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44 GL&Lev SERVICE GESuNDhEIt Von PROF. DR. HANS-PETER HERMANN am Ende eines langen arbeitslebens steht eigentlich der wohlverdiente gesunde ruhestand. Etwa 14 Millionen Menschen in Europa leiden aber an herzschwäche („herzinsuffi zienz“), deren Ursachen häufi g schon im Laufe des aktiven Berufl ebens begründet werden und die zu einem vorzeitigen Ende der berufsausübung führt oder die Lebensqualität im ruhestand gravierend beeinträchtigt. Herzschwäche ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass das Herz nicht mehr fähig ist, den Körper ausreichend mit Blut und Nährstoffen zu versorgen, sodass der Patient unter Müdigkeit, Leistungsschwäche und Atemnot leidet und Flüssigkeitsansammlungen im gesamten Körper, besonders in den Beinen auftreten. Herzinsuffi zienz ist das Endstadium unterschiedlicher Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, am häufi gsten der koronaren Herzkrankheit mit abgelaufenem Herzinfarkt, aber auch des langjährigen Bluthochdrucks, Herzklappenerkrankungen sowie Folgen entzündlicher Herzkrankheiten und angeborener Herzfehler. Vorbeugung muss also bei den Ursachen ansetzen, damit es überhaupt nicht erst zur Herzinsuffi zienz kommt. Ist diese einmal eingetreten, so gilt der Focus möglichen korrigierbaren Ursachen zur Heilung der Herzschwäche, erst in zweiter Linie steht die symptomorientierte medikamentöse Behandlung. Herzklappenerkrankungen können heute besonders erfolgreich behandelt werden. Auch in fortgeschrittenen Stadien kann oft ein chirurgischer Eingriff mit Wiederherstel- GL&Lev kontakt 05/09 hiEr sPriCht dEr ChEFarZt Wie kann man vorbeugen, Ursachen erkennen und wie kann geholfen werden? Das schwache Herz - Herzinsuffi zienz Prof. Dr. med. hans-Peter hermann Chefarzt Medizinische Klinik und Klinik für Kardiologie Evangelisches Krankenhaus Bergisch Gladbach lung oder Ersatz einer defekten Herzklappe das Befi nden nachhaltig verbessern und die Herzschwäche beseitigen. Da Herzklappenerkrankungen oft durch Alterungsprozesse oder nach Entzündungen auftreten, ist eine Vorbeugung kaum möglich. Vorbeugung und Beeinfl ussung von Risikofaktoren sind dagegen von zentraler Bedeutung bei der koronaren Herzkrankheit, der Arteriosklerose der Herzkranzgefässe. Rauchen, Übergewicht und Diabetes mellitus sowie erhöhte Cholesterinspiegel und hoher Blutdruck sind beeinfl ussbare Risikofaktoren, die durch Veränderung des Lebensstils mit Ernährungsumstellung auf mediterrane Kost, Gewichtsabnahme und Bewegung günstig beeinfl usst werden können (sog. „Lifestyle-Modifi kation“). Daneben kann durch rechtzeitige medikamentöse Behandlung des Bluthochdrucks und des Cholesterins Schlimmeres verhindert werden. Nicht beeinfl ussbar sind genetische Faktoren wie familiäre Häufung von Herzinfarkten, das Alter und das Geschlecht, da Männer häufi ger an Herzinfarkten erkranken. Sind bereits Verengungen der Kranzgefässe entstanden, können diese oft durch Ballonkatheter und Stent, durch eine Bypassoperation oder auch medikamentös behandelt und damit der Entstehung einer Herzinsuffi zienz vorgebeugt werden. Oft ist der Herzinfarkt aber das erste Symptom einer koronaren Herzkrankheit. Hier kommt es auf eine schnellstmögliche Wiedereröffnung der verstopften Herzkranzarterie durch einen Herzkatheter-Eingriff an. Jede Minute Zeitverlust bedeutet verlorener Herzmuskel und erhöht das Risiko, später eine Herzschwäche zu entwickeln, falls der akute Infarkt überlebt wird. Eine häufi g unterschätze Ursache der Herzinsuffi zienz ist der hohe Blutdruck. Langjährig erhöhte Blutdruckwerte führen oft unerkannt weil symptomarm zu einer chronischen Überlastung des Herzmuskels und schädigen diesen nachhaltig. Auch hier gilt, dass durch frühzeitige Erkennung und Behandlung des Bluthochdrucks eine spätere Herzschwäche vermieden werden kann und zudem das Risiko für einen Schlaganfall erheblich gesenkt wird. Die Behandlung beinhaltet hier neben o.g. Lebensstil- und Verhaltensänderung zumeist eine medikamentöse Kombinationstherapie. Eine sehr wirksame und ursächliche Behandlung der Herzschwäche gelingt auch bei Herzrhythmusstörungen. Sowohl zu langsamer Herzschlag als auch chronische Pulsbeschleunigung können eine Herzschwäche auslösen. Während bei langsamer Herzschlagfolge das Problem durch eine Herzschrittmacher-Implantation gelöst werden kann, benötigen Patienten mit schnellem Puls eine medikamentöse „Bremse“, in einigen Fällen aber auch einen sog. Defi brillator, der zugleich Elektroschocks abgeben kann. Diese Implantate behindern den Patienten unmerklich, neuerdings sind auch Geräte verfügbar, die trotz ihrer metallischen Bauart Untersuchungen im Magnetfeld, z. B. in der Kernspintomographie erlauben. Spezielle 3-Kammer-Herzschrittmachersysteme können bei Herzschwäche zur Verbesserung der Herzleistung eingesetzt werden. Fazit: Bei jedem Patienten mit Atemnot und Leistungsminderung sollte eine vollständige diagnostische Abklärung bei einem Kardiologen oder kardiologisch erfahrenen Arzt erfolgen, um eine Herzinsuffi zienz rechtzeitig zu erkennen und adäquat zu behandeln. Nur so können die Folgen mit Einschränkung der Lebensqualität und verminderter Lebenserwartung verhindert werden.
Im Blickpunkt Nach einem Finanzgerichts-urteil - wenn es um Immobilien in Spanien geht � Seite 48 kontakt Steuern | Recht | Finanzen � Bayer-Konzern behauptet sich in schwieriger Situation - Lanxess verbessert � Seite 50 autofi nanzierung und Leasing - In teil 3 geht es um Einzelheiten beim Darlehen � Seite 52 RECHT Managerhaftung Immer häufi ger VON KLEmmE KEINE SPuR – Volks- und Raiffeisenbanken melden ein lebhaftes Kreditgeschäft kommt der Staatsanwalt GL&Lev special 03/09 © shutterstock
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