baby&co 05/2022

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WAS DIE KASSE BEZAHLT Bekommen Sie Ihr Baby im Krankenhaus, trägt die Krankenkasse alle anfallenden Kosten. Auch bei einer Hausgeburt zahlen die gesetzlichen Kassen die eigentliche Entbindung, nicht aber die Pauschale, die eine Hebamme für ihre Rufbereitschaft berechnet. Diese Kosten, die zwischen ca. 150 und 450 Euro liegen können, müssen Sie oft privat tragen. Gleiches gilt im Geburtshaus: Die Honorare für die Geburtshilfe selbst werden erstattet, ebenso die Betriebskosten (sofern ein entsprechender Vertrag zwischen Geburtshaus und Krankenkasse besteht). Für die Rufbereitschaft der Hebamme müssen hingegen meist Sie aufkommen. Mehr Geborgenheit: Die Geburt als Heimspiel Nur ca. zwei Prozent aller Babys kommen zu Hause, im Geburtshaus oder in einer Hebammenpraxis zur Welt. Erstaunlich, denn für eine solche außerklinische Entbindung sprechen die intimere Atmosphäre, die Betreuung durch eine vertraute Hebamme sowie die Möglichkeit einer selbstbestimmten Geburt ohne Krankenhausroutine und „technische“ Eingriffe. Voraussetzung ist allerdings, dass keine Risiken bestehen. „Es gibt klare Ausschlusskriterien. Dazu gehören z.B. Mehrlingsoder Frühgeburten, Lage-Anomalien, gewisse Grunderkran- 14 BABY&CO 05/2022
kungen der Mutter sowie Risikofaktoren beim Kind“, erklärt Hebamme Silke Mehler vom Kölner Geburtshaus. Denn ein Arzt, der im Notfall eingreifen könnte, ist in der Regel nicht anwesend. Treten Probleme auf, wird die Geburt deshalb sofort in ein Krankenhaus verlegt. „Das muss jedem bewusst sein, der außerklinisch gebären möchte“, so die Hebamme. „Auch sollten beide Partner voll hinter der Entscheidung stehen. Sonst ist die werdende Mutter bei der Geburt nicht so befreit.“ ENTSPANNT ZU HAUSE ENTBINDEN Die Vertrautheit der eigenen vier Wände, nur bekannte Gesichter um sich herum – das hilft vielen Frauen dabei, sich zu entspannen. „Zu Hause haben sie alle Ruhe und Zeit, die sie brauchen. Dadurch kommen sie besser durch die Geburt“, erklärt Silke Mehler. Wer eine Hausgeburt plant, sollte sich schon früh um eine Hebamme bemühen, die damit Erfahrung hat. Denn so bleibt genügend Zeit, ein gegenseitiges Vertrauensverhältnis aufzubauen. Große Vorkehrungen für die Entbindung selbst sind nicht nötig. „Was man braucht, findet sich eigentlich in jedem Haushalt. Den Rest bringt die Hebamme mit“, sagt die Geburtshelferin. Dazu gehört zum Beispiel ein mobiles Gerät zum Abhören der kindlichen Herztöne sowie Sauerstoff als Starthilfe für das Baby. Wichtig ist allerdings, dass das Bett gut zugänglich ist – im Notfall auch für Sanitäter mit Trage. „Schmale Treppen sind da eher ungünstig.“ ALTERNATIVE GEBURTSHAUS Auch in den über 100 Geburtshäusern in Deutschland steht eine natürliche, familienorientierte Entbindung im Vordergrund. Die Einrichtungen werden von Hebammen geleitet, vereinzelt interview „GENAUSO SICHER WIE EINE KLINIKGEBURT“ Monika Selow, langjährige Vorsitzende der Gesellschaft für Qua lität in der außerklinischen Geburtshilfe (QUAG e.V.), über deren Fünf-Jahres-Studie zur Versorgungsqualität bei außerklinischen Geburten BABY&CO: Wie sicher sind außerklinische Geburten in Deutschland? MONIKA SELOW: Grundsätzlich hat sich gezeigt, dass Entbindungen daheim oder in einem Geburtshaus genauso sicher sind wie eine Klinikgeburt. Komplikationen traten hier sogar seltener auf. Vor allem werden viel weniger Interventionen vorgenommen. Welche Faktoren sorgen für diese hohe Sicherheit? Zum einen wägen die Hebammen zusammen mit den Frauen immer sehr genau ab, ob eine außerklinische Geburt für sie überhaupt geeignet ist. Dadurch kommt es auch nur selten zu Notfällen. Zum anderen zeichnen sich Probleme im Geburtsverlauf häufig schon früh ab, sodass die Hebammen rechtzeitig die nötigen Maßnahmen einleiten können. Kommt es oft vor, dass doch noch in eine Klinik verlegt wird? Das war in 12,5 Prozent aller dokumentierten Fälle erforderlich, meist aufgrund eines Stillstandes der Geburt während der Eröffnungsphase. Dabei musste aber nur ein Prozent der Gebärenden eilig verlegt werden. Der Rest konnte in Ruhe ins Krankenhaus fahren, um dort mit der nötigen medizinischen Hilfe zu entbinden. EINE MUTTER BERICHTET Dorothea Hohengarten, drei Kinder, aus Köln: „Unseren Sohn Leo habe ich im Geburtshaus zur Welt gebracht. Bei Freunden und Familie hielt sich die Begeis terung über diesen Geburtsort in Grenzen. Aber das Konzept passte besser zu uns als die klassische Klinikgeburt. Wir wollten einfach nur ein Kind bekommen und die Freude darüber in den Vordergrund stellen, nicht die Risiken. Das Geburtshaus ist eine Mischung aus Zuhause und Klinik: warme Räume, Geräte zur Geburtsunterstützung. Das Wichtigste war aber die enge Zusammenarbeit mit meiner Hebamme, schon in der Schwan gerschaft. Mit ihrer Erfahrung lenkte sie uns sicher durch den Sturm der ersten Geburt.“ sind Ärzte im Team. Die Zimmer sind gemütlich gestaltet, zur Geburtserleichterung stehen Badewannen, Gebärhocker und weitere Hilfsmittel bereit. „Die medizinische Ausstattung im Geburtshaus gleicht der bei einer Hausgeburtshebamme. Zusätzlicher Standard ist lediglich ein CTG-Gerät zum Schreiben der Wehen“, sagt Silke Mehler. Bei Bedarf kann schnell eine zweite Hebamme hinzugerufen wer den. Nach der Entbindung bleiben Mutter und Baby noch etwa drei bis vier Stunden in der Obhut ihrer Hebamme. Danach dürfen sie heim. Einen stationären Aufenthalt bieten nur wenige Geburtshäuser an. 05/2022 BABY&CO 15
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