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schen Behandlungen. Die Daten aus der Parodontologie und Implantologie dokumentieren
den negativen Einfluss des Rauchens auf die Heilungsprozesse, sodass man zu dem Schluss
kommen kann, dass Rauchen auch ein negativer Faktor für die Gesundheit der Pulpa ist.
Darauf weisen die Studienergebnisse der Immunzellen und weiterer Parameter innerhalb
der Pulpa hin. Es fehlt bisher der klinische Beleg für die Notwendigkeit, Zahnwurzeln von
Raucher häufiger füllen zu müssen. Ist ein Zahn bereits endodontisch versorgt, spielen die
Immunprozesse innerhalb des Zahns keine Rolle mehr.
Sollte man nun nicht nur den Parodontitis-Patienten dringend empfehlen, auf das Rauchen
zu verzichten, um den Behandlungserfolg nicht zu gefährden? Ist Rauchen also auch ein
Risikofaktor für endodontisch behandelte Zähne? Auf Basis der verfügbaren Daten muss
man die zweite Frage zwar wohl eher verneinen, dennoch trägt ein Rauchverzicht klar
zur Mund- und Allgemeingesundheit bei. Man könnte darüber spekulieren, dass Rauchen
das Mikrobiom im Mund verändert und dadurch kariesfördernde Bakterien im Vorteil sind.
Dieser Logik folgend könnten sich Läsionen schneller ausbreiten und die Pulpa befallen.
Daten, die diesen Zusammenhang belegen, fehlen jedoch derzeit. Und diese Bakterien
müssten dazu noch imstande sein, schneller eine reife Plaque zu bilden. Auch für diesen
Zusammenhang fehlen aussagekräftige Daten.
Erfolg der endodontischen Behandlung:
Eine optimierte Mundhygiene, die die Bildung einer reifen Plaque verhindert, wirkt den Effekten
eines ungünstigen Oralmikrobioms entgegen. Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen,
die rechtzeitige Versorgung von Läsionen und eine gute Instruktion zur Mundhygiene dürften
hier den ungleich größeren Effekt auf den Behandlungserfolg der Pulpitis haben als die
Raucherentwöhnung.
Dreifacher Vorteil für die Mundgesundheit
Das Trio aus dem größeren Behandlungserfolg bei Parodontitis und Periimplantitis und bei
der ästhetischen Rekonstruktion rechtfertigen die zahnärztliche Empfehlung zum Rauchverzicht.
Die Motivation aus der Zahnarztpraxis bietet für viele Patienten Hilfe auf dem Weg
zum Nichtraucher. Alternative Nikotinprodukte, bei denen kein Tabak verbrannt und auch
kein Rauch inhaliert wird oder sogar gar kein Tabak mehr enthalten ist, können diesen Weg
zusätzlich unterstützen, wenn der Patient kein Interesse an einem Rauchstopp hat und ohne
Alternativen demzufolge weiter rauchen würde. Idealerweise führen sie mit der Zeit zur
vollständigen Abstinenz.
Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion angefordert werden.
Dr. rer. nat. Dinah Murad
Chemikerin & Mikrobiologin
E-Mail: murad@med2market.de
Dr. med. dent. Elisabeth Winter
Zahnärztin
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