MinD-Mag 147

EINE M VON NEBENAN
Berufserfahrung herleiten. Da
kann ich wahrscheinlich sogar
mehr als meine schwedischen
Kollegen.
Aber es ist spannend, auf die
Unterschiede zu schauen: In
Deutschland sind etwa ein Drittel
der Palliativmediziner Anästhesisten.
In meinem vierzigköpfigen
Kurs in Schweden waren
wir nur zwei! Die meisten
anderen Kollegen in der Ausbildung
waren Allgemeinmediziner,
Onkologen oder auch Rehabilitationsmediziner.
Ich weiß gar nicht, ob es diese
Facharztrichtung in Deutschland
gibt. Viele der Medikamente,
die wir in Deutschland
kennen, zum Beispiel gegen
chronische Schmerzen, sind in
Schweden gar nicht bekannt.
Substanzen, mit denen in der
palliativen Welt geforscht wird,
wie S-Ketamin oder Psilocybin
kennt hier nur ein Winzteil der
Kolleginnen und Kollegen.
Die Studien dazu sind sehr
spannend und in Deutschland
ein großes Thema, während die
schwedischen Palliativmediziner
noch nie davon gehört haben.
Haschisch ist ein weiteres
Beispiel: In Deutschland kann
man es als Palliativpatient seit
2017 auf Rezept bekommen, hier
ist das völlig undenkbar.
Ein weiterer Unterschied zu
Münster: Hier arbeite ich nicht
auf einer Palliativstation, sondern
bei dem, was in Deutschland
die SAPV, die Spezialisierte
Ambulante Palliativversorgung,
also die Versorgung zu Hause
ist. Dabei lerne ich sehr viel,
denn vorher habe ich nie Leute
zu Hause besucht und dort behandelt.
„Liebe auf den ersten Blick.“
„Lilly und Kakan.“
Wir decken in Umeå die Nachbarkommunen
in einem Radius
von etwa 150 Kilometern ab.
Ich fahre also an manchen Tagen
mal eben 150 Kilometer einen
Weg hinaus aufs Land, besuche
Menschen auf ihren eingeschneiten
Bauernhöfen und
überlege, wie ich deren Leben
irgendwie verbessern kann. Unter
diesen Bedingungen geht
das natürlich nicht immer so,
wie es im Lehrbuch steht.
Die große Frage ist oft, was
man machen soll und was nicht,
weil es für den Patienten zu aufwendig
ist: Sollte ich ihn zum
Beispiel für einen Ultraschall
300 Kilometer zum nächsten
Krankenhaus fahren lassen?
Das wäre in Deutschland ja gar
keine Frage. Selbst wenn wir solche
Distanzen hätten, wäre die Antwort
natürlich ja. Sind das deutsche und
schwedische Gesundheitssystem so
unterschiedlich?
Da könnte ich vier Stunden
drüber reden, denn die Unterschiede
sind extrem. Im Schwedischen
gibt das das schöne
Wort „lagom“, was „genau richtig“,
„nicht zu viel, nicht zu wenig“
bedeutet.
Das deutsche und das schwedische
Gesundheitssystem befinden
sich auf der Skala, auf der
„lagom“ in der Mitte steht, an
den beiden gegenüberliegenden
Extremen: In Deutschland hat
man die totale Überversorgung;
jeder, der etwas Halskratzen hat,
geht sofort zum HNO-Arzt, jeder,
der mal kurz ein Herzklopfen
verspürt, rennt zum Kardiologen.
Man wird auf den Kathetertisch
gezerrt. Knieoperationen
ohne Ende. Deutschland
ist international bekannt dafür,
dass wir Menschen überversorgen.
In Schweden ist es genau andersherum:
Ein stark ausgeprägtes
Allgemeinmedizinsystem
und insgesamt eine unglaublich
niedrige Zugänglichkeit,
besonders bei Fachärzten.
Alles, wirklich alles läuft in erster
Linie über Allgemeinmediziner.
Und selbst die trifft man
nicht direkt, sondern immer
erst eine Krankenschwester, die
dann entscheidet, ob und wen
man als nächstes sehen kann.
Wo ich zum Beispiel in
Deutschland der Meinung
wäre, dass ich ein MRT für meinen
Rücken bräuchte, verweist
mich die schwedische Krankenschwester
an den Physiotherapeuten,
mit dem ich dann nach
ein paar Monaten oder auch Jahren
beratschlagen darf, ob ich
doch mal einen Facharzt sehen
könnte, die es hier überhaupt
nur in Krankenhäusern gibt.
Die bekannte Vorsorgeuntersuchung
aus der Gynäkologie
wird hier von einer Hebamme
durchgeführt. Wenn die et-
12 | mind magazin 147/april 2022