E-Paper DB 5+6-22

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IMPLANTOLOGIE
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Mit dem MIMI-Verfahren lässt sich in vielen Fällen auf eine Augmentation verzichten.
Bei der CNIP-Navigation erfolgt die Pilotbohrung
langsamtourig von lingual.
Sobald der Bohrer die spongiöse Schicht
erreicht hat, ...
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... wird die Achse (Bild 3) geändert. Die corticalen Schichten rechts und links ... und das Implantat kann sicher inseriert werden.
leiten den Bohrer in die Tiefe (Bilder 3
und 4), ...
Kein Implantat ging über den Zeitraum von 2 Jahren verloren.
Klinische Parameter wie die periimplantäre Sondierungstiefe
(PPD), der Plaque-Index (PI) und Blutungen beim Sondieren
(BOP) wurden ausgewertet. Die Wahrnehmung der Patienten
hinsichtlich des Ergebnisses wurde anhand visueller Analogskalen
(VAS) bewertet. An 82 Prozent der Messpunkte fiel der
BOP-Test negativ aus; die mittlere PPD betrug 2,34 mm; 8 der
40 Implantate wiesen auf der lingualen oder vestibulären Seite
kein keratinisiertes Gewebe auf. Der VAS-Wert von 9,9 zeigte
die hohe Zufriedenheit der Patienten. Obgleich das geplante
computergestützte Protokoll bei einer erheblichen Anzahl
von Fällen aus anatomischen oder technischen Gründen nicht
angewendet werden konnte, erwies es sich bei den restlichen
als für die minimalinvasive Patientenversorgung geeignet.
Schonender „Flapless“-Ansatz bei Sofortbelastung
Al-Juboori et al. untersuchten das Auftreten von Entzündungen
bei lappenloser vs. Lappen-Implantation in einer Literaturrecherche
von Studien der Jahre 1970 bis 2015 8 und kamen zu
dem Schluss, dass sich das lappenlose Verfahren insbesondere
bei Sofortbelastung der Implantate besser eignet. Als Gründe
führten sie an, dass diese Vorgehensweise für den Patienten
eine geringere Morbidität bedeutet und die Eingriffszeit
verkürzt. Zudem wies eine Zunahme von Entzündungszellen
darauf hin, dass bei der Lappen-Präparation der inflammatorische
Prozess langsamer abklingt als bei der lappenlosen
Methode. Eine systematische Übersichtsarbeit von Weigl und
Strangio lieferte zudem vielversprechende Resultate für sofort
inserierte Implantate (IIPR - immediate implant placement and
restoration) im Oberkiefer-Frontzahnbereich und plädiert für
das lappenlose Verfahren als minimalinvasive Methode 9 . Die
Autoren bewerteten in einer Literaturrecherche (2000 bis
2015) die Auswirkungen sofort inserierter Einzelzahnimplantate
auf das Hart- und Weichgewebe im Oberkieferfrontzahnbereich.
17 Studien bezogen 626 IIPR bei 609 Patienten ein,
insgesamt wurden 411 (65,56 Prozent) Implantate lappenlos
und 215 Implantate nach Bildung eines Mukoperiostlappens
gesetzt. Das IIPR führte zu einer hohen Erfolgs- (97,96 Prozent)
und Überlebensrate (98,25 Prozent) nach einer mittleren
Beobachtungszeit von 31,2 Monaten. Das Fazit der Autoren:
Die Möglichkeiten der lappenlosen Chirurgie und der Verzicht
auf eine Transplantation der Alveole stellen die Basis für einen
minimalen chirurgischen Eingriff dar.
Fazit
Den genannten Studien ist zum einen gemein, dass die lappenlose
Insertion durchweg als minimalinvasive Methode charakterisiert
wird – unter anderem gegenüber der konventionellen
Voll-Lappen-Präparation. Zum anderen zeigen sich die vielfäl-
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022