E-Paper recall 7+8-22

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TePe Talk
Risikogebiet
Interdentalraum:
Diabetespatienten und
ihre zahnmedizinischen
Herausforderungen
© adobe.stock.com
Jedes Jahr am 14. November findet der Weltdiabetestag statt, der die Aufmerksamkeit auf Diabetes
Mellitus lenkt. Es geht um Möglichkeiten für Diabetiker, ihre Angehörigen, aber auch nicht Betroffene,
sich umfassend über die Volkskrankheit Diabetes zu informieren. Da Parodontitis und die
sogenannte Zuckerkrankheit in enger Wechselwirkung zueinander stehen, spielen auch Zahnarztpraxen
eine große Rolle, wenn es darum geht, auf diese Verbindungen aufmerksam zu machen.
Text Marina Pommée M.Sc., Dr. Ralf Seltmann M.A. Bilder TePe
Seit fast 80 Jahren beschäftigt sich die Wissenschaft mit den Zusammenhängen
von Diabetes Mellitus und oralen Erkrankungen. Beide
Krankheiten weisen ähnliche Risikofaktoren auf, die auch mit unseren
westlich geprägten Lebensgewohnheiten einhergehen. Dazu gehören
zum Beispiel Rauchen, fett- und zuckerreiche Ernährung, Übergewicht
sowie Bewegungsmangel und Stress. Beide Erkrankungen
sind chronisch und nicht übertragbar. Sie gelten als Volkskrankheiten
mit hoher Dunkelziffer. Die klinische Praxis zeigt, dass sie oft erst im
fortgeschrittenen Stadium erkannt werden. Darüber hinaus steigt bei
beiden das Erkrankungsrisiko mit dem Alter. 1 Die Zusammenhänge
sind mittlerweile intensiv untersucht und die Wechselwirkungen gelten
als gesichert 2 . Dieser Sachverhalt fand auch Eingang in die neue
PA-Richtlinie, in der Diabetes als Faktor für den Erkrankungsgrad berücksichtigt
wird 3 .
Wechselwirkung Parodontitis und Diabetes
Vereinfacht kann man es sich so vorstellen: Ausgehend von lokalen PA-
Entzündungen werden über die Blutbahn fortlaufend Bakterien und ihre
Stoffwechselprodukte in den gesamten Organismus gestreut. Dadurch
wird eine systemische Bakteriämie unterhalten. Entzündungsbotenstoffe
können an Insulinrezeptoren andocken und so die Glukoseaufnahme
der Zellen negativ beeinflussen. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel und
eine Verschlechterung des Diabetes sind die Folgen. Patienten mit unentdecktem
oder schlecht eingestelltem Diabetes weisen ein erhöhtes
Risiko für parodontale Erkrankung auf, 86 Prozent höher als beim Nicht-
Diabetiker 4 . So ist Parodontitis mittlerweile auch als Folgeerkrankung
des Diabetes anerkannt 8 . Andersherum haben es Patienten mit unbehandelter
Parodontitis schwerer, ihren Diabetes einzustellen. Auch das
Risiko, überhaupt Diabetiker zu werden, ist erhöht – um 53 Prozent 5 . Es
ist also besonders wichtig, diese Wechselwirkungen zu beeinflussen,
weil beide Erkrankungen zudem schneller Probleme verursachen, wenn
sie zugleich vorliegen 6 . Wissenswert ist auch, dass Diabetes nicht nur
ein Risiko für das Parodont darstellt. Auch Verbindungen mit Karies,
Mundschleimhautveränderungen oder sogar endodontischen Befunden
werden diskutiert 7 . Erfreulich ist, dass die PA-Therapie den Langzeitblutzuckertest
(HbA1c) positiv beeinflussen kann 1 .
Was also ist zu tun?
Vielen Patienten fehlen Kenntnisse zum Zusammenhang von Mundund
Allgemeingesundheit 9 . Selbst von Patienten mit chronischen Er-
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