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6 TePe Talk Risikogebiet Interdentalraum: Diabetespatienten und ihre zahnmedizinischen Herausforderungen © adobe.stock.com Jedes Jahr am 14. November findet der Weltdiabetestag statt, der die Aufmerksamkeit auf Diabetes Mellitus lenkt. Es geht um Möglichkeiten für Diabetiker, ihre Angehörigen, aber auch nicht Betroffene, sich umfassend über die Volkskrankheit Diabetes zu informieren. Da Parodontitis und die sogenannte Zuckerkrankheit in enger Wechselwirkung zueinander stehen, spielen auch Zahnarztpraxen eine große Rolle, wenn es darum geht, auf diese Verbindungen aufmerksam zu machen. Text Marina Pommée M.Sc., Dr. Ralf Seltmann M.A. Bilder TePe Seit fast 80 Jahren beschäftigt sich die Wissenschaft mit den Zusammenhängen von Diabetes Mellitus und oralen Erkrankungen. Beide Krankheiten weisen ähnliche Risikofaktoren auf, die auch mit unseren westlich geprägten Lebensgewohnheiten einhergehen. Dazu gehören zum Beispiel Rauchen, fett- und zuckerreiche Ernährung, Übergewicht sowie Bewegungsmangel und Stress. Beide Erkrankungen sind chronisch und nicht übertragbar. Sie gelten als Volkskrankheiten mit hoher Dunkelziffer. Die klinische Praxis zeigt, dass sie oft erst im fortgeschrittenen Stadium erkannt werden. Darüber hinaus steigt bei beiden das Erkrankungsrisiko mit dem Alter. 1 Die Zusammenhänge sind mittlerweile intensiv untersucht und die Wechselwirkungen gelten als gesichert 2 . Dieser Sachverhalt fand auch Eingang in die neue PA-Richtlinie, in der Diabetes als Faktor für den Erkrankungsgrad berücksichtigt wird 3 . Wechselwirkung Parodontitis und Diabetes Vereinfacht kann man es sich so vorstellen: Ausgehend von lokalen PA- Entzündungen werden über die Blutbahn fortlaufend Bakterien und ihre Stoffwechselprodukte in den gesamten Organismus gestreut. Dadurch wird eine systemische Bakteriämie unterhalten. Entzündungsbotenstoffe können an Insulinrezeptoren andocken und so die Glukoseaufnahme der Zellen negativ beeinflussen. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel und eine Verschlechterung des Diabetes sind die Folgen. Patienten mit unentdecktem oder schlecht eingestelltem Diabetes weisen ein erhöhtes Risiko für parodontale Erkrankung auf, 86 Prozent höher als beim Nicht- Diabetiker 4 . So ist Parodontitis mittlerweile auch als Folgeerkrankung des Diabetes anerkannt 8 . Andersherum haben es Patienten mit unbehandelter Parodontitis schwerer, ihren Diabetes einzustellen. Auch das Risiko, überhaupt Diabetiker zu werden, ist erhöht – um 53 Prozent 5 . Es ist also besonders wichtig, diese Wechselwirkungen zu beeinflussen, weil beide Erkrankungen zudem schneller Probleme verursachen, wenn sie zugleich vorliegen 6 . Wissenswert ist auch, dass Diabetes nicht nur ein Risiko für das Parodont darstellt. Auch Verbindungen mit Karies, Mundschleimhautveränderungen oder sogar endodontischen Befunden werden diskutiert 7 . Erfreulich ist, dass die PA-Therapie den Langzeitblutzuckertest (HbA1c) positiv beeinflussen kann 1 . Was also ist zu tun? Vielen Patienten fehlen Kenntnisse zum Zusammenhang von Mundund Allgemeingesundheit 9 . Selbst von Patienten mit chronischen Er- www.facebook.com/<strong>recall</strong>magazin
Anzeige krankungen, die gemeinhin als gut aufgeklärt gelten, weiß noch nicht einmal die Hälfte, dass es derartige Zusammenhänge überhaupt gibt 10 . Es ist also noch viel Aufklärung zu Entstehung, Vorbeugung und Therapie in den Praxen nötig. Dazu gehört außerdem eine gute Zusammenarbeit verschiedener Fachdisziplinen zur bestmöglichen Versorgung. Es wird empfohlen, dabei das zahnmedizinische wie auch das medizinische Team (Hausarzt, Diabetologe, Diabetesassistenz und Ernährungsberatung) sowie natürlich die Patienten selbst und wenn nötig oder möglich auch Angehörige einzubeziehen 9 . Wer Risikopatienten in der Zahnarztpraxis erkennen will, für den können zum Beispiel Fragebögen zur Risikoidentifikation oder labormedizinische Screeningverfahren hilfreich sein 9 . Auch gut eingestellte Diabetiker sind meist dankbar, über die Bedeutung der Mundgesundheit beziehungsweise ihr orales Erkrankungsrisiko aufgeklärt zu werden. Gemeinsam klären der Bundesverband niedergelassener Diabetologen und die Bundeszahnärztekammer über diese Zusammenhänge auf – kostenloses Material dazu gibt es unter paro-check.de. Auch TePe nimmt den Weltdiabetestag zum Anlass und bietet am 8. November um 12 Uhr ein Webinar zu Diabetespatienten und ihren zahnmedizinischen Herausforderungen an, natürlich kostenlos über unsere Wissensplattform TePe Share. Den Link zu diesem und weiteren Webinaren sowie dem TePe Symposium findet ihr auf der Wissensplattform TePe-Share. Um die Patientenkommunikation zu unterstützen, bietet TePe auch kostenlose Broschüren an. Deutschlands größte Preisvergleichs- und Bestellplattform für Dentalprodukte Die Literaturliste kann bei der Redaktion angefordert werden. Über 1,8 Mio Angebote und 350 Lieferanten mit einem Login QR-Code zu TePe- Share Webinaren Preisvergleich auf Ebene der kleinsten Mengeneinheit Marina Pommée (M.Sc.) für TePe D-A-CH GmbH Zeit und Geld sparen mit dem automatischen Warenkorboptimierer Dr. Ralf Seltmann (M.A.) Senior Manager Clinical Affairs TePe D-A-CH GmbH Langenhorner Chaussee 44 a · <strong>22</strong>335 Hamburg E-Mail: kontakt@tepe.com · www.tepe.com/de Einfache und effiziente Warenwirtschaft aera-online.de
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