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8 Lesen Sie mehr unter www.volkskrankheiten.net Eine Themenzeitung von Mediaplanet EXPERTISE Diabetes und Herzinsuffizienz: Behandlung von Zwillingen <strong>Volkskrankheiten</strong> Diabetes und Herzinsuffizienz BNP und NT-ProBNP – warum diese Buchstaben der Schlüssel in der Behandlung von Diabetes und Herzinsuffizienz sind, erklären Univ.-Prof. Dr. Martin Clodi und Univ.-Doz. Dr. Martin Hülsmann im Doppelinterview. Text Magdalena Reiter-Reitbauer Schätzungen zufolge leben allein in Österreich rund 800.000 Menschen mit Diabetes. Herzinsuffizienz ist die häufigste Entlassungsdiagnose bei der älteren Bevölkerung 3 % der Bevölkerung in Österreich leiden an Herzinsuffizienz. Wir sprechen heute über die Themen Diabetes Typ 2 und Herzinsuffizienz mit Ihnen beiden als langjährige Experten. Inwiefern hängen Diabetes und Herzinsuffizienz zusammen? Martin Clodi: Hohe Blutzuckerwerte sind wesentliche Treiber der Entwicklung von Herzinsuffizienz. Grundsätzlich leiden viele Herz-Kreislauf-Patient:innen gleichzeitig auch an Diabetes. Das bedeutet, dass Diabetes viel im Herz-Kreislaufsystem und auch direkt an der Herzmuskelzelle verursachen muss. Diabetes ist zwar sicherlich nicht die einzige Ursache für eine Herzinsuffizienz, aber ein ganz wesentlicher Treiber. Martin Hülsmann: Ich gebe Professor Clodi mehr als recht. Die Herzinsuffizienz ist aber auch vice versa Treiberin für Diabetes. In der Erkrankung der Herzinsuffizienz gibt es viele Stoffwechsel-Veränderungen, die die Entwicklung von Diabetes auslösen oder zumindest verstärken können. Daher sind Diabetes und Herzinsuffizienz unsägliche Zwillinge, die sich gegenseitig treiben – das ist das Teuflische daran. Wir brauchen für die und in der Behandlung der beiden Erkrankungen also einen holistischen Blick. So konnte z.B. bereits eine Therapie entwickelt werden, welche für die Behandlung des Diabetes und der Herzinsuffizienz empfohlen wird. Sollten Hausärztinnen und -ärzte daher bei Diabetes-Patient:innen immer auch besonders aufs Herz schauen? Clodi: Man kann das Risiko für eine Herzinsuffizienz bei Diabetes-Patient:innen recht leicht über Biomarker, das sogenannte BNP und NT-proBNP, die über das Blut getestet werden, feststellen. Diese Untersuchung kann ganz einfach über eine Blutabnahme bei Hausärzt:innen erfolgen und wird in den meisten Bundesländern auch durch die Kassen bezahlt. Wenn die Biomarker BNP und NT-proBNP unter einem bestimmten Wert liegen, kann eine Herzinsuffizienz ausgeschlossen werden. Hülsmann: Wir sehen mit diesen Biomarkern,welche übrigens genauso für die Herzinsuffiizenz wie den Diabetes zugelassen sind, seit etwa 20 Jahren eine sehr hohe, stabile Sicherheit bei kardialen Risikopatient:innen. Denn der Vorteil dieser Biomarker ist, dass wir bei einem großen Anteil der Patient:innen unkompliziert einen Risikoausschluss durchführen können. Gleichzeitig fokussieren wir uns damit auf jene Patient:innen, die ein echtes Risiko für eine Herzinsuffizienz aufweisen, und können ihnen weitere kardiologische Untersuchungen zuführen. Das ist gerade in Zeiten mangelnder Ressourcen ein wichtiger Punkt. Wie können diese beiden <strong>Volkskrankheiten</strong> in Zukunft gerade auch gemeinsam besser behandelt werden? Clodi: Ich wünsche mir, dass die diabetische Stoffwechsellage als kausaler Faktor auch in der Kardiologie anerkannt wird und die Patient:innen über die Biomarker schnell und richtig diagnostiziert werden und die beste Maximaltherapie erhalten. Patient:innen müssen zunehmend selber aktiv werden, weil gerade für Erkrankungen wie Herzinsuffizienz und Diabetes sie selbst die besten Therapeut:innen sind. Hülsmann: Die Eigenverantwortung der Patient:innen ist extrem wichtig. Wir brauchen ein sehr gutes Schnittstellenmanagement zwischen Hausärzt:innen, Fachärzt:innen und Spezialambulanzen, damit klar wird, wer wann für welche Fälle zuständig ist. Das würde auch den Patient:innen weiterhelfen, damit jeweilige Begleiterkrankungen gut mitbehandelt werden können. FOTO: ZVG FOTO: ZVG Prim. Univ.-Prof. Dr. Martin Clodi Abteilungsvorstand der Inneren Medizin am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Linz & Präsident der Österreichischen Diabetes Gesellschaft Univ.-Doz. Dr. Martin Hülsmann Leitung Herzinsuffizienz-Ambulanz am Allgemeinen Krankenhaus (AKH) Wien 80 % aller Patient:innen mit Herzinsuffizienz haben eine Glukose- Stoffwechselstörung. Davon leiden 40 % aller Patient:innen an Diabetes sowie 40 % an Prädiabetes. Nur weniger als 1 % der Patient:innen mit Herzinsuffizienz erhält die Therapie auch in empfohlener Dosierung. HERZINSUFFIZIENZ BEI DIABETIKER:INNEN Bessere Behandlung durch Früherkennung Bei Diabetes auch an Herzinsuffizienz denken. Wir lieben das Leben. 6700284967 diagnostics.roche.com
Eine Themenzeitung von Mediaplanet Lesen Sie mehr unter www.volkskrankheiten.net 9 Risikofaktor Cholesterin – Folgen und Prävention Erhöhtes Cholesterin im Körper ist ein Risikofaktor für Schlaganfälle, Herzinfarkte und andere Gefäßerkrankungen. Was man selbst tun kann, um ihm aktiv vorzubeugen, führt Prim. Dr. Andreas Winter im Interview aus. Prim. Dr. Andreas Winter Leiter der Kardiologischen Abteilung am Ordensklinikum Linz Barmherzige Schwestern Text Magdalena Reiter-Reitbauer FOTO: ZVG Was versteht man unter Cholesterin genau? Cholesterin ist ein Lipid-Molekül im Blut, dabei gibt es verschiedene Formen des Cholesterins: das schlechte LDL-Cholesterin und das eher gute HDL-Cholesterin. Das LDL-Cholesterin hat die Eigenschaft, sich in den Gefäßen abzulagern – mit negativen Folgen. Daher sollten bestimmte Schwellenwerte nicht überschritten werden. Ab welchen Schwellenwerten kann Cholesterin gefährlich werden? Man muss hier zwischen primärer und sekundärer Prävention unterscheiden. Kam es bislang zu keinen kardiovaskulären Vorereignissen wie Schlaganfall oder Herzinfarkt, dann liegt der Schwellenwert bei der primären Prophylaxe bei 100mg/dl für das LDL-Cholesterin. Gab es in der Vergangenheit jedoch bereits besagte Ereignisse, müssen die Zielwerte für das LDL-Cholesterin im Rahmen der sekundären Prophylaxe bei 50-55mg/dl liegen. Diese Grenzwerte werden von der Europäischen Kardiologischen Gesellschaft empfohlen und beruhen auf wissenschaftlichen Daten. Welche Folgeerkrankungen kann ein erhöhter Cholesterinspiegel verursachen? Ein erhöhter Cholesterinspiegel kann Gefäßschädigungen in jeglicher Form verursachen. Die Hauptprobleme sind dennoch sicherlich Herzinfarkt und Schlaganfall. Aber auch Durchblutungsstörungen sowie Demenzerkrankungen können mögliche Folgen sein. Erhöhte Cholesterinspiegel führen zu Erkrankungen die das gesamte arterielle Gefäßsystem betreffen, wie etwa Durchblutungsstörungen in den Beinen aber auch im Gehirn. Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei einem zu hohen Cholesterinspiegel? In erster Linie spielen diätische Maßnahmen zur Senkung des Cholesterins eine Rolle. Damit kann das Gesamtcholesterin um immerhin 10 % gesenkt werden. Darüber hinaus gibt es Medikamente, die das Cholesterin senken können. Welche Präventionsmöglichkeiten gibt es und welche Empfehlungen haben Sie grundsätzlich? Ein gesunder Lebensstil ist das Um und Auf. Eine gesunde Ernährung mit ausreichend Gemüse und Obst sowie einer Reduktion von tierischen Fetten und Kohlenhydraten ist das Fundament dafür. Andere Lebensstilmaßnahmen, wie regelmäßige körperliche Aktivität, wirken auf den Fettstoffwechsel ebenso vorbeugend. Regelmäßige Checks im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen sind darüber hinaus wichtig. Die Empfehlung besteht auch darin, einmal im Leben das Lipoprotein (a) bestimmen zu lassen. Dieser Wert gibt an, ob man ein genetisches Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen hat. Wenn dieser Wert erhöht ist, sollten die Cholesterin-Schwellenwerte niedriger angesetzt werden. Grundsätzlich sind gesunde Ernährung sowie Bewegung und körperliche Aktivität die beste Prävention – nicht nur für erhöhte Cholesterinwerte, sondern auch für viele andere Erkrankungen. Dazu zählen Schlaganfall, Herzinfarkt, aber auch andere Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes. Um all dem vorzubeugen ist ein gesunder Lebensstil essenziell. ArmoLIPID®PLUS Natürliches Cholesterinmanagement in Verbindung mit einem gesunden Lebensstil. Anzeige ARMO-2022-0016-01-2022 Nahrungsergänzungsmittel sind kein Ersatz für eine abwechslungsreiche und ausgewogene Ernährung und eine gesunde Lebensweise.
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