re E-Paper 2-22

Ernährung und orale Gesundheit
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Die Zunge und
das orale Mikrobiom
Sie sind Dentalhygienikerin und kratzen täglich von den Zähnen ihrer Patienten harte und weiche
Beläge ab und in ganz harten Fällen setzen sie gar Antibiotika ein? Dann ist es Zeit, sich intensiv
Gedanken über ihr tägliches Wirken zu machen. Die kurz- und mittelfristige Wirkung von „Scaling
und Root Planning“ ist allseits bekannt und gut wissenschaftlich dokumentiert. Sie ist die Basis
dieses täglichen Tuns.
Text Prof. Dr. Werner Birglechner Bilder Medical School 11
Seit einigen Jahren rückt aber ein neues Thema in den Blickpunkt der
Forschung: das orale Mikrobiom. Die Erkenntnis, dass unsere Mundgesundheit
eng mit dem oralen Mikrobiom verfl ochten ist, etabliert sich
Zusehens. Die neuen Erkenntnisse führen auch dazu, bestimmte Therapieformen
und Maßnahmen kritischer zu beurteilen oder aber neue zu
empfehlen.
Das Mikrobiom selbst ist ein äußerst komplexes und ebenso lebensnotwendiges
Ökosystem und bezeichnet alle auf unseren Häuten und
Schleimhäuten angesiedelten Mikroben. Also Bakterien, Pilze, Viren,
Archaebakterien und Protozoen, samt Ausscheidungsprodukten. Der
Darm als Schleimhaut zeigt dabei die größte Bakteriendichte auf, eng
gefolgt vom Mikrobiom der Mundhöhle.
In der Mundhöhle selbst überziehen die Mikroben die gesamte orale
Mukosa und die Zahnoberfl ächen. Der Zunge kommt dabei auch aufgrund
Ihrer besonderen Morphologie mit ihren tiefen Krypten eine ganz
besondere Rolle als Rückzugsreservoir zu. Deshalb befi nden sich auf der
Zunge auch circa 60 bis 70 Prozent des oralen Bakterienreservoirs. Aktuell
betrachtet man lokale Erkrankungen wie Karies oder Parodontitis
oft als „lokale Ereignisse am Symptomort“ und entsprechend leitet man
auch örtlich fokussierte Maßnahmen ab. Die biologisch-physiologischen
Zusammenhänge werden dabei nicht oder nicht immer einbezogen.
Genau hier setzt aber die neue Denkweise an. Alle Häute und Schleimhäute
sind eng miteinander verknüpft. Sie sind immunologisch miteinander
vernetzt, kommunizieren und interagieren. Sie sind funktionell
verbunden.
Deshalb überrascht es wenig, dass Wechselbeziehungen zwischen Parodontitis
und systemischen Erkrankungen wie zum Beispiel Adipositas,
Typ-2-Diabetes oder kardiovaskuläre Erkrankungen nachgewiesen
werden können. Orale Mikroben werden verschluckt und können somit
das Intestinum kolonisieren, dort die Darmmikrobiota verändern und
dadurch auch das Immunsystem beeinfl ussen und sogar Krankheiten
initiieren oder deren Verlauf modellieren.
Alte Traditionen und neue Methoden
Zwar steckt die Forschung noch in den Kinderschuhen, aber sie entwickelt
sich dynamisch, auch weil neue Methoden zur Analyse und Beurteilung
des Mikrobioms zur Verfügung stehen. So eröffnet zum Beispiel
„Gene Sequencing“ neue Möglichkeiten. Es ist erst seit wenigen Jahren
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