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<strong>22</strong> KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE die Isolierung des Defektes erfolgte über die Unica anterior Matrize (Polydentia, Mezzovico-Vira, Schweiz), approximal adaptiert und abgedichtet über 2 Composi-Tight 3D Fusion Wedges (Garrison Dental Solutions, Spring Lake, Mi, USA, Abb. 2). Nach Konditionierung mit 37%-iger Phosphorsäure (Total Etch, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein, Abb. 3) erfolgte die Applikation eines Universaladhäsivs (Adhese Universal, Ivoclar Vivadent, Abb. 4) 11 mit separater Polymerisation mit einem Hochleistungs-LED-Polymerisationsgerät für 20 sek. Gemäß Gebrauchsinformation des Herstellers reicht für Adhese Universal (wie für die meisten Universaladhäsive) eine Polymerisationszeit von 10 sek. aus. Diese Vorgabe gilt aber immer nur für eine Polymerisation unter optimalen Bedingungen. Durch die Verschattung der Metallmatrize kann im vorliegenden Fall aber nicht von einer optimalen Lichtzuführungsmöglichkeit ausgegangen werden. Eine Verlängerung der Polymerisationszeit von 10 auf 20 sek. selbst bei Hochleistungs-Lichtpolymerisationsgeräten > 1000 mW/cm 2 gibt mehr Sicherheit für eine suffiziente Polymerisation und liegt hinsichtlich einer potenziellen Wärmeschädigung der Pulpa auf keinen Fall in irgendeinem kritischen Bereich 20 . Abb. 1: Nach mesial extendierte Zervikalläsion als Folge einer insuffizienten Klasse-V-Füllung mit nach mesial reichender Sekundärkaries. Abb. 2: Verschalung und gleichzeitig Isolierung des Defektes mit einer Unica anterior Matrize. Abb. 3: Konditionierung mit 37%-iger Phosphorsäure. Abb. 4: Die mit einem Universaladhäsiv versiegelte Klebefläche. Abb. 5: Die fertig ausgearbeitete und polierte, nach mesial extendierte Klasse-V-Neuversorgung. Fazit Sehr gute Universal-Komposit-Systeme für den Front- und Seitenzahnbereich gibt es auf dem Markt inzwischen viele – aus allen lassen sich ästhetische und qualitativ hochwertige und anspruchsvolle Frontzahnrestaurationen erstellen. Dies zeigt deutlich das Erfordernis, bei dem bevorrateten Komposit- Portfolio nicht vorrangig auf Bulk Fill zu setzen: An den klassischen, auf einem 2 mm-Inkrement-Schichtkonzept basierenden Universalkompositen führt nach wie vor kein Weg vorbei, will man neben der Funktion – gerade im Frontzahnbereich – auch mit Ästhetik punkten. Werden Restaurationen größer oder breiter, braucht man bei allen Systemen opakere Dentinfarben, die verhindern, dass die dunkle Mundhöhle durch die Restauration hindurchscheint und der Aufbau dann grautransluzent wirkt. Auf der anderen Seite ist die lebendige Transluzenz der Universalfarben für ein ästhetisches Gesamtergebnis essenziell. Somit bleibt der Bedarf an Schichtkonzepten, die zumindest auf 2 Opazitäten basieren, erhalten. Durch zusätzliche Effektmassen lässt sich im High-End-Bereich oftmals auch ein weiteres Gimmick etablieren; in der großen Masse der Fälle wird dies aber nur ein verschwindend geringer Prozentanteil sein. Der Artikel erschien als Erstveröffentlichung im ZMK-Dentalforum 9/21. Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion angefordert werden. * Weitere Fälle finden Sie auf unserer Homepage: www. barometer-online.info. Scannen Sie dafür einfach den QR-Code. Prof. Dr. Claus-Peter Ernst Zahnarzt — zahnärztliche Praxisklinik medi+ Haifa-Allee 20 · 55128 Mainz Tel.: +49 6131 490 80 80 E-Mail: Ernst@mediplusmainz.de DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 20<strong>22</strong>
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