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40 ZAHNZUSATZVERSICHERUNG ZZV mit Sofortleistungen - geplante und angeratene Behandlungen versichern Immer häufiger kann im Bereich der Zahnzusatzversicherungen das möglich gemacht werden, was in der Versicherungsbranche nie für möglich gehalten wurde: „Das brennende Haus versichern“. Gemeint ist die Versicherung von bereits angeratenen oder geplanten Behandlungen, wodurch die kurzfristige Umsetzung von Heil- und Kostenplänen gefördert wird. Das ist ein wichtiger Aspekt - denn die Umsetzung des im Raum stehenden GKV-Stabilisierungsgesetzes kann - neben den begrenzten finanziellen Möglichkeiten von Patientinnen und Patienten – Ihren Praxiserfolg beeinflussen Text Gabriele Bengel und Alexander Mint Gesetzlich versicherte Patienten ohne Zahnzusatzversicherung Sicherlich hat dies jede Zahnarztpraxis schon erlebt: Bei Vorlage des Heil- und Kostenplanes machen sich Patientinnen und Patienten ohne vorsorglich abgeschlossene Zahnzusatzversicherung Gedanken über die Finanzierung der Lücke zwischen dem ausgewiesenen Rechnungsbetrag und der GKV-Leistung – sofern es eine solche gibt. Und schon gerät die Umsetzung einer hochwertigen Versorgung ins Wanken. Lange galt in der Versicherungsbranche, speziell auch im Bereich der Zahnversicherungen: Bereits angeratene oder laufende Behandlungen sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Mittlerweile haben sich mehrere Anbieter für Zahnzusatzversicherung im Bereich des Sofortschutzes positioniert. Diese bieten Ihnen und Ihren Patienten einen großen Mehrwert, welchen wir im Folgenden im Detail für Sie erläutern. Sofortschutz-Tarife: Ein Kurzportrait mit konkreten Beispielen Pascal G. ist 25 Jahre, er geht regelmäßig zum Zahnarzt, hat nun aber Schmerzen und besucht Sie in Ihrer Praxis. Sie stellen fest, dass eine Wurzelkanalbehandlung am Backenzahn durchgeführt werden muss. Diese kostet 900 Euro, das anschließende Überkronen des Zahns wird mit 1.000 Euro berechnet. Sie teilen Herrn G. mit, dass die GKV nur einen Festzuschuss für die Krone bezahlen wird. Eine Lösung für Herrn G. ist der Tarif ZAHN Sofort der Bayerischen. Ihr Patient wählt zwischen einem der Qualitätstarife der Bayerischen mit unterschiedlichen hohen Erstattungsgrenzen von 80 bis 100 Prozent. Dann wird der Tarif ZAHN Sofort hinzugefügt. Dieser leistet für bereits angeratene Maßnahmen 750 Euro im ersten Kalenderjahr des Abschlusses und 750 Euro im zweiten Kalenderjahr. So kann die Eigenbeteiligung von Herrn G. in diesem Fall für die Wurzelkanalbehandlung auf 150 Euro gesenkt werden. Im nächsten Jahr kann eine Leistung der Bayerischen für die Krone die Eigenbeteiligung für Herrn G. auf 0 bis 200 Euro begrenzen – je nach gewähltem Grundtarif. Der ZAHN-Sofort-Tarif kostet 29,90 Euro monatlich zusätzlich zum Beitrag des Grundtarifs. Yvonne P. ist 40 Jahre alt. Sie besucht Sie zur jährlichen Routineuntersuchung. Sie stellen fest, dass ein Zahn gezogen werden und ein Implantat eingesetzt werden muss. Frau P. ist gesetzlich versichert und staunt über die hohe Eigenbeteiligung von insgesamt 3.600 Euro. Die Union und die SDK bieten Ihren Patienten eine Lösung an: Bis zu drei fehlende beziehungsweise zu ziehende Zähne können gegen Zuschlag mitversichert werden. Dann wird auch der Ersatz durch ein Implantat bezahlt. Auch wenn dieser bereits angeraten ist. Beispielsweise leistet der Tarif der Union 90 Prozent der Eigenbeteiligung und kostet Frau P. 50,68 Euro monatlich. Dafür werden bereits im ersten Kalenderjahr maximal 900 Euro, in den ersten beiden Kalenderjahren zusammen maximal 2.700 Euro erstattet. Sofortschutz-Tarife – Unterstützung für Praxen und Patienten Mit den oben dargestellten Versicherungsmöglichkeiten haben Zahnärzte die Möglichkeit, ihren Patienten auch für konkret angeratene Behandlungen einen Kostenträger zur Seite zu stellen. Dies erleichtert die Finanzierung der Behandlung und macht die Umsetzung von Heil- und Kostenplänen, auch mit Privatleistungen, deutlich wahrscheinlicher. Der Zeitpunkt des Abschlusses optimiert den Nutzen für Ihre Patienten – Stichtag: 01.12.2022 Wie in den Beispielen bereits ersichtlich, arbeiten Versicherer mit Höchstgrenzen für die Erstattungen in den ersten Jahren. In der Regel gibt es Höchstgrenzen für die ersten vier Kalenderjahre. Bei den Sofortschutz-Tarifen, außer ERGO Sofort- DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022
ZAHNZUSATZVERSICHERUNG 41 schutz gilt: Egal wann der Abschluss stattfand, am 01.01. des neuen Kalenderjahres gelten die Erstattungsgrenzen des zweiten Jahres. So kann ein Monatsbeitrag ausreichen, um im nächsten Monat Leistungen bezogen auf das zweite Kalenderjahr abzurufen. Hier nochmal das Beispiel von Herrn G.: Angenommen, er schließt die Versicherung zum 01.12.2022 ab. Im Dezember findet die Wurzelkanalbehandlung statt, im Februar wird die Krone aufgesetzt. Für beide Behandlungen werden jeweils 750 Euro erstattet, da Herr G. sich durch den Abschluss am 01.12.2022 bereits ab dem 01.01.2023 im zweiten Kalenderjahr nach Abschluss der Versicherung befindet. Die Aufklärung zu Sofortschutz-Tarifen ist auch für die Zahnarztpraxis sinnvoll Die Tarife der Bayerischen, Union und SDK bieten neben den dargestellten Sofortschutz-Bausteinen zusätzlich einen umfangreichen vorsorglichen Versicherungsschutz. So werden zukünftige Zahnreinigungen, Inlays, Implantate, Wurzelbehandlungen und weitere Maßnahmen ebenfalls über die Zahnversicherung in tariflichem Umfang erstattet. Der Zahnarzt hilft seinen Patienten nicht nur im konkreten Fall, sondern sorgt auch dafür, dass für zukünftige Zahnbehandlungs- und Zahnersatzmaßnahmen ein Kostenträger zur Seite steht. Aus aktuellem Anlass: GKV-Stabilisierungsgesetz Sollte das GKV-Stabilisierungsgesetz wie geplant verabschiedet werden, so werden zukünftig etliche Kassenleistungen budgetiert. Die Umsetzung von Kostenplänen und die Nachfrage nach Privatleistungen wird für Praxen immer wichtiger. Ein qualitativ hochwertig zusatzversicherter Patientenkreis kann hier für die Zukunft zu einem essenziellen Teil für das nachhaltig erfolgreiche Wirtschaften einer Zahnarztpraxis werden. Unterstützung von Expertinnen und Experten ist empfehlenswert Die to:dent.ta GmbH berät seit 2011 unabhängig und kundenorientiert. Und das ist wichtig: Der Markt der privaten Anbieter für Zahnzusatzversicherungen hat sich für Verbraucher in einen Dschungel verwandelt, verschiedene Annahmerichtlinien und Versicherungsbedingungen, Wartezeiten und Höchstgrenzen können es schwer machen, den richtigen Anbieter zu finden, auch wenn dies auf gängigen Vergleichsplattformen zunächst einen anderen Anschein machen kann. Und auch im Bereich der Sofortschutz-Tarife muss zunächst der richtige Anbieter in Bezug auf den Zahnstatus und anschließend auf das Preis-Leistungs-Verhältnis gefunden werden. Gabriele Bengel to:dent-ta GmbH — Dornierstr. 30 ∙ 73730 Esslingen Tel.: +49 711 69 306 435 ∙ www.todentta.de Alexander Mint to:dent-ta GmbH — Dornierstr. 30 ∙ 73730 Esslingen Tel.: +49 711 69 306 435 ∙ www.todentta.de Anzeige to:dent.ta Top Dental Tarif Praxisstempel
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