52. Kongress für Allgemeinmedizin in Graz (2022)

KONG RESS
JOURNAL
Offizielle Kongresszeitung der Steirischen Akademie für Allgemeinmedizin 25. NOVEMBER 2022
52. Kongress für Allgemeinmedizin
Vom
Harmlosen &
Bedrohlichen …
… vom Seltenen &
Häufigen
Diabetes mellitus Typ 2
Paradigmenwechsel
in der Behandlung
Der Diabetes mellitus Typ 2 geht meist
mit arteriellem Hypertonus, Hyperlipidämie,
Fettleber und Übergewicht einher.
„Folglich beruht die Behandlung der
Diabeteserkrankung auf einem multifaktoriellen
Risikofaktorenmanagement,
das erwiesenermaßen Komplikationen
und Mortalität senkt“, erklärt Doz. DDr.
Felix Aberer. Seite 16
Seltene Erkrankungen
Niemand kennt alle Krankheiten
Die Allgemeinmedizin konzentriert sich
nicht auf einzelne, begrenzte Krankheits-
oder Altersgruppen. Sie muss
vielmehr mit allen Erkrankungen rechnen
und auch mit ihnen so umgehen
können, dass Patienten rasch abgeklärt
und versorgt werden. „Niemand kennt
alle Krankheiten, aber man sollte immer
seltene Erkrankungen im Hinterkopf haben“,
so Dr. Erwin Rebhandl. Seite 17
Von der Versuchung zur Sucht
Die Sehnsucht nach
einem anderen Leben
Der Hausarzt kann durch seine Nähe zum
Patienten bestehende Suchtprobleme
schneller erkennen und ansprechen. Zudem
hat er mit aus der Suchtproblematik
entstandenen Erkrankungen und Laborbefunden
sehr gute Anknüpfungspunkte.
Wie man Suchtpatienten am besten
motiviert, erklärt Gesundheitspsychologe
Dr. Oliver Scheibenbogen. Seite 18

MEHR als
EINE Tablette
Endlich weniger Symptome.
Mit der Allergie-Immuntherapie.
Ideal für die Anwendung zu Hause.
Stand: November 2022
Die m. gekennzeichneten Arzneimittel unterliegen einer zusätzlichen Überwachung. Dies ermöglicht eine schnelle Identifizierung neuer Erkenntnisse über d. Sicherheit. Angehörige v.
Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung zu melden. GRAZAX®, ACARIZAX®, ITULAZAX®. Lyophilisate zum Einnehmen. RAGWIZAX® Lyophilisat
zur sublingualen Anwendung. Zusammensetzung: standardisierter Allergenextrakt aus [ein Lyophilisat enthält]: GRAZAX: Gräserpollen vom Wiesenlieschgras (Phleum pratense) [75.000
SQ-T]; ACARIZAX: Hausstaubmilben (Dermatophagoides pteronyssinus u. Dermatophagoides farinae) [12 SQ-HDM]; ITULAZAX: Birkenpollen (Betula verrucosa) [12 SQ-Bet]; RAGWIZAX: Pollen
des Beifußblättrigen Traubenkrautes (Ambrosia artemisiifolia; engl.: Ragweed) [12 SQ-Amb]. Sonstige Bestandteile: Gelatine (aus Fisch gewonnen), Mannitol, Natriumhydroxid (zur Einstellung
des pH-Wertes). Anwendung: Bei Erwachsenen zur Behandlung (GRAZAX: krankheitsmodifizierende Verbesserung) der allergisch bedingten Rhinitis (Pollenpräparate: u./od. Konjunktivitis),
bestehend trotz Verw. symptomlindernder Medikamente, auf Basis von Anamnese und Nachweis einer Sensibilisierung (Prick-Test und/oder spezifisches IgE) gg. der jeweiligen Allergene; GRAZAX,
RAGWIZAX: auch bei Kindern ab 5 Jahren; ACARIZAX: auch bei Jugendl. ab 12 Jahren, bei Erwachsenen zusätzlich zur Therapie von Hausstaubmilben-induziertem allergischem Asthma, welches mit
inhalativen Kortikosteroiden nicht gut kontrolliert ist und welches mit milder bis schwerer allergischer Rhinitis auf Hausstaubmilben assoziiert ist. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen einen
der sonstigen Bestandteile; GRAZAX: Maligne Tumorerkrankungen und systemische Erkrankungen, die das Immunsystem betreffen. Entzündungen in der Mundhöhle mit schweren Symptomen.
Unzureichend behandeltes oder schweres Asthma (bei Erwachsenen: FEV 1
< 70 %, bei Kindern: FEV 1
< 80 % des Vorhersagewerts nach adäquater pharmakologischer Therapie); ACARIZAX,
ITULAZAX, RAGWIZAX: Patienten mit FEV 1
< 70% (RAGWIZAX Kinder: FEV 1
< 80%) des Vorhersagewertes (nach adäquater pharmakologischer Therapie) bei Beginn der Behandlung. Pat., die in
den letzten 3 Monaten vor Beginn der Behandlung eine schwere Asthma-Exazerbation (ITULAZAX: oder unkontrolliertes Asthma) hatten. Pat. mit aktiven oder schlecht kontrollierten systemischen
Autoimmunerkrankungen, Immundefekten, Immunschwäche, Immunsuppression oder bösartigen Tumorerkrankungen mit aktuellem Krankheitswert., Pat. mit akuter schwerer Entzündung in der
Mundhöhle od. Wunden im Mund; ACARIZAX, RAGWIZAX: bei Pat. mit Asthma, die eine akute Infektion des Respirationstraktes haben, soll der Beginn der Behandlung verschoben werden, bis die
Infektion abgeklungen ist. Pharmakotherapeutische Gruppe: Allergenextrakt. Abgabe: Rezept- und apothekenpflichtig. Stand der Information: April 2022. Packungsgrößen: 30/90/100
(GRAZAX), 10/30/90 (ACARIZAX) und 30/90 (ITULAZAX) Stück Lyophilisate zum Einnehmen; 30/90 (RAGWIZAX) Stück Lyophilisate zur sublingualen Anwendung. Es werden möglicherweise
nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht. Zulassungsinhaber: ALK-Abelló A/S, Bøge Alle 6-8, DK-2970 Hørsholm Dänemark. Örtlicher Vertreter: ALK-Abelló Allergie-Service GmbH,
Linz; www.alk.net/at. Weitere Hinweise zu Warnhinweisen, Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen, Dosierung und Art der Anwendung sowie
Nebenwirkungen entnehmen Sie bitte der veröffentlichten Fachinformation.
ALK-Abelló Allergie-Service GmbH | Steingasse 6a | 4020 Linz
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KONG RESS
JOURNAL
IMPRESSUM
Medieneigentümer & Herausgeber:
Crisafulli & Stodulka
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1200 Wien
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Thomas Stodulka, Eliana Crisafulli
Lektorat: Alexandra Lechner
Art Direktion & Layout:
Unlimited Media
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Druckerei Odysseus
Stavros Vrachoritis GmbH
Haideäckerstraße 1
2325 Himberg
INHALT
4 Interview: MR Dr. Gottfried Thalhammer
Eine Win-win-Situation
für alle Teilnehmenden
6 Zielsetzung der STAFAM
Umsetzung der Medizin in
der Allgemeinmedizinpraxis
8 Kongresseröffnung
Endlich wieder live dabei!
10 Festvortrag
Die Evolution des Humanen
12 Klinische und psychische Auffälligkeiten
Müdigkeit und Schwäche im
Jugendalter
16 Diabetes mellitus Typ 2
Paradigmenwechsel bei Therapie
17 Seltene Erkrankungen in der Hausarztpraxis
Niemand kennt alle Krankheiten
18 Von der Versuchung zur Sucht
Die Sehnsucht nach einem anderen Leben
20 Interview mit Werner Gruber
Humor als Kraftquelle bei Krisen
Das KongressJournal dient der
aktuellen Berichterstattung rund
um den jährlichen Kongress für
Allgemeinmedizin in Graz. Alle
Angaben erfolgen trotz sorgfältigster
Bearbeitung ohne Gewähr.
Aus Gründen der Lesbarkeit wird
auf eine geschlechtsspezifische
Differenzierung verzichtet.
Entsprechende Begriffe gelten
im Sinne der Gleichbehandlung
für alle Geschlechter.
21 Schätze aus der positiven Psychologie
Wohlbefinden und Lebenslust
22 Junge Allgemeinmedizin Österreich (JAMÖ)
Ausbildung braucht Netzwerk
24 Rund um den Kongress
Gut zu wissen!
25 Fachkurzinformationen
26 Vorsorgeprogramm in der Steiermark
Niere.schützen 2.0
Offizielle Kongresszeitung der
Steirischen Akademie für
Allgemeinmedizin
Graz/25. November 2022 KONGRESSJOURNAL 3

KONG RESS
JOURNAL
Interview: MR Dr. Gottfried Thalhammer
Eine Win-win-Situation
für alle Teilnehmenden
Nach zweijähriger Pause findet der 52. Kongress für Allgemeinmedizin
der STAFAM (Steirische Akademie für Allgemeinmedizin)
in Graz endlich wieder statt. Kongressleiter MR Dr. Gottfried
Thalhammer spricht über die wesentlichen Punkte dieser lang erwarteten
Präsenzveranstaltung, die nicht nur eine zentrale Rolle in
der Fortbildung der österreichischen Allgemein mediziner darstellt,
sondern auch ein wichtiger Treffpunkt für alle Teilnehmenden ist.
Warum ist der 52. Kongress für
Allgemeinmedizin der STAFAM als
Präsenzveranstaltung von großer
Bedeutung?
Der Kongress für Allgemeinmedizin
ist das wesentliche Element in der
österreichischen Fortbildungslandschaft
der Allgemeinmediziner. Ich
denke, dieser wichtige Kongress als
Präsenzveranstaltung ist eine Winwin-Situation
für alle Teilnehmenden.
So können Ärzte, Studierende
der Medizin sowie auch gut fortgebildete
Praxismitarbeiter wesentlich
zur Qualität einer Praxis beitragen.
Neben den Vorträgen und Seminaren
ist es auch die umfassende Kongressgestaltung,
die Zeit und Raum
schafft für persönliche Gespräche,
für den Austausch zur ärztlichen Berufspraxis,
für Kontakte und Informationsmöglichkeiten
zu den Partnern
im Gesundheitswesen.
Was hat sich am Kongresskonzept
durch die lange Pause geändert?
Stichwort Digitalisierung?
Das Konzept wurde um einige digitale
Services erweitert und im Sinne
der Nutzerfreundlichkeit adaptiert.
Für angemeldete Teilnehmer,
die persönlich nicht anwesend sein
können, werden die Vorträge via
Livestream übertragen. Zusätzlich
können die Vorträge auch nach
dem Kongress als „Kongress-Nachschau“
über die STAFAM-Website
abgerufen und DFP-/BdA-Punkte
gesammelt werden. Nur die Seminare
werden ausschließlich als Präsenzveranstaltung
angeboten.
Die digitalen Services bieten neben
dem Livestream auch Onlineseminarunterlagen,
Kongressbestätigungen,
Aufzeichnung der
Vorträge, Buchung von DFP-/BdA-
Punkten, Online-Fortbildung, Webinare,
„Allgemeinmedizin to go“.
Auch heuer stellen Umwelt, Nachhaltigkeit
und Zukunft einen wichtigen
Aspekt des Kongresses dar …
Als Veranstalter nimmt die STAFAM
bei der Planung und Durchführung
des Kongresses ihre Verantwortung
für unsere Lebenswelt ernst. Kongresstaschen,
Drucksorten, Catering,
Müllvermeidung, Mülltrennung
und der Aspekt der Mobilität finden
dabei besondere Beachtung.
Was sind für Sie die wissenschaftlichen
Highlights beim diesjährigen
Kongress?
MR Dr. Gottfried Thalhammer,
Kongressleiter
Unser heuriges Kongressthema:
„Vom Harmlosen und Bedrohlichen
… vom Seltenen und Häufigen“
stellt die tägliche Herausforderung
in der allgemeinmedizinischen Praxis
in den Blickpunkt.
Diese ist einerseits, den „abwendbar
gefährlichen Verlauf“ einer
Krankheitsentwicklung zu erkennen
und abzuwenden, andererseits
die Diagnostik in die richtigen
Bahnen zu lenken. Dies auch
dann, wenn sich Symptome nicht
klar zusammenfügen und auch
seltene Erkrankungen der Abklärung
bedürfen. Dabei Neues aus
den verschiedenen Fachbereichen
zu hören und zu entdecken und
neue „Werkzeuge“ in die Hand zu
bekommen, sind die Highlights für
mich. Dazu haben wir Themen wie
Long-Covid und Post-Covid, aber
auch hämatologische, infektiologische,
kardiologische und Stoffwechsel
hervorgehoben.
Foto: STAFAM
4 KONGRESSJOURNAL Graz/25. November 2022

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KONG RESS
JOURNAL
Zielsetzung der STAFAM
Umsetzung der Medizin in
der Allgemeinmedizinpraxis
Durch die Coronakrise fiel der Kongress für Allgemeinmedizin
in Graz zwei Mal aus – im Vorjahr leider auch sehr kurzfristig,
obwohl alles bereits vorbereitet worden war. Nach der zweiten
großen Enttäuschung freut sich MR Dr. Peter Sigmund,
Vorsitzender der Steirischen Akademie für Allgemeinmedizin
(STAFAM), umso mehr, dass der Kongress 2022 endlich wieder
vor Ort in Graz stattfindet: „Wir brauchen wieder das Erlebnis!“
Die Corona-Pandemie hatte für ganz
Österreich massive Auswirkungen –
auch auf das Gesundheitswesen und
die Kongressplanung der STAFAM.
„Aber die dadurch erfolgte Digitalisierung
der ganzen Gesellschaft
hat der Allgemeinmedizin und der
Kassen medizin einen enormen Fortschritt
gebracht“, resümiert Peter
Sigmund. „Denn auch der Politik ist
jetzt klar, dass der Allgemeinmediziner
einen wesentlichen Faktor in der
Gesundheitsversorgung darstellt.“
Der zweimalige Kongressausfall war
für die STAFAM aber auch finanziell
nicht einfach. Hier hat sich die besonnene
Finanzpolitik der letzten Jahre
bewährt. Die Rücklagen der STAFAM
konnten zum Glück noch einen derartigen
Ausfall abfangen. „Aber weitere
Corona-bedingte Kongressausfälle
brauchen wir echt nicht mehr“,
ist sich Peter Sigmund bewusst. „Zudem
benötigen wir als STAFAM auch
wieder einen gelungenen Kongress in
Graz für unser Selbstvertrauen.“
Digitale Zusatzschiene
Im letzten Jahr konnte die statt des
Kongresses angebotene Webinarreihe
zwar die beliebte Präsenzveranstaltung
nicht ersetzen, sie bot
dennoch eine gute Variante für die
Fortführung der fachlichen Fortbildung.
Peter Sigmund: „Wir werden
daher auch heuer wieder parallel
zum Kongress Onlinevideos anbieten.
Das Gespräch, das Zusammenkommen,
der Austausch sind
aber das Entscheidende – und das
gibt es nur vor Ort beim Kongress.
Doch zusätzlich gibt es jetzt immer
auch die kurze, rasche Onlineinformation.“
Für den heurigen Kongress
wünscht sich der STAFAM-Vorsitzende
vor allem, dass man sich
auch abseits von Corona und dem
Infektionsproblem endlich wieder
anderen Arbeitsthemen in der Allgemeinmedizin
widmen kann.
Ziel: Praxis für die Praxis
In der Politik wird oft über neue
Strukturen und Primary-Health-
Zentren gesprochen, der STAFAM
geht es aber um Aus- und Fortbildung
in der Qualität der Arbeit für
Ärzte in der Allgemeinmedizinpraxis
sowie auch für Ordinationsangestellte.
„Das ist unser Hauptanliegen. Wir
beschäftigen uns stark damit, vor
allem die Berufspraxis zu vermitteln.
Die Ärzte brauchen ein Handwerkszeug
für den Alltag – Fachwissen,
aber auch Skills und Fertigkeiten –
und das wollen wir vermitteln.“
MR Dr. Peter Sigmund, Vorsitzender
der Steirischen Akademie für Allgemeinmedizin
Schlagwort SOP
Nach dem Schlagwort SOP (Standard
Operating Procedure) sind
dafür standardisierte, operative,
qualitätsgesicherte, evidenzbasierte
Abläufe notwendig. Fragen wie
„Wie kann die ganze große Medizin
mit allen Facetten in der täglichen
Allgemeinmedizinpraxis umgesetzt
werden? Wie setze ich das als
einzelner Arzt um?“ sind für Peter
Sigmund Programm: „Das können
nur wir selbst entwickeln. Keine
Fachrichtung kann uns sagen, wie
wir das umsetzen sollen.“ Bei der
Programm auswahl wird somit großes
Augenmerk darauf gelegt und
alle Referenten werden in diesem
Sinne gebrieft. Zudem gibt es auch
heuer wieder mehr Vorträge von
Allgemeinmedizinern im Kongressprogramm.
Foto: STAFAM
6 KONGRESSJOURNAL Graz/25. November 2022

WELLDONE
Seltene Erkrankungen
häufiger erkennen
www.symptomsuche.at
• Eine Datenbank von AM Plus – Initiative für Allgemeinmedizin und Gesundheit
• Für Allgemeinmediziner und weitere Ärzte der primären Ebene
• Eine Datenbank mit dem Ziel, mögliche Seltene Erkrankungen früher zu erkennen,
früher zu diagnostizieren und früher zu therapieren
• Nach Symptomeingabe werden mögliche Seltene Erkrankungen angezeigt
• Detaillierte Beschreibung der Erkrankungen und Auflistung der Zentren
• Bereits 60 Seltene Erkrankungen in der Datenbank enthalten
Für einzelne Krankheitsbildbeschreibungen gibt es DFP-Fortbildungen mittels Online-Test auf
www.meindfp.at. Die betreffenden Erkran k ungen sind in der Datenbank mit diesem DFP-Logo markiert.
Hauptsponsoren der Plattform www.symptomsuche.at 2022:

KONG RESS
JOURNAL
Eröffnung des 52. Kongresses
Endlich wieder
live dabei!
Fotos: Unlimited Media
Nach zwei Jahren Pause wegen der Corona-Pandemie war
gestern bei der Eröffnung Kongressleiter MR Dr. Gottfried
Thalhammer sichtlich erleichtert, dass der Kongress endlich
wieder vor Ort in Graz stattfinden kann. Auch die Teilnahmezahlen
waren erfreulich und bewiesen einmal mehr den Stellenwert
der Veranstaltung als Treffpunkt der Allgemeinmedizin
in Österreich. Gottfried Thalhammer: „Wir freuen uns auf die
persönlichen Begegnungen, die kollegiale Kommunikation, den
fachlichen Austausch und die Diskussionen beim heurigen
52. Kongress.“
Ein herzliches Dankeschön für die jahrelange Zusammenarbeit
kam von Univ.-Prof. in Dr. in Andrea Siebenhofer-Kroitzsch. Sie
leitet das Institut für Allgemeinmedizin und evidenzbasierte
Versorgungsforschung (IAMEV), das 2015 unter starker Mithilfe
der STAFAM gegründet wurde. Auch die finanzielle Förderung der
STAFAM ermöglichte es, dass heute die Allgemeinmedizin an der
MedUni Graz diesen hohen Stellenwert hat. Vor allem im Bereich
der Lehre, der Forschung und auch der Ausbildung konnten viele
Meilensteine für die Allgemeinmedizin gesetzt werden. Vorrangiges
Ziel war und ist, die Qualität und Effektivität der medizinischen
Versorgung in der Allgemeinmedizin zu verbessern und
zu stärken. Das Institut fungiert aber auch als Drehscheibe und
Schnittstelle zwischen den niedergelassenen Praxen und Universitätskliniken.
MR Dr. Peter Sigmund, Vorsitzender der STAFAM, war ganz
begeistert, dass der Kongress aufgrund der zweijährigen Corona-
Pause kaum Attraktivität eingebüßt hat: „Man spürt in der
Grazer Messe die Freude und Begeisterung am Gedankenaustausch
vor Ort.“
Auch der langjährige Kongressleiter Dr. Walter Fiala war zufrieden.
Sein Motto gilt nach wie vor: „Ein Kongress – von Allgemeinmedizinern
für Allgemeinmediziner gestaltet – soll weiterhin ein
Garant für Wissenserwerb und damit auch für Qualitätssicherung
in der Allgemeinmedizin sein“. Diese Idee wird den Grazer
Allgemeinmedizinkongress auch in Zukunft begleiten.
8 KONGRESSJOURNAL Graz/25. November 2022

KONG RESS
JOURNAL
Graz/25. November 2022 KONGRESSJOURNAL 9

KONG RESS
JOURNAL
Festvortrag
Die Evolution des Humanen
Menschen und ihr Gehirn fielen nicht einfach vom Himmel, sie entstanden
in über 600 Millionen Jahren Evolution – was man auch
am Ergebnis merkt. Gehirn und Verhalten sind eher in Bastlermanier
denn nach den Plänen eines intelligenten Designers entstanden.
Als Biologe sieht sich Kurt Kotrschal bestens vorbereitet,
den Menschen, dessen Denken, das Gehirn und die Evolution zu
erfassen, denn Biologen arbeiten vergleichend und denken evolutionär.
Um Menschen zu verstehen, braucht es den Artenvergleich.
So sind Menschen zwar potentiell
rationale Geisteswesen, stehen
aber immer noch unter dem Einfluss
alter Antriebe. Wie sich Individuen
entwickeln, ob sie etwa ihre
positiven Potentiale im Sinne des
Allgemeinwohls nützen können und
wollen, hängt von den Interaktionen
von genetischen und epigenetischen
Anlagen mit ihren sozialen
und gesellschaftlichen Umfeldern ab.
Menschen sind widersprüchlich und
komplex. Aber auf Basis der Evolution
kann man erklären, wie Menschen
Entscheidungen treffen. Menschliche
Evolution sowie individuelle Persönlichkeitsentwicklung
werden von vier
miteinander vernetzten Domänen
getrieben: Genetik, Epigenetik, soziale
und gesellschaftliche Einbettung.
Sprache, Reflektieren, Spiritualität
Wie entstand das Hirn? Der heutige
Mensch hat im Vergleich zu anderen
Tieren einige Alleinstellungsmerkmale:
Sprache, Reflektieren, Spiritualität.
Der Mensch ist aber auch das
Ergebnis seiner sozialen und kognitiven
Evolution. Daher zählen Menschen
zu den extrem sozial orientierten
und den sozial am bedürftigsten
Wesen auf der Welt. Im Artenvergleich
sind Menschen kognitive Spezialisten.
Mensch: Woher wir kommen, wer wir sind, wohin wir gehen
Kurt Kotrschal gibt in diesem Buch eine Übersicht über die
Natur des Menschen, über seine evolutionsbiologische Herkunft
und seine Zukunft. Unsere Sucht nach Sinn lässt uns seltsame
Konstrukte erschaffen: zweitausend Jahre Selbstüberschätzung
mit dem Ergebnis, dass wir uns ernsthaft als Krone der Schöpfung
wahrnehmen. Er rückt dieses Bild zurecht, indem er die
Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen Mensch und Tier
vergleicht. Der Autor gibt einen aktuellen naturwissenschaftlichen
Überblick über die Verfasstheit des Menschen. Trotz aller kultureller Vielfalt
teilen Menschen viele ihrer Eigenschaften, entwickeln sich aber dennoch
zu unverwechselbaren Individuen. Wir sind irrationale Wesen, höchst sozial
und kooperativ und dennoch bereit zu töten. Der Verhaltensbiologe erklärt das
Paradoxon: spannend und mit großem Erkenntnisgewinn.
Kurt Kotrschal, Mensch: Woher wir kommen, wer wir sind, wohin wir gehen, Wien 2019,
Brandstätter Verlag, 320 Seiten; ISBN 978-3-7106-0368-6
Es braucht gute Bedingungen beim
Heranwachsen, um die in über 600
Millionen Jahren Stammesgeschichte
entstandenen Antriebe individuell
und gesellschaftlich harmonisch zu
integrieren. Eigentlich entstand das
menschliche Gehirn in diesen 600
Millionen Jahren in Bastlermanier.
Fünf große Durchbrüche
In der Geschichte gab es fünf große
Durchbrüche oder Schlüsselinnovationen
in der Evolution. Seeanemonen
und Quallen verfügten über auf
Reizleitung spezialisierte Nervenzellen.
Vor rund 600 Millionen Jahren
begann mit den ersten bilateralsymmetrischen
Tieren die zielgerichtete
Fortbewegung. Dazu brauchte es
am Vorderpol konzentrierte Sinne
und Nervenzellen, womit die ersten
Gehirne entstanden. Sie konnten
bereits zwischen günstigen und ungünstigen
Reizen unterscheiden und
in orientierte Bewegung umsetzen,
um in einer positiven Umgebung
zu verharren und negativen Reizen
auszuweichen.
Vor 550 Millionen Jahren kamen
das assoziative Vorderhirn, das Mittelhirndach
und das Kleinhirn dazu.
Damit waren Versuch-Irrtum-Lernen,
Neugierde und Erwartungen,
Muster erkennung und Orientierung
in Raum und Zeit möglich.
Vor 220 Millionen Jahren geschah bei
den frühen Säugetieren ein weiterer
Durchbruch am Weg zum menschlichen
Gehirn. Im Dach des Vorderhirns
entstand der Neokortex als
vielseitig verwendbare und nahezu
beliebig erweiterbare Recheneinheit.
Dadurch war es möglich, die Welt
auch mental zu simulieren sowie
Absicht und Bewusstsein zu entwi-
10 KONGRESSJOURNAL Graz/25. November 2022

KONG RESS
JOURNAL
ckeln. Damit konnten die Säugetiere
sich die Welt viel besser vorstellen
und sie besser vorhersagen als ihre
reptilienartigen Vorfahren.
Diese bereits sehr leistungsfähigen
Säugetiergehirne ermöglichten innerhalb
der letzten paar Millionen
Jahre eine soziale Revolution bei
den Primaten (einschließlich Homo
sapiens). Substrat dafür war vor allem
der frontale Neokortex (das
Stirnhirn), der neue Schlüsselfähigkeiten
entwickelte: sich in andere
einfühlen und eindenken, durch
Beobachten lernen und für die Zukunft
planen. Zum besonderen
Gehirn des Primaten Homo sapiens
fehlte nun nur noch ein kleiner
Schritt, mit allerdings großen Folgen:
die Entwicklung einer komplexen
Symbol sprache mit einer universellen
menschlichen Grammatik, mit
der Babys bereits zur Welt kommen.
Alle diese Mechanismen und Strukturen,
entwickelt von den Ur-Bilateriern
bis zum Homo sapiens, sind immer
noch Teil unseres Gehirns. Seine
Leistungen ergeben sich allerdings
nicht durch ihr bloßes Aufsummieren,
denn das Ganze ist mehr als die
Summe seiner Teile.
Angesichts des in einer Art „Bastlermanier”
entstandenen menschlichen
Hochleistungsgehirns erahnt
man bereits, dass es kein Substrat
für glattes, maschinenartiges Funktionieren
sein kann. Schließlich integrierte
es auch über 600 Millionen
Jahre die wichtigsten Treiber der
Evolution, die auch heute noch das
menschliche Verhalten prägen.
Liebe als Bindungsmechanismus
Erst in den letzten 150 Millionen
Jahren kam bei den Säugetieren
und manchen Vögeln die „Liebe”
als neuro-humoraler und mentaler
Bindungsmechanismus zwischen
Müttern bzw. Eltern und ihren
Nachkommen in die Welt. Daraus
entstand eine generelle Bindungsfähigkeit,
die in Integration mit der
sozialen Kognition spezifische, langzeitlich
wechselseitige Beziehungen,
Freundschaften, Allianzen und komplexe
Kooperationen ermöglicht.
So wurden die Menschen zu den
nettesten und kooperativsten Wesen
überhaupt. Gleichzeitig aber quälen
und töten sie unter bestimmten
Bedingungen grausam andere Menschen
und Tiere. Aber es gibt einige
Punkte, die es erleichtern, dass
Menschen gut und lange in mentaler
und körperlicher Gesundheit leben:
zuverlässige Bindungen in den ersten
Lebensjahren, ein Aufwachsen
in Kontakt mit Tieren und der Natur,
Zuwendung geben und empfangen,
ausgeglichene Emotionalität, Teil einer
Gruppe sein, Wirksamkeit erleben,
die eigenen Wurzeln erkennen,
ein Recht auf Bildung. Dadurch werden
alte Antriebe integriert und neue
Interessen im Sinne des Gemeinwohls
erleichtert.
Die Evolution des Humanen
Univ.-Prof. Mag. Dr. Kurt Kotrschal ist österreichischer
Biologe, Verhaltensforscher
und Autor. Er war Professor an der Universität
Wien (jetzt Ruhestand), langjähriger
Leiter der Konrad Lorenz Forschungsstelle
für Ethologie in Grünau (OÖ). Auch ist er
Mitbegründer des Wolfforschungszentrums
(Wolf Science Center).
Graz/25. November 2022 KONGRESSJOURNAL 11

KONG RESS
JOURNAL
Klinische und psychische Auffälligkeiten
Müdigkeit und Schwäche
im Jugendalter
Müdigkeit und Schwäche
stellen einen vergleichsweise
häufigen Grund für die ärztliche
Konsultation im Jugend alter
dar. Prim. MR Ass.-Prof. DDr.
Peter Voitl, MBA, erklärt, welche
Besonderheiten im Jugendalter
bestehen können.
Die Adoleszenz unterscheidet sich
qualitativ sowohl von der Kindheit
als auch vom Erwachsenenalter und
umfasst wichtige physische wie auch
psychische Entwicklungsprozesse. In
der psychischen Entwicklung soll unter
anderem eine emotionale Unabhängigkeit
von den Eltern entwickelt
und eine Akzeptanz der eigenen Erscheinung
erreicht werden.
Es gibt eine Abgrenzung zur Pubertät:
Diese beginnt - besonders bei
Mädchen - in einem Alter, in dem
sich noch nicht von Jugend sprechen
lässt. Das der Adoleszenzphase
zugeordnete Alter wird in verschiedenen
Kulturen unterschiedlich aufgefasst,
in den USA wird die Adoleszenz
vom 13. bis zum 19. Lebensjahr
angesetzt („thirteen“ to „nineteen“).
Dies erfordert eine grundsätzlich andere
Form der Herangehensweise
zur Anamnese und zum Status als
bei Kindern oder Erwachsenen.
Privatsphäre respektieren
Eine getrennte Befragung von Jugendlichen
und deren Eltern ist anzuraten
und die Schamgrenzen müssen
respektiert werden! Das Ziel ist, eine
gute Balance zwischen Unter- und
Überdiagnostik anzustreben.
Vielfältige Ursachen möglich
Müdigkeit und Schwäche im Jugendalter
sind ein häufiges Symptom,
wobei die genaue Inzidenz
jedoch unbekannt ist und vielfältige
Ursachen möglich sind. Eine
große Zahl schwerwiegender Erkrankungen
geht mit dem Symptom
Müdigkeit einher, allerdings
hat der bei weitem größte Teil der
von Müdigkeit betroffenen Jugendlichen
keine schwerwiegende
Erkrankung. In praktisch jedem Fall
einer Grunderkrankung sind zudem
weitere klinische Hinweise auf die
Erkrankung vorhanden. So ist etwa
eine Tumordiagnostik nur aufgrund
des Symptoms Müdigkeit ohne zusätzliche
Hinweise in Anam nese,
Befund oder Basislabor nicht gerechtfertigt.
Die Diagnostik sollte
zielgerichtet und anamnesebezogen
erfolgen und vor allem der Lebensstil
in diesem Alter sollte hinterfragt
und besprochen werden.
Ursachen Anämie oder niedriger
Blutdruck nicht erwiesen
Zu den oft vermuteten Ursachen
gehört die Anämie, jedoch konnte
zwischen Anämie und Müdigkeit auf
Bevölkerungsebene keine Beziehung
gefunden werden. Eine Studie
in niederländischen Allgemeinarztpraxen
konnte keinen Zusammenhang
von Hämoglobin-Werten und
Müdigkeit feststellen und eine systematische
Übersicht ergab Anämie
in etwa drei Prozent als Ursache einer
Müdigkeit. Der Faktor „Hb-Konzentration“
erklärt das Vorkommen
von Müdigkeit demnach in nur so
geringem Maße, dass dies in mehreren
großen Studien nicht nachgewiesen
werden konnte.
Auch über niedrigen Blutdruck als
Ursache von Müdigkeit liegen widersprüchliche
Forschungsergebnisse
vor. Entgegen der sonst üblichen
Annahme − niedriger Blutdruck
führt zu Müdigkeit − kann auch Müdigkeit
bzw. beeinträchtigtes Befinden
zu verminderter körperlicher
Aktivität und damit kurzfristig zu
erniedrigtem Blutdruck führen. Methodisch
akzeptable Untersuchungen
über einen Zusammenhang
von orthostatischer Reaktion und
Müdigkeit liegen nicht vor.
Schlafdefizit & Lebensstil
Grundsätzlich kann jegliche Schlafstörung
Tagesmüdigkeit verursachen.
Untersuchungen in der allgemeinmedizinischen
Praxis ergaben
eine Prävalenz von 20 bis 26 Prozent.
Müdigkeit und Schlafstörungen
haben oft eine gemeinsame Ursache
(z.B. Depression). Die Schwere
des Schlaf-Apnoe-Syndroms korreliert
mit der Ausprägung des Symptoms
Müdigkeit, die sich in der Regel
in Form von Schläfrigkeit äußert.
Bevölkerungsstudien legen einen
Zusammenhang von Bewegungsmangel
und Müdigkeit nahe und
Interventionsstudien zeigen, dass
aerobes Training zu einer Verbesserung
des Befindens führt. Unklar
ist allerdings, wie häufig und in welchem
Ausmaß Bewegungsmangel
12 KONGRESSJOURNAL Graz/25. November 2022

KONG RESS
JOURNAL
die bestimmende Ursache für das
Symptom Müdigkeit ist.
Zur Diagnostik empfiehlt sich eine
Bestimmung von TSH, T3, T4, Blut-
Glucose, gegebenenfalls weitere Diabetes-Diagnostik,
Blutbild, Eisenstatus,
CRP, Transaminasen, g-GT
und eventuell ein Zöliakie-Block.
Darüber hinausgehende apparative
oder laborchemische Tests sind
ausschließlich bei eindeutigen Auffälligkeiten
in der bis dahin durchgeführten
Diagnostik und Anamnese
indiziert. CAVE: Pathologische Laborwerte
werden oft vorschnell als
ausreichende Erklärung akzeptiert.
Smartphones & Co.
Wesentlich ist eine Analyse des Lebensstils:
Der Gebrauch von Smartphones
hat in den letzten Jahren und
Jahrzehnten enorm zugenommen
und ist vor allem für Jugendliche zu
einer wesentlichen, basalen, sozialen
Fertigkeit und Kommunikationsbasis
geworden. Smartphones werden für
verschiedene Zwecke wie Spiele, Social
Network Services oder das Ansehen
von (nicht immer altersgemäßen)
Videoclips verwendet. Die Abgrenzung
zum pathologischen Gebrauch
im Sinne einer Smartphone-Sucht
ist jedoch nicht klar definiert. Begriffe
sind: Mobile and Internet Dependency
Syndrome (MAIDS), FOMO („fear
of missing out“), die nahezu zwangsartige
Angst davor, ein spannendes,
interessantes Ereignis zu verpassen
und die Nomophobie („no mobile
phobia“), bei der es sich im Grunde
genommen um die Trennungsangst
vom Smartphone handelt.
Es wird wesentlich sein, die Grundlagen
eines psychohygienischen
Umgangs mit dem Smartphone
ausreichend zu kommunizieren.
Dazu gehört es unter anderem, alle
Push-Nachrichten zu deaktivieren,
akustische Benachrichtigungen bei
Social Media zu deaktivieren, das
Gerät in der Nacht abzuschalten
und so die Aufmerksamkeit zu reduzieren,
die das Smartphone einfordert.
Der Nutzer sollte bestimmen,
wann er zum Smartphone
greifen möchte, und es sollte nicht
umgekehrt das Handy durch stetige
Signale die Aufmerksamkeit des
Nutzers regelmäßig auf sich ziehen.
Conclusio: Müdigkeit und Schwäche
sind häufig bei Jugendlichen, Anamnese
und Status sind entscheidender
Ausgangspunkt jeder Diagnostik.
Organische Ursachen sind selten,
Grundlage der Therapie ist Lifestyle-
Beratung: regelmäßige Mahlzeiten,
Sport, ausreichend Schlaf und gute
Smartphone-Hygiene!
Müdigkeit und Schwäche im Jugendalter
Prim. MR Ass.-Prof. DDr. Peter Voitl, MBA,
Facharzt für Kinder- und Jugendheilkunde,
ärztlicher Leiter Ambulatorium für
Kinderkardiologie, ärztlicher Leiter des
Vereins MOKI-Wien Mobile Kinderkrankenpflege,
Wien
Graz/25. November 2022 KONGRESSJOURNAL 13

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PP-PAX-AUT-0027/06.2022
18.08.22 13:06

KONG RESS
JOURNAL
Diabetes mellitus Typ 2
Paradigmenwechsel bei Therapie
Diabetes mellitus Typ 2 stellt mit
Abstand die häufigste Diabetesform
dar. Zudem muss von
einer sehr hohen Dunkelziffer
ausgegangen werden. Schätzungen
zufolge wird die Zahl
der in Österreich an Diabetes
Typ 2 erkrankten Menschen bis
zum Jahr 2045 von 800.000
auf eine Million ansteigen.
„Diabeteserkrankungen fordern in
Österreich in etwa 10.000 Todesfälle
jährlich, somit sterben mehr
Menschen an den Folgen einer
Diabeteserkrankung als an Brustoder
Darmkarzinomen“, erklärt Doz.
DDr. Felix Aberer. Atherosklerotische
Schäden an großen und kleinen
Gefäßen stellen die wichtigste
pathologische Manifestation dar.
Herzinfarkt, Schlaganfall, Dialysepflicht
und Erblindung sind letztlich
lebenszeitlimitierende oder fatale
Konsequenzen von Diabetes.
Der Diabetes mellitus Typ 2 ist eine
Erkrankung, die meist mit arteriellem
Hypertonus, Hyperlipidämie,
Fettleber und Übergewicht einhergeht.
„Folglich beruht die Behandlung
der Diabeteserkrankung auf
einem multifaktoriellen Risikofaktorenmanagement,
das erwiesenermaßen
Komplikationen und Mortalität
senkt“, so der Experte.
Felix Aberer: „Während man bis
vor circa einem Jahrzehnt noch
auf Metformin, Sulfonylharnstoffe,
Pioglita zon und Insulin beschränkt
war, können wir heute auf eine Vielzahl
weiterer Antidiabetika zurückgreifen,
welche nicht nur Blutzucker,
sondern auch das kardiovaskuläre
und renale Risiko senken.“ Hervorzuheben
sind SGLT2-Hemmer und
einige GLP1-Rezeptoragonisten. Sie
zeigen neben positiven Effekten auf
kardiovaskuläre Risikofaktoren auch
eine deutliche Risikoreduktion bei
Herzinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulärem
Tod.
Die „alten“ Diabetesmedikamente
können zwar Blutzucker, jedoch nur
sehr beschränkt diabetische Komplikationen
reduzieren. Daher haben
sich auch die Empfehlungen zur
blutzuckersenkenden Therapie geändert.
Bei Menschen mit Diabetes
Typ 2 sollte weiterhin Metformin die
medikamentöse Erstlinien therapie
darstellen. Vor allem die UKPDS-
Studie hat einen Benefit von Metformin
auf das kardiovaskuläre Risiko
gezeigt, zudem ist Metformin sehr
effizient blutzuckersenkend, leicht
gewichtsreduzierend, relativ nebenwirkungsarm
und billig.
Felix Aberer: „Im Falle der Notwendigkeit
einer Therapieeskalation
sollte in weiterer Folge das individuelle
kardiovaskuläre Risiko des
Patienten evaluiert werden. Im Falle
bereits stattgehabter kardiovaskulärer
Ereignisse oder hohem Risiko
dafür sollte als nächster Therapieschritt
ein SGLT2-Hemmer oder ein
GLP-1-Rezeptoragonist mit erwiesenem
kardiovaskulären Nutzen
ergänzt werden.“
DPP4-Hemmer haben in Endpunktstudien
zwar kardiovaskuläre
Sicherheit bewiesen, jedoch keinen
kardiovaskulären Vorteil gezeigt. Der
Einsatz von Sulfonylharnstoffen und
Pioglitazon ist in industrialisierten
Ländern in den Hintergrund gerückt.
Insulin ist dann empfohlen, wenn
unter oraler bzw. GLP1-RA-Therapie
keine ausreichende Blutzuckersenkung
möglich ist, oder wenn Kontraindikationen
den Einsatz oder die
Fortführung der Erstlinientherapie
nicht erlauben.
Diabetes mellitus Typ 2 –
Neues und Bewährtes
Priv.-Doz. DDr. Felix Aberer,
Klin. Abteilung für Endokrinologie und
Diabetologie, Univ. Klinik für Innere
Medizin, Med. Universität Graz
16 KONGRESSJOURNAL Graz/25. November 2022

KONG RESS
JOURNAL
Seltene Erkrankungen in der Hausarztpraxis
Niemand kennt alle Krankheiten
Die häufigsten 100 Vorkommnisse
in der Allgemeinpraxis
machen fast 80 Prozent, die
häufigsten 200 bereits 93 Prozent
aller Konsultationen in einer
durchschnittlichen Allgemeinmedizinpraxis
aus. Dr. Erwin Rebhandl:
„Aber man muss in der
Primärversorgung immer auch
an seltene Erkrankungen denken
und eine Abklärung starten.“
Weltweit sind in der Literatur 40.000
bis 60.000 mehr oder weniger voneinander
abgrenzbare Krankheiten,
Syndrome oder Symptomgruppen
beschrieben. Geschätzte 6.000 bis
8.000 unterschiedliche, seltene
Krankheitsbilder sind bekannt. Diese
betreffen in ihrer Gesamtheit sechs
bis acht Prozent der europäischen
Gesamtbevölkerung. In Österreich
wären das rund 500.000 Fälle. Während
eines Berufslebens sieht der
Hausarzt zumeist rund 3.000 verschiedene
Krankheiten.
Primärversorgung als Zentrum
Erwin Rebhandl: „Die Allgemeinmedizin
konzentriert sich ihrem Wesen
nach – im Gegensatz zu Spezialfächern
– nicht auf einzelne, begrenzte
Krankheits- oder Altersgruppen. Sie
muss vielmehr nicht nur mit allen Erkrankungen
rechnen, sondern auch
mit ihnen so umgehen können, dass
die Patienten rasch und vernünftig
abgeklärt und versorgt werden. Niemand
kennt alle Krankheiten, aber
man sollte immer seltene Erkrankungen
im Hinterkopf haben“, so
der Experte. Die Primärversorgung
ist immer die erste Anlaufstelle bei
Gesundheitsproblemen. Die Herausforderungen
sind oftmals unspezifische
und unklare Beschwerden,
komplexe Problemstellungen oder
auch mehrere Probleme gleichzeitig.
In der Hausarztpraxis ist das rasche
Vermuten, Erkennen oder Ausschließen
von gefährlichen Ausnahmen
extrem wichtig. Sie müssen sozusagen
aus den häufigen „Banalitäten“
herausgefischt werden. Erwin
Rebhandl: „Wichtig ist letzlich, den
abwendbaren gefährlichen Verlauf
zu erkennen. Damit ist ein gesundheitsgefährdender,
möglicherweise
lebensbedrohlicher Verlauf einer Erkrankung
gemeint, der bei sachgemäßem
Eingreifen abwendbar ist.“
Lange Dauer bis zur Diagnose
Immer wieder kommen Patienten
mit unspezifischen oder mit rezidivierenden,
therapieresistenten
Symp tomen. Nicht immer kann man
diese Beschwerden einer definitiven
Erkrankung zuordnen – oftmals findet
man einzelne Symptome. Diese
werden behandelt oder verschiedene
Facharztbefunde eingeholt. Oft
durchläuft der Patient eine mühsame
Abklärung. Erwin Rebhandl:
„Bei unklaren und anhaltenden Beschwerden
muss man immer auch
an eine seltene Krankheit denken.
Die Zeit bis zur Diagnosestellung
sollte minimiert werden, um die Prognose
und Lebensqualität zu verbessern
und die Therapie möglichst
früh zu beginnen.“
Dabei kann es helfen, Unterstützung
durch Datenbanken anzunehmen.
Datenbanken, wie www.orpha.net
oder www.symptomsuche.at, ermöglichen
es, mittels einfacher
Stichwortsuche Hinweise auf seltene
Erkrankungen zu erhalten. Wenn der
Verdacht einer seltenen Erkrankung
vorliegt, kann der Patient umgehend
zum Experten verwiesen werden.
Die hausärztliche Rolle bei Diagnostik
und Betreuung seltener Erkrankungen
Dr. Erwin Rebhandl, Arzt für Allgemeinmedizin,
Gesundheitszentrum Haslach/Mühl;
Univ.-Lektor am Institut für AM, JKU Linz
Graz/25. November 2022 KONGRESSJOURNAL 17
Fachkurzinformationen Seite 28

KONG RESS
JOURNAL
Von der Versuchung zur Sucht
Die Sehnsucht nach
einem anderen Leben
Im Rahmen seiner Tätigkeit am Anton-Proksch-Institut beschäftigt
sich Dr. Oliver Scheibenbogen seit 25 Jahren mit Suchtpatienten.
Seine wichtigsten Anliegen – Gesprächsbereitschaft und Entstigmatisierung
von Betroffenen. Der klinische Psychologe und Gesundheitspsychologe
erklärt in seinem Vortrag und im praktischen Seminar,
wie Allgemeinmediziner Betroffene am besten ansprechen und
motivieren – ohne dabei selbst der Hoffnungslosigkeit zu verfallen.
In Österreich dauert es im Durchschnitt
circa zehn Jahre zwischen
der ersten Manifestation von alkoholassoziierten
Problemen (z.B.
psychosomatische oder soziale
Probleme) bis zur Inanspruchnahme
einer Therapie – unabhängig
von der Stärke der Abhängigkeit
oder des Suchtmittelmissbrauchs.
„Verglichen mit einem Karzinom,
das zehn Jahre vor sich hinwachsen
würde, bräuchte der Patient keine
Behandlung mehr“, verdeutlicht
Oliver Scheibenbogen die Tatsache.
Dabei kann die Suchtbehandlung
sehr erfolgreich sein. Wenn man die
Suchterkrankung früh erkennt, hat
sie auch eine gute Prognose.
Oliver Scheibenbogen beschäftigt
sich im Rahmen seiner langjährigen
Tätigkeit am Anton-Proksch-
Institut mit Süchten aller Art: Von
der Alkohol-, Medikamenten- und
Drogenabhängigkeit bis hin zu nichtstoffgebundenen
Suchtformen wie
Spiel-, Internet-, Kauf- oder Arbeitssucht
– letztere haben sich vor allem
in den letzten Jahren immer stärker
bemerkbar gemacht. Ob es sich bereits
um einen Missbrauch oder tatsächliche
Suchterkrankung handelt,
kann anhand von folgenden Punkten
ermittelt werden. Drei dieser sechs
Kriterien müssen ein Jahr lang vorhanden
sein:
1. Intensiver Drang und Zwang, eine
Substanz zu konsumieren
2. Kontrollverlust bezüglich des
Beginns und der Menge des
Konsums
3. Körperliche Entzugserscheinungen
4. Toleranzentwicklung (Einstellung
einer erhöhten Verträglichkeit)
5. Durchführung des Verhaltens
trotz nachweislich schädlicher
Folgen
6. Vernachlässigung von anderen
Interessen zugunsten des
Suchtmittels
Das Gespräch suchen
„In der allgemeinmedizinischen
Praxis gibt es oft eine große Scheu,
Patienten auf ihr Suchtproblem anzusprechen“,
erklärt der Experte.
„Natürlich gibt es einen Unterschied,
wenn eine Person aufgrund einer
Infektion in die Ordination kommt,
weil sie behandelt werden möchte
oder unerwartet auf ihr Suchtthema
angesprochen wird. Wir stoßen auf
Widerstand, vieles wird bagatellisiert.
Oft besteht auch trotz Kenntnis
der eigenen Situation keine Bereitschaft,
etwas zu ändern. „Aber
wir müssen uns bewusst sein, dass
die Suchterkrankung eine chronische,
also eine immer wiederkehrende,
rezidive Erkrankung ist, und
uns dementsprechend auf diese
Situation einstellen“, erklärt Oliver
Scheibenbogen. „Das zentrale Element
ist der Kontrollverlust – die
betroffene Person hat es nicht unter
Kontrolle. Das ist schwer herauszufinden,
aber das Hauptkriterium.“
Arzt des Vertrauens
Der Allgemeinmediziner ist ein wichtiger
Baustein. Sein Rat ist oft wirksamer
als der Druck des Umfeldes.
„Meist stecken hinter Süchten auch
Schuldgefühle und Scham. Umso
wichtiger ist es, Patienten möglichst
wertfrei anzusprechen. Denn zum
Beispiel die Frage ‚Wie viel trinken
Sie denn?‘ impliziert, dass die Person
schon mehr als genug konsumiert.
,Trinken Sie Alkohol?‘ ist hingegen
die elegantere Fragestellung“, so der
Gesundheitspsychologe. „Wenn der
Hausarzt dem Patienten vorschlägt,
das eigene Trinkverhalten zu überdenken
und es zum Beispiel zu protokollieren
– wann und zu welcher Gelegenheit
getrunken wird und ,dann
schauen wir uns das gemeinsam an‘
– ist das eine sehr niedrigschwellige
Art, mit der Intervention zu beginnen.
Hier habe ich zumindest die Möglichkeit,
ein Umdenken zu erzielen.“
Der Hausarzt genießt für gewöhnlich
Vertrauen und Respekt und kann
durch seine Nähe zum Patienten
Suchtprobleme schneller erkennen.
Gleichzeitig hat er die besten An-
18 KONGRESSJOURNAL Graz/25. November 2022

KONG RESS
JOURNAL
knüpfungspunkte in der Hand. Bei
sehr vielen Erkrankungen, die in der
allgemeinmedizinischen Praxis behandelt
werden, spielt Alkohol eine
Rolle, so z.B. bei alkoholinduzierten
Schlafstörungen, Bluthochdruck
oder kardiovaskulären Erkrankungen.
„Hier lässt sich perfekt einhaken – sei
es durch bereits aus der Suchtproblematik
entstandene Erkrankungen
oder durch Laborbefunde mit zum
Beispiel erhöhten Cholesterin- oder
Leberwerten“, so der Experte. „Mit
einem konstruktiven Gespräch kann
viel Motivationsarbeit geleistet werden
– das ist bereits ein Teil der Behandlung,
egal um welche Art von
Sucht es sich handelt! Und mit der
richtigen Gesprächstechnik ist das
Thema in kurzer Zeit geklärt.“
Suche und Sucht
Die Sucht ist immer nur die Spitze
des Eisberges. Darunter befinden
sich immer psychiatrische Erkrankungen
wie Angst, Depressionen,
Persönlichkeitsstörungen, Traumafolgestörungen
oder Essstörungen.
Umso wichtiger ist es, am Anfang
eher kleine Schritte zu setzen, um
Betroffene nicht vor den Kopf zu
stoßen. „Zuhören anstatt gleich von
Lebensstilveränderungen sprechen“,
empfiehlt der Gesundheitspsychologe.
„Veränderungen überfordern
Suchtpatienten massiv und erzeugen
Angst. Viele wissen sehr wohl um ihre
positive Bedeutung, aber sie bleiben
lieber im Leid. Denn was sie hemmt,
ist die Zuversicht, die sogenannte
,Selbstwirksamkeitserwartung‘, etwas
selbst verändern zu können. Daher
geht es erst im zweiten Schritt darum,
konkrete Hilfe anzubieten und
betroffene Menschen an entsprechende
Spezialisten weiterzuleiten.“
Suchtmittel als Medikament
Da Suchtmittel bei Betroffenen oft
die Funktion eines Medikamentes
übernehmen, ist es wichtig, auch
an der ursprünglichen psychiatrischen
Erkrankung anzusetzen,
um das Problem an der Wurzel zu
packen. „Neben einer möglichen
pharmakologischen Behandlung,
wie zum Beispiel bei Depressionen
oder Angsterkrankungen, muss die
Grunderkrankung behandelt werden,
sonst sind Rückfälle vorprogrammiert“,
warnt Oliver Scheibenbogen.
Er empfiehlt eine Weiterleitung in
eine spezielle Suchtambulanz oder
zum auf Suchtthemen spezialisierten
Facharzt für Psychiatrie, zum Psychologen
oder Psychotherapeuten.
Oliver Scheibenbogen: „Weil letztlich
eine Suchterkrankung eine psychische
Erkrankung ist, genauso wie Depressionen
oder Angst. Spezialisten
können schnell entscheiden, ob auch
die körperliche Abhängigkeit so stark
ist, dass medizinische Begleitung für
die Entzugsbehandlung und ein stationärer
Aufenthalt notwendig sind.“
Abschließend verrät der Experte,
wie man es schafft, Suchtpatienten
zu motivieren, ohne selbst an ihrem
Scheitern zu verzagen oder im Vorhinein
anzunehmen, dass es sinnlos
ist, ihn anzusprechen: „Mein Leitsatz
ist: Die Situation schuldet den Versuch
und nicht den Erfolg. Ich kann
zufrieden sein, weil ich das Thema
angesprochen und mir auch dafür die
zehn Minuten Zeit genommen habe.
Die Zufriedenheit muss aber davon
abgekoppelt sein, ob der Mensch in
der Lage gewesen ist, etwas zu verändern
oder nicht. So brenne ich
nicht aus und spreche Patienten
ohne Vorurteile immer wieder an.“
Die Sehnsucht nach einem anderen Leben
Dr. Oliver Scheibenbogen, Klinischer
Psychologe & Gesundheitspsychologe, Wien
Graz/25. November 2022 KONGRESSJOURNAL 19

KONG RESS
JOURNAL
Interview mit Humorbotschafter Werner Gruber
Humor als Kraftquelle bei Krisen
Anlässlich des 52. Kongresses
für Allgemeinmedizin in Graz
erzählte Teamtrainer und
Humorbotschafter Werner
Gruber, warum Humor gerade
in Krisenzeiten so wichtig ist.
Was bewirkt Lachen? Warum ist
Humor so wichtig?
Lachen öffnet Türen, nimmt Ängste,
erzeugt Sympathien und ermöglicht
oft überraschend neue Lösungen.
Humor ist eine Strategie, um das
private und berufliche Leben erfolgreicher
und glücklicher zu gestalten.
Kann uns Humor in Belastungssituationen
helfen?
Mit Humor kann man sehr gut
Spannungen abbauen, persönlichen
Seelen müll entsorgen und die
Gefahr des „Ausbrennens“ vermindern.
Humor und Lachen haben eine
teamfördernde, stressmindernde
und konfliktlösende Wirkung und
können das physische und psychische
Wohlbefinden enorm steigern.
Und Humor ist ein fantastischer
Beziehungsstifter. Mit einer humorvollen
Haltung können wir generell
mit Belastungen, Ängsten und
Konflikten besser umgehen. Gegen
Humor und Lachen sind Tragödien
weitgehend machtlos.
In einem Salzburger Hospiz begleiten
Sie Menschen in ihren letzten
Stunden. Wie hilft Ihnen Humor in
diesen Extremsituationen?
Ich bin fest davon überzeugt, dass
nicht die Hoffnung, sondern der Humor
zuletzt stirbt. In meiner langjährigen
Hospizarbeit durfte ich oft die
Erfahrung machen, welche immense
Kraft Humor haben kann. Kaum
woanders liegen Tragödie und Komödie
näher beisammen als in einer
Einrichtung, in der schwerkranke
Menschen ihre letzte Lebensphase
verbringen. Zu den traurigsten Situationen
und Momenten benötigt es
unbedingt einen Gegenpol. Humor
kann ein Ventil und eine Kraftquelle
in der Trauer sein, um Unerträgliches
aushalten zu können. Schon ein Lächeln
kann bewirken, dass die Angst
ihre Macht über uns verliert.
Wie darf Humor im Gesundheitsberuf,
in der Arbeit mit hilfesuchenden
oder kranken Menschen sein?
„Was die Seife für den Körper ist, ist
das Lachen für die Seele“, heißt es
so schön in einem jüdischen Sprichwort.
Guter Humor ist viel mehr
als Witz oder Komödie,
Humor ist eine Lebenseinstellung!
Eine humorvolle
Begegnung kann
helfen, Spannungen und
Hierarchien abzubauen
und schafft ein vertrauensvolles
Mitein ander. Mit
Humor kann man Distanz
zu einem Problem herstellen,
einen kleinen Ausstieg
aus dem Alltäglichen bieten,
das erleichtert vieles.
Kann man lernen, humorvoll
zu sein und wie kann
man Humor in sich selbst
fördern?
Sinn für Humor hat jeder
und die eigene Humorkompetenz
lässt sich fördern
und trainieren! Humor
ist eine effektive Handlungsmethode,
die zielgerichtet
und bewusst eingesetzt werden
kann. Humor ist ein Instrument,
um Aufmerksamkeit und Sympathie
zu bekommen, eine Stimmungslage
zu verändern oder Spannungen abzubauen.
Wer dieses Tool für sich zu
nutzen weiß, hat einen klaren Vorteil,
sei es in der Mitarbeiterführung, im
Umgang mit Kollegen, Klienten oder
Patienten, bei einer Präsentation,
in einer Krisensituation oder beim
Smalltalk. Jeder Mensch kann seinen
persönlichen Humorstil entdecken
sowie trainieren und lernen, ihn bewusst
einzusetzen.
Die heilsame und stärkende Wirkung
von Humor
Werner Gruber, Humorbotschafter,
Teamtrainer, Spiel- und Theaterpädagoge,
Sozialwissenschaftler, im Leitungsteam
des Raphael Hospizes, Salzburg
20 KONGRESSJOURNAL Graz/25. November 2022

KONG RESS
JOURNAL
Schätze aus der positiven Psychologie
Wohlbefinden und Lebenslust
Dr. Karin Klug gibt Denkansätze
und Strategien für mehr Glück
und Wohlbefinden im Alltag
und präsentiert zudem bewährte
Methoden aus der positiven
Psychologie, wie man tatsächlich
dorthin kommen kann.
Menschen denken meist zu viel darüber
nach, was in ihrem Leben alles
nicht passt oder schief gehen könnte.
Dabei wäre es viel dienlicher zu
erkennen, was alles sie schon haben
oder was ihnen schon gut gelungen
ist. Dieser Denkansatz ist auch der
Weg zu mehr Zufriedenheit und damit
auch zum Glück, ist Karin Klug
überzeugt. „Positive Gedanken und
Gefühle haben zahlreiche gute Auswirkungen
auf Körper und Seele. Sie
besänftigen und beruhigen uns und
geben uns dabei gleichzeitig Energie
und Motivation, fördern Kreativität
und festigen Beziehungen.
Außerdem steigern sie die Gesundheit,
die Lebenserwartung sowie die
Konzentration und Leistungsfähigkeit.”
Die Klinische-, Gesundheitsund
Arbeitspsychologin stellt daher
gezielt Fragen wie: „Was passt? Was
macht Sie glücklich? Was hilft Ihnen
dabei, ein erfülltes Leben zu führen?
Was fördert Ihr persönliches Wohlbefinden?”
Mind management
Die positive Psychologie arbeitet
mit verschiedenen Elementen und
Techniken, um den „Glücksmuskel
im Gehirn“ zu trainieren. Je öfter
ein positiver Gedanke gedacht
wird, desto leichter geht es von der
Hand und desto schneller stellt sich
die Wirkung ein. Ein gutes mind
management ist daher wichtig, um
rotierende und negative Gedanken
in den Griff zu bekommen. Nach
dem Motto „Glaube nicht alles, was
du denkst!“ werden hinderliche Gedanken
erkannt und hinterfragt. „Ich
entscheide, welche Gedanken ich
zulasse. Die Qualität meiner Gedanken
bestimmt die Qualität meines
Lebens“, so Karin Klug.
Positiv zu Buche schlagen
Als bewährtes Hilfsmittel eignet
sich das Niederschreiben am Morgen.
„Am besten zehn Minuten
mit allen Sinnen drauflosschreiben,
ohne den Stift abzusetzen, einfach
was kommt – was sehe, höre,
schmecke, rieche und spüre ich jetzt
im Moment?”, erklärt Karin Klug.
Am Abend dient das Niederschreiben
als positiver Tagesrückblick.
Fragen wie „Was waren drei schöne
Momente? Was hat mich glücklich
gemacht, gefreut? Worauf war ich
stolz? Was ist mir gelungen? Welchen
Moment habe ich genossen?“,
rücken den Fokus in eine positive
Richtung. Eine weitere Möglichkeit,
mehr Bewusstsein und Achtsamkeit
zu erlangen, ist das „Wohlfühlbuch“,
in dem man sich mit tiefgehenderen
Lebensfragen auseinandersetzt.
Aktive Wege zum Glück
Um sich tatsächlich positiv zu fühlen,
hilft es, sich gezielt Glücksmomente
in den Alltag zu holen. Sei es einen
Sinn in einer Tätigkeit zu finden, etwas
Schönes einzuplanen oder bewusst
schöne Momente im Alltag
zu genießen. Aber auch Dankbarkeit
oder ein Lächeln erzeugen in uns positive
Gefühle. Darum gilt es, so oft
wie möglich seine Erfolge zu feiern,
sich zu belohnen und vor allem offen
zu sein für Schönes, Unerwartetes
und Einzigartiges. Daraus ergibt sich
mit der Zeit oft eine neue Sichtweise
– die Dinge relativieren sich. „Man findet
wieder den Sinn einer Sache oder
kann Unvollkommenheiten akzeptieren.
Denn ,Zufriedenheit‘ heißt, es
passt so, wie es ist“, bringt Karin Klug
auf den Punkt.
Wohlbefinden und Lebenslust –
Schätze aus der positiven Psychologie
Dr. Karin Klug, Klinische-, Gesundheitsund
Arbeitspsychologin, Praxis
Psychologie und Lebensberatung, Graz
Graz/25. November 2022 KONGRESSJOURNAL 21

KONG RESS
JOURNAL
Junge Allgemeinmedizin Österreich (JAMÖ)
Ausbildung braucht Netzwerk
Die JAMÖ ist ein österreichweit
tätiger, gemeinnütziger Verein
von Ärzten in Ausbildung und
Allgemeinmedizinern bis fünf
Jahre nach Abschluss der Ausbildung.
Mit seinen rund 400
Mitgliedern setzt sich der Verein
stets für die Verbesserung der
Allgemeinmedizinausbildung
in Österreich ein.
Gegründet wurde die Junge Allgemeinmedizin
Österreich (JAMÖ) im
Jahr 2006 als Unterorganisation in
der ÖGAM (Österreichische Gesellschaft
für Allgemeinmedizin). International
gibt es in vielen Ländern
ähnliche, junge Gruppierungen, die
sich auch für einen Austausch und
eine Vernetzung einsetzen. „Die
wichtigste Aufgabe ist, die Vernetzung
der Mitglieder untereinander
voranzutreiben. Erst durch den intensiven
Austausch erkennt man,
was gut oder schlecht läuft und
kann das dann auch im eigenen
Bereich gut umsetzen“, beschreibt
Dr. Richard Brodnig, Obmann der
JAMÖ und Arzt in Ausbildung für
Allgemeinmedizin in Wien.
Österreichweite Unterschiede
In Österreich gibt es sehr unterschiedliche
Bedingungen in der Ausbildung
– aufgrund der verschiedenen Träger,
aber auch Interessen der einzelnen
Bundesländer. Ein Bundesländerwechsel
während der Ausbildung ist
dadurch sehr schwer. Zudem bedeutet
ein Wechsel in die Lehrpraxis
oftmals einen enormen finanziellen
Einschnitt bis zur Hälfte des Monatsgehaltes.
Dafür ist die fachliche und
inhaltliche Betreuung in der Lehrpraxis
landesweit durchaus positiv.
Die JAMÖ begrüßt die lange überfällige
Umsetzung eines Facharztes
für Allgemein- und Familienmedizin.
Richard Brodnig: „Gleichzeitig schauen
wir auch, dass wir internationalen
Austausch ermöglichen. Denn derzeit
ist dies in der Ausbildung eigentlich
nicht vorgesehen. Aber gemeinsam
mit der WONCA, der Weltorganisation
für Allgemein- und Familienmedizin,
haben wir diese Möglichkeit geschaffen.“
Je nach Land kann ein Teil
der Ausbildung in ausländischen Ordinationen
oder Primärversorgungszentren
absolviert werden.
Durch die Corona-Pandemie wurde
auch ein digitaler Austausch initiiert.
Beim JAMÖ-Update, das etwa
einmal im Monat online stattfindet,
gibt es eine Stunde lang Neuigkeiten
und Themen aus den Bundesländern.
Zudem veranstaltet die
JAMÖ alle zwei Monate einen Qualitätszirkel,
bei dem Fälle aus der
Praxis vorgestellt und gemeinsam
diskutiert werden.
Workshop beim STAFAM-Kongress
Beim Kongress in Graz gibt es
heuer am Samstag Vormittag einen
JAMÖ-Workshop: „Shaping the
future“. Richard Brodnig: „Dabei wollen
wir vor allem die Stimmung der
Mitglieder zur Ausbildung ausloten.
Mit dem neuen Facharzttitel hat die
Allgemeinmedizin eine große Chance
sich weiterzuentwickeln. Wir sammeln
daher Ideen und Eindrücke, um
die Ausbildung sinnvoll und nachhaltig
zu gestalten.“ Zudem wird im
Workshop auch eine Übersicht über
die verschiedenen Optionen der Zusammenarbeit
diskutiert: Einzelordination,
Vertretungstätigkeit, Gruppenpraxis,
Jobsharing-Praxis – bis
hin zu Primärversorgungseinheiten.
Richard Brodnig: „Wir haben durch
Corona bemerkt, dass der direkte
Austausch und das Kennenlernen
nur gut funktionieren, wenn man
sich in einem persönlichen Rahmen
trifft – wie beim Kongress. Außerdem
ist für die fachliche, andauernde
Weiterbildung der Kongress
unerlässlich.“
22 KONGRESSJOURNAL Graz/25. November 2022
Fachkurzinformationen Seite 26

INFORMATIONSKAMPAGNE FÜR PATIENTEN
Eine im August 2022 von der Österreichischen Lungenunion in Auftrag gegebene Umfrage zeigt,
dass die Bevölkerung in Österreich unsicher ist, welche Personen ein erhöhtes Risiko für einen
schweren Verlauf bei einer COVID-19-Infektion haben. Hohe
ALLE
Unwissenheit
INFOS
gibt es bei den Befragten
auch darüber, dass spezielle zielgerichtete antivirale COVID-19-Therapien zur Verfügung stehen.
Wichtig für eine gute Wirksamkeit ist der möglichst frühe Behandlungsbeginn. Eine groß angelegte
Awareness-Kampagne der Österreichischen Lungenunion soll hier gezielt aufklären.
Weitere Infos: lungenunion.at/covid-19-therapien

KONG RESS
JOURNAL
Rund um den Kongress
Gut zu wissen!
Kongresstaschen: Nachhaltigkeit und Müllvermeidung
Die Steirische Akademie für Allgemeinmedizin geht auch in der Bereitstellung
von Kongresstaschen neue und nachhaltige Wege. Mit Unterstützung
von Sponsoren wurde eine Kooperation mit einem von der
Bevölkerung der Marktgemeinde Passail in der Oststeiermark
ins Leben gerufenen Projekt zur Unterstützung von Asylwerberinnen
und Asylwerbern begonnen.
Das Projekt „Miteinand im Almenland“ bietet Frauen und
Männern aus mehr als zehn Nationen die Möglichkeit, aus
Stoffresten, Möbel- und Vorhangstoffen auf gespendeten, alten
Nähmaschinen Taschen herzustellen, die in Passailer Geschäften
zum Verkauf angeboten werden.
Für die Steirische Akademie für Allgemeinmedizin hat die Initiative
bereits im Vorjahr Laptoptaschen als Umhängetaschen geschneidert
(die Taschen wurden wegen der Kongressabsage an die angemeldeten
Teilnehmer versandt). Jede Tasche ist ein Unikat sowie ein schönes Symbol für
umfassende Nachhaltigkeit: kein Kunststoff für die Taschen, kein Verpackungsmüll,
kein aufwändiger Transport, Nutzung wertvoller Ressourcen und sinnvolle
Tätigkeit für Menschen, die mit dieser Arbeit eine Beschäftigung erhalten.
Jeder Kongresstasche beigelegt sind ein Notizblock, der nach den Kriterien des
Österreichischen Umweltzeichens produziert wurde, sowie Touch-Pens mit
Kugelschreiber aus Recycling-Papier.
Nähere Informationen zum Projekt „Miteinand im Almenland“ und Onlineshop:
www.passail.at/de/gesundheit-soziales/soziales/fluechtlingsquartiere/verkauf-taschen
Ihre Mithilfe ist gefragt! Unterstützen Sie den
Kongress für Allgemeinmedizin mit Ihrer Nachhaltigkeit!
Die STAFAM hat bei der Kongressorganisation in sämtlichen Punkten darauf geachtet, umwelt- und
ressourcenschonend vorzugehen. Damit der Nachhaltigkeitsgedanke tatsächlich erfolgreich umgesetzt
werden kann, ist jeder einzelne Teilnehmer gefragt.
Helfen Sie mit! Auch Sie können den Plastik- und Papierverbrauch
reduzieren und Müll vermeiden. Verzichten Sie zum Beispiel auf PET-
Flaschen und bringen Sie einfach Ihre eigene Flasche mit - das Grazer
Leitungswasser ist erfrischend und kostenlos!
Nutzen Sie die öffentlichen Verkehrsmittel in Graz und bringen Sie das
Ticket der Grazer Verkehrsbetriebe ins Kongressbüro – Sie bekommen
sogar Ihr Geld zurück!
24 KONGRESSJOURNAL Graz/25. November 2022

FACHKURZINFORMATIONEN
KONG RESS
JOURNAL
Allgemeinmedizinkongress digital
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, am 52. Kongress
für Allgemeinmedizin auch online teilzunehmen. Sollten
Sie zum Beispiel nicht an allen Tagen in Graz anwesend
sein, können Sie sich per Livestream von überall
aus dazu schalten. Wenn Sie im Nachhinein Vorträge
ansehen wollen, können Sie das in der „Kongress-
Nachschau“ auf www.digital.stafam.at. Sämtliche
Videoaufzeichnungen der letzten Jahre werden dort
zur Verfügung gestellt. Kurz nach dem Kongress sind
auch die diesjährigen Vorträge für Ärzte sowie für das
medizinische Personal mit Bild, Ton und Powerpoint-
Präsentation abrufbar. Die Steirische Akademie für Allgemeinmedizin hat als akkreditierter Veranstalter
die Vorträge des Kongresses für Allgemeinmedizin für das Diplom-Fortbildungs-Programm approbiert.
Das Bezugsfach der DFP-Punkte ist die Allgemeinmedizin, anrechenbar sind diese DFP-Punkte für alle
Fachgruppen.
Digitale Serviceleistungen im Überblick:
• Tagesaktuelle Informationen werden auf Plakaten präsentiert und können mittels QR-Code auf
das Smartphone übernommen werden. Auch das Online-Kongressprogramm ist abrufbar auf
www.stafam.at/kongress/programm.
• Livestream und Kongress-Nachschau
• Seminarunterlagen stehen den Teilnehmern bis März 2023 online zur Verfügung.
• Übertragung Ihrer Diplomfortbildungspunkte der Präsenz- und Livestream-Veranstaltung auf
das jeweilige „meindfp Fortbildungskonto“
• Videoarchiv der Kongressvorträge der letzten Jahre (2018 und 2019 noch mit DFP)
Jardiance 10 mg Filmtabletten Jardiance 25 mg Filmtabletten Qualitative und Quantitative Zusammensetzung: Jardiance 10 mg Filmtabletten
Jede Tablette enthält 10 mg Empagliflozin. Sonstige Bestandteile mit bekannter Wirkung Jede Tablette enthält Lactose-Monohydrat entsprechend
154,3 mg Lactose. Jardiance 25 mg Filmtabletten Jede Tablette enthält 25 mg Empagliflozin. Sonstige Bestandteile mit bekannter Wirkung Jede Tablette
enthält Lactose-Monohydrat entsprechend 107,4 mg Lactose. Pharmakotherapeutische Gruppe: Antidiabetika, Natrium-Glucose-Cotransporter-2
(SGLT-2)-Hemmer, ATC Code: A10BK03 Liste der sonstigen Bestandteile Tablettenkern: Lactose-Monohydrat, Mikrokristalline Cellulose, Hyprolose, Croscarmellose-Natrium,
Hochdisperses Siliciumdioxid, Magnesiumstearat Tablettenüberzug: Hypromellose, Titandioxid (E171), Talkum, Macrogol (400), Eisen(III)-hydroxidoxid
x H 2
O (E172) Anwendungsgebiete Typ-2-Diabetes mellitus Jardiance wird zur Behandlung von Erwachsenen mit nicht ausreichend
behandeltem Typ2-Diabetes mellitus als Ergänzung zu Diät und Bewegung angewendet als Monotherapie, wenn Metformin aufgrund einer Unverträglichkeit
als ungeeignet erachtet wird zusätzlich zu anderen Arzneimitteln zur Behandlung von Diabetes Zu Studienergebnissen im Hinblick auf Kombinationen,
die Wirkung auf Blutzuckerkontrolle und kardiovaskuläre Ereignisse sowie die untersuchten Populationen siehe Fachinformation. Herzinsuffizienz Jardiance
wird zur Behandlung von Erwachsenen mit symptomatischer, chronischer Herzinsuffizienz angewendet. Gegenanzeigen Überempfindlichkeit gegen
den Wirkstoff oder einen der genannten sonstigen Bestandteile. Inhaber der Zulassung Boehringer Ingelheim International GmbH, Binger Str. 173,
55216 Ingelheim am Rhein, Deutschland Verschreibungspflicht/Apothekenpflicht Rp, apothekenpflichtig Weitere Angaben zu Warnhinweisen und
Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln und Nebenwirkungen sind der veröffentlichten Fachinformation
zu entnehmen. Zusätzliche medizinische Informationen erhalten Sie telefonisch unter 01/80105-7870 bzw. per e-Mail unter MEDmedicalinformation.
AT@boehringer-ingelheim.com Stand der Fachkurzinformation: März 2022
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Dies ermöglicht eine schnelle Identifizierung neuer Erkenntnisse über die Sicherheit.
Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung zu melden. Hinweise zur Meldung von Nebenwirkungen,
siehe Abschnitt 4.8 der Fachinformation. Paxlovid 150 mg + 100 mg Filmtabletten Qualitative und quantitative Zusammensetzung: Jede pinkfarbene
Filmtablette enthält 150 mg PF07321332. Jede weiße Filmtablette enthält 100 mg Ritonavir. Sonstiger Bestandteil mit bekannter Wirkung: Jede
pinkfarbene 150 mg Filmtablette mit PF-07321332 enthält 176 mg Lactose. Liste der sonstigen Bestandteile: PF-07321332 Filmtablette Tablettenkern:
mikrokristalline Cellulose, LactoseMonohydrat, Croscarmellose-Natrium, kolloidales Siliciumdioxid, Natriumstearylfumarat. PF-07321332 Filmtablette
Filmüberzug: Hypromellose (E 464), Titandioxid (E 171), Macrogol (E 1521), Eisen(III)-oxid (E 172). Ritonavir Filmtablette Tablettenkern: Copovidon,
Sorbitanlaurat, hochdisperses Siliciumdioxid (E 551), Calciumhydrogenphosphat, Natriumstearylfumarat. Ritonavir Filmtablette Filmüberzug: Hypromellose
(E 464), Titandioxid (E 171), Macrogol (E 1521), Hyprolose (E 463), Talkum (E 553b), hochdisperses Siliciumdioxid (E 551), Polysorbat 80 (E 433).
Anwendungsgebiete: Paxlovid wird angewendet zur Behandlung einer Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID‐19) bei Erwachsenen, die keine zusätzliche
Sauerstoffzufuhr benötigen und ein erhöhtes Risiko haben, einen schweren COVID-19-Verlauf zu entwickeln. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit
gegen die Wirkstoffe oder einen der in Abschnitt 6.1 der Fachinformation genannten sonstigen Bestandteile. Gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln
mit stark CYP3A-abhängiger Clearance. Gleichzeitige Anwendung starker CYP3A-Induktoren. Pharmakotherapeutische Gruppe: {Gruppe}. ATC-Code:
noch nicht zugewiesen. Inhaber der Zulassung: Pfizer Europe MA EEIG, Boulevard de la Plaine 17, 1050 Brüssel, Belgien. Stand der Information: Oktober
2022. Rezeptpflicht/Apothekenpflicht: Rezept- und apothekenpflichtig. Angaben zu besonderen Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen
für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstigen Wechselwirkungen, Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
und Nebenwirkungen entnehmen Sie bitte der veröffentlichten Fachinformation.
Graz/25. November 2022 KONGRESSJOURNAL 25

KONG RESS
JOURNAL
Vorsorgeprogramm in der Steiermark
Niere.schützen 2.0
Im Jänner 2021 startete das
Projekt „niere.schützen 2.0“.
Die primären Projektziele sind,
die Attraktivität des steirischen
Vorsorgeprogrammes „niere.
schützen“ zu steigern und die
Häufigkeit von chronischer
Nierenerkrankung bei 40- bis
65-Jährigen mit vorliegenden
Risikofaktoren abzuschätzen.
Eine Verschlechterung der Nierenfunktion
bleibt oftmals lange Zeit
unbemerkt und ohne Symptome.
Meist machen sich erste Anzeichen
erst bemerkbar, wenn die Nieren
ihre Funktion fast vollkommen eingestellt
haben und der Krankheitsverlauf
nicht mehr beeinflussbar ist.
Daher ist das rechtzeitige Erkennen
von Risikopatienten in der Hausarztpraxis
wichtig, um rasch präventive
Maßnahmen zu starten.
In der Steiermark wurde daher das
Vorsorgeuntersuchungsprogramm
„niere.schützen“ implementiert. Ziel
war es, chronische Nierenerkrankung
(CKD – chronical kidney disease)
frühzeitig zu erkennen, um die medizinische
Versorgung zu verbessern.
Wichtiges Screening
Das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung
ist bei gewissen Personengruppen
erhöht. Betroffen
sind vor allem Menschen zwischen
40 und 65 Jahren mit Diabetes,
Bluthochdruck, Adipositas, Herz-
Kreislauf-Erkrankungen und familiären
Fällen von Nierenerkrankungen.
Durch einfache Laborbestimmungen
im Blut (Kreatinin im Serum und
Berechnung der glomerulären Filtrationsrate)
und im Harn (Albumin/
Kreatinin-Quotient) kann bei Personen
mit Risikofaktoren festgestellt
werden, ob die Nierenfunktion noch
in Ordnung ist. Eine konsequente
Therapie kann das Fortschreiten der
Nierenfunktionsstörung verzögern
oder sogar zum Stillstand bringen.
Zudem kann damit auch das Risiko
für andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen
positiv beeinflusst werden.
Für das Programm wurde neben
der Definition der Risikogruppen für
die Screeninguntersuchungen ein
abgestuftes Überweisungsschema
entwickelt, das als Pfad für die weitere
Betreuung in Abhängigkeit von
den Untersuchungsergebnissen zu
verstehen ist. Die Gesamtbetreuung
bleibt in allen Stadien bei der
Hausärztin bzw. dem Hausarzt. Bei
Bedarf wird eine weitere Abklärung
durch Spezialisten an nephrologischen
Zentren durchgeführt.
Neustart des Projektes
Im Jänner 2021 startete das dreijährige
Projekt „niere.schützen 2.0“.
Das bislang existierende Programm
wurde evaluiert. Bei einer Befragung
ergab sich, dass das Projekt zwar
hochrelevant ist und auch eine Verbesserung
der Versorgungsqualität
in der Hausarztpraxis darstellt. Aber
die Probleme waren die Bürokratie,
der Zeitaufwand, fehlende Honorierung
der Erhebung und auch fehlende
Verfügbarkeit von Spezialisten
für ein Feedback.
Im Fokus von „niere.schützen 2.0“
steht weiterhin die Früherkennung
der chronischen Nierenerkrankungen
bei 40- bis 65-Jährigen mit
vorliegenden Risikofaktoren im Mittelpunkt.
Ein eigens entwickeltes
Kontrollschema soll dies erleichtern.
Für bessere Rahmenbedingungen
soll auch eine neue Vergütung, die
kostenlose Albumin-Kreatinin-Ratio
(ACR)-Bestimmung bei allen Laborpartnern
in der Steiermark und die
Möglichkeit einer Hotline zur Besprechung
von Patienten dienen. Auch
die Überweisung von Patienten in
die neu eingerichtete Progressionsambulanz
am LHK-Univ.-Klinikum
Graz soll vereinfacht werden.
niere.schützen 2.0 (Seminar Ärzte)
Univ.-Ass. Dr. Stephanie Poggenburg,
Ärztin für Allgemeinmedizin, Vorstandsmitglied
der STAFAM, Hart bei Graz
Univ.-FÄ Dr. Astrid Mauric,
Klin. Abt. für Nephrologie, Univ.-Klinik für
Innere Medizin, Med. Universität Graz
26 KONGRESSJOURNAL Graz/25. November 2022

Typ-2-Diabetes
DIE KRAFT MEHR
ZU ERREICHEN
Jardiance ® ist der einzige SGLT2i
mit signifikanter Reduktion des
CV Todes bei T2D 1,3
38 %
RRR FÜR
CV TOD 1,2*
*Erwachsene Patienten mit nicht ausreichend behandeltem
Typ-2-Diabetes und bestehender kardiovaskularer Erkrankung. 1
RRR: relative Risikoreduktion
1) JARDIANCE Fachinformation, Stand Juli 2022. 2) Zinman B et al,
N Engl J Med 2015;373:2117-2128. 3) ÖDG, Antihyperglykämische
Therapie 2021 (Powerpoint), Version 1.1, 03.02.2021, www.oedg.at
4) JARDIANCE® 10mg: Erstattungskodex, Stand September 2022
AT/JAR/0922/PC-AT-103520
Fachkurzinformationen Seite 25
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