Ernährungstherapie bei Ahornsirupkrankheit

Ernährungstherapie bei
Ahornsirupkrankheit
(MSUD)

Liebe Familien, BetreuerInnen und
Angehörige von Kindern mit MSUD,
das vorliegende Schulungsmodul zur Ahornsirupkrankheit,
kurz MSUD (Maple Sirup Urine Disorder), ist als
Hilfe und Unterstützung für Eltern, Angehörige und
Betreuer von Kindern mit MSUD gedacht. Es bietet eine
erste Einführung mit kurzem Überblick zur MSUD, zu
den Grundlagen der eiweißarmen Ernährung und gibt
hilfreiche Tipps für verschiedene Lebenssituationen.
Die anschaulichen und kindgerechten Abbildungen
unterstützen dabei ein gemeinsames Lernen und
Verstehen mit dem Kind.
Das Schulungsmodul ersetzt dabei keine profesionelle
Ernährungsberatung und die Zusammenarbeit mit
einem lokalen Stoffwechselteam ist unabdingbar.
Zusätzlich ist der direkte Austausch mit anderen
Betroffenen innerhalb von Selbsthilfeorganisationen,
sozialen Netzwerken und auf Patientenveranstaltungen
zu empfehlen.
Dr. troph. Carmen Rohde
1

Inhalt
Was ist MSUD? 3
Wie wird MSUD diagnostiziert? 6
Warum hat mein Kind MSUD? 8
Was ist „Eiweiß“ aus wissenschaftlicher Sicht? 12
Warum ist der Abbau von verzweigtkettigen
Aminosäuren bei MSUD gestört? 17
Wie führe ich die Ernährungstherapie bei MSUD durch? 20
Was ist Eiweißersatz? 27
Wie ernähre ich mein Baby richtig? 30
Wann und wie beginne ich mit dem ersten Brei? 33
Wie wird die Gesundheitssituation meines Kindes
überprüft? 36
Was muss ich im Notfall tun? 39
Was passiert, wenn mein Kind größer wird? 40
Vitaflo Produkte bei MSUD 42
Vitaflo Service 43
Merlin-Vitaflo-Webshop 44
Unser Dankeschön für Eure Bestellung 44
Notizen 45
2

Was ist
MSUD?
MSUD ist die Abkürzung von dem englischen Wort „Maple Syrup
Urine Disease“, das „Ahornsirupkrankheit“ bedeutet.
3

MSUD ist eine
behandelbare Erkrankung.
Sie wird durch einen gestörten
Eiweißstoffwechsel im
Körper ausgelöst.
• Kinder mit MSUD können bestimmte Eiweißbausteine
(Aminosäuren) nicht verwerten. Das sind die sogenannten
verzweigtkettigen Aminosäuren: Leucin, Isoleucin und Valin.
• Ohne Behandlung reichern sich diese Aminosäuren im Körper
an und werden anders abgebaut als bei Gesunden. So entstehen
Hirnschädigungen, als auch ein süßlicher Geruch, der an
Ahornsirup erinnert und somit zur Namensgebung geführt hat.
• Die Behandlung von MSUD beinhaltet das Einhalten einer
lebenslangen strengen Diät. Dabei werden Leucin, Isoleucin
und Valin in der Ernährung eingeschränkt. Für den Fall der
Stoffwechselentgleisung sollte ein Notfallplan immer zur Hand
sein.
4

Babys mit MSUD werden im Neugeborenen-Screening frühzeitig
erkannt. Eine spezielle Ernährungstherapie und sorgfältige
ärztliche Kontrollen können die langfristige Entwicklung des Kindes
verbessern. Bei wirksamer und frühzeitiger Behandlung können
sich Kinder mit MSUD gut entwickeln.
5

Wie wird
MSUD
diagnostiziert?
6

Nach der Geburt werden
neugeborenen Babys aus der
Ferse ein paar Tropfen Blut
entnommen.
Mit diesem Bluttest kann MSUD diagnostiziert werden.
In Deutschland wird das Neugeborenen-Screening durchgeführt
und von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. 1
In Österreich gilt: Im Auftrag des Bundes wird das Neugeborenen-
Screening zentral für Österreich an der Universitätsklinik für
Kinder- und Jugendheilkunde der Medizinischen Universität
Wien durchgeführt. Dieses Angebot ist für alle Neugeborenen
kostenlos. 2
Für die Schweiz gilt: Die geringen Kosten dieser Reihenuntersuchung
(Screening) werden im Rahmen der
Grundleistungen von allen Krankenkassen übernommen. 3
1
Quelle: Deutsche Gesellschaft für Neugeborenenscreening e.V.
2
Quelle: Das Österreichische Neugeborenen-Screening - eine Einrichtung an der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde
3
Quelle: Neugeborenen-Screening Schweiz Kinderspital Zürich
7

Warum hat
mein Kind
MSUD?
8

MSUD ist eine Erbkrankheit.
Niemand ist schuld daran, und Du hättest nichts tun können,
um es zu verhindern. Als Elternteil eines Kindes mit MSUD trägst
Du ein MSUD-Gen und ein normales Gen. Solche Menschen
bezeichnet man als Träger.
Dein Kind hat zwei MSUD-Gene geerbt – eins vom Vater und eins
von der Mutter.
Normales
Gen
MSUD-
Gen
MSUD-
Gen
Normales
Gen
VATER
Träger
MUTTER
Träger
MSUD-
Gen
Kind mit MSUD
9
MSUD-
Gen

Einige wenige Menschen sind
Träger des MSUD-Gens.
Menschen, die MSUD-Träger sind, haben selbst keine MSUD,
und das fehlerhafte Gen bereitet ihnen keinerlei Probleme.
10

Wenn zwei Menschen, die Träger des MSUD-Gens sind, ein Kind
zusammen bekommen, besteht ein Risiko von 1 zu 4, dass das
Kind MSUD hat.
Vater
Mutter
Kind mit
MSUD
Träger-Kind
ohne
MSUD
Träger-Kind
ohne
MSUD
Kind ohne
MSUD, das auch
kein Träger ist
11

Was ist
„Eiweiß“ aus
wissenschaftlicher
Sicht?
12

Warum brauchen wir Eiweiß?
Protein ist ein anderer Name für „Eiweiß“. Es hilft, Körperzellen und
Gewebe wie die Haut, Muskeln und Organe, das Blut und sogar die
Knochen aufzubauen, zu reparieren und zu erhalten.
13

Wird Eiweiß mit der Nahrung aufgenommen, wird es bei der
Verdauung in Eiweißeinheiten aufgespalten. Diese kleineren
Einheiten nennt man Aminosäuren.
14

Aminosäuren kann man
als Bausteine des Eiweiß
bezeichnen.
Isoleucin
Leucin
Valin
Es gibt 20 verschiedene Bausteine, die Eiweiß bilden.
Einige davon kann der Körper nicht selbst herstellen. Sie
müssen über die Nahrung aufgenommen werden. Man nennt sie
„essentiell“.
Leucin, Isoleucin und Valin gehören zu den essentiellen
Aminosäuren. Menschen mit MSUD können diese aber nicht richtig
verarbeiten.
15

Was normalerweise passiert:
Die Umwandlung von Eiweiß in Aminosäuren
Eiweiß
Enzyme
Aminosäuren
(Bausteine)
Enzyme sind wie chemische Scheren, die zum Aufspalten des
Eiweiß in Aminosäuren benötigt werden.
Der Körper nutzt diese Aminosäuren zum Wachsen, zum
Muskelaufbau und um den Körper gesund zu halten.
16

Warum ist der
Abbau von
verzweigtkettigen
Aminosäuren bei
MSUD gestört?
17

Menschen ohne MSUD wandeln
Leucin, Isoleucin und Valin in andere
Stoffe um.
Leucin,
Isoleucin,
Valin
Enzyme
Andere Stoffe
Isoleucin
Leucin
Valin
Isoleucin
Valin
Leucin
Leucine
Valin
Isoleucin
Normalerweise produziert die Leber eine Reihe von Enzymen, die
Leucin, Isoleucin und Valin in andere Stoffe aufspalten, die im
Körper wiederum wichtige Funktionen ausüben.
18

Bei Menschen mit MSUD erfolgt die
Umwandlung von Leucin, Isoleucin
und Valin nicht so, wie sie sollte.
fehlerhaftes/fehlendes Enzym
Leucin,
Isoleucin, Valin
Leucin, Isoleucin und
Valin reichern sich an.
Isoleucin Leucin
Valin Isoleucin
Leucin
Valin
Leucin
Isoleucin
Valine
Isole
Valin
Leucine
Va
Leucin Valin Isoleucin
Leucin
Valin
Isoleucin
Leucin
Valin
Leucin
Isoleucin
Bei MSUD funktionieren die Enzyme, die Leucin, Isoleucin und
Valin aufspalten, nicht richtig. Das bedeutet, dass sich diese
Aminosäuren und ihre anderen Abbauprodukte im Blut anreichern.
Diese hohen Mengen führen zu Schäden an Geweben und am
Gehirn.
Aus diesem Grund muss eine spezielle Diät, die arm ist an Eiweiß,
und damit an Leucin, Isoleucin und Valin, eingehalten werden.
19

le
Va
Wie führe ich die
Ernährungstherapie
bei MSUD
durch?
20

Eiweiß in der herkömmlichen
Ernährung:
Öle & Fette
Fleisch, Fisch & Eier
große
Eiweißmenge
kein
Eiweiß
Getreideprodukte & Kartoffeln
Öl
Cornflakes
Milch & Milchprodukte
große
Eiweißmenge
Konfitüre
Halbfett
Milch
Butter
Zucker
Reis
Frühstücks-
Flocken
Nudeln
moderate
Eiweißmenge
Thunfisch
Milch
Hüttenkäse
Kartoffeln
Mehl
Früchte
Obst
sehr
geringe
Eiweißmenge
sehr
geringe
Eiweißmenge
Gemüse
Eine normale Ernährung ist für Menschen mit MSUD zu eiweißreich.
Deshalb müssen sie eine spezielle Diät einhalten.
21

MSUD wird mit einer strengen
eiweißarmen Diät behandelt.
Da im Blut von Menschen mit MSUD mehr Leucin als Valin und
Isoleucin vorhanden ist, orientiert sich die Berechnung der Diät
an der Leucinaufnahme.
• Leucin ist in allen Lebensmitteln enthalten, die Eiweiß in großen
(z.B. Fleisch und Eier), moderaten (z.B. Brot, Nudeln, Kartoffeln)
oder geringen Mengen (Obst und Gemüse) enthalten.
• Zur Behandlung von MSUD müssen daher alle eiweißreichen
Lebensmittel eingeschränkt und eine eiweiß- bzw. leucinarme
Ernährung eingehalten werden.
• Alle Aminosäuren erfüllen im Körper eine Funktion. Leucin,
Isoleucin und Valin unterstützen das Wachstum, die Entwicklung
und die Regeneration von Gewebe.
• Es ist wichtig, dass Menschen mit MSUD die Menge an Leucin,
Isoleucin und Valin bekommen, die sie für ihre Köperfunktionen
benötigen, aber nicht darüber hinaus. Das wäre schädlich für sie.
22

Ampelsystem:
Die eiweiß- und leucinarme Ernährung, die Menschen mit MSUD
einhalten müssen, wird am besten mit Hilfe eines Ampelsystems
beschrieben:
ROT – STOPP!
Diese Lebensmittel nicht essen!
Sie sind zu reich an Eiweiß und damit
einhergehend auch an Leucin.
GELB – Vorsicht!
Diese Lebensmittel können in berechneten
Mengen gegessen werden.
Sie enthalten moderate Mengen an Eiweiß
und damit einhergehend auch an Leucin.
GRÜN – Los!
Diese Lebensmittel können ohne
Berechnung gegessen werden.
Sie enthalten sehr geringe oder keine
Mengen an Eiweiß und damit einhergehend
auch kaum/kein Leucin.
23

ROT – STOPP!
Diese Lebensmittel nicht essen.
Nudeln
Hüttenkäse
Streichkäse
Nüsse
&
Samen
gewöhnliches
Brot
Tofu
Thunfisch
Diese Lebensmittel sind reich an Eiweiß und damit einhergehend
auch an Leucin. Sie sind daher nicht geeignet.
24

GELB – Vorsicht!
Diese Lebensmittel können in berechneten Mengen
gegessen werden.
Cornflakes
Frühstücks-
Flocken
Tiefgefrorene
Hülsenfrüchte
Reis
Erbsen
Kartoffeln
Pommes
Frites
Sie werden mit den Mahlzeiten über den Tag verteilt, um jeweils
kleine Mengen des notwendigen Leucins aufzunehmen. Die
erlaubte Menge variiert von Patient zu Patient. Sie muss von Zeit
zu Zeit auf Anordnung vom Stoffwechselzentrum angepasst
werden. Wieviel von welchen Lebensmitteln gegessen werden darf,
kann jeder Patient mit Hilfe einer Aminosäuretabelle oder anhand
von Nährwertprogrammen bestimmen.
25

GRÜN – Los!
Diese Lebensmittel können ohne Berechnung
gegessen werden.
Eiweißarme
Cornflakes
Spezialprodukte
Eiweißarmes
Brot
Eiweißarmes
Mehl
Eiweißarme
Eiweißarme
Schokolade
Nudeln
Zucker
Öl
Eiweißarme Kekse
Konfitüre
Früchte
Leucinarme
Lebensmittel
Diese Lebensmittel sind entweder von Natur aus arm an Leucin
oder wurden speziell als eiweißarme Lebensmittel hergestellt.
Somit müssen sie nicht berechnet werden.
Zu beachten ist, dass einige der speziell hergestellten Lebensmittel einen moderat hohen Eiweißgehalt aufweisen und damit berechnet
werden müssen. ProZero TM , Vitabite TM und Mini Crackers sind Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke (bilanzierte Diäten)
zum Diätmanagement bei angeborenen Eiweißstoffwechselerkrankungen. ProZero TM ist ab 6 Monaten, Vitabite TM ab 1 Jahr und Mini
Crackers ab 3 Jahren geeignet. Nur unter ärztlicher Aufsicht verwenden.
26

Was ist
Eiweißersatz?
27

Warum müssen Menschen mit MSUD
Eiweißersatz nehmen?
• Ein Eiweißersatzprodukt, auch Proteinersatz oder Aminosäuremischung
genannt, ist ein speziell hergestelltes Lebensmittel
für besondere medizinische Zwecke. Diese enthalten kein
zugesetztes Leucin, Isoleucin und Valin. Aber es enthält alle
anderen Aminosäuren, die ein Mensch zum Wachsen benötigt.
Es enthält außerdem Vitamine, Mineralstoffe und andere wichtige
Nährstoffe, die man über die eiweißarme Ernährung nicht oder
nur vermindert aufnimmt.
• Der Eiweißersatz ist ein notwendiger Baustein in der Ernährung
für Menschen mit MSUD.
• Die tägliche Dosis muss mit Deiner Ernährungsfachkraft/
Diätologin abgesprochen sein und sollte möglichst auf mehrere
Portionen aufgeteilt werden.
28

Eiweißersatzprodukte:
• Viele Eiweißersatzprodukte sind so beschaffen, dass sie im
Alltag leicht anzuwenden sind. Es gibt unterschiedliche Formen,
z.B. trinkfertige Beutelchen oder Pulverprodukte zum Anrühren in
unterschiedlichen Konsistenzen.
• Deine Ernährungsfachkraft/Diätologin berät Dich gerne über das
passende Produkt für Dein Kind.
• Je nach Laborwerten könnte es sein, dass zusätzlich Isoleucin
oder Valin eingenommen werden muss.
29

Wie ernähre
ich mein Baby
richtig?
30

Säuglinge:
Stillen ist möglich
Säuglingsspezialnahrung
ohne Leucin,
Isoleucin und
Valin
Schritt 1: Sobald die Diagnose Deines Kindes feststeht, bekommst Du als Elternteil eine
ernährungstherapeutische Beratung. Das Baby wird mit einer Spezialnahrung, die frei von
Leucin, Isoleucin und Valin ist, ernährt. Unter diesem Regime können üblicherweise in wenigen
Tagen die Blutspiegel dieser kritischen Aminosäuren in den angestrebten Zielbereich gesenkt
werden. Einige Kinder benötigen zusätzlich eine spezielle, medizinische Behandlung.
Schritt 2: Stillen hat viele Vorteile für Mutter und Kind! Sobald die Blutspiegel der kritischen
Aminosäuren wieder im Zielbereich sind, kann und darf mit Teilstillen begonnen werden. Über
die Muttermilch können die für das Wachstum benötigten Mengen an Leucin, Isoleucin und
Valin aufgenommen werden. Die Spezialnahrung wird weiterhin gegeben. Die Anpassung der
beiden Nahrungen an den individuellen Bedarf des Säuglings erfolgt anhand der Laborwerte
und in Absprache mit der Ernährungsfachkraft/Diätologin.
31

Säuglinge:
Falls Stillen nicht möglich ist
Säuglingsspezialnahrung
ohne Leucin,
Isoleucin und
Valin
Standardsäuglingsnahrung
Schritt 1: Sobald die Diagnose Deines Kindes feststeht, bekommst Du als Elternteil eine
ernährungstherapeutische Beratung. Das Baby wird mit einer Spezialnahrung, die frei von
Leucin, Isoleucin und Valin ist, ernährt. Unter diesem Regime können üblicherweise in
wenigen Tagen die Blutspiegel dieser kritischen Aminosäuren in den angestrebten Zielbereich
gesenkt werden. Einige Kinder benötigen zusätzlich eine spezielle, medizinische Behandlung.
Schritt 2: Sobald die Blutspiegel der kritischen Aminosäuren wieder im Zielbereich sind, wird
teilweise eine Standardsäuglingsnahrung gefüttert. Darüber können die für das Wachstum
benötigten Mengen an Leucin, Isoleucin und Valin aufgenommen werden. Die Spezialnahrung
wird weiterhin gegeben. Die Anpassung der beiden Nahrungen an den individuellen Bedarf
des Säuglings erfolgt anhand der Laborwerte und in Absprache mit der Ernährungsfachkraft/
Diätologin.
32

Wann und wie
beginne ich mit
dem ersten Brei?
33

Wann beginnt die Beikosteinführung?
Mit dem ersten Brei wird, wie bei Gesunden, frühestens nach dem
vierten und spätestens nach dem sechsten Monat begonnen. Dies
ist auch die Zeit mit dem Eiweißersatz zu beginnen. Üblicherweise
wird er als kleine Portion zu Beginn der Breimahlzeit gegeben.
34

Wie geht es weiter?
Etwa einen Monat später wird der zweite Brei und wieder einen
Monat später der dritte Brei eingeführt. Detaillierte Informationen
hierzu erhaltet Ihr bei Eurer Ernährungsfachkraft/Diätologin. Auch
hier gilt, dass die Mahlzeit jeweils mit einer Portion Eiweißersatz
begonnen wird. Nach und nach werden immer mehr herkömmliche
Lebensmittel und Spezialprodukte eingeführt. Die Leucin-Zufuhr
muss berechnet und kontrolliert werden.
35

Wie wird die
Gesundheitssituation
meines
Kindes überprüft?
36

Regelmäßige Blutentnahme:
Deinem Kind wird regelmäßig Blut abgenommen, um die Blutspiegel
der kritischen Aminosäuren zu überprüfen. Das ist
sehr wichtig, damit Dein Kind nicht zu viel oder zu wenig dieser
Aminosäuren aufnimmt. In der Ernährungstherapie wird die
Aminosäure Leucin berechnet. Da Isoleucin und/oder Valin in der
Diät nicht berechnet werden, kann es unter Umständen notwendig
sein, diese zusätzlich zum Eiweißersatz aufzunehmen.
37

Dein Stoffwechselteam wird sich an Dich wenden, wenn
Änderungen in der Ernährung Deines Kindes erforderlich sein
sollten.
38

Was muss ich im Notfall tun?
Alle Kinder werden von Zeit zu Zeit einmal krank.
Aber für Kinder mit MSUD können auch einfache Infekte bedrohlich
sein. Sie können die Leucinwerte ansteigen lassen. Damit kann
es zu Erbrechen, Appetitlosigkeit, Schläfrigkeit, Gleichgewichtsund
Atemstörungen kommen. Das sind Hinweise für eine sich
anbahnende Stoffwechselentgleisung. Wende Dich rechtzeitig an
Dein Stoffwechselzentrum!
Für diese Fälle benötigst Du einen sogenannten Notfallplan, mit
dem Du zuhause beginnen kannst. Er umfasst unter anderem die
Anpassung der Ernährung. Darin wird die Energiezufuhr erhöht.
Dein Kind bekommt weiterhin seinen gewohnten Eiweißersatz. In
manchen Fällen werden der Notfalldiät auch Isoleucin und Valin
hinzugefügt. Mit Hilfe des Notfallplans sollen die Leucin-Werte in
den Zielbereich gesenkt werden.
39

Was passiert,
wenn mein Kind
größer wird?
40

Kinder / Teenager / Erwachsene:
Dein Kind wird lebenslang eine eiweiß- bzw. leucinarme Ernährung
befolgen müssen.
Das Stoffwechselteam wird Dich durch alle Entwicklungsphasen
begleiten und bei der Auswahl und Berechnung geeigneter
Lebensmittel und Eiweißersatzprodukte beraten.
41

Vitaflo Produkte bei MSUD:
Produkt
Alter
Eiweißäquivalent*
DHA/ARA* Packungsgröße Geschmack
6 Monate
bis 5 Jahre
5 g
✔ ARA
✔ DHA
35 mg
18 mg
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● Neutral
ab 3 Jahren
15 g
20 g
30 x 25 g
Portionsbeutel
30 x 34 g
Portionsbeutel
● Neutral
● Neutral
10 g
✔ DHA
67 mg
30 x 87 ml
Trinkbeutel
● Red -
Himbeere & Vanille
ab 3 Jahren
15 g
✔ DHA
100 mg
30 x 130 ml
Trinkbeutel
● Red -
Himbeere & Vanille
● Orange - Orange
20 g
✔ DHA
134 mg
30 x 174 ml
Trinkbeutel
● Red -
Himbeere & Vanille
ARA=Arachidonsäure DHA=Docosahexaensäure *pro Portionsbeutel/Trinkbeutel
MSUD explore TM 5 und MSUD express TM sind Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke (bilanzierte Diät).
MSUD cooler TM ist ein Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke (bilanzierte Diät) mit Zuckern und Süßungsmittel.
Zum Diätmanagement bei Ahornsirupkrankheit (MSUD). Nur unter ärztlicher Aufsicht/medizinischer Kontrolle verwenden.
Nicht als einzige Nahrungsquelle und nicht zur parenteralen Ernährung geeignet. MSUD explore TM 5 ist ab einem Alter von
6 Monaten bis 5 Jahren, MSUD cooler TM und MSUD express TM sind ab einem Alter von 3 Jahren geeignet. Die Produkte
sind nur nach der Diagnose und Verordnung des behandelnden Arztes und nach Rücksprache mit der jeweiligen
Ernährungsfachkraft/Diätologin zu konsumieren.
42

Vitaflo Service:
Ob eiweißarme Kochvideos, Rezeptbücher oder der Vita-Report, online finden sich eine Vielzahl von Anregungen, Tipps und
Informationen für ein gesundes Leben mit MSUD!
Chef Max ist gelernter Diätassistent
und Koch. Er entwickelt originelle
eiweißarme Rezepte, begleitet
Kochkurse und produziert
Kochvideos garantiert zum
Nachmachen!
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Antschi’s PKU Küche & Infobox powered by Vitaflo
Vitaflo-Mitarbeiterin, Andrea Tschiche ist Mutter von mittlerweile zwei
Erwachsenen mit PKU. Mit ihrer Erfahrung bereichert sie Kochkurse,
Veranstaltungen und hat schon vier Kochbücher mit eiweißarmen Rezepten
verfasst! Außerdem bietet sie eine PKU Hotline an, die auch Familien von
Kindern mit MSUD nutzen können. Hier steht sie für Fragen zur Reha auf
Usedom, Finanzen und Recht aber auch zu alltäglichen Problemen
gern zur Verfügung.
Auf Facebook: AnTschi’s
PKU Küche und Infobox
PKU Hotline: +49(0)6172 253 2344
Email: pkuhotline@vitaflo.de
Alle eiweißarmen Kochbücher von Andrea stehen
auch online zum Lesen zur Verfügung:
https://www.yumpu.com/user/Vitafriends
Vitafriends MSUD
VitafriendsMSUD wurde für Menschen mit
MSUD entwickelt, die gern mehr über MSUD
aber auch über eweißarme Lebensmittel
und Rezepte, Eiweißersatzprodukte und den
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43

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1 2 3 4
5
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bei der Merlin Apotheke wählen, was wir Dir als kostenfreie
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entspricht. Du kannst die Punkte zusammen mit Deiner aktuellen
Bestellung einlösen. Bei Bestellungen über unseren Webshop
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Aufsicht verwendet werden. Bi te halte vor der Verwendung Rücksprache mit Deinem Sto fwechselzentrum.
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Stand: März 2021
Für unsere Kunden in Österreich:
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kein Sammelkonto angelegt werden kann und die Punkte direkt bei jeder Bestellung eingelöst werden müssen. Aus logistischen
Gründen sind die Beigaben von Rabenhorst und Senzo in Österreich leider ausgeschlossen.
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44

Notizen
45

Notizen
46

Hilfe und Unterstützung
für Patienten mit MSUD
und deren Familien
Verfasst in Kooperation mit
Dr. troph. Carmen Rohde
Ernährungswissenschaftlerin
Universitätsklinikum Leipzig
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
Liebigstraße 20a, 04103 Leipzig
Vitaflo Deutschland GmbH
Industriestraße 17
61449 Steinbach
Tel: +49(0)6172 253 234 0
E-Mail: info@vitaflo.de
Web: www.vitaflo.de
www. facebook.com/Vitafriendspkudeutsch
www.instagram.com/vitafriendsde
VD-0087-0221
Stand: Mai 2021