TOPFIT September 2022

GESUNDHEITSMAGAZIN 

Nr. 3 / 2022 

Jahrgang 22 

DAS 

KOSTENLOSE 

www.topfit-gesund.de 

BESCHEID WISSEN 

GESUND BLEIBEN 

Lymphödem 

Wann eine OP infrage kommt 

Rheuma 

Frühe Behandlung ist entscheidend 

Pseudarthrose 

Endlich wieder gehen dank 

maßgefertigter Zweischalen-Orthese 

Rat aus der Apotheke 

Schmerzmittel — welches hilft wann? 

Supportive 

Krebstherapie 

So lassen sich Nebenwirkungen lindern 

Oktober ist 

Brustkrebsmonat

Editorial 

Liebe Leserin, lieber Leser, 

Thema aktuell 

Inhalt 

schwankende Temperaturen, eine 

nass-kalte Witterung und trockene 

Heizungsluft gehören ebenso zum 

Herbst wie Atemwegsinfekte. Halsschmerzen, 

Schnupfen und Husten 

sind jedoch nicht nur unangenehm, 

sondern man kann auch andere damit 

anstecken. Dies gilt umso mehr, 

weil wir im Zeitalter der Corona-Pandemie 

ohne Test nicht wissen können, ob die Erkältungssymptome 

womöglich durch eine Infektion mit hoch ansteckenden 

SARS-CoV-2-Viren ausgelöst werden. 

Gerade in den Herbst- und Wintermonaten kann es aber auch 

sein, dass die Beschwerden Folgen einer Infektion mit Influenzaviren 

sind. In diesen Fall besteht meist zusätzlich hohes Fieber 

und man fühlt sich richtig krank. 

Die Influenza oder »echte« Grippe ist deutlich unangenehmer 

und gefährlicher als der einfache grippale Infekt. Denn die 

Influenzaviren befallen nicht nur die Schleimhautzellen in den 

Atemwegen, sondern sie verursachen auch eine vorübergehende 

Abwehrschwäche. Dadurch kann es zu schweren, mitunter 

tödlichen Komplikationen kommen, allen voran zu einer Lungenentzündung, 

die entweder durch die Influenzaviren selbst 

oder durch eine bakterielle Superinfektion hervorgerufen wird. 

Das Paul-Ehrlich-Institut (PEI), Bundesinstitut für Impfstoffe und 

biomedizinische Arzneimittel, ist auch in diesem Jahr auf eine 

erhöhte Nachfrage nach Influenza-Impfungen vorbereitet, denn 

es ist bekannt, dass eine Doppelinfektion mit Influenzavirus und 

SARS-Coronavirus-2 besondere Risiken mit sich bringen kann. 

Untersuchungen haben bestätigt, dass es möglich ist, zeitgleich 

gegen COVID-19 und gegen Influenza zu impfen, um einen 

Immunschutz gegen beide Viren aufzubauen, ohne dass die 

Verträglichkeit leidet. 

Wer sich gegen Influenza impfen lassen möchte, sollte dies idealerweise 

zwischen Oktober und Ende November tun. Prinzipiell 

ist eine Grippeimpfung auch zu einem späteren Zeitpunkt noch 

möglich, etwa wenn sich Hinweise auf eine epidemieartige 

Zunahme von Influenza-Fällen ergeben. Was die Corona- 

Impfung betrifft, so macht es Sinn, sich einen der angepassten 

Covid-19-Impfstoffe verabreichen zu lassen, die auch der 

Omikron-Variante Rechnung tragen. 

Einen sonnigen, gesunden Herbst wünscht Ihnen 

4 Brustkrebs – eine zielgenaue Behandlung kann 

Leben retten 

Diagnose & Therapie 

6 Supportive Krebstherapie: 

Nebenwirkungen lindern – Lebensqualität 

verbessern 

8 Diagnose Tinnitus – Stressorchester im Ohr 

10 Mikrochirurgie bei Lymphödemen – 

neue Hoffnung für Patienten 

12 Autoimmunerkrankungen – 

Rheuma kann den ganzen Körper betreffen 

13 Wie Wandern die Gesundheit fördert – 

Lust auf eine Tour in die Natur? 

14 Geriatrie: Wie eine Mangelernährung im Alter 

vermieden werden kann 

16 Zweischalen-Orthese: 

Jedes Modell ist ein Unikat 

Patientenstory: »Gut, dass es Euch gibt!« 

18 Volkskrankheit Diabetes: Wie man mit der 

Diagnose »Zuckerkrankheit« gut lebt 

20 Hallux valgus – 

nicht nur ein kosmetisches Problem 

Gesund leben 

21 Morbus Crohn – Feuer im Bauch 

23 Promotion: Individuelle Knieorthesen – 

Hilfe bei Knieschmerzen 

24 Sicherheit in den eigenen vier Wänden 


Dr. Nicole Schaenzler, Chefredakteurin 

PS: Gewinnerin des Gewinnspiels der letzten Ausgabe ist 

Frau Janka S. aus München. 

Hier liegt TOPFIT für Sie bereit: 

TOPFIT ist in Apotheken, Naturkostläden, Fitnessstudios, Kliniken, 

Arzt- und Heilpraktiker-Praxen in München und Umgebung kostenlos 

erhältlich. Unsere aktuelle Verteilerliste finden Sie auf unserer Website: 

www.topfit-gesund.de 

26 Schmerzmittel: Das gilt es zu beachten! 

Rubriken 

22 Medizinische Fachberatung 

22 Impressum 

28 Gewinnspiel 

30 Rätsel 

31 Veranstaltungen

Ein letzter Wunsch 

geht in Erfüllung 

Hilfsbereitschaft, Mitgefühl und ein starker Gemeinschaftssinn 

prägten das Leben von Edda Chellini. Deshalb war es für ihre 

Angehörigen und Freunde nur wenig überraschend, dass auch 

Eddas Testament ein Zeugnis dieser Werte war. In ihrem Nachlass 

hatte die 76-Jährige Spenden an wohltätige Organisationen 

verfügt – auch an SOS-Kinderdorf. „Das hat mich wirklich gefreut, 

denn so war Edda: großzügig und hilfsbereit“, sagt auch ihr Stiefsohn 

Igino und erklärt: „Sie hatte immer das Gefühl, im Leben sehr 

viel Glück gehabt zu haben und wollte davon etwas weitergeben.“ 

Eddas Glück, das waren ihre Familie, ihre Freunde und ihr Leben 

zwischen ihrem Heimatland und ihrer Wahlheimat. In einfachen 

Verhältnissen in der Nachkriegszeit aufgewachsen, wanderte 

die gebürtige Niedersächsin in den 70ern der Liebe wegen nach 

Italien aus. Mit ihrem Mann verbrachte sie viele glückliche Jahre in 

Rom und Triest. 

Nach dem Tod ihres Mannes engagierte sich Edda ehrenamtlich 

in der Bibliothek eines deutschen Kulturzentrums in Triest, wo sie 

schnell zur guten Seele des Hauses wurde – und Freunde fand, 

die sie bis zu ihrem Tod begleiteten. Besonders mit ihrer besten 

Freundin verband sie schon bald ein enges Band. Ihre Wegbegleiter 

beschreiben Edda als lebenslustige Frau, die Musik und 

gutes Essen liebte. Auch Kunst mochte Edda sehr und verbrachte 

viel Zeit in Museen und Galerien. 

Eddas Freunde können auch berichten, wie sie aufblühte, wenn 

Eltern mit ihren Kindern in die Bibliothek des Kulturzentrums 

kamen. Auch zu den Kindern ihrer Freunde und zu ihren Stiefkindern 

hatte sie ein enges Verhältnis. Ihr Stiefsohn vermutet, 

dass Eddas Kinderliebe gemeinsam mit ihrer Sorge um die 

Schwächsten der Gesellschaft sie dazu bewegt hatten, SOS- 

Kinderdorf in ihren Nachlass aufzunehmen: „Ich freue mich, dass 

wir ihr diesen letzten Wunsch erfüllen können.“ 

* Name, Abbildung und Details zum Schutz der Privatsphären geändert. 

© SOS-Kinderdorf e.V. / Foto: Maximilian Geuter 

Sie haben noch Fragen zum Thema 

Erbschaft, Schenkung oder Stiftung 

zugunsten von SOS-Kinderdorf? 

Kerstin Küpper und KollegInnen 

Telefon 089 12606-123 

SOS-Kinderdorf e.V. 

Renatastraße 77 

80639 München 

www.sos-kinderdorf.de / testament 

**Ihre Angaben speichern wir zur Bearbeitung Ihren Anliegens und nutzen sie 

zu Informationszwecken (postalische Werbung von SOS): Der Nutzung Ihrer 

Daten können Sie über den oben genannten Kontaktwege widersprechen. 

Ihre Daten werden nur von uns und unseren Diestleisterngenutzt. 

Bitte schicken Sie mir die kostenlose Broschüre 

des SOS-Kinderdorf e.V. zum Thema Testament zu. 

(Die Versandadresse können Sie der Kontaktbox links entnehmen) 

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Straße und Hausnr. 

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KA: 444122

4 Thema aktuell 

Brustkrebs 

Eine zielgenaue Behandlung 

kann Leben retten 

Brustkrebs ist bei Frauen die am weitesten 

verbreitete Tumorart weltweit. 

Fast drei von zehn betroffenen Frauen 

sind jünger als 55 Jahre alt, wenn sie 

die Diagnose erhalten. Die Heilungschancen 

sind aber mittlerweile hoch 

– auch weil die Therapien immer 

besser individuell auf die Patientin 

abgestimmt werden können. 

Von Dr. Nicole Schaenzler 

Brustkrebs ist bei Frauen nach wie vor die 

häufigste Krebserkrankung: Laut dem Zentrum 

für Krebsregisterdaten am Robert Koch- 

Institut erkranken jedes Jahr in Deutschland 

etwa 69 700 Frauen an Brustkrebs. Hinzu kommen 

noch etwa 6000 Vor- oder Frühformen von 

Brustkrebs, so genannte »in situ«-Tumoren. Damit 

ist die Erkrankungsrate seit den 1980er Jah- 

ren auf das Doppelte gestiegen. Die Aussichten 

auf eine vollständige Genesung haben sich in 

den letzten Jahren jedoch deutlich verbessert: 

Heute können mehr als zwei Drittel aller Patientinnen 

geheilt werden. 

Die ermutigende Entwicklung geht vor allem 

auf zwei Faktoren zurück: Zum einen werden 

Tumore der Brust häufiger im Frühstadium erkannt. 

Zum anderen sind die therapeutischen 

Möglichkeiten mittlerweile vielfältiger, sodass es 

den Medizinern immer besser gelingt, den Tumor 

zielgenau zu behandeln und auf diese Weise 

die Chancen auf eine vollständige Genesung zu 

erhöhen. Dabei geben heute weniger die Größe 

und Ausbreitung des Tumors, sondern vor allem 

dessen biologische Eigenschaften die Richtung 

für die individuell geeignete Behandlungsstrategie 

vor. 

Brustkrebs ist nicht gleich Brustkrebs 

Tatsächlich gibt es verschiedene Brustkrebsarten, 

die sich durch spezifische zellbiologische 

Merkmale voneinander unterscheiden. Der mit 

Abstand größte Anteil, etwa 70 Prozent, macht 

jener Brustkrebstyp aus, der durch das weibliche 

Geschlechtshormon Östrogen stimuliert wird. 

Demgegenüber lässt sich bei etwa 15 Prozent der 

Brustkrebspatientinnen in Gewebeproben eine 

erhöhte Konzentration des Wachstumsfaktor- 

Rezeptors HER2 nachweisen. Aber es gibt auch 

Tumore, die weder Rezeptoren für Hormone 

noch für Wachstumsfaktoren auf ihrer Zelloberfläche 

haben. Dieser»dreifach negative«-Typ gilt 

als besonders aggressiv und kann schon gestreut 

haben, obwohl der Tumor bei Diagnosestellung 

nur wenige Millimeter groß ist. Molekularbiologische 

Untersuchungen dienen dazu, den Tumor 

genauer zu bestimmen und seine Gefährlichkeit 

besser abzuschätzen. Die biologische Charakterisierung 

des Tumors ist für die Therapieentscheidung 

von großer Bedeutung: Ist die Tumorbiologie 

bekannt, ist es möglich, der Patientin 

eine maßgeschneiderte Behandlung anzubieten, 

die individuell auf sie zugeschnitten ist. 

Die richtige Balance zwischen einem 

Zuwenig und einem Zuviel 

Die zunehmende Etablierung von individualisierten 

Therapiekonzepten hat die Behandlung 

verändert. Vorbei sind die Zeiten, als der Tumor 

reflexartig umgehend und möglichst großflächig 

entfernt wurde – samt darunter liegendem 

Brustmuskel und sämtlichen Lymphknoten der 

Achselhöhle bis hinauf zum Hals. Mittlerweile 

wird, wann immer möglich, brusterhaltend operiert. 

Und auch die vorbeugende Entfernung aller 

Lymphknoten gehört der Vergangenheit an. 

Voraussetzung für die alleinige Wächterlymph- 

Foto: © africa-studio.com 

TOPFIT 3 / 2022

Thema aktuell 5 

Der Oktober ist pink 

Der Oktober steht im Zeichen der pinkfarbenen 

Schleife (Pink Ribbon): dem 

internationalen Symbol für das Engagement 

gegen Brustkrebs. Seit 1991 wird 

der Oktober weltweit jedes Jahr zum 

Brustkrebsmonat ausgerufen. Ziel ist es, 

aufzuklären, zu informieren – und Solidarität 

mit den betroffenen Frauen zu bekunden. 

Dabei geht es vor allem um ... 

• ... die Prävention und Früherkennung 

von Brustkrebs 

• ... die Erforschung der Ursachen von 

Brustkrebs 

• ... die Suche nach Therapien zur Heilung 

von Brustkrebs. 

Früherkennung ist wichtig 

Anlässlich des Brustkrebsmonats empfiehlt 

die Deutsche Krebsgesellschaft 

einmal mehr, regelmäßig an der Brustkrebs-Früherkennung 

teilzunehmen: In 

Deutschland haben Frauen zwischen 50 

und 69 Jahren die Möglichkeit, alle zwei 

Jahre zur Mammographie zu gehen. Ziel 

des Mammographie-Screening-Programms 

ist es, Brustkrebs in einem so 

frühen Stadium zu entdecken, in dem 

der Tumor noch klein ist und die Lymphknoten 

noch nicht befallen hat. Dann haben 

Frauen die Chance auf eine günstige 

Prognose, schonendere Behandlung 

und darauf, vor dem Tod durch Brustkrebs 

bewahrt zu werden. 

Dies wird auch durch aktuelle Statistiken 

belegt. Danach wird bei 13 von 200 

untersuchten Frauen, die man über 20 

Jahre jedes zweite Jahr mittels Mammographie 

untersucht, Brustkrebs diagnostiziert. 

Von ihnen sterben drei an Brustkrebs, 

zehn können vor dem Tod bewahrt 

werden. Das heißt: Diesen Frauen 

kann durch die Früherkennung das Leben 

gerettet werden. Richtig ist jedoch 

auch, dass fünf von 1 000 Frauen durch 

Fehldiagnosen aufwendigen und belastenden 

medizinischen Verfahren unterzogen 

werden, obwohl dafür kein Anlass 

besteht. 

Letztlich überwiegt jedoch der Nutzen 

gegenüber den Risiken, wie verschiedene 

Studien belegen: Durch das Screening 

sterben weniger Frauen an Brustkrebs 

als zuvor – auch im internationalen 

Vergleich. 

knotenentfernung ist, dass vor der Operation 

keine vergrößerten Lymphknoten tastbar oder 

im Ultraschall sichtbar sind. 

Therapiebeginn oft schon vor der OP 

Zugleich geht es immer auch darum, das richtige 

Maß zwischen einem Zuwenig und einem 

Zuviel an Behandlung zu finden: Es gilt eine Behandlungsstrategie 

festzulegen, die einerseits 

alle möglichen Optionen für das Ziel »Heilung« 

berücksichtigt, die aber andererseits nicht zu 

einer »Übertherapie« führt, mit der für die Patientin 

unnötige Belastungen verbunden sind. 

Dazu gehört, dass der früher übliche Ablauf – 

erst Operation, dann adjuvante (vorbeugende) 

medikamentöse Therapien – heute nicht mehr 

zwingend ist. So kann es z. B. sein, dass der Befund 

nahelegt, den Tumor zunächst mit Medikamenten 

zum Schrumpfen zu bringen, bevor 

operiert wird. Oder es kommt eine postoperative 

Hormontherapie infrage, wenn der Tumor 

hormonempfindlich ist – sie gilt als eine der am 

gezieltest wirkenden Therapien, da sie direkt an 

der Ursache für die unkontrollierte Zellteilung 

ansetzt. Die individuell wirksame Zusammenstellung 

der Medikamente richtet sich dabei u. a. 

nach der Art der Hormonrezeptoren und der Patientin 

(Wie alt ist sie? Besteht Kinderwunsch?). 

Durchgeführt wird die Behandlung entweder in 

Tablettenform oder mithilfe von Spritzen über 

Gemeinsam 

gegen Krebs 

einen Zeitraum von fünf bis zehn Jahren. Auch 

bei HER2-positiven Tumoren stehen inzwischen 

wirksame Medikamente zur Verfügung. 

Bei dieser Tumorart, die im Allgemeinen aggressiver 

als hormonempfindliche Tumoren ist, 

ist die Rückfallquote vergleichsweise hoch. Hoffnung 

verspricht eine zielgerichtete Therapie gegen 

HER2, etwa mit Antikörpern, Antikörper- 

Wirkstoffkonjugaten oder kleinen Molekülen. 

Ebenso ist eine Kombination von mehreren 

Medikamenten möglich – je nachdem, welche 

Strategie den bestmöglichen Therapieeffekt und 

eine gute Lebensqualität verspricht. Häufig bietet 

es sich an, dass die Patientin bereits vor der 

Operation eine Chemotherapie in Kombination 

mit einer Anti-HER2-Therapie erhält. 

Trotz aller Verbesserungen – Brustkrebs ist und 

bleibt eine sehr komplexe Erkrankung, deren 

Behandlung unbedingt Spezialisten vorbehalten 

bleiben sollte. Die Deutsche Krebsgesellschaft 

empfiehlt ein zertifiziertes Brustzentrum 

als Anlaufstelle, wo hochqualifizierte Ärzte verschiedener 

Fachrichtungen Hand in Hand zusammenarbeiten, 

um für jede Patientin die individuell 

beste Therapie zu finden. So gewährleistet 

etwa die interdisziplinäre Tumorkonferenz 

eine leitliniengerechte Auswahl der Therapiemaßnahmen 

und kontrolliert jeden einzelnen 

Behandlungsschritt. Ein weiteres Plus ist die 

Möglichkeit, an Studien teilzunehmen. 

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6 Diagnose & Therapie 

Fotos: © Krankenhaus für Naturheilweisen München 

Supportive Krebstherapie 

Nebenwirkungen lindern – 

Lebensqualität verbessern 

Eine Krebserkrankung ist für die Betroffenen eine große Belastung – sowohl 

psychisch als auch physisch. Viele körperliche und seelische Beschwerden können 

in Zusammenhang mit der Erkrankung, aber auch mit der Krebsbehandlung 

auftreten. Um diese Beschwerden zu lindern, ist eine individuelle, auf die 

speziellen Bedürfnisse des Einzelnen abgestimmte Therapie nötig. 

Von Alexander Friedrich 

Als eine der größten komplementärmedizinischen 

Kliniken Deutschlands bietet 

das Krankenhaus für Naturheilweisen (KfN) in 

München die unterstützende (supportive) Behandlung 

bei Krebserkrankungen an. Im Gespräch 

mit TOPFIT erklärt die Stellvertretende 

Ärztliche Direktorin und Chefärztin Dr. Michaela 

Moosburner, wie krebskranken Patient:innen 

effektiv geholfen werden kann, um belastende 

Begleiterscheinungen wie eine Fatigue oder ein 

Hand-Fuß-Syndrom zu lindern. 

Frau Dr. Moosburner, mit welchen 

Beschwerden als Begleitfolgen einer 

schulmedizinischen Krebstherapie kommen 

Ihre Patienten auf der Suche nach 

Linderung zu Ihnen? 

Dr. Moosburner: Viele Krebspatient:innen sind 

sowohl durch ihre krankheitsbedingten Beschwerden 

wie auch durch die Folgen der Krebsbehandlung 

sehr in ihrer Lebensqualität eingeschränkt. 

Sehr häufig sind die Patient:innen von einer tumorbedingten 

Fatigue betroffen, was sich durch 

ausgeprägte Müdigkeit, Kraftlosigkeit, Erschöpfung 

und verminderte Leistungsfähigkeit äußert. 

Durch diese teils auch über einen längeren Zeitraum 

anhaltenden Symptome können Betroffene 

stark in ihrem Alltag, Beruf, Partnerschaft und sozialen 

Bereich eingeschränkt sein. 

Neben der Fatigue können aber auch 

viele weitere Beschwerden nach oder 

während einer Krebserkrankung und 

deren Behandlung auftreten ... 

Dr. Moosburner: ... Genau, dazu zählen z. B. 

chronische Schmerzen, Magen-Darm-Probleme 

wie andauernde Übelkeit, Appetitlosigkeit und 

Verdauungsstörungen, Gewichtsverlust und Mangelernährung, 

aber auch Medikamentennebenwirkungen 

wie eine Polyneuropathie oder ein Hand- 

Fuß-Syndrom. Hinzu kommen häufige Infekte 

durch Viren und Bakterien, die u. a. durch ein geschwächtes 

Immunsystem bedingt sind. 

Um die Beschwerden zu lindern, ist 

eine individuelle, auf die speziellen 

Bedürfnisse des Einzelnen abgestimmte 

Therapie nötig. Können Sie uns das 

Integrative Behandlungskonzept des 

KfN kurz erklären? 

Dr. Moosburner: Unser ganzheitlicher Therapieansatz 

orientiert sich am Menschen und an der 

Komplexität seiner Erkrankung. Dabei verbinden 

wir gezielt das Beste aus zwei Welten: die evidenzbasierte 

Schulmedizin und anerkannte Therapieformen 

der Komplementärmedizin. Dazu gehört 

ein breites Spektrum an bewährten Naturheilverfahren. 

Viele therapie- oder krankheitsbedingte 

Symptome lassen sich durch eine naturheilkundlich 

orientierte Supportivtherapie deutlich verbessern. 

Eine konventionelle onkologische Therapie 

können und sollen Naturheilverfahren aber nicht 

ersetzen! Die Hyperthermie bei Krebs ist ein wichtiger 

Therapiebaustein, den wir im KfN oft einsetzen 

und mit dem wir gute Erfolge erzielen. 

Mit Wärme gegen Krebs? Was genau 

kann man sich darunter vorstellen? 

Dr. Moosburner: Fieber und eine Erhöhung der 

Körpertemperatur stellen eine natürliche Reaktion 

des Körpers dar, die der Gesunderhaltung und 

der Abwehr krankheitsauslösender Reize dienen. 

Umgekehrt aktiviert eine künstliche Erhöhung der 

Körpertemperatur – die so genannte Hyperthermie 

– viele Regulationsvorgänge, die die Selbstheilungskräfte 

fördern und bei chronischen Krankheiten 

wie auch bei Krebs zu einer nachhaltigen 

Linderung von Symptomen beitragen können. Die 

Hyperthermie ist ein klassisches Naturheilverfahren 

und wird zu den hydro-thermischen Therapien 

gezählt. 

Also ist die Hyperthermie bei Krebs sozusagen 

Ihr »Ass im Ärmel«? Wie genau 

würden Sie diese Therapie beschreiben? 

Dr. Moosburner: Bei der Hyperthermie wenden 

wir ein wärmetherapeutisches Verfahren an, 

bei dem die Körpertemperatur der Patient:innen 

künstlich erhöht wird. Die fieberähnlichen physiologischen 

Wirkungen der Überwärmung des 

Körpers können sehr unterschiedliche Regulations- 

und Selbstheilungsprozesse beeinflussen. 



7 

Gerade bei Erschöpfungszuständen hat die Hyperthermie 

oft eine gute Wirkung. Das Immunsystem 

und das vegetative Nervensystem werden 

reguliert und regenerative Prozesse werden angestoßen. 

Der Allgemeinzustand wird verbessert 

und durch die gesteigerte Durchblutung 

der Muskulatur lösen sich spannungsbedingte 

Schmerzen. 

Wir verwenden hier zwei unterschiedliche Hyperthermie-Verfahren: 

die moderate Ganzkörperhyperthermie 

und die lokoregionale 

Tiefenhyperthermie. 

Worin besteht der Unterschied? 

Dr. Moosburner: Die moderate Ganzkörperhyperthermie 

erwärmt den Körper des Patienten auf 

eine Körpertemperatur zwischen 38,5 °C bis maximal 

40,5 °C. Die Körpertemperatur kann durch 

zwei unterschiedliche Methoden erhöht werden. 

Wir unterscheiden zwischen der Infrarot-Ganzkörperhyperthermie 

und dem Überwärmungsbad 

nach Schlenz. Bei Ersterer dient eine Infrarotstrahlung 

als Wärmequelle. Bei der zweiten Variante 

wird Wasser als Wärmequelle genutzt. In der 

sich anschließenden Wärmestauphase wird das 

Temperaturniveau über weitere 30 Minuten hochgehalten. 

Während der gesamten Behandlung werden 

die Patient:innen mittels Monitor überwacht. 

Die Hyperthermie ist ein wirkungsvolles aber auch 

anstrengendes Verfahren, das wir nur dann einsetzen 

können, wenn der Allgemeinzustand der 

Patient:innen es zulässt. 

Die lokoregionale Tiefenhyperthermie wird fast 

ausschließlich bei Krebspatient:innen angewendet, 

die lokalisierte und solide Tumoren haben, 

die durch eine Operation nicht entfernt werden 

können. Die Behandlung bei der lokoregionalen 

Tiefenhyperthermie ist einfach und nicht belastend. 

Sie dauert 40 bis 60 Minuten und wird 

in Abständen von zwei bis drei Tagen oft parallel 

oder kurz nach Abschluss einer Chemotherapie 

durchgeführt. 

Wie funktioniert das Verfahren? 

Dr. Moosburner: Die Patient:innen liegen auf 

einem beheizten Wasserbett. Eine schwenkbare 

Applikationselektrode wird über dem entsprechenden 

Tumorareal positioniert. Die lokale 

Wärmeapplikation führt zu einer thermischen 

Schädigung der Krebszellen, während das gesunde 

Gewebe hierbei nicht geschädigt wird. Dies 

erleichtert dem Immunsystem, die Tumorzellen 

zu erkennen und anzugreifen. Die lokoregionale 

Tiefenhyperthermie kann sowohl mit weiteren 

schulmedizinischen onkologischen Therapien als 

auch mit komplementärmedizinischen Verfahren 

gut kombiniert werden. Synergie-Effekte der Therapiemaßnahmen 

führen zu einer gegenseitigen 

Wirkungsverstärkung. 

Patient:innen mit einer Krebserkrankung 

wollen häufig selbst aktiv zu 

einem Therapieerfolg beitragen und suchen 

nach Möglichkeiten, ihren Körper 

zu unterstützen. Wie schaffen sie das? 

Dr. Moosburner: Die Ordnungstherapie ist ein 

wesentlicher Bestandteil der supportiven Tumortherapie. 

Im Rahmen der Ordnungstherapie unterstützen 

wir besonders auch die Eigeninitiative 

unserer Patient:innen. Sie sollen ihre Krankheit 

verstehen und lernen, damit besser zurechtzukommen. 

Sie sollen erkennen, dass sie selbst zur Linderung 

von Beschwerden und zur Verbesserung ihrer 

Lebensqualität beitragen können. Die bei uns 

gelernten Strategien können nach dem Klinikaufenthalt 

dann zu Hause selbständig weitergeführt 

werden. 

Also Hilfe zur Selbsthilfe? 

Dr. Moosburner: So kann man es nennen, ja. Die 

Ordnungstherapie nimmt Einfluss auf Körper und 

Geist, die Patient:innen werden dabei aktiv in die 

Therapie mit einbezogen. Das physische und psychische 

Gleichgewicht soll durch einen ausgewogenen 

Rhythmus von Aktivität und Ruhe, Wachen 

und Schlafen sowie durch verschiedene Übungen 

zur Entspannung und zum Stressabbau stabilisiert 

werden. Auch eine ausgewogene, gesunde Ernährung 

und vor allem eine konsequente regelmäßige 

Bewegung spielen dabei eine wichtige Rolle. 

Die Ordnungstherapie kann damit in vielen Fällen 

sowohl die Tumorkrankheit als auch häufige 

Beschwerden und die Lebensqualität positiv beeinflussen. 

Beispielsweise verbessern körperliche 

Aktivität, aber auch regelmäßige Entspannung 

bei vielen Krebsarten die Tumor-Fatigue und haben 

nachweislich einen günstigen Effekt auf die 

Prognose. 

Gibt es neben den bereits genannten 

Therapieformen noch weitere Behandlungsmethoden? 

Dr. Moosburner: Ja, weitere Bausteine der Integrativen 

Tumorbehandlung im KfN sind: 

• Bewegungstherapie, wie beispielsweise Ausdauer- 

und Krafttraining wie Nordic Walking, 

Zur Person 

individuelle Medizinische Trainingstherapie, 

Ergometertraining 

• Physikalische Therapie, z. B. Manuelle Therapie, 

osteopathische Verfahren, Kneippsche 

Güsse, reflektorische Atemtherapie und andere 

Reflexzonen-Behandlung 

• Phytotherapie, also die Behandlung mit Arzneipflanzen 

und deren Zubereitungen. Dabei achten 

wir besonders darauf, dass es keine Wechselwirkungen 

zwischen der Phytotherapie, der onkologischen 

Medikation und ggf. weiteren Begleitmedikamenten 

gibt. 

• Entspannungsverfahren, z. B. progressive 

Muskelrelaxation nach Jacobson, Atemgruppe, 

Bodyscan 

• Kunsttherapie 

• Ernährungstherapie und Schulung, z. B. Ernährungsvorträge, 

Anleitung zu einer gesunden, vollwertigen 

Ernährung, Basenbetonte Ernährung, Individuelle 

Ernährungskonzepte 

Gerade bei Tumorerkrankungen spielt die Ernährung 

für die Patient:innen eine große Rolle. 

Das Küchen-Team des KfN kocht eine moderne 

mediterrane Vollwertkost und verwendet Lebensmittel 

aus überwiegend nachhaltigem, regionalem 

Anbau. Dabei werden krankheitsspezifische 

Besonderheiten bei der Verpflegung unserer 

Patient:innen selbstverständlich berücksichtigt. 

Unser Küchen-Chef hat zusätzlich eine Qualifikation 

als Vollwertkoch und Gesundheitstrainer für 

Ernährung. Er und sein Team aus qualifizierten 

Diätassistent:innen schulen unsere Patient:innen 

im Rahmen von Ernährungsvorträgen und individuellen 

Beratungen. 

Würden Sie die Supportivtherapie also 

als unverzichtbaren Bestandteil einer 

onkologischen Behandlung sehen? 

Dr. Moosburner: Definitiv. Durch eine naturheilkundlich-orientierte 

Supportivtherapie lassen 

sich die belastenden Symptome einer Krebserkrankung 

und die Nebenwirkungen einer Tumortherapie 

oft bessern. Zudem wirken sich einige Begleitmaßnahmen 

sogar positiv auf das Überleben und 

das Rezidivrisiko aus. 

Dr. med. Michaela Moosburner 

Fachärztin für Innere Medizin, Gastroenterologie, Naturheilverfahren, 

Ernährungsmedizin und Homöopathie 

Stellvertretende Ärztliche Direktorin und Chefärztin 


Seybothstraße 65 


Tel. 089 / 62505-0 

E-Mail: sekretariat@kfn-muc.de 

Nähere Infos: 

www.krankenhaus-naturheilweisen.de 



Diagnose: Tinnitus 

Stressorchester im Ohr 

Dass Hören nicht nur ein Genuss, sondern auch eine Last sein kann, kennen wir alle: 

Der Lärm eines Presslufthammers oder eines Bohrers kann derart enervierend sein, 

dass man sich am liebsten die Ohren zuhalten möchte, bis es vorbei ist. Für drei Millionen 

Menschen in Deutschland ist diese Radikalmaßnahme keine Hilfe: Sie leiden 

unter Tinnitus. 

Von Dr. Nina Schreiber 

Bei den einen machen sich die Ohrgeräusche 

als schrilles Pfeifen oder Zischen bemerkbar, 

andere hören ein nervtötendes Rauschen, 

Klingeln oder Summen. Auch Tonhöhe 

und Lautstärke sind nicht bei allen Betroffenen 

gleich ausgeprägt; die hohen, lauten Geräusche 

werden allerdings von den meisten als besonders 

unangenehm empfunden. Halten die Ohrgeräusche 

Tage, Wochen oder Monate an, sprechen 

die Mediziner von Tinnitus, eine ernst zu 

nehmende Störung der akustischen Wahrnehmung, 

die umgehend in ärztliche Behandlung 

gehört. Halten die Ohrgeräusche länger als drei 

Monate an, ist die akute in eine chronische Form 

übergegangen. 

Inwieweit der Betroffene sich durch den Tinnitus 

beeinträchtigt fühlt, ist individuell unterschiedlich. 

Fakt ist jedoch: Vor allem ein chronischer 

Tinnitus kann massive Auswirkungen 

auf Körper und Psyche haben. Oft gesellen sich 

weitere Probleme wie Schlafstörungen, Unruhe, 

Konzentrationsprobleme oder Angstzustände 

bis hin zur Entstehung einer Depression hinzu. 

Je nach Belastungsgrad sprechen die Ärzte dann 

entweder von einem kompensierten Tinnitus, 

der gar nicht oder nur gelegentlich stört (Grad I 

und Grad II), oder von einem dekompensierten 

Tinnitus, der mit einem erheblichen Leidensdruck 

einhergeht (Grad III und Grad IV). 

Unterschiedliche Ursachen 

Tinnitus ist keine Krankheit, sondern ein Symptom. 

Für die Behandlung bedeutet das: Nicht 

das Symptom Tinnitus muss vordringlich behandelt 

werden, sondern die Ursachen – und 

manchmal auch die Folgen. Dabei kommen 

ganz unterschiedliche Auslöser infrage; inzwischen 

sind mehr als 400 mögliche Ursachen und 

deren Kombinationen identifiziert, die zu einem 

Tinnitus führen können. Akute (z. B. ein 

Knall- bzw. Explosionstrauma) und chronische 

Lärmschäden gelten als die häufigsten bekannten 

Auslöser. Doch tritt der Tinnitus auch oft im 

Zusammenhang mit einer Ohr erkrankung auf. 

Dazu gehören z. B. 

• Entzündungen des Gehörgangs, des Mittel 

ohrs oder auch der Nasennebenhöhlen, 

• Hörsturz, 

• eine Otosklerose, 

• Altersschwerhörigkeit, 

• ein Fremdkörper im Ohr, 

• Menière-Krankheit, 

• ein gutartiger Tumor am Hörnerv 

(Akustikusneurinom), 

• Taucher- oder Druckluftkrankheit, 

• krankhafte Gefäßveränderungen im 

Ohrbereich. 

Ebenso können Durchblutungsstörungen 

im Innenohr, ein zu niedriger oder zu hoher 

Blutdruck, Herzrhythmusstörungen oder bestimmte 

Medikamente einen Tinnitus hervorrufen. 

Ein weiterer relativ häufiger Auslöser 

sind Muskelverspannungen und -verhärtungen 

im Kiefergelenk oder im Bereich der Halswirbelsäule, 

denn die somatosensorischen Nervenbahnen 

im Hirnstamm sind mit der Hörbahn 

verschaltet. 

Zwischen seelischer Anspannung und einem 

Tinnitus scheint ebenfalls ein Zusammenhang 

zu bestehen. Studien belegen, dass Tinnitusgeplagte 

überdurchschnittlich oft in Lebenskrisen 

oder als Folge einer chronischen Stressbelastung 

von Ohrgeräuschen heimgesucht werden. Hinzu 

kommt, dass gestresste Patienten ihren Tinnitus 

offenbar schlechter bewältigen können als Menschen, 

die psychisch nicht vorbelastet sind. Sie 

sind deshalb besonders gefährdet, dass aus einem 

akuten ein chronischer Tinnitus wird. Andererseits 

kann aber auch der Tinnitus selbst ein 

stresserzeugender Faktor sein – ein Teufelskreis 

aus Stress, Tinnitus, verstärkter Stress, verstärkter 

Tinnitus, der ohne therapeutische Hilfe oft 

nicht zu durchbrechen ist. 

Tinnitus entsteht im Kopf 

Lange Zeit ging die Forschung davon aus, dass 

es sich bei Tinnitus um eine Erkrankung des Innenohrs 

handelt. Es hat sich jedoch gezeigt, dass 

ein Tinnitus selbst dann bestehen bleibt, wenn 

der Hörnerv komplett durchtrennt ist und damit 

kein Schallsignal mehr vom Ohr zum Gehirn 

weitergeleitet werden kann. Die Schlussfolgerung 

der Wissenschaftler: Auch wenn das 

auslösende Ereignis – z. B. eine verminderte 

Hörleistung infolge eines Hörsturzes oder eines 

Schalltraumas – im Innenohr stattfindet, ist der 

eigentliche Entstehungsort für das Ohrgeräusch 

aus dem Nichts das zentrale Nervensystem – 

und nicht das Innenohr. 

Das Gehirn, das normalerweise darin geübt ist, 

unwichtige (Hintergrund-)Geräusche zu »ignorieren«, 

ist plötzlich nicht mehr in der Lage, den 

Tinnitus aus der Wahrnehmung auszublenden. 

Ausgangspunkt ist eine verstärkte Erregung 

entlang der zentralen Hörbahn – die gesteigerte 

Nervenaktivität konnten die Neurowissenschaftler 

mithilfe hochmoderner bildgebender 

Verfahren wie der funktionellen Magnetresonanztomographie 

(MRT) oder der Positronenemissions-Tomographie 

(PET) sogar sichtbar 

machen. Die Forscher verstehen diese Verstärkungsmechanismen 

als eine kompensatorische 

Foto: © egoitzbengoetxea / 123rf.com 



9 

Reaktion auf die Hörverminderung: Weil sie 

weniger akustische Signale empfangen, steigern 

die Nervenzellen des Hörzentrums ihre Empfindlichkeit 

gegenüber den akustischen Reizen, 

um so den verminderten Input auszugleichen – 

und erzeugen auf diese Weise einen Phantomton. 

(Bezeichnenderweise wird das Phänomen 

denn auch oft mit der Entstehung des Phantomschmerzes 

verglichen.) 

Noch ist nicht vollständig geklärt, wie es zu den 

verschiedenen Formen des Tinnitus kommt und 

warum manche Betroffene kaum, andere dagegen 

stark unter den Ohrgeräuschen leiden. Allerdings 

konnte mittlerweile nachgewiesen werden, 

dass bei Patienten mit einem chronischen 

Tinnitus in weiteren Hirnarealen signifikante 

Veränderungen stattgefunden haben, so z. B. im 

limbischen System, das u. a. für die Verarbeitung 

von Emotionen zuständig ist. Möglicherweise 

hängt es von ebendiesen Veränderungen 

ab, ob und in welchem Maß es durch die fehlerhafte 

Aktivität der Nervenzellen zu einer bewussten 

Tinnitus-Empfindung kommt. 

Trotz aller Forschungsbemühungen – die eine 

Therapie, die allen Tinnitus-Patienten gleichermaßen 

hilft, gibt es nicht. Es wurden jedoch verschiedene 

mehrgleisige Behandlungskonzepte 

entwickelt, die erfolgversprechend sind. 

Das hilft bei akutem Tinnitus 

Ein akuter Tinnitus erfordert baldmöglich therapeutische 

Maßnahmen. Weil es so viele Auslöser 

gibt, ist zunächst jedoch eine exakte Diagnose 

durch den Arzt sehr wichtig. Nur so kann 

die adäquate Therapie eingeleitet werden. Allgemein 

gilt: Dauern die Ohrgeräusche an und sind 

sie nach einem Tag nicht verschwunden, sollte 

man umgehend einen Facharzt für Hals-Nasen- 

Ohren-Heilkunde oder eine spezialisierte Klinik 

aufsuchen. Je früher die Akutbehandlung eingeleitet 

wird, desto größer ist die Chance zu verhindern, 

dass der Tinnitus chronisch wird. 

Ziel der HNO-ärztlichen Untersuchung ist es, 

die Ursache für den Tinnitus aufzuspüren. Handelt 

es sich z. B. um eine Mittelohrentzündung, 

kann es sein, dass eine Therapie mit Antibiotika 

notwendig ist. Besteht der Verdacht auf einen 

Hörsturz oder die Menière-Krankheit, muss 

eine andere Behandlung eingeleitet werden. 

Bleibt eine medikamentöse Behandlung mit Infusionen 

und gegebenenfalls Kortison ohne Erfolg 

und/oder ist zusätzlich das Hörvermögen 

beeinträchtigt, kann eine sogenannte hyperbare 

Sauerstofftherapie (HBO) durchgeführt werden, 

bei der in einer Sauerstoffdruckkammer reiner 

Sauerstoff inhaliert wird. Sie ist aber nur bei bestimmten 

Tinnitusursachen und auch nur in der 

akuten Phase sinnvoll, etwa wenn ein Lärmschaden 

den Tinnitus ausgelöst hat. 

Das Wichtigste aber ist, dass der Betroffene für 

Ruhe sorgt: ein paar Tage kürzertreten, viel 

schlafen und vor allem körperliche Anstrengung 

und seelische Belastungen vermeiden. Manchmal 

kann es allerdings auch notwendig sein, einige 

Tage eine Klinik aufzusuchen, die auf die 

Behandlung von Tinnitus spezialisiert ist. 

Bewährt hat sich ein multidisziplinäres Behandlungskonzept, 

das individuell auf das Krankheitsbild 

und die Bedürfnisse des Tinnitus-Patienten 

abgestimmt ist. Ideal ist, wenn die fachärztliche 

Behandlung in interdisziplinärer Zusammenarbeit 

von HNO-Ärzten und Ärzten für 

Psychosomatische Medizin erfolgt. 

Multidisziplinäre Therapie bei 

chronischem Tinnitus 

Eine fächerübergreifende Therapiestrategie 

wird von den Behandlungsleitlinien auch für 

den chronischen Tinnitus empfohlen. Dabei 

geht es nicht allein darum, den Tinnitus direkt 

therapeutisch zu beeinflussen, sondern Ziel ist 

es vor allem, dass der Betroffene sich an den 

Tinnitus gewöhnt und ihn im Alltag beherrscht 

(Habituation). Auf diese Weise lässt sich in den 

meisten Fällen eine deutliche Verbesserung der 

Lebensqualität erreichen. 

Da sich gezeigt hat, dass sich ein chronischer 

Tinnitus mit medikamentösen bzw. körperbezogenen 

Therapieverfahren allein in den meisten 

Fällen nicht zufriedenstellend behandeln 

Tagesklinik für 

TINNITUS 

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therapieplanung@gaertnerklinik.de 

www.gaertnerklinik.de 

lässt, ist in den letzten Jahren die verhaltensmedizinische 

Behandlung verstärkt in den Vordergrund 

gerückt. 

Besonders erfolgversprechend ist ein Therapiekonzept, 

das ebenso HNO-medizinische wie 

psychologische bzw. psychosomatische Therapien, 

aber auch sinnes- und entspannungstherapeutische 

Verfahren miteinander kombiniert. 

Zu den bewährten Therapiemethoden 

gehören u. a. eine ausführliche Beratung und 

Aufklärung (Psychoedukation oder Counseling), 

Bewältigungstraining, kognitive Verhaltenstherapie, 

kombinierte Therapieansätze 

aus akustischer Stimulation und verhaltenstherapeutischen 

Ansätzen (z. B. Tinnitus-Retraining), 

Physiotherapie, Körpertherapien, 

Sinnestherapien (z. B. Stimm-, Sprach- und 

Atemtherapie sowie tinnituszentrierte Musiktherapie), 

Entspannungstherapien und /oder 

Stress bewältigungsmaßnahmen. 

Welche Therapiestrategie zur Linderung eines 

chronischen Tinnitus auch immer zum Einsatz 

kommt: Fast alle Behandlungspläne sind längerfristig 

auf einige Wochen, oft sogar auf einige 

Monate angelegt. Nach Beendigung der Behandlung 

ist es wichtig, dass der Betroffene die 

erlernten Bewältigungsstrategien auch im Alltag 

konsequent umsetzt. 

Ganz Ohr 

sein für den 

Patienten 

HNO-Klinik Dr. Gaertner · Possartstr. 29-33 · 81679 München 



Mikrochirurgie bei Lymphödemen 

Neue Hoffnung für Patienten 

Schwellungen am Arm oder Bein infolge eines Lymphödems sind für die Betroffenen enorm 

belastend. Umso schlimmer, dass die chronische Erkrankung immer noch zu selten angemessen 

behandelt wird. Oft heißt es sogar: »Da ist nichts mehr zu machen«. Fakt ist jedoch: »Mit den modernen 

Methoden der Mikrochirurgie lässt sich in vielen Fällen durchaus eine deutliche Besserung 

erzielen — das gilt auch für Patienten, die schon lange darunter leiden«, betont der renommierte 

Spezialist für Lymphchirurgie Prof. Dr. med. habil. Christian Taeger. Zusammen mit den Fachärzten 

für Plastische und Ästhetische Chirurgie Dr. Hans-Hermann Wörl und Dr. Stefan Schmiedl praktiziert 

Prof. Taeger seit Kurzem in der Praxisgemeinschaft Widenmayer 16, die in München als eine 

der führenden Spezialisten für erfolgreiche Lipödem-Behandlungen gelten. »Mit der Erweiterung 

unseres Leistungsspektrums durch die hochmodernen Methoden der Lymphchirurgie freuen wir 

uns sehr, den Betroffenen ein erweitertes Therapiekonzept auf universitärem Niveau zu bieten, das 

in München einmalig ist«, sagt Dr. Wörl. 


Ist auch eine Verschlimmerung möglich? 

Prof. Taeger: Wird ein Lymphödem nicht ausreichend 

behandelt, kann es zu zahlreichen unguten 

Folgeerscheinungen kommen – von einer 

monströsen Zunahme der Schwellung oder Verhärtung 

(Fibrose) des Ödems durch Neubildungen 

von Bindegewebe bis hin zu krankhaften 

Hautveränderungen und der Neigung zu Infektionen, 

allen voran zu gefürchteten Erysipelen. 

Durch den anhaltenden Druck des Lymphstaus 

werden zudem fast immer auch die winzigen 

Lymphgefäße in Mitleidenschaft gezogen. 

Am Ende können viele von ihnen so stark geschrumpft 

sein, dass sie auch unter dem Mikroskop 

kaum mehr sichtbar sind. Soweit sollte man 

es möglichst nicht kommen lassen. 

Leider wissen viele Betroffene nicht, dass sie 

sich auch operieren lassen können, wenn 

sie mit der konventionellen Entstauungstherapie 

nicht weiterkommen ... 

Prof. Taeger: … das ist richtig. Dabei hat sich 

die Lymphchirurgie als zuverlässige Methode 

erwiesen, mit der Betroffenen effektiv geholfen 

werden kann – das belegen auch aktuelle Studien. 

Allerdings weise ich meine Patienten immer 

darauf hin, dass es sich bei dem Eingriff um eine 

Therapieoption handelt, die die konservative 

Basistherapie nicht ersetzt, sondern diese sinnvoll 

ergänzt. Denn auch nach der OP ist es wichtig, 

dass Kompressionsstrümpfe getragen und 

Foto: © dolgchov / 123rf.com 

Herr Prof. Taeger, Lipödem, Lymphödem, 

Lipolymphödem – sind dies Begriffe für ein 

und dieselbe Erkrankung? 

Prof. Taeger: Nein, es handelt sich um unterschiedliche 

Krankheitsbilder, die folglich auch 

jeweils anders behandelt werden müssen. Lipödeme 

betreffen ausschließlich Frauen und beruhen 

auf einer Störung der Fettverteilung im 

Körper, bei der sich die Fettzellen im Unterhautfettgewebe 

unkontrolliert vermehren. Die Folgen 

können z. B. unproportioniert dicke Beine 

oder Arme bei gleichzeitig schlankem Oberkörper 

sein. Ein Lipödem tritt in der Regel symmetrisch 

auf, ein Lymphödem entsteht dagegen 

meist einseitig. Ausgangspunkt ist hier eine Abflussstörung 

der Lymphflüssigkeit: Die lokalen 

Lymphknoten oder Lymphgefäße schaffen 

es nicht mehr, die Lymphe aus der betroffenen 

Region abzutransportieren. Dadurch tritt mehr 

Flüssigkeit ins Gewebe ein als über die Lymphgefäße 

abfließt. Die Lymphflüssigkeit staut sich, 

das Gewebe schwillt an – es entsteht ein Lymphödem. 

Bei einem Lipolymphödem hat sich 

auf dem Boden eines Lipödems ein Lymphödem 

entwickelt. Durch den Fettüberschuss eines 

Lipödems kann nämlich auch das Lymphgefäßsystem 

in Bedrängnis geraten. Am Ende funktioniert 

der Lymphtransport nicht mehr richtig 

und verursacht schließlich ein Lymphödem. 

Meist liegt ein sekundäres Lymphödem vor. 

Was sind die häufigsten Ursachen? 

Prof. Taeger: Im Gegensatz zur seltenen primären 

Form, die veranlagt ist, ist das sekundäre 

Lymphödem Folge eines konkreten Ereignisses, 

etwa weil Lymphknoten entfernt und/oder 

Lymphgefäße durch Operationen oder auch 

durch schwere Verletzungen geschädigt wurden. 

Ein erhöhtes Risiko, ein Lymphödem zu 

entwickeln, haben Frauen, die im Rahmen ihrer 

Brustkrebs- oder Eierstockkrebsbehandlung 

operiert werden oder sich einer Strahlentherapie 

unterziehen müssen. Tumore, die direkt ins 

Lymphsystem einwachsen, können ebenfalls ein 

Lymphödem hervorrufen. 

Kann sich ein sekundäres Lymphödem auch 

wieder zurückbilden? 

Prof. Taeger: Ja. Deshalb sehen die Leitlinien 

vor, erst eine Operation in Erwägung zu ziehen, 

wenn mit konservativen Maßnahmen wie 

dem Tragen von Kompressionsstrümpfen und 

manuellen Lymphdrainagen mindestens sechs 

Monate lang kein ausreichender Behandlungserfolg 

erzielt werden konnte. Ich selbst rate oft 

dazu, ein Jahr zu warten. Ist bis dahin keine 

Besserung eingetreten, empfiehlt es sich allerdings, 

sich bald an einen Lymphchirurgen zu 

wenden. 

Zur Person 

Seit 1. September praktiziert 

der Facharzt für Plastische 

und Ästhetische Chirurgie 

Prof. Dr. med. habil. Christian 

Taeger gemeinsam mit dem 

Münchner Facharzt für Plastische 

Chirurgie Dr. med. Hans- 

Hermann Wörl und Kollegen in der Praxisgemeinschaft 

Widenmayer 16 – Plastische Chirurgie & 

Ästhetik an der Isar. 

Prof. Taeger verfügt über eine ausgewiesene Expertise 

für körperformende Eingriffe und gehört 

für den Bereich der Lymphchirurgie zu den landesweit 

führenden Experten auf diesem Gebiet. 

Außerdem trägt Prof. Taeger als besondere Zusatzqualifikation 

den Titel »Handchirurgie«. 

Seine Universitätslaufbahn absolvierte Prof. Taeger 

an den Universitätsklinika Regensburg, Heidelberg 

und Erlangen, bevor er an der Universität 

Regensburg zum Oberarzt und kurze Zeit darauf 

zum Geschäftsführenden Oberarzt bestellt wurde. 

Hier habilitierte er sich im Fach Plastische Chirurgie 

und wurde aufgrund seiner besonderen 

wissenschaftlichen Qualifikationen zum außerplanmäßigen 

Professor bestellt. 2021 und 2022 

hat Prof. Taeger den Titel Top Mediziner der Focus- 

Ärzteliste im Bereich »Lip- und Lymphödem« sowie 

2022 auch zusätzlich »Plastische Wiederherstellungschirurgie« 

erhalten. 



11 

manuelle Lymphdrainagen durchgeführt werden. 

Der Therapieeffekt ist jedoch nun um ein 

Vielfaches besser, sodass die Schwellungen im 

Idealfall kaum mehr sichtbar sind. 

Sie gehören zu den führenden Spezialisten 

der Lymphchirurgie. Wie gehen Sie vor? 

Prof. Taeger: Es gibt verschiedene Ansätze. 

Eine Möglichkeit ist z. B. der mikrochirurgische 

Lymphknotentransfer. Hierbei werden Lymphknoten 

von einer anderen Körperregion, etwa 

der Leiste, mit ihrer eigenen Blutversorgung in 

das betroffene Gebiet transplantiert und mit den 

dortigen Gefäßen mikrochirurgisch verbunden. 

Der transplantierte Lymphknoten bildet an seiner 

neuen Wirkstätte ein neues, funktionsfähiges 

Lymphnetz aus. Der Eingriff ist jedoch sehr 

komplex und nicht für alle Patienten geeignet. 

Gleiches gilt für die mikrochirurgische Transplantation 

von Lymphgefäßen, die hierzulande 

nur in Einzelfällen durchgeführt wird. Gute Erfahrungen 

haben wir mit der lymphovenösen 

Anastomose in supermikrochirurgischer Technik 

gemacht. Anastomose bedeutet, eine Querverbindung 

zwischen Gefäßen anzulegen – und 

das ist es auch, was wir, vereinfacht ausgedrückt, 

tun: Wir schließen mikrochirurgisch Lymphgefäße 

mit Venen an. So kann die Lymphe die Blockade 

der defekten Stelle überwinden und über 

die Vene abfließen. Auch dieses Verfahren ist 

technisch sehr anspruchsvoll und sollte nur von 

einem Spezialisten durchgeführt werden. 

Was macht eine lymphovenöse Anastomose 

so anspruchsvoll? 

Prof. Taeger: Lymphgefäße haben meist einen 

Umfang von weniger als einem Millimeter, d. h. 

sie sind mit dem bloßen Auge kaum erkennbar. 

Deshalb werden die Lymphbahnen zunächst mit 

einem Fluoreszenzfarbstoff markiert und dann 

mit einer speziellen Infrarot-Kamera sichtbar 

gemacht. Der eigentliche Eingriff erfolgt unter 

dem Mikroskop, wodurch das Operationsgebiet 

um ein Vielfaches vergrößert wird und für eine 

exzellente Sicht sorgt. Außerdem verwenden wir 

feinste Instrumente, um die winzigen Lymphgefäße 

mit kleinen Venen zu verbinden. Wir arbeiten 

also buchstäblich im Millimeterbereich 

– und dies dank der supermikrochirurgischen 

Technik präzise, schonend und risikoarm. Selbst 

stark geschrumpfte Lymphgefäße können so oft 

noch rekonstruiert werden. 

Wie geht es nach dem Eingriff weiter? 

Prof. Taeger: In der Regel empfehlen wir einen 

stationären Aufenthalt von drei Tagen. Während 

dieser Zeit erhalten unsere Patienten zweimal 

pro Tag eine Lymphdrainage, die dann zu Hause 

eine Woche lang einmal täglich fortgeführt 

wird. Wir haben damit sehr gute Erfahrungen 

gemacht: Idealerweise hat sich die Schwellung 

dann bereits deutlich zurückgebildet. 

Oberteilgröße 38, Hosengröße 48 – ein- 

Lipödem ist nicht nur ein ästhetisches 

Problem, sondern schreitet weiter fort 

– bis hin zur Entstehung eines Lymphödems 

– wenn es nicht angemessen behandelt 

wird. »Erfolgversprechend ist 

nur, wenn das überschüssige Fettgewebe 

entfernt wird«, erklärt Dr. Wörl. 

Ein Lipödem wird häufig erst Jahre 

später erkannt. Was ist der Grund? 

Dr. Wörl: Ein Problem ist, dass die Betroffenen 

sich oft erst spät an einen Arzt wenden, 

weil sie zunächst nicht von einer Erkrankung 

ausgehen, sondern glauben, 

sie seien übergewichtig. Mit Übergewicht 

hat ein Lipödem jedoch nichts zu tun. Ein 

weiterer Grund ist, dass ein Lipödem nur 

symptomatisch behandelt werden kann, 

wobei mit konservativen Maßnahmen in 

der Regel nicht die erhoffte Linderung 

erzielt wird. Mit Kompressionsstrümpfen 

oder Lymphdrainagen lässt sich zwar die 

gestaute Gewebeflüssigkeit, nicht aber 

der Fettgewebeüberschuss reduzieren. 

Hier ist dann der Facharzt für Plastische 

Chirurgie gefragt, der mit dem Krankheitsbild 

und den Möglichkeiten der Behandlung 

bestens vertraut ist. 

Wie wird ein Lipödem behandelt? 

Zu den Personen 

Nachgefragt 

Dr. Wörl: Therapie der Wahl ist die Liposuktion 

bzw. Fettabsaugung. Wir führen 

die Fettabsaugung unter Tumeszenz-Lokalanästhesie 

durch. Dies ist die sicherste 

und zugleich gewebeschonendste 

Methode zur Entfernung überschüssiger 

Fettdepots. Zudem kann die Liposuktion 

mit der Lymphchirurgie kombiniert werden, 

wie dies etwa bei einem Lipolymphödem 

erforderlich ist. 

Wie gehen Sie im Einzelnen vor? 

Dr. Wörl: Über winzige Hautschnitte werden 

zunächst große Mengen einer Mischung 

aus physiologischer Kochsalzlösung, 

lokal wirkendem Betäubungsmittel 

und Adrenalin (zur Vermeidung von Blutungen) 

ins Gewebe eingebracht. Während 

der Einwirkzeit quellen die Fettzellen 

auf und lösen sich aus dem sie umgebenden 

Gewebe. Anschließend können 

sie über besonders feine Kanülen 

abgesaugt werden. Wir verwenden Absaugkanülen, 

die extrem dünn und vorn 

abgerundet sind. Außerdem haben sie 

sehr viele Löcher, wodurch der Sog beim 

Saugvorgang optimal verteilt wird. 

Wie sind die Erfolgsaussichten? 

Dr. Wörl: Sehr gut. Die behandelten Frauen 

freuen sich, ein großes Stück Lebensqualität 

wieder bekommen zu haben. 

Und das nicht nur, weil sich die Beschwerden 

deutlich gebessert haben, sondern 

auch, weil sie endlich wohlgeformte 

Arme, Hüften und/oder Beine haben, die 

zu ihrem Körper passen. 

Die Münchner Fachärzte für Plastische und Ästhetische Chirurgie Dr. med. Hans-Hermann 

Wörl und Dr. med. Stefan Schmiedl gelten in der Fachwelt als »Trendsetter«, die durch 

Weiterentwicklungen oder innovativen Kombinationen von bewährten und neuen Methoden 

immer wieder Maßstäbe in der Plastisch-Ästhetischen Chirurgie setzen. Dazu gehört 

auch die Lipödem-Behandlung, für die sie in München als Spezialisten gelten und 

so zahlreichen Betroffenen helfen konnten. Daneben umfasst ihr Behandlungsspektrum 

nahezu sämtliche Leistungen der Rekonstruktiven und Plastisch-Ästhetischen Chirurgie, 

z. B. alle operativen und (nicht-)operativen Maßnahmen (z. B. Botox, Filler) zur Gesichtsverjüngung, 

Lidkorrektur, Brustvergrößerung, Brustverkleinerung und -straffung, Oberarm-, 

Oberschenkel- und Bauchdeckenstraffung. 

Nähere Infos: www.widenmayer16.de 



Autoimmunerkrankungen 

Rheuma kann den ganzen 

Körper betreffen 

Entzündlich-rheumatische Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis lassen sich 

heute immer besser behandeln. Die beiden wichtigsten Voraussetzungen: Die Erkrankung 

wird von einem erfahrenen Rheumatologen diagnostiziert und die Therapie 

wird frühzeitig eingeleitet. 

Foto oben: © inegvin / 123rf.com 


Rheuma hat viele Gesichter: Experten gehen 

davon aus, dass es mindestens 100 verschiedene 

Krankheitsbilder gibt, die zum »rheumatischen 

Formenkreis« gezählt werden müssen. 

Allen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen 

gemeinsam ist, dass sie mit Schmerzen und 

Funktionseinschränkungen verbunden sind. 

Dabei treten die Beschwerden oft schubweise 

auf: »Während eines Schubs sind die Schmerzen 

besonders stark ausgeprägt, wohingegen 

die Beschwerden zwischen den einzelnen Schüben 

nachlassen«, erklärt Prof. Dr. med. Hendrik 

Schulze-Koops, der die Rheumaeinheit am LMU 

Klinikum München leitet und zudem Vizepräsident 

der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie 

(DGRh) ist. 

Im Volksmund ist meist die rheumatoide Arthritis 

gemeint, wenn von »Rheuma« die Rede 

ist. In Deutschland leiden etwa 800 000 Menschen 

an dieser heimtückischen Erkrankung, 

die vor allem die Gelenke betrifft; damit ist sie 

hierzulande die häufigste chronisch entzündlich-rheumatische 

Erkrankung. Frauen erkranken 

dreimal öfter daran als Männer. Von einer 

»juvenilen Arthritis« spricht der Rheumatologe, 

wenn das chronisch-entzündliche Gelenkleiden 

bereits im Kindesalter auftritt. Diese Diagnose 

erhalten in Deutschland jedes Jahr 1500 Kinder 

und Jugendliche. Unabhängig vom Alter des Betroffenen 

gehört es zum Wesen der rheumatoiden 

Arthritis, dass sich mit der Zeit die Gelenke 

verformen und die Beweglichkeit abnimmt. 

Dabei werden Rheumapatienten immer wieder 

von starken Schmerzen heimgesucht, besonders 

nachts, wenn der Körper zur Ruhe kommt. 

Angriff auf die Innenhaut der Gelenke 

Warum Menschen eine entzündlich-rheumatische 

Erkrankung entwickeln, ist noch immer 

nicht abschließend geklärt. Als gesichert gilt, 

dass allen Formen eine Fehlregulation des körpereigenen 

Abwehrsystems zugrunde liegt, bei 

der körpereigenes Gewebe attackiert wird – das 

Kennzeichen einer Autoimmunerkrankung. Bei 

der rheumatoiden Arthritis ist es die Innenhaut 

der Gelenke, die zur Angriffsfläche wird: Abwehrzellen 

des Immunsystems stufen sie irrtümlich 

als »fremd« ein und greifen sie an. Dort 

entfachen sie eine Entzündung, an deren Ende 

die vollständige Zerstörung des betroffenen Gelenks 

stehen kann, wenn nicht rechtzeitig therapeutisch 

gegengesteuert wird. »Doch nicht nur 

die Gelenke, sondern auch andere Organsysteme 

wie Blutgefäße, Herz, Lunge und Augen können 

betroffen sein«, betont Prof. Schulze-Koops. 

Window of opportunity 

Bislang kann Rheuma nicht vollständig geheilt 

werden. Inzwischen ist es jedoch möglich, eine 

entzündlich-rheumatische Erkrankung therapeutisch 

so gut zu kontrollieren, dass die angestrebten 

Behandlungsziele in vielen Fällen 

erreicht werden können: das entzündliche Geschehen 

zu unterdrücken, irreversible Schäden 

an Bewegungsapparat und Organen zu verhindern, 

die Beweglichkeit zu erhalten – und es so 

dem Betroffenen zu ermöglichen, dass er trotz 

seines Leidens ein weitgehend normales Leben 

führt. Wichtigste Voraussetzung ist, dass die 

Therapie möglichst früh nach Symptombeginn 

startet. Auf diese Weise lässt sich nicht nur das 

Risiko für Folgeschäden senken, sondern oft 

gelingt es sogar, das entzündlich-rheumatische 

Geschehen zum Stillstand zu bringen. Es besteht 

nämlich die Chance, das Immunsystem 

wieder »einzufangen« und so idealerweise ein 

Fortschreiten zu verhindern: »Die ersten zwölf 

Wochen nach Beginn der Symptome heißen 

deshalb auch ‚window of opportunity‘«, erklärt 

Prof. Schulze-Koops. 

Ob die Muskel- oder Gelenkschmerzen tatsächlich 

rheumatisch bedingt sind, gehört nach wie 

vor zu den medizinischen Herausforderungen 

und sollte deshalb dem erfahrenen Rheumatologen 

vorbehalten bleiben. Erschwert wird die 

Diagnostik durch den Umstand, dass es bis 

heute keine speziellen Laboruntersuchungen 

gibt, mit denen sich eine rheumatische Erkrankung 

sicher beweisen lässt. Das gilt auch für den 

Nachweis von Rheumafaktoren und anderen 

speziellen Autoantikörpern im Blut oder der Bestimmung 

der Entzündungswerte. Vielmehr ist 

neben einer eingehenden körperlichen Untersuchung 

vor allem eine Anamnese mit einer möglichst 

genauen Symptombeschreibung wichtig: 

»Erst das Gesamtbild aus allen Informationen 

fügt sich zur Diagnose und damit zur zielgerichteten 

Therapiemöglichkeit zusammen«, betont 

der Rheumatologe. 

Medikamente als Basistherapie 

Medikamente bilden die Basistherapie. Im akuten 

Schub kommen Medikamente wie Kortison 

zum Einsatz, die einen direkten Einfluss auf die 

Entzündung nehmen. Der Wirkstoff Methotrexat, 

der die Überaktivität des Immunsystems 

unterdrückt, hat sich zur langfristigen Anwendung 

bewährt. Seit einigen Jahren stehen zudem 

biotechnologisch hergestellte Wirkstoffe 

– meist Antikörper – zur Verfügung, die gezielt 

ins Krankheitsgeschehen eingreifen. Mit diesen 

Biologika gelingt es heute in vielen Fällen, die 

Entzündungsreaktionen der rheumatischen Erkrankung 

zu beenden und damit ihr Fortschreiten 

zu verhindern. Gerade bei der rheumatoiden 

Arthritis können mit den Biologika gute Behandlungserfolge 

erzielt werden. 

Den größten Nutzen ziehen Rheumapatienten 

aus einer individuell abgestimmten Therapiestrategie, 

die neben der medikamentösen Behandlung 

auch nicht-medikamentöse Maßnahmen 

wie eine Ergo- und Physiotherapie mit einbezieht; 

zudem hat sich eine anti-entzündliche 

Ernährung bewährt. 

Kontakt 

Prof. Dr. med. 

Hendrik Schulze-Koops 

Leiter der Rheumaeinheit 

Medizinische Klinik und Poliklinik IV 

LMU Klinikum München 

Ziemssenstraße 5 


Infos unter: 

Tel. 089 / 4400-53579 

E-Mail: Hendrik.Schulze-Koops@ 

med.uni-muenchen.de 

Internet: 2l6k.short.gy/WHatkt 

Foto: © LMU Klinikum München 



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Wie Wandern die Gesundheit fördert 

Lust auf eine Tour 

in die Natur? 

Bildnachweis (oben): © one inchpunch / 123rf.com 

Das bunte Laub der Bäume, sanftes Sonnenlicht, 

angenehme Temperaturen und eine 

Fernsicht, die besser nicht sein könnte: Der 

Herbst bietet die perfekten Bedingungen 

für Wandertouren. Doch Wandern verheißt 

nicht nur Naturgenuss und Entdeckerlust, 

sondern ist zugleich ein ideales Mittel, um 

körperlich fit zu bleiben. »Tatsächlich gibt es 

kaum eine gesündere Form der Bewegung 

als Wandern«, sagt der Münchner Orthopäde 

Dr. Heribert Konvalin vom MVZ im Helios im 

Gespräch mit TOPFIT. 


Herr Dr. Konvalin, was ist so gesund am 

Wandern? 

Dr. Konvalin: Wandern zeichnet sich durch viele 

gesundheitsfördernde Effekte aus, allen voran auf 

das Immunsystem oder die Fließeigenschaften 

des Bluts. Darüber hinaus ist Wandern ein wirksames 

Mittel, um abzunehmen, aber auch um 

Bluthochdruck oder erhöhte Blutfettwerte in den 

Griff zu bekommen. Sind auf der Tour zusätzlich 

einige pulsbeschleunigende Anstiege zu bewältigen, 

profitieren Lunge, Herz und Kreislauf in besonderem 

Maße. Gerade Bewegung in mittleren 

Höhen zwischen 1 000 und 2 000 Metern wirkt 

stärkend auf das Herz-Kreislauf-System. Zudem 

verbessert Höhenluft den Sauerstofftransport im 

Blut. 

Wandern bedeutet aber auch aktive Muskelarbeit 

... 

Dr. Konvalin: … genau. Und das ist ein weiterer 

wichtiger Pluspunkt. Denn auf diese Weise 

lässt sich z. B. auch das Risiko für Arthrose 

und Osteopor ose senken. Studien belegen, dass 

der Knochenaufbau mit Wandern auch noch in 

fortgeschrittenem Alter angeregt werden kann. 

Dabei wirkt sich vor allem Bergaufgehen positiv 

auf den Knochenstoffwechsel aus, weil gegen die 

Erdanziehung gearbeitet werden muss. Auch wer 

bereits unter Kniegelenkproblemen leidet, profitiert 

vom leichten Bergaufgehen. 

Was halten Sie von Wanderstöcken? 

Dr. Konvalin: Wanderstöcke tragen sehr effektiv 

dazu bei, Gelenke zu schonen; die Belastung 

lässt sich um bis zu 30 Prozent reduzieren – das 

gilt auch für die Wirbelsäule. Außerdem geben 

Stöcke zusätzlichen Halt. Sinnvoll sind gefederte 

Wanderstöcke, die die harten Stöße nicht an 

Hände und Arme weiterleiten, sondern abdämpfen. 

Infrage kommen z. B. dreiteilige Teleskopstöcke, 

die bei Nichtgebrauch zusammengeschoben 

und leicht am Rucksack befestigt werden 

können. Damit die Stocklänge individuell passt, 

sollte die Armbeuge etwa einen 90-Grad-Winkel 

beschreiben. 

Was raten Sie Patienten, die trotz Kniegelenksarthrose 

nicht aufs Wandern verzichten möchten? 

Dr. Konvalin: Ihnen rate ich, Schwierigkeitsgrad 

und Dauer der Wandertour an ihre Erkrankung 

anzupassen. Ansonsten sind gut ausgebaute ebene 

oder leicht ansteigende Wege zum Wandern 

empfehlenswert. Wenn sich allerdings Schmerzen 

oder Bewegungsbeeinträchtigungen bemerkbar 

machen, sollte die Wanderung sofort abgebrochen 

und die Rückkehr angetreten werden. 

Ein Grund, ganz aufs Wandern zu verzichten, ist 

allerdings eine aktivierte Arthrose. 

Spricht etwas gegen eine Bergtour, wenn man 

Knieprobleme hat? 

Dr. Konvalin: Eine Bergtour ist prinzipiell möglich; 

hier ist jedoch vor allem beim Bergabgehen 

Vorsicht geboten. Sogar Personen, deren Kniegelenk 

noch nicht durch degenerative Knorpelveränderungen 

in Mitleidenschaft gezogen ist, 

können sich durch ein zu langes oder zu steiles 

Bergabgehen ein schmerzhaftes Überlastungssyndrom 

des Kniegelenks, meist im Bereich der 

Kniescheibe, zuziehen. Ausgangspunkt sind häufig 

Reizzustände von Sehnen und Bändern, die 

an der Kniescheibe ansetzen oder seitlich davon 

verlaufen. Damit die Beschwerden nicht chronisch 

werden, ist dann meist eine orthopädische 

Behandlung notwendig. Zur Vorbeugung empfiehlt 

sich eventuell das Tragen einer Knieorthe- 

Zur Person 

se. Aber auch die Gefahr für eine Überdrehung 

des Kniegelenks ist beim Bergabgehen höher als 

beim Bergaufgehen. Oft trifft es eine der beiden 

Menisken, die u. a. als Stoßdämpfer fungieren. 

Was empfehlen Sie Menschen mit einem künstlichen 

Kniegelenk? 

Dr. Konvalin: Für Menschen mit einer Knie-Endoprothese 

ist regelmäßige moderate körperliche 

Aktivität erst einmal grundsätzlich sinnvoll: 

Die Muskeln werden gekräftigt, die körperliche 

Ausdauer wird trainiert, und auch der Knochenstoffwechsel 

wird angeregt, was sich wiederum 

günstig auf eine gute Verankerung der Gelenksprothese 

auswirkt. Wichtig ist, dass der Betroffene 

darauf achtet, sein künstliches Kniegelenk 

nicht zu überlasten und Sportarten wählt, bei denen 

dieses Risiko aufgrund der Bewegungsabläufe 

und der geringen Verletzungsgefahr minimal 

ist. Diese Voraussetzungen sind beim Wandern 

auf ebenen Strecken auf jeden Fall gegeben. Von 

steileren Anstiegen und vor allem vom Bergabgehen 

rate ich jedoch ab. 

Wird auch die Psyche durchs Wandern gestärkt? 

Dr. Konvalin: Der Gute-Laune-Schub ist sogar 

messbar. Denn während des ausdauernden Marschierens 

produziert der Körper vermehrt die 

Wohlfühlhormone Serotonin und Dopamin und 

baut gleichzeitig Stresshormone ab. Viele Wanderer 

fühlen sich nach ihrem Geherlebnis in der 

Natur denn auch deutlich entspannter, ausgeglichener 

– und glücklicher, wie Studien zeigen. 

Dr. med. Heribert Konvalin ist Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie, 

Sport medizin, spezielle Schmerztherapie und Physikalische Medizin und 

praktiziert im MVZ im Helios. Zu seinen Leistungsschwerpunkten gehören 

die Behandlung von Kniegelenkserkrankungen sowie Schultererkrankungen, 

aber auch Ellbogen- und Sprunggelenkarthroskopie, arthroskopische 

Kreuzband operationen, Fußchirurgie, regenerative Knorpeltherapie zur 

Behandlung von Arthrose sowie interven tionelle Schmerztherapie einschließlich 

minimal-invasiver Wirbelsäulenoperationen. 

Nähere Infos: www.mvz-im-helios.de 



Geriatrie 

Wie eine Mangelernährung 

im Alter vermieden werden kann 

Ein Essen, das gut schmeckt und zudem 

vielseitig und ausgewogen ist, ist ein 

wichtiges Stück Lebensqualität — und 

trägt außerdem entscheidend zu 

unserem körperlichen und geistigen 

Wohlbefinden bei. Allerdings: Im Alter 

ändern sich nicht nur die Essgewohnheiten, 

sondern auch die Anforderungen 

an die Ernährung. Umso wichtiger ist 

eine altersgerechte Ernährung, wodurch 

betagte Menschen genau das zu sich 

nehmen, was ihr Organismus zur Gesunderhaltung 

benötigt. 


Foto oben: © Hans / pixabay.com 

Eine Fehlernährung gehört zu den häufigsten 

ärztlichen Diagnosen bei älteren Menschen. 

Dabei steht oft eine Unterversorgung mit 

lebenswichtigen Nährstoffen im Vordergrund. 

Letzteres ist erst in den letzten Jahren verstärkt 

in den Fokus gerückt, wird aber inzwischen 

sehr ernst genommen: Bereits ein leichtes Nährstoffdefizit 

führt zu Schwäche, Müdigkeit und 

Antriebsarmut. 

Zudem macht eine Mangelernährung nicht nur 

anfälliger für Stürze und Erkrankungen, sondern 

hat über kurz oder lang auch erhebliche 

Störungen wichtiger Organfunktionen zur Folge. 

»Bis zu zwei Drittel älterer Patienten in Krankenhäusern 

und Pflegeeinrichtungen sind von 

einer Mangelernährung betroffen – auch Patienten 

unserer Klinik«, weiß die Geriaterin und 

Chefärztin der Klinik für Geriatrie des Krankenhauses 

Barmherzige Brüder München, Dr. 

Stefanie Martin. Einmal in der Woche bereitet 

deshalb ein Team von Ernährungsberatern des 

hauseigenen Zentrums für Ernährungsmedizin 

und Prävention (ZEP) auf der interdisziplinären 

Geriatrie hochkalorische, eiweißreiche Leckereien 

zu. Dr. Martin und ihr Team verteilen den 

»Kraftikus« dann in den Patientenzimmern - 

und sorgen bei ihren Patienten für Begeisterung 

und strahlende Gesichter. 

Mangelernährung — eine Gefahr für 

die Gesundheit 

Mangelernährung bedeutet, dass die Nahrungszusammensetzung 

nicht ausgewogen genug ist, 

um den tatsächlichen Bedarf an Kalorien, Vitaminen, 

Spurenelementen und Mineralstoffen 

zu decken. Denn auch wenn ältere Menschen oft 

weniger Appetit haben als früher, so bleibt der 

Nährstoff- und Energiebedarf weiterhin gleich, 

oder er ist sogar erhöht. 

Die Kunst, sich im Alter gesund und ausgewogen 

zu ernähren, besteht also vor allem darin, 

gleichbleibend viele Nährstoffe zu sich zu nehmen, 

um so einer Mangelversorgung vorzubeugen. 

Hinzu kommt: »Oft ist auch die Kalorienzufuhr 

im Alter zu gering. In diesem Fall sollten 

die Speisen mit kalorienreichen Komponenten 

wie Nüssen, Sahne, Butter und Öl angereichert 

werden«, sagt Frau Dr. Martin. 

Und wie erkennt man, ob ein geriatrischer Patient 

von Mangelernährung betroffen ist? »Alle 

Patienten unserer Geriatrie werden mittels eines 

standardisierten Screenings auf Mangelernährung 

untersucht. Dabei fließen neben Körpergewicht 

und -größe auch wichtige Aspekte 

wie Schwere der Akuterkrankung oder Gewichtsverlust 

mit ein«, erklärt die Geriaterin. 

Aber auch Demenzerkrankungen, eine Depression, 

körperliche Einschränkungen oder fehlende 

soziale Unterstützung könnten den Weg 

zum Kühlschrank, das Einkaufen und Kochen 

schwierig bis unmöglich machen. »Nicht selten 

ist auch einfach nur die fehlende Gesellschaft 

beim Essen Grund für eine Mangelernährung«, 

ergänzt Dr. Martin. 

An der Klinik für Geriatrie des Krankenhauses 

Barmherzige Brüder München hat man auf diese 

Aspekte ein besonderes Augenmerk: Mit den 

speziellen Screening- und Assessmentinstrumenten 

versucht das engagierte Team aus Pflegekräften, 

Therapeuten, Psychologen und Ärzten, 

Ursachen zu erkennen und entsprechend 

gegenzusteuern. 

Das Interview zum Thema 

Im Gespräch mit TOPFIT erklärt die Chefärztin 

der Klinik für Geriatrie des Krankenhauses 

Barmherzige Brüder München Dr. med. Stefanie 

Martin u. a., warum es so wichtig ist, im Alter 

eine Mangelernährung zu vermeiden, und welche 

Maßnahmen helfen, um mögliche Ursachen 

zu beseitigen. 

Frau Dr. Martin, weshalb fällt es im Alter oft 

schwerer, sich ausgewogen zu ernähren? 

Dr. Martin: Im fortgeschrittenen Alter gibt es 

eine Reihe von Gründen, die das Essen erschweren 

können. Beispielsweise lassen im Alter der 

Geruchs- und Geschmackssinn nach. Dies kann 

dazu führen, dass die Lust am Essen abhandenkommt, 

weil man es einfach nicht mehr richtig 

schmeckt. Die Folge: Es wird weniger gegessen 

– und mit der Zeit dann so viel zu wenig, dass 

der tägliche Nährstoff- und Energiebedarf des 

Körpers nicht mehr gedeckt wird. Appetitlosigkeit 

gilt als Hauptursache für Untergewicht und 

behandlungsbedürftige Mangelerscheinungen 

im höheren Lebensalter. Aber auch die abneh- 



15 

mende Sehfähigkeit und ein verändertes Farbensehen 

können sich auf die Ernährung auswirken. 

Hier kann man jedoch gut gegensteuern. Weil rot 

die Farbe ist, die am besten wahrgenommen wird, 

lässt sich z. B. ein Grießbrei, der in seiner hellen 

Naturfarbe im weißen Gefäß nahezu unsichtbar 

ist, mit roter Marmelade auf einfache Weise sichtbar 

machen. 

Welche weiteren Gründe für eine Mangelernährung 

kann es geben? 

Dr. Martin: Ein häufiges Problem sind Kauschwierigkeiten. 

Hier kann oft bereits ein Blick 

in den Mund weiterhelfen. Denn nicht selten sind 

eine schlecht sitzende bzw. fehlende Zahnprothese, 

ein unzureichender Zahnstatus oder auch 

schmerzende Druckstellen der Ursprung für eine 

Mangelernährung. Mitunter liegen auch Schluckprobleme 

vor, etwa als Folge einer neurologischen 

Erkrankung oder einer verminderten Speichelproduktion. 

Letzteres kann auch durch die Einnahme 

von bestimmten Medikamenten hervorgerufen 

werden. 

Welche Nährstoffe fehlen besonders oft in der 

Ernährung von älteren Menschen? 

Dr. Martin: Viele Ältere nehmen zu wenig Eiweiß 

zu sich. Dabei haben sie meist sogar einen höheren 

Eiweißbedarf als Jüngere. Besteht ein Eiweißmangel, 

wird der Abbau von Muskelmasse, der im Alter 

ohnehin auftritt, beschleunigt. Der Abbau von 

Muskulatur, der Sarkopenie genannt wird, ist in 

vielerlei Hinsicht problematisch. Vor allem nimmt 

dadurch die körperliche Kraft und Leistungsfähigkeit 

ab, es kommt zu Störungen in der Koordination 

von Bewegungen, und die Gefahr für 

Stürze steigt. Ein Sturz und seine behandlungsbedürftigen 

Verletzungsfolgen kann wiederum die 

Autonomie des Patienten gefährden. 

Was sollte in diesem Fall in besonderem 

Maße verzehrt werden? 

Dr. Martin: Der wichtigste Baustein unserer Muskulatur 

ist Eiweiß. Daher kann mit einer eiweißreichen 

Ernährung aus Hülsenfrüchten, Fisch, 

Fleisch, Eiern und Milchprodukten sowie mit einem 

begleitenden körperlichen Training dem Abbau 

von Muskulatur sehr effektiv entgegengewirkt 

werden. Die Ernährungsempfehlungen raten bei 

älteren Patienten zur erhöhten Eiweißzufuhr von 

1,2 bis 1,5 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht. 

Danach sollte z. B. eine Frau mit 60 

Kilogramm mindestens 72 Gramm Eiweiß am 

Tag essen. Ein kleiner Joghurt (150 Gramm) enthält 

gerade mal 5 Gramm, eine Scheibe Hartkäse 

(30 Gramm) 8 Gramm und 100 Gramm Fisch 22 

Gramm Eiweiß. 

Welche weiteren Nährstoffe sind wichtig? 

Dr. Martin: Neben dem Eiweißgehalt sollte der 

Fokus bei der Ernährung im Alter auch auf einer 

ausreichenden Kalzium- und Vitamin D-Zufuhr 

liegen. Diese Nährstoffe spielen vor allem 

zur Vorbeugung von Osteoporose (Knochenschwund) 

eine herausragende Rolle. Dies ist deshalb 

so wichtig, weil Osteoporose das Risiko für 

Knochenbrüche erhöht. Empfohlen wird eine 

Zufuhr von 1 000 Milligramm Kalzium pro Tag. 

Sehr gute Kalziumlieferanten sind Milchprodukte, 

vor allem Hartkäse, etwa Parmesan oder Emmentaler, 

aber auch grünes Gemüse. Der Tagesbedarf 

lässt sich beispielsweise durch 150 Milliliter 

Milch, einen Becher Naturjoghurt (250 Gramm), 

zwei Scheiben Käse (60 Gramm) und eine Portion 

Brokkoli (200 Gramm) decken. Vitamin D ist 

in erster Linie in Seefisch, z. B. in Hering, Lachs, 

Makrele und Thunfisch, und in Eigelb enthalten. 

Zudem ist Sonnenlicht nötig, um die körpereigene 

Vitamin-D-Produktion anzukurbeln. 

Wie sieht es mit dem Eisenbedarf im höheren 

Lebensalter aus? 

Dr. Martin: Eisen ist ein wichtiger Baustein unseres 

Bluts, ein Mangel kann eine Blutarmut verursachen. 

Diese macht Patienten schwach, was 

wiederum das Risiko für Stürze und dadurch bedingte 

Verletzungsfolgen erhöht. Umso wichtiger 

ist es, regelmäßig Eisen zuzuführen. Das Spurenelement 

findet sich nicht nur in Fleischprodukten, 

sondern z. B. auch in Hülsenfrüchten, Hirse und 

Nüssen. 

Hat auch Demenz einen Einfluss auf Ernährungsgewohnheiten? 

Dr. Martin: Eine Demenzerkrankung kann Geschmacksveränderungen 

nach sich ziehen und 

so die Nahrungsaufnahme zusätzlich beeinflussen. 

Die Geschmacksrichtung »süß« wird häufig 

als angenehm und schmackhaft wahrgenommen. 

Dementsprechend kann z. B. ein mit Honig oder 

Ketchup gesüßtes Schnitzel lieber verzehrt werden 

als ein normal gewürztes, das schnell als »fad« 

empfunden wird. Es ist auch wichtig zu wissen ist, 

dass Demenzerkrankte einen erhöhten Kalorienbedarf 

von bis zu 3 000 Kalorien pro Tag haben 

können. So können nächtliche Unruhe und »Umherwandern« 

Zeichen von Hunger sein, der bei 

fortgeschrittener Demenz nicht mehr verständlich 

mitgeteilt werden kann. Fällt es den Demenzkranken 

schwer, das Besteck adäquat einzusetzen, 

empfiehlt es sich, die Nahrung in kleine Stücke 

als »Fingerfood« vorzubereiten, dadurch kann 

Zur Person 

Seit 1. September ist die Fachärztin für Innere Medizin mit Zusatzbezeichnung Geriatrie 

und Palliativmedizin Dr. Stefanie Martin Chefärztin der Klinik für Geriatrie 

des Krankenhauses Barmherzige Brüder München. Hier werden ältere und hochbetagte 

Patienten mit einer Akuterkrankung behandelt. Ziel ist es, den geriatrischen 

Patienten mithilfe eines individuellen Therapieplans zu ermöglichen, wieder so 

selbstständig wie vor dem Akutereignis zu sein. Im Rahmen eines Konsiliardienstes 

am Klinikum Dritter Orden München-Nymphenburg arbeiten Dr. Martin und 

ihr Kollege Dr. Dominik Rahammer zudem mit der dortigen Klinik für Orthopädie 

und Unfallchirurgie zusammen, um geriatrische Expertise in die Behandlung der 

akuten Erkrankung bzw. Verletzung einzubringen. 

Nähere Infos: www.barmherzige-muenchen.de 

das Essen leichter verzehrt werden. Wird nicht 

genug Energie zugeführt, kann die Nahrung mit 

Sahne, Öl und Butter oder auch mit Nüssen bzw. 

Nussmus angereichert werden. Zusätzlich können 

eiweißreiche, hochkalorische Nahrungssupplemente 

wie Trinknahrung helfen, den notwendigen 

Bedarf zu decken. 

Gibt es Maßnahmen, mit denen relativ rasch 

eine Verbesserung erzielt werden kann? 

Dr. Martin: Ein wichtiger Schritt zur Verbesserung 

des Ernährungszustands älterer Menschen 

ist bereits die Verteilung der Mahlzeiten über den 

Tag. Hinzu kommt, dass Standardportionen häufig 

als zu groß empfunden werden. Dann können 

mehrere kleinere Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten 

hilfreich sein. 

Und wie kann man den Betroffenen langfristig 

helfen? 

Dr. Martin: Ein wichtiger Beitrag zur verbesserten 

Ernährungssituation wird von unseren geriatrischen 

Teammitgliedern wie Therapeuten, Ernährungsberatern, 

Pflegekräften und Psychologen 

geleistet. Ihnen fallen besondere Ernährungsgewohnheiten 

oder Appetitmangel der Patienten 

häufig zuerst auf. Das Gespräch mit einem Patienten 

über die schwierige häusliche Situation, die 

dieser als belastend erlebt, kann dabei sehr aufschlussreich 

sein und wichtige Anknüpfungspunkte 

aufzeigen. Fühlt sich der Patient mit dem 

Haushalt überfordert? Hat er Sorge, jemandem zu 

Last zu fallen? Da diese Eindrücke in einer regelmäßigen 

Teambesprechung thematisiert werden, 

können gemeinsam sinnvolle Lösungsansätze gesucht 

werden. Wertvolle Unterstützung wird vom 

gesamten Behandlungsteam durch Motivation 

zum Essen und Trinken oder durch die Schaffung 

einer entspannten, ruhigen Essatmosphäre geleistet. 

Dabei ist uns klar, dass jede Lösung individuell 

auf den Patienten abgestimmt sein muss. Patentlösungen, 

die zu jeder Lebenslage passen, gibt 

es in der Geriatrie nicht. Aber gerade das macht 

für das Behandlungsteam die Arbeit interessant 

und für alle steht die Lebensqualität des Patienten 

im Mittelpunkt. 

Bildnachweis Foto: Krankenhaus Barmherzige Brüder München (Claudia Rehm) 



Zweischalen-Orthese: 

Jedes Modell ist ein Unikat! 

Als Spezialist für die orthopädietechnische 

Versorgung von Patienten mit schweren Fußschäden 

fertigen Sie bei Orthoforum 

Orthopädietechnik u. a. Zweischalen-Orthesen 

an. Wann kommt das Modell zum Einsatz? 

Josef Ingerl: Oft wird eine Zweischalen-Orthese 

als Übergangslösung zwischen der Erstbehandlung 

und der endgültigen Versorgung mit einem 

orthopädischen Maßschuh eingesetzt, etwa wenn 

ein akuter Charcot-Fuß ausheilen muss. Diese Sonderform 

des diabetischen Fußes kann eine Amputation 

zur Folge haben, wenn nicht rechtzeitig 

gegengesteuert wird. Hier kann eine Zweischalen- 

Orthese wertvolle therapeutische Dienste leisten. 

Aber auch schwere Wundheilungsstörungen oder 

fehlgeschlagene Arthrodeseversuche, z. B. des 

Sprunggelenks, können Indikationen sein. Dabei 

fließt in jede Fertigung unserer Zweischalen-Orthesen 

unsere jahrelange Erfahrung mit ein, die 

wir speziell mit diesen herausfordernden Krankheitsbildern 

gesammelt haben. Und wir entwickeln 

unsere Modelle stetig weiter. 

Stabil, robust und dennoch angenehm zu tragen: die 

maßgefertigte Zweischalen-Orthese. 

Was ist das Besondere an einer 

Zweischalen-Orthese? 

Franz Scherzl: Eine Zweischalen-Orthese wird 

immer nach Maß angefertigt – d. h. jedes Modell 

ist ein Unikat. Die Orthese besteht aus zwei sich 

überlappenden Schalen, die zusammengesetzt 

Fuß und Unterschenkel umschließen. Dadurch 

wird das Körpergewicht überwiegend vom Unterschenkel 

und nicht vom Fuß getragen, sodass dieser 

nahezu vollständig vor Belastung geschützt ist. 

Zusammengehalten werden sie von Schnallen, die 

leicht zu bedienen sind und der Orthese erlauben, 

sich bis zu einem gewissen Grad an sich ändernde 

Verhältnisse anzupassen, etwa wenn postoperative 

Schwellungen allmählich abklingen … 

Josef Ingerl: … Generell sind unsere Modelle so 

konzipiert, dass sie eine gute Passform haben und 

sehr leicht, aber trotzdem stabil und robust sind. 

Diese Eigenschaften – die zugleich für einen hohen 

Tragekomfort sorgen – sind eine wichtige Voraussetzung 

für die Mobilität: Je weniger der Patient 

seine Zweischalen-Orthese spürt, desto aktiver ist 

er – und desto besser lässt sich einem Muskelabbau 

vorbeugen. Die Sohle ist aus rutschhemmendem 

Material und sehr strapazierfähig. 

Und wie sieht die Zweischalen-Orthese von 

innen aus? 

Josef Ingerl: Innen ist die Zweischalen-Orthese 

mit herausnehmbaren, angenehm zu tragenden 

Polstermaterialien ausgestattet, die dank ihrer Miniaturlöcher 

für eine gute Luftzirkulation sorgen. 

Ganz wichtig ist die Fußbettung: Um eine optimale 

Druckentlastung zu gewährleisteten muss auch sie 

genau passen, weshalb sie ebenfalls individuell gefertigt 

wird. Im Übrigen lassen sich alle Materialen 

gut reinigen und desinfizieren, das ist vor allem bei 

offenen Wunden ein ganz entscheidender Aspekt. 

Und: Fast alle Komponenten – von der Schnalle bis 

hin zum Polstermantel oder zur Bettung – können 

bei Bedarf angepasst werden. 

Welche weiteren Schritte gehören zum 

Entstehungsprozess? 

Franz Scherzl: Wichtig ist auch eine sehr gute Vorbereitung. 

Denn zunächst gilt es, von Unterschenkel 

und Fuß einen Gipsabdruck zu machen. Hier 

ist ebenfalls große Sorgfalt und Erfahrung gefragt, 

denn der Gipsabdruck bildet die Arbeitsgrundlage 

für die Fertigung der Zweischalen-Orthese. 

„Nach operativen Fehlschlägen führt die 

orthopädietechnische Versorgung doch noch 

zur Patientenzufriedenheit!“ 

Herr Moosherr stellte sich mit Belastungsschmerzen 

des rechten oberen Sprunggelenks 

vor; mehrere Voroperationen hatten 

keine Beschwerdelinderung bewirkt. Es bestanden 

Vorerkrankungen wie ein insulinabhängiger 

Typ-2-Diabetes und ein postthrombotisches 

Syndrom. 

Einige Monate zuvor war versucht worden, 

das schwer vorgeschädigte obere Sprunggelenk 

(Fig. A) zu versteifen, zunächst als 

Schraubenarthrodese des Sprunggelenks 

(Fig. B). Postoperativ war es dann zu einem 

tiefen Wundinfekt gekommen. Nach Maßnahmen 

wie der Entfernung der Implantate 

und einer Antibiotika-Behandlung zur Infektionsbekämpfung 

sowie der temporären Ruhigstellung 

des Gelenks mittels Fixateur extern, 

wurde im nächsten Schritt eine erneute 

Arthrodese unter Erweiterung auf das untere 

Sprunggelenk mittels intramedullärem Nagel 

(Fig. C) versucht. Doch auch dieser Eingriff 

blieb erfolglos, ebenso wie der Versuch, eine 

Stabilisierung mithilfe einer ventralen Platte 

(Fig. D) zu erreichen. Diese Maßnahme hatte 

dann sogar eine erneute Pseudarthrose 

zur Folge, wobei die einliegenden Schrauben 

alle locker geworden oder gebrochen waren. 

Da sich Herr Moosherr gegen einen weiteren 

Eingriff entschied, wurde ihm die individuelle 

Fertigung einer Spezialorthese vorgeschlagen, 

um so den betroffenen Fuß weitestgehend 

zu entlasten und stabilisieren. Ziel und 

Wunsch des Patienten war es, kleinere Strecken 

schmerzfrei laufen zu können. Es freut 

mich, dass dieses Ziel erreicht werden konnte! 

Die innenliegenden Polstermaterialien sorgen nicht nur für 

einen hohen Tragekomfort, sondern sie verfügen auch über 

alle hygienisch notwendigen Eigenschaften. 

Pfanzeltplatz 4 


Tel. 089/49026126 | FAX 089/49026128 

www.orthoforum.info 

kontakt@orthoforum.info 

Prof. Dr. med. Alexander Mehlhorn 

Leitender Arzt der Sektion für diabetische und 

neuropathische Fußerkrankungen im Zentrum für 

Fuß- und Sprunggelenkchirurgie in der Schön 

Klinik München-Harlaching. 



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Fotos: © privat / Letter Content Media / Schön-Klinik (Röntgenbilder) 

Austherapierte Sprunggelenksarthrose 

»Gut, dass es Euch gibt!« 

Peter Moosherr kann sich wieder freuen – nach monatelangen Krankenhausaufenthalten und der 

Aussicht, sich nur noch im Rollstuhl fortbewegen zu können. Das »Wunder«, wie er seine wiedergewonnene 

Mobilität selbst nennt, verdankt er einer individuell gefertigten Zweischalen-Orthese, die 

seinen geschädigten Fuß bei seinen täglichen Spaziergängen optimal schützt und stabilisiert. 


Wenn jeder Schritt zur Qual wird, weil 

das Sprunggelenk durch eine Arthrose 

so stark in Mitleidenschaft gezogen ist, dass 

mit konservativen Therapiemaßnahmen keine 

nachhaltige Besserung mehr erreicht werden 

kann, raten die Ärzte oft zu einer operativen 

Versteifung des Sprunggelenks, einer Arthrodese. 

Auf diese Weise sollen die Patienten wieder 

schmerzfrei und das Sprunggelenk wieder belastbarer 

werden. Hierfür werden die Knochen 

des Sprunggelenks zunächst neu positioniert 

und mit speziellen Implantaten fixiert. Diese 

Schrauben, Nägel oder Platten sorgen dann 

dafür, dass das Gelenk stabil bleibt, sodass die 

Knochen, wie nach einem Knochenbruch, miteinander 

verwachsen – und versteifen. 

Auch bei Peter Moosherr schien eine Versteifungsoperation 

die beste Therapieoption zu 

sein: Die Schädigung seines rechten oberen 

Sprunggelenks war so weit fortgeschritten, dass 

sich die Schmerzen inzwischen auch im Ruhezustand 

bemerkbar machten. Der OP-Termin 

wurde auf den 21. März 2019 festgelegt; die Ärzte 

rechneten mit einem Klinikaufenthalt von allerhöchstens 

zehn Tagen. 

Es kam anders. Letztlich musste Peter Moosherr 

zehn Operationen über sich ergehen lassen. 

Und von Eingriff zu Eingriff verschlechterten 

sich die Knochenverhältnisse. Dem 74-Jährigen 

Dank seiner Zweischalen- 

Orthese ist Peter Moosherr wieder jeden Tag vier bis 

fünf Kilometer unterwegs. 

Sogar das Treppensteigen klappt mühelos! 

blieb praktisch keine Komplikation erspart: Die 

Implantate hielten nicht, die Knochen wuchsen 

nicht mehr richtig zusammen, es bildeten sich 

Falschgelenke (Pseudarthrose). Hinzu kamen 

eine Materialunverträglichkeit und eine bakterielle 

Infektion, die eine schwere Entzündung 

zur Folge hatte. »Sicherlich wirkten sich auch die 

Vorerkrankungen meines Vaters ungünstig aus, 

allen voran der Diabetes«, erklärt seine Tochter. 

Am Ende wurde Peter Moosherr mit den Worten 

entlassen, dass sein Fuß nicht mehr therapierbar 

sei und praktisch nur mehr eine Amputation 

infrage komme – nach fast neun Monaten 

Klinikaufenthalt. 

Die Moosherrs leben am Bodensee, mitten im 

herrlichen Obstanbaugebiet der Region. Der 

tägliche Spaziergang entlang der Apfelplantagen 

hatte bis zum Klinikaufenthalt zu Peter Moosherrs 

Alltag gehört. Nun nicht mehr raus in die 

Natur und an die frische Luft gehen zu können, 

war für ihn eigentlich nicht vorstellbar: »Das hat 

mich schon sehr bedrückt«, bekennt er. 

Odyssee mit Happy End 

Das Blatt wendete sich, als sich Peter Moosherr 

an den Fuß- und Sprunggelenkschirurg Prof. 

Mehlhorn in der Schön Klinik in München- 

Harlaching wandte. Zwar hielt auch der renommierte 

Spezialist einen erneuten operativen Eingriff 

für wenig erfolgversprechend. Doch riet er 

seinem Patienten, sich an die Orthopädietechnikermeister 

des Orthoforums Orthopädie zu 

wenden. »Prof. Mehlhorns Idee war, dass ich mir 

dort eine Orthese anfertigen lasse, damit ich den 

Rollstuhl zumindest im Haus ab und zu verlassen 

konnte«, erinnert sich Peter Moosherr. 

Hierfür musste die Orthese hohen Anforderungen 

gerecht werden, etwa, dass sie für eine möglichst 

vollständige Entlastung und Stabilisierung 

des Fußes sorgt, sie eine präzise Passform und 

einen festen Sitz hat, gleichzeitig jedoch mithilfe 

einer Schnalle flexibel genug ist, um Fuß und 

Unterschenkel, z. B. bei Schwellungen, nicht abzuschnüren. 

Und natürlich sollte sie über einen 

hohen Tragekomfort verfügen und leicht anund 

auszuziehen sein – alles Kriterien, die sich 

am besten mit einer individuell maßgefertigten 

Zweischalen-Orthese erfüllen lassen. 

Mobil dank Zweischalen-Orthese 

Inzwischen trägt Peter Moosherr seine Orthese 

über ein Jahr – und dies fast durchgehend von 

morgens bis abends. Was als Minimallösung 

gedacht war, entpuppte sich schnell als die entscheidende 

Therapiemaßnahme: »Der Schuh, 

der von Anfang an hervorragend gepasst hat, 

hat mir ein großes Stück Lebensqualität zurückgegeben. 

Niemand hat es für möglich gehalten, 

dass mir die Zweischalen-Orthese erlauben 

würde, wieder fast so mobil zu sein wie vorher. 

Inzwischen lege ich wieder jeden Tag vier 

bis fünf Kilometer Wegstrecke zurück – ohne 

Schmerzen zu haben«, erklärt Herr Moosherr. 

Mittlerweile ist keine Rede mehr davon, dass der 

Fuß abgenommen werden muss. Auch die hartnäckigen 

Schwellungen sind verschwunden; die 

Zweischalen-Orthese wurde von Herrn Scherzl 

an die Verschlankung des Fußes mühelos angepasst, 

ohne dass ein neues Modell notwendig geworden 

wäre. »Da kann ich nur sagen: Gut, dass 

es Euch gibt!«, freut sich Herr Moosherr. 

Die beiden Experten für die individuelle Maßanfertigung 

von Zweischalen-Orthesen: Franz Scherzl (li.) vom 

Orthoforum Orthopädietechnik in München-Perlach 

und Josef Ingerl (re.), Geschäftsführer von 

Schuh- & Fuß-Forum mit Filialen in München, Poing, 

Ismaning, Forstern und Ebersberg. 



Volkskrankheit Diabetes 

Wie man mit der Diagnose 

»Zuckerkrankheit« gut lebt 

Rund 8,5 Millionen Deutsche und damit mehr als jeder zehnte Bürger zwischen Flensburg und 

Berchtesgaden sind Diabetiker. Jedes Jahr kommen circa 600 000 Neuerkrankungen hinzu 

– allein in Deutschland. Die Stoffwechselerkrankung begleitet die Patienten ein Leben lang. 

Jedoch sind neue Behandlungsmöglichkeiten deutlich besser als noch vor einigen Jahren 

– wer heute die Diagnose »Diabetes mellitus« erhält, kann ein langes, glückliches und unbeschwertes 

Leben führen. 


»Honigsüßer Durchfluss« ist die griechische, 

recht bildliche Übersetzung für die wissenschaftliche 

Bezeichnung »Diabetes mellitus«. 

Denn bereits in der Antike trat die Stoffwechselkrankheit 

auf. Die Alten Griechen erkannten 

die namensgebende Zuckerkrankheit bei Betroffenen 

an starkem Harndrang, großem Durst – 

und eben an süßem Urin. Grund dafür ist zu viel 

Zucker im Blutkreislauf der Erkrankten. Weil 

das körpereigene Hormon Insulin fehlt oder zu 

wenig vorhanden ist, kann Zucker kaum oder 

gar nicht in die Körperzellen verteilt werden und 

verbleibt deshalb im Blut – der Blutzuckerspiegel 

steigt. Denn Insulin ist gewissermaßen der 

Schlüssel, der die Zellen etwa von Muskeln, Leber 

oder Nieren erst öffnen muss, damit die Zuckermoleküle 

in ihr Inneres geschleust werden 

können. Die Nieren versuchen, den Zuckerüberschuss 

zu reduzieren, was sich durch eine häufige 

Urinausscheidung bemerkbar macht. 

Doch wie kommt der Zucker überhaupt ins 

Blut? Isst man beispielsweise Reis, Nudeln, Brot, 

Schokolade oder Obst, nimmt man Kohlenhydrate 

zu sich. Diese Kohlenhydrate werden durch 

die Verdauung u. a. zu Traubenzucker (Glukose) 

aufgespalten. Über den Darm gelangen die Zuckermoleküle 

dann ins Blut, um von dort zu den 

Körperzellen zu gelangen, wo sie zur Energiegewinnung 

benötigt werden – und die Blutzuckerkonzentration 

sinkt wieder. 

Normalerweise reguliert der Körper automatisch, 

wie viel Insulin ausgeschüttet wird: nämlich 

nur so viel, wie er tatsächlich benötigt. So 

wird der Blutzucker beim Stoffwechselgesunden 

immer in einem Gleichgewicht gehalten. 

1, 2 oder 3 – welche Diabetestypen gibt es? 

Vielleicht haben Sie jemanden im Bekanntenkreis, 

der nach eigener Aussage »jetzt mit dem 

Zucker etwas aufpassen muss«, über 60 Jahre alt 

ist und das eine oder andere Kilo zu viel auf den 

Rippen hat? Diese Person steht exemplarisch für 

Typ 2-Diabetes, früher oft auch Altersdiabetes 

genannt. Typ 2-Diabetes ist die mit Abstand 

häufigste Form. Über 90 Prozent aller Diabeteserkrankungen 

sind dem Typ 2 zuzuordnen. Dabei 

können die eigenen Gene das Erkrankungsrisiko 

zwar erhöhen, die erbliche Veranlagung 

spielt eine erhebliche Rolle. Viel häufiger ist jedoch 

ein ungesunder Lebensstil für den Ausbruch 

der Krankheit ursächlich. Dies ist auch 

der Grund, weshalb bei immer mehr Kindern 

und Jugendlichen der vermeintliche »Altersdiabetes« 

diagnostiziert wird (und weshalb die medizinischen 

Fachgesellschaften dafür plädieren, 

die Erkrankung nicht mehr so zu nennen). Denn 

Übergewicht und Bewegungsmangel sind Risikofaktoren 

Nummer eins – Faktoren, die auch 

die Lebensweise von Jüngeren und Jüngsten immer 

häufiger bestimmt. Derzeit werden jährlich 

bei durchschnittlich 200 Kindern und Jugendlichen 

die Diagnose »Typ 2-Diabetes« gestellt. 

Der Grund ist bei Jung und Alt derselbe: Die Betazellen 

der Bauchspeicheldrüse, die für die Insulinproduktion 

sorgen, kommen an ihre Leistungsgrenze. 

Zu Beginn der Erkrankung ist 

zwar noch genug Insulin vorhanden, die Körperzellen 

werden aber unempfindlicher (»Insulinresistenz«). 

Das geschieht sehr oft unbemerkt. 

Als Reaktion aktiviert der Körper einen Alarmmodus: 

Die Bauchspeicheldrüse produziert 

immer mehr Insulin, was sie aber nicht lange 

durchhält. Schlussendlich nimmt die Produktion 

des Stoffwechselhormons bis hin zum Stillstand 

immer weiter ab. 

Die Diagnose Typ 1-Diabetes (»juveniler Diabetes«) 

wird viel seltener gestellt, sie macht rund 

drei bis fünf Prozent aller Diabeteserkrankungen 

aus. In Deutschland leiden etwa 341 000 

Menschen daran, davon etwa 32 000 junge Menschen 

unter 18 Jahren. Typischerweise tritt die 

Krankheit bereits bei Kindern oder Jugendlichen 

auf, sie kann aber auch erst im Erwachsenenalter 

ausbrechen. Im Unterschied zum Diabetes 

vom Typ 2 produzieren Typ 1-Diabetiker 

überhaupt kein Insulin mehr, weil der Körper 

sich selbst bekämpft. Die insulinproduzierenden 

Zellen werden durch eine Autoimmunreaktion 

angegriffen und schlussendlich komplett zerstört, 

was deutlich schneller als beim Typ 2-Diabetes 

geschieht. Als Folge müssen Typ 1-Diabetiker 

lebenslang Insulin spritzen. 

Zwar spielen auch beim juvenilen Diabetes erbliche 

Faktoren eine gewisse Rolle. Ist ein Elternteil 

erkrankt, hat das Kind ein drei- bis fünfprozentig 

erhöhtes Risiko, auch Typ 1-Diabetes zu bekommen. 

Bei beiden Eltern steigt das Risiko auf 

zehn bis 25 Prozent an. Über weitere Ursachen 

besteht Unklarheit: (Häufige) Virusinfektionen 

in der jüngsten Kindheit (z. B. Mumps, Röteln) 

werden ebenso mit einem Ausbruch der Erkrankung 

in Verbindung gebracht wie Schockerlebnisse 

oder frühzeitiges Abstillen. Genaues weiß 

die Forschung aber nicht. Auch ob eine Infektion 

mit dem Coronavirus das Risiko einer Diabeteserkrankung 

steigert, kann nicht mit absoluter 

Verlässlichkeit gesagt werden. 

Alle Diabetesformen, die nicht auf einem absoluten 

Insulinmangel (Typ 1) oder einem Verlust 

der Wirksamkeit (Typ 2) basieren, werden dem 

Typ 3-Diabetes zugeordnet. Hierzu zählen beispielsweise 

eine (chronisches) Entzündung der 



19 

Fotos: © oben li.: dragoljubbankovic / 123rf.com; re.: habrovich / 123rf.com 

Bauchspeicheldrüse, genetische Defekte der Betazellen, 

Störungen des Hormonsystems oder 

Gendefekte der Insulinwirkung selbst. 

Verdacht auf Diabeteserkrankung – 

wann zum Arzt? 

Unabhängig vom Alter sollte die Möglichkeit 

einer Diabeteserkrankung abgeklärt werden, 

wenn diese typischen Symptome auftreten: Starkes 

Durstgefühl und häufiger Harndrang. Aber 

auch unspezifische Symptome können auf einen 

Diabetes hinweisen, allen voran chronische Müdigkeit, 

Konzentrations- oder auch Sehstörungen. 

Außerdem ist man anfällig für Infekte. Die 

Symptome sind beim Typ 1 und Typ 2 ähnlich. 

Riecht der Atem ähnlich wie Nagellackentferner 

(Aceton), ist ein Besuch beim Arzt unaufschiebbar, 

denn dann kann sich rasch eine lebensbedrohliche 

Situation entwickeln. Die körpereigenen 

Zellen werden nicht mehr mit Energie (Zucker!) 

versorgt. Stattdessen verbleibt der Zucker 

im Blut, weil das Insulin fehlt. Dies ist auch der 

Grund, weshalb es meist zu einer Ketoazidose 

kommt, wenn der Betroffene noch nicht weiß, 

dass er an Diabetes erkrankt ist. Der Zucker verbleibt 

in der Blutbahn. Um ihren Energiebedarf 

anderweitig abzudecken, bauen die Zellen nun 

Fett ab. Dabei entstehen Stoffwechselabbauprodukte, 

sogenannte Ketonkörper. 

Bei einer fortgeschrittenen Ketoazidose müssen 

Betroffene ins Krankenhaus. Unbehandelt 

kann ein lebensbedrohliches diabetisches Koma 

entstehen. Geschulte Diabetiker können jedoch 

eine sich anbahnende Ketoazidose meist rechtzeitig 

erkennen und wissen, was dann zu tun ist 

– nämlich schnell wirkendes Insulin spritzen, 

Ohne ständiges Fingerstechen – mit dem CGM-System 

wird der Glukosegehalt im Unterhautfettgewebe rund 

um die Uhr gemessen. Die kontinuierliche Gewebezuckermessung 

(CGM) ist vor allem eine enorme Erleichterung 

für Diabetiker, die häufig ihren Glukosewert messen 

und ihre Insulinmenge anpassen müssen. 

viel trinken, körperliche Anstrengung vermeiden 

und immer wieder den Blutzucker kontrollieren, 

bis sich die Werte gebessert haben. 

Bei Typ 2-Diabetikern ist die Gefahr für die Entstehung 

einer Ketoazidose äußerst gering. Dennoch 

kann sich auch bei ihnen eine gefährliche 

Stoffwechselentgleisung infolge sehr hoher Blutzuckerwerte 

von 600 mg/dl bzw. 33,3 mmol/l 

und mehr entwickeln. Im Extremfall kann der 

Betroffene ins Koma fallen und muss umgehend 

notärztlich behandelt werden. 

Weil man insbesondere den Typ 2-Diabetes lange 

nicht spürt, ist ab und zu eine Blutzuckermessung 

ratsam. Man muss sich hierzu kein eigenes 

Messgerät anschaffen, viele Apotheken und 

Ärzte bieten Bestimmungen des Werts an. Dabei 

gilt bei gesunden Menschen ein Nüchternwert 

von unter 100 mg/dl (bzw. 5,6 mmol/l) als 

Zielwert, nach den Mahlzeiten sollten 140 mg/ 

dl (7,8 mmol/l) nicht überschritten werden. Ein 

Frühdiabetes liegt bei Nüchternwerten über 126 

md/dl (7,0 mmol/l) oder über 200 mg/dl (11,1 

mmol/l) nach Mahlzeiten vor. 

Die Diagnose ist da – ist ein langes und unbeschwertes 

Leben mit Diabetes möglich? 

Die gute Nachricht zuerst: Diabetes Typ 1 und 2 

sind gut behandelbar! Bei beiden Typen helfen 

Maßnahmen, die theoretisch leicht umzusetzen 

sind, dem Betroffenen in der Praxis jedoch viel 

Selbstdisziplin abverlangt, um sie in den eigenen 

Alltag zu integrieren. 

Der beste Schutz vor einem Typ 2-Diabetes sind 

eine gesunde Lebensweise mit moderatem Ausdauersport 

zwei- bis dreimal pro Woche sowie 

eine mediterrane Ernährungsweise. Aber auch, 

wenn bereits ein Diabetes vom Typ 2 diagnostiziert 

wurde, kann dieser mit regelmäßigem 

Sport und einer Gewichtsreduktion deutlich 

verbessert oder sogar beseitigt werden. 

Mehr Bewegung im Alltag hilft ebenfalls: Nehmen 

Sie öfter mal die Treppe statt den Aufzug, 

nutzen Sie die Mittagspause für einen kleinen 

Spaziergang oder fahren Sie mit dem Rad statt 

dem Auto. 

Aber auch Typ 1-Diabetiker profitieren von einem 

aktiveren Lebensstil: Wird durch mehr Bewegung 

und eine gesunde Ernährungsweise eine 

Reduzierung der täglichen Insulindosis erreicht, 

hilft dies insgesamt. Insulin ist zwar überlebenswichtig, 

das Hormon hat aber auch seine 

Tücken. Nicht umsonst wird es in der Schweinezucht 

als Masthormon eingesetzt. Deshalb 

gilt: Umso weniger Insulin zugeführt wird, desto 

besser! 

Neben sportlicher Betätigung, beispielsweise 

Rudern (siehe die Sommerausgabe von 

TOPFIT oder unter https://bit.ly/3RXURHS), 

kommt der Ernährung eine zentrale Rolle zu. 

Dabei muss man sich eigentlich gar nicht wirklich 

einschränken. Denn eine gesunde Ernährungsweise 

für Diabetiker unterscheidet sich 

kaum von der eines nicht erkrankten Menschen. 

Viel Gemüse, viele Ballaststoffe, Hülsenfrüchte 

und gesunder Seefisch, der reich an gesunden 

Omega-3-Fettsäuren ist, dafür wenig kalorienreicher 

Alkohol, selten rotes Fleisch und Wurstwaren 

sind die Basis einer gesunden mediterranen 

Mischkost, sowohl für Diabetiker als auch 

für Nicht-Diabetiker. 

Der Lebensstil und ein gutes Selbstmanagement 

sind in der modernen Diabetestherapie unerlässlich. 

Die Krankheit muss nicht zu Horrorfolgeschäden 

wie offene oder amputierte Beine 

und Füße oder Erblindung führen. Man hat den 

Verlauf selbst in der Hand! 

Und: Im Gegensatz zu früheren Jahren hilft 

auch der technische Fortschritt bei der Diabeteseinstellung 

weiter: 

• Insuline sind heutzutage nicht mehr tierischen 

Ursprungs und wirken berechenbarer. 

Musste früher Schweine- oder Rinderinsulin 

Desinfektionsmittel zugesetzt werden, was bei 

der Injektion häufig stark brannte, ist das moderne 

Insulin gentechnisch hergestellt. 

• Während die regelmäßige Blutzuckermessung 

lange Zeit mit einigem Aufwand verbunden 

war, übertragen heute Sensoren auf der 

Haut die Werte in Echtzeit auf das Handy. Insbesondere 

für Eltern kann das eine echte Hilfe 

sein: Auch wenn das Kind nicht in der Nähe ist, 

kann man sich dessen Werte auf dem eigenen 

Smartphone anzeigen lassen. So können typische 

Blutzuckermuster frühzeitig erkannt und 

die Diabetestherapie angepasst werden, was Folgeschäden 

verhindern kann. 

• Konnte man mit einzelnen Blutzuckermessungen 

früher nur Momentaufnahmen abbilden, 

ermöglichen die Echtzeitüberwachungen 

heute rund um die Uhr die Beobachtung wiederkehrender 

Muster wie beispielsweise ansteigende 

Blutzuckerwerte in den Morgenstunden. 

Bis zu einer möglichen Heilung: 

Die Mischung macht‘s! 

Ob Diabetes irgendwann heilbar sein wird, steht 

in den Sternen. Vorsichtig erfolgsversprechend 

ist eine Stammzellentherapie, bei der sich die 

zerstörten insulinproduzierenden Zellen eines 

Diabetikers reaktivieren ließen. Ob dies der medizinische 

Durchbruch ist, lässt sich nach aktuellem 

Stand der Forschung noch nicht seriös 

beantworten. 

Bis dahin gilt für Diabeteserkrankte dasselbe 

wie für gesunde Menschen: Die Mischung 

macht‘s! Man muss nicht asketisch leben, auch 

ein Stück leckerer Kuchen oder ein Schweinebraten 

darf mal sein. Übertreibt man es nicht, 

kompensiert man die kulinarische Verführung 

mit Bewegung und einer ansonsten gesunden 

Ernährung, spricht nichts dagegen, ab und zu 

mal etwas über die Stränge zu schlagen. Denn 

auch eine gute Lebensqualität spielt für den Erfolg 

der Diabetestherapie eine große Rolle. 



Hallux valgus — 

nicht nur ein kosmetisches Problem 

Foto oben: milkos / 123rf.com 

Bei einem Hallux valgus ist die Großzehe 

aus ihrer natürlichen Stellung 

herausgetreten und winkelt sich nun 

in Richtung der anderen Zehen ab. 

Damit einher geht eine sichtbare 

Beule, die sich am Ballen gebildet 

hat – darunter leiden in Deutschland 

mehr als zehn Millionen Menschen. 

Ein Hallux valgus sieht nicht nur unschön 

aus, sondern er schreitet weiter 

fort und verursacht starke Schmerzen, 

wenn er unbehandelt bleibt. 


Der Hallux valgus ist vor allem ein Frauenproblem: 

Von zehn Betroffenen sind neun 

Frauen. Ein Grund ist, dass viele Frauen eine 

Vorliebe für enge Schuhe mit hohen Absätzen 

haben – und diese Modelle zwingen die Zehen 

regelrecht in eine Hallux-Stellung. »Wichtigster 

Risikofaktor ist jedoch eine erbliche Veranlagung«, 

erklärt der Münchner Orthopäde Dr. 

Steffen Zenta vom MVZ im Helios. Oft kommen 

weitere Auslöser dazu, allen voran ein schwaches 

Bindegewebe und eine schwache Fußmuskulatur. 

Aber auch Übergewicht oder eine rheumatische 

Erkrankung können der Entstehung der Fußfehlstellung 

Vorschub leisten. 

Erst Spreizfuß, dann Hallux valgus 

Was nur wenige wissen: Einem Hallux valgus 

geht fast immer ein Spreizfuß voraus. »Letztlich 

beeinflussen sich ein Spreizfuß und ein Hallux 

valgus gegenseitig. Denn die eine Fußformveränderung 

fördert ein Voranschreiten der anderen 

und umgekehrt«, erklärt Dr. Zenta. Damit es gar 

nicht erst zu diesem Teufelskreis komme, sei es 

wichtig, auch schon bei einem Spreizfuß frühzeitig 

gegenzusteuern, etwa mithilfe von individuellen 

Einlagen oder einer Fußgymnastik, etwa 

nach dem Spiraldynamik-Konzept. »Zumal auch 

ein Spreizfuß beim Gehen zu Schmerzen an den 

Fußballen führen kann«, sagt der Fußspezialist. 

Fortschreitender Prozess 

Hat sich erst einmal ein Hallux valgus entwickelt, 

lässt er sich nicht mehr rückgängig machen. Dabei 

bleibt der Prozess nicht auf die Großzehe beschränkt, 

sondern der gesamte Vorfuß wird immer 

mehr in Mitleidenschaft gezogen: Die Mittelfußknochen 

weichen immer stärker auseinander, 

die Zugrichtung von Sehnen verändert sich 

und über dem Ballen bildet sich ein Schleimbeu- 

tel, der zu Entzündungen neigt. Spätestens jetzt 

wird das Tragen von Schuhen zu einem ernsthaften 

Problem, weil es Rötungen, Schwellungen 

und vor allem starke Schmerzen im Bereich des 

Großzehengrundgelenks unmöglich machen, 

etwas anderes als breite, flache »Treter« aus weichen 

Materialien zu tragen. 

Die Seitabknickung der Großzehe kann sich auch 

ungünstig auf die Nachbarzehen auswirken und 

dann zum Beispiel Krallen- oder Hammerzehen 

hervorrufen. Ebenso sind Schmerzen im Mittelfuß 

möglich. Und: Generell besteht die Gefahr, 

dass sich eine Arthrose im Großzehengrundgelenk, 

ein Hallux rigidus, entwickelt. 

Individuelle Einlagen im Anfangsstadium 

Um Gelenk- und andere Folgeschäden möglichst 

zu vermeiden, plädieren die Fußspezialisten für 

einen frühzeitigen Behandlungsbeginn. Hierfür 

muss der schmerzende Ballen vom Druck befreit 

werden. Dies gelingt mit individuell angepassten 

Einlagen, speziellen Abrollhilfen und Nachtschienen, 

außerdem sind fußgymnastische 

Übungen zur Kräftigung der Fußmuskulatur 

ratsam. Und wenn die Fehlstellung schon so weit 

fortgeschritten ist, dass jeder Schritt schmerzt 

und kein Schuh mehr passt? Dann muss operiert 

werden: »Nur auf chirurgischem Weg kann ein 

Hallux valgus so korrigiert werden, dass er seine 

ursprüngliche Position zurückerhält und die natürlichen 

Verhältnisse im Fuß wiederhergestellt 

werden«, betont der Orthopäde. 

Bewährte OP-Methoden für ein gutes 

Ergebnis 

Früher waren die Hallux-valgus-Operationen vor 

allem darauf ausgerichtet, die krumme Großzehe 

zu begradigen und den störenden Ballen wegzuschneiden. 

In den letzten Jahren hat sich jedoch 

viel getan: Die modernen Techniken sind schonender 

und erlauben dem Fußchirurgen heute 

in den meisten Fällen, gelenkerhaltend vorzuge- 

Zur Person 

hen. Welche Methode im Einzelfall angewendet 

wird, hängt von der genauen anatomischen 

Lokalisation und dem Ausmaß der Fehlstellung 

ab. »Pauschal kann man sagen, dass bei fast allen 

Operationen sowohl die Sehnen als auch die 

Gelenkkapsel korrigiert werden; ebenso wird 

ein Teil des Mittelfußknochens durchtrennt, 

neu justiert und das Ergebnis dann mit kleinen 

Schrauben fest fixiert«, so Dr. Zenta. 

Neue Implantate 

Auch in der Implantatversorgung ist man neue 

Wege gegangen. Implantate haben bei einer Hallux-valgus-Operation 

einen stabilisierenden Effekt 

und werden benötigt, bis der Knochen verheilt 

ist (ca. sechs Wochen). Danach haben sie 

keine Funktion mehr, das Korrekturergebnis 

verändert sich bei einer späteren (oftmals nicht 

notwendigen) Entfernung der Schrauben nicht 

mehr. Moderne dynamische Implantate ermöglichen 

die sofortige Belastung des operierten Fußes, 

sind aber größer als klassische Schrauben 

und müssen definitiv nach Verheilung wieder 

entfernt werden. Auch Schrauben, die aus einer 

Legierung auf Magnesiumbasis bestehen 

und deshalb sehr gut verträglich sind, haben 

sich bewährt. Hierbei wird der Mineralstoff mit 

der Zeit vom Körper vollständig resorbiert und 

durch nachwachsendes Knochengewebe ersetzt. 

Damit entfällt auch eine zweite Operation. »Ob 

die Magnesiumschraube im Einzelfall das Implantat 

der Wahl ist, lässt sich jedoch oft erst 

endgültig beurteilen, wenn die Operation bereits 

begonnen hat. Es kommt vor, dass sie einfach 

nicht richtig passt«, sagt Dr. Zenta. Schrauben 

aus Titan oder Edelstahl seien deshalb nach wie 

vor der Goldstandard: »Auch sie sind gut verträglich 

und müssen längst nicht immer zwingend 

wieder entfernt werden.« 

Dr. med. Steffen Zenta praktiziert im MVZ im Helios München 

und behandelt sämtliche Erkrankungen und Fehlstellungen des Fußes. 

Zu seinen chirurgischen Schwerpunkten gehören z. B. gelenkerhaltende 

Operationen bei Hallux valgus und anderen Vorfußerkrankungen, 

die operative Hammer- und Krallenzehkorrektur sowie die 

endoprothetische Versorgung des Großzehengrund- und des Sprunggelenks. 

Außerdem ist Dr. Zenta Gründer des Hand- und Fußzentrum München (HFZ). 


www.mvz-im-helios.de 

www.hfz-muenchen.de 


Gesund leben 

21 

Morbus Crohn – Feuer im Bauch 

Immer mehr Menschen leiden unter Autoimmunerkrankungen wie Morbus Crohn. Dieser Diagnose 

stehen meist Kortison und OP als einzige Auswege gegenüber. Daher lohnt sich alternativ 

ein Blick auf ganzheitliche Ansätze. 

Von Anke Neumann-Roß 

Foto: © rangizzz / 123rf.com 

Was ist Morbus-Crohn? 

Bei dieser Erkrankung handelt es sich um eine 

chronische, in Schüben verlaufende Erkrankung, 

die den ganzen Verdauungstrakt zwischen 

Mund und Enddarm betreffen kann. Sie 

findet sich aber meist im letzten Teil des Dünndarms 

oder im Dickdarm. Wie bei allen Autoimmunerkrankungen 

ist die Definition einer 

Ursache schwierig. Für die Behandlung wird in 

der klassischen Medizin jedoch nur das betroffene 

Organ, also der Darm, betrachtet. In der Naturheilkunde 

weiß man allerdings, dass neben 

diesem hauptsächlich das Immunsystem mit 

einbezogen werden muss. Denn »auto-immun« 

bedeutet, das eigene Immunsystem richtet sich 

gegen ebenfalls eigenes Gewebe. Da zudem der 

größte Teil des Immunsystems im Darm sitzt, 

gibt es hier eine Verbindung zwischen einer 

Barrierestörung des Darms durch die Entzündungen 

und einem überaktiven Immunsystem. 

Die Barriere bildet normalerweise eine gesunde 

Darmschleimhaut samt optimaler Darmflora. 

Sind diese Bedingungen gestört, wird die Barriere 

durchlässig und es gelangen Darmbakterien 

und Nahrungsbestandteile in Darmwand und 

Blutgefäße, worauf das Immunsystem mit einer 

ständigen Abwehr durch Entzündungen reagiert. 

Beide Prozesse halten sich gegenseitig am 

Laufen. Die Entzündung – ein eigentlich nützlicher 

Teil der Abwehr – wird chronisch und damit 

zum Problem, weil das betroffene Gewebe 

zerstört wird. Gleichzeitig fehlt diesem die Möglichkeit 

der Regeneration. Die so in Mitleidenschaft 

gezogene Darmschleimhaut ist nicht in 

der Lage, Nährstoffe zu resorbieren, was eine 

Mangelversorgung des Körpers nach sich zieht. 

Bei Morbus Crohn im Dünndarm liegt zudem 

oft noch eine Eisenresorptionsstörung vor, weshalb 

viele Betroffene auch unter Anämie leiden. 

Welche Möglichkeiten sieht hier die 

Naturheilkunde? 

Auf der körperlichen Ebene gibt es ein breites 

Spektrum an Möglichkeiten. So wird der Säure-Basen-Haushalt 

eingestellt, um sich von der 

ständigen Säurelast zu befreien. Es kommen Enzyme 

zum Einsatz, die entzündungsabbauend 

wirken, sowie Präparate, um die Durchfälle einzudämmen. 

Die Substitution fehlender Aminosäuren, 

Vitamine und Spurenelemente versorgt 

alle Gewebe mit Nährstoffen, hilft bei der Regeneration 

und kann ihrerseits entzündungsabbauend 

wirken. Idealerweise werden hier anfangs 

Infusionen eingesetzt, da über diesen Weg 

die Substanzen direkt in die Zellen gelangen und 

die mangelnde Resorptionsfähigkeit des Darms 

umgangen wird. Eine Reinigung des Dickdarms 

mit der Colon-Hydro-Therapie wirkt ebenfalls 

oft entlastend und schenkt neue Energie. Darmaufbau 

mit Probiotika und Zink, Vitamin A und 

Glutamin sowie die Modulation des darmständigen 

lymphatischen Immunsystems können 

weitere wichtige Bausteine sein. Auch die Mikroimmuntherapie 

oder Eigenblutbehandlungen, 

die eine Umstimmung des fehlgeleiteten 

Immunsystems bewirken können, sind probate 

Mittel. Wichtig ist die Ursachensuche und -behandlung, 

z. B. von nicht ausgeheilten Infekten, 

Impfschäden oder toxischen Einflüssen, 

denn eine Reduzierung der Belastungen hilft 

den Selbstheilungskräften. Ebenfalls betrachtet 

werden sollte aber auch der seelisch-emotionale 

Anteil. Was wurde immer »geschluckt« und ist 

»unverdaulich« geblieben? 

Haben Sie Fragen zu diesem Thema oder andere 

gesundheitliche Anliegen? Dann kontaktieren 

Sie mich gerne. 


Anke Neumann-Roß 

Heilpraktikerin 

Vogelweide 2c, 85375 Neufahrn 

Tel: 08165 / 51 04 

E-Mail: info@heilpraxis-an.de 

www.heilpraxis-an.de 

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22 Gesund leben 

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Redaktion: Dr. Nicole Schaenzler 

Mitarbeit: Alexander Friedrich, Sabine Jansen 

(Veranstaltungskalender), Anke Neumann-Roß, 

Dr. Nina Schreiber, Isabel Virnich 

Bildnachweis: Titelbild: © dolgachov / 123rf.com 

Innenteil: Bildnachweise bei den Fotos; alle anderen 

Fotos: © Letter Content Media, München. 

Grafik + Produktion: Letter Content Media, 

Sebastian-Bauer-Straße 20c, 81737 München 

Tel. 089 / 67 91 74 20 

E-Mail: produktion@letter-content.de 

Druck: F&W Druck- und Mediencenter GmbH 

Holzhauser Feld 2, D-83361 Kienberg 

Geschäftsbedingungen 

Zurzeit gilt die Anzeigen- Preisliste 20 A vom 

01.08.2021. Es gelten die »Allgemeinen Geschäftsbedingungen 

für Anzeigen in Zeitschriften« 

und die zusätzlichen Geschäftsbedingungen des 

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Urheber- und Leistungsschutzrechte 

Die in diesem Printmedium veröffentlichten 

Inhalte unterliegen dem deutschen Urheber- und 

Leistungsschutzrecht. Inhalte und Rechte Dritter 

sind dabei als solche gekennzeichnet. Jede vom 

deutschen Urheber- und Leistungsschutzrecht 

nicht zugelassene Verwertung bedarf der vorherigen 

schriftlichen Zustimmung des Verlags oder 

jeweiligen Rechteinhabers. Dies gilt insbesondere 

für Vervielfältigung, Bearbeitung, Übersetzung, 

Einspeicherung, Verarbeitung bzw. Wiedergabe 

von Inhalten in Printmedien, Datenbanken oder 

anderen elektronischen Medien und Systemen. 

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von Inhalten ist nicht gestattet und strafbar. Die 

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Für unverlangt eingesandte Manuskripte und 

Fotos wird keine Haftung übernommen. Mit der 

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ausschließliche Verwertungsrecht. 

Diese Zeitschrift kann u. a. werbliche Informationen 

über verschreibungspflichtige und frei verkäufliche 

Arzneimittel enthalten. Ihre Anwendung ersetzt 

keinesfalls die Inanspruchnahme eines Arztes. 

Aus Gründen der Lesbarkeit wird weiterhin das 

generische Maskulin verwendet. Es soll alle 

Geschlechter gleichberechtigt anzeigen. 

Impressum 

Verlag: Letter Content Media 

Für die medizinische Fachberatung 

in dieser Ausgabe danken wir 

Inhaberin: Dr. Nicole Schaenzler (verantwortlich 

für Anzeigen) 

Sebastian-Bauer-Straße 20c 


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Fax: 089 / 67 92 01 61 

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Chefredaktion: Dr. Nicole Schaenzler (verantwortlich 

für redaktionellen Inhalt) — Adresse wie Verlag 

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Tel.: 089 / 30 76 43 32 

Mobil: 0171 / 78 85 179 

E-Mail: s.ehinger@topfit-gesund.de 

Vertriebsorganisation: Herbert Schwinghammer 

E-Mail: vertrieb@letter-content.de 

Dr. med. Heribert Konvalin 

MVZ im Helios 

Helene-Weber-Allee 19 | 80637 München 

Tel. 089 / 15 92 77-0 


Dr. med. Stefanie Martin 

Chefärztin der Klinik für Geriatrie 

Krankenhaus Barmherzige Brüder München 

Romanstr. 93 |80639 München 

Tel.: 089 / 1797-2441 (Sekretariat) 

www.barmherzige-muenchen.de 

Prof. Dr. med. Alexander Mehlhorn 

Ärztliche Leiter der Sektion für diabetische und 

neuropathische Fußerkrankungen 

Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie 

Schön Klinik München Harlaching 

Harlachinger Str. 51 | 81547 München 

Tel: 089 / 6211-2041 

www.schoen-klinik.de/muenchen-harlaching 

Dr. med. Michaela Moosburner 

Stellvertretende Ärztliche Direktorin und Chefärztin 


Seybothstraße 65 | 81545 München 

Tel. 089 / 62505-0 

www.krankenhaus-naturheilweisen.de 

Anke Neumann-Roß 

Heilpraktikerin 

Vogelweide 2c | 85375 Neufahrn 

Tel: 08165 / 51 04 

www.heilpraxis-an.de 

Prof. Dr. med. Hendrik Schulze-Koops 

Leiter der Rheumaeinheit 

Medizinische Klinik und Poliklinik IV 


Ziemssenstraße 5 | 80336 München 

Tel. 089 / 4400-53579 

www.lmu-klinikum.de 

Dr. med. Hans-Hermann Wörl 

Dr. med. Stefan Schmidl 

Prof. Christian Taeger 

Widenmeyerstraße 16 | 80538 München 

Tel. 089 / 54 80 66 66 

www.widenmayer16.de 

Dr. med. Steffen Zenta 

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mit Übungsanleitungen 

sind beim medi Verbraucherservice, 

Telefon 0921 912-750 erhältlich oder 

per E-Mail: verbraucherservice@medi. 

de sowie zum Download unter www. 

medi.de/service/infomaterial 

»Mein Knie schmerzt«, hört man häufig. 

Weil jeder Knieschmerz anders ist, sollte er 

individuell behandelt werden. Der Hersteller 

medi hat neue Knieorthesen-Varianten für 

die individuelle Versorgung bei unterschiedlichen 

Indikationen entwickelt. Dazu zählen 

die Genumedi PA beim Pes anserinus-Syndrom 

und die optimierte Genumedi pro bei 

Knieinstabilität. 

Entlastung und Schmerzlinderung beim Pes 

anserinus-Syndrom mit der neuen Knieorthese 

Genumedi PA 

Beim Pes anserinus-Syndrom treten die 

Schmerzen unterhalb des Kniegelenks 

an der Innenseite des Unterschenkels 

auf. Hier liegt der Sehnenansatz Pes anserinus. 

Er ist gereizt, zusätzlich kann der 

darunter liegende Schleimbeutel entzündet 

sein. Die Schmerzen verschlimmern 

sich beim Treppensteigen, in der Hockstellung, 

nach dem Laufen oder Springen. 

Vom Pes anserinus-Syndrom sind 

oft Frauen betroffen, die eine Beinachsen-Fehlstellung 

– »X-Beine« – aufweisen. 

Auch überflüssige Pfunde und Begleiterscheinungen 

wie eine Gonarthrose 

können ältere Frauen dafür anfälliger 

machen. 

Die neue Knieorthese Genumedi PA 

kann den betroffenen Sehnenansatz entlasten 

und Schmerzen lindern. Mit einem 

Gurtband wird der Druck auf den Seh- 

nenansatz individuell eingestellt. Das 3D- 

Pelottensystem mit zwei Oberschenkel- 

Pelotten und einer weiteren an der Kniescheibe 

unterstützt zudem den Abbau 

von Schwellungen am Knie. Um die gereizte 

Sehne dauerhaft zu entlasten, sind 

gezielte Kräftigungs- und Dehnübungen 

ein weiterer wichtiger Therapiebaustein. 

Wenn der Bandapparat »erschlafft« – mehr 

Kniestabilität mit der Knieorthese 

Genumedi pro 

Das Kniegelenk ist ständig in Bewegung 

und verschiedenen Belastungen ausgesetzt, 

die eben auch zu einer Überlastung 

führen können. Vor allem bei Männern ab 

40 Jahren treten Knie-Instabilitäten gehäuft 

auf, aber auch Frauen können darunter 

leiden. Oft liegt die Ursache in einer 

früheren Knieverletzung, beispielsweise 

beim Sport. Die Bänder können 

nicht mehr ihrer Funktion nachkommen, 

das Gelenk zu stabilisieren. Daher 

spricht man auch von der »Erschlaffung 

des Bandapparates« mit Instabilität und 

Knieschmerzen. 

Effektive Therapie mit Orthesen 

Bewährt haben sich Orthesen, wie die 

optimierte Genumedi pro von medi. Sie 

unterstützen durch seitliche Easyglide- 

Gelenke (bei Knieorthesen vom Hersteller 

medi) auch die physiologische Roll- 

Gleit-Bewegung des Knies, stabilisieren 

und entlasten es. Eine integrierte 3D-Silikon-Pelotte 

sorgt für die sichere Führung 

der Kniescheibe. So können Schmerzen 

gelindert und Schwellungen wie Ödeme 

und Blutergüsse schneller abgebaut 

werden. 

Komfortable Therapie mit Knieorthesen: 

Das Gestrick mit Kompression unterstützt 

die körpereigene Führung und Stabilisierung 

des Kniegelenks (»Propriozep- 

Eine gut trainierte Muskulatur stabilisiert die Beinachse. 

Effiziente Therapiebegleitung: Gezielte Übungen zur 

Dehnung und Kräftigung der beteiligten Muskelgruppen. 

Diese können auch mit der Genumedi pro durchgeführt 

werden. Ein Übungsprogramm liegt der Knieorthese 

bei, es ist als Faltposter und digital verfügbar. 

Surftipps mit Video-Übungsmaterial: 

www.medi.biz/PA und www.medi.biz/ 

pro 

tion«). Die Genumedi Varianten von medi 

sind durch ihre neue Stricktechnologie 

leicht anzulegen. Sie bieten ein angenehmes 

Tragegefühl bei bewährter Stabilität. 

Weiche Comfort Zonen schmeicheln 

auch sensiblen Kniekehlen. Ideal bei 

sommerlichen Temperaturen: Die Knieorthesen 

sind geruchshemmend, antibakteriell 

und atmungsaktiv (Clima Fresh, 

Clima Comfort bei Genumedi Orthesen 

von medi). 

Therapie-Mix: Knieorthesen und Übungen 

Den Knieorthesen Genumedi PA und Genumedi 

pro von medi liegen Übungsanleitungen 

und Tools für das Training zu 

Hause bei. Das motiviert, schnell wieder 

fit zu werden. Alle Übungen sollten mit 

dem Arzt abgestimmt werden. 

Zweckbestimmungen: Genumedi® PA ist eine Orthese 

zur Beeinflussung des Patellagleitweges l Genumedi® 

pro ist eine Knieführungsorthese ohne Extensions- / Flexionsbegrenzung. 


24 Gesund leben 

Sicherheit in den eigenen 

vier Wänden 

Wenn mit zunehmendem Alter die Beweglichkeit und das Balancegefühl 

nachlassen, kann es passieren, dass ein kurzes Stolpern genügt – und schon ist 

man gestürzt. Tatsächlich gehören sturzbedingte Verletzungen zu den häufigsten 

gesundheitlichen Problemen im höheren Lebensalter, die einer medizinischen 

Versorgung bedürfen. Die gute Nachricht: Oft genügen bereits kleinere 

Veränderungen wie die Beseitigung von »Stolperfallen« in den eigenen vier 

Wänden, um den Alltag sicherer zu machen. 

Von Isabel Virnich 

Ältere Menschen haben aus vielerlei Gründen 

ein erhöhtes Sturzrisiko. So sind z. B. 

die Gelenke weniger beweglich, die Muskeln – 

insbesondere die Bein- und Hüftmuskulatur – 

haben an Kraft eingebüßt, das Koordinationsvermögen 

hat nachgelassen. Ebenso kann eine 

chronische Erkrankung zu Gang- und Balancestörungen 

und letztlich generell zu einer Einschränkung 

der körperlichen Leistungsfähigkeit 

führen. Oft kommen weitere Beeinträchtigungen 

hinzu, etwa ein vermindertes Sehvermögen. 

All diese Faktoren können zur Folge haben, dass 

Sicherheit auf Knopfdruck. 

Der Johanniter-Hausnotruf 

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0800 32 33 800 (gebührenfrei) 

* Gültig vom 26.09.2022 bis 06.11.2022. Gilt für alle 

Kunden, deren Pflegekasse die Basisleistungen des Hausnotrufsystems 

nicht übernimmt. Diese Kosten werden im 

1. Monat der Versorgung durch die Johanniter getragen. 

Zusatzleistungen im Komfort /Premium sind im 1. Monat 

der Versorgung für alle Kunden gratis. 

die Neigung zum Stolpern im höheren Lebensalter 

zunimmt und gleichzeitig die Fähigkeit, sich 

während eines Sturzes gut abzufangen, nachlässt 

– eine unheilvolle Kombination, die schwerwiegende 

Folgen für die Gesundheit haben kann. 

Tipps für die Sicherheit 

• Lieber eine Lampe zu viel als eine zu wenig! 

Sorgen Sie für eine ausreichend helle, aber nicht 

blendende Beleuchtung in Ihren Wohnräumen; 

die Lichtschalter sollten gut erreichbar sein. Zur 

besseren Orientierung in der Nacht können ein 

Jetzt 4 Wochen 

gratis testen und 

Preisvorteil sichern!* 

Nachtlicht oder eine Leuchte mit Bewegungssensor 

wertvolle Dienste leisten. 

• Gefährliche Stolperfallen sind dicke Teppiche 

sowie Teppiche auf rutschigem Boden. Mit 

speziellen Rutsch-Stopp-Unterlagen oder doppelseitigen 

Klebebändern lassen sich Teppiche 

gut fixieren. 

• Treppen und andere rutschige Flächen sollten 

mit Teppichfliesen rutschsicher gemacht 

werden. 

• Lose Kabel über dem Fußboden sollten fachgerecht 

verlegt werden, Gegenstände nicht auf 

dem Boden liegen. 

• Die Sicherheit in Ihrem Badezimmer können 

Sie erhöhen, indem Sie z. B. selbstklebende Antirutschbänder 

an Fliesen und in der Badewanne 

oder Duschen anbringen. Eine Alternative sind 

rutschfeste Gummimatten in der Badewanne 

bzw. Dusche. 

• Eine große Hilfe können zudem gut erreichbare 

Haltegriffe an Badewanne und Dusche 

oder auch neben der Toilette sein. Falls Sie zu 

Schwindelanfällen neigen, empfiehlt sich eine 

Sitzmöglichkeit in der Badewanne oder Dusche. 

• Liegt Ihre Küche etwas weiter von Ihrem Essplatz 

entfernt, lohnt sich vielleicht die Anschaffung 

eines Servierwagens. Auf diese Weise lassen 

sich Teller, Gläser und Töpfe einfach und risikolos 

transportieren. 

• Alltagsgegenstände wie Telefon oder Geschirr 

sollten stets gut erreichbar sein. 

• Überlassen Sie Überkopf-Arbeiten bzw. Arbeiten 

auf einer Leiter lieber anderen. 

• Ihre Hausschuhe sollten eine Profilsohle haben. 

Wählen Sie zudem ein Modell, dass Ihr 

Fußgelenk und Ihre Ferse stützt. 

• Wenn das Gehen unsicher oder z. B. wegen 

Rückenbeschwerden mühsam wird, ist es Zeit 

für einen Gehstock oder einen Rollator. Es gibt 

schmale wendige Rollatormodelle für innen. 

Oder Sie nehmen den Rollator für draußen und 

den Gehstock für innen. 

Altersgerechte Möbel 

Auch die Anforderungen an die Möbel steigen, 

wenn die Beweglichkeit durch das Alter 

oder durch altersbedingte Beschwerden eingeschränkt 

ist. Dann kann es deutlich schwerer 

fallen, aus dem Bett aufzustehen oder vom Fernsehsessel 

wieder hochzukommen. Haben Sie 

z. B. Probleme, morgens aus dem Bett zu kommen, 

hilft Ihnen vielleicht eine größere Rahmenhöhe. 

Damit können Sie aus einer fast schon 

stehenden Position den Boden erreichen – dann 

braucht es zumindest nicht mehr ganz so viel 

Schwung, um aufzustehen. 

Was ist mit Ihrem Lieblingssessel? Vielleicht 

passt er perfekt zu Ihrer restlichen Einrichtung, 

vielleicht ist er besonders bequem, vielleicht bedeutet 

er ein Stück zu Hause für Sie. Doch entspricht 

er wirklich noch Ihren körperlichen 

Ansprüchen? Wenn Sie beispielsweise Proble- 


Gesund leben 

25 

me mit dem Rücken haben, dazu neigen, »sich 

hängen« zu lassen, oder wenn Sie einfach das 

Bedürfnis haben, Ihre Wirbelsäule zu entlasten, 

könnte eine Lenden- oder Lordosenstütze die 

richtige Wahl für Sie sein. Auch Bewegungen 

im Sitzen oder beim Aufstehen und Hinsetzen 

können durch bestimmte Zusatzoptionen beim 

Kauf eines seniorengerechten Sessels erleichtert 

werden. Entscheiden Sie sich z. B. für einen 

Sessel mit Aufstehhilfe, der das sehr verbreitete 

»Ich komme nicht hoch« ein Stück weit auffangen 

kann. 

Schwierig kann auch sein, wenn nicht alles 

Wichtige im direkten Blickfeld des Sessels liegt. 

Ist der Sessel beispielsweise auf den Fernseher 

ausgerichtet, kann der Blick zum Telefon schon 

ein Kraftakt werden. Hierfür gibt es sogenannte 

Drehscheiben. Sie erlauben, sich einfach und 

schnell samt Sessel um 180 Grad zu drehen, 

ohne dabei den Kopf oder Nacken verrenken zu 

müssen. Die Sicherheit beim Aufstehen ist trotzdem 

gegeben, da der Drehmechanismus automatisch 

deaktiviert wird, sobald sich der Sessel 

in der Aufstehposition befindet. 

Es gibt eine Vielzahl an Möglichkeiten, die Wohnung 

an die eigenen Bedürfnisse anzupassen. 

Wichtig ist, dass es auch tatsächlich Ihre ganz 

persönlichen Bedürfnisse sind. »Individuelle 

Beratung« ist hier das Stichwort. Was brauchen 

Sie wirklich, was könnte für Sie vielleicht sogar 

eher hinderlich sein? Welche kleineren und größeren 

Alltagsunterstützer für wen passend sind, 

hat nicht nur viel mit dem eigenen Wohlbefinden 

zu tun, auch bestimmte krankheitsbedingte 

Einschränkungen können den entscheidenden 

Punkt für oder gegen eine Neuanschaffung 

bedeuten. 

Nehmen Sie sich also Zeit, spüren Sie die persönlichen 

»Brennpunkte« Ihres Alltags auf, und 

lassen Sie sich von Fachleuten beraten. 

Tipps für den Einkauf 

• Egal welche Einrichtungsstücke Sie neu erwerben 

möchten, wichtig sind ein fester Stand 

und eine gute Verarbeitung. Verzichten Sie auf 

wackelige Möbel. 

• Die Möbel sollten aus schwer entflammbaren 

Material nach B1 Norm gefertigt sein. Diese Möbel 

können zwar auch brennen, fangen aber etwas 

später an und sind selbstverlöschend. 

• Wählen Sie robuste Polsterstoffe, sie sind 

leicht zu pflegen und abzuwaschen. 

• Die Möbelstücke sollten mehrere Funktionen 

auf einmal besitzen, um Sie optimal zu entlasten. 

Ein Sessel kann beispielsweise nicht nur 

verstellbare Lehnen, sondern auch eine Aufstehhilfe 

besitzen. 

• Beim Kauf eines seniorengerechten Betts 

sollte man nicht nur auf das Design des Bettgestells 

achten, sondern auch auf den passenden 

Lattenrost (Sind Kopf- und Fußteil verstellbar? 

Erfolgt die Einstellung manuell oder elektrisch?) 

und die passende Matratze (Könnte eine 

Anti-Dekubitusmatratze sinnvoll sein?). Generell 

sollte die Matratze nicht zu weich sein: Ein 

zu tiefes Einsinken in die Schlafunterlage ist einerseits 

ungünstig für den Rücken und andererseits 

kann dadurch die Bewegungsfreiheit stark 

eingeschränkt werden. 

Und wenn ein Notfall eintritt? 

Tritt ein Notfall ein, kommt es auf rasches Handeln 

an. Idealerweise können Sie sich selbst darum 

kümmern, umgehend Hilfe zu holen. Aber 

es kann auch sein, dass Sie auf fremde Hilfe angewiesen 

sind. Dann ist es gut, wenn bereits im 

Vorfeld konkrete Maßnahmen in die Wege geleitet 

wurden, um die Situation bestmöglich 

zu meistern. Wertvolle Dienste kann dabei ein 

Hausnotrufsystem leisten. Es besteht aus zwei 

Komponenten: aus einem Gerät, das einfach an 

die Strom- oder Telefonsteckdose angeschlossen 

wird, und aus einem mobilen Funksender, 

der als Armband oder als Halskette rund um 

die Uhr getragen und durch einfachen Knopfdruck 

bedient wird. Wird dieser Notrufknopf 

gedrückt, wird ein Notsignal gesendet – und innerhalb 

kürzester Zeit kommt Hilfe. Wichtig: 

Um einen einwandfreien Betrieb zu gewährleisten, 

sollte das System fachgerecht installiert werden. 

Sitzen im Alter 

Bereits 50.000 Senioren genießen alle Vorteile eines maßgeschneiderten 

Sessels aus der holländischen Fitform-Manufaktur. 

Der Sessel passt wie angegossen: Die Sitzhöhe, Sitztiefe, sowie 

Rückenlehne und Armlehnen entsprechen exakt Ihrer Statur. 

Seine Ausstattung mit technischen Verstellfunktionen ist detailliert 

und ergonomisch profund auf Ihren Bedarf abgestimmt. So können 

Sie über einen längeren Zeitraum in Ihrem ganz persönlichen 

Wohlfühlsessel rückenfreundlich entspannen. 

Aufstehhilfen und Drehteller sparen Kraft und erhalten die 

Selbstständigkeit. 

Wir nehmen uns Zeit für die Beratung, auch bei Ihnen zu Hause. 

Bitte vereinbaren Sie einen persönlichen Termin unter 

089/29 19 89-0. 

Pacellistraße 5 · 80333 München · www.muckenthaler.de 


26 Rat aus der Apotheke 

Schmerzmittel – 

das gilt es zu beachten! 

Schmerzen können das Leben zur Hölle 

machen – auch, wenn die auslösende 

Ursache eigentlich harmlos ist. Rasche Hilfe 

bieten Schmerzmittel. Aber es gibt Einiges 

zu beachten. Dazu gehört auch, dass nicht 

jedes Schmerzmittel gleichermaßen gut hilft. 

Deshalb ist es wichtig zu wissen, welche Substanzklasse 

für welchen Schmerz empfehlenswert 

ist. Hier kann der fachkundige Rat 

aus der Apotheke wertvolle Dienste leisten. 


Eigentlich ist der Schmerz ein Alarmsignal, 

das uns vor Gefahren warnt: vor der heißen 

Herdplatte, dem Steinchen im Schuh, dem 

Stacheldrahtzaun. Aber auch plötzliche Zahnschmerzen 

oder Kopfweh zeigen an, dass etwas 

nicht in Ordnung ist. Diese akut auftretenden 

Schmerzen, die einen konkreten Auslöser haben, 

verschwinden in der Regel von selbst wieder, 

sobald die Ursache beseitigt worden ist. Bis 

das Schmerzgeschehen abgeklungen ist, versprechen 

Schmerzmittel schnelle und unkomplizierte 

Hilfe – zumindest, wenn sich die Schmerzintensität 

in Grenzen hält. 

Wenn die Schmerzen zur Krankheit 

werden 

Bei chronischen Schmerzpatienten hat sich 

der Schmerz von seiner biologischen Funktion 

als Warnsystem des Körpers jedoch abgekoppelt 

– er ist selbst zu einer Krankheit geworden. 

Chronischer Schmerz entsteht, wenn ein akuter 

Schmerzreiz über längere Zeit anhält, etwa, weil 

die Behandlung nicht ausreichend war. Bleibt 

der Schmerz über Monate und Jahre bestehen, 

bleibt er in seiner Intensität irgendwann konstant 

und lässt sich kaum mehr beeinflussen – einer 

der Gründe, weshalb eine erfolgreiche Therapie 

schwierig und langwierig ist. 

Noch sind nicht alle Mechanismen vollständig 

erforscht und verstanden, die an der Chronifizierung 

von Schmerzen beteiligt sind. Fest steht 

jedoch, dass ein anhaltender Schmerzreiz zu 

Veränderungen der Aktivitätsmuster von Nerven 

in Gehirn und Rückenmark und damit zu 

signifikanten Veränderungen im »Schmerzsystem« 

des Körpers führt – diese werden heute 

unter dem Begriff »Schmerzgedächtnis« 

zusammengefasst. 

Die Psyche ist mitbeteiligt 

Bei Menschen, bei denen sich ein Schmerzgedächtnis 

entwickelt hat, hat sich die Schmerzwahrnehmung 

verselbständigt. Zugleich haben 

viele Betroffenen das Gefühl, durch ihre 

Schmerzen in eine emotionale Abwärtsspirale 

geraten zu sein, wodurch ihre Lebensqualität 

massiv beeinträchtigt wird. 

Wenn die Seele leidet, vermindert sich die 

Schmerzschwelle. Der Schmerz wird dann noch 

stärker wahrgenommen – dies wirkt sich wiederum 

negativ auf die psychische Verfassung aus. 

Deshalb ist es ein wichtiges Anliegen der modernen 

Schmerztherapie, diesen Teufelskreis, z. B. 

mit einer Verhaltenstherapie, zu durchbrechen. 

Ziel ist es, den Patienten dazu zu befähigen, Gefühle, 

Gedanken und Verhaltensweisen aufzuspüren, 

die den Schmerz verstärken, und diese 

so zu modifizieren, dass er beherrschbar wird. 

Hierbei können auch Entspannungstechniken 

wie autogenes Training oder Yoga gute Dienste 

leisten: Oft hat der tiefgreifende Entspannungseffekt 

zugleich eine schmerzlindernde Wirkung. 

So viel wie nötig, so wenig wie möglich 

Bei einigen Erkrankungen sind Schmerzen 

ein ständiger Begleiter, sodass eine dauerhafte 

Schmerzmittelgabe unvermeidbar ist. Ansonsten 

lautet der Grundsatz: »So viel wie nötig, aber 

so wenig wie möglich« – das gilt auch und gerade 

für Schmerzmittel, die man rezeptfrei in der 

Apotheke bekommt. Hier kann man sich auch 

fachkundig beraten lassen, welcher Wirkstoff 

helfen könnte und ob mögliche Wechselwirkungen 

zu beachten sind, wenn weitere Medikamente 

regelmäßig eingenommen werden. 

Ansonsten gilt: Ohne Rücksprache mit dem 

Arzt sollten Medikamente zur Schmerzlinderung 

nicht länger als drei Tage hintereinander 

und nicht häufiger als zehn Tage im Monat eingenommen 

werden. Halten die Schmerzen länger 

an, muss die Ursache für die Schmerzen 

ärztlich abgeklärt werden. 

Welches Mittel für welchen Schmerz? 

Schmerzen wegen einer (akuten) Entzündung 

erfordern eine andere Behandlung als etwa akute 

Schmerzzustände im Rahmen einer rheumatischen 

Erkrankung. Je nach Schmerzursache 

kommen Medikamente aus unterschiedlichen 

Wirkstoffgruppen zum Einsatz, allen voran 

Paracetamol, Coxhemmer, Metamizol oder 

Opioide. 

Paracetamol (Acetaminophen) 

Das Mittel der Wahl bei leichten Schmerzen ist 

Acetaminophen, besser bekannt unter dem Namen 

Paracetamol. Es ist im Allgemeinen gut 

verträglich und wird deshalb oft zur Ersttherapie 

bei leichten bis mäßigen Schmerzen sowie 

bei Fieber angewendet. 

Wirkweise: Paracetamol hemmt vermutlich im 

Gehirn die Bildung von Prostaglandinen, die 

bei der Entstehung von Schmerz beteiligt sind. 

Was gilt es zu beachten? Eine Packung mit 20 Tabletten 

(1 Tablette à 500 Milligramm) ist frei in 

den Apotheken verkäuflich, ab einer Menge von 

mehr als 10 Gramm Paracetamol pro Packung 

ist der Wirkstoff verschreibungspflichtig. Diese 

Beschränkung hat seinen Grund. Paracetamol 

darf keinesfalls überdosiert werden! Als Richtwert 

gelten 50 Milligramm Paracetamol pro Kilogramm 

Körpergewicht pro Tag. Nimmt man 

mehr ein, droht ein akutes Leberversagen, das 

tödlich verlaufen kann. 

Verträglichkeit: Paracetamol hat im Vergleich zu 

anderen frei verkäuflichen Schmerzmitteln ein 

geringes Risiko für Neben- und Wechselwirkungen 

– vorausgesetzt, es wird in der richtigen 

Dosierung angewendet. Daher ist es in der Regel 

auch erste Wahl für Kleinkinder, Schwangere 

und stillende Mütter, aber auch für Asthmatiker 

und Menschen mit einem erhöhten Blutungsrisiko 

oder Herz-Kreislauf-Problemen. 

Vorsicht! Wer eine vorgeschädigte Leber hat, sollte 

auf Paracetamol unbedingt verzichten, auch 

wenn es korrekt dosiert wird. 



27 

Fotos: © oben li.: irrmago / 123rf.com; re.oben: petrovichadim / 123rf.com 

Ibuprofen, ASS & Co. 

Die bekannten Wirkstoffe Ibuprofen, Acetylsalicylsäure 

(ASS) Diclofenac oder Naproxen 

werden auch als nichtsteroidale Antirheumatika 

(NSAR) bezeichnet – eine Gruppe von Medikamenten, 

die schmerzlindernd, aber auch 

entzündungshemmend und fiebersenkend wirken. 

Eine neuere Variante sind die sogenannten 

COX-2-Hemmer wie Celecoxib oder Etoricoxib. 

Wirkweise: Die Medikamente wirken, indem 

sie das körpereigene Enzym Cyclooxygenase 

blockieren und so die Prostaglandinsynthese 

hemmen, die wesentlich an der Entstehung von 

Schmerzen beteiligt ist. 

NSAR bzw. Cox-Hemmer werden zur Linderung 

verschiedener Schmerzursachen angewendet, 

etwa bei Schmerzen infolge von Verletzungen 

oder Entzündungen, aber auch bei Muskelund 

Gelenkschmerzen. Die längste Wirkdauer 

(länger als 12 Stunden) hat Naproxen. 

Was gilt es zu beachten? Wie bei jedem anderen 

Schmerzmittel müssen auch bei Ibuprofen, ASS 

& Co. mögliche Nebenwirkungen beachtet werden. 

Dazu gehört z.B., dass der Blutdruck nach 

der Einnahme steigt, was zu einem erhöhten 

Risiko für Schlaganfälle und Herzinfarkte führen 

kann. Wie hoch das Risiko im Einzelfall ist, 

hängt von individuellen Faktoren ab. Insbesondere 

bestimmte Vorerkrankungen, die eingenommene 

Dosis sowie die Dauer der Medikamenteneinnahme 

können zu den genannten unerwünschten 

Wirkungen führen. 

• Bei den Cox-Hemmern ist zu beachten, dass 

sie nicht bei jedem gleich gut wirken – warum 

das so ist, ist noch weitgehend unklar. 

• Die Cox-Hemmer Celecoxib oder Etoricoxib 

sind verschreibungspflichtig. Gleiches gilt für 

den Wirkstoff Naproxen ab einer Menge von 

500 Milligramm. 

• Bei Ibuprofen gilt: Die Wirkstoffmenge von 

400 Milligramm pro Tablette ist in den Apotheken 

frei verkäuflich, ab 600 Milligramm braucht 

man ein ärztliches Rezept. Jugendliche ab 13 

Jahren sowie Erwachsene sollten eine Dosis von 

1 200 Milligramm pro Tag ohne ärztliche Begleitung 

nicht überschreiten. 

• ASS in Form von Tabletten oder Brausetabletten 

sind in der Apotheke ohne Rezept erhältlich. 

Verträglichkeit: NSAR bzw. Cox-Hemmer schlagen 

auf den Magen – und das bereits bei kurzer 

Einnahme. Deshalb sollte man bei bekannten 

Magenproblemen lieber auf ein anderes 

Schmerzmittel ausweichen oder – in Rücksprache 

mit dem Arzt – zeitgleich ein Magenschutzmittel 

(z.B. Omeprazol oder Pantoprazol) 

einnehmen. 

Vorsicht! Wer unter Bluthochdruck oder einer anderen 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen leidet, sollte 

auf NSAR bzw. Cox-Hemmer lieber verzichten 

oder diese nur ärztlich begleitet einnehmen. 

• Bei der Einnahme von ASS müssen Menschen 

aufpassen, die Blutverdünner wie Marcumar 

einnehmen. Da beide Mittel eine blutverdünnende 

Wirkung haben, sollten sie keinesfalls 

ohne ärztliche Absprache kombiniert werden. 

Rezeptpflichtige Schmerzmittel 

Metamizol und Opioide sind ausschließlich zur 

Behandlung von starken Schmerzen zugelassen. 

Metamizol 

Metamizol (z.B. Novalgin, Berlosin) wird bei 

akuten starken Schmerzen nach Operationen 

oder Verletzungen eingesetzt. Außerdem findet 

es Anwendung bei Tumorschmerzen und Koliken. 

Das Schmerzmittel wirkt zusätzlich fiebersenkend, 

weshalb es mitunter auch als Alternative 

zu Cox-Hemmern infrage kommt. 

In seltenen Fällen verursacht Metamizol schwere 

Nebenwirkungen, sodass das Medikament eher 

zurückhaltend eingesetzt wird. Hierzu zählt z.B. 

ein Mangel an bestimmen weißen Blutkörperchen 

(Granulozyten), deshalb muss bei längerer 

Anwendung regelmäßig das Blutbild überprüft 

werden. Selten kann es auch zu einer Schädigung 

der Leber kommen. 

Es kommt vor, dass sich der Urin rot verfärbt – 

dies liegt an einem Abbauprodukt des Metamizols. 

Diese Begleiterscheinung ist harmlos und 

kein Grund, das Medikament abzusetzen. 

Opioide 

Opioide sind eine medikamentöse Therapieoption 

bei sehr starken Schmerzen. Da sie 

schwere Nebenwirkungen hervorrufen können, 

ist es wichtig, dass der Arzt über viel Erfahrung 

im Umgang mit Opioiden verfügt. 

Opioide werden angewendet, wenn andere 

Schmerzmittel nicht verordnet werden dürfen 

oder nicht (mehr) ausreichen, beispielsweise 

wenn die Schmerzen besonders stark und dauerhaft 

sind oder wenn sie durch Krebs ausgelöst 

werden. 

Opioide, das bekannteste ist Morphin, blockieren 

gezielt die Schmerzübertragung vor allem 

im Gehirn und Rückenmark. Zu den häufigen 

Nebenwirkungen gehören u. a. Verstopfung, Erbrechen 

oder auch Störungen der Atmung. Zudem 

ist das Abhängigkeitsrisiko hoch, insbesondere, 

wenn das Opioid längerfristig in einer höheren 

Dosierung eingenommen wird. 

Wirkstoffe zur Linderung von Nervenschmerzen 

Gehen Schmerzen auf eine Fehlfunktion 

oder Schädigung von Nerven zurück, helfen 

Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen 

oft nur mäßig oder gar nicht, sodass meist ein 

verschreibungspflichtiges Mittel angezeigt ist. 

Vor der Behandlung von Nervenschmerzen sollte 

jedoch grundsätzlich abgeklärt werden, welche 

Grunderkrankung vorliegt. Gelingt es, diese 

erfolgreich zu therapieren, verschwinden meist 

auch die Nervenschmerzen. Andernfalls müssen 

sie symptomatisch behandelt werden. 

Zur Linderung von Nervenschmerzen haben 

sich – neben dem Einsatz von Opioiden – vor allem 

Wirkstoffe bewährt, die gegen epileptische 

Anfälle (Antiepileptika) oder gegen Depressionen 

(Antidepressiva) zum Einsatz kommen. In 

der Regel werden sie jedoch in einer geringeren 

Dosierung angewendet. Infrage kommen z. B. 

• Antidepressiva wie Amitriptylin, Duloxetin, 

Venlafaxin 

• Antiepileptika, etwa Gabapentin, Pregabilin, 

Carbamazepin 

Unterschiedliche 

Darreichungsformen 

◾ Schmerzmittel zum Einnehmen 

stehen als Tropfen, Säfte, Tabletten, 

Kapseln oder Dragees zur Verfügung. 

◾ Zur lokalen Behandlung von 

Schmerzen sind einige schmerzlindernde 

Wirkstoffe als Gel, Salben 

oder Augentropfen erhältlich. Der 

Arzneistoff entfaltet seine Wirkung 

auf diese Weise nur da, wo er angewendet 

wird und nicht im gesamten 

Organismus. 

◾ Zäpfchen sind z.B. bei Kindern, aber 

auch bei Schluckstörungen oder 

Erkrankungen des Magens eine 

Option. 

◾ Schmerzmittel als Nasenspray 

kommen meist ergänzend zu einer 

schmerzlindernden Basistherapie 

zum Einsatz. Der Wirkstoff gelangt 

über die Nasenschleimhaut rasch 

ins Blut, sein Effekt hält jedoch nur 

relativ kurz an. 

◾ Schmerzpflaster verfügen über ein 

Depot mit einem schmerzlindernden 

Wirkstoff. Aus diesem Depot 

gelangt eine definierte Wirkstoffmenge 

langsam und kontinuierlich 

über die Haut in den Körperkreislauf. 

Sie werden deshalb meist Patienten 

verordnet, die eine längerfristige 

Schmerztherapie benötigen. 

In der Regel werden diese Pflaster 

jedoch nicht täglich, sondern in größeren 

Abständen von einigen Tagen 

erneuert. 


28 Gewinnspiel 

Vitalhotel Gosau im Salzkammergut – 

Wellness und Genuss im Naturparadies 

Das Vitalhotel Gosau liegt am 

Fuße des Dachstein Gletschers 

und verkörpert die Region 

Dachstein Salzkammergut auf 

höchstem Niveau. Inmitten der 

atemberaubenden Landschaft 

findet sich das Vitalhotel Gosau 

mit seinen liebevoll gestalteten 

Studios und den großzügigen 

Familienzimmern als perfektes 

Resort für alle Aktivurlauber. 

Im Winter lockt der Einstieg in die 40 

km präparierte Langlaufloipe direkt 

hinter dem Hotel sowie zwei Seilbahnanlagen, 

die sie in das Wintersportund 

Skitouren Paradies Dachstein 

West bringen. 

Ob Anfänger oder Pistenprofi, über 

160 bestens präparierte Pistenkilometer 

sorgen für Spaß ohne Ende für 

große und kleine Skisportskanonen. 

Schneeschuhwandern, Snowboarden 

oder Skifahren, in den Funparks, 

in einem der Kinderländer oder beim 

Tourengehen, wird abgerundet durch 

den berühmten Einkehrschwung in 

eine der herzlich bewirteten Skihütten 

inklusive Sonnenterrasse in einer der 

schönsten Skiregionen Österreichs. 

Im Sommer lassen über 300 ausgeschilderte 

Wanderwege und ausge- 

Fotos: © Vitalhotel Gosau 


Gewinnspiel 

29 

zeichnet ausgebaute Klettersteige 

am Gosauer Stausee das Aktivurlauberherz 

höherschlagen. 

Die Nähe zur UNESCO Welterbestätte 

Hallstatt und der Kulturhauptstadt 

2024 Bad Ischl sorgen für kulturelle 

Abwechslung im Urlaubsprogramm. 

Gelebte Gemütlichkeit! 

Ob Winter oder Sommer, nach einem 

Tag wertvoller Urlaubserlebnisse 

heißt es abschalten und genießen 

in der Vitaloase mit Schwimmgrotte. 

Entspannen sie in einem der Wasserbetten 

im Ruheraum und träumen sie 

von den anschließend im Restaurant 

zu genießenden kulinarischen Verlockungen, 

international und heimisch, 

aus der Vitalhotel Gosau Küche. Bei 

einem hervorragenden Glas Wein aus 

dem hauseigenen Weinkeller lassen 

sie den Tag Revue passieren. 

Special: 

Salzkammerguttage 

• buchbar: 01.10. - 05.11.2022 

3 Nächte / 4 Tage im Doppelzimmer 

• reichhaltiges Frühstücksbuffet 

• all inklusive-Getränke (Bier, Wein, 

Softdrinks) von 10:00 bis 21:00 Uhr 

einschließlich: 

• 1 Eintritt in die Salzwelten Hallstatt 

inkl. Bergfahrt, danach Besuch beim 

Rudolfsturm in Hallstatt inkl. einer 

zünftigen Jause 

• 1 Eintritt für die Manufakturführung 

der Gmunder Keramik 

• freier Eintritt in den hoteleigenen 

Wohlfühlbereich mit Schwimmgrotte, 

Sauna und Fitnessraum 

• Abendessen vom Themenbuffett 

Preis pro Person im Doppelzimmer 

€ 295,- 

* Das Angebot ist nur nach Verfügbarkeit für eine vom Hotel festgelegte Zimmerkategorie gültg. Der Verlag hat hierauf keinen Einfluss und übernimmt auch keine Gewähr. 

GEWINNSPIEL 

Gewinnen Sie 

5 Nächte für 2 Personen 

All Inclusive 

Teilnahme am Gewinnspiel nur mit diesem Coupon möglich an den Verlag: 

Name, Vorname 

Straße, Hausnummer 

PLZ, Ort 

VITALHOTEL GOSAU 

STEINERMÜHLENWEG 18 | A-4824 GOSAU SALZKAMMERGUT 

TEL: +43 (0)6136 / 8811–0 

E-Mail: info@vitalhotelgosau.at 

www.vitalhotelgosau.at 

Telefon oder ggf. E-Mail-Adresse 

So geht’s: Ausreichend frankierte Postkarte oder Brief an Letter Content Media, 

Sebastian-Bauer-Straße 20c, D-81737 München schicken (nicht direkt an das Hotel!). 

Stichwort: »Hotel-Gewinnspiel«. 

Einsendeschluss: 01.12.2022 (Datum des Poststempels). Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. 


30 Rätsel 

Schwedenrätsel 

Gehirntraining 

 

 

 

 

 

 

 

Sudoku 

(mittel) 

 

 

 

 

7 6 4 2 

7 

9 6 5 

6 2 4 

3 9 

5 3 6 2 

5 2 9 1 

8 

9 1 8 5 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

www.topfit-store.de 


Veranstaltungen 31 

Münchner Volkshochschule 

25. 10. 2022 – 28.02.2023 (15 Kurstermine) | 20.30 – 21.30 Uhr 

DeepWork® – ein Powerprogramm für eine straffe Figur 

Bei diesem Powerworkout wechseln sich anstrengende Ausdauersequenzen mit 

koordinativ-funktionalen Kraftübungen und entspannenden Atemübungen ab. 

DeepWork® ist auch für Ungeübte geeignet, denn alle trainieren im eigenen 

Rhythmus und bestimmen das Tempo selbst. Trainiert wird barfuß - das stabilisiert 

die Fußgelenke und erdet. Der erste Termin findet am 25. Oktober statt. 

Bitte eine Gymnastikmatte mitbringen. 

Ort: Volkshochschule, Keilberthstr. 6, 80939 München-Freimann 

Dozentin: Carina Palomino Caldéron 

Gebühr: € 83,00 

Weitere Informationen: 

Anmeldung erforderlich. Fragen zur Buchung: 089/48006-6239 

lebensmut e.V. 

22. Oktober 2022 | 9.00 – 18.00 Uhr 

21. Krebs-Informationstag 2022 

Am 21. Krebs-Informationstag werden Experten der beiden Münchner Universitätsklinika 

LMU Klinikum und Klinikum rechts der Isar - TUM über aktuelle Möglichkeiten 

der Krebsbehandlung informieren. Mit dabei: Patientenvertreter und regionale 

wie überregionale Angebote für Betroffene. 

Ort: Fakultät für Chemie und Pharmazie der Ludwig-Maximilians-Universität 

Butenandtstraße 5-13 (Haus F) 


Die Veranstaltung ist kostenlos. 

Nähere Infos unter Tel. 089 / 70 95 49 18 oder 

info@krebsinfotag-muenchen.de 

KulturStation 

der Gaertner-Stiftung 

Samstag, 8. Oktober ab 9.30 Uhr — 

Sonntag, 9. Oktober bis 16.00 Uhr 

Qi Gong und Musiktherapie bei Tinnitus und Stress – 

Sinnesheilkur in Bad Kohlgrub 

Alle aktuellen (und früheren) 

topfit — Druckausgaben 

bequem zu Ihnen nach Hause * 

über unseren topfit-Store. 

www.topfit-store.de/topfit-ausgaben/ 

Dozentinnen: Marianne Wegener, Andrea-Müller Dosch 

Dieses Seminar richtet sich an Menschen, die - von Stress und körperlicher 

oder emotionaler Erschöpfung geplagt - eine Auszeit in erholsamer Natur 

suchen. Sie lernen an diesem langen Wochenende mittels Musik, Körper 

und Wahrnehmungsübungen einen natürlichen Kontakt zu ihren inneren 

Ressourcen zu finden und eigene Quellen der Regeneration zu aktivieren. 

Zwei Fachvorträge informieren Sie über wissenschaftliche Hintergründe der 

angewandten Verfahren. Methoden der Musiktherapie helfen Stress und 

Anspannung abzubauen. Die Atem und Bewegungstherapie des Qigong reguliert 

das vegetative Nervensystem und hilft in ein inneres Gleichgewicht 

zu finden. 

Kursgebühr: € 210,00 

2 Übernachtungen mit Frühstück ab € 93,00 

Nähere Infos unter: Tel.: 089 / 99 89 02-145 

e-Mail: kulturstation@gaertnerstiftung.de 


Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

jeweils 1. Dienstag im Monat 17 – 18.30 Uhr 

Gesprächsabende Brustkrebs und gynäkologische 

Tumorerkrankungen 

• Prof. Dr. Mahner, Direktor Frauenklinik und Leitung Gynäkologisches 

Krebszentrum, und Frau Prof. Dr. Harbeck, Leitung Brustzentrum, sowie 

das gesamte Team des Brustzentrums und des Gynäkologischen Krebszentrums 

des LMU Klinikums in Kooperation mit Brustkrebs Deutschland e.V. 

laden ein zur Vortragsreihe 2022 und zum Austausch mit Patientinnen, 

Patienten und ihren Angehörigen. 

Online Webex Meeting 

Meeting Kennnummer: 2731 573 0411 

Passwort: XbysacnM435 

*Die Druckausgaben kommen kostenlos zu Ihnen nach Hause. Sie zahlen nur die Versandkosten. 

Gemeinsam. Fürsorglich. Wegweisend. 

Brustzentrum 

am LMU Klinikum 

Diagnostik, Therapie und Forschung zu allen Fragestellungen 

der Brustgesundheit bei Frauen und Männern 

• Moderne Mammadiagnostik 

• Umfassendes operatives 

Angebot inklusive rekonstruktiver 

OP-Verfahren 

bei gut- und bösartigen 

Brusterkrankungen 

• Spezialisierte medikamentöse 

Brustkrebstherapie 

und Studienangebote 

• Interdisziplinäre 

Besprechung mit allen 

Fachexperten 

• Individuelle Begleitangebote 

für unsere Patient:innen 

Kontakt 

Leitung: Prof. Dr. med. Nadia Harbeck 

Campus Innenstadt 

Maistr. 11, 80337 München, Telefon: 089 4400-54110 

Campus Großhadern 

Marchioninistr. 15, 81377 München, Telefon: 089 4400-76806 

Zentrale E-Mail-Adresse: brustzentrum@med.uni-muenchen.de 

Alle Informationen unter: www.lmu-brustzentrum.de 

Besuchen Sie uns auf Facebook: 

@LMU.Brustzentrum 

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der duft 

von urlaub 

Auszeit mit allen Sinnen 

Sie haben die Wahl, ob Sie Ihren nächsten Aufenthalt lieber bei uns im 

Stammhaus Biohotel Leutascherhof oder in unserer neuen Dependance 

Biolodge Alpenduft verbringen möchten. Lassen Sie sich von unseren neuen, 

zeitlos eleganten Zimmern, die zum Teil mit einer eigenen Sauna ausgestattet sind, 

verzaubern. Silberstern, Heublume, Wollblume, Berglinde, Herzblümlein 

und Alpenglöckchen warten auf Sie! 

Denken Sie 

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Weidach 305 • 6105 Leutasch • Österreich • + 43 5214 6208 • info@leutascherhof.at 

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TOPFIT September 2022

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