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18 Lesen Sie mehr unter www.volkskrankheiten.net Eine Themenzeitung von Mediaplanet „Je früher eine Depression behandelt wird, desto besser ist die Prognose“ In Österreich sind rund 400.000 Menschen von Depressionen betroffen, darunter Frauen häufiger als Männer. Weshalb das so ist und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt, lesen Sie im Interview mit Univ.-Prof. Dr. Johannes Wancata, Leiter der Klinischen Abteilung für Sozialpsychiatrie an der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Wien. Univ.-Prof. Dr. Johannes Wancata Leiter der Klinischen Abteilung für Sozialpsychiatrie an der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Wien Text Anna Birkenmaier FOTO: ZVG Zwölf Prozent der Frauen und acht Prozent der Männer sind in Österreich von einer Depression betroffen. Wo sehen Sie die möglichen Ursachen für das Ungleichgewicht? Dass mehr Frauen an Depressionen erkranken, liegt vorwiegend an der hormonellen Situation. Ebenso kann die Mehrfachbelastung, der Frauen häufig ausgeliefert sind, eine Depression begünstigen. Welche ersten Symptome können auf eine Depression hindeuten? Typische Symptome sind Niedergeschlagenheit, traurige Stimmung, Freudlosigkeit, Desinteresse, schnelle Ermüdbarkeit, wenig Energie und Konzentrationsschwierigkeiten, Unruhe und Schlafstörungen. Halten diese Symptome über einen längeren Zeitraum an und schränken sie den Alltag ein, muss an eine Depression gedacht werden. Wie wird die Diagnose gestellt? Dafür braucht es ein ärztliches Gespräch, in dem die Symptome und der Verlauf erfragt werden. Vorab müssen körperliche Erkrankungen ausgeschlossen werden. So können etwa Schilddrüsenerkrankungen oder Diabetes eine depressive Symptomatik hervorrufen. Auch Medikamente können Depressionen auslösen. Zudem kann es in manchen Fällen sinnvoll sein, zusätzlich psychologische Tests und eine Bildgebung des Gehirns durchzuführen, um neurologische Erkrankungen auszuschließen. Wie geht es nach der Diagnose weiter? Welche Therapien gibt es? Empfohlen werden Antidepressiva und Psychotherapie. Dabei kommt es immer auf den Schweregrad der Depression an, um zu entscheiden, welche Behandlung angezeigt ist. Je chronischer eine Depression ist, umso mehr braucht es eine Psychotherapie. Bei leichten Formen der Depression kann man gemeinsam mit den Betroffenen abwägen, welche Behandlungsform am besten geeignet ist. Lässt sich eine Depression heilen oder bleibt das Risiko bestehen, dass diese irgendwann zurückkehrt? Rund die Hälfte der Betroffenen hat einmal eine depressive Episode und danach nie wieder. Bei der anderen Hälfte tritt die Depression mindestens zweimal, bei manchen gar regelmäßig in Erscheinung. Meist dauert sie ein paar Wochen oder Monate und klingt unter der Behandlung wieder ab. Frühzeitig behandelt hat die Depression eine bessere Prognose! Wie sieht der Alltag mit einer Depression aus? Die Symptome stellen eine große Belastung dar. Wenn man keine Energie hat, erfordert alles – jede Kleinigkeit – unglaublich viel Aufwand. Die Betroffenen sind in der Arbeit und im sozialen Leben eingeschränkt und oftmals ziehen sie sich zurück und isolieren sich. Sind Depressionen noch immer ein Tabuthema? Da hat sich in den letzten Jahren viel getan und die Mehrheit der Betroffenen redet offen darüber. Dadurch hat sich auch das Hilfesuchverhalten verändert: Die Betroffenen suchen heute frühzeitiger Hilfe. Dennoch herrschen nach wie vor viel Unwissenheit und falsche Vorstellungen über Depressionen. Aus diesem Grund braucht es mehr Informationen und Aufklärung über psychische Erkrankungen, auch für Angehörige! Entgeltliche Einschaltung Janssen Verborgene Volkskrankheit Depression Depression ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen in Österreich 1 . Die Folgen sind schwerwiegend für Betroffene, Gesellschaft und Volkswirtschaft. FOTO: GETTYIMAGES AT_CP-340316 Depression ist unsichtbar und daher schwer zu verstehen. Im Rahmen der Österreichischen Gesundheitsbefragung 2019 gaben 5,7 Prozent der Männer und 9,2 Prozent der Frauen an, dass sie innerhalb der letzten zwölf Monate unter Depressionen gelitten hatten 1 . Gerade in Krisenzeiten ist mentale Gesundheit wichtig, um mit Unsicherheiten und neuen Herausforderungen umgehen zu können. Die Zahl der Depressions-Fälle hat sich durch die COVID-Pandemie in einigen europäischen Ländern verdoppelt oder sogar verdreifacht 2 .„Das kann dazu führen, dass Betroffene länger auf eine Diagnose und Behandlung warten müssen – eine große Herausforderung für die Menschen und das Gesundheitssystem in Österreich“, so Alexander Müller-Vonderlind, Director Market Access and External Affairs bei Janssen Austria. Versorgung gemeinsam stärken Depressionen haben erhebliche Auswirkungen auf den Gesundheitszustand der Bevölkerung und die Volkswirtschaft. Therapieresistente Depressionen, also Depressionen, bei denen mit den herkömmlichen Arzneimitteln kein Therapieerfolg erzielt werden kann, verursachen in Österreich volkswirtschaftliche Kosten in Höhe von 337,2 Millionen Euro pro Jahr 3 , darunter Kosten für Behandlungen, Krankenstände, die reduzierte Erwerbsquote und und weitere Langzeitkosten. „Wir müssen alle Hebel in Bewegung setzen, um von Depression Betroffene mit vereinten Kräften besser zu versorgen“, betont Müller-Vonderlind: „Wir müssen Bewusstsein schaffen, dieselbe Wertschätzung für mentale und körperliche Erkrankungen erreichen, den niederschwelligen Zugang zu Therapien sicherstellen und eine patientenzentrierte Versorgung durch integrierte Angehörigen-, Ärzte- und Pflegeteams vorantreiben.“ Patienten hören und verstehen Janssen Austria setzt daher, neben Forschung und Entwicklung von Arzneimitteln, stark auf die Unterstützung von Betroffenen und deren Umfeld. Ziel ist, mit Tabus aufzuräumen und Verständnis für Betroffene zu schaffen. Zur Unterstützung bietet Janssen Online-Informationen wie den Ratgeber „Wege aus der Depression“ auf der Patientenseite www.janssenwithme.at, der das Krankheitsbild von Ursachen und Diagnose bis hin zu Behandlungsoptionen 1 Bundesministerium Soziales, Gesundheit, Pflege, Konsumentenschutz. Österreichische Gesundheitsbefragung 2019, September 2020. https://www.statistik.at/fileadmin/publications/Oesterreichische-Gesundheitsbefragung2019_Hauptergebnisse.pdf (zuletzt aufgerufen am 25.08.2022) 2 Helmenstein C et al. Volkswirtschaftliche Auswirkungen der therapieresistenten Depression (Hrsg. von Economica); Aug. 2022 (Data on file) verständlich erklärt und auch Tipps für einen besseren Alltag mit Depression gibt. „Bei der Entwicklung haben wir uns am Bedarf und der Perspektive der Patienten und ihrer Interessensvertretungen orientiert. Unsere Vision ist, die Lebensqualität jedes individuell Betroffenen zu verbessern“, so Christoph Slupetzky, Patient Engagement and Advocacy Lead Janssen Austria. Psychiatrische Erkrankungen sind seit der Gründung 1953 eines der Fokus-Therapiegebiete für Janssen. Das erste Neuroleptikum wurde 1959 vermarktet und zählt laut WHO zu den weltweit unverzichtbaren Arzneimitteln. Derzeit führt Janssen 30 klinische Studien direkt in Österreich durch und investiert global 11 Mrd. Euro in Forschung und Entwicklung. www.janssen.com/austria www.janssenwithme.at/de-at/ guidebook-depression/
Eine Themenzeitung von Mediaplanet Lesen Sie mehr unter www.volkskrankheiten.net 19 Burnout, Dauerkrisen und chronischer Stress Priv.-Doz. Dr. Günter Klug spricht im Interview darüber, welche Warnsignale auf Burnout hinweisen können, welchen Einfluss gesellschaftliche Dauerkrisen darauf haben und wieso es in unserem Leben mehrere „Energie-Tankstellen“ braucht. finanzielle Probleme. Und gerade in diesen Bereichen akkumuliert sich bei vielen Menschen gerade jetzt einiges. Wie sieht das Leben nach einer Burnout- Diagnose aus und welche Therapiemethoden gibt es? Wenn jemand sagt, er habe ein Burnout gehabt, sei zwei Wochen im Krankenstand gewesen und dann wieder arbeiten gegangen, dann war das zwar eine Überlastung, aber sicherlich kein Burnout. Wenn also jemand wirklich ein massives Burnout hat, dann braucht es eine langfristige Rehabilitationsphase, um wieder Energie zu tanken. Das ist ein Prozess, der Monate und sogar Jahre dauern kann. In der Akutphase können Medikamente helfen, um das Energieniveau wieder anzuheben. Gleichzeitig sollte mit einer Psychotherapie begonnen werden. In der Behandlung eines Burnouts kann es oftmals zentral sein, sich neu zu orientieren. Dafür braucht es Unterstützung. Wenn sich das eigene Systeme wieder stabilisiert hat, kann auch wieder überlegt werden, langsam und vorsichtig die Medikation unter Begleitung abzusetzen – je nachdem, wie sich eben alles in Summe entwickelt. Sind Sie der Meinung, dass aufgrund von Burnout psychische Erkrankungen mittlerweile gesellschaftlich „akzeptierter“ sind als früher? Ironischerweise „darf“ man ein Burnout haben, schließlich ist es ein Zeichen dafür, viel gearbeitet zu haben. Und ja, Burnout hat sicherlich ein wenig dazu beigetragen, dass etwa Depressionen gesellschaftsfähiger geworden sind. Das gilt leider nicht für alle psychischen Erkrankungen. Priv.-Doz. Dr. Günter Klug Psychiater & Psychotherapeut und Präsident pro mente Austria Text Magdalena Reiter-Reitbauer FOTO: CARINA OTT Burnout ist als Bezeichnung für das Ausgebrannt-Sein bereits seit einigen Jahren gebräuchlich. Aber welche Erkrankungsbilder werden darunter zusammengefasst? Burnout ist ein Überbegriff für verschiedene körperliche und psychische Zustände, die nicht alle in den Begriff Krankheit hineinfallen. Für mich ist Burnout das letzte Glied einer Kette von chronischer Stressbelastung, die verschiedene Ursachen haben kann. Was als kurzfristige Überlastung, von der man sich gut erholen kann, beginnt, kann den Weg hin zu einer schweren Belastungsdepression gehen. Wenn jemand dann so stark „ausgebrannt“ ist, braucht es auch lange Erholungsphasen, um wieder ausreichend Energie zu gewinnen. Welche Warnsignale können auf ein Burnout hinweisen? Das Gemeine an einem Burnout ist, dass es sich nach und nach einschleicht. Mögliche Warnsignale aber können sein, dass man über einen längeren Zeitraum nicht mehr gerne in die Arbeit geht oder ein distanziertes, zynisches Gefühl zur Arbeit, zum Unternehmen aufbaut. Im Übrigen muss ein Burnout nicht immer nur aufgrund von Arbeit entstehen. Mögliche weitere Anzeichen können Schlaflosigkeit, Erschöpfungszustände oder anhaltende klassische depressive Zustände sein. Wenn Menschen aufgrund ihres Pflichtbewusstseins ganz lange „aushalten“ und nicht rechtzeitig reagieren, kann ein Burnout sogar bis hin zur Suizidalität führen. Wie wird ein Burnout diagnostiziert und warum ist das vielleicht gar nicht immer so einfach? Das ist absolut richtig, dass die Diagnose oftmals gar nicht so einfach ist; denn es gibt nicht das eine klassische „Burnout- Symptom“. Dazu muss man sich immer die gesamte Lebenssituation von Menschen ansehen. Wir haben verschiedene Tankstellen im Leben, bei denen wir unsere Energie wieder auftanken können. Das können beispielsweise ein interessanter Job, eine Beziehung, die Familie oder Freunde sein. Fällt nun eine dieser Tankstellen weg, löst das zumeist kein größeres Problem aus. Hat man zum Beispiel im Job Probleme, etwa aufgrund eines schwierigen Chefs, unsicherer Kompetenzzuteilungen oder weniger eigener Entscheidungsmöglichkeiten, kann man gut damit umgehen – sofern die anderen Tankstellen „funktionieren“. Wenn aber zusätzlich noch die Beziehung bröselt oder die Kinder Schwierigkeiten machen, dann kann es in Summe sehr schwierig werden. Burnout ist also im Grunde genommen die Summe des chronischen Stresses. Welche Folgen kann dieser chronische Stress haben? Chronischer Stress ist ungesund und ein Hauptthema unserer heutigen Zeit. Chronischer Stress kann nicht nur zu psychischen Problemen wie Depression oder Sucht führen, sondern belastet auf Dauer auch unser Immunsystem. Dadurch kommt es wiederum zu verstärkten körperlichen Erkrankungen und Infektionen, Herz-Kreislauferkrankungen und Krebserkrankungen werden häufiger. In Zeiten von Dauerkrisen muss sich unsere Gesellschaft mit dieser Grundproblematik auseinandersetzen. Arbeitsmäßige Überlastung ist nur ein Teil davon; denn zu diesen Belastungen zählen auch Themen wie Einsamkeit und Welche gesellschaftlichen Rahmenbedingungen braucht es, um etwa Burnout vorzubeugen? Wir müssen Rahmenbedingungen schaffen, damit chronischer Stress nicht überhandnimmt. Dafür befinden wir uns momentan in einer besonders heiklen Zeit. Denn wir sind ökonomisch durch die Teuerung belastet und emotional durch den Krieg in der Ukraine. Vor allem bei jüngeren Menschen kommen außerdem noch Zukunftsängste durch den Klimawandel hinzu. Wenn wir sehen, dass die Politik und Gesellschaft aktiv etwas dagegen unternehmen, kann das helfen. Hat man dieses Gefühl nicht, verstärkt es den Weg in die Resignation und Depression. Werden wir durch diese Krisenphasen in Zukunft verstärkt Erkrankungen durch chronischen Stress sowie Burnout sehen? Ja, wir sehen das jetzt bereits. Wir befinden uns in einer Phase multipler Krisen. Die Psyche kann auch erst zeitverzögert reagieren. Das bedeutet, dass Menschen etwa zwei bis drei Jahre nach einer Krise zusammenbrechen können, die sich davor noch gut gehalten haben. Ungünstigerweise sind wir jetzt – in dieser ersten Erschöpfungsphase nach der Covidkrise – wiederum mit neuen Krisen konfrontiert. Wir befinden uns also sicher in einer Zeit der zunehmenden chronischen Stressbelastung. Gleichzeitig sind die psychologischen, psychotherapeutischen und psychiatrischen Bereiche nicht mit den Personalressourcen ausgestattet, die es brauchen wird. Das wird sicherlich eine ganz große Fragestellung in der Gesundheitsversorgung der Zukunft werden!
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