E-Paper recall 7+8-22

10 Seniorenprophylaxe
Griffigkeit und Sensibilität mehr spüren. Eine Handzahnbürste mit
Griffverstärkung oder eine andere Person, die die Zahnpflege übernimmt,
können Alternativen sein.
Kognitive (geistige) Erkrankungen
Demenz und Alzheimererkrankungen können bei älteren Patienten zu
Vergesslichkeit der häuslichen Mundhygiene und den Instruktionen der
Hilfsmittel führen. Der Recalltermin wird häufig vergessen und nicht
eingehalten. Erkennen wir diese Symptome frühzeitig, können wir eventuell
Familienmitglieder instruieren und diese bitten sich um das Einhalten
der Recalltermine zu kümmern, soweit dieses noch möglich ist.
Ein ständiger Behandlerwechsel ist für eine gute Compliance mit dem
älteren Patienten ungünstig. Vertrauen in den Behandler und dessen
Behandlung ist Grundvoraussetzung für eine gute Zusammenarbeit.
Diese kann jedoch bei stetigem Wechsel der Behandler nur schwer oder
gar nicht aufgebaut werden.
Parodontitis-, Periimplantitispräventionskonzept
Wichtig ist, dass wir Konzepte finden, die vor allem vom Patienten gut
umgesetzt und akzeptiert werden. Er sollte in der häuslichen Mundhygiene
motiviert werden – dieses geschieht nur, wenn der Patient sich
nicht überfordert fühlt. Gerade ältere Menschen sind in ihren Gewohnheiten
gefestigt und können sich nur schwer an Neuerungen gewöhnen.
Die empfohlenen Hilfsmittel sollten in der Praxis individuell angepasst
und empfohlen werden. So hat der Patient die Möglichkeit, die von uns
gezeigte Anwendung zu wiederholen, zu festigen und nachzufragen.
Engmaschiger Recall
Ein engmaschiger Recall ist gerade bei Patienten mit multimorbiden
Erkrankungen unumgänglich, um das Risiko einzuschränken, an einer
Periimplantitis/Parodontitis zu erkranken. Denn auch wenn der Patient
mit der häuslichen Mundhygiene gut zurechtkommt, bedarf es unserer
regelmäßigen Nachreinigung, Motivation und erneuter Instruktion der
Implantat-, Zwischenraumreinigung und Putzdemo, um Risiken einzugrenzen.
Dieser Recallabstand sollte nicht länger als 3 bis maximal 6
Monate sein. Patienten mit (sehr) stark eingeschränkter Motorik, die
auch durch Angehörige keine Unterstützung bei der MH bekommen
können, sollten in noch kürzeren Zeitabständen einbestellt werden (6
bis 8 Wochen maximal 3 Monate).
Viele Praxen halten für die Implantatprävention generell einen konsequenten
Recall von 3 Monaten ein.
Risiko Medikamente – Nebenwirkungen
Mit zunehmendem Alter erkranken viele unsere Patienten an oft mehr
als einer Allgemeinerkrankung. Um diese Erkrankungen gut einzustellen,
bedarf es Medikamente. Viele dieser Medikamente jedoch lösen
wiederum andere Probleme aus, die zu Veränderungen der Mundschleimhaut
führen können. Diabetes- und Bluthochdruckpräparate haben
die Nebenwirkung, bei vielen Patienten Mundtrockenheit oder ein
Anschwellen der Gingiva auszulösen. Schleimhautbrennen, Veränderungen
der Mundschleimhaut und Prädilektionsstellen für Plaqueansiedlung
sind häufig die Folge.
Einige Patienten vernachlässigen durch solche Nebenwirkungen die
konsequente häusliche Mundhygiene, da diese bei der Durchführung
schmerzhaft und unangenehm ist. Die Folge ist, dass sich der Zustand im
gesamten Mund, an vorhandenen Implantaten und sonstigem Zahnersatz
durch eine verstärkte Bakteriämie und Plaquebildung verschlechtert.
Risikofaktoren Parodontitis / Periimplantitis
· Geschwächtes Immunsystem
· Genetische Faktoren
· Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes
· Nikotinkonsum
· Psychischer Stress
· Mangelnde Mundhygiene
· Hormonumstellung
· Patienten mit einem parodontal vorgeschädigten Gebiss
· Raucher
· Systemische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems
Aufgaben der ZMP / DH
· PZR an allen vorhandenen Zähnen, Zahnersatz / Implantat
· Zungenreinigung
· Individuelle MHU – Instruktion des Patienten zur
effektiven Mundhygiene
· Regelmäßige Kontrolle des Mundhygienestatus –
Befundung
· Regelmäßige Kontrolle und Abgleich der Anamnese
· Motivation
· Recallplanung
Kommunikation
Mundhygieneinstruktionen bei Senioren sind:
· Erklärungsbedürftig
· Demonstrationsbedürftig
· Übungsbedürftig
Multimorbidität
· Gleichzeitiges Bestehen mehrerer Erkrankungen
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