pip Praktische Implantologie und Implantatprothetik - 4 | 2022
Liebe Leserin,
lieber Leser,
unvergessen der glasig-ungläubige Blick Mark Zuckerbergs. Einer der 44 US- Senatoren, die ausgezogen waren, den Facebook-Chef und seinen hemds- bzw. T-Shirt-ärmeligen Umgang mit dem Datenschutz und den Persönlichkeitsrechten in einer Anhörung ordentlich auf den Grill zu legen, fragte doch tatsächlich treuherzig, was denn überhaupt sein Geschäftsmodell sei, wenn die Mitglieder der Plattform gar keine Gebühren für die Nutzung zahlten?
Wer im Internet für eine Ware oder Dienstleistung nicht zahlt, ist selber die Ware. So einfach ist das. Was übrigens auch auf die dentale Webinar- und Online-Tutorial-Flut und die vielen Expertenforen in den Sozialen Medien zutrifft, die während der Lockdown-Phasen ein Hoch erlebten, aber nicht mehr gänzlich abebben. Man muss die oft sehr aufwendig erstellten Inhalte nicht durchgängig herabwürdigen, aber jedem Nutzer sollte die Quelle klar sein. Auch CME-Punkte stehen nicht automatisch für wissenschaftlich neutrale Information.
In pip sind aus diesem Grund die Inhalte klar rubriziert, damit Sie sich zurechtfinden und nicht zur Ware werden.
Entspanntes Vergnügen also mit Ihrer neuen pip!
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pip fallstudie6 78 910 11PlanungZur Bewertung des verbleibenden Knochenvolumens und derSimulation des Eingriffs wurde eine DVT (3D-Rendering-Software)angefertigt (Abb. 3-5). Es ist zu beachten, dass zum Einsetzendes Implantats eine röntgenologisch beurteilte Knochenhöhe vonmindestens acht Millimeter an den knöchernen Strukturen Kieferhöhle,Nasenhöhle oder Unterkieferkanal erforderlich ist. Immesio-distalen Raum muss zwischen den proximalen Flächen einAbstand von mindestens 1,5-2 mm zwischen dem Implantat undden benachbarten Zähnen eingehalten werden, um eine interproximaleKnochenresorption und den Verlust der Zahnfleischpapillemit daraus resultierenden ästhetischen Problemen zu vermeiden.Bei der Analyse der dreidimensionalen Rekonstruktion planteder Chirurg die Insertion von zwei einteiligen Keramikimplantatenin den Regiones 35 und 37 (4 x 10 mm, whiteSKY Alveo Line, bredent)(Abb. 6). Angesichts ihrer Morphologie ist bei einteiligenImplantaten sowohl aus ästhetischer als auch aus funktionellerSicht ein sorgfältiges chirurgisches prothetisches Protokoll vongroßer Bedeutung, daher stellt die vorliegende Behandlungsplanungin diesen Fällen eine Indikation für die geführte Chirurgiedar. Mit dem Ziel einer verbesserten Präzision wurde der Eingriffmit einer chirurgischen Schablone geplant (Abb. 7).Eine Woche vor der Operation wurde beim Patienten eine professionelleZahnreinigung durchgeführt. Die für die Operationerforderliche Einwilligungserklärung wurde nach ausführlicherAufklärung über alternative Implantate, Behandlungs- und Versorgungsmöglichkeitenunterschrieben. Die für den Patientenbenötigten Medikamente wurden verordnet und für den Eingriffbestellt.6 Das whiteSKY Alveo Line ermöglicht eine Individualisierung des Implantatesentsprechend der Anforderungen des klinischen Falles.7Bohrschablone für die geführte Chirurgie.9 Kontrolle der Implantatpositionen mittels Bohrschablone.10Zustand nach minimalinvasiver Implantatinsertion.8Bohrvorgänge zur Erreichung der benötigten Insertionstiefe und -breite. 11 Röntgenkontrolle post insertionem.16Praktische Implantologie und Implantatprothetik | pip 4 | 2022
pip fallstudie12 1314 15ChirurgieNach dem Einsetzen der chirurgischen Bohrschablone beganndie Definierung der Implantationsstellen durch die Markierungder Stelle mit einem am chirurgischen Handstück montiertenDreikantbohrer unter reichlicher Wasserspülung. Danach wurdenmit einem Pilotbohrer und nachfolgend mit kalibriertenBohrern unter Verwendung dedizierter Anschläge die geplantenImplantatlängen aufbereitet (Abb. 8).Nachdem die Vorbereitungen für die Bohrungen abgeschlossenwaren, wurden die beiden keramischen Implantatkörperohne Spülung mithilfe eines mechanischen Eindrehwerkzeugsmit kontrolliertem Drehmoment bei niedriger Geschwindigkeitinseriert (Abb. 9, 10). Ziel war es, die Knochenstruktur nicht zuüberlasten und den Knochen für eine sofortige Belastung vitalzu erhalten. Zur Kontrolle des korrekten Sitzes der keramischenImplantatkörper wurde eine intraorale Röntgenaufnahme direktnach Implantation gemacht (Abb. 11).Provisorische VersorgungUnmittelbar nach der Operation wurde der Patient mit einerauf den Abutments gelagerten provisorischen Prothese vorübergehendversorgt und entlassen. Vorab waren die Verschlusskappender Implantate mit Acrylharz in die provisorische Protheseeingefügt worden (Abb. 12, 13). Eine horizontale Rille amAbutment vereinfacht das Eingliedern der provisorischen undzugleich die Befestigung der kurz darauf angefertigten definitivenVersorgung (Abb. 14, 15).FazitDie einteiligen Zirkonoxidimplantate der whiteSKY Alveo Line(bredent) sind besonders für die Sofortversorgung/Versorgungvon Kieferregionen geeignet, in denen Zähne extrahiert wurden.Dabei sind insbesondere die Molaren- und Prämolarenbereichezu nennen. Der einteilige Implantatkörper verfügt über eine hoheStabilität. Zum optimalen Erhalt der Gewebestrukturen und klinischenVersorgung erhält der Operierende die Wahl zwischenPlatz für das Weichgewebe oder Auffüllen der Extraktionsalveolemittels Socket Shield Technik oder PET. Das whiteSKY Alveo Lineträgt zur Verbesserung des Emergenzprofils bei. Seine breite Implantatschulterfüllt bei der Sofortimplantation die Extraktionsalveoleauf. Die gewebefreundliche Oberfläche bietet optimaleBedingungen für die Anlagerung von Weichgewebe. Zusätzlichgibt das Implantatsystem dem Behandelnden die Möglichkeit, dasImplantat entsprechend der Anforderungen des klinischen Fallesanzupassen und zu individualisieren.●Abrechnungstippszu dieser PublikationWeitere Autoren: Bosotti Lodovico, Censi Rachele, Dino Re, Galbiati Simone.12 14Die Verschlusskappen der Implantate wurden …13 15… für die provisorische Versorgung aufgesetzt.Definitive Versorgung: Das keramisch verblendete Zirkonoxid-Brückengerüst.Kontrolle der Okklusionskontakte nach Einsetzen der definitivenRestauration.Praktische Implantologie und Implantatprothetik | pip 4 | 202217
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Chirurgie
Nach dem Einsetzen der chirurgischen Bohrschablone begann
die Definierung der Implantationsstellen durch die Markierung
der Stelle mit einem am chirurgischen Handstück montierten
Dreikantbohrer unter reichlicher Wasserspülung. Danach wurden
mit einem Pilotbohrer und nachfolgend mit kalibrierten
Bohrern unter Verwendung dedizierter Anschläge die geplanten
Implantatlängen aufbereitet (Abb. 8).
Nachdem die Vorbereitungen für die Bohrungen abgeschlossen
waren, wurden die beiden keramischen Implantatkörper
ohne Spülung mithilfe eines mechanischen Eindrehwerkzeugs
mit kontrolliertem Drehmoment bei niedriger Geschwindigkeit
inseriert (Abb. 9, 10). Ziel war es, die Knochenstruktur nicht zu
überlasten und den Knochen für eine sofortige Belastung vital
zu erhalten. Zur Kontrolle des korrekten Sitzes der keramischen
Implantatkörper wurde eine intraorale Röntgenaufnahme direkt
nach Implantation gemacht (Abb. 11).
Provisorische Versorgung
Unmittelbar nach der Operation wurde der Patient mit einer
auf den Abutments gelagerten provisorischen Prothese vorübergehend
versorgt und entlassen. Vorab waren die Verschlusskappen
der Implantate mit Acrylharz in die provisorische Prothese
eingefügt worden (Abb. 12, 13). Eine horizontale Rille am
Abutment vereinfacht das Eingliedern der provisorischen und
zugleich die Befestigung der kurz darauf angefertigten definitiven
Versorgung (Abb. 14, 15).
Fazit
Die einteiligen Zirkonoxidimplantate der whiteSKY Alveo Line
(bredent) sind besonders für die Sofortversorgung/Versorgung
von Kieferregionen geeignet, in denen Zähne extrahiert wurden.
Dabei sind insbesondere die Molaren- und Prämolarenbereiche
zu nennen. Der einteilige Implantatkörper verfügt über eine hohe
Stabilität. Zum optimalen Erhalt der Gewebestrukturen und klinischen
Versorgung erhält der Operierende die Wahl zwischen
Platz für das Weichgewebe oder Auffüllen der Extraktionsalveole
mittels Socket Shield Technik oder PET. Das whiteSKY Alveo Line
trägt zur Verbesserung des Emergenzprofils bei. Seine breite Implantatschulter
füllt bei der Sofortimplantation die Extraktionsalveole
auf. Die gewebefreundliche Oberfläche bietet optimale
Bedingungen für die Anlagerung von Weichgewebe. Zusätzlich
gibt das Implantatsystem dem Behandelnden die Möglichkeit, das
Implantat entsprechend der Anforderungen des klinischen Falles
anzupassen und zu individualisieren.
●
Abrechnungstipps
zu dieser Publikation
Weitere Autoren: Bosotti Lodovico, Censi Rachele, Dino Re, Galbiati Simone.
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Die Verschlusskappen der Implantate wurden …
13 15
… für die provisorische Versorgung aufgesetzt.
Definitive Versorgung: Das keramisch verblendete Zirkonoxid-Brückengerüst.
Kontrolle der Okklusionskontakte nach Einsetzen der definitiven
Restauration.
Praktische Implantologie und Implantatprothetik | pip 4 | 2022
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