E-Paper DB 5+6-22

22 KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE
die Isolierung des Defektes erfolgte über die Unica anterior
Matrize (Polydentia, Mezzovico-Vira, Schweiz), approximal
adaptiert und abgedichtet über 2 Composi-Tight 3D Fusion
Wedges (Garrison Dental Solutions, Spring Lake, Mi, USA,
Abb. 2). Nach Konditionierung mit 37%-iger Phosphorsäure
(Total Etch, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein,
Abb. 3) erfolgte die Applikation eines Universaladhäsivs
(Adhese Universal, Ivoclar Vivadent, Abb. 4) 11 mit separater
Polymerisation mit einem Hochleistungs-LED-Polymerisationsgerät
für 20 sek. Gemäß Gebrauchsinformation des
Herstellers reicht für Adhese Universal (wie für die meisten
Universaladhäsive) eine Polymerisationszeit von 10 sek. aus.
Diese Vorgabe gilt aber immer nur für eine Polymerisation
unter optimalen Bedingungen. Durch die Verschattung der
Metallmatrize kann im vorliegenden Fall aber nicht von einer
optimalen Lichtzuführungsmöglichkeit ausgegangen werden.
Eine Verlängerung der Polymerisationszeit von 10 auf
20 sek. selbst bei Hochleistungs-Lichtpolymerisationsgeräten
> 1000 mW/cm 2 gibt mehr Sicherheit für eine suffiziente
Polymerisation und liegt hinsichtlich einer potenziellen
Wärmeschädigung der Pulpa auf keinen Fall in irgendeinem
kritischen Bereich 20 .
Abb. 1: Nach mesial extendierte Zervikalläsion als
Folge einer insuffizienten Klasse-V-Füllung mit
nach mesial reichender Sekundärkaries.
Abb. 2: Verschalung und gleichzeitig Isolierung
des Defektes mit einer Unica anterior Matrize.
Abb. 3: Konditionierung mit 37%-iger Phosphorsäure.
Abb. 4: Die mit einem Universaladhäsiv versiegelte
Klebefläche.
Abb. 5: Die fertig ausgearbeitete und polierte,
nach mesial extendierte Klasse-V-Neuversorgung.
Fazit
Sehr gute Universal-Komposit-Systeme für den Front- und Seitenzahnbereich
gibt es auf dem Markt inzwischen viele – aus
allen lassen sich ästhetische und qualitativ hochwertige und
anspruchsvolle Frontzahnrestaurationen erstellen. Dies zeigt
deutlich das Erfordernis, bei dem bevorrateten Komposit-
Portfolio nicht vorrangig auf Bulk Fill zu setzen: An den klassischen,
auf einem 2 mm-Inkrement-Schichtkonzept basierenden
Universalkompositen führt nach wie vor kein Weg vorbei,
will man neben der Funktion – gerade im Frontzahnbereich –
auch mit Ästhetik punkten. Werden Restaurationen größer oder
breiter, braucht man bei allen Systemen opakere Dentinfarben,
die verhindern, dass die dunkle Mundhöhle durch die Restauration
hindurchscheint und der Aufbau dann grautransluzent
wirkt. Auf der anderen Seite ist die lebendige Transluzenz der
Universalfarben für ein ästhetisches Gesamtergebnis essenziell.
Somit bleibt der Bedarf an Schichtkonzepten, die zumindest auf
2 Opazitäten basieren, erhalten. Durch zusätzliche Effektmassen
lässt sich im High-End-Bereich oftmals auch ein weiteres
Gimmick etablieren; in der großen Masse der Fälle wird dies
aber nur ein verschwindend geringer Prozentanteil sein.
Der Artikel erschien als Erstveröffentlichung im ZMK-Dentalforum 9/21.
Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion angefordert werden.
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Prof. Dr. Claus-Peter Ernst
Zahnarzt
—
zahnärztliche Praxisklinik medi+
Haifa-Allee 20 · 55128 Mainz
Tel.: +49 6131 490 80 80
E-Mail: Ernst@mediplusmainz.de
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