E-Paper DB 5+6-22

DENTAL
®
BAROMETER
Fachzeitschrift für Zahnmedizin und Zahntechnik
Minimalinvasive Implantologie
Flapless-Ansatz auf dem Prüfstand
Aufruf zur Klinischen Erprobung
Venus Bulk Flow ONE – für wirtschaftliche Seitenzahnfüllungen
Bewerben Sie sich jetzt!
Konservierende Zahnheilkunde
Ein Material viele Indikationen – eine Fallsammlung
AUSGABE 5 + 6 I 2022

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EDITORIAL 3
Liebe Leserinnen und Leser,
die konservierende Zahnheilkunde gehört in den meisten Praxen zum
Arbeitsalltag. Für unterschiedliche Indikationen wie ästhetische Frontzahnrestaurationen
oder abrasionsstabile Füllungen im Seitenzahn- und Molarenbereich
gibt es eine Vielzahl an Produkten und Workflows. In der Ihnen
nun vorliegenden Ausgabe beleuchten wir anhand ganz unterschiedlicher
Erfahrungs- und Anwenderberichte einige dieser Materialien von namhaften
Unternehmen und präsentieren Ihnen auch ein neues, für die wirtschaftliche
Seitenzahnversorgung entwickeltes Bulk Flow, das ohne Deckschicht
auskommt.
Wir starten das Dossier Konservierende Zahnheilkunde mit dem Aufruf zu
einer „Klinischen Erprobung“, für welche die Kulzer GmbH und der Barometer
Verlag 10 Praxen suchen, die das Material ausgiebig klinisch anwenden
und sowohl schriftlich als auch mit klinischen Bildern dokumentieren.
Die besten fünf Dokumentationen erhalten ihren eigenen Anwenderbericht,
der über unser Magazin deutschlandweit verbreitet wird. Natürlich
unterstützen wir Sie tatkräftig bei der Erstellung des Artikels.
Molaren Inzisiven
Hypomineralisation –
ein Mineralstoffdefizit-
Problem der Mutter in
Kombination mit zeitweisem
hohen Bedarf.
Mit einem wirklich universellen Adhäsivsystem sollte man viele Indikationen
abdecken können. In seinem Bericht ab Seite 14 zeigt Zahnarzt Gerhard
Dalheimer verschiedene Fälle, welche er mit dem Universal Bond II von
Tokuyama Dental verwirklicht hat. Ab Seite 18 stellt Ihnen Zahnärztin Cindarella
Kolarikal eine ästhetische Restauration im Seitenzahnbereich vor,
umgesetzt mit dem Material Nanofill unique von der Firma Bisico GmbH
und Prof. Dr. Claus-Peter Ernst zeigt in einer Fallsammlung ab Seite 20 verschiedene
Beispiele zum ästhetischen Indikationsspektrum von Tetric Prime
im Fronzahnbereich, den wir aufgrund seines Umfanges hier nur auszugsweise
vorstellen. Den gesamten Beitrag finden Sie auf unserer Internetseite:
www.barometer-online.info. Mit einem Erfahrungsbericht von Frau
Dr. Nora Joos zum Produkt Venus Bulk Flow ONE von Kulzer Dental ab Seite
24 beenden wir unser Dossier. Hier können an der klinischen Erprobung
interessierte Praxen sich einen ersten Eindruck verschaffen, was das Material
zu leisten im Stande ist.
Dr. Ronald Möbius, M.Sc. Parodontologie, bekannt aus seiner Artikelserie
zum Vitamin D3, zeigt in seinem Artikel ab Seite 26 die Ursachen der
Molaren Inzisiven Hypomineralisation auf und sagt: Die ist ein Mineralstoffdefizit-Problem
der Mutter.
Viele weitere informative Beiträge aus den Bereichen Implantologie, Anästhesie,
Personalmanagement, Steuern, Recht, Fortbildung und aktuelle
Meldungen im Marktplatz sowie Fortbildungsangebote komplettieren
unser Leseangebot für Sie.
Ihre Redaktion des Dental Barometer

4 INHALT
3 Editorial
50 Vorschau / Impressum
Aus der Praxis
© pikselstock - stock.adobe.com
10 Aufruf Klinische Erprobung
Venus Bulk Flow ONE – für wirtschaftliche Seitenzahnfüllungen
ohne Deckschicht. Bewerben Sie sich jetzt!
6 Minimalinvasive Implantologie
Flapless-Ansatz auf dem Prüfstand
Dossier – Konservierende Zahnheilkunde
12 Frühe Initialkaries & White-Spots
Behandlung durch Schmelzregeneration in der
Tiefe
14 Ein Material – viele Indikationen
Eine Fallsammlung aus der klinischen Erprobung
mit Universal Bond II von Tokuyama
18 Restauration mit Nanofill unique
Patienten möchten nicht auf Ästhetik verzichten
20 Approximal-zervikaler Defekt
Fallbeispiele zum ästhetischen Indikationsspektrum
von Tetric Prime im Frontzahnbereich
© Dr. med. dent. Nora Joos
24 Diese Sache mit der Deckschicht
Ein Erfahrungsbericht von Frau Dr. med. dent. Nora Joos
Zahnmedizin
26 Molaren Inzisiven Hypomineralisation
... ein Mineralstoffdefizit-Problem der Mutter
30 Keine Spritze – find ich spitze!
Interview mit Frau Prof. Dr. Katrin Bekes
34 Personalmanagement
Mitarbeitergewinnung und
Vorstellungsgespräch – Teil 1
Wirtschaft und Steuern
38 Steuern
Schmerz lass nach - Umsatzsteuerfallen
vermeiden
40 Zahnzusatzversicherung
ZZV mit Sofortleistung – geplante und angeratene
Behandlungen versichern
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32 TePe Talk
Zeigt Munderkrankungen den Vogel!
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

INHALT
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46 Akademie
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Klinische Anwendungsstudie unter dermatologischer und zahnmedizinischer Kontrolle, durchgeführt von dermatest 11/2021
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6
IMPLANTOLOGIE
Abb. 1: Ein minimalinvasives Verfahren: Die lappenlose Implantation kommt im Gegensatz zu konventionellen Verfahren ohne die Bildung eines Mukoperiostlappens aus.
Minimalinvasive Implantation:
Flapless-Ansatz auf dem Prüfstand
Minimalinvasive Verfahren stehen auf der zahnmedizinischen Agenda generell ganz oben. Eine
herausragende Rolle spielen sie in der Implantologie. Doch wie genau lässt sich der Begriff der
Minimalinvasivität im implantologischen Umfeld deuten? Wie etwa können konventionelle Eingriffe
nach Bildung eines Mukoperiostlappens in diesem Kontext eingeordnet werden und wie verhält es sich
mit „Flapless“-Methoden? Im Folgenden wird dies mit Blick auf ausgewählte Studien ergründet.
Text Prof. Dr. Ralf Rößler Bilder Champions Implants
Generell bezieht sich eine minimalinvasive Implantologie auf
jene Methoden und chirurgischen Techniken, die ein funktionelles
und ästhetisches Ergebnis möglichst substanz- und gewebeschonend,
schmerzarm und mit wenig Einschränkungen für
das Leben des Patienten erzielen. Dieser Ansatz prägt immer
häufiger die Erwartungshaltung an implantologische Eingriffe,
denn zunehmend sind auch Patienten mit Begrifflichkeiten wie
„minimalinvasive Therapie“ oder „Sofortimplantation/-belastung“
vertraut. Somit wirken sich auch konkrete Patientenwünsche
nach möglichst schmerz- und entzündungsarmen Vorgehensweisen
auf das chirurgische Protokoll aus. Die Präferenzen
von Patienten für minimalinvasive Optionen bei der Implantatversorgung
zahnloser Kiefer untersuchten Pommer et al.
mittels einer MEDLINE-Literaturrecherche (Daten bis zum Jahr
2013). Betrachtet wurden die Aspekte Patientenzufriedenheit
und Lebensqualität 1 . Die finale Auswahl umfasste 37 Studien
zur minimalinvasiven Insertion von insgesamt 5.766 Implantaten
bei 1.328 Patienten (648 zahnlose Ober- und 791 zahnlose
Unterkiefer). Ergebnis: Die Patientenzufriedenheit lag bei Einsatz
lappenloser Implantation im Durchschnitt bei 91 Prozent.
Gerade bei komplexen Eingriffen ist es generell schwierig, die
tatsächlichen Präferenzen der Patienten zu ergründen. Allerdings
legen die Ergebnisse der vorliegenden Studie in Kombination
mit den Erfahrungen der Autoren Folgendes nahe: Bei der
Rehabilitation zahnloser Kiefer tendieren die Patienten generell
zu einer Therapie ohne Knochentransplantate.
Lappenlose Insertion mit Vorteilen
bei Risikopatienten
Das konventionelle chirurgische Vorgehen sieht zur Implantation
jedoch nach wie vor die Bildung eines Mukoperiostlappens
vor. Diese lässt sich dank fortschrittlicher Technik mittlerweile
präziser, zeitsparender und konservativer durchführen 2,3 . Im
Laufe der Zeit hat sich in der Praxis immer mehr auch die weniger
invasive lappenlose Insertion durchgesetzt. Viele Studien
bescheinigten dieser neben einem gesteigerten Patientenkomfort,
etwa durch verringertes Schmerzempfinden post-OP 4 ,
unter anderem auch positive Effekte hinsichtlich der krestalen
Knochenresorption und Eindämmung von Entzündungsreaktionen
5 . Moderne lappenlose Verfahren kombinieren die Vorzüge
in der chirurgischen mit jenen in der prothetischen Phase,
indem etwa die Wiedereröffnung der Gingiva vermieden wird.
Dem damit verbundenen Risiko von Weich-/Hartgewebsabbau
wird so vorgebeugt (siehe Infokasten). Der Verzicht auf
die Bildung eines Mukoperiostlappens erscheint insbesondere
dann naheliegend, wenn es sich um ästhetisch anspruchsvolle
Fälle handelt. So evaluierten Cosyn et al. in einer prospektiven
1-Jahres-Studie 6 die minimalinvasive Einzelimplantatbehandlung
(engl. M.I.S.I.T. – Minimally Invasive Single Implant Treatment)
bei parodontal gesunden Patienten mit einem extraktionswürdigen
Zahn im Oberkiefer-Frontzahnbereich (15-25).
Alle Patienten besaßen ein hohes Risiko für ästhetische Kom-
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

IMPLANTOLOGIE
7
plikationen, da sie eine Rezession in regio des zu ersetzenden
Zahns und/oder eine bukkale Knochendehiszenz und/oder
einen dünnen gingivalen Biotyp aufwiesen. Patienten ohne
Rezession (NRG) erhielten eine lappenlose Zahnextraktion
und Kieferkammerhaltung mit einem kollagenangereicherten
Xenotransplantat bovinen Ursprungs, eine lappenlose Insertion
eines knochenkondensierenden Implantats mit variablem
Gewindedesign (4 bis 6 Monate später), eine provisorisch verschraubte
Krone, ein in die Wangenschleimhaut eingesetztes
Bindegewebstransplantat (CTG – connective tissue graft, 3
Monate später) sowie eine permanente Krone (3 Monate später).
Patienten mit Rezession (RG) wurden ähnlich behandelt,
erhielten jedoch zum Zeitpunkt der Kieferkammerhaltung ein
CTG. Zu den primären Ergebnisvariablen gehörten die papilläre
und die midfaciale Rezession. Als sekundäre Ergebnisvariablen
galten klinische Parameter sowie die Werte für die rote beziehungsweise
weiße Ästhetik (PES/WES-Scores). 50 Patienten
erfüllten die Auswahlkriterien (25 Frauen, 25 Männer; Durchschnittsalter
39 Jahre, Altersspanne 19 bis 81 Jahre; 42 in NRG-
Gruppe und 8 in RG-Gruppe), 47 Patienten konnten nach 12
Monaten untersucht werden, alle Implantate überlebten. Der
durchschnittliche Knochenverlust betrug nach 12 Monaten 0,48
mm (Spannweite 0,00 bis 1,80). Die papilläre Rezession war in
beiden Gruppen nach 12 Monaten minimal (Mittelwert ≤ 0,3
mm), ebenso wie die midfaciale Rezession in der NRG-Gruppe
(Mittelwert 0,1 mm). Zwölf Patienten in der NRG-Gruppe zeigten
nach dem CTG sogar eine koronale Migration des Schleimhautrandes
und benötigten eine Anpassung der provisorischen
Krone, um eine Retraktion des Weichgewebes zu bewirken.
Durch das CTG zum Zeitpunkt der Kieferkammerhaltung in der
RG-Gruppe betrug die Zunahme des Weichgewebes im midfacialen
Bereich nach 12 Monaten 0,9 mm, wodurch zwei Drittel
der ursprünglichen Rezession beseitigt wurden. PES und WES
waren günstig und ergaben 10,9/14 beziehungsweise 8,2/10.
Die Forscher deuten diese Ergebnisse als Grundsatzbeweis für
den vorteilhaften Einsatz von M.I.S.I.T. bei Patienten mit einem
hohen ästhetischen Risikoprofil.
Computergestützt plus minimalinvasiv gleich
langlebig?
Auch bei computergestützter, minimalinvasiver Implantation
älterer Patienten konnten eine hohe Implantatlebensdauer
sowie eine hohe Zufriedenheit verzeichnet werden. Zu diesem
Ergebnis kam eine Forschergruppe um di Torresanto über
einen Beobachtungszeitraum von 2 Jahren 7 . Die zahnlosen
Unterkiefer von 10 mit einem computergestützten Protokoll
behandelten Patienten wurden mit insgesamt 40 Implantaten
und implantatgetragenen Deckprothesen versorgt. »
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8
IMPLANTOLOGIE
2 3
4
Mit dem MIMI-Verfahren lässt sich in vielen Fällen auf eine Augmentation verzichten.
Bei der CNIP-Navigation erfolgt die Pilotbohrung
langsamtourig von lingual.
Sobald der Bohrer die spongiöse Schicht
erreicht hat, ...
5 6 7
8
... wird die Achse (Bild 3) geändert. Die corticalen Schichten rechts und links ... und das Implantat kann sicher inseriert werden.
leiten den Bohrer in die Tiefe (Bilder 3
und 4), ...
Kein Implantat ging über den Zeitraum von 2 Jahren verloren.
Klinische Parameter wie die periimplantäre Sondierungstiefe
(PPD), der Plaque-Index (PI) und Blutungen beim Sondieren
(BOP) wurden ausgewertet. Die Wahrnehmung der Patienten
hinsichtlich des Ergebnisses wurde anhand visueller Analogskalen
(VAS) bewertet. An 82 Prozent der Messpunkte fiel der
BOP-Test negativ aus; die mittlere PPD betrug 2,34 mm; 8 der
40 Implantate wiesen auf der lingualen oder vestibulären Seite
kein keratinisiertes Gewebe auf. Der VAS-Wert von 9,9 zeigte
die hohe Zufriedenheit der Patienten. Obgleich das geplante
computergestützte Protokoll bei einer erheblichen Anzahl
von Fällen aus anatomischen oder technischen Gründen nicht
angewendet werden konnte, erwies es sich bei den restlichen
als für die minimalinvasive Patientenversorgung geeignet.
Schonender „Flapless“-Ansatz bei Sofortbelastung
Al-Juboori et al. untersuchten das Auftreten von Entzündungen
bei lappenloser vs. Lappen-Implantation in einer Literaturrecherche
von Studien der Jahre 1970 bis 2015 8 und kamen zu
dem Schluss, dass sich das lappenlose Verfahren insbesondere
bei Sofortbelastung der Implantate besser eignet. Als Gründe
führten sie an, dass diese Vorgehensweise für den Patienten
eine geringere Morbidität bedeutet und die Eingriffszeit
verkürzt. Zudem wies eine Zunahme von Entzündungszellen
darauf hin, dass bei der Lappen-Präparation der inflammatorische
Prozess langsamer abklingt als bei der lappenlosen
Methode. Eine systematische Übersichtsarbeit von Weigl und
Strangio lieferte zudem vielversprechende Resultate für sofort
inserierte Implantate (IIPR - immediate implant placement and
restoration) im Oberkiefer-Frontzahnbereich und plädiert für
das lappenlose Verfahren als minimalinvasive Methode 9 . Die
Autoren bewerteten in einer Literaturrecherche (2000 bis
2015) die Auswirkungen sofort inserierter Einzelzahnimplantate
auf das Hart- und Weichgewebe im Oberkieferfrontzahnbereich.
17 Studien bezogen 626 IIPR bei 609 Patienten ein,
insgesamt wurden 411 (65,56 Prozent) Implantate lappenlos
und 215 Implantate nach Bildung eines Mukoperiostlappens
gesetzt. Das IIPR führte zu einer hohen Erfolgs- (97,96 Prozent)
und Überlebensrate (98,25 Prozent) nach einer mittleren
Beobachtungszeit von 31,2 Monaten. Das Fazit der Autoren:
Die Möglichkeiten der lappenlosen Chirurgie und der Verzicht
auf eine Transplantation der Alveole stellen die Basis für einen
minimalen chirurgischen Eingriff dar.
Fazit
Den genannten Studien ist zum einen gemein, dass die lappenlose
Insertion durchweg als minimalinvasive Methode charakterisiert
wird – unter anderem gegenüber der konventionellen
Voll-Lappen-Präparation. Zum anderen zeigen sich die vielfäl-
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

IMPLANTOLOGIE
9
tigen Vorzüge schonender Therapieformen: Das subjektive
Schmerzempfinden der Patienten wird reduziert und der Einheilungsprozess
optimiert. Am Ende steht eine hohe Patientenzufriedenheit
sowohl mit dem funktionellen und ästhetischen
Ergebnis als auch mit der komfortableren Behandlung, die
aufgrund minimaler Beschränkungen des Patientenalltags der
Lebensqualität gleich in mehrfacher Hinsicht zugutekommt.
Infokasten – Flapless weitergedacht:
Ein lappenloses Implantations-Protokoll heißt MIMI (Champions
Implants, Flonheim, Abb. 2 bis 8). Mit einer Besonderheit:
Es ergänzt die lappenlose Vorgehensweise (flapless approach)
in der chirurgischen Phase um einen entscheidenden Aspekt
in der prothetischen Phase. Denn dank des sogenannten Shuttles
muss hier keinerlei Wiedereröffnung der Gingiva erfolgen.
Der Shuttle fungiert dabei gleichzeitig als chirurgische Verschlussschraube
und als Gingivaformer. Das mit der Wiedereröffnung
der Gingiva assoziierte Risiko von Weich- und Hartgewebsabbau
wird auf diese Weise vermieden. So kombiniert
das MIMI-Verfahren die Vorzüge der lappenlosen Insertion mit
einem relevanten Vorteil in der prothetischen Phase. Der chirurgische
Eingriff erfolgt im Low-Speed-Verfahren, zunächst
mit langen, konischen Dreikantbohrern. In der Kompakta sieht
das MIMI-Bohrprotokoll eine Umdrehungszahl von 250 U/min
vor, in der Spongiosa 50 bis 70 U/min. Dies ermöglicht die
sogenannte CNIP-Navigation (Cortical Navigated Implantation
Procedure), bei der der Bohrer von der kortikalen Schicht
des Kieferknochens geführt wird und dementsprechend stets
in der Spongiosa verbleibt. Bei der Wahl des letzten Bohrers
kommt zudem ein Durchmesser zum Einsatz, der circa 0,5 mm
größer ist als der Implantatdurchmesser. Auf diese Weise wird
eine krestale Entlastung sichergestellt. Lässt es die Anatomie
zu, wird optimalerweise 1 bis 2 mm subkrestal implantiert
– so bleibt der „Platform-Switching-Effekt“ vollumfänglich
erhalten. Bei schmalen Kieferkämmen ist die Implantation im
MIMI II-Verfahren nach Dr. Ernst Fuchs-Schaller möglich, das
ebenfalls auf der CNIP-Navigation basiert. Zusätzlich kann bei
Bedarf ein interner, direkter Sinuslift als minimalinvasive Vorgehensweise
zur Anhebung des Kieferhöhlenbodens erfolgen.
Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion angefordert werden.
Prof. Dr. Ralf Rößler
Zahnarzt
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DTMD University
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durch klinische Studien bestätigt
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und empfindlichen Zähnen
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Untersuchungen und klinische Studien
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54,1 56,9
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10 KLINISCHE ERPROBUNG
Ein Bulk Flow-
Komposit ohne
zusätzliche
Deckschicht!
Venus Bulk Flow ONE für die
wirtschaftliche Seitenzahnfüllung
Die Dentalfirma Kulzer GmbH und Dental Barometer suchen
zehn Teilnehmer, welche die vorherrschenden Patientenansprüche
in der restaurativen Zahnheilkunde (wie zum Beispiel
Verlässlichkeit und natürliche Ästhetik) dem Aspekt der
wirtschaftlichen, effizienten Seitenzahnfüllung in der Praxis
gegenüberstellen möchten.
Die ausgewählten Teilnehmer erhalten hierfür Kulzer-Produkte
im Wert von circa 500 Euro, bestehend aus: Komposit
Venus Bulk Flow ONE Value Kit (wahlweise Spritze oder PLT/
Kapsel), Universaladhäsiv iBOND Universal Bottle Refill, Vorund
Hochglanzpolierer Venus Supra Intro-Kit, Stopf- und
Kontureninstrument - und bei Bedarf leihweise eine Polymerisationslampe
(„Starlight-Pro“) kostenfrei zur Verfügung
gestellt. Der Fokus der klinischen Erprobung liegt darin, das
revolutionäre Kompositmaterial Venus Bulk Flow ONE, im
Rahmen restaurativer Behandlungen testen zu können.
Die Fakten zur wegweisenden Materialentwicklung,
welche das Zeitalter der deckschichtfreien Bulk-Komposite
repräsentiert.
• 4 mm Schichten, ohne zusätzliche Komposit-Deckschicht
und in einer Universalfarbe (Spektrum A1-D4).
Nutzen #1: Wirtschaftliche Seitenzahnfüllungen
Schnelle und einfache Kavitätenversorgung mit einer Schichtstärke
von bis zu 4 mm – mit nur einem Material. Auf eine
separate kaukrafttragende Deckschicht kann, dank einer
hohen Abrasionsstabilität, verzichtet werden. Dabei ermöglicht
die Universalfarbe ONE eine hervorragende Farbanpassung
an die Zahnumgebung – unabhängig von der Zahnfarbe
des Patienten.
Nutzen #2: Effizientes und sauberes Handling
Die besondere Flow-Konsistenz mit ihren thixotropen Eigenschaften
ermöglicht das Ausfließen von Unterschnitten sowie
eine einfache, saubere Applikation und Verarbeitung. Die
klassische Polymerisationszeit beträgt immer 20 sek. (pro 4
mm) bei einer Lichtintensität von mindestens 650 mw/cm 2 .
Nutzen #3: Langlebige und stabile Restaurationen
Geringe Schrumpfung, hohe Biegefestigkeit und Widerstandsfähigkeit
sorgen für langlebige Restaurationen, die der hohen
Kaubelastung im Seitenzahnbereich standhalten. Zudem bietet
Venus Bulk Flow ONE eine hohe Röntgenopazität (> 250 % Al)
und damit zusätzliche Sicherheit bei der Kariesdiagnostik.
Ziel der klinischen Erprobung:
Bei der Behandlung mehrerer Patienten dokumentieren Sie
den kompletten Workflow zur Erstellung einer Komposit-
Restauration, mit den zuvor genannten Kulzer-Produkten
schriftlich und mit klinischen Fotos. Anhand eines Leitfadens,
den Sie mit den kostenfreien Produkten erhalten, können
Sie bei der Dokumentation die für uns wichtigen Informationen
zusammentragen, sodass wir gemeinsam mit Ihnen daraus
einen Erfahrungsbericht erstellen, der dann über unsere
Medien-Kanäle veröffentlicht wird. So erhalten Sie eine große
Verbreitung und Reputation in ihrer Kollegenschaft. Eine Jury
aus Mitarbeitern der Firma Kulzer und des Verlages entscheidet,
welche der 10 teilnehmenden Praxen eine Veröffentlichung
erhält. Veröffentlicht werden nur die besten fünf Dokumentationen!
Füllen Sie auf unserer Internetseite: www.barometeronline.info
das Anmeldeformular aus und bewerben
Sie sich jetzt!
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

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Melden Sie sich an
Füllen Sie das Online-Formular auf der
Website www.barometer-online.info
aus und bewerben Sie sich!
Unter allen Einsendungen wählt eine Jury
10 Teilnehmer aus, welche die genannten
Kulzer-Produkte kostenfrei* klinisch
erproben dürfen.
2
Klinische
Erprobung
Jetzt anmelden!
Sie führen regelmäßige konservierende
Behandlungen in Ihrer Praxis durch
und ein effizienter Workflow ist Ihnen
wichtig!? Dann bewerben Sie sich jetzt!
4
3
2
1
0
mm
VENUS
BULK
FLOW
ONE
Filename:
KUL2211_23371_Grafiken_Dental_Barometer_Venus Bulk Flow ONE
SAP No.:
Marketing Manager:
Sabine Stegmaier
Producer:
ORT
Kulzer ActiVote No:
A6106
ORT-Version:
01
printing profile:
iso coated v2 (eci)
Venus Komposit = Produktfamilie
Materialien für die Versorgung sämtlicher
Kavi tätenklassen – für die hochästhetische Frontzahnrestauration
bis hin zur wirtschaft lichen
Seitenzahnfüllung.
Bulk Flow = Materialklasse
Abrasionsstabiles Bulk Flow Komposit für 4 mm
Schichten. Ohne zusätzliche Deckschicht und in
Universalfarbe (A1 bis D4).
ONE = Effizienz
Hochgradig effiziente und verlässliche Produkte
in Universalfarbe ONE, welche die tägliche
Anwendung und Abläufe in Zahnarztpraxen
vereinfachen.
Venus Bulk Flow ONE repräsentiert das Zeitalter der deckschichtfreien
Bulk-Komposite und ist Kulzers Antwort auf den latenten Wunsch
nach der wirtschafltichen Seitenzahnfüllung.
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EU 210x125 mm
Speciality in printing/Spotcolours: Lacquer:
– no
Number of pages
2 pages
Date
Kulzer final release
10-14-2022 10-14-2022
Alle Informationen zur Aktion, das Anmeldeformular, den Leitfaden und die *Teilnahmebedingungen
finden Sie auf www.barometer-online.info/Klinische_Erprobung_
Venus_Bulk_Flow_One. Scannen Sie dafür einfach den QR-Code.
Für Fragen stehen wir Ihnen unter +49 341 231 032-0 oder per E-Mail unter info@
dental-barometer.de gern zur Verfügung. Änderungen vorbehalten.
Sie wurden von der Jury als Teilnehmer
ausgewählt? Dann erhalten Sie zusammen
mit den Produkten einen Leitfaden,
der Sie bei der Dokumentation der Ergebnisse
(schriftlich sowie mit klinischen
Bildern) unterstützt und Ihnen als roter
Faden dient.
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Dental Barometer
Zeigen Sie uns, wie Sie Venus Bulk Flow
ONE genutzt haben und welche erfolgreichen
Ergebnisse Sie bei der Behandlung
Ihrer Patienten erzielen konnten.
Die fünf besten von der Jury ausgewählten
Dokumentationen erscheinen als
Fachbeitrag im Dental Barometer sowie
online auf www.barometer-online.info.
Außerdem erhält jeder Teilnehmer, dessen
Fallbericht veröffentlicht wurde,
einen Sonderdruck (100 Exemplare) seines
Beitrages.

12
KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE
Day 0 Day 90 Day 180 Day 270
Behandlung von früher Initialkaries
und White Spots durch
Schmelzregeneration in der Tiefe
Die biomimetische Technologie in Curodont Repair (vVARDIS, Schweiz) bietet eine regenerative,
nicht-invasive und schmerzfreie Lösung für alle Patientengruppen. Das Management und die Behandlung
von frühen kariösen Läsionen und White Spots sind seit langem ein viel und kontrovers diskutiertes Thema.
Während einige Zahnmediziner für ein „Abwarten und Beobachten“ plädieren oder Fluoridlack auf den
kariösen Zahn auftragen, ziehen andere es vor, direkt erste restaurative Maßnahmen umzusetzen.
© XY Adobe Stock
Bilder / Text Zantomed GmbH
Beide Therapieansätze basieren auf ein und derselben Prämisse:
Zahnschmelz kann sich nicht selbst regenerieren oder
reparieren. Denn sobald die Odontogenese vollständig abgeschlossen
ist, geht die Schmelzmatrix verloren. Ohne diese
Schmelzmatrix fehlt eine „Plattform“ für die Anlagerung von
Hydroxylapatit. Aus diesem Grund hat sich die zahnmedizinische
Forschung in den vergangenen Jahrzehnten darauf konzentriert,
ein Regenerationsmaterial zu entwickeln, das die
Eigenschaften des Zahnschmelzes nachahmt. Der beste Zahnschmelzersatz
ist und bleibt aber der Zahnschmelz selbst.
die
Seit einigen Jahren etabliert sich jedoch eine revolutionäre,
patentierte Monomer-Peptid 104-Technologie, die auf einem
einfachen Peptid aus Aminosäuren basiert, welche auch im
menschlichen Körper vorkommen. Diese ist in Curodont
Repair enthalten, einem biomimetischen System zur Behandlung
früher Kariesläsionen und White Spots durch Regeneration
des Zahnschmelzes.
Damit bietet sich erstmals eine nicht-invasive, schmerzfreie
und wirklich biologisch, regenerative Lösung für Patienten
aller Altersgruppen. Das Peptid hat eine niedrige Viskosität,
eine hohe Affinität zu Hydroxylapatit und – wenn die richtigen
Voraussetzungen gegeben sind – die Fähigkeit, sich in
situ selbst aufzubauen. Nach der Applikation von Curodont
Repair durch eine befähigte zahnärztliche Fachkraft* dringt
die Peptid-getränkte Flüssigkeit innerhalb von 5 Minuten
in die Tiefe der frühen Kariesläsion ein und bildet eine
Biomatrix, die der natürlichen Schmelzmatrix gleicht.
Diese Biomatrix zieht fortan über einen längeren Zeitraum
Calcium- und Phosphationen aus dem Speichel in den Defekt,
um Hydroxylapatit zu bilden, sodass der Zahnschmelz in
der Tiefe der Läsion Schritt für Schritt regeneriert wird. Das
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

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gesamte Verfahren mit Curodont Repair dauert initial
lediglich 8 bis 10 Minuten: ohne Bohrer, ohne Betäubung
und ohne Schmerzen. Im Nachgang arbeitet die
Matrix autonom weiter. Die Abbildung links zeigt den
Fortschritt bei der Rückentwicklung von White Spots
über mehrere Wochen. Das durch mehr als 20 Jahre
wissenschaftlicher Forschung gestützte Curodont
Repair zeigt gegenüber Fluorid konsistent überlegene
Erfolgsraten. Klinischen Studien zeigen, dass mit Curodont
Repair in 86 bis 100 Prozent der Fälle eine Inaktivierung
und Remineralisierung von frühen Kariesläsionen
erreicht wurde, während Fluoridlacke in ungefähr
35 Prozent der Fälle eine Inaktivierung erreichten. 1,2
OHNE
TITANDIOXID
Ajona wirkt – das fühlt
und schmeckt man.
Zusätzlich wird der Zahn aus der Tiefe der Läsion
hin zur äußeren Schmelzoberfläche remineralisiert 3 ,
während mit Fluoridlack lediglich eine oberflächliche
Remineralisierung (~20 – 50 μm) erreicht wird 4 . Allein
im deutschsprachigen Raum wurden in den letzten
zehn Jahren mehr als 60.000 Kariesläsionen erfolgreich
mit Curodont Repair behandelt 5 . Diese vielseitige
und flexible Peptid-basierte Technologie ermöglicht
Formulierungen in verschiedenen Konsistenzen und
Kombinationen.
• Als Hydrogel bildet die Oligopeptid-103-Technologie
eine stabile Schutzbarriere auf der Zahnoberfläche.
Mit Curodont Protect stärkt diese Schutzbarriere
den Zahnschmelz und schützt ihn gegen Karies und
Erosion. Mit Curodont D’Senz verschließt sie freiliegende
Dentintubuli und sorgt für den langfristigen
Schutz von sensiblen Zähnen. 6
• In Kombination mit Hydroxylapatit-Kristallen in der
vVARDIS täglichen Mundpflegelinie remineralisiert,
repariert und verjüngt sie den Zahnschmelz, indem
sie eine Schutzschicht auf der Oberfläche aufbaut. Die
Zähne sind damit täglich fortan vor Karies, Sensibilität,
Erosion und Verfärbungen geschützt.
Die patentierte und klinisch bewährte Technologie in
Curodont Repair von vVARDIS bietet eine nicht-invasive
und schmerzfreie Lösung für frühe Karies, die die
Integrität des Zahnes bewahrt und seine natürliche
Lebensdauer verlängert.
Klinische Studien belegen: Ajona reduziert Plaque um 80 Prozent*
und dies besonders sanft mit einem RDA-Wert von 30.
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*unter zahnärztlicher Aufsicht
Die Literaturliste kann bei der Redaktion angefordert werden. Der Beitrag
entstand mit freundlicher Unterstützung der Zantomed GmbH.
Zantomed GmBH
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* Klinische Anwendungsstudie unter dermatologischer und dentalmedizinischer Kontrolle,
durchgeführt von dermatest 11/21

14
KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE
© Tokuyama Dental Deutschland GmbH
Universell ist auch, mit einem Material viele
Indikationen abdecken zu können
Dentale Restaurationen bedürfen vieler aufeinander perfekt abgestimmter Arbeitsschritte mit hervorragenden
Materialien. Um den Workflow übersichtlich und effizient zu gestalten, können universelle Adhäsivsysteme zum
Einsatz kommen. Zusammen mit Tokuyama Dental haben wir vier Praxen gesucht, welche das wirklich universelle
Adhäsivsystem Universal Bond II klinisch erproben und ihre Erfahrungen in Form von Fallberichten vorstellen. Im
folgenden Beitrag lesen Sie, wie Zahnarzt Gerhard Dalheimer aus Schwalbach/Elm in unterschiedlichen Situationen
die Materialien zur Zufriedenheit der Patienten einsetzte.
Text / Bilder Gerhard Dalheimer
Zahnarzt Gerhard Dalheimer ist seit 28 Jahren niedergelassen
in eigener Praxis in Schwalbach/Elm. Im Laufe der Zeit hat er
sich in den Bereichen Cerec und CMD + Prothetik spezialisiert
und behandelt gemeinsam mit seinem Kollegen Dr. Hasan
Akcay seine Patienten.
Im zahnärztlichen Alltag ist Effizienz ein sehr wichtiger Faktor
und vor dem Hintergrund der stetig steigenden Kosten
sind Materialien wie Universal Bond II und ESTECM II PLUS
von Tokuyama Dental gute Alternativen zu bisherigen Materialien,
weil Sie eine universelle und dementsprechend zeiteinsparende
Arbeitsweise ermöglichen. Die folgenden vier
Patientenfälle zeigen, wie Zahnarzt Gerhard Dalheimer diese
Materialien im Rahmen der Klinischen Erprobung einsetzte
und dies zur vollständigen Zufriedenheit des Behandlers und
der Patienten.
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE
15
Fall 1: Kleben eines Veneers an Zahn 13
Die 70-jährige Patientin stellte sich vor, weil das Veneer an 13
sich gelöst hatte (Abb. 1). Nach Inspektion des Zahnes und
des Veneers konnte mit der Wiederbefestigung begonnen
werden. Das Veneer und der Zahn wurden vom alten Zement
gesäubert und gereinigt und anschließend wurde es erneut
anprobiert. Danach wurden das Veneer und der Zahn mit
Alkohol gereinigt und getrocknet, das Universal Bond II (A/B)
gemischt und auf das Veneer sowie auf den Zahn appliziert
und verblasen (Abb. 2 und 3). Die Universal Paste wurde in
das Veneer appliziert und auf dem Zahn eingesetzt (Abb. 4).
Der Überschuss wurde nach 3 sek. Lichthärtung entfernt und
anschließend wurde noch einmal von vestibulär und palatinal
jeweils für 1 min. ausgehärtet (Abb. 5).
Das Ergebnis ist nach sehr kurzer Behandlung sehr zufriedenstellend
(Abb. 6).
Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Fall 2: Zementierung eines Stiftes zur Vorbereitung
für einen Brückenpfeiler am Zahn 14
Die 56-jährige Patientin ist seit langem in unserer Praxis in
Betreuung. Sie ist gesund und anamnestisch unauffällig.
Zahn 14 ist seit langem endodontisch versorgt und hatte
keine prothetische Versorgung.
Die Patientin stellte sich nach einer Fraktur der alten Aufbaufüllung
für eine Neuversorgung vor (Abb. 1). Wir fertigten
ein Röntgenbild an (Abb. 2) und besprachen die Therapiemöglichkeit
über einen Stumpfaufbau sowie die Versorgung
mit einer Brücke. Die zwei Wurzelkanäle wurden mit dem
Tokudrill bis zur ersten Markierung präpariert (Abb. 3) und
anschließend wurde die Länge mit dem Verifier überprüft.
Nachfolgend wurden die Quarzfaserstifte probehalber eingesetzt
(Abb. 4 und 5). Das Universal Bond II (A/B) wurde
gemischt und auf die Stifte sowie in die Kanäle appliziert und
verblasen (Abb. 6). Die Universal Paste wurde in die Kanäle
appliziert (Abb. 7) und die Stifte in die Kanäle eingebracht
(Abb. 8).
Der Überschuss wurde entfernt und anschließend lichtgehärtet.
Zuletzt wurde der Stumpf mit einem dualhärtenden
Komposit aufgebaut und der Zahn und präpariert (Abb. 9 bis
12). Die Brückenversorgung erfolgt in Kürze. »
Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

16
KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11
Abb. 12
Fall 3: Zementierung Krone
Diese Patientin ist 45 Jahre alt. Der Zahn 45 wurde vor längerem
bereits endodontisch versorgt. Im Zuge dieser Klinischen
Erprobung ist er nun in one-single-visit chairside
mit einer Krone versorgt worden. Die Krone ist aus einer
Zirkonoxid-verstärkten Lithiumsilikatkeramik (Celtra Duo).
Nach der Präparation des Zahnes (Abb. 1) wurde die Krone
angepasst. Zunächst wurden die Krone und der Stumpf mit
Alkohol gereinigt und getrocknet, das Universal Bond II (A/B)
gemischt und auf die Krone sowie auf den Stumpf appliziert
und verblasen (Abb. 2 und 3). Die Universal Paste wurde in
die Krone appliziert und auf dem Stumpf eingesetzt (Abb. 4).
Der Überschuss (Abb. 5) wurde nach 3 sek. Lichthärtung
entfernt und anschließend wurde noch mal die Krone von
allen Seiten jeweils 30 sek. ausgehärtet. Das Ergebnis nach so
kurzer Behandlungsdauer ist für die Patientin sehr zufriedenstellend
(Abb. 6).
Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

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Fall 4: Reparatur Verblendung 13, 12
Der Patient ist 65 Jahre alt und stellte sich in unserer Praxis vor, weil die
Verblendung an den Kronen regio 12, 13 abgeplatzt ist (Abb. 1). Zunächst
wurde das Universal Bond II (A/B) gemischt (Abb. 2 und 3), auf die Kronen
appliziert und mit Luft verblasen.
Danach wurde Estelite Color medium chroma opak auf das Nicht-Edelmetallgerüst
aufgetragen, anschließend mit Estelite Asteria A2B die Verblendung
wiederhergestellt und abschließend poliert.
Auch solche, für unsere Patienten aus ästhetischer Sicht sehr unschönen Indikationen,
lassen sich mit dem universellen Adhäsivsystem Universal Bond II
von Tokuyama und der weiteren, bestens darauf abgestimmten Produktpalette
von Tokuyama Dental in kürzester Zeit und zur vollsten Zufriedenheit
von Behandler und Patient (Abb. 4) unkompliziert lösen.
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etl-advision.de
Abb. 2 Abb. 3
Abb. 4
Gerhard Dalheimer
Zahnarzt
—
Zahnarztpraxis
Gerhard Dalheimer & Dr. Hasan Akcay
Sebastianstr. 8 · 66773 Schwalbach / Elm
dalio@me.com
www.gerhard-dalheimer.de/

18
KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE
Abb.1: Applikation E-Bond LC
Restauration im Seitenzahnbereich
mit Nanofill unique
Der Anspruch an eine Rekonstruktion mit adhäsiven Materialien liegt nicht nur in der Haltbarkeit und Funktion der
Füllung, sondern auch in der Ästhetik. Nur noch selten sind Patienten heutzutage dazu bereit, auf zahnfarbene
Restaurationen zu verzichten. Im hier vorliegenden Patientenfall wird die Versorgung von Zahn 44 mit einer neuen
Füllung unter Verwendung der Produkte der Firma Bisico von E-Bond LC, Bisico Bulk Fill und Nanofill unique beschrieben.
Text / Bilder Cinderella Kolarikal
Nachdem bei der jährlichen Kontrolle eine insuffiziente Füllung
regio 44 entdeckt wurde, stellte sich die Patientin (75
Jahre) zur Füllungstherapie vor.
Anamnestisch ergaben sich keinerlei für die geplante Behandlung
relevanten Auffälligkeiten. Zunächst wurde die insuffziente
Füllung an Zahn 44 und die Sekundärkaries entfernt.
Durch die Sekundärpräparation wurde das Kavitätendesign
verbessert, so dass Zahn 44 nun für die Aufnahme einer
Kompositfüllung vorbereitet war. Die Kombination von aufeinander
abgestimmten Materialien ist unerlässlich für den
Behandlungserfolg. Bei relativer Trockenlegung erfolgte die
Formgebung mithilfe eines Halbbandmatrizensystems. Zur
Haftvermittlung wurde nach selektiver Schmelzätzung mit
37-prozentiger H 3
PO 4
E-Bond LC (Abb. 1 und 2) aufgetragen.
Als Stressbreaker kam Bisico Bulk Fill (Abb. 3) im approximalen
Kasten zum Einsatz.
Abb. 2 Polymeration E-Bond LC
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE
19
Um verschiedene Zahnfarben abzudecken, war es in der Vergangenheit
notwendig, diverse Komposite in eben diesen
unterschiedlichen Zahnfarben zu lagern. Dies kann insofern
problematisch sein, als dass die selten genutzten „Exoten“
häufig mit Ablauf des Haltbarkeitsdatums entsorgt werden
müssen. Nachhaltiger ist, es auf ein Material zurückgreifen
zu können, welches sich automatisch den unterschiedlichen
Zahnfarben unserer Patienten anzupassen vermag, wie das
Universal-Komposit Nanofill unique von der Firma Bisico.
Durch ein effizientes Behandlungsprotokoll und der Verwendung
von Nanofill unique, wurde ein für die Patientin ästhetisch
zufriedenstellendes Ergebnis erzielt (Abb. 5). Positiv auf
die Behandlung wirkte sich die Zeitersparnis aus, da eine aufwendige
Farbauswahl durch die stufenlose Anpassungsfähigkeit
von Nanofill unique entfällt.
Es ist auch diese Stufenlosigkeit in der Farbanpassung, die
den entscheidenden Vorteil gegenüber konfektionierten Farben
mit sich bringt, da so ein breiteres Spektrum abgedeckt
werden kann, ohne verschiedene Komposite innerhalb einer
Behandlung verwenden zu müssen.
Abb. 3 Applikation Bisico BulkFill
Dieser Effekt wird erzielt, indem sich das Material der umgebenden
Zahnstruktur durch Reflexion der Eigenfarbe nahtlos
anpasst und so ein breites Spektrum an Zahnfarben abbildet.
Danach wurde die Rekonstruktion mit Nanofill unique (Abb. 4)
in Inkrementtechnik durchgeführt. Die abschließende Modellierung
des okklusalen Reliefs erfolgte mit konventionellem
Heidemannspatel und Kugelstopfern. Hier ist die ausgezeichnete
Adaptation des Materials an die Kavitätenwände ohne
unerwünschtes Haften an den Instrumenten zu erwähnen.
Erfreulicherweise gestaltet sich das Handling durch gute
Formbarkeit einfach und auch die gute Polierbarkeit führt zu
einem einwandfreien Glanz in wenigen Schritten, obwohl die
Okklusion mit diamantierten Schleifkörpern leicht korrigiert
werden musste.
Abb. 5 Vorher-Nachher-Vergleich
Scannen Sie den QR-Code für mehr Details
Cinderella Kolarikal
Abb. 4 Nanofill unique in Inkrementtechnik
Zahnärztin
—
Dentists
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www.dentits.team
Fazit
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

20
KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE
9
Abb. 5: Die fertig ausgearbeitete und polierte, nach mesial extendierte Klasse-V-Neuversorgung.
Bildunterschrift
© XY Adobe Stock
Copyright
Fallbeispiele zum ästhetischen Indikationsspektrum
von Tetric Prime im Frontzahnbereich
Gute Allround-Komposite für den Front- und Seitenzahnbereich mit Schwerpunkt auf hochästhetische
Frontzahnrestaurationen gibt es sehr viele. Deren breites Indikationsspektrum und ihre Bewährung konnten bereits
mehrfach vorgestellt werden. Jüngstes Produkt im Bereich der Universalkomposite ist Tetric Prime – entstanden
als konsequente Weiterentwicklung des bewährten Tetric EvoCeram. Der folgende Beitrag will anhand diverser*
Indikationsbeispiele aus dem Frontzahnbereich das ästhetische Potenzial des neuen Materials illustrieren.
Text / Bilder Prof. Dr. Claus-Peter Ernst
Dass sich direkte Frontzahnrestaurationen mit Komposit
über die letzten Jahrzehnte als solide Basis hochästhetischer
und funktioneller Restaurationen bewährt haben, steht
ohne Zweifel. Entsprechende Publikationen belegen das
Potenzial sowohl im Hinblick auf wissenschaftliche Betrachtungen
anhand klinischer Studien 7,24 als auch im Hinblick
auf klinische Anwendungsmöglichkeiten 13,19 . Aufgrund der
ästhetischen Möglichkeiten können direkte Kompositversorgungen
bei entsprechender Anwendungstechnik durchaus
das ästhetische und funktionelle Potenzial von Veneer-
Versorgungen aufweisen 1,5,25,26,28, 32–34,37 – und das nicht erst
seit gestern 27 . Die neueste Übersichtsarbeit zu dem Thema
wurde Anfang des Jahres 2021 im Journal of Adhesive Dentistry
veröffentlicht 2 und präsentiert mit über 200 Zitierungen
nicht nur den aktuellen Überblick über die relevante
Literatur, sondern auch hervorragende klinische Anwendungsergebnisse.
Dieser Beitrag soll über einfache Kariesdefekt-Versorgungen,
über die Umgestaltung der Form
einzelner Zähne bis hin zum Diastemaschluss mehrere Indikationsbeispiele
für klassische Universalkomposite im Frontzahnbereich
verdeutlichen. Gerade beim Diastemaschluss,
bei dem keine weiteren Änderungen an dem betreffenden
Zahn wie optische Derotationen, Zahnverlängerungen oder
die Neuversorgung multipler labialer Defekte vorzunehmen
sind, kann mit der direkten Kompositversorgung die ideale
Symbiose aus Ästhetik, Funktion und Substanzschonung
erzielt werden 5,12, 14,16,17,22,28,33 .
Fall 1: Approximal-zervikaler Defekt
Eine klassische Behandlungsindikation für ein ästhetisches
Universalkomposit zeigt der 1. Fall; eine nach mesial extendierte
Zervikalläsion als Folge einer insuffizienten Klasse-V-
Füllung mit nach mesial reichender Sekundärkaries bei einem
62-jährigen Patienten. In Abbildung 1 ist die klinische Ausgangssituation
nach Entfernung der alten Füllung und der
Kariesexkavation zu sehen. Die Verschalung und damit »
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

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22 KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE
die Isolierung des Defektes erfolgte über die Unica anterior
Matrize (Polydentia, Mezzovico-Vira, Schweiz), approximal
adaptiert und abgedichtet über 2 Composi-Tight 3D Fusion
Wedges (Garrison Dental Solutions, Spring Lake, Mi, USA,
Abb. 2). Nach Konditionierung mit 37%-iger Phosphorsäure
(Total Etch, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein,
Abb. 3) erfolgte die Applikation eines Universaladhäsivs
(Adhese Universal, Ivoclar Vivadent, Abb. 4) 11 mit separater
Polymerisation mit einem Hochleistungs-LED-Polymerisationsgerät
für 20 sek. Gemäß Gebrauchsinformation des
Herstellers reicht für Adhese Universal (wie für die meisten
Universaladhäsive) eine Polymerisationszeit von 10 sek. aus.
Diese Vorgabe gilt aber immer nur für eine Polymerisation
unter optimalen Bedingungen. Durch die Verschattung der
Metallmatrize kann im vorliegenden Fall aber nicht von einer
optimalen Lichtzuführungsmöglichkeit ausgegangen werden.
Eine Verlängerung der Polymerisationszeit von 10 auf
20 sek. selbst bei Hochleistungs-Lichtpolymerisationsgeräten
> 1000 mW/cm 2 gibt mehr Sicherheit für eine suffiziente
Polymerisation und liegt hinsichtlich einer potenziellen
Wärmeschädigung der Pulpa auf keinen Fall in irgendeinem
kritischen Bereich 20 .
Abb. 1: Nach mesial extendierte Zervikalläsion als
Folge einer insuffizienten Klasse-V-Füllung mit
nach mesial reichender Sekundärkaries.
Abb. 2: Verschalung und gleichzeitig Isolierung
des Defektes mit einer Unica anterior Matrize.
Abb. 3: Konditionierung mit 37%-iger Phosphorsäure.
Abb. 4: Die mit einem Universaladhäsiv versiegelte
Klebefläche.
Abb. 5: Die fertig ausgearbeitete und polierte,
nach mesial extendierte Klasse-V-Neuversorgung.
Fazit
Sehr gute Universal-Komposit-Systeme für den Front- und Seitenzahnbereich
gibt es auf dem Markt inzwischen viele – aus
allen lassen sich ästhetische und qualitativ hochwertige und
anspruchsvolle Frontzahnrestaurationen erstellen. Dies zeigt
deutlich das Erfordernis, bei dem bevorrateten Komposit-
Portfolio nicht vorrangig auf Bulk Fill zu setzen: An den klassischen,
auf einem 2 mm-Inkrement-Schichtkonzept basierenden
Universalkompositen führt nach wie vor kein Weg vorbei,
will man neben der Funktion – gerade im Frontzahnbereich –
auch mit Ästhetik punkten. Werden Restaurationen größer oder
breiter, braucht man bei allen Systemen opakere Dentinfarben,
die verhindern, dass die dunkle Mundhöhle durch die Restauration
hindurchscheint und der Aufbau dann grautransluzent
wirkt. Auf der anderen Seite ist die lebendige Transluzenz der
Universalfarben für ein ästhetisches Gesamtergebnis essenziell.
Somit bleibt der Bedarf an Schichtkonzepten, die zumindest auf
2 Opazitäten basieren, erhalten. Durch zusätzliche Effektmassen
lässt sich im High-End-Bereich oftmals auch ein weiteres
Gimmick etablieren; in der großen Masse der Fälle wird dies
aber nur ein verschwindend geringer Prozentanteil sein.
Der Artikel erschien als Erstveröffentlichung im ZMK-Dentalforum 9/21.
Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion angefordert werden.
* Weitere Fälle finden Sie auf unserer Homepage: www.
barometer-online.info. Scannen Sie dafür einfach den
QR-Code.
Prof. Dr. Claus-Peter Ernst
Zahnarzt
—
zahnärztliche Praxisklinik medi+
Haifa-Allee 20 · 55128 Mainz
Tel.: +49 6131 490 80 80
E-Mail: Ernst@mediplusmainz.de
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

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24 KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE
9
Bildunterschrift
Fall 3 – Ergebnis: Unterschiedlichste Füllungsformen – bis hin zu kaubelasteten Höckerabhängen
© XY Adobe Stock
Copyright
Diese Sache mit der Deckschicht
Dr. med. dent. Nora Joos hat zum 1. April 2022 die Praxis ihres Vaters in Berlin-Halensee übernommen.
Im März schloss sie erfolgreich ihren Master in Medizinjournalismus und Öffentlichkeitsarbeit
an der Danube Private University in Krems ab. Im folgenden Erfahrungsbericht zeigt Sie, wie
das neue Bulk Flow-Komposit von Kulzer Dental den Praxistest bestanden hat.
Text / Bilder Dr. med. dent. Nora Joos
Ich muss zugeben, dass ich im Studium erst auf den zweiten
Blick begriffen habe, dass Bulk Fill-Komposite eine abschließende
Deckschicht aus traditionellem Komposit brauchen.
Wie mir im fachlichen Austausch dann auffiel, ist dies vielen
Kollegen auch nicht bewusst. Verkauft wird das von den Herstellern
unter dem Aspekt der Ästhetik, denn Bulk Fill-Komposite
ermöglichen zwar Schichtstärken von bis zu 4 mm, sind
deshalb aber eher transparent und nicht ver schleißoptimiert.
Darum wurde ich auch neugierig, als mir Venus Bulk Flow One
von Kulzer (Hanau) vorgestellt wurde; ein Bulk Flow-Komposit,
das eine hohe Abrasionsstabilität aufweist. Der Praxiseffekt:
Ich kann Inkremente von bis zu 4 mm Stärke in die Kavität einbringen,
ohne dass abschließend eine zusätzliche Deckschicht
notwendig ist. Die Gebrauchsinformation liefert die Erklärung.
Offenbar ist es dem Hersteller gelungen, traditionelle stabile
Kompositfüller zu integrieren – im Gegensatz zu sphärischen,
wenig abrasionsstabilen Füllern, wie sie in anderen Bulk Fillund
Bulk Flow-Kompositen eingesetzt werden.
Damit ist Venus Bulk Flow One für mich das erste kaustabile
Bulk Flow-Komposit. Das Ganze wird dann noch mit
dem Einfarbkonzept kombiniert. Abhängig von der noch vorhandenen
Restzahnsubstanz, ist die Farbanpassung der Füllung
tatsächlich beeindruckend. Bei einem Füllungsmaterial,
das ich für die schnelle und einfache Versorgung nutze, ist
dies ein netter Nebeneffekt. Wichtiger ist mir die Tatsache,
dass Bulk Fill- und Bulk Flow-Produkte in wissenschaftlichen
Langzeitstudien sehr gute Werte zeigen. In einem Webinar
beschrieb Prof. Dr. Roland Frankenberger, Direktor der Poliklinik
für Zahnerhaltungskunde der Universität Marburg, dass
er anfangs ebenfalls skeptisch gewesen sei, Studien aber zeigen
würden, dass dieses Konzept funktioniert.
Mit den fließfähigen Bulk-Materialien lässt sich wirklich entspannt
arbeiten. Allerdings habe ich in der Vergangenheit
– als bekennender Flow-Fan – auch Situationen erlebt, in
denen ich mir mehr Viskosität gewünscht hätte. Denn zum
Beispiel in größeren Kavitäten bei einem OK-Molaren verlief
das Bulk Flow gern mal. Dagegen ist Venus Bulk Flow
One wirklich eine saubere Sache. Die geschmeidige Konsistenz
verläuft nicht und bietet somit optimale Verarbeitungseigenschaften
– auch bei der Gestaltung von Kauflächen.
Meine ersten Erfahrungen mit dem neuen Material
habe ich im Prämolarenbereich gesammelt. Mittlerweile
sind Versorgungen im Seitenzahnbereich gang und gäbe.
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE
25
Eine meiner Mitarbeiterinnen meinte kürzlich scherzhaft zu
mir, sie würde Venus Bulk Flow One demnächst auf Paletten
bestellen, so häufig, wie ich das Material einsetze. Sie hat
tatsächlich recht! Aber ein Ein-Farbkonzept hat noch einen
weiteren großen Vorteil: Lagerhaltung und Bestellprozess
sind für das Team maximal bequem zu managen. Ein Punkt
ist noch erwähnenswert: Wie bei allen anderen Venus-Kompositen
aus dem Hause Kulzer liegt die Röntgenopazität auch
bei Venus Bulk Flow One deutlich über 200 Prozent – für die
Röntgendiagnostik ein nicht mehr wegzudenkender Vorteil.
MEIN FAZIT:
Die Industrie hätte schon früher darauf kommen können,
dass wir Praktiker Kavitäten gern mit 4 mm Schichten füllen
– ohne dann noch ein weiteres Material für die Deckschicht
nehmen zu müssen. Nun ist es so weit. Ich glaube, dass die
Begeisterung für Bulk Flow-Komposite mit dem neuen Material
von Kulzer weiterhin stark steigen wird. Also einfach mal
ausprobieren, erste Erfahrungen mit der Materialklasse sammeln
und die Unterschiede erleben.
Der Artikel wurde in der dzw Printausgabe 38/2022 erstveröffentlicht.
Dr. med. dent. Nora Joos
Zahnärztin
—
Zahnarztpraxis Dr. Joos & Dr. Kreller
Westfälische Straße 34 · 10709 Berlin
E-Mail: info@zahnarztpraxis-joos.de
www.zahnarztpraxis-kreller.de
Fall 1 – Ausgangssituation: Molar mit insuffizienter Kompositversorgung
Fall 1 – Ergebnis: Funktionelle und durchaus ästhetische od-Füllung aus
Venus Bulk Flow One
Fall 2 – Ausgangssituation: Insuffiziente Kompomer-Füllung
Fall 2 – Präparation: Entfernung von Sekundärkaries
und insuffizienter Kompomer-Füllung
Fall 2 – Ergebnis: Ausgestaltete und polierte okklusale
Komposit-Füllung aus Venus Bulk Flow One
Fall 3 – Ausgangssituation: Ausgedehnte und unterminierende kariöse Defekte
Fall 3 – Präparation: Es gelang, die Defekte minimal-invasiv und isoliert zu
präparieren.
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

26 MOLAREN INZISIVEN HYPOMINERALISATION
Das Kalzium-Paradoxon: Zu wenig Kalzium in den Knochen + für die Schmelzhärtung – Zu viel Kalzium in den Arterien + den Weichgeweben
fehlendes Vitamin K2
Ca wird in Weichgeweben eingelagert
Verhärtung, Versteifung von Weichgeweben,
verminderte Funktionen, Falten, Alterung,
verhärtete Lunge, Demenz, Arteriosklerose,
Schlaganfall, Herzinfarkt
Kalzium wird nicht transportiert
fehlt in den Zähnen und im Knochen
Osteomalazie, Osteoporose, Parodontose
MIH
Kalziumaufnahme
gesteigert durch Vitamin D3 - aktiviert durch Magnesium
Resorption im Dünndarm (Duodenum ü Jejunum)
Transport über die Blutbahn
i
i
i
i
i
mit ausreichendem Vitamin K2
Ca wird zu den Zähnen und Knochen transportiert
Abbau des eingelgerten Kalzium aus Weichgeweben
und Arterien, zunehmende Knochenqualität- und härte
Parodontose und Osteoporose gestoppt
K2 in Schwangerschaft und Kleinkind
kein MIH
MIH - ein Mineralstoffdefizit-Problem der Mutter
Molaren Inzisiven Hypomineralisation beim Kind ist die Folge einer Unterversorgung der Mutter in Kombination
mit dem zeitweisen physiologisch hohen Bedarf besonders in der Zeitspanne der Zahn-Mineralisation 1. Molar
und Inzisiven. Zur Vorbeugung ist ein ausreichender Vitamin D3-, K2-, Kalzium- und Magnesium-Spiegel,
beginnend in der Schwangerschaft, notwendig und dieser muss mit Nahrungsergänzung substituiert werden.
Text / Grafiken Dr. Ronald Möbius M.Sc.
Die Hypomineralisation entsteht durch einen Mangel
an Mineralstoffen in der Amelogenese. Diese läuft in 3
Phasen, wobei 25 Prozent pränatal, 55 Prozent präeruptiv und
20 Prozent posteruptiv erfolgen.
Amelogenese - die Mineralisation
Dies ist als Imprägnierung einer organischen Matrix mit
schwerlöslichen Kalziumphosphaten zu verstehen und
beginnt sofort nach der Matrixsekretion 34 .
1. In der ersten Phase der primären präeruptiven Schmelzreifung
werden 25 Prozent des organischen Gehaltes des
vollständig mineralisierten Schmelzes erreicht. Durch Entzug
organischer Substanzen der abgelagerten Schmelzmatrix
erfolgt die Kristallkeimbildung 31 .
2. In der 2. Phase der sekundären Schmelzreifung entsteht,
durch eine Reihe von Prozessen, das kristalline Gefüge
„Schmelz“. Diese Prozesse betreffen das Wachstum der
Schmelzkristalle, den Verlauf, die Verdichtung und Erhärtung
des mineralischen Gefüges, die selektive Änderung
in der Zusammensetzung der Schmelzmatrix, die Volumenschrumpfung
von organischer Matrix, den Verlust von
Wasser sowie die mit diesen Prozessen untergehenden
Zellaktivitäten im Schmelzorgan 34 . Der Grad der Mineralisation
steigt auf 80 Prozent.
3. Die 3. Phase der posteruptiven Schmelzreifung läuft nach
dem Durchbruch des Zahnes ab. In die Oberfläche werden
über die Deckschicht aus dem Speichel Phosphat
und Kalzium aufgenommen. Der Reifungsprozess vollzieht
sich nicht kontinuierlich, sondern wird von den sich
wandelnden Milieubedingungen des Zahnes beeinflusst.
Der Mineralgehalt des Schmelzes nimmt postnatal um
weitere 20 Prozent zu und gelangt in ein Endstadium 14 .
Zahnschmelz enthält Verbindungen aus Kalzium, Phosphor,
Magnesium, Natrium und gering Proteine und Fette. Schmelz
ist vorwiegend anorganisch und besteht zu 95 Prozent aus
Hydroxylapatit, einer Kalzium-Phosphat-Verbindung. Der
Transport dieser Mineralionen erfolgt durch das Zytoplasma
der Ameloblasten 24 . Kalzium und Phosphat sind die Hauptbestandteile
vom Schmelz und werden in allen 3 Schmelzreifungsphasen
dorthin transportiert 30 . Die bleibenden ersten
Molaren sind die ersten, die ab der 28. Schwangerschaftswoche
mit der Mineralisation beginnen. Die bleibenden oberen
mittleren, sowie unteren Inzisiven beginnen im 3. bis 4.
Lebensmonat. Die oberen seitlichen Inzisiven und Eckzähne
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

MOLAREN INZISIVEN HYPOMINERALISATION
27
Entwicklung der
Lebenserwartung
bei Geburt seit 1880
Datenbasis:
Periodensterbetafeln
1880 - 2011*
Frauen .....
Männer ___
*Die Lebenserwartung
wird auf das letzte Jahr
des Sterbetafelzeitraumes
bezogen dargestellt.
Abb. 3 Steigende Lebenserwartung - Informationssystem der Gesundheitsberichterstattung des Bundes 2015 [3]
fangen erst im 10. bis 12. Monat nach der Geburt an ihren
Schmelz zu bilden 38 . Die Prämolaren und 2. Molaren beginnen
nach 2 bis 3 Jahren postnatal mit der Mineralisation 26 . Die
von den Ameloblasten sezernierte Schmelzmatrix wird nicht
gleichzeitig an der gesamten Grenzfläche zum Dentin gebildet.
Sie entsteht zunächst inzisal beziehungsweise koronal
und breitet sich später weiter nach zervikal aus. Die Schmelzbildung
verläuft außerdem in zentrifugaler Richtung, sodass
die zuletzt gebildete Matrix, im Gegensatz zum Dentin, an
der Außenseite des Zahnes liegt 26 . Je nachdem, wie stark
ausgeprägt und wie lang anhaltend das Mineralstoffdefizit
bestand, kommt es hier zu den Strukturveränderungen.
MIH ist kein genetischer oder krankheitsbedingter Defekt,
sondern das Resultat einer Mangelernährung. Der Mensch
ist dafür gedacht, circa 30 Jahre alt zu werden. Die Lebenserwartung
vor 2000 Jahren betrug bei Männern 33 und bei
Frauen 30 Jahren. Die Sterblichkeit der Frauen bei der Geburt
war sehr hoch. Im Durchschnitt wurde nur eines von 12 Kindern
erwachsen. Dieses änderte sich erst im 19. Jahrhundert
mit der sich entwickelnden Industrialisierung und Medizin.
Während bis 1880 die Frauen mit 30 Jahren starben, bekommen
die Frauen heute erst mit über 30 Jahren das 1. Kind 33 .
An diese rasanten Veränderungen ist der menschliche Körper
nicht angepasst. Mit 30 Jahren beginnen bereits die Alterungsprozesse.
Alterungsprozesse heißen auch alles läuft
ein wenig langsamer. Auch die Resorptionsgeschwindigkeit
und Resorptionsaufnahmemöglichkeit der Mineralstoffe, Vitamine
und Spurenelemente im Magen-Darm-Bereich sinken
mit negativen Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel/Kalziumstoffwechsel.
Nicht nur die Nahrung als solches
enthält wesentlich weniger Mineralien, Vitamine und Spurenelemente,
auch die Möglichkeit, diese wenigen vorhandenen
essentiellen Stoffe aufzunehmen, wird ab dem 30.
Lebensjahr immer geringer. Das verringerte Angebot plus die
abnehmende Resektion führen zum Defizit im Kalziumstoffwechsel/Knochenstoffwechsel.
Die hierdurch entstehenden
klinischen Zeichen sind auch Rücken-, Gelenkprobleme, Blutdruck-
und Herz-Kreislauf-Problematik, Diabetes, Infektionsanfälligkeit
und vieles mehr. Viele Frauen kommen körperlich
an ihre Grenzen. Der menschliche Körper ist ein wahres Wunderwerk
und kann sehr viel kompensieren und variieren. Aber
nun wird die Frau noch schwanger. In der Schwangerschaft
nimmt sich der heranwachsende Fötus aus der Mutter, was er
für seine Entwicklung benötigt. Die Versorgung der Mutter
wird dabei zurückgestellt. Erst wenn die Mutter bestimmte
Mineralien, Vitamine, Spurenelemente einfach nicht vorrätig
hat, kommt es zur Unterversorgung des Fötus. Erschwerend
kommt hinzu, dass diese pränatale Entwicklung nicht
gleichmäßig verläuft. Die fetale Entwicklung der Zahnanlagen
erfolgt in der 9. bis 16. Schwangerschaftswoche. Das
Größenwachstum erhöht sich ab der 19. Schwangerschaftswoche
32 . Zum Ende der Schwangerschaft werden besonders
viele Mineralstoffe für den Knochenaufbau und die Mineralisation
der Molaren und Inzisiven benötigt.
Hat die Mutter jetzt keine Reserven mehr und kann selbst mit
dem Ansteigen des Parathormonspiegels und dem zusätzlichen
Knochenabbau in der Mutter der erhöhte Mineralstoffbedarf
des Föten nicht mehr gedeckt werden, kommt es zu
Mineralisationsstörungen auch an den Zähnen. Ab der 28.
Schwangerschaftswoche erfolgt die Mineralisation der ersten
Molaren 38 , die dann Hypomineralisationszeichen tragen.
Gleich nach der Geburt bis zum 4. Lebensmonat erfolgt die
Mineralisation der Inzisiven 34 . Aber gleich nach der Geburt
verbessert sich die Mineralstoffsituation des Babys nicht.
Wenn die Mutter stillt, kann in der Muttermilch nur enthalten
sein, was sie körperlich in der Lage ist zu geben. »
Abb. Geza Pap,
2006 [4] größtes Wachstum für im 1. Lebensjahr mit hohem Mineralstoffbedarf
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

28
MOLAREN INZISIVEN HYPOMINERALISATION
Gab es pränatal ein Mineralstoffproblem, ist dieses nach der
Geburt keinesfalls behoben. Erschwerend kommt hinzu, dass
das Baby im ersten Lebensjahr den höchsten Nährstoffbedarf
hat. Hier hat die Wachstumsgeschwindigkeit ihren absoluten
Höhepunkt, kombiniert mit einem erhöhten Mineralstoffbedarf
4 . Dabei ist zu beachten, dass sich zum Zeitpunkt des
höchsten Bedarfs (pro kg KG) viele Funktionen des Verdauungs-,
Stoffwechsel- und Immunsystems beim Säugling noch
in der Entwicklung befinden 37 .
Die Mineralisation der restlichen Zähne erfolgt zu einem späteren
Zeitpunkt 26 . In der Regel werden dann die Babys nicht
mehr gestillt, die Funktionen der Verdauungs- und Stoffwechselsysteme
laufen und die moderne Babynahrung ist der
kindlichen Entwicklung angepasst.
Das Hauptproblem ist die seit 20 Jahren
ständig schlechter werdende Vitamin
D3-, K2- und Magnesium-Versorgung.
Und genau hier existiert das Hauptproblem. Während der
gesamten embryonalen Entwicklung muss ausreichend Kalzium
vorhanden sein. Kalzium ist für den menschlichen Organismus
mengenmäßig der wichtigste Mineralstoff. Ist nicht
ausreichend Kalzium vorhanden, wird zwar Schmelz gebildet,
aber nicht ausreichend oder gar nicht mineralisiert.
Schmelzbildung und die nachfolgende Härtung / Mineralisation
sind unterschiedliche Prozesse 23 . Die Absorption von Kalzium
ist einerseits von der Nahrungszusammensetzung und
andererseits von physikalischen Faktoren wie dem Kalziumund
Vitamin D-Status abhängig. Dies geschieht sowohl über
einen aktiven transepithelialen Mechanismus als auch durch
transzelluläre Diffusion.
Die aktive Aufnahme erfolgt mit Hilfe des kalziumbindenden
Proteins Calbindin, dessen Bindung von Vitamin D induziert
wird. Die Resorptionsrate ist bei Kindern mit 60 Prozent sehr
hoch und sinkt bis zum Greisenalter auf unter 15 Prozent 34 .
Folglich ist die Kalziumaufnahme abhängig von der Nahrungszusammensetzung
und vom Vitamin D-Spiegel. Beides
ist in Deutschland nicht im optimalem Bereich. Sich heute
gesund zu ernähren und alle notwendigen Vitalstoffe in
ausreichender Menge in der Nahrung zu haben, ist bei einer
Ernährung über den Discounter nicht möglich 8 .
Die Alternativen sind Nahrungsergänzungsmittel 12 . Kalzium
ist mit 1 bis 2 kg das am häufigsten vorkommende Mineral
im menschlichen Körper. 95 Prozent des Kalziums sind in
Zähnen, Knochen und 5 Prozent in den Körperflüssigkeiten
eingebaut 11 . Fast alle parodontal erkrankten Patienten haben
ein Kalzium-Defizit.
Wir benötigen circa 1400 mg Kalzium/Tag. Aber die Kalziumaufnahme
ist kompliziert. Es ist ein Trugschluss, dieses aus
Milch und Milchprodukten aufnehmen zu können. In diesen
Produkten ist das Kalzium an Phosphor gebunden. Die Bioverfügbarkeit
von Kalzium aus den Milch- und Milchprodukten
ist somit sehr gering 10 . Kalzium ist ein Mengenmineral
und die täglich notwendige Kalziumaufnahme gestaltet sich
schwierig. Groß angelegte Ernährungsstudien zeigen: 95 Prozent
der Deutschen haben ein Kalziumdefizit 35 .
Umso mehr schockierten 2011 Ernährungswissenschaftler die
medizinische Fachwelt mit der Veröffentlichung der Ergebnisse
einer Studie über Kalzium und die Gesundheit des Herzens.
Demnach ist bei Frauen, die Kalzium zur Nahrungsergänzung
nehmen, um Osteoporose vorzubeugen, das Risiko
höher, an Arteriosklerose zu erkranken, einen Herzinfarkt
oder Schlaganfall zu erleiden, als bei denjenigen, die kein
Kalzium einnehmen.
Das mit der Kalziumergänzung einhergehende Risiko zu sterben
ist größer als die Vorteile für den Knochenstoffwechsel.
Die Auswertung der Studie zeigte, dass auf einen verhinderten
Knochenbruch zwei kardiovaskuläre Vorfälle kamen 1 . Kalzium
ist wichtig für einen gesunden Knochenstoffwechsel.
Jedes Jahr werden Tonnen von Kalziumpräparaten eingesetzt,
um der Osteoporose vorzubeugen 30 .
Erstaunlicherweise ergab sich kein Zusammenhang zwischen
dem Auftreten von Herzinfarkten und der Kalzium-Dosis.
Bei Patienten, die höhere Dosen Kalzium einnahmen, kam
es nicht zu mehr Herzinfarkten 1 . Unabhängig von der eingenommenen
Menge an Kalzium steigt das Risiko für Arteriosklerose
und Herzinfarkt 1, 9, 27 .
Selbst wenn man sich auf die Aufnahme von Kalzium aus der
Nahrung beschränkt, sind Arteriosklerose, Herzerkrankungen
und Schlaganfälle die Todesursache Nummer 1. Andererseits
ist Osteoporose bei beiden Geschlechtern im Alter eine der
Hauptursachen für Behinderungen und Todesfälle 7 . Die Nahrungsergänzung
durch Kalzium und Vitamin D hat längst
nicht den positiven Effekt gezeigt, den man sich erhofft hatte.
• Ohne eine zusätzliche Kalzium-Substitution in der Nahrung
decken wir nicht den täglichen Mindestbedarf. Die Patienten
leiden an Osteoporose, parodontalen Knochenabbau,
MIH 35 .
• Nur ein ausgeglichener Kalziumhaushalt hat genügend Kalzium
für einen ausgeglichenen Knochenstoffwechsel. Kalzium
im Knochen ist entscheidend für die Pufferung des
Blutes. Blut, das aus dem basischen pH-Bereich 7,37 bis
7,43 minimal weiter in den sauren Bereich tendiert, kann
wesentlich weniger Sauerstoff binden. Niedrigere Sauerstoffsättigung
im Blut heißt geringere Versorgung der
Zellen mit Sauerstoff. Viele Krankheiten bis hin zur Tumorentwicklung
stehen hier im direkten Zusammenhang. 1931
hatte hierfür Otto Warburg den Nobelpreis für Medizin
erhalten 36 .
• Wenn wir aber Kalzium zu uns nehmen, sind wir dazu verdammt,
eine Verhärtung unserer Arterien zu erleiden und
an einer kardiovaskulären Erkrankung zu sterben 28 .
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

MOLAREN INZISIVEN HYPOMINERALISATION
29
Vitamin D und das Kalzium-Paradoxon
Vitamin D ist bekannt für seine gesundheitsfördernde Wirkung
auf die Zähne und den Knochenstoffwechsel 18-22 . Die
Nahrungsergänzung durch Kalzium erhöht das Auftreten von
Herzinfarkten und Schlaganfällen, ob mit oder ohne Vitamin
D, das hier also keinen Schutz bietet 6 . Die vielen neuen Informationen
über das Vitamin D waren nicht alle gut. Aber nur
die Guten wurden auf breiter Linie veröffentlicht 25 . Vitamin
D steigert die Aufnahme von Kalzium aus dem Darm. Wenn
das Kalzium ins Blut aufgenommen wurde, hat Vitamin D
jedoch keinen Einfluss mehr darauf, was mit dem Kalzium
geschieht 28 .
Vitamin D ist für die Bildung von Osteo Gla Protein (OGP) und
Matrix Gla Protein (MGP) notwendig 5, 28 . Aktiviert werden
diese Proteine durch Vitamin K2. Vitamin K ist kein einzelner
Nährstoff, sondern eine Familie fettlöslicher Vitamine. Es gibt
14 verschiedene K Vitamine, wobei nur Vitamin K2 praxisrelevant
für den Kalziumtransport ist 2 .
Die Aufgabe des Vitamin K2 besteht darin, Kalzium durch
den Körper zu transportieren und aktiviert dazu das OGP.
Dieses zieht Kalzium in die Knochen und in die Zähne. Ohne
aktiviertes OGP entsteht nur lockere, anfälligere Zahnsubstanz
und eine Kalziumarme, grazile Knochensubstanz.
Außerdem aktiviert K2 das MGP, das Kalzium aus dem
Weichgewebe entfernt. Dadurch wird die Haut wieder elastischer,
genau wie die Arterien und Venen 28 . Die Aktivierung
dieser beiden Proteine MGP und OGP durch Vitamin K2 ist
entscheidend für den Kalziumstoffwechsel. Nur mit diesen
aktivierten Proteinen wird das Kalzium zu den richtigen Einsatzorten
dirigiert, weg von den Weichgeweben und hin zu
den Hartgeweben. Bei einem Mangel an Vitamin K2 entfaltet
das Kalzium Paradoxon seine Wirkung. Es kommt zur heimtückischen
Verringerung der Knochenmineraldichte, einer
Verhärtung der Arterien und der Schmelz der Zähne kann
nur ungenügend oder gar nicht mineralisiert werden. Ist hingegen
reichlich Vitamin K2 vorhanden, bleiben die Knochen
stark, die Arterien flexibel und die Zähne erhalten eine stabile
Schmelzschicht 25 .
Die Schlüsselposition in diesem ganzen Prozess hat aber
Magnesium. Magnesium ist sozusagen der Anschalter in sehr
vielen Prozessen. Auch das passive Vitamin D3 benötigt zur
Aktivierung Magnesium. In den „grünen Nahrungsmitteln“
ist reichlich Vitamin K1 enthalten. Vögel, einige Säugetiere
und Wiederkäuer können aus Vitamin K1 das Vitamin K2
metabolisieren 13 . Menschen können dies nicht und sind auf
eine Nahrungsaufnahme von Vitamin K2 angewiesen. Seit 20
Jahren wird aber systematisch die Tierproduktion in die Ställe
verlagert. Heute steht die Milchkuhherde nicht mehr auf der
Weide, die Kuh bekommt kein natürliches Sonnenlicht und
auch kein Grünfutter mehr, sondern elektrisches Stalllicht
und kohlenhydrathaltiges Kraftfutter. Somit produzieren die
Tiere kein Vitamin K2 und in unserer Nahrungskette fehlt dies
immer mehr 15-17 .
Fazit Kalzium-Paradoxon: Ohne einen ausreichenden
Vitamin D3-, Vitamin K2- und Magnesium-Spiegel lagert
sich Kalzium in den Weichgeweben/Arterien ab, da wo
es nicht hingehört und wird nicht zum Knochen/Zähnen
transportiert, es entsteht das Kalzium-Paradoxon, ein
Kalzium-Verteilungsproblem, zu viel Kalzium, wo es nicht
hingehört und zu wenig Kalzium, wo es gebraucht wird.
Zusammenfassung
Durch einen zu geringen Magnesiumspiegel wird ungenügend
passives Vitamin D3 aktiviert. Durch zu wenig aktives
Vitamin D3 wird die Bildung von OGP und MGP behindert.
Ein zu geringer Vitamin K2-Spiegel verhindert die Aktivierung
von OGP und MGP. Dadurch kommt es zum Kalziumparadoxon.
Der Kalziumtransport erfolgt mit Vitamin K2 aktivierten,
durch Vitamin D gebildete Transportproteine. Fehlt die
Aktivierung durch K2, wird Kalzium in den Weichgeweben
eingelagert.
Es wird nicht zu den Zähnen und den Knochen transportiert
und fehlt für die Mineralisation der Zähne und Knochen.
Kinder sind sehr anpassungsfähig, vital, wahre Überlebenskünstler
und adaptieren zeitweise auch massive Mangelzustände.
Kommt jetzt aber noch ein stark erhöhter Bedarf
durch Wachstumsspitzen oder andere Mineralstoffräuber
dazu, bricht die Kalziumversorgung zeitweise zusammen. Die
Amelogenese läuft für alle Zähne zeitlich unterschiedlich. Je
nachdem, wann und wie lange dieser Kalziummangel existiert,
entstehen gering ausgeprägte einzelne oder mehrere
Zähne mit der MIH. Zur Vorbeugung ist ein ausreichender Vitamin
D3-, K2-, Kalzium-, Magnesium-Spiegel, beginnend in
der Schwangerschaft, notwendig und dieser muss mit Nahrungsergänzungsmitteln
substituiert werden.
Weitere Informationen erhalten Sie unter: www.moebiusdental.de
oder auf Fortbildungen, zum Beispiel bei der
Landeszahnärztekammer Dresden (Ansprechpartner Edda
Anders LZÄK Sachsen, Fax 0351 8066-106, anders@lzk-sachsen.de).
Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion angefordert werden.
Dr. Ronald Möbius
M.Sc. Parodontologie
—
Bergstraße 1c · 19412 Brüel
Fax: +49 38 48 331 539
E-Mail: info@moebius-dental.de
www.moebius-dental.de
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

30
ANÄSTHESIE
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Keine Spritze – find ich spitze !
Möglichkeiten der schmerz- und angstreduzierten
Anästhesie in der Kinderzahnheilkunde
Nicht nur die Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) hat sich zu einem hochaktuellen Thema entwickelt,
das Zahnmediziner weltweit vor große klinische Aufgaben stellt. Generell scheinen sich die Parameter in der
Kinderzahnheilkunde leicht verändert zu haben. Ängste und Sensibilitäten haben zugenommen, wie auch die
Herausforderung, mit begleitenden Elternteilen umzugehen. Wir sprachen mit Prof. Dr. Katrin Bekes
(Medizinische Universität Wien) über den Umgang mit Ängsten in Bezug auf aktuelle
Möglichkeiten schmerzreduzierter und angstvermeidender Anästhesieverfahren.
Interview mit Frau Prof. Dr. Katrin Bekes
In Ihrer Klinik verwenden Sie
spezielle Geräte für die digitale,
computergesteuerte Anästhesie
bei Kindern. Weshalb haben Sie
sich hierfür entschieden?
FRAU PROF. DR. BEKES In der Kinderzahnmedizin
kann die Gabe einer
Lokalanästhesie durchaus eine Herausforderung
darstellen. Obwohl
sie das wichtigste Hilfsmittel für
die Schmerzkontrolle darstellt, ist die Angst von Kindern vor
einer „Spritze“ teilweise immer noch groß. Vor allem die
klassische Infiltrationsanästhesie oder die Leitungsanästhesie
können Ängste beim Kind hervorrufen. Eine computergesteuerte
Durchführung kann hier eine gute Alternative darstellen,
um eine atraumatische und schmerzfreie Anästhesie
zu erzielen.
Welche Anästhesiearten können Sie digitalgesteuert
durchführen?
FRAU PROF. DR. BEKES Je nach gewähltem Applikationssystem
ist es möglich, neben der klassischen Infiltrations- oder
Leitungsanästhesie auch intraligamentäre oder intraossäre
Anästhesietechniken durchzuführen.
Entstehen bei der Verwendung dieser Geräte für spezielle
Indikationen besondere Vorteile im Gegensatz zu
der bewährten Anästhesie mittels Spritze und Kanüle?
FRAU PROF. DR. BEKES Die computergesteuerte, digitale Lokalanästhesie
ermöglicht eine schmerzarme, gewebeschonende
und präzise Betäubung und ist daher besonders für Kinder
und ängstliche Erwachsene geeignet. Weitere Vorteile sind
eine kontrollierte, langsame Injektionsrate mit geringem
Druck, wodurch größere Mengen des Anästhetikums in das
Desmodont platziert werden können. Gleichzeitig wird einer
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

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„überdruckbedingten“ Gewebeschädigung effektiv vorgebeugt. Zudem fließt
das Anästhetikum der Nadel voraus, so dass die Oberfläche des Gewebes
bereits vor dem Einstich betäubt ist. Die Wirkung des Betäubungsmittels setzt
sofort ein.
Haben Sie die Erfahrung gesammelt, dass bereits der optische Wegfall
der Spritze einen positiven psychologischen Einfluss in der Behandlung
von ängstlichen Patienten mit sich bringt?
FRAU PROF. DR. BEKES Computergesteuerte Systeme werden in der Regel von
den Kindern aufgrund der unauffälligeren Gestaltung nicht direkt mit den
bekannten „Spritzen“ verknüpft. Auch die Eltern erkennen diese Geräte nicht
sofort und übertragen so nicht ihre eigenen Ängste auf das Kind.
Gibt es auch Nachteile?
FRAU PROF. DR. BEKES Da nur sehr geringe Anästhetikamengen injiziert werden
und sich das Anästhetikum nur begrenzt ausweitet, ist die intraligamentäre
Anästhesie beispielsweise nur bedingt für länger dauernde und ausgedehnte
dentoalveoläre chirurgische Eingriffe geeignet. Diese sind jedoch in der Kinder-
und Jugendzahnheilkunde selten.
Wird die digitale Anästhesie nur bei Kindern verwendet oder erhalten
auch Erwachsene diese Möglichkeit?
FRAU PROF. DR. BEKES Wir sind in unserer Abteilung auf die Behandlung von
Kindern und Jugendlichen unter 15 Jahren spezialisiert. Aus diesem Grunde
bieten wir diese Art der Anästhesie momentan nur dieser Altersgruppe
an. Selbstverständlich würden jedoch auch Erwachsene – wenn sie bei uns
behandelt würden – die digitale Anästhesie angeboten bekomme.
Vielen Dank Frau Prof. Dr. Bekes, dass Sie sich die Zeit genommen haben.
Vita Univ.-Prof. Dr. med. dent. habil. Katrin Bekes,
MME (Medizinische Universität Wien)
• 1997-2002 Studium der Zahnmedizin an der Martin-Luther-Universität
Halle-Wittenberg • 2002 Staatsexamen & Approbation
• 2003 Promotion • 2012 Habilitation
• 2003-2010 Wissenschaftliche Mitarbeiterin der Universitätspoliklinik für
Zahnerhaltungskunde und Parodontologie und der Sektion Präventive
Zahnheilkunde und Kinderzahnheilkunde der Martin-Luther-Universität
Halle-Wittenberg • 2010-2015 Oberärztin der Universitätspoliklinik für Zahnerhaltungskunde
und Parodontologie, Sektion Präventive Zahnheilkunde
und Kinderzahnheilkunde der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
• 2014 Ruf auf die Professur für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde des
Kindesalters an der Medizinischen Universität Wien
• seit 04/2015 Univ.-Prof. für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde des
Kindesalters an der Medizinischen Universität Wien, Fachbereichsleiterin
Kinderzahnheilkunde der Universitätszahnklinik Wien
Nebentätigkeiten:
• Seit 2019 Präsidentin der Deutschen Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde
(DGKiZ) • Seit 2017 Vizepräsidentin der Österreichischen Gesellschaft
für Kinderzahnmedizin (ÖGKiZ)
• Seit 2016 Councillor für Österreich bei der European Academy of
Paediatric Dentistry (EAPD)
• Seit 2016 Councillor für Österreich bei der International Association of
Paediatric Dentistry (IAPD)
• 2008-2019 Generalsekretärin der Deutschen Gesellschaft für Kinder
zahnheilkunde (DGKiZ)
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32 TEPE TALK
Zeigt Munderkrankungen den Vogel!
Obwohl weitestgehend bekannt ist, dass eine gründliche Mundhygiene das A und O gegen Karies
und Parodontitis ist, braucht es manchmal markante Werbekampagnen, um auch Laien von etwas
Gutem zu überzeugen. TePe unterstützt Praxis-Teams bei der Patientenmotivation, damit diese
nicht nur ihre sichtbaren Zahnoberflächen putzen, sondern auch die zwischen ihren Zähnen.
Text Marina Pommée Bilder TePe D-A-CH GmbH
Laut einer Umfrage im Auftrag der Bundeszahnärztekammer
glauben 53 Prozent der Befragten, dass Zahnschmerzen
ein Symptom von Parodontitis sind. 40 Prozent würden bei
Zahnfleischbluten einfach eine weichere Zahnbürste benutzen
und fast ein Fünftel der Befragten kennen die Begriffe
Parodontitis oder Parodontose gar nicht. 1 Es besteht also
noch viel Aufklärungsbedarf, damit Parodontitis von der
Allgemeinheit als das erkannt wird, was sie ist: eine echte
Volkskrankheit.
Das Markenzeichen von Jürgen Vogel
Viele Experten setzen sich seit Jahren dafür ein, der Parodontitis
auch in der Gesellschaft mehr Beachtung zu geben.
TePe stellt sich ebenfalls dieser Aufgabe und hat dafür zum
wiederholten Male prominente Unterstützung von Jürgen
Vogel. Der beliebte Schauspieler steht für einen gesunden
Lebensstil und sein Mund ist zu seinem Markenzeichen
geworden. Die Jürgen Vogel-Kampagne soll das Bewusstsein
der Menschen auf gesunde Zähne lenken. Es kommt
schließlich nicht darauf an, dass die Zähne auf den ersten
Blick perfekt aussehen, sondern dass sie gesund und sauber
sind. Außerdem ist Jürgen Vogel ein gutes Beispiel dafür,
dass ein Mensch mehr als nur eine Interdentalbürstengröße
benötigt.
Warum ist Interdentalpflege so wichtig?
Studien zeigen, dass eine Zahnbürste nur 50 bis 60 Prozent
des Biofilms entfernt 2,3 und bekanntermaßen ist ein sauberer
Zahn die beste Vorsorge gegen Karies und Erkrankungen
am Zahnhalteapparat. Hilfreich ist es, beim Putzen
systematisch vorzugehen und salopp ausgedrückt kann
man sagen: je länger die Putzzeit, desto gründlicher das
Ergebnis 4 . Fehlen darf dabei nicht die tägliche Reinigung
der Zahnzwischenräume, denn sie ist unerlässlich für eine
gesunde Gingiva. Das Mittel der Wahl sind dabei Interdentalbürsten,
sofern sie eine atraumatische Verwendung
zulassen. Das heißt im Umkehrschluss: Dort, wo Zwischenräume
zu eng sind, könnte Zahnseide indiziert sein. Es ist
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

TEPE TALK
33
wissenschaftlich erwiesen, dass Interdentalbürsten anderen
Hilfsmitteln überlegen sind 5,6 . Nicht zuletzt unterstreichen
auch die Zusammenhänge von Parodontal- und Systemerkrankungen,
wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
Osteoporose usw., die Notwendigkeit der Prävention von
Parodontitis 8,9 .
Kampagnen sind wünschenswert
Neben den Vorteilen für jeden Einzelnen (gesundes Zahnfleisch,
kein Mundgeruch, weniger Therapiebedarf, kein
vorzeitiger Zahnverlust, bessere Allgemeingesundheit und
Andere) haben führende Experten auch die wirtschaftlichen
und gesellschaftlichen Vorteile von frühzeitigen Interventionen
bei Parodontalerkrankungen hervorgehoben 7 . Sie
kommen unter anderem zu dem Schluss, dass sich Prävention,
eine frühzeitige Diagnose und die Behandlung von
Parodontitis auch aus finanzieller Sicht für die Patienten
lohnen. Darüber hinaus empfehlen sie eine Kombination
von Gesundheitskampagnen für die Gesellschaft und die
einzelnen Patienten, der Schwerpunkt sollte dabei auf der
Prävention liegen.
dadurch erst gelernt, richtig ihre Hände zu waschen. Nicht
nur eine Hand kurz unter laufendes Wasser halten, sondern
beide Hände einseifen, 20 Sekunden sogar zwischen den
Fingern. Genauso ist es bei der Mundhygiene. Nicht nur die
Zahnbürste, sondern diese in Kombination mit den jeweiligen
passenden Hilfsmitteln für die Zwischenraumreinigung
erreichen das beste Ergebnis.
Aufklärung darf auch Spaß machen,
deshalb bietet TePe kostenloses
Demonstrationsmaterial mit Jürgen
Vogel an: Kampagnenspots für das
Wartezimmer, Patientenbroschüren,
Pappaufsteller u. v. m. findet
man hier: https://www.tepe.com/de/
zusammen-karies-den-vogel-zeigen/
Auch für Patienten hat das schwedische
Unternehmen eine Homepage
kreiert, auf der alles Wissenswerte
zur Interdentalreinigung zu finden
ist: https://www.tepe.com/de/zeigtkaries-den-vogel/
Bekommt Parodontitis endlich die
Aufmerksamkeit, die sie braucht?
Die Literaturliste kann bei der Redaktion angefordert werden.
Es ist also aus wissenschaftlicher, therapeutischer und ökonomischer
Sicht sinnvoll, die Interdentalräume regelmäßig
zu reinigen. Auch die Bundeszahnärztekammer hat eine
Kampagne ins Leben gerufen, um die Öffentlichkeit über
Parodontitis zu informieren 10 .
Aber wie überzeugt man die Zielgruppe, also die Patienten?
Diese müssten ihr Verhalten ändern, was auch bedeutet,
mehr Zeit in die Mundhygiene zu investieren. Die gute
Nachricht: Verhaltensänderungen sind möglich. Das hat
nicht zuletzt die Pandemie gezeigt. Viele Menschen haben
Marina Pommée (M.Sc.)
für TePe D-A-CH GmbH
TePe D-A-CH GmbH
Langenhorner Chaussee 44 a · 22335 Hamburg
E-Mail: kontakt@tepe.com · www.tepe.com/de
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

34 PERSONALMANAGEMENT
© 329000166 - stock.adobe.com
Mitarbeitergewinnung und
Vorstellungsgespräch – Teil 1
Das drückendste Problem in der Zahnmedizin ist derzeit der Fachkräftemangel: Wie finde ich
Personal – erstens überhaupt und zweitens kompetent/geeignet? Einerseits suchen wir tüchtige
Mitarbeiter. Andererseits wird es heute zunehmend wichtiger, die eigene Praxis möglichst attraktiv
für Bewerber zu präsentieren. Zu beiden Aspekten wollen wir Denkanstöße und Tipps liefern.
Text Dr. Dr. Bert L. Karl
Traditionelle Personal-Akquise
Für die Personalauswahl gibt es ein Bonmot von Talleyrand,
nicht unbedingt passend zur „Political Correctness“. Talleyrand
klassifiziert die Mitarbeiter in vier Kategorien: „Intelligent
und fleißig – gibt es nicht; intelligent und faul – bin ich
selbst; dumm und faul – manchmal für Repräsentationszwecke
geeignet; dumm und fleißig – davor bewahre uns der
Himmel!“ Heute geht man auch in der Zahnmedizin differenzierter
vor, aber das Prinzip bleibt: Es sollen möglichst geeignete
Mitarbeiter gefunden/ausgewählt werden.
Zunächst gilt es, die zu besetzende Stelle möglichst spezifisch
zu beschreiben: ZFA oder Azubi? Für Assistenz oder Rezeption,
oder…? Schon hierbei fällt auf, dass sich manche Praxisinhaber
allenfalls oberflächliche Gedanken dazu machen.
Im nächsten Schritt erfolgt die Stellenausschreibung – wo
und wie? Wer eine Azubine sucht, sollte tunlichst nicht in den
„Zahnärztlichen Mitteilungen“ inserieren, denn diese werden
von der „Zielgruppe“ nicht gelesen. Man suche also – regional
durchaus differenziert – nach geeigneten (auch sozialen),
jedenfalls zeitgemäßen Medien. Und wie? Formuliere grundsätzlich
zielgruppenorientiert: Der Verweis auf einen hohen
Privatpatienten-Anteil wird für eine ZFA meist kein interessantes
Kriterium sein. Stattdessen sollte man einerseits relevante
allgemeine Informationen bieten (zum Beispiel Verkehrsanbindung),
andererseits aber spezifizieren: Das Anforderungs-,
Stellenprofil präzise beschreiben, auch auf Besonderheiten
hinweisen, etwa flexible Arbeitszeiten. Meist bekommt man
dann – früher oder später – ein paar Bewerbungen. Wenn
nicht – nicht locker lassen, kreativ sein: Warum nicht Handzettel
regional – etwa in Bäckereien – auslegen, Plakate aufhängen,
mit „Bonbons“ locken: „großzügige Urlaubsregelung“
oder „Dienst-Pedelec wird gestellt“. In der guten alten Zeit
konnte man dann aus mehreren Bewerbungen einen Auswahlprozess
starten.
Personal-Auswahl
Wie formulierte der Nobelpreisträger E. von Behring: „Jedes
Problem hat zwei Seiten, eine wissenschaftliche und eine
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

PERSONALMANAGEMENT
35
vernünftige.“ Auch aus der Personalauswahl bezüglich der
Praxismitarbeiter kann man eine Wissenschaft machen – mit
psychometrischen Eignungstests und Assessment-Centern.
Das kann sogar sinnvoll sein: Die gegenwärtig vermehrt entstehenden
MVZ-Ketten beschäftigen oft eine dreistellige Zahl
von Zahnärzten, und entsprechend noch viel mehr Assistenzpersonal:
Da rentiert sich ein elaborierter Personalauswahlprozess
„mit allen Schikanen“. Aber auch in der kleinen
Zahnarztpraxis geht es bei der Mitarbeitergewinnung immer
um einen – wenn auch vielleicht simplen und rudimentären
– Auswahltest.
Also gelten die klassischen drei Testgütekriterien 3 : Von selbst
versteht sich die Validität – misst mein „Eignungstest“ das,
was ich messen will? Wenn ich Kieferorthopäde bin, werde
ich nicht nach Kompetenzen in chirurgischer Assistenz fragen.
Das klingt einfach – aber der stets unter Zeitdruck agierende
Praxisinhaber verlässt sich oft auf publizierte „Fragebögen“,
die überhaupt nicht valide sind: entweder viel zu
allgemein gehalten, oder – wenn ins Detail gehend – unpassend
für die spezielle Stellenbeschreibung in der konkreten
Praxis XY. Es bleibt die Empfehlung: unbedingt selbst überlegen,
auch wenn das zeitraubend/lästig ist. Die Reliabilität
sollte ansatzweise gegeben sein: Eine Art „Messgenauigkeit“,
die beispielsweise verfehlt wird, wenn man sich für
das eine Vorstellungsgespräch eine gute Stunde Zeit nimmt,
das andere dagegen „zwischen Tür und Angel“ in knapp 30
Minuten abwickelt.
Diskutieren kann man über die Objektivität: Das „Testergebnis“
soll allgemein nicht abhängig sein von der Person
des Testleiters. In kleineren Zahnarztpraxen könnte man sich
aber durchaus selbstbewusst zur Subjektivität bekennen: Die
Mitarbeiterin muss zur Chefin/zum Chef passen, wenn hier
wechselseitig die Chemie nicht stimmt, nützen auch objektiv
ausgezeichnete Kompetenzen wenig. Die erste Phase dieses
Auswahltestverfahrens besteht in der Sichtung der eingereichten
Bewerbungsunterlagen. Und zwar im Hinblick auf
die individuellen Präferenzen: Mancher legt viel Wert auf
ausgezeichnete Deutschkenntnisse, anderswo wird vielleicht
in Anpassung an das Patientenklientel gerade eine Türkisch-
Muttersprachlerin hoch im Kurs stehen.
Wie soll man Schulabschlusszeugnisse bewerten? Mancher
legt Wert auf gute Mathematik- oder Englischnoten
mit dem Argument: Wer hier gut abschneidet, beweist allgemeine
kognitive Fähigkeiten. Nach meiner persönlichen
Erfahrung aus über 35 Jahren sollten Schulzeugnisse aber
nicht überbewertet werden; ich habe beste Erfahrungen mit
Haupt- beziehungsweise Mittelschulabschluss: Eine tüchtige
ZFA muss meines Erachtens nicht unbedingt Latein können.
Interessanter sind die Arbeitszeugnisse der früheren
Arbeitgeber. Besonders wichtig ist der allgemeine Lebenslauf:
Gibt es auffällige Lücken oder Brüche? Wurde vieles
begonnen und nicht zum Abschluss geführt, zum Beispiel
verschiedene Schultypen und besonders womöglich mehrere
abgebrochene Ausbildungsverhältnisse in anderen
Branchen („hier weiß jemand nicht, was er/sie will“). Sehr
misstrauisch werde ich, wenn in zwei Jahren fünfmal die
Stelle gewechselt wurde – da stimmt etwas nicht. Wer nun
viele Bewerbungen bekommen hat, kann auf dieser Ebene
bereits aussortieren und nur zwei oder drei Einladungen
zum Vorstellungsgespräch versenden. Wer kaum Bewerbungen
hat, wird möglicherweise alle einladen – in der
Hoffnung auf einen unvorhersehbaren „Treffer“.
Das Vorstellungsgespräch: allgemeine Regeln
Leider bereiten sich Praxisinhaber oft nur oberflächlich oder
gar nicht auf diesen wichtigen Termin vor. Bei der Einstellung
einer ZFA geht es um viele tausend Euro (pro Jahr!), das
sollte gut überlegt und strukturiert werden. Ein Vorstellungsgespräch
hat nämlich drei Teile beziehungsweise Einzelgespräche:
Zunächst das Qualifikationsgespräch 9 , in dem die
Eignung der Bewerberin untersucht wird. Zweitens das Einstellungsgespräch,
in dem die betreffende Praxis beschrieben
und die Konditionen erörtert werden. Drittens geht es heutzutage
sozusagen übergeordnet darum, möglichst attraktiv
auf die wenigen gut geeigneten Bewerber zu wirken: Gib der
ZFA (mindestens) einen guten Grund, warum sie ausgerechnet
in deiner Praxis arbeiten soll. Alle drei Teile sollten gut
vorbereitet werden.
Bevor wir diese drei Gesprächsabschnitte näher beschreiben,
sollen allgemeine Gesichtspunkte Erwähnung finden.
Bekanntlich hat der „erste Eindruck“ immer hohes Gewicht.
Unser Gehirn entscheidet in 150 Millisekunden, ob wir eine
Person mögen oder nicht. In manchen Fällen kann tatsächlich
binnen kürzester Zeit das Urteil „ungeeignet“ feststehen,
zum Beispiel aufgrund eines „unmöglichen“ Erscheinungsbildes
oder Benehmens. Meist aber sollte man sich nicht vom
ersten Eindruck vorschnell täuschen lassen, zumal in Zeiten
drückenden Fachkräftemangels. Es besteht nämlich die
Gefahr des „confirmation bias“ (Bestätigungsfehler) 2 : Man
bildet sich vorschnell einen Eindruck und im gesamten folgende
Gespräch sucht man unbewusst nach Informationen,
welche diesen vorgefassten Eindruck bestätigen. Eine brauchbare
Regel – auch für Diagnostik und Therapie – lautet: Versuche,
deine vorgefasste Meinung zu falsifizieren, also gute
Gründe dagegen zu finden! Ein heikler Punkt in Zeiten allgemeinen
Personalmangels: Soll man seine Standards senken
und sehenden Auges eine eigentlich minderqualifizierte Kraft
einstellen, um überhaupt zwei Hände zu bekommen, auch
wenn es zwei linke Hände sein sollten?
Einerseits wird hiervor zu Recht gewarnt: man hüte sich,
unter sein Niveau zu sinken. Andererseits kenne ich konkret
eine Praxis, welche unfreiwillig am Donnerstagnachmittags
geschlossen ist: Man hat mehr schlecht als recht aus mehreren
Teilzeitkräften ein Personaltableau zusammengebastelt,
wobei für den erwähnten Nachmittag keine einzige Mitarbeiterin
mehr verfügbar war. Da ist die Versuchung groß, einfach
irgendeine – auch objektiv ungeeignete – Bewerberin zu »
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

36 PERSONALMANAGEMENT
engagieren. Trotzdem rate ich ab, das persönliche Anspruchsniveau
zu senken. Wenn man keine geeignete ZFA findet,
sollte man die Personalbeschaffungsaktivitäten erhöhen,
nicht aber den Ruf der Praxis durch drittklassige Mitarbeiterinnen
schädigen.
Vorstellungsgespräch: Teil „Qualifikation“
In diesem Gesprächsteil geht es darum, die Eignung der
Bewerberin zu prüfen 9 . Infolgedessen gilt: Der Arbeitgeber
fragt, die Bewerberin redet – und zwar möglichst ausführlich.
Wobei weniger wichtig ist, was sie sagt. Mehr zählt, ob
überhaupt und wie sie spricht, hierin zeigt sich Allgemeinkompetenz.
Der Praxisinhaber frage sich selbstkritisch, ob er
auch zu denjenigen gehört, die sich am liebsten selbst reden
hören – umso mehr zwinge er sich bewusst dazu, nach der
freundlichen Begrüßung und kurzem einleitenden Smalltalk
in diesem Gesprächsteil der Bewerberin die weitaus meiste
Redezeit zu gewähren 10 .
Man überlege sich vorher einen – für alle Vorstellungsgespräche
gültigen – Fragekatalog, um die spezifischen Kompetenzen
abzuprüfen. Mehr Informationen gewinnt man allgemein
mit „W-Fragen“ 17 , also „Wie-was-wo-warum…“; im Gegensatz
zu den geschlossenen Ja/Nein-Fragen. Man kann hier
auch kleine Rollenspiele exerzieren: „Was tun Sie, wenn…?“
Neben der Erfassung fachlicher Kenntnisse geht es also um
allgemeine „Soft-Skills“ wie ist das Auftreten, die Gewandtheit,
die Kommunikationsfähigkeit? Und man versuche, den
Persönlichkeitstyp einzuschätzen (die Einteilung folgt in einem
der nächsten Teile). Meiner Erfahrung nach ist es weniger
wichtig, was die Bewerberin aktuell kann und weiß – es zählt
mehr, wenn sie engagiert, motiviert, willig und fähig ist, sich
die praxisspezifisch wichtigen Kompetenzen anzueignen. In
dieser Gesprächsphase könnte man auch objektive Eignungstests
vorsehen: Behandlungspläne alphabetisch heraus- und
wieder zurücksortieren. Grob im Kopf überschlagen: Wieviel
sind – ungefähr - sieben Prozent Mehrwertsteuer von 350
Euro? Wenn man eine ZMV-Bewerberin hat, soll sie hier und
jetzt mit Hilfe von Gebührenordnungen einen HKP für eine
Bruchreparatur oder Einzelkrone erstellen.
Vorstellungsgespräch: Teil „Einstellung“
Im ungünstigsten Fall hat sich im vorangehenden Gesprächsabschnitt
herausgestellt, dass die Kandidatin überhaupt
nicht geeignet ist – dann wird man das weitere Gespräch
abkürzen und die Dame freundlich „hinauskomplementieren“.
Im hoffentlich häufigeren Fall erscheint die Bewerberin
grundsätzlich geeignet, nun geht es unter der Überschrift
„Einstellungsgespräch“ 9,14 zunächst darum, die Praxis vorzustellen
und sodann wesentliche Konditionen auszuhandeln.
Dieser Gesprächsabschnitt sollte aber sorgfältig vom ersten
Teil „Qualifikation“ getrennt werden und erst danach erfolgen.
Nun wechseln die Rollen, es spricht vermehrt der Praxisinhaber,
er stellt seinen Betrieb vor. Mit etwas Routine kann
man zuerst unbestimmt bleiben und darauf „lauern“, dass die
Bewerberin präzise nachfragt – das zeigt erstens gewisse Kompetenz
und zweitens insbesondere Interesse. Es geht also um
die Praxisbesonderheiten: Geräte, Materialien, Instrumente,
Arbeitsabläufe, Prozeduren, Wenn-dann-Szenarien. Weiterhin
um die Zusammensetzung des Teams und die präzise Stellenbeschreibung:
was sind die vornehmlichen Aufgaben?
Sehr bewährt hat sich folgendes Vorgehen: das Gespräch an
dieser Stelle zu unterbrechen – das wirkt zudem auflockernd
– und die Bewerberin zu einem kurzen Praxisrundgang einzuladen.
So lernt sie nicht nur die Örtlichkeiten kennen, sondern
es ergeben sich erfahrungsgemäß etwa beim Öffnen der
Schubladen immer wieder Details, die vorher nicht besprochen
wurden.
Das ist psychologisch vorteilhaft, weil die ZFA damit sozusagen
unmerklich bereits „ins Boot geholt“ wird. Nach
dem Praxisrundgang merkt man zumeist recht deutlich, ob
die Bewerberin grundsätzlich eher interessiert oder „abgeschreckt“
ist. Nun erst geht es um die Erörterung der
Rahmenbedingungen – Öffnungszeiten, Sprechstunden,
Arbeitszeiten – das Gespräch geht über in die Diskussion der
Konditionen: Gehalt, Urlaubsregelungen, sonstige Vergünstigungen.
Nochmals sei betont: Der Chef, die Chefin wird
vermutlich häufiger Vorstellungsgespräche führen, es rentiert
sich daher, einen strukturierten, immer wieder verwendbaren
Gesprächsleitfaden zu erstellen. Das bisher beschriebene
Procedere entspricht dem seit jeher üblichen Ablauf von Vorstellungsgesprächen.
In heutiger Zeit gewinnt zunehmend
besondere Bedeutung die möglichst positive Selbstdarstellung
der Praxis.
Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion angefordert werden.
Dr. med. Dr. med. dent.
Bert L. Karl
Nach Studium der Medizin und Zahnmedizin
war er 30 Jahre hauptberuflich in eigener
Zahnarztpraxis tätig, mit Schwerpunkt
Zahnersatz. Nebenberuflich betrieb er eine
allgemeinärztliche Privatpraxis. Zuletzt
war er mehrere Jahre zahnärztlicher Leiter
einer großen zahnärztlichen Tagesklinik. Von 1997 bis 2020 Tätigkeit
als KZV-Gutachter für Zahnersatz und PAR. Seit 2002 leitet er
als Dozent vielfältige zahnärztliche Fortbildungsseminare, hauptsächlich
zu Themen der wirtschaftlichen Praxisführung und zum
Generalthema „Psychologie in der Zahnarztpraxis“: unter anderem
Patientenüberzeugung, Die zahnärztliche Führungsperson, Angstpatienten,
Konflikte im Praxisteam, Aggression in der Zahnarztpraxis,
Kommunikation und Körpersprache.
—
E-Mail: drbkarl@t-online.de
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

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38 STEUERN
Schmerz lass nach - Umsatzsteuerfallen vermeiden
Wenn die Praxis renoviert oder eine Software gekauft wird, denken Zahnärzte nicht unbedingt zuerst an
die Umsatzsteuer. Doch teure Fallen können hier lauern, wenn das Kleingedruckte in der Rechnung auf
den Übergang der Steuerschuldnerschaft hinweist und der Zahnarzt dieser Pflicht nicht nachkommt.
Text Janine Peine, Steuerberaterin
Zahnärzte als umsatzsteuerliche Unternehmer
Zahnärzte sind im umsatzsteuerlichen Sinne Unternehmer,
da sie eine berufliche Tätigkeit selbständig ausüben.
Beruflich ist jede nachhaltige Tätigkeit zur Erzielung von
Einnahmen. Jedoch sind die von Zahnärzten erbrachten
Leistungen regelmäßig als Heilbehandlungen von der
Umsatzsteuer befreit.
Dies führt dazu, dass auch kein Vorsteuerabzug für bezogene
Leistungen möglich ist. Soweit ein Zahnarzt umsatzsteuerpflichtige
Leistungen erbringt, zum Beispiel weil er
Zahnprothesen wie Inlays, Onlays und Veneers mittels eines
CEREC-Gerätes in seiner Praxis herstellt oder Leistungen
erbringt, die zu kosmetischen Zwecken erfolgen, fallen diese
Leistungen umsatzsteuerlich oftmals nicht ins Gewicht, da
die Kleinunternehmerregelung angewendet werden kann.
Bei Kleinunternehmern wird die Umsatzsteuer nicht erhoben,
wenn der Gesamtumsatz zuzüglich der darauf entfallenden
Steuer im vorangegangenen Kalenderjahr 22.000
Euro nicht überstiegen hat und im laufenden Jahr 50.000
Euro voraussichtlich nicht übersteigen wird.
Bei der Berechnung des Gesamtumsatzes zählen die steuerfreien
Umsätze nicht mit. Doch in Ausnahmefällen, wie
beim Übergang der Steuerschuldnerschaft, schuldet der
Leistungsempfänger die Umsatzsteuer und muss diese an
das Finanzamt abführen. Wurde das in der Vergangenheit
nicht beachtet, kann es in einer Betriebsprüfung zu bösen
Überraschungen kommen.
Leistungsempfänger als Steuerschuldner
Neben anderen Vorschriften schuldet der Leistungsempfänger
die Umsatzsteuer dann, wenn er als Unternehmer Werklieferungen
und bestimmte sonstige Leistungen eines im
Ausland ansässigen Unternehmers bezieht. Was Viele nicht
wissen: Das gilt selbst dann, wenn die Leistungen für den
nichtunternehmerischen (privaten) Bereich bezogen werden.
Als Folge muss der Leistungsempfänger die Umsatzsteuer
selbst berechnen und an das Finanzamt abführen. Dies gilt
auch für Kleinunternehmer, denn die Vereinfachungsregel
kommt für diese Umsätze nicht zum Ansatz. Und ein Zahnarzt,
der grundsätzlich nur steuerfreie Umsätze ausführt, darf
diese Umsatzsteuer auch nicht als Vorsteuer abziehen. Ist ein
Zahnarzt kein umsatzsteuerlicher Kleinunternehmer, dann
darf Vorsteuer nur soweit abgezogen werden, als der Zahnarzt
die bezogenen Leistungen für seine steuerpflichtigen
Umsätze verwendet, gegebenenfalls also anteilig.
Also Achtung bei Angeboten von ausländischen Unternehmern
– die Umsatzsteuer kommt als Kostenfaktor meist noch
mit obendrauf!
Beispiele für betroffene Umsätze
Typische Fälle für den Übergang der Steuerschuldnerschaft
kann man anhand des folgenden Beispiels sehen.
Zahnarzt Z möchte seine Praxis umbauen und renovieren.
Dazu beauftragt er Architekt A aus Österreich mit der Erstellung
der Baupläne. Er möchte auch alle Fenster und Türen
erneuern und beauftragt Bauunternehmer B aus Polen mit
der Lieferung und dem Einbau. Darüber hinaus verschönert
Maler M aus Tschechien die Praxisräume. Als die Renovierung
abgeschlossen ist, lässt Z neue Fotos von den Praxisräumen
machen und der niederländische Grafikdesigner G erstellt für
Z eine neue Internetseite in frischem Layout.
Konsequenzen für den Leistungsempfänger
Für alle Leistungen, die von den ausländischen Unternehmern
bezogen wurden, schuldet der Zahnarzt die Umsatzsteuer
und muss diese an das deutsche Finanzamt abführen. An die
ausländischen Unternehmer zahlt er nur den Nettobetrag.
Auf der Rechnung des Leistenden muss ein Hinweis auf den
Übergang der Steuerschuldnerschaft vorhanden sein. Doch
selbst wenn dieser fehlt, entbindet das den Leistungsempfänger
nicht von der Umsatzsteuerpflicht.
Die Umsatzsteuer ist mit Ablauf des Monats der Rechnungserteilung,
spätestens jedoch mit Ablauf des der Ausführung
der Leistung folgenden Kalendermonats anzumelden und
abzuführen. Aber auch wenn sich der Leistende Zeit lässt
und lange keine Rechnung schickt, muss der Leistungsemp-
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

fänger die Umsatzsteuer anmelden und abführen. Bei
Teilzahlungen, Anzahlungen und Vorauszahlungen entsteht
die Umsatzsteuer bereits dann, wenn die Zahlung
geleistet wird.
Stellt der leistende Unternehmer fälschlicherweise eine
Rechnung mit offen ausgewiesener Umsatzsteuer,
so schuldet der Leistende diese. Die Pflicht des Leistungsempfängers
zur Anmeldung und Abführung der
Umsatzsteuer bleibt aber bestehen. Im Zweifel entsteht
die Umsatzsteuer dann zweifach. Der Leistende kann
die Rechnung aber berichtigen.
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Rechnungen aus dem Ausland müssen
folgende Angaben enthalten:
• vollständiger Name und vollständige Anschrift des leistenden
Unternehmens im Ausland
• vollständiger Name und vollständige Anschrift des Leistungsempfängers
• die Umsatzsteueridentifikationsnummer (wenn vorhanden)
des leistenden Unternehmens, bei Drittlandsunternehmen
die Steuernummer
• die Umsatzsteueridentifikationsnummer des Leistungsempfängers
• das Ausstellungsdatum
• eine fortlaufende Rechnungsnummer
• Menge und Bezeichnung der gelieferten Produkte oder
Leistungen
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40
ZAHNZUSATZVERSICHERUNG
ZZV mit Sofortleistungen - geplante und
angeratene Behandlungen versichern
Immer häufiger kann im Bereich der Zahnzusatzversicherungen das möglich gemacht werden, was
in der Versicherungsbranche nie für möglich gehalten wurde: „Das brennende Haus versichern“.
Gemeint ist die Versicherung von bereits angeratenen oder geplanten Behandlungen, wodurch die
kurzfristige Umsetzung von Heil- und Kostenplänen gefördert wird. Das ist ein wichtiger Aspekt - denn
die Umsetzung des im Raum stehenden GKV-Stabilisierungsgesetzes kann - neben den begrenzten
finanziellen Möglichkeiten von Patientinnen und Patienten – Ihren Praxiserfolg beeinflussen
Text Gabriele Bengel und Alexander Mint
Gesetzlich versicherte Patienten
ohne Zahnzusatzversicherung
Sicherlich hat dies jede Zahnarztpraxis schon erlebt: Bei Vorlage
des Heil- und Kostenplanes machen sich Patientinnen und
Patienten ohne vorsorglich abgeschlossene Zahnzusatzversicherung
Gedanken über die Finanzierung der Lücke zwischen
dem ausgewiesenen Rechnungsbetrag und der GKV-Leistung
– sofern es eine solche gibt. Und schon gerät die Umsetzung
einer hochwertigen Versorgung ins Wanken. Lange galt in der
Versicherungsbranche, speziell auch im Bereich der Zahnversicherungen:
Bereits angeratene oder laufende Behandlungen
sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Mittlerweile
haben sich mehrere Anbieter für Zahnzusatzversicherung im
Bereich des Sofortschutzes positioniert. Diese bieten Ihnen
und Ihren Patienten einen großen Mehrwert, welchen wir im
Folgenden im Detail für Sie erläutern.
Sofortschutz-Tarife: Ein Kurzportrait
mit konkreten Beispielen
Pascal G. ist 25 Jahre, er geht regelmäßig zum Zahnarzt, hat
nun aber Schmerzen und besucht Sie in Ihrer Praxis. Sie stellen
fest, dass eine Wurzelkanalbehandlung am Backenzahn durchgeführt
werden muss. Diese kostet 900 Euro, das anschließende
Überkronen des Zahns wird mit 1.000 Euro berechnet.
Sie teilen Herrn G. mit, dass die GKV nur einen Festzuschuss
für die Krone bezahlen wird.
Eine Lösung für Herrn G. ist der Tarif ZAHN Sofort der Bayerischen.
Ihr Patient wählt zwischen einem der Qualitätstarife der
Bayerischen mit unterschiedlichen hohen Erstattungsgrenzen
von 80 bis 100 Prozent. Dann wird der Tarif ZAHN Sofort hinzugefügt.
Dieser leistet für bereits angeratene Maßnahmen 750
Euro im ersten Kalenderjahr des Abschlusses und 750 Euro im
zweiten Kalenderjahr. So kann die Eigenbeteiligung von Herrn
G. in diesem Fall für die Wurzelkanalbehandlung auf 150 Euro
gesenkt werden. Im nächsten Jahr kann eine Leistung der Bayerischen
für die Krone die Eigenbeteiligung für Herrn G. auf 0
bis 200 Euro begrenzen – je nach gewähltem Grundtarif. Der
ZAHN-Sofort-Tarif kostet 29,90 Euro monatlich zusätzlich zum
Beitrag des Grundtarifs.
Yvonne P. ist 40 Jahre alt. Sie besucht Sie zur jährlichen Routineuntersuchung.
Sie stellen fest, dass ein Zahn gezogen
werden und ein Implantat eingesetzt werden muss. Frau P.
ist gesetzlich versichert und staunt über die hohe Eigenbeteiligung
von insgesamt 3.600 Euro. Die Union und die SDK
bieten Ihren Patienten eine Lösung an: Bis zu drei fehlende
beziehungsweise zu ziehende Zähne können gegen Zuschlag
mitversichert werden. Dann wird auch der Ersatz durch ein
Implantat bezahlt. Auch wenn dieser bereits angeraten ist.
Beispielsweise leistet der Tarif der Union 90 Prozent der Eigenbeteiligung
und kostet Frau P. 50,68 Euro monatlich. Dafür
werden bereits im ersten Kalenderjahr maximal 900 Euro, in
den ersten beiden Kalenderjahren zusammen maximal 2.700
Euro erstattet.
Sofortschutz-Tarife – Unterstützung für Praxen
und Patienten
Mit den oben dargestellten Versicherungsmöglichkeiten
haben Zahnärzte die Möglichkeit, ihren Patienten auch für
konkret angeratene Behandlungen einen Kostenträger zur
Seite zu stellen. Dies erleichtert die Finanzierung der Behandlung
und macht die Umsetzung von Heil- und Kostenplänen,
auch mit Privatleistungen, deutlich wahrscheinlicher.
Der Zeitpunkt des Abschlusses optimiert den
Nutzen für Ihre Patienten – Stichtag: 01.12.2022
Wie in den Beispielen bereits ersichtlich, arbeiten Versicherer
mit Höchstgrenzen für die Erstattungen in den ersten Jahren.
In der Regel gibt es Höchstgrenzen für die ersten vier Kalenderjahre.
Bei den Sofortschutz-Tarifen, außer ERGO Sofort-
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

ZAHNZUSATZVERSICHERUNG
41
schutz gilt: Egal wann der Abschluss stattfand, am 01.01.
des neuen Kalenderjahres gelten die Erstattungsgrenzen des
zweiten Jahres. So kann ein Monatsbeitrag ausreichen, um im
nächsten Monat Leistungen bezogen auf das zweite Kalenderjahr
abzurufen. Hier nochmal das Beispiel von Herrn G.:
Angenommen, er schließt die Versicherung zum 01.12.2022
ab. Im Dezember findet die Wurzelkanalbehandlung statt, im
Februar wird die Krone aufgesetzt. Für beide Behandlungen
werden jeweils 750 Euro erstattet, da Herr G. sich durch den
Abschluss am 01.12.2022 bereits ab dem 01.01.2023 im zweiten
Kalenderjahr nach Abschluss der Versicherung befindet.
Die Aufklärung zu Sofortschutz-Tarifen ist auch
für die Zahnarztpraxis sinnvoll
Die Tarife der Bayerischen, Union und SDK bieten neben
den dargestellten Sofortschutz-Bausteinen zusätzlich einen
umfangreichen vorsorglichen Versicherungsschutz. So werden
zukünftige Zahnreinigungen, Inlays, Implantate, Wurzelbehandlungen
und weitere Maßnahmen ebenfalls über
die Zahnversicherung in tariflichem Umfang erstattet. Der
Zahnarzt hilft seinen Patienten nicht nur im konkreten Fall,
sondern sorgt auch dafür, dass für zukünftige Zahnbehandlungs-
und Zahnersatzmaßnahmen ein Kostenträger zur
Seite steht.
Aus aktuellem Anlass:
GKV-Stabilisierungsgesetz
Sollte das GKV-Stabilisierungsgesetz wie geplant
verabschiedet werden, so werden zukünftig etliche
Kassenleistungen budgetiert. Die Umsetzung von
Kostenplänen und die Nachfrage nach Privatleistungen
wird für Praxen immer wichtiger. Ein qualitativ hochwertig
zusatzversicherter Patientenkreis kann hier für die Zukunft
zu einem essenziellen Teil für das nachhaltig erfolgreiche
Wirtschaften einer Zahnarztpraxis werden.
Unterstützung von Expertinnen und Experten
ist empfehlenswert
Die to:dent.ta GmbH berät seit 2011 unabhängig und kundenorientiert.
Und das ist wichtig: Der Markt der privaten
Anbieter für Zahnzusatzversicherungen hat sich für Verbraucher
in einen Dschungel verwandelt, verschiedene Annahmerichtlinien
und Versicherungsbedingungen, Wartezeiten
und Höchstgrenzen können es schwer machen, den richtigen
Anbieter zu finden, auch wenn dies auf gängigen Vergleichsplattformen
zunächst einen anderen Anschein machen kann.
Und auch im Bereich der Sofortschutz-Tarife muss zunächst
der richtige Anbieter in Bezug auf den Zahnstatus und
anschließend auf das Preis-Leistungs-Verhältnis gefunden
werden.
Gabriele Bengel
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—
Dornierstr. 30 ∙ 73730 Esslingen
Tel.: +49 711 69 306 435 ∙ www.todentta.de
Alexander Mint
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Praxisstempel

42 VIP-ZM MITGLIEDERSEITEN
VIP-ZM e. V.
Verein innovativ-praktizierender
Zahnmediziner/-innen e.V.
Der Champions Implant Day '22
– Implantologie im regen Austausch
Über 100 Zahnärztinnen, Zahnärzte und ZFAs folgten der Einladung von Champions-Implants zum
„Implant Power Day” am 24. September nach Flonheim. Kein klassischer Kongress,
sondern ein fachlicher Austausch der Anwender.
Text Andreas Reil Fotos Champions Media-Team
Champions-Implants – seit über einem Jahrzehnt für Kongresse
mit hochkarätigen, internationalen Referenten
bekannt – lud zu einem Anwendertreffen nach Flonheim
ein. Die Adelberghalle stand für einen Tag ganz im Zeichen
von „Implantologie 2.0”, der modernen, minimalinvasiven
Implantologie. Anwender stellten besondere Fälle vor, aber es
wurden neue Methoden ebenso behandelt wie Beispiele von
optimierten Workflows. Auf einige dieser Vorträge soll hier
näher eingegangen werden.
CleanImplant-Siegel für das Champions (R)Evolution-
Implantat
Pünktlich um neun Uhr eröffnete Dr. Armin Nedjat, CEO
von Champions-Implants, den „Implant Power Day” mit der
Begrüßung der Teilnehmer und den anwesenden Vertretern
der Presse. Danach wechselte er gleich zu seinem ersten
Vortrag „Sofortimplantationen mit Champions Titan- und
Patent-Keramikimplantaten”. Dr. Nedjat betonte noch einmal,
dass Sofortimplantationen die beste Möglichkeit sind,
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5+6 I 2022

VIP-ZM MITGLIEDERSEITEN 43
Zahnhart- und Zahnweichgewebe nach einer Extraktion zu
erhalten und den ansonsten eintretenden Alveolenkollaps
zu verhindern.
Das Champions (R)Evolution-Implantat ist seit über zehn
Jahren erfolgreich auf dem Markt, Fachpublikationen veröffentlichten
zu diesem Jubiläum verschiedene Berichte
sowie die „10-Jahresstudie” von 2021. Die Auswertung der
Studie ergab, dass nach einem Jahr (gerechnet ab Insertion)
98,89 Prozent der inserierten Implantate noch inkorporiert
waren, nach fünf Jahren waren es 97,25 Prozent und nach
zehn Jahren noch 96,5 Prozent, also ein überdurchschnittliches
Ergebnis.
Dr. Nedjat ging in seinem Vortrag speziell auf das Zugpferd,
das Titan-Implantat „Champions (R)Evolution” ein,
da sich Dr. Dirk Duddeck, Chairman der CleanImplant Foundation,
live aus Berlin zuschaltete und bekannt gab, dass
das Implantat die hohen Voraussetzungen der Foundation
erfüllt und ihm durch ein Siegel bescheinigt werden kann,
dass das Implantat frei von Produktionsrückständen und
anderen Verunreinigungen ist. Dr. Duddeck erläuterte die
Vorgehensweise der CleanImplant Foundation: Durch eine
objektive periodische Analyse von Zahnimplantaten wird in
akkreditierten Laboratorien anhand eines definierten Protokolls
die Produktionsqualität überprüft.
Künstliche Intelligenz in der Zahnmedizin
Champions-Anwender und Implantologe Dr. Volker Knorr
beschäftigt sich schon seit Jahren mit der Verbindung von
IT, Zahnheilkunde und Prothetik. Sein neuestes Projekt ist
„Künstliche Intelligenz in der Implantologie”. In seinem Vortrag,
den er gemeinsam mit Boris Bader von GFE Media hielt,
fasste er seine ersten Erfahrungen zusammen. Zunächst
berichtete Boris Bader über die Entwicklung von KI (Künstlicher
Intelligenz), die bereits vor 72 Jahren mit Alan Turing
begann, der erforschte, ob ein Computer ein dem Menschen
gleichwertiges Denkvermögen haben könnte. Die Entwicklung
von KI setzte sich über Schachcomputer, Saugroboter
bis hin zu autonom fahrenden Autos fort. In der Humanmedizin
wird KI zum Beispiel eingesetzt, um durch Iris-Diagnosen
Krankheiten im Frühstadium zu erkennen.
In der Zahnmedizin werden bereits verschiedene Apps zur
Unterstützung der Diagnose eingesetzt. So erkennt „Denti.
AI” in nur vier Sekunden mögliche Pathologien, erstellt ein
Diagramm und markiert die Befunde auf dem Bild.
dentalXr.ai bietet eine vollautomatisierte KI-Röntgenbefundung.
Pathologien und Restaurationen erkennt die Software
mit zuverlässig hoher Qualität. Aber auch für Patienten selbst
gibt es mittlerweile Apps, die auf KI beruhen, so beispielsweise
„Pearlii”. Ihr Ziel ist es, die Mundgesundheit mit einer
kostenlosen KI-Zahnuntersuchung zu verbessern. Diese Apps
sind erst der Anfang und KI wird sicher kurzfristig in der Zahnmedizin
Einzug halten.
CEREC verbessert den Praxis-Workflow
Gerhard Quasigroch, vielen Anwendern als Supervisor des
CIPC-Curriculums bestens bekannt, schloss mit seinem Vortrag
„Champions-Implantate in Verbindung mit CEREC-Kronen”
inhaltlich zu seinen Vorrednern auf. Durch den Einsatz
moderner Technik – hier CEREC – kann der Praxis-Workflow
optimiert und gleichzeitig die Laborkosten reduziert werden.
Das CEREC-System erfordert jedoch zuvor eine hohe Investition.
In seinem Vortrag stellte Gerhard Quasigroch klar, dass
sich diese Investition rechnet, sofern der Anwender technisch
interessiert und bereit ist, sich in die Materie einzuarbeiten. »
Dr. Volker Knorr stellt gemeinsam mit Boris Bader die Möglichkeiten von KI in der Zahnmedizin vor.
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5+6 I 2022

44 VIP-ZM MITGLIEDERSEITEN
Gerhard Quasigroch stellt das aktuelle CEREC-System vor
Zwanzig einteilige Implantate zur Fixierung von festsitzendem
Zahnersatz
Champions Anwenderin Rawaa Kadih stellte in ihrem Vortrag
einen Fall aus ihrer Praxis vor. Der 54-jährige Patient mit schlechter
Mundhygiene entschied sich für implantatgetragenen festsitzenden
Zahnersatz.
Nach Extraktion der Restbezahnung wurden die Extraktionsalveolen
mit Knochenersatzmaterial, gewonnen aus den extrahierten
Zähnen des Patienten, aufbereitet nach dem Smart
Grinder-Protokoll, aufgefüllt. Nach der Abheilung wurden zwanzig
einteilige Vierkant-Implantate von Champions inseriert und
bereits eine Woche später konnte der finale Zahnersatz eingegliedert
werden.
Grinder-Material. Seine Implantationen erfolgen stets nach
dem minimalinvasiven MIMI-Protokoll: „Besonders Patienten,
die bereits konventionelle Implantationen erlebt haben,
sind nach der minimalinvasiv durchgeführten Therapie überrascht
und unendlich dankbar“, fasste Dr. Schweininger
seine Erfahrungen zusammen.
Blutplasma aufbereiten – sicher, garantiert und schnell
Dr. Oliver Scheiter stellte in seinem Vortrag PlasmaSafe,
die All-in-One-Lösung für die Heilung durch patienteneigenes
Blutplasma vor. Durch Zentrifugation wird aus dem
Zur Aufbereitung der extrahierten Zähne in autologes Knochenersatzmaterial
ging Zahnärztin Kadih nach dem Smart Grinder-
Protokoll vor und verwendete das neue Modell „GENESIS“,
zusammen mit dem neuen, deutlich verkürzten Aufbereitungsprotokoll.
Smart Grinder-Therapie trotz Parodontitis
Dr. Matthias Schweininger teilte seine Praxiserfahrungen
über Sofortimplantationen in Verbindung mit einer antimikrobiellen
photodynamischen Therapie (aPDT) und Smart
Dr. Matthias Schweininger
Zahnärztin Rawaa Kadih referierte über einen Fall aus ihrer Praxis
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5+6 I 2022

VIP-ZM MITGLIEDERSEITEN 45
Das PlasmaSafe-Protokoll, vorgestellt von Dr. Oliver Scheiter
Zahnarzt Georgi Aleksandrov
entnommenen Blut PRF (Platelet-rich fibrin) gewonnen, das
Wachstumsfaktoren enthält. Im Grunde handelt es sich
dabei um Mediatoren, die die Wundheilung regeln und in
dem Moment, in dem ein Trauma entsteht, Mechanismen
auslösen, um dieses Trauma lokal einzugrenzen und wieder
zu reparieren.
So wird die Durchblutung ebenso gefördert wie die Neubildung
von Gefäßen unterstützt wird und es ist gleichzeitig
bakteriostatisch – ganz ohne die Nachteile von Antibiotika.
BloodStop – nie mehr nähen?
Ganz neu im Portfolio von Champions-Implants ist Blood-
Stop. Einst für die U.S. Army entwickelt, handelt es sich bei
BloodStop um ein „Pflaster”, das innerhalb von fünf Minuten
zu einem Gel wird.
BloodStop versiegelt die Wunde, minimiert den Blutverlust
und spart Operationszeit, Nähte werden praktisch überflüssig.
Es schafft auch eine natürliche, autologe feuchte Heilumgebung
und ist damit die oderale Ergänzung zum Smart
Grinder. BloodStop ist biokompatibel und wird vom Körper
vollständig innerhalb von wenigen Tagen resorbiert.
Konventionelle versus digitale Abformung
Als letzten Punkt möchte ich den Vortrag von Zahnarzt Georgi
Aleksandrov vorstellen. Er hat die Präzision von konventionellen
Abformungen (offen und geschlossen) mit der Präzision
von Intraoralscans verglichen. Obwohl die Genauigkeit der
konventionellen Abformungen – verglichen mit den Scans –
exakter war, ist die Genauigkeit aller Systeme völlig ausreichend.
Die digitale Abformung ist jedoch deutlich schneller
genommen, durchschnittlich benötigte Zahnarzt Aleksandrov
etwas über zwei Minuten pro Kiefer.
März 2023 – der interaktive Champions Implantologie-
Kongress
Wegen des großen Erfolgs des „Implant Power Days” plant
Champions-Implants einen interaktiven Implantologie-
Kongress, bei dem jeder Teilnehmer die Möglichkeit hat,
Implantologie 2.0 in Hands-on Table Clinics selbst kennenzulernen.
Für mehr Informationen zum interaktiven
Implantologie-Kongress 2023 scannen
Sie bitte mit der Foto-App Ihres Smartphones
den QR-Code
Das war der Champions Implant Day 2022
Andreas Reil
BloodStop ist bei Champions-Implants erhältlich
PR VIP-ZM e. V.
—
Kontakt über:
VIP-ZM e. V.
Silvaner Straße 13 a
55129 Mainz
E-Mail: info@vip-zm.de
www.vip-zm.de
DENTAL BAROMETER AUSGABE 55+6 + I 2022

46 AKADEMIE
Modern Dental Academy –
powered by PERMADENTAL
Europäische Wissensplattform mit
deutschsprachigen Angeboten
„Wissen ist der Treibstoff für Erfolg“. Diese
Maxime bestimmt Anspruch und Programm
der Modern Dental Academy. Jetzt
kann dieser Erfolgsbooster das Potenzial
für immer mehr Praxen ausschöpfen: mit
E-Learnings, einem neuen Angebot dieser
multilingualen Wissensplattform. Für Zahnärzte
und ihre Praxismitarbeiter ermöglicht
PERMADENTAL ab sofort eine einfache
Registrierung und eine kostenlose Nutzung
sämtlicher Lerninhalte auf der Fortbildungsplattform.
Ziel der Modern Dental Academy
(MDA) ist es, gemeinsam mit Unternehmen
der Modern Dental Group, europäischen
Praxisteams hochwertige Fortbildungen wie
E-Learnings, Webinare und andere Mehrwerte
zur Verfügung zu stellen. Fortbildung,
wann man möchte und wo man möchte.
Unterstützung für die digitale
Transformation
„Wir freuen uns, mit der Modern Dental
Akademie Praxisteams in ganz Europa ein
interaktives und modulares Lernformat zur
Verfügung zu stellen. Die moderne Zahnmedizin
bietet mittlerweile viele großartige
Möglichkeiten. Aber immer wird „Wissen“
der Treibstoff sein, um diese Lösungen
auch erfolgreich zu antizipieren,“ so Torsten
Schwafert, CEO der Modern Dental
Europe. Klaus Spitznagel, CEO bei Permadental
fügt hinzu: „Um sich unter dem
wachsenden Angebot an Fortbildungen
auf der Akademie-Seite die für das eigene
Team relevanten Inhalte auszuwählen, muss
man nur etwas Neugier und Lust auf mehr
Wissen mitbringen. Und um hier den Überblick
zu behalten, wurde das Portal mit
einer Suchfunktion nach Themen, Sprache
und Lernformat ausgestattet. Besonders
die hochaktuellen E-Learnings zu Alignern
oder Intraoralscannern leisten einen wichtigen
Beitrag, um Praxisteams beim digitalen
Transformationsprozess zu unterstützen.“
Als führender Anbieter für dentale Lösungen
ist PERMADENTAL davon überzeugt,
dass interaktive E-Learnings eine optimale
Ergänzung zu Webinaren und Präsenzveranstaltungen
sind. „Sie helfen, durch
evidenzbasiertes und Leitlinien-konformes
Wissen, die eigenen Kenntnisse zu vertiefen
und dauerhaft gute klinische Ergebnisse
sicherzustellen“, so Spitznagel. Zu jedem
zahnmedizinischen Fachgebiet können die
registrierten Nutzer die von namhaften
Experten erstellten Inhalte einfach vorsortieren
und frei auswählen.
Speziell für deutschsprachige Teams
Für Nutzer, die nicht gleichzeitig auch ihre
Fremdsprachenkenntnisse erweitern möchten,
stehen nun sukzessive immer mehr
Angebote der Academy auch in Deutsch zur
Verfügung. Besonders für Praxisteams, die
sich für den Einsatz eines Intraoralscanners
von Medit interessieren, wurde nun nach
dem Modul 1 „Vorbereitung und Grundkenntnisse“
auch das Modul 2 „Scannen
und Problemlösungen“ online gestellt.
Weitere Module werden folgen. Außerdem
stehen seit kurzem deutschsprachige
E-Learnings zum Aligner-System TrioClear,
jeweils für Zahnärzte oder für ZFAs, zur
Verfügung. Auch spannende Webinare in
deutscher Sprache wurden online gestellt.
Sukzessive werden nun weitere aktuelle
Themen in vielen europäischen Sprachen
folgen.
Registrierung/Zertifikat/Fortbildungspunkte
Aus Deutschland registrierte Absolventen
der E-Learnings oder Webinare erhalten
Zertifikate und Fortbildungspunkte, sofern
ein vorhandener kurzer Abschluss-Test
erfolgreich durchlaufen wurde. In jedem
teilnehmenden europäischen Land kümmert
sich ein erfahrener Länder-Admin um
die Belange der registrierten Nutzer. Für
eine Registrierung sind immer nur wenige
obligate Angaben notwendig; in der Regel
erfolgt die Freigabe bereits am nächsten
Tag. Die Modern Dental Academy steht
grundsätzlich allen Praxismitarbeitern zur
Verfügung.
Weitere Informationen und Anmeldung
Permadental GmbH
› Marie-Curie-Straße 1
› 46446 Emmerich
› Tel.: + 49 2822 10065
› E-Mail: info@permadental.de
› academy.moderndental.eu
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 + 6 I 2022

Clinical Implant &
Prosthetics Curriculum
Statements der
Teilnehmer aus den
letzten Jahren
BEGINN
24.—26.
FEBRUAR
2023
Implantologie-
& ImplantatProthetik
CIPC – Das Curriculum, das Sie
in Ihrer Praxis zum begeisterten
Experten ausbildet
Über 160
Absolventen
seit 2018
180
FORTBILDUNGS-
PUNKTE
Viele Teilnehmer hatten in
der Vergangenheit 100 und
mehr Implantate inseriert und
prothetisch versorgt –
auch unter Supervision.
Infos & Anmeldung auf vip-zm.de
VIP-ZM e. V.

48
MARKTPLATZ
Cleverer Schachzug
Effizient Kofferdam legen
- die neue bedruckte Black
Edition von COLTENE
So wie im Schach jeder Zug vorausschauend
und strategisch geplant wird, empfiehlt es
sich auch in der Zahnmedizin sein Spielfeld
von Beginn an richtig aufzusetzen, um in
wenigen Schritten effizient ans Ziel zu kommen.
In diesem Sinne spielt der Einsatz von
Kofferdam eine wichtige Rolle im Behandlungsprotokoll.
COLTENE bringt einen
schwarzen Kofferdam auf den Markt, der
das Zahnschema zur Lochmarkierung aufgedruckt
hat. Das erspart das Markieren von
Hand und Zahnärzte kommen einen Schritt
schneller ans Ziel. Die schwarze Farbe des
Kofferdams sorgt für den ultimativen Kontrast
zum Arbeitsfeld und ist deshalb ideal
geeignet zum Fotografieren während der
Diagnose und der Dokumentation.
Puderfreier, proteinarmer Latex-Dam
Mit puderfreier Latexqualität optimiert der
internationale Dentalspezialist COLTENE
seine weltweit beliebte Kofferdam-Produktfamilie
weiter. HySolate Latex Dental Dam
besteht aus reinem Naturkautschuklatex, ist
puderfrei und proteinarm. Die Belastung mit
allergieauslösenden Partikeln wird dadurch
deutlich verringert und das Risiko eine Latexallergie
zu entwickeln reduziert. Der Latex-
Kofferdam besticht dabei weiterhin durch
seine gewohnt hohe Widerstandsfähigkeit,
Reißfestigkeit und auf die Behandlungssituation
abgestimmte variabel wählbare
Retraktionsstärken. Die neuen HySolate
Kofferdamvarianten sind in einer Vielzahl an
Farben, Größen, Stärken und in der Fiesta
Variante mit Geschmack im gut sortierten
Dentalfachhandel erhältlich.
Zwei Züge voraus gedacht
«Unser Anspruch ist, die Anwendung von
Kofferdam so einfach und sicher wie möglich
zu machen», so Gabriele Burkhardt,
Head of Product Segment Treatment Auxiliaries
bei COLTENE. «Die Reduzierung der
Arbeitsschritte durch vorgefertigte Markierungen
ist eine von vielen cleveren Ideen,
die wir direkt aus der Praxis zurück in unsere
Forschungs- und Entwicklungsabteilung
getragen haben. Den Vorteil sieht man quasi
Schwarz auf Weiß, hier haben wir mindestens
zwei Züge voraus gedacht.» Ergänzt
wird das praktische Produktangebot durch
entsprechendes Schulungsmaterial und
Online- Fortbildungsmodule der COLTENE
Dental Management Academy. So engagiert
sich der internationale Innovationsführer
stetig für eine effizientere, sicherere
Zahnmedizin. Bei konkreten Fragen hilft das
Expertenteam per Mail (service@coltene.
com) jederzeit gerne weiter. Zusätzlich gibt
es auf den COLTENE Social-Media-Kanälen
viele Fallbeispiele und Diskussionen zum
konkreten Einsatz der Dentalmaterialien und
Arbeitshilfen.
Coltène/Whaledent GmbH
› Raiffeisenstr. 30 ∙ 89129 Langenau
› Tel.: +49 7345 805-0
› E-Mail: info.de@coltene.com
Wurzelreste oder abgebrochene
Zahnreste nach Extraktionen?
Mit Root-Ex Harpunenstiften jetzt
ohne weitere chirurgische Eingriffe
minimalinvasiv entfernbar.
Während der Extraktion von Zähnen kann
es vorkommen, dass der betreffende Zahn
bricht und entweder Zahnfragmente oder
Wurzelreste in der Alveole verbleiben. Die
nachträgliche Entfernung ist meist nicht
ohne einen weiteren operativen Eingriff
möglich, bei dem es zu einer zusätzlichen
Beschädigung von umliegendem Weichgewebe
kommen kann. Dies erhöht die
Risiken für eine Infektion, Nachblutungen,
Antibiosegaben und bringt zusätzlich einen
erhöhten Zeitaufwand für Behandler und
Patienten mit sich. Abhilfe in einer solchen
Situation schafft ab sofort das Root-Ex System
(Vertrieb Zantomed, Duisburg). Dieses
besteht aus zwei verschiedenen Spezialbohrern:
Einem „Vorbohrer“, mit dessen
Hilfe ein präziser Kanal in die verbleibende
Zahnwurzel oder das Zahnfragment gebohrt
wird und einem Root-Ex Wurzelentferner,
der einer Harpune nachempfunden ist und
dessen vorderer Bereich mit einem Speziallaser
mit individuellen Widerhaken versehen
wurde. Der Durchmesser des Root-Ex Harpunenstiftes
ist jeweils 0,2 mm breiter als
der des Vorbohrers und ermöglicht es so,
den Wiederhaken optimalen Halt zu geben.
Messungen haben ergeben, dass die Zugkraft
der Widerhaken mehr als 80 Newton
betragen kann. In der Mehrzahl der Fälle
können Wurzelreste und Zahnfragmente
durch diesen praktischen Helfer schnell, einfach,
kostengünstig und völlig ohne weitere
chirurgische Eingriffe und Unannehmlichkeiten
entfernt werden. Weitere Informationen
finden Sie unter www.zantomed.de
Zantomed GmbH
› Ackerstr. 1 ∙ 47269 Duisburg
› Tel.: +49 203 607 998-0
› E-Mail: info@zantomed.de
› www.zantomed.de
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VORSCHAU/IMPRESSUM
Die nächste Ausgabe erscheint am
28. Februar 2023 mit folgenden Themen *
© Champions Implants
© stock.adobe.com
© pikselstock - stock.adobe.com
Dossier – Implantologie
Personalmanagement
Das Vorstellungsgespräch: Teil II „Selbstdarstellung“
Klinische Erprobung
Erster Erfahrungsbericht mit Venus Bulk Flow ONE
... und vielen weiteren interessanten Beiträgen
*Die Redaktion behält sich Änderungen der Themen und Termine vor.
HERAUSGEBER / VERLAG
Barometer Verlagsgesellschaft mbH
Brahestraße 16 · D-04347 Leipzig
GESCHÄFTSFÜHRER
Uwe Bräutigam
JURISTISCHE BERATUNG
RA Jens Mauchnik (Leipzig)
ZAHNMEDIZINISCHE BERATUNG
Dr. med. dent. Rasmus Sperber,
M.Sc. (Leipzig)
HRB (LEIPZIG) 22482
ISSN 1863 – 2858
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FAX +49 341 231 032-11
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Marktweg 42-50 · D-47608 Geldern
ERSCHEINUNGSWEISE
Das Dental Barometer erscheint 2022 mit 6 Ausgaben
in Deutschland. Es gilt die Mediadaten Preisliste
Nr. 17 vom 01.01.2022. Es gelten die allgemeinen
Geschäftsbedingungen der Barometer Verlagsgesellschaft
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MwSt. und Versandkosten. Der Jahresabonnementpreis
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verlängert sich stillschweigend um ein weiteres
Jahr, sollten Sie es nicht bis vier Wochen vor
Ablauf schriftlich gekündigt haben. Der Gesamtbetrag
eines Abonnements wird im Voraus in
Rechnung gestellt.
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