zahnmedizinischen Versorgung in unseren
Pflegestrukturen ein. Seit 2014 haben Zahnärztinnen
und Zahnärzte die Möglichkeit, Kooperationsverträge
mit stationären Pflegeeinrichtungen
abzuschließen. Welchen Nutzen die 2014 abgeschlossenen
Kooperationsverträge bislang haben,
war Gegenstand einer in Baden-Württemberg durchgeführten
Pilotstudie. Die Ergebnisse dieser Studie
präsentiert Dr. Frank Oberzaucher, Lecturer Qualitative,
Forschungsmethoden und Interaktionsforschung
am Fachbereich Geschichte und Soziologie
der Universität Konstanz, auf Seite 8 f.
Das ZBW hat im Anschluss die Kooperationspartner
nach ihrem Resümee gefragt und danach, welche
Schlüsse sie aus den vorgelegten Ergebnissen
von Dr. Oberzaucher ableiten. Die Antworten auf
diese Fragen lesen Sie auf Seite 10 ff.
» Neue Pflegeausbildung. Das Pflegeberufegesetz
löst vom 1. Januar 2020 an das Altenpflegegesetz
und das Krankenpflegegesetz ab. Gegenstand
der Reform ist die Zusammenführung der bisher
im Altenpflegegesetz und im Krankenpflegegesetz
geregelten Ausbildungen in der Alten-, Kranken- und
Kinderkrankenpflege im Pflegeberufegesetz. Über
die Auswirkungen der Neuregelung informiert
Andrea Mader auf Seite 14 f.
» Die Zukunft der Zahnmedizin. Auf der
Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
BW war der Vortrag des Freiburger Medizinethikers
Prof. Dr. Giovanni Maio zum Thema „Werte
für die (Zahn-)Medizin – warum die Heilberufe ihre
eigene Identität verteidigen müssen“ am 27. Juli ein
besonderer Höhepunkt. Seine Denkanstöße sollten
nicht exklusiv sein, sondern in die Breite des Berufsstandes
getragen werden. Das war die Intention
von LZK-Präsident Dr. Torsten Tomppert. Er hat
Prof. Maio deshalb in seinem Institut für Ethik und
Geschichte der Medizin in Freiburg besucht und ein
Gespräch mit ihm geführt. „Der Zahnarzt hat eine
enorme soziale Funktion“, betonte Prof. Maio mit
großem Nachdruck in dem Gespräch. Lesen Sie
auf Seite 20 ff., welchen gesellschaftlichen Auftrag
Prof. Maio der Zahnmedizin zuschreibt und wo er
die Zukunft der Zahnmedizin sieht.
» Nanopartikel in der Zahnmedizin. Nanoteilchen
besitzen spezielle chemische und physikalische
Eigenschaften, die deutlich von denen von
Festkörpern oder größeren Partikeln abweichen.
Immer mehr zahnärztliche Materialien enthalten
Nanopartikel (z. B. Nanokomposite, Nanofüller).
Beim Patienten können diese Partikel während
des Kauvorgangs freigesetzt, mit dem Speichel
verschluckt werden und in den Organismus gelangen.
Wie das Gefährdungspotenzial für Patienten,
Zahnärzte und das zahnärztliche Personal aussieht,
beschreibt Prof. Dr. Dr. Franz-Xaver Reichl, Dental-
Toxikologe, Poliklinik für Zahnerhaltung und Parodontologie
am Klinikum der Universität München,
auf Seite 30 ff. » christian.ignatzi@izz-online.de
www.zahnaerzteblatt.de
ZBW 10/2019

4
Inhalt
Leitartikel
Titelthema
7
Manne Lucha MdL
Gesunde Zähne sind wichtig für die
Lebensqualität
16
Sozialminister Manne Lucha über die
zahnärztliche Versorgung
Baden-Württemberg ist hervorragend
aufgestellt
Titelthema
19
Gemeinsame Erklärung von KZV BW und
Wohlfahrtsverbänden
„Zahngesundheit als elementaren
Bestandteil der Pflege verankern“
Berufspolitik
8
Ergebnisse der Pilotstudie zum Nutzen des
Kooperationsvertrags
Den richtigen Weg eingeschlagen
10
Statements zur Pilotstudie über die Betreuung
von Pflegeeinrichtungen
Verbesserung der Versorgungsqualität
im Blick
20
Prof. Dr. Giovanni Maio
Kammer-Konversation: Prof. Dr. Giovanni Maio
Zahnmedizin hat einen gesellschaftlichen
Auftrag
14
Neue Ausbildung nach dem Pflegeberufegesetz
Prämierter Vorreiter
24
Hygiene und Ökologie in der Praxis
Zahnmedizin goes green
ZBW 10/2019
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Inhalt 5
Berufspolitik
Praxis
27
Das Zahnärzte-Praxis-Panel erneut gestartet
Rücksendefrist läuft noch bis Ende November
28
Dr. Peter Engel
#11Pfennig
BZÄK-Kampagne zur Anpassung des
GOZ-Punktwerts
35
Unterstützung durch das PRAXIS-Handbuch
der LZK BW
Neue „Checkliste für den Neukauf eines
Reinigungs- und Desinfektionsgeräts (RDG)“
Soziales Engagement
Fortbildung
36
20 Jahre Dentists for Africa
Jahreshauptversammlung in Erfurt
Rubrik
30
Grundlagen der Wissenschaft
Toxikologie von Nanopartikeln in der
Zahnmedizin
3 Editorial
29 Buchtipp
37 Namen und
Nachrichten
39 Amtliche Mitteilungen
47 Personalia
50 Termine
51 Zu guter Letzt/
Impressum
34
Praxis
Der GOZ-Ausschuss der LZK informiert
Unterstützende Parodontitis-Therapie (UPT)
Internet
Besuchen Sie auch die ZBW-Website
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Informationen, Fotos, weiterführende Links
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ZBW 10/2019

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19.10.2019 Kurshonoar : 180 €
November 2019
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Die hohe Schule des mechanischen Scaling - Erfolg durch eine
systematische Arbeitsweise
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Datum: 09.11.2019 Kurshonorar: 350 €
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Therapieansätze
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Datum: 16.11.2019 Kurshonorar: 490 €
Kurs Nr. 8968/32 Punkte
Alte Menschen gut versorgen - Alterszahnheilkunde in der
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Daten: 22.-23.11.2019 Teil I und 06.-07.03.2020 Teil II
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8977/14 Punkte
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Behandlungsfälle
Referenten: Prof. Dr. Winfried Walther, Karlsruhe
PD Dr. Bernadette Pretzl, Heidelberg
Datum: 22.-23.11.2019
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Kurshonorar: 4.150 €
6288/14 Punkte
imp 1: Therapieplanung - Management komplexer
Behandlungsfälle
Referenten: Dr. Jochen Klemke, M.A., Speyer
Dr. Christopher Prechtl, Karlsruhe
Datum: 22.-23.11.2019
Start des Curriculums Implantologie
Kurshonorar: 5.350 €
Kurs 8929/10 Punkte
Chirurgische Parodontitistherapie - Hands-on-Kurs: Indikation,
Techniken, Organisation
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Dezember 2019
Kurs Nr. 8986/14 Punkte
Moderne Endodontie - ein Konzept für die niedergelassene
Praxis
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Augmentative Verfahren bei der Implantation
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Datum: 22.-23.11.2019 Kurshonorar: 700 €

Leitartikel 7
Gesunde Zähne sind wichtig für die
Lebensqualität
Bundesteilhabegesetz, Quartiersentwicklung, Pflegepersonal-Stärkungsgesetz: Die Versorgung
von älteren Menschen und Menschen mit Behinderungen rückt auch in der Gesundheitspolitik
immer mehr in den Fokus. Und das ist auch gut so: Denn es muss gerade in einer
älter werdenden Gesellschaft unser Ziel sein, allen Menschen so lange wie möglich den
Verbleib in der vertrauten häuslichen und familiären Umgebung sowie – falls erforderlich –
eine gute Versorgung im Pflegeheim zu ermöglichen.
Auch gesunde Zähne sind wichtig für die Lebensqualität.
Dies gilt vor allem für Menschen mit Pflegebedarf, weil
es ihnen ohne gesunde Zähne noch schwerer fällt, wie
gewohnt am sozialen Leben teilzunehmen. Der Erhalt der
eigenen gesunden Zähne auch im hohen Alter muss für
alle Menschen im Land möglich sein.
„Gesund beginnt im Mund“ – manch einem oder einer
mag dieser Slogan noch geläufig sein. Und tatsächlich
ist es so: Kein anderes Organ ist gleichzeitig an so vielen
Funktionen – und somit auch Fehlfunktionen – des
menschlichen Organismus
beteiligt wie der
Mund. Das gilt für Jung
und Alt. Und während
bei den jungen Menschen
hoffentlich schon die
Eltern auf ausreichende
Mundhygiene achten –
wie steht’s mit den alten?
Und vor allem bei denen,
die in Pflegeheimen leben?
Also bei einer besonders
vulnerablen Personengruppe,
die in der
Verantwortung für ihre
Gesundheit Unterstützung
benötigt.
Diese Unterstützung
bekommt sie auch, wie
der erste „Bericht der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung
und des GKV-Spitzenverbands an die Bundesregierung
zur Entwicklung der kooperativen und koordinierten
zahnärztlichen und pflegerischen Versorgung von
pflegebedürftigen Versicherten in stationären Pflegeeinrichtungen
gem. § 119b Abs. 3 Satz 3 SGB V“ zeigt. Der
Titel ist zwar arg sperrig, aber der Inhalt ist dafür umso
klarer: Die Zahnärztinnen und Zahnärzte in Baden-Württemberg
nutzen die Möglichkeit, Kooperationsverträge
mit stationären Pflegeeinrichtungen abzuschließen. Und
kommen ihrer Verantwortung bei der Versorgung von
Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen immer
stärker nach. Sie schaffen in Baden-Württemberg ein
Erfolgsmodell für die Verbesserung der Mundgesundheit
gesetzlich Versicherter in Pflegeheimen. Dass statistisch
nun schon 30 Prozent der Pflegeeinrichtungen „ihre“
Zahnärztin bzw. „ihren“ Zahnarzt gefunden haben, freut
mich persönlich sehr, zeugt es doch auch von Wertschätzung
gegenüber diesen Mitbürgerinnen und Mitbürgern.
In einer Praxis in Kernen-Stetten durfte ich auf meiner
diesjährigen Sommertour ein Musterbeispiel für engagierte,
empathische und kompetente inklusive zahnärztliche
Betreuung kennenlernen. Diesem Team und allen
Zahnärztinnen und Zahnärzten im Land, die ähnliches
leisten, gilt mein herzlicher
Dank. Sie stärken mit ihrer
wichtigen Arbeit auch den
gesellschaftlichen Zusammenhalt
im Land.
Foto: Shutterstock/Gertjan Hooijer
Unsere Versorgungsstrukturen
in Baden-Württemberg
sind vorbildlich,
gerade weil die Partner
vor Ort die konkreten Bedarfe
kennen, Verantwortung
übernehmen und im
Rahmen der rechtlichen
Möglichkeiten Lösungen
schaffen. Vor diesem
Hintergrund lehne ich die
aktuellen Pläne des Bundesgesundheitsministers
entschieden ab, unter dem
Deckmantel einer angeblich „fairen Kassenwahl“ Steuerungs-
und Entscheidungsstrukturen zu zentralisieren.
Das steht in eklatantem Widerspruch zur föderalen Ausrichtung
unseres hochwertigen und passgenauen Gesundheitswesens.
Dieses zu gewährleisten und weiterzuentwickeln,
geht am besten in regionalen, selbstverwalteten
Strukturen und föderalen Gestaltungsspielräumen. Diese
sollten wir gemeinsam stärken, nicht weiter schwächen.
Manfred Lucha MdL,
Minister für Soziales und Integration
des Landes Baden-Württemberg
www.zahnaerzteblatt.de
ZBW 10/2019

8
Titelthema
Ergebnisse der Pilotstudie zum Nutzen des Kooperationsvertrags
Den richtigen Weg eingeschlagen
Foto: E. Ludwig (2016) Alterszahnheilkunde – ein erfolgreiches Praxiskonzept. wissen
kompakt, 10(4): 159-172; https://doi.org/10.1007/s11838-016-0034-7
Bei Bewohnerinnen und Bewohnern in stationären Pflegeeinrichtungen
ist die zahnärztliche Betreuung von immenser Bedeutung, gleichzeitig
ist sie nicht beliebig implementierbar. Die Gefahr, dass sich der Mundhygienezustand
nach einigen Jahren Aufenthalt signifikant verschlechtert,
ist sehr groß. Eine Antwort auf diese Problematik stellt die 2014
abgeschlossene Rahmenvereinbarung zwischen der KZBV und dem
GKV-Spitzenverband zur Umsetzung der gesetzlichen Regelungen
nach § 119b SGB V dar. Zahnärztinnen und Zahnärzte haben seither
die Möglichkeit, Kooperationsverträge mit stationären Einrichtungen
zu schließen. Der Nutzen dieses neuen Betreuungskonzepts war Gegenstand
einer in Baden-Württemberg durchgeführten Pilotstudie.
Altenpflege. Ein Beispiel wie Zahn-, Mund- und Zahnersatzpflege in der Altenpflegeausbildung
aussehen kann, hat Elmar Ludwig vorgestellt.
Zahnärztinnen und Zahnärzte haben
seit 2014 die Möglichkeit, Kooperationsverträge
mit vollstationären Pflegeeinrichtungen
zu schließen und
übernehmen dabei vertraglich spezifizierte
Aufgaben bei der Betreuung
der Heimbewohner. Zum Beispiel
führen Kooperationszahnärzte/-ärztinnen
innerhalb von acht Wochen
nach Neuaufnahme eines Heimbewohners
eine Eingangsuntersuchung
durch. Darüber hinaus bringen die
Kooperationszahnärzte/-ärztinnen
bis zu zweimal jährlich im Rahmen
von Schulungsmaßnahmen Vorschläge
ein, um geeignete Maßnahmen
zum Erhalt und zur Verbesserung
der Mundgesundheit zu ergreifen.
Dazu wird versichertenbezogen
ein Mundhygieneplan erstellt sowie
das Pflegepersonal (idealerweise
praktisch) angeleitet. Ferner nehmen
die Kooperationszahnärzte/-ärztinnen
Therapiemaßnahmen selbst vor
oder veranlassen diese, soweit dies
erforderlich ist.
Die Studie. Die soziologische Pilotstudie
befasste sich mit der Frage,
inwieweit die im Kooperationsvertrag
vorgesehenen Maßnahmen
zwischen Kooperationszahnärzten/ -
-ärztinnen und Pflegeeinrichtungen
praktisch umsetzbar sind und ob die
im Vertrag festgeschriebenen Qualitäts-
und Versorgungsziele auch
erreichbar sind. Es handelte sich um
eine qualitative Studie, d. h. die subjektiven
Erfahrungen von insgesamt
39 akquirierten Zahnärztinnen und
-ärzten sowie Altenpflegekräften
standen im Mittelpunkt. Ergänzend
dazu hat der Forscher teilnehmende
Beobachtungen in Pflegeeinrichtungen
durchgeführt sowie Reihenuntersuchungen
und Schulungen
von Pflegekräften begleitet. Die
Teilnehmenden der Studie haben
sich über einen Zeitraum von 18
Monaten in fünf Fokusgruppen und
vier Experteninterviews mit dem
Forscher getroffen und sehr gerne
ihre Erfahrungen mit dem Kooperationsvertrag
mitgeteilt und diskutiert.
Die dabei generierten Daten
wurden anschließend gesprächsanalytisch
ausgewertet. Insgesamt haben
sich die Teilnehmenden gefreut,
dass sich die Studie diesem praxisnahen
Thema widmete. Die Studie
wurde innerhalb des Nachwuchsprogramms
des Netzwerks „Versorgungsforschung
BW“ durchgeführt
und vom baden-württembergischen
Ministerium für Wissenschaft, Forschung
und Kunst sowie vom Ministerium
für Arbeit, Sozialordnung,
Frauen und Senioren gefördert.
Ergebnisse. Die Studie macht
erfreulicherweise deutlich, dass Bewohnerinnen
und Bewohner eine
deutlich verbesserte Mundgesundheit
haben und sie dadurch eine Zunahme
an Lebensqualität erfahren,
welche sich wiederum positiv auf
ihre psychosoziale Situation auswirkt.
Demnach haben die Betroffenen
weniger Stress, „wenn da jetzt
ein Zahnarzt ins Haus kommt“, wie
eine Pflegekraft betonte.
Insgesamt profitieren beide Partner
des Kooperationsvertrags, denn
der interprofessionelle Rahmen
eröffnet gleichzeitig Möglichkeiten
des Austauschs von fachlichen
Kompetenzen. Festzuhalten ist
auch, dass sich der organisatorische
Mehraufwand für Pflegekräfte zu
Beginn der Kooperation, auf lange
Sicht gesehen, zu lohnen scheint
ZBW 10/2019
www.zahnaerzteblatt.de

Titelthema 9
und schlussendlich zu einer Arbeitserleichterung
führt. „Wir in
der Pflege [...] müssen ja die ganzen
Unterlagen im Vorfeld ausfüllen
und da haben wir natürlich weitaus
mehr Arbeit als vorher“. Gleichzeitig
ist es „letztendlich [...] eine Arbeitserleichterung,
wenn auch nicht
unbedingt eine Zeitersparnis“.
Die Ergebnisse zeigen, dass mit
der Einführung von Kooperationsverträgen
ein richtiger Weg eingeschlagen
wurde, man jedoch noch
nicht am Ziel angelangt ist. Die im
Betreuungskonzept vorgesehenen
Maßnahmen sind prinzipiell sehr gut
umsetzbar, wenngleich eine (weiterhin)
erfolgreiche Umsetzung ganz
wesentlich von den Rahmenbedingungen
der Kooperationspartner abhängt
bzw. zukünftig abhängen wird.
Dazu gehören ein angemessener
Personalschlüssel in Pflegeeinrichtungen,
die Intensivierung der Ausund
Weiterbildungsmaßnahmen in
Bezug auf zahnärztliche Themen
für Pflegekräfte und nicht zuletzt
die stärkere Fokussierung des professionellen
Umgangs mit demenziell
veränderten Bewohnerinnen und
Bewohnern sowohl für Pflegekräfte
als auch für Zahnärztinnen und
Zahnärzte.
Als implementationshinderlich
gelten zum Beispiel der vereinzelt
immer noch zu geringe Stellenwert
der Zahnhygiene in der Pflege. So
ist, wie Pflegekräfte resümierten, die
„Zahnpflege [immer noch] ein Stiefkind“.
Die normale Mundpflege, die
im Rahmen von pflegerischen Tätigkeiten
durchgeführt wird, „ist nicht
ausreichend“, gleichzeitig steht noch
immer die „Körperpflege an erster
Stelle, die jedoch beim Mund aufhört“.
Hinderlich für Zahnärztinnen
und -ärzte sind vereinzelt fehlende
Ansprechpersonen in den Pflegeeinrichtungen:
„da müsste noch der
Betreuer eingetragen werden, denn
sonst kann ich meinen Patienten selber
suchen und der ist dann vielleicht
nicht mal ansprechbar“, wie ein
Zahnarzt hervorhob.
Wenig überraschend hat sich auch
gezeigt, dass die allgemeine Vergütung
in der (Alten-)Pflege nicht
ausreichend ist und negative Auswirkungen
auf die im Betreuungskonzept
regulierten pflegerischen
Tätigkeiten hat. Schließlich heizt die
geringe Entlohnung den unverändert
akuten Personalmangel nur noch
weiter an. „Wir bräuchten mehr gute
Leute und auch Nachwuchs“, betonte
eine Vertreterin der Pflege in einer
Fokusgruppe nachdrücklich.
Schlussfolgerungen. Professionelle
Pflegekräfte haben im Umgang
mit demenziell veränderten
Personen in der Regel mehr Erfahrung.
Von dieser Expertise könnten
kooperierende Zahnärztinnen
und -ärzte zukünftig mehr profitieren.
Zudem bedarf es regelmäßiger
Kommunikation zwischen
Kooperationszahnärztinen/-ärzten
und Ansprechpartnern der Pflegeeinrichtungen
sowie eines koordinierten
pflegeinternen Wissenstransfers.
Zukünftige Maßnahmen
sollten idealerweise mit den bereits
bestehenden verknüpft werden.
Dazu gehören a) ein preisgekröntes
Konzept, das die Zahnärzteschaft
in Baden-Württemberg bereits 2012
in Kooperation mit der Konferenz
der Altenpflegeschulen in Baden-
Württemberg (KAS) erarbeitet
hat und dieses auch laufend aktualisiert.
Ferner gibt es b) in Baden-
Württemberg für das zahnärztliche
Praxisteam seit 2007 verschiedene
Fortbildungsangebote zur systematischen
und strukturierten zahnärztlichen
Betreuung pflegebedürftiger
Menschen unter Berücksichtigung
ihrer besonderen Einschränkungen
wie Immobilität bzw. Demenz.
Dr. Frank Oberzaucher
Lecturer Qualitative
Forschungsmethoden
und Interaktionsforschung
Fachbereich Geschichte und
Soziologie Universität Konstanz
78457 Konstanz
Info
Weiterführende Informationen
zu Kooperationsverträgen
Kassenzahnärztliche Vereinigung
Baden-Württemberg:
http://www.kzvbw.de/site/praxis/vertraege-mit-kostentraegern/kooperationsvertraege_uebersicht
Landeszahnärztekammer BW:
https://lzk-bw.de/zahnaerzte/
alters-und-behindertenzahnheilkunde/kooperation-praevention/
Akademie für Zahnärztliche Fortbildung
Karlsruhe:
https://www.za-karlsruhe.de/
de/akademie/fortbildungsangebot/suche.html
Stand jeweils Ende August/Anfang September
586
203
285
341
420
2015 2016 2017 2018 2019
Anzahl Kooperationsverträge. Seit 2014 werden zwischen Vertragszahnärzten und stationären Pflegeeinrichtungen Kooperationsverträge
geschlossen. Ende August 2019 lag deren Anzahl in Baden-Württemberg bei 586.
Quelle: KZV BW
www.zahnaerzteblatt.de
ZBW 10/2019

10
Titelthema
Statements zur Pilotstudie über die Betreuung von Pflegeeinrichtungen
Verbesserung der Versorgungsqualität im Blick
Seit 2014 besteht eine Rahmenvereinbarung zwischen der KZBV und dem GKV-Spitzenverband zur Umsetzung
der gesetzlichen Regelungen nach § 119b SGB V. Zahnärztinnen und Zahnärzte haben seither die
Möglichkeit, Kooperationsverträge mit stationären Pflegeeinrichtungen zu schließen. Davon haben sowohl
Pflegeeinrichtungen als auch Zahnärztinnen und Zahnärzte vielfach Gebrauch gemacht. Zahlreiche Kooperationsverträge
wurden abgeschlossen, bis heute 568 Kooperationsverträge in Baden-Württemberg. Seit
Beginn des Jahres sind stationäre Pflegeeinrichtungen nach dem Pflegepersonal-Stärkungsgesetz (PpSG)
verpflichtet, Kooperationsverträge mit Zahnärzten zu schließen.
Über den Erfolg des neuen Betreuungskonzeptes war bisher
nichts bekannt. Mit der Pilotstudie von Dr. Frank Oberzaucher
hat sich das geändert. Hauptziel des Projektes,
das Dr. Oberzaucher vom Fachbereich Geschichte und
Soziologie der Universität Konstanz in Kooperation mit der
Liga der freien Wohlfahrtspflege Baden-Württemberg, der
Kassenzahnärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg,
der Akademie für Zahnärztliche Fortbildung Karlsruhe und
der Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg bei der
Nachwuchsakademie Versorgungsforschung Baden-Württemberg
eingereicht hat, war die systematische Erhebung
und Auswertung der über Fokusgruppen generierten Erfahrungen
der an der Umsetzung des neuen Betreuungskonzeptes
beteiligten Zahnärztinnen und Zahnärzte sowie
Pflegekräfte. Konkret: Wie realistisch sind die im Kooperationsvertrag
vorgesehenen Maßnahmen zur Betreuung
der Bewohner/innen? Welche Konsequenzen haben die
Maßnahmen für die beteiligten Akteure?
Wir haben die Kooperationspartner nach ihrem Resümee
gefragt und danach, welche Schlüsse sie aus den
vorgelegten Ergebnissen von Dr. Oberzaucher ableiten.
Wir schließen uns dem grundlegenden Resümee der
Pilotstudie an: Mit der Einführung der Kooperationsverträge
wurde ein entscheidender Schritt in die richtige
Richtung getan, weitere müssen aber noch folgen.
Grundsätzlich ist erfreulich, dass durch die verstärkte
Zusammenarbeit von Zahnärzten mit Pflegeeinrichtungen
das Thema „Mund- und Zahngesundheit“ stärker in
den Fokus des pflegerischen Alltags gerückt ist. Durch
Fortbildungen, die Zahnärzte in den Pflegeeinrichtungen
durchführen, konnte das Know-how der Pflegekräfte
im Bereich der Mundgesundheit gestärkt werden. Im
Gegenzug können die Pflegemitarbeiter ihre Erfahrungen
im Umgang mit Bewohnern – z. B. auch bei vorliegenden
demenziellen Erkrankungen – mit einbringen.
Für die Bewohner wurde somit die zahnärztliche Versorgung
deutlich verbessert. Und auch die Tatsache,
dass Behandlungen vor Ort in der Pflegeeinrichtung
und somit dem gewohnten Lebensumfeld der Bewohner
stattfinden können, entspricht einer positiven Weiterentwicklung
der Versorgungsqualität.
Deswegen wünschen wir uns, dass sich noch mehr
Zahnärzte dazu entschließen, Kooperationen mit Pflegeeinrichtungen
einzugehen. Bedauerlich ist nach wie
vor die Tatsache, dass die Kooperationsverträge keine
Vergütung der pflegerischen Tätigkeit vorsehen. Hier
besteht für die Zukunft sicherlich noch ein Handlungsbedarf.
Marcel Faißt
Stellv. Geschäftsführer AWO Sozial gGmbH
Als Referent der Landeszahnärztekammer Baden-
Württemberg vertrat ich die LZK in der Nachwuchsakademie
Versorgungsforschung des Landes Baden-
Württemberg. Im Rahmen einer Veranstaltung wurde
mir seitens des Deutschen Roten Kreuzes als Betreiber
von Pflegeeinrichtungen signalisiert, dass daran Interesse
bestünde, bereits bestehende Kooperationen mit
Zahnärzten bezüglich ihrer Wirkung auf die Pflegesituation
zu untersuchen.
Dies sollte im Rahmen eines von der LZK BW und der
KZV BW geförderten Projektes im Rahmen der Nachwuchsakademie
Versorgungsforschung stattfinden.
Mithilfe des tatkräftigen Einsatzes und der fachlichen
Beratung des Kollegen Dr. Elmar Ludwig und der organisatorischen
und fachlichen Unterstützung der Akademie
in Karlsruhe, in Person von Prof. Dr. Walther,
konnte nach Abklärung der finanziellen Aspekte durch
die Kammer und die KZV ein Förderantrag bei der
Nachwuchsakademie Versorgungsforschung Baden-
Württemberg eingebracht werden. Der Antrag wurde
positiv beschieden und so wurde die Untersuchung von
Dr. Oberzaucher in Form einer qualitativen Studie in die
Wege geleitet.
Der Wert einer solchen Versorgungsstudie stellt
sich meines Erachtens in verschiedener Art und
Weise dar:
1. Erkenntnisgewinn
Die betroffenen Einrichtungen und die Kooperationszahnärzte
erfahren wissenschaftlich fundiert, wie die
eingeleiteten Maßnahmen bewertet und wo entsprechende
Entwicklungs- und Verbesserungspotenziale
liegen. Dies hat sowohl eine persönliche Dimension,
als auch Auswirkungen auf die Implementierung und
die weitere Vorgehensweise bei Kooperationen. Das
ZBW 10/2019
www.zahnaerzteblatt.de

Titelthema 11
Gleiche gilt für die Ausgestaltung interner oder externer
Schulungs- und Unterweisungsmaßnahmen. Auch kann
diese Studie als Grundlage für weitere wissenschaftliche
Untersuchungen dienen.
2. Wirkung im öffentlichen/politischen Bereich
Meines Wissens ist dies die einzige versorgungswissenschaftliche
Studie auf dem Gebiet der Kooperationen
von Zahnärzten mit Pflegeeinrichtungen. Ich denke, dass
die Ergebnisse, die auch im Rahmen der Abschlussveranstaltung
zur Nachwuchsakademie in Heidelberg und
auch auf dem Jahreskongress des deutschen Netzwerkes
Versorgungforschung in Berlin vorgestellt wurden,
die weitere Ausgestaltung und die Förderung von Kooperationsverträgen
durch die Kos tenträger – auch auf
Bundesebene – wesentlich positiv beeinflusst haben.
3. Image
Der zahnärztliche Berufstand hat öffentlich bewiesen,
dass seine Experten und die durch sie initiierten und stetig
weiterentwickelten Aktivitäten medizinische Notwendigkeiten
erkennen, Lösungen aus sich heraus erfassen
und entsprechende Maßnahmen durchführen. Damit
wird der gesellschaftliche Auftrag der Gemeinwohlverpflichtung,
aber auch der medizinische Anspruch einer
qualitativ guten Versorgung des Einzelnen erfüllt.
4. Versorgungsforschung
Diese zahnärztliche Initiative und ihre wissenschaftliche
Auswertung durch die Studie von Herrn Dr. Oberzaucher
hat in der Versorgungsforschung die Zahnheilkunde
positiv in den Blickpunkt gerückt. Ist hier doch
mit vereinten Kräften ein Forschungsvorhaben durchgeführt
worden, praxisorientiert und mit großer Beteiligung
der in den Einrichtungen tätigen Kolleginnen
und Kollegen vor Ort. Weiterhin konnte für die spezielle
Situation der Zahnheilkunde mit ihren spezifischen Anforderungen
und Bedingungen Verständnis gewonnen
werden.
Schlussendlich hat es unserem gesamten Berufsstand
genutzt, insbesondere auch den zahnärztlichen
Leistungsträgern und den Mitarbeitern in den Pflegeeinrichtungen
vor Ort. Ich hoffe, dass die positiven Erfahrungen,
die mit diesem Forschungsprojekt gemacht
wurden, zukünftig dazu führen, dass weitere Initiativen
der Zahnärzte versorgungswissenschaftlich begleitet
und untersucht werden. Dazu bedarf es natürlich auch
entsprechender Ressourcen, die die Kammer zur Verfügung
stellen sollte.
Dr. Norbert Engel
Referent für Qualitätsmanagement und
Versorgungsforschung der LZK BW
Implementationsbarrieren, Arbeitszufriedenheit und
Lebensqualität – die Studie greift wichtige Aspekte
der Versorgungsqualität auf und leistet damit einen
wertvollen Beitrag zur Beurteilung der Kooperationsverträge.
Mein Resümee: Kooperationsverträge – ein
Erfolgsmodell!
Dr. Oberzaucher hat sich im Rahmen der Studie von
Anfang an sehr intensiv mit den verschiedenen Aspekten
der zahnärztlichen und pflegerischen Betreuung gebrechlicher
Menschen beschäftigt. Wir konnten bei der
Planung der Studie wie auch bei der Diskussion der Ergebnisse
unsere langjährigen Erfahrungen einbringen.
Der Weg über die Nachwuchsakademie Versorgungsforschung
Baden-Württemberg war richtig, weil die
Versorgungsforschung Aufwand und Nutzen der Versorgung
auf den Prüfstand stellt. Darauf kommt es in der
Praxis an!
Die drei für mich wesentlichen Schlüsse aus den
vorgelegten Ergebnissen von Dr. Oberzaucher sind:
1. Alle Beteiligten sehen im Kooperationsvertrag
eine gute und gelungene Basis für die kooperative
und koordinierte zahnärztliche und pflegerische
Versorgung von pflegebedürftigen Versicherten in
stationären Pflegeeinrichtungen.
2. Zahnärzten fällt der Umgang mit demenziell erkrankten
Menschen schwer. Hierauf müssen wir im Studium
sowie in der Fortbildung reagieren.
3. Die Politik muss auch der Pflege einen finanziellen
Ausgleich für die vertraglichen Verpflichtungen gewähren.
Mehr Qualität zum Nulltarif – das funktioniert
auf Dauer nicht!
Kooperationsverträge strukturieren die Versorgung.
Die Versorgung ist aber kein Selbstläufer, nur weil man
einen Vertrag geschlossen hat. Es kommt darauf an, dass
beide Vertragspartner die Umsetzung mit Leben füllen –
Tag für Tag.
Und mit Blick auf meinen eigenen Kooperationsvertrag
in Bezug auf die Erkenntnisse der Pilotstudie: Wir
hatten von Anfang die Ressourcen unserer Partner-
Einrichtung im Blick und versuchen bis heute in enger
Abstimmung die Abläufe weiter zu optimieren. Von daher
sehen wir uns und unsere Vorgehensweise in den
Ergebnissen der Studie bestätigt.
Dr. Elmar Ludwig
Referent für Alterszahnheilkunde der LZK BW
M
it dem aktuellen Abschlussbericht der Pilotstudie
zur zahnärztlichen Betreuung von Pflegeeinrichtungen,
publiziert von Herrn Dr. Frank Oberzaucher,
Universität Konstanz, liegen die Ergebnisse der bisher
deutschlandweit einzigen Versorgungsforschungsstudie
vor, die die Kooperation von Zahnärzten/-innen und
Pflegekräften zum Gegenstand hat. Finanziell gefördert
durch die Landesregierung Baden-Württemberg und initiiert
von der Zahnärzteschaft im Land, in Kooperation
mit den Spitzenverbänden der freien Wohlfahrtspflege,
wurden mit dieser Studie erstmals die Erfahrungen von
Zahnärzten und Pflegekräften, die einen Kooperationsvertrag
zur zahnärztlichen und pflegerischen Versorgung
gemäß § 119b SGB V für eine stationäre Pflegeeinrichtung
abgeschlossen haben, systematisch erhoben
und ausgewertet.
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ZBW 10/2019

12
Titelthema
Es ist mir wichtig – ohne jetzt auf die grundlegend
positiven Ergebnisse dieser Studie näher einzugehen –
vielmehr zu hinterfragen, welche Bedeutung die Versorgungsforschung
für die Politik und die zahnärztliche
Profession hat und welche Konsequenzen sich daraus
ergeben.
Die Ergebnisse der Studie zeigen den verantwortlichen
Gesundheitspolitikern, dass das Instrument der
Kooperationsverträge generell gut funktioniert und ein
Schritt in die richtige Richtung ist. Allerdings gibt es –
und das hat Herr Dr. Oberzaucher sehr deutlich formuliert
– eine Menge Verbesserungspotenzial. Der Appell
an die Politik ist klar: Gerade vor dem Hintergrund des
demografischen Wandels hin zu immer mehr älteren
und pflegebedürftigen Menschen ist der Pflegebereich
strukturell und finanziell viel mehr zu fördern als bisher.
Nur dann können die in den Kooperationsverträgen vorgesehenen
zusätzlichen Aufgaben und Maßnahmen für
eine intensivere zahnmedizinische Versorgung in den
Pflegeeinrichtungen des Landes nachhaltig sichergestellt
werden.
Für die Zahnärzteschaft stellt die eigenständig auf den
Weg gebrachte Pilotstudie einen ersten erfolgreichen
Beitrag dar, um auf Basis wissenschaftlich deskriptiver
Analyse die tatsächliche Versorgungsrealität eigenverantwortlich
zu dokumentieren. Damit schaffen wir ein
Gegengewicht zu vielen Studien der Kostenträgerseite,
die oft nur auf Abrechnungsdaten beruhen und die das
komplexe Versorgungsgeschehen nur vereinfacht oder
gar verfälscht widerspiegeln. Zugleich ist die selbstverantwortete
Versorgungsforschung entscheidend für ein
professionsinternes Feedback, um eigene Stärken, aber
auch Defizite zu erkennen und letztere mit dem Ziel zu
minimieren, die zahnmedizinische Versorgungsqualität
für die Bevölkerung weiter zu verbessern. Das ist unser
gesellschaftlicher Auftrag, dem wir uns verantwortungsbewusst
stellen müssen. Deshalb gilt es, zahnärztliche
versorgungswissenschaftliche Studien insgesamt
konsequenter als bisher auf den Weg zu bringen,
finanziell stärker zu fördern und möglichst bundesweit
ein zahnärztliches Versorgungsforschungsnetzwerk
zu etablieren. Damit würden wir zugleich eine wissenschaftlich
valide Argumentationsgrundlage schaffen,
um im öffentlichen Diskurs mit der Politik, den Medien
und den Patienten unsere Vorstellungen einer qualitativ
hochwertigen zahnmedizinischen Versorgung glaubwürdig
zu präsentieren.
Dr. Torsten Tomppert
Präsident der LZK BW
Für ein abschließendes Resümee ist es deutlich zu
früh, denn wir sind auf unserem Weg zur Stärkung
der Versorgung von Pflegebedürftigen in stationären
Einrichtungen und von Pflegebedürftigen und Menschen
mit Behinderungen insgesamt ja noch nicht am
Ziel. Besonders freut mich, dass seit Abschluss der
Studie 2017 die Anzahl der Kooperationsverträge um
über 80 Prozent gestiegen ist und jede Woche neue
Kooperationsverträge hinzukommen. Immer mehr Bewohnerinnen
und Bewohner von Pflegeeinrichtungen
profitieren somit von dem hohen und bewundernswerten
Engagement der Kolleginnen und Kollegen, der
Praxisteams und der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
der Pflegeeinrichtungen und von einer regelmäßigen
zahnärztlichen Betreuung, einhergehend mit einer Verbesserung
ihrer Mundgesundheit und damit auch einer
höheren Lebensqualität. Die Zusammenarbeit mit den
anderen Akteuren – insbesondere den Sozialverbänden
als Träger von Pflegeeinrichtungen – ist sehr positiv zu
bewerten. Der gemeinsame Wille ist deutlich spürbar,
Versorgungslücken zu schließen und den Patientinnen
und Patienten individuell gerecht zu werden.
Gleichzeitig dürfen wir nicht übersehen, dass der Abschluss
eines Kooperationsvertrags allein noch nicht
zu den angestrebten Zielen führt. Die Pilotstudie zeigt
unmissverständlich, dass die Rahmenbedingungen in
der Pflege – etwa die nach wie vor schwierige Personalsituation
– insgesamt verbessert werden müssen
und das „Stiefkind“ Mundpflege einen höheren Stellenwert
verdient hat. Die Studie ist hier sehr hilfreich, weil
sie zielgenau aufzeigt, in welchen Bereichen konkret
nachgesteuert werden muss. Hier sind die Kooperationspartner
im Übrigen auf die Schützenhilfe der Politik
angewiesen. Die konzertierte Aktion für die Pflege,
die die Bundesregierung ausgerufen hat, darf nicht als
reine PR-Nummer enden. Bessere Arbeitsbedingungen
und faire Bezahlung, gute Personalstandards und ausreichend
Nachwuchs: Das muss gewährleistet werden,
damit Betreuungszahnärzte und Pflegekräfte von der
Expertise des jeweils anderen profitieren können und
die Verbesserungen nicht nur auf dem Papier stehen,
sondern bei den Betroffenen ankommen.
Dr. Ute Maier
Vorsitzende des Vorstandes der
KZV BW
D
ie Pilotstudie von Dr. Frank Oberzaucher zum Thema
„Zahnärztliche Betreuung von Pflegeeinrichtungen“
ist für die meisten zahnärztlichen Leser etwas Neues:
Sie ist eine qualitative Studie.
Wer den Abschlussbericht dieses Forschungsvorhabens
für die „Nachwuchsakademie Versorgungsforschung
Baden-Württemberg“ liest, merkt schnell, dass
hier ein ganz direkter Weg beschritten wird, um die Realität
der Versorgung zu erfassen, sie strukturiert auszuwerten
und aus den Ergebnissen sinnvolle Schlussfolgerungen
zu ziehen. Dr. Frank Oberzaucher hat drei
unterschiedliche methodische Ansätze für seine wissenschaftliche
Erhebung genutzt: die teilnehmende
Beobachtung, Fokusgruppengespräche und Einzelinterviews.
Jede dieser Methoden ist an wissenschaftlich validierte
Verfahren gebunden und bietet direkten Zugang
zu den Erfahrungen der Menschen, die Versorgung gestalten
bzw. von ihr erreicht werden. Die Betroffenen
kommen selbst zu Wort. Der Forscher erhebt Daten in
Gestalt von Gesprächssequenzen, die er systematisch
in Bezug auf die von ihm gestellten Forschungsfragen
auswertet.
ZBW 10/2019
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Titelthema 13
In der Versorgungsforschung kommt es nicht nur auf
quantitative Zielvariablen an, wie z. B. auf den Erhalt von
Zähnen. Im Fokus steht auch das Erleben von Versorgung.
Schon im Vorgespräch zur Pilotstudie wurde deutlich,
dass eine Erhebung und Auswertung klinischer Daten keine
Erkenntnisse über die Bewährung des neuen Vertragswerkes
versprechen würde. Deswegen wurde von der
Akademie vorgeschlagen, eine qualitative Studie zur Bearbeitung
der relevanten Forschungsfragen einzusetzen.
In den von Dr. Oberzaucher erhobenen Wortprotokollen
zeigen sich Herausforderungen, Erfolge und Fehlschläge.
Die Betroffenen benennen Wünsche, Haltungen, erfüllte
Erwartungen und Enttäuschungen. Das wissenschaftliche
Material des qualitativen Forschers sind die in den Gesprächen
und Interviews erhobenen Wortbeiträge.
Das Konzept, die durch die Kooperationsverträge nach
§ 119b SGB V geschaffene neue Versorgungswirklichkeit
durch eine qualitative Studie zu analysieren, ist aufgegangen.
Die Studie von Dr. Frank Oberzaucher bietet einen
breiten Überblick über Erfolge und Unerledigtes. Für den
Erfolg steht die Zufriedenheit derer, die die Versorgung
leisten müssen und die Zunahme an Lebensqualität der
von der Versorgung Betroffenen. Das Unerledigte, wie z.
B. der nach wie vor geringe Stellenwert der Mundhygiene
im Pflegegeschehen und die problematische Personalsituation
in den Pflegeeinrichtungen, fordert zu einer gezielten
Verbesserung der hier untersuchten Betreuung heraus.
Es bleibt zu wünschen, dass in Zukunft das Mittel der
qualitativen Studie mehr Anwendung und mehr Aufmerksamkeit
bei der Weiterentwicklung der zahnärztlichen
Versorgung findet.
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Direktor der Akademie für Zahnärztliche Fortbildung
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ZBW 10/2019

14
Titelthema
Neue Ausbildung nach dem Pflegeberufegesetz
Prämierter Vorreiter
Das Pflegeberufegesetz löst ab dem 1. Januar 2020 das Altenpflegegesetz
und das Krankenpflegegesetz ab. Gegenstand der Reform
ist die Zusammenführung der bisher im Altenpflegegesetz und im
Krankenpflegegesetz geregelten Ausbildungen in der Alten-, Krankenund
Kinderkrankenpflege im Pflegeberufegesetz. Ab sofort liegen nun
auch die Rahmenlehr- und Rahmenausbildungspläne vor. Das Bundesinstitut
für Berufsbildung hat sie am 1. August veröffentlicht. Pflegeschulen
und die Träger der praktischen Ausbildungen erhalten damit
konkrete Vorschläge für die Ausgestaltung der neuen Ausbildungen
nach dem Pflegeberufegesetz.
Zur Erarbeitung des Rahmenlehrplans
und des Rahmenausbildungsplans
für die berufliche Ausbildung
in der Pflege wurde im November
2018 eine Fachkommission für die
Amtsdauer von fünf Jahren eingesetzt.
Das Gremium bestand aus elf
ehrenamtlichen pflegefachlichen,
pflegepädagogischen und pflegewissenschaftlichen
Expertinnen
und Experten. Die Besetzung spiegelte
die verschiedenen Versorgungsbereiche
der Altenpflege, der
Gesundheits- und Krankenpflege
und der Gesundheits- und Kinderkrankenpflege
wider.
Am 26. Juni 2019 hat die Fachkommission
die Rahmenpläne
an Bundesfamilienministerin Dr.
Franziska Giffey und Bundesgesundheitsminister
Jens Spahn übergeben.
Im Anschluss haben beide
Ministerien sie auf die Vereinbarkeit
mit dem Pflegeberufegesetz
geprüft. Diese Prüfung konnte innerhalb
von vier Wochen mit positivem
Ergebnis abgeschlossen
werden.
Konzept von BZÄK und DGAZ.
Erstmals stehen nun bundeseinheitliche
Rahmenpläne für die beruflichen
Pflegeausbildungen zur
Verfügung. Sie haben empfehlende
Wirkung und können von den
Ländern zur Entwicklung ihrer
Lehrpläne und von den Trägern der
praktischen Ausbildung für ihre
Ausbildungspläne herangezogen
werden.
Im Rahmen des lange währenden
Gesetzgebungs- und Verordnungsverfahrens
hatten die Bundeszahnärztekammer
(BZÄK)
und die Deutsche Gesellschaft für
Alterszahnmedizin (DGAZ) mehrfach
die curricularen Bausteine zur
„Mundhygiene in der Pflegeausbildung“
an die Ministerien und Pflegefachverbände
eingebracht, um
das Thema Mundgesundheit in die
Ausbildung von Pflegefachkräften
zu integrieren.
Die zahnärztliche Initiative
scheint von der Fachkommission
angenommen worden zu sein: Eine
Kompetenzvermittlung zu den Aspekten
„Zahn- und Mundpflege,
Mundschleimhauterkrankungen,
Zahnstatus, Zahngesundheit“ wird
in drei von insgesamt 11 curricularen
Einheiten (CE) erwähnt, wobei
sich die Kompetenzvermittlung
auf die gesamte Ausbildungszeit
verteilt. Zum Rahmenausbildungsplan
gibt es neben einer geregelten
Grundstruktur und den zu berücksichtigenden
europarechtlichen Regelungen
zu den wahrzunehmenden
Einsatzbereichen, die jedoch nicht
mit Stundenvorgaben verknüpft
sind, keine weiteren Vorgaben hinsichtlich
der zeitlichen Verteilung
der konkreten Mundgesundheitsinhalte
im Ausbildungsverlauf.
Es werden lediglich Zeitrichtwerte
für die elf curricularen Einheiten
(CE) der Rahmenlehr- und
-ausbildungspläne formuliert.
Prämierter Vorreiter. Die Landeszahnärztekammer
hat bereits
in den Jahren 2007 bis 2009 ein
Konzept für die Zahn-, Mundund
Zahnersatzpflege in der Al-
Erprobt. Das erprobte LZK-Konzept für die Altenpflegeaus- und -fortbildung wird bei zahlreichen Schulungsveranstaltungen für
Mitarbeiter/innen stationärer Einrichtungen im Land vorgestellt.
Fotos: Mader
ZBW 10/2019
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Titelthema 15
tenpflegeausbildung entwickelt.
Dieses auf Initiative von Dr.
Klaus-Peter Rieger im Arbeitskreis
Alterszahnheilkunde und
Behindertenbehandlung und im
Ausschuss für Zahnmedizinische
Mitarbeiter/innen der LZK BW
entstandene Konzept ist anschließend
im Rahmen einer Studie in
Kooperation mit den privaten
Altenpflegeschulen in Baden-
Württemberg getestet worden und
2012 mit dem Wrigley-Prophylaxe-Preis
ausgezeichnet worden. In
der Folge ist das Konzept kontinuierlich
angepasst und verbessert
worden.
„Aktuell ist unser Konzept das
einzige vollumfänglich entwickelte
Aus- und Fortbildungsprogramm
für die Zahn-, Mund- und
Zahnersatzhygiene in der Pflege
in Deutschland“, betont der LZK-
Referent für Alterszahnheilkunde
Dr. Elmar Ludwig, der auch maßgeblich
an der Erarbeitung des
Konzeptes beteiligt war. Seit Bekanntwerden
der Reform der Pflegeausbildung
hat die Landeszahnärztekammer
den neuen Ansatz
aufgenommen und das Konzept
daran angepasst. „Unser Konzept
lässt sich heute problemlos in die
neu formulierte Konzeption der
Pflege-Ausbildung einbinden“,
betont Dr. Ludwig. Jedes Jahr
werden in Baden-Württemberg zu
dem Konzept zwei Kalibrierungsveranstaltungen
für Interessierte
aus der Pflege angeboten.
Weitere Professionalisierung.
Zur weiteren Professionalisierung
und Umsetzung des Konzeptes
als internetbasiertes und flächendeckend
verfügbares E-Learning-
Programm ist die Landeszahnärztekammer
derzeit mit der Hochschule
Neu-Ulm (HNU) im Gespräch.
Geplant ist ein Praxis-Projekt,
das die Hochschule Neu-Ulm
in Kooperation mit der Deutschen
Gesellschaft für Alterszahnmedizin
(DGAZ) und der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg
durchführt. Ein abschließender
Bescheid auf Förderung durch das
Bundesministerium für Bildung
und Forschung (BMBF) wird im
Herbst 2019 erwartet.
» mader@lzk-bw.de
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Spendenkonto
IBAN DE12 5206 0410 0004 8888 80
BIC GENODEF1EK1
Werden auch Sie
zum Helfer.
„Es ist schön zu erfahren,
dass man den Menschen
als Arzt direkt und effektiv
helfen kann.“
Oliver Ostermeyer
German Doctors e.V.
Löbestr. 1a | 53173 Bonn
info@german-doctors.de
www.german-doctors.de
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ZBW 10/2019

16
Titelthema
Sozialminister Manne Lucha über die zahnärztliche Versorgung
Baden-Württemberg ist hervorragend aufgestellt
Foto: Reiter
Ausdrücklich gelobt hat Sozialminister Manne Lucha die zahnärztliche
Versorgung im Land, so auch die präventiven und kurativen Behandlungsmöglichkeiten
von Menschen mit Behinderungen und Pflegebedürftigen.
Lucha würdigte das hohe Engagement: „Sie sehen nicht nur
den Patienten, sondern den Menschen“, sagte er zu Dr. Guido Elsäßer
und seinem Team beim Praxisbesuch Mitte August im Rahmen seiner
Sommertour durch Baden-Württemberg. „Wir sind hier in einer Praxis,
die sich in besonderem Maße um diese Menschen kümmert“, betonte
Dr. Ute Maier, Vorstandsvorsitzende der Kassenzahnärztlichen Vereinigung
Baden-Württemberg (KZV BW). Der Minister erhielt Hintergrundwissen
zu den Versorgungsnotwendigkeiten und konnte tiefgehende
Eindrücke gewinnen.
Mensch und Patient. Direkt am Patienten betonte Dr. Guido Elsäßer (links), wie wichtig
es ist, den Menschen zu sehen in der zahnärztlichen Betreuung und Behandlung
(v. r.): Dr. Christopher Hermann, Stefan Altenberger, Zahnärztin Sophia Baier, Dr. Ute
Maier und Minister Manne Lucha.
In der Schwerpunkt-Praxis von Dr.
Guido Elsäßer und Kollegen standen
an diesem Mittwoch die Türen
offen für Sozialminister Manne
Lucha, AOK-Chef Dr. Christopher
Hermann, KZV-Vorsitzende Dr.
Ute Maier, Landrat des Rems-Murr-
Kreises Dr. Richard Sigel, Bürgermeister
der Gemeinde Kernen im
Remstal Stefan Altenberger und
Pressevertreter. Fast zwei Stunden
lang vermittelten Dr. Elsäßer, Dr.
Daniel Schöller, Zahnärztin Sophia
Baier und das Praxisteam Hintergrundwissen
zu zahnmedizinischen
Vorsorgemöglichkeiten für Menschen
mit Behinderung und Pflegebedarf,
gaben konkrete Einblicke in
Behandlungssituationen und Informationen
zu aktuellen Themen, darunter
die ausufernde Bürokratie und
die Anforderungen im Zusammenhang
mit Datenschutz und Hygiene.
Keine Unterschiede. Die vor
über 20 Jahren in Kernen-Stetten
gegründete Praxis verfolgt das
Prinzip der inklusiven zahnärztlichen
Betreuung. Dr. Elsäßer: „Uns
geht es darum, in der zahnärztlichen
Betreuung keine Unterschiede
zwischen Menschen mit und ohne
Behinderung in jedem Alter zu
machen.“ Für alle Menschen gelte,
Schmerzen zu vermeiden und
schmerzfrei zu sein. „Der erste
Schritt ist die Prophylaxe, bei Menschen
mit und bei Menschen ohne
Behinderung“, so Dr. Elsäßer – mit
dem deutlichen Hinweis, dass die
Behandlung von Menschen mit Behinderung
besonders anspruchsvoll
und auch zeitintensiver sei. Allerdings
werde dies oft nicht angemessen
honoriert.
Insofern stehe das Regelwerk des
Bewertungsmaßstabs zahnärztlicher
Leistungen (BEMA) vielfach dem
zahnärztlichen Behandlungsanspruch
entgegen. Das Prinzip der gesetzlichen
Krankenversicherung, dass sich
die Leistungen am Aufwand für Patienten
ohne Behinderung bemessen,
sei korrekturbedürftig.
Wichtiger Schritt. Baden-Württemberg
gelte als Pionier in der Versorgung
dieses Personenkreises, bekräftigte
Dr. Ute Maier. Bereits 2007
vereinbarten AOK BW und KZV
BW erste zusätzliche Präventionsleistungen
für Versicherte in einer
vollstationären Einrichtung der Hilfe
für behinderte Menschen (Hintergrund
zur Umsetzung des § 22a
SGB V: s. Infokasten). Dies war
ein wichtiger Schritt, um die zahnmedizinische
Betreuung von Menschen
mit Behinderungen zu verbessern“,
so Dr. Maier. „Hier zeigt
sich besonders, wie die gewachsene
Vertragspartnerschaft zwischen Vertragszahnärztinnen
und -zahnärzten
und der AOK Baden-Württemberg
wirklich spürbare Verbesserungen
für die Menschen im Land bringt“,
ergänzte der Vorstandsvorsitzende
der AOK BW Dr. Hermann.
Man müsse am Ball bleiben, um
flächendeckend eine optimale zahnärztliche
Versorgung von Menschen
mit Behinderungen unabhängig
der individuellen Lebenssituation
sicherzustellen, forderte die KZV-
Vorstandsvorsitzende. „Das betrifft
nicht zuletzt die Betreuung in
Wohneinrichtungen für Menschen
mit Behinderungen. Hier sind bislang
noch keine Kooperationsver-
ZBW 10/2019
www.zahnaerzteblatt.de

Titelthema 17
träge mit Vertragszahnärzten wie
im Bereich der stationären Pflege
möglich.“
Richtige Richtung. Mit der Verankerung
entsprechender Leistungen
im SGB V und im GKV-Leistungskatalog
seit 2018 gehe es eindeutig in
die richtige Richtung, war Minister
Lucha überzeugt. „Dass in Baden-
Württemberg darüber hinaus seit Jahren
zusätzliche Leistungen zur Verfügung
gestellt werden, zeigt, dass
Baden-Württemberg in der zahnärztlichen
Versorgung hervorragend aufgestellt
ist.“ Lucha bekräftigte, dass
regionale Handlungsmöglichkeiten
im Gesundheitswesen eine wesentliche
Grundlage für die gute Versorgung
der Bürgerinnen und Bürger
seien. „Die Versorgungsstrukturen
im Land sind vorbildlich, gerade weil
die Partner vor Ort die Bedarfe kennen,
Verantwortung übernehmen und
im Rahmen der rechtlichen Möglichkeiten
Lösungen schaffen.“ Umso
mehr gelte es jedoch, gerade die
Zielgruppen in den Blick zu nehmen,
bei denen es hinsichtlich der Zahngesundheit
Nachholbedarf gibt.
Einblicke. Dr. Guido Elsäßer (rechts) erläutert Sozialminister Manne Luche (2. v. r.),
KZV-Chefin Dr. Ute Maier (links) und AOK-Chef Dr. Christopher Hermann die zahnmedizinischen
Vorsorgemöglichkeiten für Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf.
Ziel. Für den Sozialminister lautete
das erklärte Ziel, dass die Mundgesundheit
und damit auch die Lebensqualität
von Menschen mit Behinderungen
nachhaltig verbessert
werden. Dass es weiterhin großen
Bedarf dafür gibt, ist während des
Praxisbesuchs eindrucksvoll vermittelt
worden. Ein großes Dankeschön
des Ministers gab es für Dr. Guido
Elsäßer, der seinen Urlaub unterbrochen
hatte, Dr. Daniel Schöller,
Zahnärztin Sophia Baier und das
ganze Praxisteam.
» guido.reiter@kzvbw.de
Foto: Wahl
Sommertour von Sozialminister Manne Lucha
Hintergrund des Praxisbesuchs
Das Thema „Zahnheilkunde für Menschen
mit Behinderung bzw. mit
Pflegebedarf“ stand im Mittelpunkt
des Praxisbesuchs von Sozialminister
Lucha. Seit 18 Jahren setzen
sich – damals noch die KZV Tübingen
und seit 2007 die KZV BW und die
AOK Baden-Württemberg gemeinsam
für die Verbesserung der Versorgung
von Menschen mit Behinderungen
ein. Unter Federführung von
Dr. Christopher Hermann und Dr.
Ute Maier wurden seit 2007 erste zusätzliche
Leistungen für Versicherte
in einer vollstationären Einrichtung
der Hilfe für behinderte Menschen
vereinbart. Das Engagement ist ein
Zeichen für den „baden-württembergischen
Weg“ einer vertrauensvollen
Vertragspartnerschaft.
Der Leistungsumfang wurde seither
mehrfach erweitert und an die
neuen Entwicklungen und Erkenntnisse
in Bezug auf die zahnärztliche
Vorsorge für diesen Personenkreis
angepasst. Baden-Württemberg war
somit einmal mehr Vorreiter auf dem
Weg zur Verbesserung der Mundgesundheit
der Bevölkerung. Denn erst
seit dem 1. Juli 2018 haben Pflegebedürftige
und Menschen mit Behinderungen
Anspruch auf zusätzliche
präventive Leistungen gemäß § 22a
SGB V.
Die mit der AOK in Baden-Württemberg
vereinbarten Leistungen für
Versicherte in einer vollstationären
Einrichtung der Hilfe für behinderte
Menschen gehen dennoch über den
gesetzlichen Anspruch gemäß § 22a
hinaus. So kann im Gegensatz zu
den Leistungen nach § 22a bei dem
entsprechenden Personenkreis eine
weitere Zahnsteinentfernung erfolgen.
Zusätzlich übernimmt die AOK
BW zweimal im Jahr eine Prothesenreinigung.
Grundsätzlich haben auf der Basis
von § 22a Pflegebedürftige und
Menschen mit Behinderungen einen
verbindlichen Rechtsanspruch
auf zusätzliche zahnärztliche Vorsorgemaßnahmen
im Rahmen der
gesetzlichen Krankenversicherung.
Anspruch auf diese Maßnahmen
haben alle gesetzlich Versicherten,
die einen Pflegegrad nach § 15 SGB
XI besitzen oder Eingliederungshilfe
nach § 53 SGB XII bekommen.
Dr. Guido Elsässer als Pionier der
Behindertenzahnheilkunde und führendes
Mitglied in verschiedenen
Fachgremien auf Landes- und Bundesebene
stellte seine Praxis für den
Ministerbesuch zur Verfügung. Die
Praxis Dr. Guido Elsässer und Kollegen
ist die Betreuungszahnarztpraxis
der Diakonie Stetten e. V. sowie
die Kooperationszahnarztpraxis für
die pflegebedürftigen Bewohner des
Otto-Mühlschlegel-Hauses. Auch
nimmt die Praxis Dr. Elsässer und
Kollegen an der zwischen AOK BW
und KZV BW bestehenden Vereinbarung
über die zahnärztliche Behandlung
von Pflegebedürftigen in einer
vollstationären Einrichtung der Hilfe
für behinderte Menschen teil.
KZV BW
www.zahnaerzteblatt.de
ZBW 10/2019

Kursprogramm ab November 2019
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15./16.05.2020
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Prof. Dr. Andreas Filippi, Basel
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09.05.2020
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Update Chirurgie 2020
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Prof. Dr. Dr. Knut A. Grötz, Wiesbaden
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(für Zahnärztinnen/Zahnärzte)
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79100 Freiburg
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Fax: 0761 4506-460
Mail: info@ffz-fortbildung.de
Web: www.ffz-fortbildung.de

Titelthema 19
Gemeinsame Erklärung von KZV BW und Wohlfahrtsverbänden
„Zahngesundheit als elementaren
Bestandteil der Pflege verankern“
Die Kassenzahnärztliche Vereinigung Baden-Württemberg und die
Liga der freien Wohlfahrtspflege in Baden-Württemberg e. V. setzen
sich gemeinsam für eine feste Verankerung der zahnmedizinischen
Versorgung in unseren Pflegestrukturen ein. Unter dem Titel „Erfolgreich
Zahngesundheit und Zahnvorsorge als elementaren Bestandteil
der Pflege verankern“ veröffentlichten sie am 11.9.2019 eine gemeinsame
Erklärung.
Der demografische Wandel verändert
unsere Gesellschaft in eine „Gesellschaft
des langen Lebens“. Dies
schafft viele neue Möglichkeiten und
Chancen, allerdings steigt daneben
auch der Pflegebedarf. Alle Akteure
im Gesundheits- und Sozialbereich
sind deshalb gefordert, gute Bedingungen
in der Pflege und eine hohe
Qualität der medizinischen und zahnmedizinischen
Versorgung für die
Pflegebedürftigen zu gewährleisten.
Wichtig für die Lebensqualität von
Pflegebedürftigen sind sowohl deren
allgemeiner Gesundheitszustand
als auch die Möglichkeit zur sozialen
Teilhabe. Die Mundgesundheit
spielt dabei eine wichtige Rolle. Der
Erhalt der eigenen Zähne und der
Kaufähigkeit bis ins hohe Alter muss
für alle pflegebedürftigen Menschen
im Land möglich sein.
Durch eine wohnortnahe Versorgung
und erfolgreiche Prophylaxe
konnte die Zahngesundheit der älteren
Bevölkerungsgruppen in den
vergangenen Jahrzehnten deutlich
verbessert werden. Allerdings verschlechtert
sich die Mundgesundheit
dieser Menschen häufig innerhalb
kurzer Zeit, wenn sie aufgrund von
Einschränkungen und abnehmender
Mobilität den Zahnarzt nicht mehr
wie gewohnt aufsuchen können.
Die Kassenzahnärztliche Vereinigung
Baden-Württemberg und die
Liga der freien Wohlfahrtspflege
in Baden-Württemberg e. V. setzen
sich daher gemeinsam für eine feste
Verankerung der zahnmedizinischen
Versorgung in unseren Pflegestrukturen
ein. Eine enge, partnerschaftliche
Zusammenarbeit aller beteiligten
Akteure in Gesundheit und
Pflege ist der Schlüssel für eine
nachhaltige Verbesserung der Zahngesundheit
von pflegebedürftigen
Menschen.
Seit 2014 haben Zahnärztinnen
und Zahnärzte die Möglichkeit, Kooperationsverträge
mit stationären
Pflegeeinrichtungen abzuschließen.
Durch die aktuelle Gesetzgebung
sind Pflegeeinrichtungen verpflichtet,
entsprechende Vereinbarungen
zu treffen und die Kassenzahnärztliche
Vereinigung ist gefordert, bei
Anfragen kooperationsbereite Zahnärzte
zu vermitteln. In den vergangenen
Jahren wurden bereits zahlreiche
solcher Kooperationsvereinbarungen
geschlossen. Die Anzahl der
Verträge steigt wöchentlich, bereits
ein Drittel der Pflegeeinrichtungen
verfügt über einen festen Kooperationszahnarzt.
Ziel der Kassenzahnärztlichen
Vereinigung Baden-Württemberg
und der Liga der freien Wohlfahrtspflege
in Baden-Württemberg e.V.
ist es, die stationären Pflegeeinrichtungen
sowie Zahnärztinnen
und Zahnärzte beim Abschluss von
Kooperationsverträgen zu unterstützen
und somit zu einer flächendeckenden
Versorgung der Pflegebedürftigen
beizutragen. Menschen
in Baden-Württemberg, die sich in
stationärer oder häuslicher Pflege
befinden, sollen regelmäßig von
der Betreuung durch einen Zahnarzt
profitieren können. In der häuslichen
Pflege sind Kooperationsverträge
nicht erforderlich.
KZV BW
Info
Die Liga der freien Wohlfahrtspflege
in Baden-Württemberg e. V.
ist ein Verein, den die elf Spitzenverbände
der freien Wohlfahrtspflege
in Baden-Württemberg am
22.09.1952 als gemeinsame Arbeitsplattform
gegründet haben.
Sie dient der Koordinierung der Aktivitäten
zwischen den Verbänden
sowie als Ansprechpartner auf Landesebene
für politische Entscheidungsträger,
wenn soziale Belange
betroffen sind. Ein Großteil dieser
Arbeit vollzieht sich in den Liga-
Ausschüssen, in denen die Fachleute
aus den einzelnen Verbänden
zusammenkommen, um sich abzustimmen
und ggf. gemeinsam aktiv
zu werden.
Die elf Mitgliedverbände der Liga
Baden-Württemberg sind:
• Arbeiterwohlfahrt, BV Baden
• Arbeiterwohlfahrt, BV Württemberg
• Caritasverband der Diözese
Rottenburg-Stuttgart
• Caritasverband für die Erzdiözese
Freiburg
• Der Paritätische Wohlfahrtsverband,
LV Baden-Württemberg
• Deutsches Rotes Kreuz,
LV Badisches Rotes Kreuz
• Deutsches Rotes Kreuz,
LV Baden-Württemberg
• Diakonisches Werk der
Ev. Landeskirche in Baden
• Diakonisches Werk der
ev. Kirche in Württemberg
• Israelitische Religionsgemeinschaft
Baden
• Israelitische Religionsgemeinschaft
Württemberg
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ZBW 10/2019

20
Berufspolitik
Kammer-Konversation: Prof. Dr. Giovanni Maio
Zahnmedizin hat einen gesellschaftlichen Auftrag
Die Denkanstöße von Prof. Maio in der Vertreterversammlung der
Landeszahnärztekammer sollten nicht exklusiv sein, sondern in die
Breite des Berufsstandes getragen werden. Das war die Intention
von LZK-Präsident Dr. Torsten Tomppert. Er hat Prof. Maio deshalb
in seinem Institut für Ethik und Geschichte der Medizin in Freiburg
besucht und ein Gespräch mit ihm geführt. „Der Zahnarzt hat eine
enorme soziale Funktion“, betonte Prof. Maio mit großem Nachdruck
in dem Gespräch. Lesen Sie, welchen gesellschaftlichen Auftrag
Prof. Maio der Zahnmedizin zuschreibt und wo er die Zukunft der
Zahnmedizin sieht.
Dr. Tomppert: Herr
Prof. Maio, Sie haben
bei unserer Vertreterversammlung
den
schönen Satz gesagt,
„das Vertrauen dient
zur Überbrückung des
asymmetrischen Verhältnisses
zwischen
Arzt und Patient“.
Prof. Maio: Das Vertrauen
ist für den Patienten
eine notwendige
Bedingung, um sich
überhaupt helfen zu
lassen. Der Patient ist
in einer schwachen Position,
weil er das, was
der Arzt ihm sagt, nicht
wirklich kontrollieren
kann. Insofern muss
der Patient antizipierend
vertrauen können,
um sich überhaupt in
die Hände eines Zahnarztes
zu begeben. Das
heißt, das Vertrauen hilft dem
Patienten, das Nichtwissen zu
überbrücken. Obwohl ich als
Patient nicht überprüfen
kann, ob das, was der
Zahnarzt mir empfiehlt,
wirklich das Beste ist,
folge ich dem – weil ich
ihm vertraue. Ohne dieses
Vertrauen würden
sich Patienten gar nicht
helfen lassen. Insofern ist es
für die Zahnärzteschaft wichtig,
in die Vertrauenswürdigkeit zu
investieren. Was macht einen
Ein guter Arzt investiert in eine
gute Beratung und nicht in ein
geschicktes Verkaufen.
vertrauenswürdigen Arzt aus?
Nicht nur, dass er handwerklich
geschickt ist – das ist eine notwendige
Bedingung ohne die
man kein guter Zahnarzt sein
kann – aber das Wissen um
das handwerkliche Geschick
ist nicht allein schon die Bedingung
für das Vertrauen können.
Vertrauen kann man erst, wenn
man zudem sicher ist, dass der
Arzt sein Können nur in meinem
Sinne anwendet. Insofern richtet
sich das Vertrauen auch auf
eine moralische Qualität des
Handelns: Der Arzt wird mein
Wohl nicht verraten, er wird mir
keine unanständigen Angebote
unterbreiten, er wird
mir nichts verkaufen
wollen, sondern helfen
wollen. Wenn der Patient
dieses Gefühl hat,
dann vertraut er. Wenn
er Grund hat, an dieser
Maxime zu zweifeln,
wird er skeptisch. Und
er wird möglicherweise
auch einen guten
Rat ausschlagen, weil
er denkt, der Rat gilt
gar nicht ihm, sondern
nur dem Eigeninteresse
des Arztes. Je mehr
die Ärzte Marketing betreiben,
je mehr sich
Ärzte als Geschäftsleute
ausgeben, desto
mehr bauen sie die
Grundlagen für das
Vertrauenkönnen ab.
Das Marktgebaren und
die Verkaufsgespräche
sind schädlich für
die Zahnmedizin, sie
führen zur Erosion des
Vertrauens.
Dr. Tomppert: Wir machen sehr
oft die Erfahrung, dass die Presse
das Vertrauen in den
Berufsstand und das Vertrauen
unserer Patienten
in uns erschüttern will,
zuletzt war dies bei der
Medienberichterstattung
über die PZR der Fall, die
als Abzocke und medizinisch
unnötig bezeichnet wurde.
Prof. Maio: Ich denke, man
muss unterscheiden zwischen
ZBW 10/2019
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Berufspolitik 21
dem Vertrauen in das System
und dem Vertrauen in den einzelnen
Arzt. Studien belegen
immer wieder, dass Patienten
ihrem einzelnen Arzt durchaus
Vertrauen entgegenbringen,
aber dem Gesamtsystem eher
misstrauen. Und das ist natürlich
ein Spannungsfeld. Wenn
Patienten aber in Einzelfällen
mit Verkaufs- und Marketinggesprächen
konfrontiert werden,
bevor sie behandelt werden, ist
das bedenklich. Weil sie dann
in ihrem von der Presse unterstützten
Misstrauen in das System
bestätigt werden. Deshalb
ist es wichtig, dass die Zahnärzte
nicht als Verkäufer in Erscheinung
treten und von Marketinggesprächen
unbedingt
absehen müssen. Denn diese
Doppelrolle – einerseits Arzt,
der sich am Wohl des anderen
orientiert und zugleich
in der gleichen Person
Verkäufer, der in dem
Moment, in dem er etwas
verkaufen will, das
Eigeninteresse in den
Mittelpunkt stellt – führt
zu einem Infragestellen
des Vertrauensverhältnisses.
Das ist kein Plädoyer
gegen Igelleistungen,
denn es gibt hilfreiche
Igelleistungen, sondern es
ist ein klares Plädoyer gegen
Verkaufsgespräche. Ein guter
Arzt investiert in eine gute Beratung
und nicht in ein geschicktes
Verkaufen.
Dr. Tomppert: Das heißt, wir
vergewerblichen uns selbst
durch dieses Verkaufs- und
Marketinggebaren?
Prof. Maio: Ja, das ist
ein ganz großer Fehler
der Zahnärzte. Dass die
Zahnmedizin meint, berechtigt
zu sein, neben
das Ärztliche auch das
Gewerbliche zu stellen.
Das ist ein falsches
Denken, weil Zahnmedizin kein
Gewerbe sein darf. Natürlich
kann die Zahnmedizin im Einzelfall
durch Marketing etwas
verkaufen und dadurch ökonomisches
Interesse verwirklichen,
aber das rächt sich. Denn
man tauscht in dem Moment,
in dem man etwas verkauft automatisch
die Rollen. Und ein
Der Zahnarzt ist kein Leistungserbringer,
sondern er ist Arzt. Bezeichnet
man ihn als Leistungserbringer,
stellt man ihn auf die
gleiche Ebene wie den Frisör.
Zahnarzt, der sich dazu verleiten
lässt, als profaner Verkäufer
aufzutreten, wird sich mittelfristig
selbst abschaffen. Denn
verkaufen können andere besser.
Der Patient geht nicht zum
Zahnarzt, um ein Geschäftsverhältnis
mit dem Zahnarzt einzugehen,
sondern weil er sich Hilfe
erhofft. Deswegen begehen die
Die gegenwärtige Kontrollkultur
suggeriert, man müsse die Ärzte
ständig kontrollieren, damit sie
ärztlich tätig sind.
Zahnärzte einen Fehler, wenn
sie der Vermarktlichung ihres
Berufsstandes unreflektiert
nachgeben und sogar durch eigenes
Verhalten befördern.
Dr. Tomppert: Es hat mir sehr
gut gefallen, dass Sie in der
Vertreterversammlung dazu
aufgerufen haben, dass wir
uns gegen den Begriff des
Leistungserbringers,
der sich in der Öffentlichkeit
festgesetzt hat,
wehren sollen.
Prof. Maio: Der Zahnarzt
ist kein Leistungserbringer,
sondern er
ist Arzt. Bezeichnet man
ihn als Leistungserbringer,
stellt man ihn auf
die gleiche Ebene wie
den Frisör. Aber da gibt es eklatante
Unterschiede. Der Frisör
ist wichtig, keine Frage. Aber
der Zahnarzt ist Arzt und dadurch
ist er Vertreter einer Profession.
Profession bedeutet,
dass er abwägen muss, um zu
klären, was wichtig ist. Und Profession
bedeutet, dass er eine
advokatorische Funktion einnimmt,
als Anwalt des
Patienten. Profession
bedeutet, dass derjenige,
der in Beziehung tritt
mit dem Patienten automatisch
gemeinwohlverpflichtet
ist. Sonst wäre
er keine Profession, er
wäre nur Gewerbe. Er ist
aber dem Gemeinwohl
verpflichtet. Das heißt, er kann
sich nur dann Profession bzw.
Arzt nennen, wenn er verdeutlicht,
dass es ihm um den anderen
geht, ohne sein eigenes
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22
Berufspolitik
Fotos: Bamberger
Interesse zu negieren. Aber das
eigene Erwerbsinteresse darf
keinen Einfluss nehmen auf die
Art der Beratung. Das ist das
Entscheidende. Zahnärzte dürfen
das Interesse haben zu verdienen,
aber sie dürfen
das Verdienst interesse
nicht über das Wohl des
Patienten stellen, damit
der Patient darauf vertrauen
kann, in jedem
Fall einen guten ärztlichen Rat
zu erhalten.
Dr. Tomppert: Herr Prof. Maio,
Sie sagen zu Recht, der Zahnarzt
ist Advokat seiner Patienten.
Aber diese Rolle beansprucht
die Politik heute für
sich. Sie sieht sich als Advokat
der Patienten. Das ist eine
komplette Verdrehung
der Rollen. Stichwort
Patientenschutz: Der
Patient muss vor seinem
Arzt geschützt werden.
Prof. Maio: Das ist ein
Fehler der Politik. Weil die Politik
nicht darauf vertraut, dass
die Ärzte professionell vorgehen.
Das hat viele Gründe.
Auch die, dass die Ärzte selbst
dabei versagt haben, nach außen
hin zu verdeutlichen, dass
man ihnen restlos vertrauen
kann. Deswegen sind die Debatten
um Verdienstinteressen
sehr schädlich. Weil damit der
Eindruck in der Öffentlichkeit
entsteht, dass es den Ärzten
primär um sich geht. Deswegen
ist Marketing so gefährlich.
Ärzte, die Marketing betreiben,
bringen zum Ausdruck,
Der Zahnarzt hat eine enorme
soziale Funktion.
dass sie sich als Kaufleute
verstehen. Dann braucht man
sich nicht zu wundern, wenn
ein Verbraucherschutz implementiert
wird. Wenn die Zahnärzte
sich als Verkäufer ausgeben,
dann werden sie konfrontiert
mit entsprechenden
Verbraucherschutzkonzepten.
Deswegen müssen die Ärzte
Die Zukunft der Zahnmedizin besteht
darin, sich um vulnerable
Patientengruppen zu kümmern.
verdeutlichen, dass sie Vertreter
eines Freien Berufes sind,
kein Gewerbe, sondern Medizin
betreiben und dass sie sich
um ihre Patienten kümmern
wollen und dadurch Anwälte ihrer
Patienten sind. Gleichzeitig
ist es wichtig, dass die Selbstverwaltung
darauf pocht, dass
sie die Kontrollfunktion, die
die Politik meint ausüben zu
müssen, selbst ausübt. Die
Selbstverwaltung muss die
Ärzte bestrafen, die dem Patientenwohl
nicht gerecht werden.
Natürlich brauchen die
Patienten einen Schutz. Nicht
jeder Arzt ist automatisch ein
Garant für das Wohl des Patienten.
Es gibt Ärzte, die ihren
Status ausnutzen, und diese
Ärzte müssen vonseiten der
Selbstverwaltung sanktioniert
werden. Aber das sind Einzelfälle.
Je mehr man die Sanktionen
unterlässt, desto mehr
werden diese Einzelfälle generalisiert
und dann entsteht ein
kollektives Misstrauen. Das
ist ein sehr alter Topos, aber
in der Akzentuierung ist er
neu, weil die Politik den Fehler
macht, eine Misstrauenskultur
zu implementieren, die sich
am Ende gegen den Patienten
richtet. Die Misstrauenskultur
durch eine Überbürokratisierung,
eine Überreglementierung
und eine
überbordende Kontrolle,
die eine Hermeneutik
des Verdachts evoziert
und am Ende nur
noch eine Gängelung ist. Die
gegenwärtige Kontrollkultur
suggeriert, man müsse die Ärzte
ständig kontrollieren, damit
sie ärztlich tätig sind. Aber das
ist ja ein grundlegender Gedankenfehler.
Die Ärzte wollen
ärztlich tätig sein und haben
eine intrinsische Motivation,
sich um die Patienten zu kümmern.
Je mehr man sie
aber mit einem Kontrollwahn
gängelt, desto
mehr unterstellt man ihnen,
dass sie ohne diese
Kontrolle gar nicht
gut handeln können.
Dabei verhindert gerade
die Überkontrolle ein gutes
patientenorientiertes Handeln.
Insofern glaubt die Politik gar
nicht mehr an die Professionalität
der Ärzte. Sondern sie
hat die Vorstellung von Ärzten
als schematische Reparateure,
die man unterfüttern muss
mit Handreichungslogiken und
Schaltplänen, damit man ein
gut funktionierendes System
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Berufspolitik 23
unterhalten kann. Das ist eine
eklatante Fehleinschätzung.
Dr. Tomppert: Ich teile Ihre Auffassung,
wonach die Selbstverwaltung
die schwarzen Schafe
sanktionieren muss, zum
Schutz des gesamten Berufsstandes.
Das wird nicht immer
angenehm sein, die Kammer
ist dann nicht nur der Partner.
Aber das muss sein,
denn die negativen Einzelfälle
zerstören das
Gesamtbild.
Prof. Maio: Im Interesse
der Glaubwürdigkeit
der gesamten Zahnärzteschaft
müssen die
schwarzen Schafe bestraft
werden. Momentan ist es eher
so, dass der Zahnarzt, der
sich wenig um die Patienten
kümmert und Patienten stromlinienförmig
durchschleust,
ökonomisch belohnt wird. Und
diejenigen, die gewissenhaft
vorgehen, werden bestraft.
Die Anreize sind falsch. Das ist
das Problem. Die Anreize befördern
die Zahnärzte, die nur
schematisch vorgehen. Und ich
finde, gerade die ärztliche
Selbstverwaltung
hätte hier die Aufgabe,
bestimmte notwendige
Grundhaltungen zu unterstützen
und zu fördern.
Einerseits durch
entsprechende Wertschätzungskultur,
aber
zugleich auch durch
entsprechende Ausgestaltung
der Gebührenordnung,
durch die die
Gewissenhaftigkeit und die
Gründlichkeit und die Sorgfalt
der Zahnärzte belohnt wird,
weil genau das die zentralen
ärztlichen Werte sind. Wenn
nur die Aktion bezahlt wird und
nicht die Sorgfalt in der Indikationsstellung,
dann belohnen
Sie die Falschen. Und da müsste
man gegensteuern. Zahnärzte
müssten vielmehr darin
bestärkt werden, in Gespräche
zu investieren und nicht dazu
animiert werden so viel wie
möglich zu machen. Manchmal
ist der minimale Eingriff der
bessere.
Dr. Tomppert: Die Zahnärzte
sind in den letzten 30 Jahren in
eine neue Rolle hineingewachsen.
Über die Zahnbehandlung
hinaus werden wir heute auch
angesprochen, ob wir nicht
beim ebenfalls in Behandlung
befindlichen Ehemann darauf
Zahnärzte müssten vielmehr darin
bestärkt werden, in Gespräche
zu investieren …
drängen können, dass er den
Führerschein abgibt.
Prof. Maio: Das, was Sie beschreiben,
zeigt eindeutig,
dass der Patient den Zahnarzt
als Arzt wahrnimmt. Er würde
einem Autoverkäufer solche
Dinge nicht erzählen. Und Arzt
zu sein bedeutet automatisch
ganzheitlich orientiert zu sein.
Den ganzen Menschen zu sehen.
Und es zeigt auch, dass
Zahnmedizin hat einen gesellschaftlichen
Auftrag, sich um die
Menschen zu kümmern, die hilfsbedürftig
sind und die von sich
aus nicht den Weg zum Zahnarzt
finden würden.
gerade die Zahnärzte es zunehmend
mit Patienten zu tun haben,
die sich in prekären Situationen
befinden, zum Beispiel
Patienten in Altenpflegeeinrichtungen
oder Patienten, die alt
und vereinsamt sind oder Patienten,
die noch nicht mündig
sind. Deshalb hat der Zahnarzt
eine enorme soziale Funktion.
Weil er gerade dort gefragt ist,
wo Patienten sich am Rande
des Lebens bzw. am Rande der
Gesellschaft befinden. Die Zukunft
der Zahnmedizin besteht
darin, sich um vulnerable Patientengruppen
zu kümmern.
Patienten in Altenpflegeeinrichtungen,
allein gelassene
Menschen zu Hause, die nicht
mehr selbstständig den Zahnarzt
aufsuchen können. Die
Zukunft der Zahnmedizin liegt
darin, dass sie sich als eine
soziale Praxis verstehen muss,
die sich gerade der Patienten
annehmen muss, die
sich selbst nicht helfen
können. Das ist etwas
ganz anderes als sich
um Kunden zu kümmern.
Die Zahnmedizin
muss viel mehr in den
zwischenmenschlichen
Bereich investieren und
ihre eigene Identität neu justieren.
Die Zahnmedizin muss
sich wieder als Medizin verstehen,
die sich ohne die Zuwendung
zum anderen nicht verwirklichen
kann. Zahnmedizin
hat einen gesellschaftlichen
Auftrag, sich um die Menschen
zu kümmern, die hilfsbedürftig
sind und die von sich aus nicht
den Weg zum Zahnarzt finden
würden.
Dr. Tomppert: Wir sind
bereits sehr engagiert
im Bereich der zugehenden
Betreuung. Gerade
sind wir dabei, für die
von Ihnen angesprochenen
vulnerablen Patientengruppen
neue Projekte
zu entwickeln. Wir
wollen die erfolgreiche
Arbeit in der Jugendzahnpflege
auf ältere
Menschen übertragen,
Landesarbeitsgemein-
eine
schaft Pflege gründen.
Prof. Maio: Wie schön. Das ist
hoffnungsstiftend, dass Sie
solche Initiativen auf den Weg
bringen.
Dr. Tomppert: Vielen herzlichen
Dank, Herr Prof. Maio.
Es war ein wunderbares Gespräch!
Sie sehen zum Glück
nicht, wie ich mich während
des Gesprächs ständig selbst
hinterfragt habe.
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24
Berufspolitik
Foto: AdobeStock/Regina
Hygiene und Ökologie in der Praxis
Zahnmedizin goes green
Mit ihren Demonstrationen hat es die Fridays-for-Future-Bewegung geschafft,
das Thema Klimaschutz weltweit auf die Agenda zu setzen. In
Deutschland überbieten sich die Politiker mit Ideen zum Klimaschutz:
Abwrackprämie auf alte Ölheizungen, Verbot von Plastiktüten, höhere
Mehrwertsteuer auf Fleisch, Erhöhung der Luftverkehrsabgabe,
Abschaffung der Mehrwertsteuer auf Bahntickets … um nur einige
der zahlreichen Vorschläge zu nennen. Jetzt ist das Thema auch im
Gesundheitswesen angekommen. Das Fraunhofer-Institut für Systemund
Innovationsforschung hat im Auftrag des Umweltbundesamtes
das Projekt „Ressourcenschonung im Gesundheitssektor“ initiiert.
Initiative aus BW. Die Bundeszahnärztekammer
hat die Mitglieder
des Ausschusses Praxisführung
und Hygiene in ihrer letzten
Sitzung über das Projekt des ISI
informiert und aktuell um Unterstützung
gebeten, sprich dazu
aufgefordert, sich an der Umfrage
des ISI zu beteiligen. Hintergrund
für die Aktivitäten der Bundeszahnärztekammer
ist jedoch eine
Initiative aus Baden-Württemberg.
Unter dem Stichwort „Zahnmedizin
goes green“ hatte LZK-Praxisführungsreferent
Dr. Norbert
Struß im Ausschuss auf Bundesebene
das Thema auf die Tagesbundesamtes
erstmals, wie der Materialeinsatz
im Gesundheitssektor
gesenkt und dadurch natürlich Ressourcen
geschont werden können,
ohne dass die Sicherheit, Qualität
oder auch die Wirtschaftlichkeit
der Versorgung darunter leiden.
Mit ihrer aktuellen Befragung will
das ISI erheben, inwiefern sich die
Akteure des Gesundheitssektors
mit dem Thema Ressourcenschonung
auseinandersetzen, welche
Faktoren das ggf. bisher verhindert
Auf den deutschen Gesundheitssektor
entfallen jährlich etwa 100
Millionen Tonnen Rohstoffe insgesamt,
die mit der Erbringung aller
Gesundheitsleistungen benötigt
bzw. konsumiert werden. Dazu
zählen der Einsatz von medizinischen
Geräten und Produkten,
Reinigungs- und Desinfektionsmittel
und die Infrastruktur. Das
Fraunhofer-Institut für Systemund
Innovationsforschung (ISI)
untersucht im Auftrag des Umwelthaben,
welche Maßnahmen vielleicht
bereits ergriffen wurden oder
welche Unterstützung als hilfreich
angesehen würde. Die Antworten
sollen dazu beitragen, Handlungsbedarfe
und Handlungsoptionen
für mehr Ressourcenschonung im
Gesundheitswesen aufzuzeigen.
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Berufspolitik 25
ordnung gebracht, nachdem bereits
im Praxisführungsausschuss der
Landeszahnärztekammer Baden-
Württemberg über die Themen
Nachhaltigkeit in der Zahnmedizin
und ökodentaler Fingerabdruck
diskutiert worden war.
Welche Themenfelder sind beim
Stichwort Ressourcenschonung in
der Zahnarztpraxis denkbar? Die
Palette ist breit und reicht von Verbrauchsartikeln
aus Recyclingmaterial,
Einmal- vs. Mehrfachbenutzung
z. B. bei Mundspülbechern,
Lätzchen, Sauger, Sprayaufsatz
und Grundbesteck, amalgamfreie
Praxis über Digitalisierung, umweltgerechte
Desinfektionsmittel,
ressourcenschonende Aufbereitung
von Medizinprodukten vs.
Einmal-Instrumente, Wertstoffsammlung
in der Praxis bis zu
Sterilgutcontainer vs. Einwegsterilverpackungen,
kompostierbare
Artikel, Wiederverwendung gebrauchter
Geräte und Materialwirtschaft.
Initiativen. „Hygiene ist uns sehr
wichtig. Aber durch immer strengere
Hygiene-Auflagen werden im
medizinischen Bereich mehr und
mehr Einweg-Artikel und Plastikverpackungen
notwendig. Im Zuge
der allgemeinen Diskussion um
Plastikabfälle haben einige Zahnärzte
sich zusammengetan und
wollen versuchen, im Praxisalltag
unnötigen Müll zu vermeiden. Wir
auch! Unsere Praxis verbraucht im
Quartal etwa 2.000 Mundspülbecher
aus Plastik. Das macht 8.000
Becher im Jahr. Die müssen wir
nach einmaligem Gebrauch wegwerfen.
Bitte helfen Sie uns dabei,
Plastikmüll zu reduzieren. Bringen
Sie zu Ihrem nächsten Termin einfach
Ihr Zahnputzglas mit!“ Das ist
eine Initiative aus dem Hohenlohekreis.
In der Praxis von Dr. Imogen
Wilde in Öhringen findet sich die
Aufforderung an die Patienten ihr
eigenes Zahnputzglas mitzubringen
als Aushang im Wartezimmer
und auf der Praxis-Webseite. „Pro
Tag bringt vielleicht ein Patient
sein Zahnputzglas mit, die Patienten
denken oftmals noch nicht daran,
aber wir hoffen, dass sich die
Idee durchsetzt“, sagt Dr. Imogen
Wilde. Die Idee stammt aus ihrem
Qualitätszirkel, erzählt sie, „meine
Kollegin Nicole Dörr aus Dörzbach
hat mich darauf gebracht“. „Ein
anderer Kollege aus dem Qualitätszirkel
verwendet Gläser als Mundspülbecher“.
An weiteren Ideen
der Kolleginnen und Kollegen zur
Nachhaltigkeit in der Zahnarztpraxis
ist sie brennend interessiert.
Schon seit längerem macht sich
Martin Jablonka Gedanken, welche
ökologisch-korrekten Produkte
für eine Praxis zu nutzen sind und
wie man Müll minimieren kann.
Auslöser dafür waren die neue regionale
Abfallverordnung und die
Praxisbegehung 2018.
„Ich musste Umweltschutz, Datenschutz
und Hygieneverordnung
irgendwie unter einen Hut bekommen.
Das Aufrüsten zur Erfüllung
der RKI mit Einmalturbinen und
Einmalinstrumentarien führte
meine Grundintention völlig ad absurdum“.
Inzwischen verwendet der Bad
Säckinger Zahnarzt seine Restbestände
von Einmalinstrumentarien
nur noch in den Altenpflegeeinrichtungen,
in denen er als Senioren-
und Behindertenbeauftragter
aktiv ist.
Im Bürobereich wird auf Nachhaltigkeit
durch den Einsatz von
Recyclingmaterialien und dem
Ausbau der digitalen Möglichkeiten
gesetzt. Faxpapier wird intern
auf der Rückseite erneut verwendet.
„In puncto Mülltrennung ist jetzt
die Biotonne angekommen. Und
wir haben zu einem Ökostromanbieter
gewechselt und auf LED-
Leuchtmittel umgestellt.
Ökologie kann nicht per „Hau-
Ruck-Verordnung“ gesteuert werden,
sondern es ist ein langsamer
Prozess, bei dem sich jeder Akteur
gut fühlen sollte.“ Ein weiterer
wichtiger Aspekt für Martin Jablonka
ist, dass möglichst Geräte
und Produkte in der Praxis benutzt
werden, die nachweislich ohne
Kinderarbeit produziert wurden.
„Hier sehe ich aber noch viel politischen
Handlungsbedarf.“
Ökologisches Bewusstsein.
„Wir haben nur eine Welt und die
haben wir von unseren Kindern
und Enkelkindern geliehen – es
gilt sie schonend zu behandeln und
möglichst unversehrt weiterzugeben.“
Das ökologische Bewusstsein
ist bei Dr. Thomas-Rainer
Schlachta tief verwurzelt. Seine
Motivation verstärkte sich nochmals
während des Familienurlaubs
2018 auf den Nordseeinseln Föhr
und Pellworm nach der Geburt seines
dritten Enkelkindes, als er täglich
mit der Plastikmüllflut an der
Küste konfrontiert wurde. Die vielen
Ehrenamtlichen, die täglich die
Strände und Deiche von Groß- und
Kleinplastikteilen säuberten, haben
ihn nicht nur tief bewegt, sondern
auch zu vermehrtem Handeln
angetrieben – seither sieht er sich
in der Zahnarztpraxis noch mehr in
der Pflicht, die Umwelt soweit wie
möglich zu schonen.
Der Plastikmüll habe auch in der
Praxis in den vergangenen 25 Jahren
um 600 Prozent zugenommen,
der Restmüll um das Fünf- bis
Sechsfache und selbst das Altpapier
habe sich verdoppelt, berichtet
Dr. Schlachta. „Es muss sich dringend
etwas ändern“.
Bei der FVDZ-Hauptversammlung
2018 in Lübeck initiierte er
über den Landesverband Baden-
Württemberg den Antrag „Hygienerichtlinien
und Umweltschutz“,
der dann einstimmig verabschiedet
wurde. Gesetzgeber wie Fachministerien
der Gesundheit und der
Umwelt werden darin aufgefordert,
bei den Hygienerichtlinien auch
Umweltaspekte angemessen zu berücksichtigen.
„Die nicht an unseren Berufsstand
angepassten Hygienerichtlinien
‚zwingen‘ uns zu einem
exorbitanten Einsatz von Einmalartikeln
und vorwiegend Kunststoffprodukten“,
heißt es in der
Begründung.
Beim Thema Nachhaltigkeit
in der Zahnarztpraxis sieht Dr.
Schlachta insbesondere die Hersteller
in der Pflicht: „Die Hersteller
sollten sich bei jedem Produkt
und bei jeder Verpackung fragen,
ob sie wirklich notwendig sind.
Das oberste Ziel müssen Mehrwegprodukte
sein. Technische
Geräte sollte man reparieren können
und nicht einfach wegwerfen
müssen, wenn sie kaputt sind. Die
Serviceintervalle sollten verlängert
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ZBW 10/2019

26
Berufspolitik
und der Austausch von Teilen auf
ein Minimum beschränkt werden“.
Auch kann sich Dr. Schlachta
sehr gut die Einführung des „Grünen
Punktes“ in der Medizin vorstellen,
beispielsweise zur Rückführung
von Infusionsflaschen.
Um die Papierflut einzudämmen,
denkt er an online zur Verfügung
gestellte Bedienungs- und Wiederaufbereitungsanleitungen
und
plädiert für eine Negativdokumentation
statt der üblichen Positivdokumentation.
Am wichtigsten sei jedoch das
Einwirken des Umweltministeriums,
„die Politik muss die Hersteller
in die Pflicht nehmen“. Mit dem
LZK-Referenten für Praxisführung
Dr. Norbert Struß hat Dr. Schlachta
Grafik: dpa
Europas Abfall
anlässlich der Vertreterversammlung
der BZK Freiburg im vergangenen
Jahr jetzt einen engagierten
Mitstreiter gefunden, der das ökologische
Thema auf die Bundesebene
und in die zuständigen Gremien
dort getragen hat.
Klimaretter – Lebensretter.
Auf Betreiben der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg
wird das Thema im BZÄK-Ausschuss
Praxisführung und Hygiene
weiterverfolgt. Auf einem Workshop
des Fraunhofer-Instituts zur
Ressourcenschonung im Gesundheitswesen
wurden verschiedene
Projekte vorgestellt, die sich mit
der Thematik Umwelt und Gesundheit
beschäftigen – immer
Kommunales Abfallaufkommen in der EU in Millionen Tonnen
300
250
200
Malta
...
Polen
254
Mio. t 257
Dänemark
Zypern
Deutschland
Luxemburg
Österreich
Ungarn
Slowakei
Tschechien
Rumänien
253
259 261
272
344
315
385
378
254
245 243
Abfallaufkommen 2017 je Einwohner in Kilogramm in den EU-Ländern
570
607
604
637
633
248 249
2000 02 04 06 08 10 12 14 16 17
Quelle: Eurostat (2019)
Abfälle aus Haushalten, kleinen Unternehmen
und öffentlichen Einrichtungen; ohne Irland
781 kg
© Globus 13415
Abfallaufkommen. Im Jahr 2017 sammelten die Städte und Gemeinden in der EU rund
249 Millionen Tonnen Abfälle ein. Damit vergrößerte sich der Müllberg das vierte Jahr in
Folge.Statistisch gesehen hat jeder EU-Bürger 486 Kilogramm Müll erzeugt.
t
kg
unter dem Vorbehalt, dass die Patientensicherheit
nicht gefährdet
werden darf. Im Mittelpunkt des
Workshops standen insbesondere
Möglichkeiten im Krankenhaus.
Vertreter der ambulanten Ärzteschaft
waren kaum vertreten. Ein
Projekt „Klimaretter – Lebensretter“
fokussiert jedoch direkt auf
ambulante Praxen. Als teilnehmende
Praxis erhält man ein ausgearbeitetes
Klimaschutzpaket. Ein
Projektleitfaden und ausführliche
digitale Materialien leiten bei der
Umsetzung des praxisinternen
Klimaschutzprojekts an und geben
Empfehlungen und Vorschläge für
die erfolgreiche Umsetzung an die
Hand. Textbausteine für Mitarbeitermotivation
und Öffentlichkeitsarbeit
sowie Druckvorlagen
für Poster, Flyer und Rollup unterstützen
den Praxisinhaber auf dem
Weg zum Klimaretter. Das Klimaschutzprojekt
ist ein Baustein für
den Nachhaltigkeitsbericht oder
für die Umweltzertifizierung (z. B.
nach EMAS, ISO 14001). Das Projekt
sensibilisiert für einen nachhaltigen
Umgang mit Ressourcen.
Aktionen wie Treppe statt Aufzug
oder Standby vermeiden sind ohne
zeitlichen Aufwand und eigene Investitionen
umsetzbar und beeinträchtigen
die Arbeitsabläufe der
Beschäftigten nicht.
Kammer goes green. Dr. Norbert
Struß hat das Thema Nachhaltigkeit
in der Zahnarztpraxis
inzwischen auch in die Entscheidungsgremien
auf Bundes- und
Landesebene getragen. „Wir werden
die Thematik im Dialog mit
Politik, Verordnungsgebern und
insbesondere den Medizinprodukteherstellern
weiter aktiv verfolgen“,
sichert Dr. Norbert Struß
zu.
» mader@lzk-bw.de
Klimaretter – Lebensretter
Weitere Informationen über das
Projekt Klimaretter – Lebensretter
finden Sie unter folgendem
Link: https://projekt.klimaretter-lebensretter.de/das-projekt/
ueber-das-projekt/
ZBW 10/2019
www.zahnaerzteblatt.de

Berufspolitik 27
Das Zahnärzte-Praxis-Panel erneut gestartet
Rücksendefrist läuft noch bis Ende November
Die Teilnahmeunterlagen wurden Anfang September an die Praxen
verschickt: Das Zahnärzte-Praxis-Panel (ZäPP) startet erneut und soll
wie in den vergangenen Jahren Einblicke in die wirtschaftliche Lage
der Zahnarztpraxen ermöglichen und eine solide Datenbasis für die
Vertragsverhandlungen mit den gesetzlichen Krankenkassen schaffen.
In Baden-Württemberg als Vorreiter bei ZäPP erfolgt diese Erhebung
bereits zum dritten Mal.
Was ist eigentlich ein Panel?
Ein Panel ist eine Erhebung, die
nicht nur einen Ist-Zustand wiedergeben,
sondern Veränderungen
sichtbar machen soll. Dabei
werden über mehrere Jahre hinweg
die gleichen Faktoren mit
der gleichen Methode abgefragt.
Was ist Ziel der Erhebung?
Das Zahnärzte-Praxis-Panel
(ZäPP) soll mehr Transparenz
in die vertragszahnärztliche
Tätigkeit bringen und eine verlässliche
Datengrundlage für die
Vergütungsverhandlungen mit
den gesetzlichen Krankenkassen
liefern. Dies ist besonders wichtig,
da alle offiziellen Preissteigerungsindizes
nicht die tatsächliche
Entwicklung in den Praxen
widerspiegeln.
Wie wird ZäPP durchgeführt?
Das von der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung (KBV) und
den Kassenärztlichen Vereinigungen
der Länder getragene
Zentralinstitut für die kassenärztliche
Versorgung (Zi) organisiert
die Erhebung.
Die Praxen erhalten einen Fragebogen
zu den folgenden Themen:
• Art der Praxis
• Personalausstattung, Versorgungsstruktur,
Arbeitszeit der
Praxisinhaber und der Praxismitarbeiter
• Erbrachte zahnärztliche Leistungen
• Aufwendungen und Erträge
auf der Grundlage der steuerlichen
Überschussrechnung.
Für die Angaben zu Erträgen
und Aufwendungen der Praxis
benötigt der Teilnehmer die Unterstützung
des Steuerberaters.
Teilnehmende Praxen werden
gebeten, die ausgefüllten Erhebungsunterlagen
bis Ende November
2019 an die Treuhandstelle
des Zi zurückzuschicken.
Wer bereits in den letzten Jahren
teilgenommen hat, muss nur
noch die Daten des aktuellen
Abfragejahres übermitteln.
Was haben Sie davon?
Je mehr Praxen am ZäPP teilnehmen,
umso verlässlicher die
Datengrundlage und umso stärker
die Argumente in den Vertragsverhandlungen.
Sie können
mit Ihrer Teilnahme also unmittelbar
etwas für eine leistungsgerechte
Vergütung von Ihnen
und Ihren Kolleginnen und Kollegen
tun und dazu beitragen,
dass Kostenentwicklungen berücksichtigt
werden.
Außerdem erhalten Sie nach
Abschluss der Erhebung kostenlose
Feedbackberichte und Zugang
zu einer individuellen Chefübersicht.
Diese stellt grafisch
aufbereitet die Entwicklung der
Einnahmen- und Kostenstrukturen
der Praxis in den vergangenen
Jahren dar und kann durch
Szenario-Analysen etwa zu Auswirkungen
von Investitionen
oder Veränderungen beim Praxispersonal
auch für die weitere
Finanzplanung genutzt werden.
Wie sicher sind Ihre Daten?
Die erhobenen Praxisdaten werden
streng nach den Vorgaben
des Bundesdatenschutzgesetzes
und der EU-Datenschutz-Grundverordnung
behandelt. Für die
Handhabung der eingesendeten
Unterlagen ist ein unabhängiger
Treuhänder eingeschaltet.
Weder das Zi noch die Kassenzahnärztliche
Bundesvereinigung
(KZBV) können Kenntnis
von der Identität der Teilnehmer
erhalten. Allein die Treuhandstelle
des Zi kann die Einsendungen
der Teilnehmer entgegennehmen,
die Auszahlung der
Aufwandspauschale anweisen
und den Kontakt mit den Teilnehmenden
führen.
Wie wichtig ist Ihre Teilnahme?
Im letzten Jahr sind bundesweit
4.700 ausgefüllte Erhebungsbögen
eingegangen. Das bedeutet
eine Rücklaufquote von knapp
13 Prozent. Für den Erfolg von
ZäPP und für die Verlässlichkeit
der Daten ist es wichtig, dass
viele Praxen über mehrere Jahre
teilnehmen. Doch auch, wer
bisher noch keine Daten bereitgestellt
hat, kann die Erhebung
ganz konkret unterstützen, denn
je mehr Praxen sich insgesamt
beteiligen, umso repräsentativer
sind die Daten.
» holger.simon-denoix@kzvbw.de
Info
Weitere ausführliche Informationen
zu ZäPP finden
Sie online
auf der Seite
www.zäpp.
de, darunter
auch einen
Muster-Praxisbericht.
www.zahnaerzteblatt.de
ZBW 10/2019

28
Berufspolitik
#11Pfennig
BZÄK-Kampagne zur Anpassung des
GOZ-Punktwerts
Ein Mauerfall, eine Wiedervereinigung und eine neue Währung, neun
Gesundheitsminister/innen, fünf US-Präsidenten und sogar drei Päpste
hatten wir seit 1988. Geblieben ist lediglich der GOZ-Punktwert für die
Bewertung privatzahnärztlicher Leistungen, der seit 1988 unverändert
bei 11 Pfennig liegt. Denn seit 30 Jahren weigert sich der Gesetzgeber,
diesen Punktwert in der Gebührenordnung für Zahnärzte anzupassen.
Die Bundeszahnärztekammer hat deshalb eine fokussierte
Aufklärung gestartet, um die Entscheidungsträger daran zu erinnern,
dass Preise von 1988 nicht der Maßstab für die Preise von heute sein
können. Im Interview gibt BZÄK-Präsident Dr. Peter Engel einen Überblick
in die GOZ-Thematik, die Forderungen und die Kampagne.
die Gebührenordnung einem
längst vergangenen Zeitalter angehört.
Nur zur Erinnerung: 1988 war
noch vor dem Mauerfall und der
Wiedervereinigung Deutschlands.
Wie hoch sollte ein GOZ-Grundwert
Ihrer Meinung nach sein, der
eine faire Entlohnung privatzahnärztlicher
Arbeit unter Berücksichtigung
dieser Entwicklungen
garantiert?
ZBW: Herr Dr. Engel, die Bundeszahnärztekammer
(BZÄK) initiierte
jüngst eine Kampagne unter
dem Motto #11Pfennig, die den
politischen Stillstand in der Novellierung
um den Grundwert der
Gebührenordnung für Zahnärzte
angeht. Mit welchen Argumenten
gehen Sie an die Öffentlichkeit?
Dr. Engel: Die zahnärztliche Arbeit
in Deutschland hat sich in den vergangenen
Jahren und Jahrzehnten
rasant entwickelt und deutlich an
Qualität gewonnen. Sie wird geschätzt
und ist international anerkannt.
Dieser positiven Entwicklung
für Millionen Patientinnen und
Patienten steht eine Honorierung
privatzahnärztlicher Leistungen
im Rahmen des GOZ-Grundwertes
gegenüber, der seit 1988, also
seit mehr als 30 Jahren, nicht angepasst
wurde. Mit der erreichten
Spitzenqualität zahnärztlicher Arbeit
in Deutschland ging auch eine
erhebliche Kostensteigerung für
das Führen von zahnärztlichen Praxen
einher. Eine politische Reaktion
auf diese Fortschritte und Umstände,
die auch den GOZ-Grundwert
miteinbezieht, hat es bislang
erstaunlicherweise nicht gegeben.
Mit der #11Pfennig-Kampagne
möchten wir deshalb öffentlichkeitswirksam
auf diesen Missstand
hinweisen und unsere Forderungen
nachhaltig unterstreichen.
Missstand. „Der Punktwert von 11
Pfennig symbolisiert besonders eindrücklich,
dass die Bemessung zahnärztlicher
Leis tungen durch die Gebührenordnung
einem längst vergangenen Zeitalter angehört“,
bemängelt Dr. Peter Engel.
Was hat es mit dem Schlagwort
#11Pfennig auf sich und weshalb
dient es als zentrales Element der
Kampagne?
1988 legte die Bundesregierung
unter Federführung des Bundesgesundheitsministeriums
den Punktwert
von 11 Pfennig als Grundwert
der GOZ fest. Er ist bis heute darauf
eingefroren. Der Punktwert von
11 Pfennig symbolisiert besonders
eindrücklich, dass die Bemessung
zahnärztlicher Leistungen durch
Foto: BZÄK/Lopata
Wir fordern die Implementierung einer
Gebührenordnung für Zahnärzte
auf Basis der Honorarordnung
für Zahnärzte (HOZ), die zeitgemäß
und fachlich wie betriebswirtschaftlich
stimmig ist. Dazu gehört
vor allem ein Mechanismus, der es
ermöglicht, diesen Grundwert kontinuierlich
an die wirtschaftliche
Entwicklung anzupassen. Es wäre
ein großer Gewinn für die gesamte
Zahnmedizin, wenn der politische
Stillstand um die Novellierung der
Gebührenordnung beendet würde
und Voraussetzungen für die Zukunft
geschaffen werden, diese
Bewertungen flexibler, zeitgemäßer
und gerechter anzupassen.
Mit welchen Gegenargumenten
sieht sich die Bundeszahnärztekammer
im Rahmen der Kampagne
konfrontiert?
Das Bundesverfassungsgericht
wies 2001 darauf hin, dass statt
einer Novellierung des GOZ-Grundwertes
zunächst gegebene Spielräume
über Steigerungsfaktoren
und Analogberechnungen genutzt
werden müssten. In Anbetracht des
rapiden Wandels zahnärztlicher Arbeit
und der Erweiterung des Leistungsbereiches
sind diese Potenziale
jedoch maximal ausgereizt.
Darüber hinaus wird mehrfach auf
die vergleichsweise geringe Menge
der Leistungen hingewiesen, die
unter den GOZ-Grundwert fallen.
ZBW 10/2019
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Berufspolitik
Buchtipp 29
Daraus jedoch eine Legitimierung
für Nichtstun abzuleiten, halten wir
für ein fatales Signal.
Inhalte der Kampagne werden vor
allem auf Twitter verbreitet. Welche
Gründe gibt es dafür und was
können die sozialen Medien in dieser
Sache bewirken?
Die sozialen Medien nehmen für
die Kommunikation des Anliegens
eine wichtige Rolle ein: Sie informieren
kompakt, schaffen Aufklärung
und gezielte Aufmerksamkeit
bei Entscheidungsträgern und
bieten damit die Möglichkeit, endlich
Diskussionen anzuregen. Wir
erhoffen uns, dem Reformbedarf
des GOZ-Grundwertes die Beachtung
zu vermitteln, die er verdient.
Neben Aktivitäten via Twitter,
macht die Bundeszahnärztekammer
in ihren aktuellen Publikationen
deutlich, dass die Zahnmedizin
als unterschätzter Wirtschaftsfaktor
beschrieben werden kann.
Wie hoch ist ihr Stellenwert für die
deutsche Wirtschaft einzuordnen?
Die Gesundheitswirtschaft insgesamt
ist und bleibt ein konjunktureller
Motor. Und für die Erfolgsgeschichte
der Gesundheitswirtschaft
der letzten Jahre spielt die
Zahnmedizin eine zentrale Rolle.
Jedes Jahr werden hier 21,4 Milliarden
Euro erwirtschaftet und
damit wird fast 1 Prozent (0,8) zur
gesamten Bruttowertschöpfung
Deutschlands beigetragen. Jeder
in der Zahnmedizin erwirtschaftete
Euro generiert 1,2 weitere in zahnrelevanten
Bereichen. Durch diesen
sogenannten ökonomischen
Fußabdruck wird die Zahnmedizin
zum Schrittmacher der gesamten
Wertschöpfungskette.
Was erkennen Sie als entscheidenden
Faktor für den positiven Beitrag
an der Gesundheits- und der
gesamten deutschen Wirtschaft?
Die Grundvoraussetzung – und
damit der für mich entscheidende
Faktor – ist die Exzellenz, die
die zahnärztliche Arbeit bis heute
erreicht hat. Statistiken der Deutschen
Mundgesundheitsstudie
(DMS V, 2016) untermauern diese
Feststellung: Weltweit wird Karies
bei Kindern nirgendwo erfolgreicher
behandelt als hier, sodass
heute 8 von 10 Kinder in Deutschland
ohne Karies aufwachsen können.
Auch im Kampf gegen Zahnlosigkeit
rangiert Deutschland im
internationalen Vergleich auf Platz
eins.
Welche Resonanz hat die BZÄK
für die politische Arbeit der letzten
Wochen erreicht und wie geht es
nun weiter?
#11Pfennig. Im Mittelpunkt der Kampagne
steht eine 11-Pfennig-Münze,
symbolisch für einen Punktwert, der aus
der Zeit gefallen ist.
Aus den unterschiedlichsten Regionen
Deutschlands haben uns Unterstützungsbekundungen
für das
Unterfangen erreicht. Über dieses
Miteinander und das eigene Engagement
in den Regionen freuen
wir uns sehr. Denn fest steht, dass
eine politische Forderung nur dann
Erfolg hat, wenn alle geschlossen
dahinterstehen. Eine Sensibilisierung
von Entscheidungsträgern
und der politischen Öffentlichkeit
für unser Anliegen ist das erste
Etappenziel. Darauf aufbauend gilt
es, unsere Forderung für einen Novellierungsprozess
glaubhaft und
hartnäckig vorzutragen, um die
Entlohnung privatzahnärztlicher
Leistungen an das 21. Jahrhundert
anzupassen.
Eine „saubere“ aktuelle GOZ
ist der Gesetzgeber nicht nur der
Zahnärzteschaft schuldig, sondern
gerade auch den Patienten.
BZÄK
Foto: BZÄK
Bildatlas klinische Anatomie
Das Gesicht
In zweiter und überarbeiteter Auflage
werden in diesem Bildatlas
zur klinischen Anatomie die hochkomplexen
topographisch-anatomischen
Verhältnisse des Gesichts
anhand lückenloser Serien von
plastischen, detailreichen Illustrationen
mit dreidimensionaler Anmutung
Schicht für Schicht dargestellt.
Wichtige Orientierungspunkte,
anatomische Details und
klinisch relevante Konstellationen
von Nerven und Gefäßen finden
dabei Berücksichtigung.
Eine weitere Besonderheit: Aufgrund
der immer gleichen Ansichten
in den verschiedenen Präparationsschichten
bleibt die Übersicht
stets erhalten. Begleittexte und
Bildlegenden heben das Wesentliche
hervor, im Vordergrund steht
jedoch immer das Bild.
Die aufwendigen anatomischen
Illustrationen wurden auf der
Grundlage der anatomischen Verhältnisse
am Lebenden, an anatomischen
Präparaten und an korrespondierenden
Schnittbildserien
(CT, MR) entwickelt.
IZZ
Radlanski, Ralf J., Wesker, Karl H.
Das Gesicht
Bildatlas klinische Anatomie
2., überarbeitete Auflage 2012
Quintessence Publishing,
Deutschland
ISBN 978-3-86867-127-8
149 Euro
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ZBW 10/2019

30
Fortbildung
Grundlagen der Wissenschaft
Toxikologie von Nanopartikeln in der
Zahnmedizin
Das Wort Nano (lat. „nanus“) bedeutet Zwerg. Ein Nanometer ist ein milliardstel Meter (10 -9 m). Nanoteilchen
besitzen spezielle chemische und physikalische Eigenschaften, die deutlich von denen von
Festkörpern oder größeren Partikeln abweichen. Hierzu gehören u. a. höhere chemische Reaktivität
durch eine große spezifische Oberfläche (großeTeilchenoberfläche im Verhältnis zum Volumen), geringer
Einfluss von Massenkräften (Gewichtskraft) und zunehmender Einfluss von Oberflächenkräften
(z. B. Van-der-Waals-Kraft), zunehmende Oberflächenladungen und thermodynamische Effekte (brownsche
Molekularbewegung). Bei den Nanomaterialien werden verschiedene Materialgruppen unterschieden:
kohlenstoffhaltige Nanopartikel (z. B. Ruß), Metall- und Halbmetalloxide (z. B. Titandioxid),
Halbleiter (z. B. Silizium), Metalle (z. B. Gold) sowie Polymere (z. B. Blockcopolymere).
Nanostrukturen in der Natur. Nanometergroße Haare
befinden sich etwa an Fliegenbeinen und ermöglichen
es Insekten, an Decken und Wänden zu klettern. Das bekannteste
Nano-Beispiel aus der Natur ist der sogenannte
Lotuseffekt: Feine Nanostrukturen sorgen dafür, dass
Wasser auf den Blättern der Lotuspflanze abperlt und die
Haftung von Schmutzpartikeln minimiert wird (Abb. 1).
Muschelschalen, aber auch der menschliche Knochen
enthalten organische und anorganische Nanomaterialien,
die so eng aneinandergereiht sind, dass sie eine extreme
Stabilität und Widerstandsfähigkeit aufweisen.
Nanotechnologische Produkte. Zu den wichtigsten
nanotechnologischen Produkten zählen viele Pigmente,
z. B. Titandioxid und andere Zusatzstoffe (Additive)
für Lacke und Kunststoffe, beispielsweise hochdisperse
Kieselsäuren. Diese Produkte sind zum Teil seit über
40 Jahren auf dem Markt, erhalten aber im Zuge des
allgemeinen Medienrummels („Nano-Hype“) oft im
Nachhinein die Vorsilbe „Nano“. Außerdem gibt es seit
kurzer Zeit auch Kleidungsstücke, die einen Nanoverbund
aufweisen und somit schmutzabweisend wirken.
Dies beruht auf der Funktion, dass die Schmutzteilchen
auf den winzigen Nanoelementen nicht anhaften.
Besondere Einsatzgebiete der Nanotechnologie sind
heutzutage die Beschichtung von Oberflächen oder die
Herstellung von zahnärztlichen Füllungsmaterialien.
Nanofüllkörper werden dann als „Nano“ bezeichnet,
wenn die darin enthaltenen Partikel kleiner als 100 nm
sind. Nanofüllkörper verhalten sich bei diesen Anwendungen
nicht mehr wie eine amorphe Substanz, sondern
nehmen Eigenschaften von Flüssigkeiten an.
Nanopartikel in der Zahnmedizin. Immer mehr
zahnärztliche Materialien enthalten Nanopartikel (z. B.
Nanokomposite, Nanofüller). Beim Patienten können
diese Partikel während des Kauvorgangs freigesetzt werden,
mit dem Speichel verschluckt werden und in den Organismus
gelangen (Ingestion). Außerdem ist es möglich,
dass Zahnärzte, zahntechnisches Personal und Patienten
Foto: Adobe Stock/ananaline
Abb. 1
Lotuseffekt. Wasser perlt ab und reinigt (Abb. 1).
ZBW 10/2019
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Fortbildung 31
(AGW = 10 mg/m 3 ) (AGW = 1,25 mg/m 3 )
0.00125 g/m 3
Abb. 2
Abb. 2
Partikelfreisetzung nach Beschleifen von Kompositen in vitro. Die Partikel wurden nach dem Beschleifen der Komposit- blöcke über
Komposite. spezielle Partikelfreisetzung Glasfaser-Filtersysteme nach Beschleifen gesammelt. Die von Größenbestimmung Kompositen in erfolgte vitro. Die mit dem Partikel Transmissionselektronen- wurden nach dem mikroskop. Beschleifen Dunkelgraue der Kompositblöcke
über spezielle Balken Glasfaser-Filtersysteme = inhalierbare Partikel (5 bis gesammelt. 10 μm), hellgraue Die Balken Größenbestimmung = respiratorische Partikel erfolgte (< 3mit μm). dem Transmissionselektronenmikroskop. Dunkelgraue
Balken Die Balken = inhalierbare stellen Mittelwerte Partikel mit Standardabweichungen (5 bis 10 μm), hellgraue dar. Die Balken rote Linie = respiratorische repräsentiert den Arbeitsplatzgrenzwert Partikel (< 3 μm). für Die respiratorische Balken stellen Mittelwerte
Partikel
mit Standardabweichungen dar. Die rote Linie repräsentiert den Arbeitsplatzgrenzwert für respiratorische Partikel (Abb. 2).
Abbildung: Prof. Reichl
während des Schleifens/Polierens von Nanokompositen
bzw. Keramiken freigesetzte Nanopartikel (Stäube) über
die Lunge aufnehmen (Inhalation). Bei diesen Maßnahmen
entstehen verschiedene Staubpartikel: Grobstaub
(Partikel bis 10 μm), Feinstaub (bis 5 μm), Feinststaub
(bis 3 μm) und Nanopartikel (< 100 nm). Während Grob-,
Fein- und Feinststaub vorwiegend im Nasenrachenraum
abgefangen und schnell abgeatmet bzw. über die Zilien
eliminiert werden, können Nanopartikel bis in die Bronchiolen
und Alveolen der Lunge gelangen, dort eingelagert
werden und Nebenwirkungen verursachen.
Wirkungen von Nanopartikeln und Grenzwerte.
Anorganische Stäube (z. B. Silikate), Metallstäube (z. B.
Arsen), aber auch Holzstäube (z. B. Buchen- und Eichenholz)
werden in der Gefahrstoffverordnung (GefStoffV)
als mutagene/karzinogene Substanzen deklariert. Seit
Langem sind typische Pneumokoniosen (Silikosen) durch
Einatmung anorganischer Stäube bei Arbeitern bekannt,
die beispielsweise Steine oder Keramiken beschleifen.
Die Arbeitsplatzgrenzwerte (AGW) von Stäuben liegen
bei 10 mg/m 3 Luft für die einatembare/inhalierbare Partikelfraktion
(5 bis 10 μm) und bei 1,25 mg/m 3 Luft für die
alveolengängige/respiratorische Fraktion (< 3 μm).
Inhalation von dentalen Nanopartikeln. In In-vitro-Versuchen
wurden standardisierte Kompositblöcke
hergestellt und mit einem Diamantbohrer beschliffen.
Nach Sammlung des freigesetzten Staubes über spezielle
Filtersysteme wurden die Anzahl und die Partikelgrößen
der Staubfraktionen mit einem Transmissionselektronenmikroskop
bestimmt. Es zeigte sich, dass bei gleicher
Bearbeitung von allen Kompositen nur maximal 0,3 mg/
m 3 inhalierbare Partikel (5 bis 10 μm; AGW = 10 mg/m 3
Luft) freigesetzt wurden. Hingegen lag die Freisetzung
respiratorischer Partikel (< 3 μm) bei bis zu 60 mg/m 3
(AGW = 1,25 mg/m 3 ) (Abb. 2).
In klinischen Versuchen wurden spezielle Filter-, Messund
Zählsysteme (Aerocet 531) am Kragen beim Zahnarzt
befestigt und während der Behandlung am Patienten
sowie nach dem Schleifen/Polieren von Nanokompositen
die Anzahl und die Größe der freigesetzten Schleif-/
Nanopartikel bestimmt. Es zeigte sich, dass während der
Behandlung Partikel mit einer Größe < 2,5 μm nur zu
geringen Mengen (< 0,9 mg/m 3 ) freigesetzt wurden. Bei
Partikeln mit einer Größe von 2,5 bis 7 μm wurde der
AGW von 1,25 mg/m 3 während einer 3-stündigen Behandlung
nur kurzzeitig erreicht (Abb. 3). Es ist jedoch
zu betonen, dass sowohl die In-vitro- als auch die klinischen
Versuche jeweils ohne Wasserkühlung und Absaugung
durchgeführt wurden. Dennoch werden dem Zahnarzt
beim Umgang mit dentalen (Nano-)Schleifstäuben
heute folgende Empfehlungen gegeben:
• Masken zur Infektionsreduzierung (Mundschutzmasken)
schützen nicht vor der Aufnahme von dentalen
Schleifstäuben.
• Das Tragen von FFP-3-Masken („Filtering Face
Piece Masks“) mit einer hohen Partikelfiltrationsrate
ist ratsam. Einige Hersteller von zahnärztlichen
Materialien haben den Hinweis zur Verwendung von
FFP-Masken beim Bearbeiten/Schleifen/Polieren ihrer
Produkte bereits im Beipackzettel verankert.
• Durch eine gute Modellierung/Formung lässt sich der
Schleifvorgang abkürzen.
• Es sollte auf eine gute Wasserkühlung, Absaugung
und Belüftung geachtet werden.
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ZBW 10/2019

32
Fortbildung
AGW = 1,25 mg/m 3 Luft
AGW = 1,25 mg/m 3 Luft
AGW = 1,25 mg/m 3 Luft
AGW = 10 mg/m 3 Luft
Abbildung: Prof. Reichl
TLV respirable dust
Abb. 3
Abb. 3
Partikel-Freisetzung während einer dreistündigen Behandlung am Patienten (Klinische Situation).
Partikel-Freisetzung während einer dreistündigen Behandlung am Patienten (Klinische Situation). Beim Zahnarzt wurden spezielle
Beim Zahnarzt wurden spezielle Partikelmesssysteme am Kragen befestigt und während des Beschleifens/Polierens des
Partikelmesssysteme am Kragen befestigt und während des Beschleifens/Polierens des Nanokomposits „FiltekSupreme XTE (3M
Nanokomposits „FiltekSupreme XTE (3M ESPE)“ die Anzahl und die Größe der freigesetzten Schleif/Nanopartikel bestimmt.
ESPE)“
Die
die
rote
Anzahl
Linie
und
repräsentiert
die Größe
den
der
Arbeitsplatzgrenzwert
freigesetzten Schleif-/Nanopartikel
(AGW) für respiratorische
bestimmt.
Partikel
Die
(AGW
rote Linie
= TLV).
repräsentiert den Arbeitsplatzgrenzwert
(AGW) für respiratorische Partikel (AGW = TLV) (Abb. 3).
Ingestion von dentalen Nanopartikeln. In einem
Kausimulator wurden verschiedene (Nano-)Komposite
wie z. B. Filtek Supreme XT (Fa. 3M Espe; Nanofüller),
CeramX (Fa. Dentsply DeTrey; Nanofüller) und Tetric
EvoCeram (Fa. Ivoclar Vivadent; Nanohybrid) auf die
Freisetzung von Nanopartikeln während des Kauvorgangs
bestimmt. Dabei zeigte sich, dass nur eine geringe
Anzahl an Nanopartikeln aus den untersuchten
Materialien freigesetzt wurde (Abb. 4). Da die Anteile
und Mengen der während des Kauvorgangs abradierten/freigesetzten
(Nano-)Partikel aus allen untersuchten
Kompositen klein waren, ist das gesundheitliche Risiko
beim Patienten nach dem Verschlucken dieser Partikel
als äußerst gering einzustufen.
Nano-Titan. Seit 2011 ist im Internationalen Beratungszentrum
für die Verträglichkeit von Zahnmaterialien
an der LMU in München (www.dentaltox.com)
ein enormer Anstieg der Anfragen zur Verträglichkeit/
Biokompatibilität von Titan zu verzeichnen. Immer wieder
wird Titan für das Auftreten von Nebenwirkungen
(z. B. Allergien) auch bei Trägern von Titanimplantaten
verantwortlich gemacht. Die Folge ist, dass Patienten
(aber auch Zahnärzte/Personal) verunsichert sind und
Ängste entwickeln, die ihrerseits Krankheiten auslösen
können. In eigenen Studien war Nano-Titan in In-vitround
In-vivo-Toxizitätstests nicht toxischer als andere
zahnärztliche Materialien (z. B. freigesetzte Methacrylate
aus Kompositen). Die Auslösung von Titanallergien
durch das Einsetzen von Titanimplantaten bei Patienten
ist in der wissenschaftlichen Literatur nicht belegt.
Silber-Nanopartikel. Silber-Nanopartikel haben eine
antibakterielle Wirkung und werden deshalb oft in Zahnpasta
eingebracht. Neuerdings wird von einigen Herstellern
auch der Einsatz von Silber-Nanopartikeln in
zahnärztlichen Materialien wie z. B. Kompositen empfohlen,
um hiermit der Entstehung von Karies vorzubeugen.
Die Silberionen gehen dabei Wechselwirkungen mit Proteinen
der Bakterien ein und führen zur Denaturierung.
Wie verhalten sich aber Silber-Nanopartikel in Kompositen?
Haben sie einen Einfluss auf den Polymerisationsprozess
der Komposit-Inhaltsstoffe? In eigenen
Studien wurden verschiedene Konzentrationen an Silber-Nanopartikeln
experimentellen Kompositen (z. B.
Tetric Flow, Fa. Ivoclar Vivadent) beigemengt und die
Freisetzungsraten der Komposit-Inhaltsstoffe im Eluat
mittels Gaschromatografie/Flüssigkeitschromatografie-
Massenspektrometrie nach 24 Stunden bestimmt. Dabei
führte die Zugabe von Silber-Nanopartikeln zu höheren
Mengen an freisetzbaren Inhaltsstoffen. Triethylenglycol-
Dimethacrylat (TEGDMA) und ethoxyliertes Bisphenol-
A-Dimethacrylat (BisEMA) wurden z. B. bei der Zugabe
von Silber (0,01 bis 0,3 Prozent) um ein Vielfaches stärker
eluiert als Kontrollmaterial, das kein Nano-Silber enthielt
(Tab. 1).
Ursachen für die mangelnde Polymerisation und
damit die stärkere Freisetzung von Inhaltsstoffen
sind die Reflexion und die Absorption von Lichtphotonen
sowie die Aufnahme oder Abgabe von Elektronen
von Silber-Nanopartikeln. Des Weiteren kommt
es zur Bildung von Komplexen der Nanopartikel mit
den Photoinitiatoren. Methacrylate sind bekannte
ZBW 10/2019
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Fortbildung 33
Filtek Supreme XT (Nanofüller)
300
250
Partikelanzahl
200
150
100
50
Abb. 4
0
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
Klassenobergrenzen (µm)
1,2
1,4
2
5
Abbildung: Prof. Reichl
Partikelverteilungskurve nach dem Kauvorgang mit Filtek Supreme XT innerhalb von 24 h (Abb. 4).
Abb 4:
Partikelverteilungskurve nach dem Kauvorgang mit Filtek Supreme XT innerhalb von 24 h.
Allergene. Durch die gesteigerte Freisetzung insbesondere
von Methacrylaten wären Methacrylatallergiker
bei der Applikation von Silber-Nanopartikel
enthaltenden Kompositen besonders betroffen. Aus
toxikologischer/allergologischer Sicht ist der Zusatz
von Silber-Nanopartikeln in zahnärztlichen Kunststoffmaterialien
deshalb nicht empfehlenswert bzw.
abzulehnen.
Schlussfolgerungen.
• Nanopartikel und anorganische Stäube können starke
toxische Wirkungen haben.
• Während des Herausbohrens, Schleifens oder Polierens
können Nanopartikel z. B. aus (Nano-)Kompositen
in die Luft freigesetzt und eingeatmet werden.
• Aufgrund der geringen Anteile der freigesetzten Nanopartikel
und der limitierten Aufnahme ist die Gefahr
einer gesundheitlichen Gefährdung von Patienten
als äußerst niedrig einzustufen.
• Um das gesundheitliche Risiko zu mindern, wird
Zahnärzten und dem zahnärztlichen Personal empfohlen,
beim Schleifen/Bohren eine partikelabsorbierende
Schutzmaske (FFP-3) zu tragen.
Das Literaturverzeichnis finden Sie unter www.zahnaerzteblatt.de
oder kann beim IZZ bestellt werden unter
Tel: 0711/222966-14, Fax: 0711/222966-21 oder E-
Mail: info@zahnaerzteblatt.de.
Univ.-Prof. Dr. Dr. Franz-Xaver Reichl
Prof. Dr. Dr.
Franz-Xaver Reichl
Prof. Dr. Dr. Franz-Xaver Reichl
Dental-Toxikologe
Poliklinik für Zahnerhaltung und
Parodontologie
Klinikum der Universität München
0,3 % Ag MW ± SEM 0,1 % Ag MW ± SEM 0,0125% Ag MW ± SEM 0,0 % Ag MW ± SEM
MAA 65,95 ± 13,67 33,75 ± 13,40 22,44 ± 4,99 6,03 ± 1,29
HQME 109,39 ± 9,22 72,77 ± 18,20 59,95 ± 7,45 30,81 ± 2,13
EGDMA 61,91 ± 9,65 48,56 ± 12,39 22,88 ± 2,51 8,46 ± 0,71
CQ 132,10 ± 16,58 73,92 ± 24,42 43,22 ± 9,61 24,07 ± 1,27
CSA 5,20 ± 0,49 3,00 ± 0,76 2,73 ± 0,39 2,09 ± 0,25
BHT 4,22 ± 0,52 2,62 ± 0,89 1,77 ± 0,36 1,10 ± 0,07
BL 71,91 ± 5,88 45,10 ± 11,21 38,75 ± 4,66 28,30 ± 0,76
DMABEE 417,47 ± 42,96 252,42 ± 73,98 169,79 ± 31,76 89,86 ± 5,28
TEGDMA 4,49 ± 1,03 2,40 ± 1,07 2,81 ± 0,29 1,48 ± 0,03
Tinuvin P 99,16 ± 10,11 63,14 ± 18,29 48,22 ± 7,26 27,77 ± 1,55
DDDMA 1511,60 ± 284,59 518,69 ± 104,30 322,16 ± 77,09 144,66 ± 17,92
BPA 6,13 ± 0,39 7,07 ± 0,37 5,50 ± 0,19 3,37 ± 0,18
Dicyclohexylphthalat 11,84 ± 1,52 7,72 ± 2,50 5,77 ± 0,97 3,51 ± 0,18
BisEMA 33,91 ± 8,58 19,93 ± 10,08 9,07 ± 1,73 4,74 ± 0,27
Freisetzung von Inhaltsstoffen aus experimentellem Tetric Flow nach Zugabe von Silber-Nanopartikeln nach 24-stündiger Elution.
Mittelwerte (MW) und Standardfehler der Mittelwerte (SEM) (μmol/L in Methanol) (Tab. 1).
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ZBW 10/2019

34
Praxis
Der GOZ-Ausschuss der LZK informiert
Unterstützende Parodontitis-Therapie (UPT)
Da es sich bei der Parodontitis um eine chronische Erkrankung handelt,
ist ein gut strukturiertes Behandlungs- und Nachsorgekonzept notwendig,
um den nachhaltigen Erfolg einer systematischen Parodontitistherapie
zu gewährleisten. Die unterstützende Parodontitis-Therapie (UPT)
wird auf den Patienten individuell abgestimmt und findet an mehreren
auf die einzelne Patientensituation abgestimmten Terminen statt. Im Rahmen
der UPT kommen folgende Gebührenpositionen zur Anwendung.
Zu Beginn der UPT steht immer
eine Untersuchung mit anschließender
Beratung. Die Untersuchung
kann nach der GOÄ-Nr. 6
oder GOZ-Nr. 0010 abgerechnet
werden. Die erfolgte Beratung
wird nach GOÄ-Nr. Ä1 berechnet.
Das Erheben eines Gingival- oder
Parodontalindex, um die klinische
Situation sicher zu beurteilen,
wird nach der GOZ-Nr. 4005 berechnet.
Mundhygienestatus. Um die
aktuelle Mundhygiene beurteilen
zu können, wird ein Mundhygienestatus
erstellt.
Dieser wird nach
der GOZ-Nr. 1000
„Erstellen eines
Mundhygienestatus
und eingehende
Unterweisung zur
Vorbeugung gegen
Karies und parodontale
Erkrankungen“,
Dauer
mind. 25 Minuten
abgerechnet. Die
Gesamtdauer der
Leistung kann auf
mehrere Sitzungen
verteilt werden.
Die Leistung
ist innerhalb eines
Jahres einmal berechnungsfähig.
Werden harte und weiche Beläge
entfernt, wird dies nach der GOZ-
Nr. 4050 bzw. 4055 abgerechnet
(innerhalb von 30 Tagen nur einmal
berechnungsfähig). Wird in
einer Folgesitzung eine Kontrolle
der Belagsentfernung oder eine
Professionelle Zahnreinigung
durchgeführt, kann dies nach der
GOZ-Nr. 4060 abgerechnet werden.
Die Kontrolle des Übungserfolges
einschließlich weiterer
Unterweisung, Dauer mind. 15
Minuten wird nach der GOZ-Nr.
1010 abgerechnet. Die Leistung ist
innerhalb eines Jahres dreimal abrechenbar
und bildet eine Ergänzungsleistung
zur GOZ-Nr. 1000.
Die GOZ-Nummern 1000 und
1010 können in gleicher Sitzung
mit den GOZ-Nummern 0010,
4000, 8000, Beratungen und Untersuchungen
nach der Gebührenordnung
für Ärzte nur gemeinsam
in Ansatz gebracht werden, wenn
sie unterschiedlichen Zwecken
dienen.
Parodontalstatus. Für eine sichere
Verlaufskontrolle innerhalb
der UPT ist das Erheben eines
Parodontalstatus wichtig. Die
GOZ-Nr. 4000 „Erstellen und Dokumentieren
eines Parodontalstatus”
ist maximal zweimal im Jahr
berechnungsfähig. Ein spezielles
Formblatt zur Dokumentation ist
nicht vorgeschrieben. Für eine
vollständige Diagnostik kann die
Entnahme von Abstrichmaterial
zur mi krobiologischen Untersuchung
notwendig sein. Die Entnahme
wird nach der GOÄ-Nr. 298
abgerechnet. Entstehende Auslagen
werden nach § 9 berechnet.
Ein ganz wesentlicher Bestandteil
einer UPT ist die Professionelle
Zahnreinigung nach der GOZ-Nr.
1040. Die Leistung umfasst das
Entfernen der supragingivalen/
gingivalen Beläge auf Zahn- und
Wurzeloberflächen einschließlich
Reinigung der Zahnzwischenräume,
das Entfernen des Biofilms,
die Oberflächenpolitur und geeignete
Fluoridierungsmaßnahmen,
je Zahn oder Implantat oder Brückenglied.
Überempfindliche Zahnflächen.
Die Behandlung von überempfindlichen
Zahnflächen
ist nach
der GOZ-Nr. 2010
abrechenbar. Eine
Fluoridierung
nach der GOZ-Nr.
1020 ist nicht neben
der GOZ-Nr.
1040 berechenbar.
Die Reinigung
der Zunge und
der Schleimhäute
erfolgt gemäß
§ 6 Abs. 1. Ebenso
wird die Reinigung
von Stegen
und Geschieben
analog berechnet.
Wird im Rahmen
der UPT die Notwendigkeit
einer erneuten parodontalchirurgischen
Behandlung
erkannt, werden die Maßnahmen
nach den GOZ-Nummern 4070/
4075 plus Begleitleistungen berechnet.
Foto: Adobe Stock/ Kzenon
Autorenteam des
GOZ-Ausschusses der LZK BW
ZBW 10/2019
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Praxis 35
Unterstützung durch das PRAXIS-Handbuch der LZK BW
Neue „Checkliste für den Neukauf eines
Reinigungs- und Desinfektionsgeräts (RDG)“
Foto: Adobe Stock/bychykhin
Beim Neukauf eines Reinigungs- und Desinfektionsgeräts
(RDG) können Fragen wie z. B. „Welches RDG ist
passend für meine Praxis?“, „Werden alle Anforderungen
mit dem entsprechenden RDG erfüllt?“ oder „Welche
weiteren Kosten sind nach der Anschaffung zusätzlich
zu berücksichtigen?“ auftreten. Im RDG-Beschaffungsprozess
hat das Praxisteam rechtzeitig eine Vielzahl an
Anforderungen und Details zu beachten. Damit die Zahnarztpraxis
hierbei den Überblick behalten kann und kein
wichtiger Aspekt außer Acht gelassen wird, hat die LZK-
Geschäftsstelle eine „Checkliste für den Neukauf eines
Reinigungs- und Desinfektionsgeräts (RDG)“ entwickelt.
Der folgende Beitrag stellt die im PRAXIS-Handbuch der
LZK BW angebotene neue Checkliste vor.
Ziel. Der praxisinterne RDG-Anforderungskatalog
kann anhand der neuen Checkliste effizient und übersichtlich
abgearbeitet werden. Die Checkliste deckt die
entscheidenden Fragen ab.
Aufbau. Die Checklisteninhalte sind in die folgenden
Anforderungsbereiche untergliedert: Bauliche und technische
Voraussetzungen, Dokumentationsmöglichkeiten,
Wartung sowie Ausstattung, Beladung und Zubehör.
Im Folgenden werden die einzelnen Anforderungsbereiche
beispielhaft erläutert.
Inhalt. In den baulichen Voraussetzungen werden
z. B. die räumlichen Einbaumöglichkeiten des RDG im
vorhandenen Aufbereitungsraum (im „unreinen“ Bereich)
der Praxis überprüft. Dabei ist die technische Infrastruktur
zu berücksichtigen, wie z. B. ob ein Wasserund
Abwasseranschluss vorhanden ist. Der Bereich der
technischen Anforderungen klärt u. a. ab, welche Art
von Stromanschluss erforderlich ist, ob das RDG über
ein automatisches Prozessüberwachungssystem verfügt
und ob eine norm- und leitlinienkonforme Prozessvalidierung
möglich ist. Die unterschiedlichen Dokumentationsmöglichkeiten
eines RDG werden ebenfalls über
die Checkliste abgefragt. Ein weiterer zentraler Aspekt
bei der Entscheidungsfindung für ein RDG sind die Anforderungen
des Geräteherstellers an die Wartung, wie
z. B. Erfordernis, Intervall und Kosten. Abschließend beschäftigt
sich die Checkliste mit der Ausstattung, den
Beladungsmöglichkeiten und dem Zubehör des RDG.
Was bietet die Grundausstattung und welche Einsätze
(z. B. für Gelenkinstrumente, Abdrucklöffel), Siebe bzw.
Adapter (z. B. für Hohlkörperinstrumente) stellt der Gerätehersteller
bereit und welche hiervon sind praxisrelevant.
PRAXIS-Handbuch. Die „Checkliste für den Neukauf
eines Reinigungs- und Desinfektionsgeräts (RDG)“ finden
Sie als Word-Datei auf der Homepage der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg in der Online-
Version des PRAXIS-Handbuchs unter: https://lzk-bw.
de/ wie folgt: „ZAHNÄRZTE“ >>> unter der Rubrik
„Praxisführung“ auf das „PRAXIS-Handbuch“ klicken
>>> nochmal auf „PRAXIS-Handbuch“ klicken. Auf der
Startseite des PRAXIS-Handbuchs klicken Sie dann auf
die Schaltfläche „3.1 Qualitätssicherung: Anhang“ >>>
dann auf die Rubrik „3.1.5 Formulare“ >>> in der Rubrik
„3.1.5.8 Hygiene“ finden Sie die vorgestellte Checkliste
(3.1.5.8.26).
Praxistipp. Die LZK BW bietet über die Schaltfläche
„2. Qualitätssicherung in der Zahnarztpraxis“ im
PRAXIS-Handbuch eine zusätzlich unterstützende „Orientierungshilfe
für Reinigungs- und Desinfektionsgeräte“
(Ziffer 2.18) an.
Ihre LZK-Geschäftsstelle
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ZBW 10/2019

36
Soziales Engagement
20 Jahre Dentists for Africa
Jahreshauptversammlung in Erfurt
Foto: Dr. Hase
Die diesjährige Jahreshauptversammlung der zahnärztlichen
Hilfsorganisation Dentists for Africa (DfA) wird vom 1. bis 3. November
in den Räumen der Landeszahnärztekammer Thüringen in Erfurt stattfinden.
Im Zentrum der Veranstaltung steht in diesem Jahr das
20-jährige Jubiläum. Dabei soll sowohl ein Rückblick auf bisher Erreichtes
als auch ein Ausblick auf die künftige Gestaltung der Projekte
in Kenia im Vordergrund stehen.
Prophylaxe. Jährlich werden etwa 10.000 Kinder an Schulen in Kenia untersucht, aufgeklärt
und bei Bedarf kostenlos zahnärztlich behandelt.
Die zahnärztliche Hilfsorganisation
Dentists for Africa betreibt in
Kenia mehrere Zahnstationen, um
die zahnmedizinische Versorgung
der notleidenden Bevölkerung zu
verbessern. In den Stationen arbeiten
kenianische Zahnmediziner,
die meist Absolventen des Patenschaftsprojekts
sind und regelmäßig
von deutschen Einsatzleistenden unterstützt
werden. Dentists for Africa
setzt sich in Kenia nicht nur für die
Zahngesundheit armer Menschen
ein, sondern betreut auch soziale
Projekte. Dazu gehört die Vermittlung
von transparenten Patenschaften
für Waisenkinder. Zusätzlich
wird eine Witwenkooperative unterstützt,
in der von der Aids-Epidemie
betroffene Witwen ein selbstbestimmtes
Leben führen können. Im
Vordergrund steht die Nachhaltigkeit
der Projekte. Deshalb liegt ein
Schwerpunkt der Arbeit von Den-
tists for Africa in der Förderung der
Schul- und Berufsausbildung von
Waisenkindern, besonders in medizinischen
und zahnmedizinischen
Bereichen. Bis heute hat Dentists
for Africa 14 Zahnstationen in Kenia
aufgebaut und über 850 Patenschaften
vermittelt. Mehr als 250
Patenkinder haben bereits eine Berufsausbildung
abgeschlossen.
Nachhaltige Entwicklungshilfe.
Dentists for Africa leistet nun schon
seit 20 Jahren nachhaltige Entwicklungshilfe
in Kenia und arbeitet seit
1999 mit lokalen Projektpartnern,
zwei Franziskanerinnenorden, zusammen.
Die Projekte zeichnen sich
daher durch besondere Kontinuität
aus und greifen ineinander. Durch
die Förderung von Ausbildung haben
bereits drei Zahnärztinnen ihren
Abschluss machen können. Sie
setzen sich nun für die zahnmedizi-
nische Versorgung der bedürftigen
Bevölkerung ein. Jährlich werden
in den 14 Zahnstationen und bei
mobilen Einsätzen etwa 30.000 Patienten
zahnmedizinisch versorgt
und etwa 10.000 Kinder an Schulen
in Kenia untersucht, aufgeklärt und
bei Bedarf kostenlos behandelt.
Dr. Hans-Joachim Schinkel, der
1. Vorsitzende und Gründer von
DfA betont die Nachhaltigkeit und
Eigendynamik der Projekte in Kenia:
„Durch unser 20-jähriges Engagement
auf Augenhöhe mit unseren
Projektpartnern und dem ständigen
Blick auf die Bedürfnisse der notleidenden
Menschen, gelang es uns,
nachhaltige Strukturen aufzubauen.
Diese bewirken, dass unsere Hilfe
dort ankommt, wo sie nötig ist.
Die daraus resultierende Dynamik
sowohl bei den Kenianern als auch
bei uns Deutschen schafft Ideen
und konkretes Handeln zugunsten
der weiteren Entwicklung unserer
gemeinsamen Projekte.“
Das Patenschaftsprojekt ermöglicht
Kindern und jungen Erwachsenen
aus armen Verhältnissen eine
selbstbestimmte Zukunft. Durch die
Witwenkooperative St. Monica Village
wird 250 Witwen ermöglicht,
gemeinsam einen Lebensunterhalt
für sich und ihre Kinder zu verdienen.
Diese Erfolge möchten wir mit
Ihnen feiern und gemeinsam den
Weg in die Zukunft planen. Aus
Kenia wird die Managerin des Patenschaftsprojekts
Sr. Seraphine
anreisen und aus ihrer Perspektive
berichten. Dr. Gerd Hase
Info
Weitere Informationen zu Dentists
for Africa, die Einladung sowie
das vollständige Programm
finden Sie online unter www.dentists-for-africa.org
oder bei Dentists
for Africa e.V., Belvederer
Allee 25, 99425 Weimar, Tel +49
(0) 3634 6048592, E-Mail: info@
dentists-for-africa.org.
ZBW 10/2019
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Namen und Nachrichten 37
Neuer AOK-Geschäftsführer Bittere Einsicht Zitat
Josef Bühler geht nach
Stuttgart
Einfluss Baden-
Württembergs sinkt
Norbert Wallet kommentierte in
der Stuttgarter Zeitung vom 19.
September die Entscheidung, die
Bundesagentur für Sprunginnovation
nicht im Südwesten, sondern in
Leipzig einzurichten, wie folgt:
Josef Bühler, seit 2012 Geschäftsführer
der AOK-Bezirksdirektion
Ostwürttemberg, wechselt zum
1. Oktober zur Hauptverwaltung
der AOK Baden-Württemberg nach
Stuttgart, berichtet die Schwäbische
Zeitung. Er übernimmt die unternehmensweite
Querschnittsaufgabe
des Koordinators und Leiters
für Sicherung und Weiterentwicklung
der landesweiten ambulanten
ärztlichen und zahnärztlichen Versorgung.
„Solche Gelegenheiten kommen
nicht oft. Damit kann ich zukünftig
in der Schaltstelle der AOK Baden-
Württemberg sowohl die landesweite
Fortentwicklung der Strukturen
der ambulanten Arzt-Versorgung
als auch die Strategien für Planung
und Umsetzung entscheidend mit
vorantreiben. Davon kann auch
unsere Region Ostwürttemberg
profitieren. Gerade vor dem Hintergrund
des Landarztmangels hat die
Aufgabe einen Reiz“, sagt Bühler.
Einer neuen Aufgabe in größeren
Strukturen als bisher stellt sich
auch Michael Svoboda, stellvertretender
Geschäftsführer der AOK-
Bezirksdirektion Ostwürttemberg.
Er wechselt in eine der größten
Bezirksdirektionen der AOK Baden-Württemberg
nach Esslingen
und übernimmt ab 1. Oktober die
Leitung des zentralen Geschäftsbereichs
Versorgungsmanagement in
der AOK-Bezirksdirektion Neckar-
Fils. Für Svoboda ist der Sprung
von der kleinsten zu einer doppelt
so großen Bezirksdirektion innerhalb
des Unternehmens eine Herausforderung.
Schwäbische Zeitung/IZZ
Foto: AOK
Der Entscheidung für den Standort
Leipzig haftet diesmal nicht dieses
Gschmäckle an, das dem Votum
zugunsten Münsters als Ort der
Forschungsfabrik für Batteriezellen
noch anhing. Wobei allerdings auch
diesmal persönlich-biografische
Gründe genauso eine Rolle spielten
wie übergeordnete, durchaus sachfremde
politische Erwägungen. Aber
zieht man das alles ab, bleiben noch
immer genug Gründe, die die Wahl
Leipzigs plausibel erscheinen lassen.
Leipzig ist ein urbanes Zentrum mit
kreativen Köpfen und guter Anbindung.
Dagegen lässt sich nichts sagen.
Deshalb sollte man im Südwesten
nicht nachkarten, sondern nüchtern
analysieren. Zu dieser Analyse gehört
auch die unbequeme Erkenntnis,
dass der Einfluss des Landes auf die
Berliner Entscheidungsträger in den
vergangenen Jahren – vorsichtig ausgedrückt
– sicher nicht gewachsen
ist. Die Nordrhein-Westfalen und
die Ostdeutschen haben jedenfalls
ihre Interessen geschickter zu Gehör
gebracht. Das sollte man im Staatsministerium
genau registrieren und
Konsequenzen daraus ermitteln. Und
vielleicht gehört zu der Analyse auch
„Das hängt nicht vom
Alter ab. Kretschmann
macht einen fitten
Eindruck. Und Unfug kann
man auch im
jüngeren Alter machen.“
Foto: Uni Tübingen
Prof. Dr. Josef Schmid, Dekan
der Wirtschafts- und Sozialwissenschaftlichen
Fakultät der Universität
Tübingen, im Interview mit der
Badischen Zeitung auf die Frage
ob es nicht eine Bürde sei, mit 71
Jahren noch einmal zu kandidieren.
die Einsicht, dass das dröhnende
Selbstbewusstsein, das die Landespolitik
so gerne in Bezug auf Leistungs-
und Strahlkraft Baden-Württembergs
traditionell verbreitet, außerhalb
der Landesgrenzen vielleicht
nicht überall so uneingeschränkt geteilt
wird. Rein forschungspolitisch
aber war die Leipzig-Entscheidung
eher eine Kleinigkeit.
Karikatur: toonpool/Harm Bengen
www.zahnaerzteblatt.de
ZBW 10/2019

Besuchen Sie uns an unserem
Informations- und Kommunikationsstand
Die Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg und ihre kammereigenen Fortbildungseinrichtungen
– die Akademie für Zahnärztliche Fortbildung Karlsruhe
und das Zahnmedizinisches FortbildungsZentrum Stuttgart – laden Sie ein:
Besuchen Sie uns auf der Fachdental Südwest von 11. bis 12. Oktober 2019 und lassen
Sie sich zu unserem umfangreichen Service- und Dienstleistungsangebot beraten.
id infotage dental
Informieren Sie sich in der Dental-Arena bei den Vorträgen unserer Referenten
Dr. Hendrik Putze am Freitag um 14 Uhr zum Thema „EDV in der Zahnarztpraxis“
und bei Thorsten Beck am Samstag um 10 Uhr zu „Die Kammer – Ihr Partner!“
Bild: Landesmesse Stuttgart GmbH
Digitales Glücksrad
Versäumen Sie nicht Ihr Glück an unserem Glücksrad zu suchen! Es gibt Fortbildungsgutscheine
der Landeszahnärztekammer, der Akademie Karlsruhe und des ZFZ Stuttgart
im Gesamtwert von 7.000 € sowie weitere attraktive Preise zu gewinnen!
Kostenlose Eintrittskarten
für Kammermitglieder und Praxispersonal für die Fachdental
Südwest gibt es mit Eingabe des über die BZK-Rundschreiben
bekannten Aktionscodes hier:
https://www.messeticket
service.de/shop/de/messe-
aktionscodes-k.php?&m=1074
Halle 10, Stand 10F31

Amtliche Mitteilungen 39
Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/01-Satzung-Berufsordnung.pdf
Satzung zur Änderung der Berufsordnung
der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg
vom 21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019
eine Satzung zur Änderung der Berufsordnung
der Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
beschlossen. Die Satzung kann auf der LZK-
Webseite unter www.lzk-bw.de unter Downloads/
Satzungsänderungen aufgerufen und eingesehen
werden. Hier der direkte Link: https://
lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Downloads/
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Berufsordnung der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg wird
nach Genehmigung mit Erlass des Ministeriums
für Soziales und Integration Baden-Württemberg
vom 15.08.2019, Az.: 31-5415.3-005/1 hiermit
ausgefertigt und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/02-
Satzung-Weiterbildungsordnung.pdf
Satzung zur Änderung der Weiterbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg
vom 21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019
eine Satzung zur Änderung der Weiterbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer Baden-
Württemberg beschlossen. Die Satzung kann
auf der LZK-Webseite unter www.lzk-bw.de unter
Downloads/ Satzungsänderungen aufgerufen und
eingesehen werden. Hier der direkte Link: https://
lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Downloads/
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Weiterbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer Baden-
Württemberg nach Genehmigung mit Erlass des
Ministeriums für Soziales und Integration Baden-
Württemberg vom 15.08.2019, Az.: 31-5415.3-
005/1 hiermit ausgefertigt und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
www.zahnaerzteblatt.de
ZBW 10/2019

40
Amtliche Mitteilungen
Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/03-
Satzung-Gebuehrenordnung.pdf
Satzung zur Änderung der
Gebührenordnung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg
vom 21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019
eine Satzung zur Änderung der Gebührenordnung
der Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
beschlossen. Die Satzung kann auf der LZK-
Webseite unter www.lzk-bw.de unter Downloads/
Satzungsänderungen aufgerufen und eingesehen
werden. Hier der direkte Link: https://
lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Downloads/
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Gebührenordnung
der Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
nach Genehmigung mit Erlass des Ministeriums
für Soziales und Integration Baden-Württemberg
vom 15.08.2019, Az.: 31-5415.3-005/1 hiermit
ausgefertigt und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
de/fileadmin/user_upload/Downloads/
Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/04-
Satzung-Statut-Gutachterkommission.pdf
Satzung zur Änderung des Statuts
für die Gutachterkommission für
Fragen zahnärztlicher Haftung der
Landeszahnärztekammer Baden-
Württemberg vom 21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019 eine
Satzung zur Änderung des Statuts für die Gutachterkommission
für Fragen zahnärztlicher Haftung der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg beschlossen.
Die Satzung kann auf der LZK-Webseite
unter www.lzk-bw.de unter Downloads/ Satzungsänderungen
aufgerufen und eingesehen werden.
Hier der direkte Link: https://lzk-bw.
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung des Statuts für die
Gutachterkommission für Fragen zahnärztlicher
Haftung der Landeszahnärztekammer Baden-
Württemberg nach Genehmigung mit Erlass
des Ministeriums für Soziales und Integration
Baden-Württemberg vom 15.08.2019, Az.:
31-5415.3-005/1 hiermit ausgefertigt und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
ZBW 10/2019
www.zahnaerzteblatt.de

Amtliche Mitteilungen 41
Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/06-
Satzung-LZK.pdf
Satzung zur Änderung der
Satzung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg
vom 21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019
eine Satzung zur Änderung der Satzung der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
beschlossen. Die Satzung kann auf der LZK-
Webseite unter www.lzk-bw.de unter Downloads/
Satzungsänderungen aufgerufen und eingesehen
werden. Hier der direkte Link: https://
lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Downloads/
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Satzung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg nach
Genehmigung mit Erlass des Ministeriums für
Soziales und Integration Baden-Württemberg vom
15.08.2019, Az.: 31-5415.3-005/1 hiermit ausgefertigt
und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer
für die Durchführung
der beruflichen Aufstiegsfortbildung
von fortgebildeten Zahnmedizinischen
Fachangestellten
oder fortgebildeten Zahnarzthelferinnen
und Zahnarzthelfern
zur Dentalhygienikerin Professional
und zum Dentalhygieniker
Professional (DH Professional)
vom 21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019 eine
Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung der
Landeszahnärztekammer für die Durchführung der
beruflichen Aufstiegsfortbildung von fortgebildeten
Zahnmedizinischen Fachangestellten oder fortgebildeten
Zahnarzthelferinnen und Zahnarzthelfern zur
Dentalhygienikerin Professional und zum Dentalhygieniker
Professional (DH Professional) beschlossen. Die
Satzung kann auf der LZK-Webseite unter www.lzkbw.de
unter Downloads/ Satzungsänderungen aufgerufen
und eingesehen werden. Hier der direkte Link:
https://lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Down-
loads/Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/07-
Satzung-DH-Prof-Fortbildungsordnung.pdf
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern Freiburg,
Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer für die Durchführung der
beruflichen Aufstiegsfortbildung von fortgebildeten
Zahnmedizinischen Fachangestellten oder fortgebildeten
Zahnarzthelferinnen und Zahnarzthelfern zur Dentalhygienikerin
Professional und zum Dentalhygieniker
Professional (DH Professional) nach Genehmigung mit
Erlass des Ministeriums für Soziales und Integration
Baden-Württemberg vom 15.08.2019, Az.: 31-5418.1-
016/1 hiermit ausgefertigt und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
www.zahnaerzteblatt.de
ZBW 10/2019

42
Amtliche Mitteilungen
Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer
für die Aufstiegsfortbildung
für Zahnmedizinische Fachangestellte
oder Zahnarzthelfer/
innen zur Erlangung des fachkundlichen
Nachweises vom 21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019
eine Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer für die Aufstiegsfortbildung
für Zahnmedizinische Fachangestellte oder
Zahnarzthelfer/innen zur Erlangung des fachkundlichen
Nachweises beschlossen. Die Satzung kann
auf der LZK-Webseite unter www.lzk-bw.de unter
Downloads/ Satzungsänderungen aufgerufen und
eingesehen werden. Hier der direkte Link: https://
lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Downloads/
Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/08-
Satzung-fachkundlicher-Nachweis.pdf
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer für die Aufstiegsfortbildung
für Zahnmedizinische Fachangestellte oder
Zahnarzthelfer/innen zur Erlangung des fachkundlichen
Nachweises nach Genehmigung mit Erlass
des Ministeriums für Soziales und Integration Baden-Württemberg
vom 15.08.2019, Az.: 31-5418.1-
016/1 hiermit ausgefertigt und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer
für die Durchführung
der beruflichen Aufstiegsfortbildung
von Zahnmedizinischen Fachangestellten
oder Zahnarzthelfer/innen
zur Zahnmedizinischen Fachassistentin
und zum Zahnmedizinischen
Fachassistenten vom 21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019 eine
Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung der
Landeszahnärztekammer für die Durchführung der
beruflichen Aufstiegsfortbildung von Zahnmedizinischen
Fachangestellten oder Zahnarzthelfer/innen
zur Zahnmedizinischen Fachassistentin und zum
Zahnmedizinischen Fachassistenten beschlossen. Die
Satzung kann auf der LZK-Webseite unter www.lzkbw.de
unter Downloads/ Satzungsänderungen aufgerufen
und eingesehen werden. Hier der direkte Link:
https://lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Down-
loads/Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/09-
Satzung-ZMF-Fortbildungsordnung.pdf
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer für die Durchführung
der beruflichen Aufstiegsfortbildung
von Zahnmedizinischen Fachangestellten oder
Zahnarzthelfer/innen zur Zahnmedizinischen
Fachassistentin und zum Zahnmedizinischen
Fachassistenten nach Genehmigung mit Erlass des
Ministeriums für Soziales und Integration Baden-
Württemberg vom 15.08.2019, Az.: 31-5418.1-
016/1 hiermit ausgefertigt und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
ZBW 10/2019
www.zahnaerzteblatt.de

Amtliche Mitteilungen 43
Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg für
die Aufstiegsfortbildung von Zahnmedizinischen
Fachangestellten zur
Zahnmedizinischen Prophylaxeassistentin/
zum Zahnmedizinischen
Prophylaxeassistenten (ZMP-Fortbildungsordnung)
vom 21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019 eine
Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg für die
Aufstiegs-Fortbildung von Zahnmedizinischen Fachangestellten
zur Zahnmedizinischen Prophylaxeassistentin/
zum Zahnmedizinischen Prophylaxeassistenten
(ZMP-Fortbildungsordnung) beschlossen. Die
Satzung kann auf der LZK-Webseite unter www.lzkbw.de
unter Downloads/ Satzungsänderungen aufgerufen
und eingesehen werden. Hier der direkte Link:
https://lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Down-
loads/Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/10-
Satzung-ZMP-Fortbildungsordnung.pdf
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Fortbildungsordnung
der Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
für die Aufstiegs-Fortbildung von Zahnmedizinischen
Fachangestellten zur Zahnmedizinischen Prophylaxeassistentin/
zum Zahnmedizinischen Prophylaxeassistenten
(ZMP-Fortbildungsordnung) nach Genehmigung
mit Erlass des Ministeriums für Soziales und Integration
Baden-Württemberg vom 15.08.2019, Az.: 31-5418.1-
016/1 hiermit ausgefertigt und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
Satzung zur Änderung der Besonderen
Rechtsvorschriften für die
Durchführung der Fortbildungsprüfung
zur Dentalhygienikerin
Professional und zum Dentalhygieniker
Professional (DH) vom
21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019
eine Satzung zur Änderung der Besonderen Rechtsvorschriften
für die Durchführung der Fortbildungsprüfung
zur Dentalhygienikerin Professional und
zum Dentalhygieniker Professional (DH) beschlossen.
Die Satzung kann auf der LZK-Webseite unter
www.lzk-bw.de unter Downloads/ Satzungsänderungen
aufgerufen und eingesehen werden. Hier der
direkte Link: https://lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Satzungs%C3%A4nderungen/
VV_07-2019/11-Satzung-Besondere-Rechtsvorschriften-DH-Prof.pdf
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Besonderen Rechtsvorschriften
für die Durchführung der Fortbildungsprüfung
zur Dentalhygienikerin Professional
und zum Dentalhygieniker Professional (DH) nach
Genehmigung mit Erlass des Ministeriums für
Soziales und Integration Baden-Württemberg vom
15.08.2019, Az.: 31-5418.1-016/1 hiermit ausgefertigt
und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
www.zahnaerzteblatt.de
ZBW 10/2019

44
Amtliche Mitteilungen
Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/12-Sat-
zung-Besondere-Rechtsvorschriften-fachkundlicher-
Nachweis.pdf
Satzung zur Änderung der Besonderen
Rechtsvorschriften für
die Durchführung der Fortbildungsprüfung
zur Erlangung des
fachkundlichen Nachweises vom
21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019
eine Satzung zur Änderung der Besonderen
Rechtsvorschriften für die Durchführung der Fortbildungsprüfung
zur Erlangung des fachkundlichen
Nachweises beschlossen. Die Satzung kann auf
der LZK-Webseite unter www.lzk-bw.de unter
Downloads/ Satzungsänderungen aufgerufen und
eingesehen werden. Hier der direkte Link: https://
lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Downloads/
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Besonderen Rechtsvorschriften
für die Durchführung der Fortbildungsprüfung
zur Erlangung des fachkundlichen
Nachweises wird nach Genehmigung mit Erlass
des Ministeriums für Soziales und Integration Baden-Württemberg
vom 15.08.2019, Az.: 31-5418.1-
016/1 hiermit ausgefertigt und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
Satzung zur Änderung der Besonderen
Rechtsvorschriften für die
Durchführung der Fortbildungsprüfung
zur Zahnmedizinischen
Fachassistentin und zum Zahnmedizinischen
Fachassistenten
(ZMF) vom 21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019 eine Satzung
zur Änderung der Besonderen Rechtsvorschriften
für die Durchführung der Fortbildungsprüfung zur
Zahnmedizinischen Fachassistentin und zum Zahnmedizinischen
Fachassistenten (ZMF) beschlossen. Die
Satzung kann auf der LZK-Webseite unter www.lzkbw.de
unter Downloads/ Satzungsänderungen aufgerufen
und eingesehen werden. Hier der direkte Link:
https://lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Down-
loads/Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/13-
Satzung-Besondere-Rechtsvorschriften-ZMF.pdf
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Besonderen
Rechtsvorschriften für die Durchführung der Fortbildungsprüfung
zur Zahnmedizinischen Fachassistentin
und zum Zahnmedizinischen Fachassistenten
(ZMF) nach Genehmigung mit Erlass des
Ministeriums für Soziales und Integration Baden-
Württemberg vom 15.08.2019, Az.: 31-5418.1-
016/1 hiermit ausgefertigt und bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
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Amtliche Mitteilungen 45
Satzung zur Änderung der Besonderen
Rechtsvorschriften für die
Durchführung der Fortbildungsprüfung
zur Zahnmedizinischen
Prophylaxeassistentin und zum
Zahnmedizinischen Prophylaxeassistenten
(ZMP) vom 21.08.2019
Die Vertreterversammlung der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg hat am 27.07.2019
eine Satzung zur Änderung der Besonderen
Rechtsvorschriften für die Durchführung der Fortbildungsprüfung
zur Zahnmedizinischen Prophylaxeassistentin
und zum Zahnmedizinischen Prophylaxeassistenten
(ZMP) beschlossen. Die Satzung kann
auf der LZK-Webseite unter www.lzk-bw.de unter
Downloads/ Satzungsänderungen aufgerufen und
eingesehen werden. Hier der direkte Link: https://
lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Downloads/
Satzungs%C3%A4nderungen/VV_07-2019/14-Satzung-Besondere-Rechtsvorschriften-ZMP.pdf
Die Satzung kann zudem während der Öffnungszeiten
in den Geschäftsstellen der Landeszahnärztekammer
und den Bezirkszahnärztekammern
Freiburg, Karlsruhe, Stuttgart und Tübingen, bis zum
08.11.2019 eingesehen werden.
Die Satzung zur Änderung der Besonderen
Rechtsvorschriften für die Durchführung der
Fortbildungsprüfung zur Zahnmedizinischen Prophylaxeassistentin
und zum Zahnmedizinischen
Prophylaxeassistenten (ZMP) nach Genehmigung
mit Erlass des Ministeriums für Soziales und Integration
Baden-Württemberg vom 15.08.2019,
Az.: 31-5418.1-016/1 hiermit ausgefertigt und
bekanntgemacht.
Stuttgart, den 21.08.2019
gez. Dr. Torsten Tomppert
Präsident der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
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46
Amtliche Mitteilungen
Weiterbildungsstätte
Nach § 35 des Heilberufe-
Kammergesetzes i. V. m. §§ 9 und
11 der Weiterbildungsordnung
wurde folgendes Kammermitglied
zur Weiterbildung ermächtigt:
Oralchirurgie
Dr. Kai-Thomas Höckl
Lammplatz 15
79189 Bad Krozingen
Die anerkennungsfähige Weiterbildungszeit
beträgt gem. § 24
Abs. 1 und Abs. 4 der Weiterbildungsordnung
2 Jahre.
Dr. Thomas Fröschl
Kurze Straße 7
89522 Heidenheim
Dr. Dr. Holger Bettinger
Kiehnlestraße 16
75172 Pforzheim
Die anerkennungsfähige Weiterbildungszeit
beträgt gem. § 24 Abs.
1 und Abs. 3 der Weiterbildungsordnung
3 Jahre.
Winter-Abschlussprüfung
für ZFA
Die schriftliche Abschlussprüfung
für Zahnmedizinische Fachangestellte
wird landeseinheitlich
durchgeführt und findet für alle
Kammerbereiche an folgenden
Terminen statt:
Dienstag, 12. November 2019
8.30 – 9.30 Uhr:
Gemeinschaftskunde
10.00 – 12.00 Uhr:
Deutsch
Mittwoch, 13. November 2019
8.30 – 9.30 Uhr:
Wirtschafts- und Sozialkunde
10.00 – 11.45 Uhr:
Teil 1 (Behandlungsassistenz,
Abrechnungswesen; schwerpunktmäßig
Lernfelder 1 – 8)
Donnerstag, 14. November 2019
8.30 – 10.45 Uhr:
Teil 2 (Behandlungsassistenz,
Abrechnungswesen, Praxisorganisation
und –verwaltung; schwerpunktmäßig
Lernfelder 9 – 13)
11.15 – 11.45 Uhr:
Röntgenklausur (Erwerb Kenntnisse
Strahlenschutz)
Die Termine der mündlichen Abschlussprüfung
werden von den
einzelnen Bezirkszahnärztekammern
durch Kammerrundschreiben
mitgeteilt.
Einladung zur Vertreterversammlung
Die Sitzung der Vertreterversammlung
der Bezirkszahnärztekammer
Stuttgart findet statt am Mittwoch,
06. November 2019, Beginn 15.00
Uhr, im Zahnärztehaus Stuttgart,
Albstadtweg 9, 70567 Stuttgart.
Die Vertreterversammlung ist
gem. § 1 Abs. 5 der Geschäftsordnung
der Vertreterversammlung
der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg für Kammermitglieder
öffentlich, wozu Sie
hiermit eingeladen sind.
Die Tagesordnung wird auf Anforderung
übermittelt.
Im Falle einer Teilnahme als Gast
wird aus organisatorischen Gründen
um eine vorherige Anmeldung
gebeten (per Mail an info@bzkstuttgart.de).
Dr. Eberhard Montigel,
Vorsitzender
ZBW 10/2019
www.zahnaerzteblatt.de

50
Termine
» Zahnärztlicher Arbeitskreis für Praxisführung und Fortbildung e. V. (Z.A.P.F. e. V.)
Wo?
Zahnärztehaus
Stuttgart
Albstadtweg 9
70567 Stuttgart
Montag, 7. Oktober 2019
19.30 Uhr
Referent:
Montag, 4. November 2019
19.30 Uhr
Referent:
Endodontie: Desinfektion 2.19
Dr. Ralf Schlichting, Passau
Chronischer Schmerz
Prof. Dr. Walter Zieglgänsberger, München
Gebühr:
Mitglieder: 0,00 Euro
Nichtmitglieder: 50,00 Euro
Fortbildungspunkte: 3
Information und
Anmeldung:
Z.A.P.F. e.V.
Margit Giese
Großer Lückenweg 13
75175 Pforzheim
Tel. 07231 – 96 56 46
Fax: 07231 – 96 56 44
Mail: kurse@zapf.org
Internet: www.zapf.org
» Freier Verband Deutscher Zahnärzte e. V., Landesverband Baden-Württemberg
Wo?
Kassenzahnärztliche
Vereinigung BW
VV-Saal
Albstadtweg 9
70567 Stuttgart-
Möhringen
Samstag, den 16. November 2019,
9.00 bis ca. 16.00 Uhr
Samstag, den 23. November 2019,
9.00 bis ca. 16.00 Uhr
Referenten:
Teilnahmegebühr pro Kurs:
Bei Buchung von Teil 1 (BEMA)
UND Teil 2 (GOZ)
Intensivkurs Grundlagen der zahnärztlichen
Abrechnung – Teil 1 – Der BEMA
Intensivkurs Grundlagen der zahnärztlichen
Abrechnung – Teil 2 – Die GOZ
ZA Holger Gerlach, Öhringen
Dr. Jürgen Ulbrich, Bad Friedrichshall
Mitglieder: 210 Euro, Team (1 ZA/1 ZFA*): 310 Euro
Nichtmitglieder: 310 Euro, Team (1 ZA/1 ZFA*):
440 Euro
Mitglieder: 380 Euro, Team (1 ZA/1 ZFA*): 580 Euro
Nichtmitglieder: 580 Euro, Team (1 ZA/1 ZFA*):
840 Euro
Fortbildungspunkte: 8 pro Kurs
*Zahnärztliche Fachangestellte nur im Team mit ihrem Zahnarzt/ihrer Zahnärztin.
Information und
Anmeldung:
Freier Verband
Deutscher Zahnärzte e.V.
Albstadtweg 9
70567 Stuttgart
Tel. 0711-780 30 90
Fax. 0711-780 30 92
Mail: info@fvdz-bw.de
Internet: www.fvdz-bw.de
ZBW 10/2019
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Zu guter Letzt 51
Karikatur: Rürup
Impressum
Herausgeber:
Dr. Torsten Tomppert, Präsident der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg (LZK BW), und
Dr. Ute Maier, Vorsitzende des Vorstands der
Kassenzahnärztlichen Vereinigung Baden-
Württemberg (KZV BW), für das Informationszentrum
Zahngesundheit Baden-Württemberg – eine
Einrichtung der LZK BW und KZV BW.
Redaktion:
Johannes Clausen, HC (ChR, verantw.)
E-Mail: johannes.clausen@izz-online.de
Telefon: 0711/222 966-10
Gabriele Billischek, (Bi),
E-Mail: gabi.billischek@izz-online.de
Christian Ignatzi (ci),
E-Mail: christian.ignatzi@izz-online.de
Andrea Mader (am),
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
Telefon: 0711/228 45-29
E-Mail: mader@lzk-bw.de
Guido Reiter (gr),
Kassenzahnärztliche Vereinigung Baden-
Württemberg
Telefon: 0711/78 77-220
E-Mail: guido.reiter@kzvbw.de
Anschrift der Redaktion:
Informationszentrum Zahngesundheit
Baden-Württemberg
Königstraße 26, 70173 Stuttgart
Telefon: 0711/222 966-14
Telefax: 0711/222 966-21
E-Mail: info@zahnaerzteblatt.de
Redaktionsassistenz: Gabriele Billischek
Layout: Gabriele Billischek, Armin Fischer
Autoren dieser Ausgabe: Dr. Gerd Hase, Manfred
Lucha, Andrea Mader, Dr. Frank Oberzaucher, Prof.
Dr. Dr. Franz-Xaver Reichl, Guido Reiter, Dr. Holger
Simon-Denoix, Dr. Klaus Spachman
Titelseite: Foto: imago images/Jochen Tack
Verantwortlich für Amtliche Mitteilungen der
Kassenzahnärztlichen Vereinigung
Baden-Württemberg (KZV BW):
Dr. Ute Maier, Vorsitzende des Vorstands der
Kassenzahnärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg
(KZV BW), KdöR
Albstadtweg 9, 70567 Stuttgart
Verantwortlich für Amtliche Mitteilungen der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
(LZK BW):
Dr. Torsten Tomppert, Präsident der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg (LZK BW), KdöR
Albstadtweg 9, 70567 Stuttgart
Hinweise: Die Redaktion behält sich vor, Leserbriefe
gekürzt zu veröffentlichen. Ein Anspruch auf
Veröffentlichung besteht nicht. Bei Einsendungen an
die Redaktion wird der vollen oder auszugsweisen
Veröffentlichung zugestimmt.Unaufgefordert
eingegangene Fortbildungsmanuskripte können
nicht veröffentlicht werden, da die Redaktion
nur mit wissenschaftlichen Autoren vereinbarte
Fortbildungsbeiträge veröffentlicht. Alle Rechte an
dem Druckerzeugnis, insbesondere Titel-, Namensund
Nutzungsrechte etc., stehen ausschließlich den
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zur Publikation erwerben die Herausgeber das
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der Industrie, das Einstellen des ZBW ins Internet,
die Übersetzung in andere Sprachen, die Erteilung
von Abdruckgenehmigungen für Teile, Abbildungen
oder die gesamte Arbeit an andere Verlage sowie
Nachdrucke in Medien der Herausgeber, die
fotomechanische sowie elektronische Vervielfältigung
und die Wiederverwendung von Abbildungen umfasst.
Dabei ist die Quelle anzugeben. Änderungen und
Hinzufügungen zu Originalpublikationen bedürfen der
Zustimmung des Autors und der Herausgeber.
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Die Kündigungsfrist für Abonnements beträgt
6 Wochen zum Ende des Bezugszeitraumes.
Für die Mitglieder der Landeszahnärztekammer
Baden-Württemberg ist der Bezugspreis mit dem
Mitgliedsbeitrag abgegolten.
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Rheinische Post Verlagsgesellschaft mbH
Geschäftsführung: Johannes Werle, Patrick Ludwig,
Hans Peter Bork, Matthias Körner
Zülpicher Straße 10, 40196 Düsseldorf
Sebastian Hofer, Leiter Corporate Publishing
Sarina Ihme, Produktmanagerin Corporate Publishing
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