Qualitätsbericht 2020 - St. Mauritius Therapieklinik
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<strong>2020</strong><br />
Referenzbericht<br />
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten<br />
des strukturierten <strong>Qualitätsbericht</strong>s nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3<br />
SGB V über das Jahr <strong>2020</strong><br />
Übermittelt am: 29.10.2021<br />
Automatisch erstellt am: 19.01.2022<br />
Layoutversion vom: 10.05.2021
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Vorwort<br />
Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet,<br />
regelmäßig strukturierte <strong>Qualitätsbericht</strong>e über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der<br />
Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten.<br />
Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen.<br />
Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen.<br />
Rechtsgrundlage der <strong>Qualitätsbericht</strong>e der Krankenhäuser ist der § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V.<br />
Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und<br />
Datenformat des <strong>Qualitätsbericht</strong>s zu fassen.<br />
So hat der G-BA beschlossen, dass der <strong>Qualitätsbericht</strong> der Krankenhäuser in einer<br />
maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der<br />
Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als<br />
Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.B.<br />
Internet-Klinikportalen) genutzt werden.<br />
Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der <strong>Qualitätsbericht</strong>e die <strong>St</strong>rukturen, Leistungen und<br />
Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht<br />
z.B. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihren<br />
Behandlungswunsch.<br />
Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des<br />
maschinenverwertbaren <strong>Qualitätsbericht</strong>s (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt<br />
und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-<br />
Version des <strong>Qualitätsbericht</strong>s nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern<br />
auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der<br />
chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von<br />
Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den<br />
Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw.<br />
ergänzen.<br />
Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift:<br />
Der maschinenverwertbare <strong>Qualitätsbericht</strong> wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst,<br />
die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht<br />
des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit<br />
vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-<strong>Qualitätsbericht</strong> des Krankenhauses oder<br />
nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum <strong>Qualitätsbericht</strong> der Krankenhäuser enthalten sind, wurden –<br />
wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet.<br />
Das blaue Minuszeichen „-“ bedeutet, dass an dieser <strong>St</strong>elle im XML-<strong>Qualitätsbericht</strong> keine Angaben<br />
gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein<br />
bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das<br />
Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber<br />
nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen.<br />
Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch<br />
einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum <strong>Qualitätsbericht</strong> der Krankenhäuser<br />
klären (www.g-ba.de).<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 1
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Inhaltsverzeichnis<br />
- Einleitung<br />
3<br />
A<br />
<strong>St</strong>ruktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts<br />
4<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers<br />
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus<br />
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie<br />
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses<br />
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses<br />
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit<br />
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses<br />
A-9 Anzahl der Betten<br />
A-10 Gesamtfallzahlen<br />
A-11 Personal des Krankenhauses<br />
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung<br />
A-13 Besondere apparative Ausstattung<br />
A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BA gemäß § 136c<br />
Absatz 4 SGB V<br />
B <strong>St</strong>ruktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen<br />
B-1 Neurologie<br />
4<br />
5<br />
5<br />
6<br />
6<br />
8<br />
9<br />
11<br />
12<br />
12<br />
12<br />
24<br />
36<br />
36<br />
38<br />
38<br />
C<br />
Qualitätssicherung<br />
51<br />
C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten einrichtungsübergreifenden<br />
Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)<br />
nach § 137f SGB V<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGB<br />
V<br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nr<br />
2 SGB V<br />
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1<br />
Satz 1 Nr 1 SGB V<br />
C-8 Umsetzung der Pflegepersonalregelung im Berichtsjahr<br />
- Diagnosen zu B-1.6<br />
- Prozeduren zu B-1.7<br />
51<br />
106<br />
106<br />
106<br />
106<br />
107<br />
107<br />
108<br />
110<br />
113<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 2
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
- Einleitung<br />
Verantwortlich für die Erstellung des <strong>Qualitätsbericht</strong>s<br />
Position:<br />
Qualitätsmanagementbeauftragte<br />
Titel, Vorname, Name: Renate Vieten<br />
Telefon: 02159/679-5139<br />
Fax: 02159/679-4520<br />
E-Mail:<br />
Renate.Vieten@stmtk.de<br />
Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des <strong>Qualitätsbericht</strong>s<br />
Position:<br />
Geschäftsführer<br />
Titel, Vorname, Name: Ass. jur. Jürgen Braun<br />
Telefon: 02159/679-1554<br />
Fax: 02159/679-1565<br />
E-Mail:<br />
gf@stmtk.de<br />
Weiterführende Links<br />
Link zur Internetseite des<br />
Krankenhauses:<br />
Link zu weiterführenden Informationen:<br />
Link<br />
http://www.3m-drg.de<br />
http://www.stmtk.de<br />
http://www.vkkd-kliniken.de<br />
Beschreibung<br />
3M <strong>Qualitätsbericht</strong><br />
Version 2021.3.0 (Release 06.10.2021)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 3
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
A<br />
<strong>St</strong>ruktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des<br />
Krankenhausstandorts<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />
Krankenhaus<br />
Krankenhausname:<br />
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Hausanschrift: <strong>St</strong>rümper <strong>St</strong>r. 111<br />
40670 Meerbusch<br />
Institutionskennzeichen: 260500389<br />
<strong>St</strong>andortnummer: 772373000<br />
URL:<br />
http://www.stmtk.de<br />
Telefon: 02159/6790<br />
E-Mail:<br />
Ärztliche Leitung<br />
info@stmtk.de<br />
Position:<br />
Chefarzt<br />
Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. <strong>St</strong>efan Knecht<br />
Telefon: 02159/6791537<br />
Fax: 02159/6791535<br />
E-Mail:<br />
neurologie@stmtk.de<br />
Pflegedienstleitung<br />
Position:<br />
Pflegedienstleiter<br />
Titel, Vorname, Name: Ulrich Pechel<br />
Telefon: 02159/6795014<br />
Fax: 02159/6791556<br />
E-Mail:<br />
ulrich.pechel@stmtk.de<br />
Verwaltungsleitung<br />
Position:<br />
Geschäftsführer<br />
Titel, Vorname, Name: Ass. jur. Jürgen Braun<br />
Telefon: 02159/6791554<br />
Fax: 02159/6791565<br />
E-Mail:<br />
gf@stmtk.de<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 4
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
<strong>St</strong>andort dieses Berichts<br />
Krankenhausname:<br />
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Hausanschrift: <strong>St</strong>rümper <strong>St</strong>r. 111<br />
40670 Meerbusch<br />
Institutionskennzeichen: 260500389<br />
<strong>St</strong>andortnummer: 772373000<br />
URL:<br />
Ärztliche Leitung<br />
Position:<br />
Titel, Vorname, Name:<br />
http://www.stmtk.de<br />
Chefarzt<br />
Prof. Dr. med. <strong>St</strong>efan Knecht<br />
Telefon: 02159/6791537<br />
Fax: 02159/6791535<br />
E-Mail:<br />
Pflegedienstleitung<br />
Position:<br />
Titel, Vorname, Name:<br />
neurologie@stmtk.de<br />
Pflegedienstleiter<br />
Ulrich Pechel<br />
Telefon: 02159/6795014<br />
Fax: 02159/6791556<br />
E-Mail:<br />
Verwaltungsleitung<br />
Position:<br />
Titel, Vorname, Name:<br />
ulrich.pechel@stmtk.de<br />
Geschäftsführer<br />
Ass. jur. Jürgen Braun<br />
Telefon: 02159/6791554<br />
Fax: 02159/6791565<br />
E-Mail:<br />
gf@stmtk.de<br />
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers<br />
Name:<br />
Art:<br />
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong> Meerbusch gGmbH<br />
Amalienstr. 9<br />
40472 Düsseldorf<br />
freigemeinnützig<br />
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus<br />
Universitätsklinikum:<br />
Lehrkrankenhaus:<br />
Name Universität:<br />
Nein<br />
Ja<br />
Heinrich Heine Universitätsklinik Düsseldorf<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 5
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie<br />
Psychiatrisches Krankenhaus:<br />
Regionale Versorgungsverpflichtung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar<br />
MP03<br />
MP04<br />
MP06<br />
MP08<br />
MP09<br />
MP10<br />
MP11<br />
MP12<br />
MP13<br />
MP14<br />
MP15<br />
MP16<br />
MP17<br />
MP21<br />
MP22<br />
MP23<br />
MP24<br />
MP25<br />
MP26<br />
MP27<br />
MP29<br />
Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare<br />
Atemgymnastik/-therapie<br />
Basale <strong>St</strong>imulation<br />
Berufsberatung/Rehabilitationsberatung<br />
Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von<br />
<strong>St</strong>erbenden<br />
Bewegungsbad/Wassergymnastik<br />
Sporttherapie/Bewegungstherapie<br />
Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)<br />
Spezielles Leistungsangebot für Diabetikerinnen und<br />
Diabetiker<br />
Diät- und Ernährungsberatung<br />
Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege<br />
Ergotherapie/Arbeitstherapie<br />
Fallmanagement/Case Management/Primary<br />
Nursing/Bezugspflege<br />
Kinästhetik<br />
Kontinenztraining/Inkontinenzberatung<br />
Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapi<br />
e<br />
Manuelle Lymphdrainage<br />
Massage<br />
Medizinische Fußpflege<br />
Musiktherapie<br />
Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie<br />
Trauerbegleitung<br />
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Unterricht für<br />
schulpflichtigeKinder<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 6
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar<br />
MP31<br />
MP32<br />
MP33<br />
MP34<br />
MP35<br />
MP37<br />
MP38<br />
MP39<br />
MP40<br />
MP42<br />
MP44<br />
MP45<br />
MP47<br />
MP48<br />
MP51<br />
MP52<br />
MP54<br />
MP55<br />
MP56<br />
MP57<br />
MP59<br />
MP60<br />
MP61<br />
MP63<br />
Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />
Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder<br />
Gruppentherapie<br />
Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse<br />
Psychologisches/psychotherapeutisches<br />
Leistungsangebot/Psychosozialdienst<br />
Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik<br />
Schmerztherapie/-management<br />
Sehschule/Orthoptik<br />
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von<br />
Patientinnen und Patienten sowie Angehörigen<br />
Spezielle Entspannungstherapie<br />
Spezielles pflegerisches Leistungsangebot<br />
<strong>St</strong>imm- und Sprachtherapie/Logopädie<br />
<strong>St</strong>omatherapie/-beratung<br />
Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik<br />
Wärme- und Kälteanwendungen<br />
Wundmanagement<br />
Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen<br />
Asthmaschulung<br />
Audiometrie/Hördiagnostik<br />
Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung<br />
Biofeedback-Therapie<br />
Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives<br />
Training/Konzentrationstraining<br />
Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)<br />
Redressionstherapie<br />
Sozialdienst<br />
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Besichtigungen und<br />
Führungen, Vorträge,<br />
Informationsveranstaltungen<br />
MP66<br />
MP67<br />
Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte<br />
Personen<br />
Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 7
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar<br />
MP68<br />
Zusammenarbeit mit stationären<br />
Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter<br />
Pflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege<br />
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses<br />
Besondere Ausstattung des Krankenhauses<br />
Nr. Leistungsangebot Link Kommentar<br />
NM69<br />
Information zu weiteren<br />
nicht-medizinischen<br />
Leistungsangeboten des<br />
Krankenhauses (z. B.<br />
Fernseher, WLAN, Tresor,<br />
Telefon, Schwimmbad,<br />
Aufenthaltsraum)<br />
https://www.stmtk.de<br />
Fernsehgerät im Zimmer;<br />
Telefon am Bett möglich;<br />
klinikeigene Parkplätze;<br />
unsere Kapelle ist tagsüber<br />
immer zum Gebet oder<br />
einem stillen Aufenthalt<br />
geöffnet; Sonntag 10:00h hl.<br />
Messe oder<br />
Wortgottesdienst; am letzten<br />
Sonntag des Monats<br />
evangelischer Gottesdienst;<br />
Individuelle Hilfs- und Serviceangebote<br />
Nr. Leistungsangebot Link Kommentar<br />
NM40<br />
NM42<br />
Empfangs- und Begleitdienst<br />
für Patientinnen und<br />
Patienten sowie<br />
Besucherinnen und<br />
Besucher durch<br />
ehrenamtliche<br />
Mitarbeiterinnen und<br />
Mitarbeiter<br />
Seelsorge/spirituelle<br />
Begleitung<br />
https://www.vkkdkliniken.de/vkkd/patientenbesucher/ehrenamt/<br />
https://www.vkkdkliniken.de/vkkd/krankenhau<br />
s-seelsorge/<br />
NM60<br />
NM66<br />
Zusammenarbeit mit<br />
Selbsthilfeorganisationen<br />
Berücksichtigung von<br />
besonderen<br />
Ernährungsbedarfen<br />
Unser Casemanagement<br />
berät Sie gerne zu diesem<br />
Thema.<br />
z.B. muslimische Ernährung,<br />
vegetarische/ vegane Küche<br />
NM68 Abschiedsraum Das Pflegepersonal ist gerne<br />
bereit, mit Ihnen den<br />
Abschiedsraum<br />
aufzusuchen.<br />
Patientenzimmer<br />
Nr. Leistungsangebot Link Kommentar<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 8
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Patientenzimmer<br />
NM02<br />
NM10<br />
Ein-Bett-Zimmer<br />
Zwei-Bett-Zimmer<br />
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit<br />
A-7.1<br />
Ansprechpartner für Menschen mit Beeinträchtigung<br />
Position:<br />
Casemanagement<br />
Titel, Vorname, Name: Frau Gudrun Brinkmann<br />
Telefon: 02159/679-5170<br />
Fax: 02159/679-4529<br />
E-Mail:<br />
Gudrun.brinkmann@stmtk.de<br />
A-7.2<br />
Aspekte der Barrierefreiheit<br />
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von<br />
Menschen mit Mobilitätseinschränkungen<br />
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar<br />
BF06<br />
Zimmerausstattung mit rollstuhlgerechten Sanitäranlagen<br />
BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu Serviceeinrichtungen alle Einrichtungen sind mit<br />
dem Rollstuhl erreichbar<br />
BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug (innen/außen) Aufzüge sind alle mit gut<br />
erreichbaren Bedienfeldern<br />
ausgestattet<br />
BF10<br />
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucherinnen und Besucher<br />
BF11 Besondere personelle Unterstützung Personenbegleitservice für<br />
Therapien<br />
BF33<br />
BF34<br />
Barrierefreie Erreichbarkeit für Menschen mit<br />
Mobilitätseinschränkungen<br />
Barrierefreie Erschließung des Zugangs- und<br />
Eingangsbereichs für Menschen mit<br />
Mobilitätseinschränkungen<br />
7 behindertengerechte<br />
Parkplätze; die barrierefreie<br />
Erreichbarkeit mit<br />
öffentlichen Verkehrsmitteln<br />
ist gegeben<br />
Eingangsbereich ist<br />
ebenerdig zu erreichen<br />
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von<br />
Patientinnen und Patienten mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße oder<br />
massiver körperlicher Beeinträchtigung<br />
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 9
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von<br />
Patientinnen und Patienten mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße oder<br />
massiver körperlicher Beeinträchtigung<br />
BF17<br />
BF20<br />
BF21<br />
BF22<br />
Geeignete Betten für Patientinnen und Patienten mit<br />
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße<br />
Untersuchungseinrichtungen/-geräte für Patientinnen und<br />
Patienten mit besonderem Übergewicht oder besonderer<br />
Körpergröße<br />
Hilfsgeräte zur Unterstützung bei der Pflege für Patientinnen<br />
und Patienten mit besonderem Übergewicht oder<br />
besonderer Körpergröße<br />
Hilfsmittel für Patientinnen und Patienten mit besonderem<br />
Übergewicht oder besonderer Körpergröße<br />
bei Bedarf möglich<br />
Hilfsmittel werden individuell<br />
besorgt<br />
Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung<br />
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar<br />
BF25 Dolmetscherdienste Englisch, Arabisch und<br />
Französisch<br />
BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal z.B. Englisch, französisch,<br />
arabisch<br />
BF29 Mehrsprachiges Informationsmaterial über das Krankenhaus Aufnahmeverträge in<br />
englisch und deutsch<br />
BF31 Mehrsprachiges Orientierungssystem (Ausschilderung) Ausschilderung in arabisch<br />
BF32 Räumlichkeiten zur religiösen und spirituellen Besinnung Kapelle lädt zu einer Auszeit<br />
ein<br />
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von<br />
Patientinnen oder Patienten mit schweren Allergien<br />
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar<br />
BF24<br />
Diätische Angebote<br />
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von<br />
Menschen mit Sehbehinderungen oder Blindheit<br />
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar<br />
BF04<br />
Schriftliche Hinweise in gut lesbarer, großer und<br />
kontrastreicher Beschriftung<br />
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von<br />
Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung<br />
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar<br />
BF14<br />
Arbeit mit Piktogrammen<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 10
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von<br />
Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung<br />
BF16<br />
Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit<br />
Demenz oder geistiger Behinderung<br />
Tablettengabe unter Aufsicht<br />
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses<br />
A-8.1<br />
Forschung und akademische Lehre<br />
Nr.<br />
FL01<br />
FL02<br />
FL03<br />
FL04<br />
FL05<br />
FL06<br />
FL07<br />
FL08<br />
FL09<br />
Forschung, akademische Lehre und weitere<br />
ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten<br />
Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und<br />
Universitäten<br />
Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen<br />
<strong>St</strong>udierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)<br />
Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und<br />
Universitäten<br />
Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-<strong>St</strong>udien<br />
Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-<strong>St</strong>udien<br />
Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinischwissenschaftlichen<br />
<strong>St</strong>udien<br />
Herausgeberschaften wissenschaftlicher<br />
Journale/Lehrbücher<br />
Doktorandenbetreuung<br />
Kommentar<br />
A-8.2<br />
Ausbildung in anderen Heilberufen<br />
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar<br />
HB01<br />
HB02<br />
HB03<br />
HB05<br />
HB06<br />
HB09<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerin und Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin und Gesundheitsund<br />
Kinderkrankenpfleger<br />
Krankengymnastin und Krankengymnast/Physiotherapeutin<br />
und Physiotherapeut<br />
Medizinisch-technische Radiologieassistentin und<br />
Medizinisch-technischer Radiologieassistent (MTRA)<br />
Ergotherapeutin und Ergotherapeut<br />
Logopädin und Logopäde<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 11
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar<br />
HB16<br />
HB17<br />
HB19<br />
HB21<br />
Diätassistentin und Diätassistent<br />
Krankenpflegehelferin und Krankenpflegehelfer<br />
Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner<br />
Altenpflegerin, Altenpfleger<br />
A-9 Anzahl der Betten<br />
Betten: 30<br />
A-10 Gesamtfallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 232<br />
Teilstationäre Fallzahl: 0<br />
Ambulante Fallzahl: 0<br />
A-11 Personal des Krankenhauses<br />
A-11.1<br />
Ärztinnen und Ärzte<br />
Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften<br />
Anzahl (gesamt) 10,21<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
10,21<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 10,21<br />
maßgebliche tarifliche<br />
Wochenarbeitszeit<br />
40,00<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 12
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
davon Fachärztinnen und Fachärzte (ohne Belegärzte) in Vollkräften<br />
Anzahl (gesamt) 6,35<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
6,35<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 6,35<br />
Belegärztinnen und Belegärzte<br />
Anzahl 0<br />
A-11.2<br />
Pflegepersonal<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger<br />
Anzahl (gesamt) 35,37<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
31,07<br />
4,3<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 35,37<br />
maßgebliche tarifliche<br />
Wochenarbeitszeit<br />
38,50<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger, die keiner<br />
Fachabteilung zugeordnet sind<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 13
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen und Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
Anzahl (gesamt) 1,26<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
1,26<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 1,26<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen und Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger, die<br />
keiner Fachabteilung zugeordnet sind<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Altenpflegerinnen und Altenpfleger<br />
Anzahl (gesamt) 13,83<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
12,72<br />
1,11<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 13,83<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 14
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Altenpflegerinnen und Altenpfleger, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Pflegefachfrau<br />
Anzahl (gesamt) 0,16<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0,16<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0,16<br />
Pflegefachfrauen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind<br />
Anzahl (gesamt)<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
Personal in der stationären Versorgung<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 15
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Pflegeassistentinnen und Pflegeassistenten<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Pflegeassistentinnen und Pflegeassistenten, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer<br />
Anzahl (gesamt) 1,25<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
1,25<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 1,25<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 16
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Pflegehelferinnen und Pflegehelfer<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Pflegehelferinnen und Pflegehelfer, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 17
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Hebammen und Entbindungspfleger<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Hebammen und Entbindungspfleger, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Beleghebammen und Belegentbindungspfleger<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
0<br />
Operationstechnische Assistenz<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 18
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Operationstechnische Assistenz, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Medizinische Fachangestellte<br />
Anzahl (gesamt) 4,27<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
4,27<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 4,27<br />
Medizinische Fachangestellte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 19
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
A-11.3<br />
Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und<br />
Psychosomatik<br />
Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Klinische Neuropsychologinnen und Klinische Neuropsychologen<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Psychologische Psychotherapeutinnen und Psychologische Psychotherapeuten<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 20
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Kinder- und Jugendlichen-psychotherapeutinnen und Kinder- und<br />
Jugendlichenpsychotherapeuten<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Ergotherapeuten<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Bewegungstherapeuten, Krankengymnasten, Physiotherapeuten<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 21
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Sozialarbeiter, Sozialpädagogen<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
A-11.4<br />
Spezielles therapeutisches Personal<br />
SP05 Ergotherapeutin und Ergotherapeut<br />
Anzahl (gesamt) 6,72<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
6,72<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 6,72<br />
SP09 Heilpädagogin und Heilpädagoge<br />
Anzahl (gesamt) 0,24<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0,24<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0,24<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 22
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
SP14 Logopädin und Logopäde/Klinische Linguistin und Klinischer<br />
Linguist/Sprechwissenschaftlerin und Sprechwissenschaftler/Phonetikerin und Phonetiker<br />
Anzahl (gesamt) 2,11<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
2,11<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 2,11<br />
SP15 Masseurin/Medizinische Bademeisterin und Masseur/Medizinischer Bademeister<br />
Anzahl (gesamt) 1,84<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
1,84<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 1,84<br />
SP16 Musiktherapeutin und Musiktherapeut<br />
Anzahl (gesamt) 0,25<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0,25<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0,25<br />
SP21 Physiotherapeutin und Physiotherapeut<br />
Anzahl (gesamt) 7,85<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
7,85<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 7,85<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 23
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
SP23 Diplom-Psychologin und Diplom-Psychologe<br />
Anzahl (gesamt) 1,39<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
1,39<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 1,39<br />
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung<br />
A-12.1<br />
Qualitätsmanagement<br />
A-12.1.1<br />
Verantwortliche Person<br />
Position:<br />
QMB<br />
Titel, Vorname, Name: Renate Vieten<br />
Telefon: 02159/6795139<br />
Fax: 02159/6794520<br />
E-Mail:<br />
Renate.vieten@stmtk.de<br />
A-12.1.2<br />
Lenkungsgremium<br />
Beteiligte Abteilungen<br />
Funktionsbereiche:<br />
Tagungsfrequenz:<br />
Ärzte, Pflege, Therapie, Verwaltung, QM<br />
bei Bedarf<br />
A-12.2<br />
Klinisches Risikomanagement<br />
A-12.2.1<br />
Verantwortliche Person Risikomanagement<br />
Position:<br />
QMB<br />
Titel, Vorname, Name: Renate Vieten<br />
Telefon: 02159/6795139<br />
Fax: 02159/6794520<br />
E-Mail:<br />
Renate.vieten@stmtk.de<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 24
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
A-12.2.2<br />
Lenkungsgremium Risikomanagement<br />
Lenkungsgremium<br />
eingerichtet:<br />
Beteiligte Abteilungen<br />
Funktionsbereiche:<br />
Tagungsfrequenz:<br />
Ja<br />
Ärzte, Pflege, Therapie, Verwaltung, QM<br />
bei Bedarf<br />
A-12.2.3<br />
Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement<br />
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben<br />
RM01<br />
RM02<br />
RM03<br />
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-<br />
Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor<br />
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen<br />
Mitarbeiterbefragungen<br />
Ein nach DIN EN<br />
ISO9001:2015 konformes<br />
QM-System liegt vor vom<br />
12.03.<strong>2020</strong><br />
RM04 Klinisches Notfallmanagement VA_Notfall<br />
VA_Reanimationsschema F-<br />
Allgemeines Notfallkonzept<br />
vom 02.12.<strong>2020</strong><br />
RM05 Schmerzmanagement F-Schmerzmanagement in<br />
der Pflege vom 02.04.2021<br />
RM06 <strong>St</strong>urzprophylaxe S-<strong>St</strong>urzprophylaxe vom<br />
02.12.<strong>2020</strong><br />
RM07<br />
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur<br />
Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard<br />
Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)<br />
S_Dekubitusprophylaxe<br />
S_Lagerungstechniken vom<br />
02.12.<strong>2020</strong><br />
RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen S-6.4.2.-<br />
Behandlungsstandard<br />
Fixierung vom 29.03.2019<br />
RM09<br />
RM10<br />
RM12<br />
RM16<br />
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von<br />
Geräten<br />
<strong>St</strong>rukturierte Durchführung von interdisziplinären<br />
Fallbesprechungen/-konferenzen<br />
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen<br />
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und<br />
Patientenverwechselungen<br />
MPG-Verordnung<br />
VA_MPBetreibV Richtlinie<br />
zur Umsetzung vom<br />
05.10.2019<br />
Palliativbesprechungen<br />
Qualitätszirkel<br />
VA_Aufnahme von Patienten<br />
(Patientenarmband) vom<br />
09.04.<strong>2020</strong><br />
RM18 Entlassungsmanagement VA_Entlassmanagement<br />
vom 08.05.2021<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 25
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
A-12.2.3.1<br />
Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems<br />
Internes Fehlermeldesystem<br />
eingerichtet:<br />
Tagungsfrequenz:<br />
Maßnahmen:<br />
Ja<br />
bei Bedarf<br />
Risiko-Audit,<br />
Verblisterung von Medikamenten,<br />
Medikamentenverordnung über Software,<br />
wöchentliche interdisziplinäre Teambesprechungen<br />
Nr. Instrument bzw. Maßnahme letzte Aktualisierung /<br />
Tagungsfrequenz<br />
IF01<br />
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang<br />
mit dem Fehlermeldesystem liegen vor<br />
14.10.<strong>2020</strong><br />
IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen bei Bedarf<br />
IF03<br />
Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zum<br />
Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung<br />
von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem<br />
bei Bedarf<br />
A-12.2.3.2<br />
Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen<br />
Nutzung von<br />
einrichtungsübergreifenden<br />
Fehlermeldesystemen:<br />
Tagungsfrequenz:<br />
Ja<br />
bei Bedarf<br />
Nr.<br />
EF06<br />
A-12.3<br />
Erläuterung<br />
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft<br />
Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe,<br />
Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)<br />
Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements<br />
A-12.3.1<br />
Hygienepersonal<br />
Hygienekommission<br />
eingerichtet:<br />
Tagungsfrequenz:<br />
Ja<br />
halbjährlich<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 26
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Vorsitzender:<br />
Position:<br />
Ärztlicher Direktor<br />
Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. <strong>St</strong>efan Knecht<br />
Telefon: 02159/679-1538<br />
Fax: 02159/679-1535<br />
E-Mail:<br />
neurologie@stmtk.de<br />
Hygienepersonal<br />
Anzahl<br />
(Personen)<br />
Kommentar<br />
Krankenhaushygienikerinnen und Krankenhaushygieniker 2 2 Krankenhaushygieniker<br />
für den VKKD.<br />
Hygienebeauftrage Ärztinnen und hygienebeauftragte Ärzte 2<br />
Hygienefachkräfte (HFK) 1<br />
Hygienebeauftragte in der Pflege 17<br />
A-12.3.2<br />
Weitere Informationen zur Hygiene<br />
A-12.3.2.1<br />
Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen<br />
Hygienestandard ZVK<br />
<strong>St</strong>andortspezifischer <strong>St</strong>andard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor<br />
Der <strong>St</strong>andard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission<br />
autorisiert<br />
<strong>St</strong>andard thematisiert Hygienische Händedesinfektion<br />
<strong>St</strong>andard thematisiert Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstelle<br />
mit adäquatem Hautantiseptikum<br />
<strong>St</strong>andard thematisiert die Beachtung der Einwirkzeit<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 27
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen<br />
sterile Handschuhe<br />
steriler Kittel<br />
Kopfhaube<br />
Mund Nasen Schutz<br />
steriles Abdecktuch<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
Venenverweilkatheter<br />
<strong>St</strong>andortspezifischer <strong>St</strong>andard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen<br />
Venenverweilkathetern liegt vor<br />
Der <strong>St</strong>andard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission<br />
autorisiert<br />
ja<br />
ja<br />
A-12.3.2.2<br />
Antibiotikaprophylaxe Antibiotikatherapie<br />
Antibiotikatherapie<br />
<strong>St</strong>andortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor<br />
Der <strong>St</strong>andard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission<br />
autorisiert<br />
Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst:<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
Am <strong>St</strong>andort werden keine Operationen durchgeführt, wodurch ein standortspezifischer <strong>St</strong>andard zur<br />
perioperativen Antibiotikaprophylaxe nicht nötig ist.<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 28
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
A-12.3.2.3<br />
Umgang mit Wunden<br />
<strong>St</strong>andard Wundversorgung Verbandwechsel<br />
<strong>St</strong>andard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor<br />
Der interne <strong>St</strong>andard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission<br />
oder die Hygienekommission autorisiert<br />
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem<br />
Verbandwechsel)<br />
Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken<br />
(No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe))<br />
Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden<br />
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage<br />
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative<br />
Wundinfektion<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
A-12.3.2.4<br />
Umsetzung der Händedesinfektion<br />
Haendedesinfektion (ml/Patiententag)<br />
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auch<br />
stationsbezogen<br />
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen<br />
ja<br />
Es wurde kein<br />
Händedesinfektio<br />
nsmittelverbrauch<br />
auf<br />
Allgemeinstatione<br />
n erhoben.<br />
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen 70<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 29
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
A-12.3.2.5<br />
Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)<br />
MRE<br />
Die standardisierte Information der Patienten mit einer bekannten Besiedlung<br />
oder Infektion durch Methicillin-resistente <strong>St</strong>aphylokokkus aureus (MRSA) erfolgt<br />
z.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke<br />
Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter<br />
Patienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass<br />
strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oder<br />
Infektionen mit resistenten Erregern am <strong>St</strong>andort an deren Mitarbeitern des<br />
<strong>St</strong>andorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden)<br />
Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der<br />
aktuellen RKI-Empfehlungen<br />
Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter zum<br />
Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
A-12.3.2.6<br />
Hygienebezogenes Risikomanagement<br />
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben Erläuterungen<br />
HM02<br />
Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-<br />
Surveillance-System (KISS) des nationalen<br />
Referenzzentrums für Surveillance von<br />
nosokomialen Infektionen<br />
CDAD-KISS<br />
HAND-KISS<br />
ITS-KISS<br />
MRSA-KISS<br />
VARIA-KISS<br />
CDAD-KISS ITS-<br />
KISS MRSA-KISS<br />
HM04<br />
Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere<br />
Hände“ (ASH)<br />
Zertifikat Bronze<br />
HM05<br />
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und<br />
<strong>St</strong>erilisation von Medizinprodukten<br />
Jährlich und bei<br />
Bedarf<br />
HM09<br />
Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter<br />
zu hygienebezogenen Themen<br />
monatlich neue<br />
Mitarbeiter,<br />
mehrmals jährlich<br />
und bei Bedarf<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 30
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
A-12.4<br />
Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement<br />
Lob- und Beschwerdemanagement<br />
Kommentar / Erläuterungen<br />
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und<br />
Beschwerdemanagement eingeführt<br />
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches,<br />
verbindliches Konzept zum<br />
Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung,<br />
Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,<br />
Beschwerdeauswertung)<br />
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit<br />
mündlichen Beschwerden<br />
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit<br />
schriftlichen Beschwerden<br />
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die<br />
Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind<br />
schriftlich definiert<br />
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden<br />
Im Krankenhaus werden Patientenbefragungen<br />
durchgeführt<br />
Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungen<br />
durchgeführt<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
nein<br />
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement<br />
Position:<br />
Assistentin der Geschäftführung<br />
Titel, Vorname, Name: Sybill Larbolette<br />
Telefon: 02159/6795138<br />
Fax: 02159/6791565<br />
E-Mail:<br />
larbolette@stmtk.de<br />
Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement<br />
Link zum Bericht: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 31
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin<br />
Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten<br />
Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Zusatzinformationen für Patientenbefragungen<br />
Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen<br />
Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 32
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
A-12.5<br />
Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)<br />
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses<br />
mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der<br />
Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser<br />
Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären<br />
und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.<br />
A-12.5.1<br />
Verantwortliches Gremium AMTS<br />
Das zentrale Gremium oder eine zentrale Arbeitsgruppe, das oder die sich regelmäßig zum Thema<br />
Arzneimitteltherapiesicherheit austauscht, ist die Arzneimittelkommission.<br />
A-12.5.2<br />
Verantwortliche Person AMTS<br />
Die Verantwortlichkeit für das Gremium bzw. für die zentrale Arbeitsgruppe zur<br />
Arzneimitteltherapiesicherheit ist eine eigenständige Position.<br />
Position:<br />
Apothekenleitung<br />
Titel, Vorname, Name: Herr Dr. rer. nat. Gery Schmitz<br />
Telefon: 0211/4400-7201<br />
Fax: 0211/4400-7216<br />
E-Mail:<br />
schmitz@vkkd-kliniken.de<br />
A-12.5.3<br />
Pharmazeutisches Personal<br />
Anzahl Apotheker: 12<br />
Anzahl weiteres pharmazeutisches Personal: 10<br />
Erläuterungen:<br />
A-12.5.4<br />
Insgesamt in der zentralen Apotheke für die Häuser der KMR, Marien Hospital und<br />
<strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong> tätig.<br />
Instrumente Maßnahmen AMTS<br />
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus<br />
auf den typischen Ablauf des Medikations-prozesses bei der stationären Patientenversorgung<br />
dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das<br />
Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente<br />
und Maßnahmen adressieren <strong>St</strong>rukturelemente, z. B. besondere EDV-Ausstattung und<br />
Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete<br />
Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte<br />
Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das<br />
Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt, bzw. welche<br />
Maßnahmen es konkret umgesetzt hat.<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 33
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Allgemeines<br />
AS01 Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen<br />
Allgemeines<br />
AS02 Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischer Informationsmaterialien für<br />
Patientinnen und Patienten zur ATMS z. B. für chronische Erkrankungen, für<br />
Hochrisikoarzneimittel, für Kinder<br />
Aufnahme ins Krankenhaus<br />
AS03 Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese<br />
Aufnahme ins Krankenhaus<br />
AS04 Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen<br />
von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer<br />
Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)<br />
Medikationsprozess im Krankenhaus<br />
AS05 Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B.<br />
Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe<br />
–Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)<br />
Medikationsprozess im Krankenhaus<br />
AS06 SOP zur guten Verordnungspraxis<br />
Medikationsprozess im Krankenhaus<br />
AS07 Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff<br />
(oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)<br />
Medikationsprozess im Krankenhaus<br />
AS08 Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B.<br />
Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)<br />
Medikationsprozess im Krankenhaus<br />
AS09 Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln<br />
Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung<br />
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal<br />
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen<br />
- siehe Freitext 2 -<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 34
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Medikationsprozess im Krankenhaus<br />
AS10 Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit<br />
Arzneimitteln<br />
Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®,<br />
Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)<br />
Versorgung der Patientinnen und Patienten mit patientenindividuell abgepackten Arzneimitteln durch<br />
die Krankenhausapotheke (z.B. Unit-Dose-System)<br />
- siehe Freitext 2 -<br />
Medikationsprozess im Krankenhaus<br />
AS11 Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln<br />
Medikationsprozess im Krankenhaus<br />
AS12 Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern<br />
Fallbesprechungen<br />
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung<br />
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)<br />
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)<br />
- siehe Freitext 2 -<br />
Entlassung<br />
AS13 Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung<br />
Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und<br />
Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen)<br />
Entlassbriefs<br />
Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen<br />
Aushändigung des Medikationsplans<br />
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten<br />
- siehe Freitext 2 -<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 35
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
A-13 Besondere apparative Ausstattung<br />
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />
Bezeichnung<br />
24h<br />
verfügbar<br />
Kommentar<br />
AA10<br />
Elektroenzephalographi<br />
egerät (EEG)<br />
(X)<br />
Hirnstrommessung nein Verfügbarkeit in der<br />
Regelarbeitszeit (5<br />
Tage/8 <strong>St</strong>unden)<br />
AA22<br />
Magnetresonanztomogr<br />
aph (MRT)<br />
(X)<br />
Schnittbildverfahren<br />
mittels starker<br />
Magnetfelder und<br />
elektro-magnetischer<br />
Wechselfelder<br />
nein<br />
Verfügbarkeit in der<br />
Regelarbeitszeit (5<br />
Tage/8 <strong>St</strong>unden)<br />
AA43<br />
Elektrophysiologischer<br />
Messplatz mit EMG,<br />
NLG, VEP, SEP, AEP<br />
Messplatz zur Messung<br />
feinster elektrischer<br />
Potenziale im<br />
Nervensystem, die<br />
durch eine Anregung<br />
eines der fünf Sinne<br />
hervorgerufen wurden<br />
keine_Angab<br />
e_erforderlic<br />
h<br />
Verfügbarkeit in der<br />
Regelarbeitszeit (5<br />
Tage/8 <strong>St</strong>unden)<br />
A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BA<br />
gemäß § 136c Absatz 4 SGB V<br />
Alle Krankenhäuser gewährleisten Notfallversorgung und haben allgemeine Pflichten zur Hilfeleistung im<br />
Notfall. Darüber hinaus hat der Gemeinsame Bundesausschuss ein gestuftes System von<br />
Notfallstrukturen in Krankenhäusern im entgeltrechtlichen Sinne geregelt. Das bedeutet, dass<br />
Krankenhäuser, die festgelegte Anforderungen an eine von drei Notfallstufen erfüllen, durch<br />
Vergütungszuschläge finanziell unterstützt werden. Krankenhäuser, die die Anforderungen an eine der<br />
drei <strong>St</strong>ufen nicht erfüllen, erhalten keine Zuschläge. Nimmt ein Krankenhaus nicht am gestuften System<br />
von Notfallstrukturen teil und gewährleistet es nicht eine spezielle Notfallversorgung, sieht der<br />
Gesetzgeber Abschläge vor.<br />
A-14.1<br />
Teilnahme an einer Notfallstufe<br />
Die Notfallstufe ist noch nicht vereinbart.<br />
A-14.2<br />
Teilnahme an der Speziellen Notfallversorgung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
A-14.3<br />
Teilnahme am Modul Spezialversorgung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
A-14.4<br />
Kooperation mit Kassenaerztlicher Vereinigung<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 36
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Das Krankenhaus verfügt über eine Notdienstpraxis, die von der Kassenärztlichen Vereinigung in oder<br />
an dem Krankenhaus eingerichtet wurde: NEIN<br />
Die Notfallambulanz des Krankenhauses ist gemäß § 75 Absatz 1 b Satz 2 Halbsatz 2 Alternative 2 SGB<br />
V in den vertragsärztlichen Notdienst durch eine Kooperationsvereinbarung mit der Kassenärztlichen<br />
Vereinigung eingebunden: NEIN<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 37
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
B <strong>St</strong>ruktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /<br />
Fachabteilungen<br />
B-1 Neurologie<br />
B-1.1<br />
Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
"Neurologie"<br />
Fachabteilungsschlüssel: 3628<br />
Art:<br />
Neurologie<br />
Ärztliche Leitung<br />
Chefärztin oder Chefarzt:<br />
Position:<br />
Chefarzt<br />
Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. <strong>St</strong>efan Knecht<br />
Telefon: 02159/679-1538<br />
Fax: 02159/679-1535<br />
E-Mail:<br />
neurologie@stmtk.de<br />
Anschrift: <strong>St</strong>rümper <strong>St</strong>r. 111<br />
40667 Meerbusch<br />
URL:<br />
http://www.stmtk.de<br />
B-1.2<br />
Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen<br />
Keine Zielvereinbarungen geschlossen<br />
B-1.3<br />
Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Radiologie<br />
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar<br />
VR01<br />
VR02<br />
VR03<br />
VR04<br />
VR05<br />
VR22<br />
VR23<br />
Konventionelle Röntgenaufnahmen<br />
Native Sonographie<br />
Eindimensionale Dopplersonographie<br />
Duplexsonographie<br />
Sonographie mit Kontrastmittel<br />
Magnetresonanztomographie (MRT), nativ<br />
Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 38
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich HNO<br />
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar<br />
VI32<br />
Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin<br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Pädiatrie<br />
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar<br />
VK01<br />
Diagnostik und Therapie von (angeborenen)<br />
Herzerkrankungen<br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie<br />
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar<br />
VN01<br />
VN02<br />
VN03<br />
VN04<br />
VN05<br />
VN06<br />
VN07<br />
VN08<br />
VN09<br />
VN10<br />
VN11<br />
VN12<br />
VN13<br />
VN14<br />
VN15<br />
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären<br />
Erkrankungen<br />
Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären<br />
Erkrankungen<br />
Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-<br />
Erkrankungen<br />
Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen<br />
Erkrankungen<br />
Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden<br />
Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des<br />
Gehirns<br />
Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des<br />
Gehirns<br />
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute<br />
Betreuung von Patientinnen und Patienten mit<br />
Neurostimulatoren zur Hirnstimulation<br />
Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die<br />
vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen<br />
Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten<br />
und Bewegungsstörungen<br />
Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten<br />
des Nervensystems<br />
Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden<br />
Krankheiten des Zentralnervensystems<br />
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der<br />
Nervenwurzeln und des Nervenplexus<br />
Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und<br />
sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 39
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie<br />
VN16<br />
VN17<br />
VN18<br />
VN19<br />
VN20<br />
VN21<br />
VN22<br />
VN23<br />
Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der<br />
neuromuskulären Synapse und des Muskels<br />
Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und<br />
sonstigen Lähmungssyndromen<br />
Neurologische Notfall- und Intensivmedizin<br />
Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen<br />
Spezialsprechstunde<br />
Neurologische Frührehabilitation<br />
Schlafmedizin<br />
Schmerztherapie<br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Psychiatrie/ Psychosomatik<br />
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar<br />
VP01<br />
VP02<br />
VP03<br />
VP04<br />
VP05<br />
VP06<br />
VP07<br />
VP10<br />
Diagnostik und Therapie von psychischen und<br />
Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen<br />
Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen<br />
und wahnhaften <strong>St</strong>örungen<br />
Diagnostik und Therapie von affektiven <strong>St</strong>örungen<br />
Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und<br />
somatoformen <strong>St</strong>örungen<br />
Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit<br />
körperlichen <strong>St</strong>örungen und Faktoren<br />
Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und<br />
Verhaltensstörungen<br />
Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen<br />
Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen<br />
<strong>St</strong>örungen<br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie<br />
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar<br />
VO05<br />
VO06<br />
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der<br />
Wirbelsäule und des Rückens<br />
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln<br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin<br />
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 40
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin<br />
VI06<br />
VI07<br />
VI20<br />
VI24<br />
VI25<br />
VI30<br />
VI31<br />
VI32<br />
VI34<br />
VI35<br />
VI38<br />
VI39<br />
VI40<br />
B-1.5<br />
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären<br />
Krankheiten<br />
Diagnostik und Therapie der Hypertonie<br />
(Hochdruckkrankheit)<br />
Intensivmedizin<br />
Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen<br />
Diagnostik und Therapie von psychischen und<br />
Verhaltensstörungen<br />
Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen<br />
Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen<br />
Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin<br />
Elektrophysiologie<br />
Endoskopie<br />
Palliativmedizin<br />
Physikalische Therapie<br />
Schmerztherapie<br />
Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 232<br />
Teilstationäre Fallzahl: 0<br />
B-1.6<br />
Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.<br />
B-1.7<br />
Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.<br />
B-1.8<br />
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Ambulanzart: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. §<br />
31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)(AM05)<br />
Kommentar:<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 41
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Ambulanzart:<br />
Privatambulanz(AM07)<br />
Kommentar:<br />
B-1.9<br />
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)<br />
Keine ambulante Operation nach OPS erbracht<br />
B-1.10<br />
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ärztin oder Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu<br />
<strong>St</strong>ationäre BG-Zulassung vorhanden:<br />
Keine Angabe / Trifft nicht zu<br />
B-1.11 Personelle Ausstattung<br />
B-1.11.1<br />
Ärztinnen und Ärzte<br />
Hauptabteilung:<br />
Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften<br />
Anzahl (gesamt) 10,21<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
10,21<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 10,21<br />
Fälle je Vollkraft 22,72280<br />
maßgebliche tarifliche<br />
Wochenarbeitszeit<br />
40,00<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 42
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
davon Fachärztinnen und Fachärzte (ohne Belegärzte) in Vollkräften<br />
Anzahl (gesamt) 6,35<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
6,35<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 6,35<br />
Fälle je Vollkraft 36,53540<br />
Ärztliche und zahnärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen<br />
Nr.<br />
AQ01<br />
AQ28<br />
AQ41<br />
AQ42<br />
AQ51<br />
AQ63<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
Anästhesiologie<br />
Innere Medizin und Kardiologie<br />
Neurochirurgie<br />
Neurologie<br />
Psychiatrie und Psychotherapie<br />
Allgemeinmedizin<br />
Kommentar<br />
Ärztliche und zahnärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar<br />
ZF09<br />
ZF15<br />
ZF28<br />
ZF37<br />
Geriatrie<br />
Intensivmedizin<br />
Notfallmedizin<br />
Rehabilitationswesen<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 43
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
B-1.11.2<br />
Pflegepersonal<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger<br />
Anzahl (gesamt) 35,37<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
31,07<br />
4,3<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 35,37<br />
Fälle je Anzahl 6,55923<br />
maßgebliche tarifliche<br />
Wochenarbeitszeit<br />
38,50<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen und Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
Anzahl (gesamt) 1,26<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
1,26<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 1,26<br />
Fälle je Anzahl 184,12700<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 44
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Altenpflegerinnen und Altenpfleger<br />
Anzahl (gesamt) 13,83<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
12,72<br />
1,11<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 13,83<br />
Fälle je Anzahl 16,77510<br />
Pflegefachfrau<br />
Anzahl (gesamt) 0,16<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0,16<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0,16<br />
Fälle je Anzahl 1450,00000<br />
Pflegeassistentinnen und Pflegeassistenten<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Fälle je Anzahl 0,00000<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 45
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer<br />
Anzahl (gesamt) 1,25<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
1,25<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 1,25<br />
Fälle je Anzahl 185,60000<br />
Hebammen und Entbindungspfleger<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Fälle je Anzahl 0,00000<br />
Operationstechnische Assistenz<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Fälle je Anzahl 0,00000<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 46
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Medizinische Fachangestellte<br />
Anzahl (gesamt) 4,27<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
4,27<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 4,27<br />
Fälle je Anzahl 54,33250<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse<br />
Nr.<br />
PQ01<br />
PQ02<br />
PQ04<br />
PQ05<br />
PQ13<br />
PQ14<br />
PQ15<br />
PQ17<br />
PQ20<br />
PQ22<br />
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher<br />
akademischer Abschluss<br />
Bachelor<br />
Diplom<br />
Intensiv- und Anästhesiepflege<br />
Leitung einer <strong>St</strong>ation/eines Bereiches<br />
Hygienefachkraft<br />
Hygienebeauftragte in der Pflege<br />
Familien Gesundheits- und Kinderkrankenpflege<br />
Pflege in der Rehabilitation<br />
Praxisanleitung<br />
Intermediate Care Pflege<br />
Kommentar<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation<br />
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar<br />
ZP01<br />
ZP02<br />
ZP05<br />
ZP08<br />
ZP22<br />
Basale <strong>St</strong>imulation<br />
Bobath<br />
Entlassungsmanagement<br />
Kinästhetik<br />
Atmungstherapie<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 47
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
B-1.11.3<br />
Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und<br />
Psychosomatik<br />
Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Fälle je Anzahl 0,00000<br />
Klinische Neuropsychologinnen und Klinische Neuropsychologen<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Fälle je Anzahl 0,00000<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 48
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Psychologische Psychotherapeutinnen und Psychologische Psychotherapeuten<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Fälle je Anzahl 0,00000<br />
Kinder- und Jugendlichen-psychotherapeutinnen und Kinder- und<br />
Jugendlichenpsychotherapeuten<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Fälle je Anzahl 0,00000<br />
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten in Ausbildung während der praktischen<br />
Tätigkeit (gemäß § 8 Absatz 3, Nr.3 PsychThG)<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Fälle je Anzahl 0,00000<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 49
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Ergotherapeuten<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Fälle je Anzahl 0,00000<br />
Bewegungstherapeuten, Krankengymnasten, Physiotherapeuten<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Fälle je Anzahl 0,00000<br />
Sozialarbeiter, Sozialpädagogen<br />
Anzahl (gesamt) 0<br />
Personal mit direktem<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal ohne direktes<br />
Beschäftigungsverhältnis<br />
Personal in der ambulanten<br />
Versorgung<br />
0<br />
0<br />
0<br />
Personal in der stationären Versorgung 0<br />
Fälle je Anzahl 0,00000<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 50
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
C<br />
Qualitätssicherung<br />
C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten<br />
einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1<br />
Satz 1 Nummer 1 SGB V<br />
C-1.1<br />
Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate<br />
Leisungsbereich QSKH<br />
Herzschrittmacherversorgung:<br />
Herzschrittmacher-Implantation<br />
(09/1)<br />
Herzschrittmacherversorgung:<br />
Herzschrittmacher-<br />
Aggregatwechsel (09/2)<br />
Herzschrittmacherversorgung:<br />
Herzschrittmacher-Revision/-<br />
Systemwechsel/-Explantation<br />
(09/3)<br />
Implantierbare Defibrillatoren –<br />
Implantation (09/4)<br />
Implantierbare Defibrillatoren –<br />
Aggregatwechsel (09/5)<br />
Implantierbare Defibrillatoren -<br />
Revision/Systemwechsel/Explantat<br />
ion (09/6)<br />
Fallzah<br />
l<br />
Zählbereic<br />
h von<br />
Dokumentationsrat<br />
e<br />
Anzahl<br />
Datensätz<br />
e <strong>St</strong>andort<br />
Kommentar<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
Karotis-Revaskularisation (10/2) 0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 51
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leisungsbereich QSKH<br />
Gynäkologische Operationen<br />
(ohne Hysterektomien) (15/1)<br />
Perinatalmedizin - Geburtshilfe<br />
(16/1)<br />
Hüftgelenknahe Femurfraktur mit<br />
osteosynthetischer Versorgung<br />
(17/1)<br />
Fallzah<br />
l<br />
Zählbereic<br />
h von<br />
Dokumentationsrat<br />
e<br />
Anzahl<br />
Datensätz<br />
e <strong>St</strong>andort<br />
Kommentar<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
Mammachirurgie (18/1) 0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
Pflege: Dekubitusprophylaxe<br />
(DEK)<br />
Hüftendoprothesenversorgung<br />
(HEP)<br />
Hüftendoprothesenversorgung:<br />
Hüftendoprothesen-<br />
Erstimplantation einschl.<br />
endoprothetische Versorgung<br />
Femurfraktur (HEP_IMP)<br />
Hüftendoprothesenversorgung:<br />
Hüft-Endoprothesenwechsel und -<br />
komponentenwechsel (HEP_WE)<br />
Knieendoprothesenversorgung<br />
(KEP)<br />
Knieendoprothesenversorgung :<br />
Knieendoprothesen-<br />
Erstimplantation einschl. Knie-<br />
Schlittenprothesen (KEP_IMP)<br />
64 101,56 65<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 HEP 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 HEP 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 KEP 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 52
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leisungsbereich QSKH<br />
Knieendoprothesenversorgung :<br />
Knieendoprothe-senwechsel und<br />
–komponentenwechsel (KEP_WE)<br />
Perinatalmedizin - Neonatologie<br />
(NEO)<br />
Ambulant erworbene Pneumonie<br />
(PNEU)<br />
Leisungsbereich DeQS<br />
Herzchirurgie Herzchirurgie<br />
(Koronarchirurgie und Eingriffe an<br />
Herzklappen) (HCH)<br />
Zählleistungsbereich<br />
Kathetergestützte endovaskuläre<br />
Aortenklappenimplantation<br />
(HCH_AORT_KATH_ENDO)<br />
Zählleistungsbereich<br />
Kathetergestützte transapikale<br />
Aortenklappenimplantation<br />
(HCH_AORT_KATH_TRAPI)<br />
Herztransplantation und<br />
Herzunterstützungssysteme/Kunst<br />
herzen (HTXM)<br />
Herzunterstützungssysteme/Kunst<br />
herzen (HTXM_MKU)<br />
Fallzah<br />
l<br />
Zählbereic<br />
h von<br />
Dokumentationsrat<br />
e<br />
Anzahl<br />
Datensätz<br />
e <strong>St</strong>andort<br />
Kommentar<br />
0 KEP 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
(Datens<br />
chutz)<br />
Fallzah<br />
l<br />
Zählbereic<br />
h von<br />
(Datenschut<br />
z)<br />
Dokumentationsrat<br />
e<br />
0<br />
Anzahl<br />
Datensätz<br />
e <strong>St</strong>andort<br />
Kommentar<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 HCH 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 HCH 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 HTXM 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
Herztransplantation (HTXM_TX) 0 HTXM 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 53
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leisungsbereich DeQS<br />
Fallzah<br />
l<br />
Zählbereic<br />
h von<br />
Dokumentationsrat<br />
e<br />
Anzahl<br />
Datensätz<br />
e <strong>St</strong>andort<br />
Kommentar<br />
Leberlebendspende (LLS) 0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
Lebertransplantation (LTX) 0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
Lungen- und Herz-<br />
Lungentransplantation (LUTX)<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
Nierenlebendspende (NLS) 0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
Perkutane Koronarintervention und<br />
Koronarangiographie (PCI_LKG)<br />
Nieren- und Pankreas- (Nieren-)<br />
transplantation (PNTX)<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
0 0 In diesem<br />
Leistungsbereich<br />
wurde keine<br />
dokumentationspflic<br />
htige Leistung<br />
erbracht.<br />
C-1.2.[0]<br />
Ergebnisse der Qualitätssicherung<br />
I. Qualitätsindikatoren und Kennzahlen, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch<br />
den <strong>St</strong>rukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den<br />
<strong>St</strong>rukturierten Dialog bereits vorliegt<br />
I.A<br />
Qualitätsindikatoren und Kennzahlen, die vom G-BA als uneingeschränkt zur<br />
Veröffentlichung geeignet bewertet wurden<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 54
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus)<br />
durch pflegerische Maßnahmen<br />
DEK<br />
Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher<br />
erwarteten Anzahl der Patientinnen und Patienten,<br />
bei denen während des Krankenhausaufenthalts an<br />
mindestens einer <strong>St</strong>elle ein Druckgeschwür<br />
(Dekubitalulcus) entstanden ist (nicht<br />
berücksichtigt wurden Patientinnen und Patienten,<br />
bei denen durch Druck eine nicht wegdrückbare<br />
Rötung auf der Haut entstand, aber die Haut noch<br />
intakt war (Dekubitalulcera Grad/Kategorie 1);<br />
berücksichtigt wurden individuelle Risiken der<br />
Patientinnen und Patienten)<br />
Ergebnis ID 52009<br />
Art des Wertes<br />
QI<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 55
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit<br />
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus)<br />
durch pflegerische Maßnahmen<br />
Eine Risikoadjustierung gleicht die unterschiedliche<br />
Patientenstruktur in verschiedenen Einrichtungen aus.<br />
Dies führt zu einem fairen Vergleich der verschiedenen<br />
Einrichtungen, da Patientinnen und Patienten<br />
individuelle Risikofaktoren aufweisen (wie zum Beispiel<br />
Begleiterkrankungen), die das Qualitätsergebnis<br />
systematisch beeinflussen, ohne dass einer Einrichtung<br />
die Verantwortung für z. B. daraus folgende häufigere<br />
Komplikationen zugeschrieben werden kann. Mit Hilfe<br />
der Risikoadjustierung kann das Qualitätsergebnis einer<br />
Einrichtung mit vielen Hochrisikofällen fairer mit dem<br />
Qualitätsergebnis einer Einrichtung mit vielen<br />
Niedrigrisikofällen statistisch verglichen werden. Nähere<br />
Informationen zu Referenzbereichen können unter<br />
folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/dasiqtig/grundlagen/IQTIG_Met<br />
hodische-Grundlagen-V1.1_barrierefrei_2019-04-15.pdf<br />
Der Referenzbereich gibt an, bei welchen Ergebnissen<br />
von guter Versorgungsqualität einer Einrichtung<br />
ausgegangen werden kann, wobei Abweichungen<br />
möglich sind. Der Referenzbereich legt somit einen<br />
Maßstab für die Bewertung von Einrichtungen fest. Eine<br />
Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalb des<br />
Referenzbereichs gilt zunächst als auffällig. Dies zieht<br />
üblicherweise eine Analyse mittels <strong>St</strong>rukturierten<br />
Dialogs nach sich. Es ist zu beachten, dass ein<br />
Qualitätsergebnis außerhalb des Referenzbereichs<br />
nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität<br />
der Einrichtung in dem hier betrachteten<br />
Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann z. B. auch auf<br />
eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle<br />
zurückzuführen sein. Die Bewertung der Qualität wird<br />
im Rahmen des festgelegten Verfahrens im<br />
<strong>St</strong>rukturierten Dialog vorgenommen. Nähere<br />
Informationen zu Referenzbereichen können unter<br />
folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/dasiqtig/grundlagen/IQTIG_Met<br />
hodische-Grundlagen-V1.1_barrierefrei_2019-04-15.pdf<br />
Das Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen<br />
der Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der<br />
zu dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Bundesergebnis 1,05<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 1,04 - 1,06<br />
Rechnerisches Ergebnis 0,33<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0,11 - 0,96<br />
Grundgesamtheit<br />
Beobachtete Ereignisse<br />
Erwartete Ereignisse<br />
(Datenschutz)<br />
(Datenschutz)<br />
(Datenschutz)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 56
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus)<br />
durch pflegerische Maßnahmen<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
Referenzbereich<br />
Entwicklung Ergebnis zum vorherigen<br />
Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Berichtsjahr<br />
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus)<br />
durch pflegerische Maßnahmen<br />
DEK<br />
Patientinnen und Patienten, bei denen während<br />
des Krankenhausaufenthalts an mindestens einer<br />
<strong>St</strong>elle ein Druckgeschwür (Dekubitalulcus)<br />
entstand: Das Druckgeschwür reichte bis auf die<br />
Muskeln, Knochen oder Gelenke und hatte ein<br />
Absterben von Muskeln, Knochen oder stützenden<br />
<strong>St</strong>rukturen (z. B. Sehnen oder Gelenkkapseln) zur<br />
Folge (Dekubitalulcus Grad/ Kategorie 4)<br />
Ergebnis ID 52010<br />
Art des Wertes<br />
QI<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 0<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 0 - 0<br />
Rechnerisches Ergebnis 0,00<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0,00 - 1,85<br />
Grundgesamtheit 204<br />
Beobachtete Ereignisse 0<br />
Der Referenzbereich gibt an, bei welchen Ergebnissen<br />
von guter Versorgungsqualität einer Einrichtung<br />
ausgegangen werden kann, wobei Abweichungen<br />
möglich sind. Der Referenzbereich legt somit einen<br />
Maßstab für die Bewertung von Einrichtungen fest. Eine<br />
Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalb des<br />
Referenzbereichs gilt zunächst als auffällig. Dies zieht<br />
üblicherweise eine Analyse mittels <strong>St</strong>rukturierten<br />
Dialogs nach sich. Es ist zu beachten, dass ein<br />
Qualitätsergebnis außerhalb des Referenzbereichs<br />
nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität<br />
der Einrichtung in dem hier betrachteten<br />
Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann z. B. auch auf<br />
eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle<br />
zurückzuführen sein. Die Bewertung der Qualität wird<br />
im Rahmen des festgelegten Verfahrens im<br />
<strong>St</strong>rukturierten Dialog vorgenommen. Nähere<br />
Informationen zu Referenzbereichen können unter<br />
folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/dasiqtig/grundlagen/IQTIG_Met<br />
hodische-Grundlagen-V1.1_barrierefrei_2019-04-15.pdf<br />
Das Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen<br />
der Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der<br />
zu dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 58
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus)<br />
durch pflegerische Maßnahmen<br />
Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
Referenzbereich<br />
Entwicklung Ergebnis zum vorherigen<br />
Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Berichtsjahr<br />
Sentinel Event<br />
eingeschränkt/nicht vergleichbar<br />
R10<br />
Qualitative Bewertung Vergleich vorheriges<br />
Berichtsjahr<br />
unverändert<br />
Kommentar Beauftragte <strong>St</strong>elle — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 59
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus)<br />
durch pflegerische Maßnahmen<br />
DEK<br />
Patientinnen und Patienten, bei denen während<br />
des Krankenhausaufenthalts an mindestens einer<br />
<strong>St</strong>elle ein Druckgeschwür (Dekubitalulcus)<br />
entstanden ist: Bei dem Druckgeschwür kam es zu<br />
einem Verlust aller Hautschichten, wobei das unter<br />
der Haut liegende Gewebe bis zur<br />
darunterliegenden Faszie geschädigt wurde oder<br />
abgestorben ist (Dekubitalulcus Grad/Kategorie 3)<br />
Ergebnis ID 521801<br />
Art des Wertes<br />
TKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 0,06<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 0,06 - 0,06<br />
Rechnerisches Ergebnis 0,00<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0,00 - 1,85<br />
Grundgesamtheit 204<br />
Beobachtete Ereignisse 0<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 60
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus)<br />
durch pflegerische Maßnahmen<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 61
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus)<br />
durch pflegerische Maßnahmen<br />
DEK<br />
Patientinnen und Patienten, bei denen während<br />
des Krankenhausaufenthalts an mindestens einer<br />
<strong>St</strong>elle ein Druckgeschwür (Dekubitalulcus)<br />
entstanden ist: Bei dem Druckgeschwür kam es zu<br />
einer Abschürfung, einer Blase, einem Hautverlust,<br />
von dem die Oberhaut und/oder die Lederhaut<br />
betroffen ist, oder einem nicht näher bezeichneten<br />
Hautverlust (Dekubitalulcus Grad/Kategorie 2)<br />
Ergebnis ID 52326<br />
Art des Wertes<br />
TKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 0,33<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 0,33 - 0,33<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Grundgesamtheit<br />
Beobachtete Ereignisse<br />
Erwartete Ereignisse<br />
(Datenschutz)<br />
(Datenschutz)<br />
(Datenschutz)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 62
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus)<br />
durch pflegerische Maßnahmen<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 63
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde möglichst früh<br />
nach Aufnahme in das Krankenhaus gemessen<br />
Ergebnis ID 2005<br />
Art des Wertes<br />
QI<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 98,77<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 98,73 - 98,81<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Der Referenzbereich gibt an, bei welchen Ergebnissen<br />
von guter Versorgungsqualität einer Einrichtung<br />
ausgegangen werden kann, wobei Abweichungen<br />
möglich sind. Der Referenzbereich legt somit einen<br />
Maßstab für die Bewertung von Einrichtungen fest. Eine<br />
Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalb des<br />
Referenzbereichs gilt zunächst als auffällig. Dies zieht<br />
üblicherweise eine Analyse mittels <strong>St</strong>rukturierten<br />
Dialogs nach sich. Es ist zu beachten, dass ein<br />
Qualitätsergebnis außerhalb des Referenzbereichs<br />
nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität<br />
der Einrichtung in dem hier betrachteten<br />
Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann z. B. auch auf<br />
eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle<br />
zurückzuführen sein. Die Bewertung der Qualität wird<br />
im Rahmen des festgelegten Verfahrens im<br />
<strong>St</strong>rukturierten Dialog vorgenommen. Nähere<br />
Informationen zu Referenzbereichen können unter<br />
folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/dasiqtig/grundlagen/IQTIG_Met<br />
hodische-Grundlagen-V1.1_barrierefrei_2019-04-15.pdf<br />
Das Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen<br />
der Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der<br />
zu dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 64
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
Referenzbereich >= 95,00 %<br />
Entwicklung Ergebnis zum vorherigen<br />
Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Vergleich vorheriges<br />
Berichtsjahr<br />
Kommentar Beauftragte <strong>St</strong>elle<br />
eingeschränkt/nicht vergleichbar<br />
N01<br />
eingeschränkt/nicht vergleichbar<br />
Das Krankenhaus hat in diesem Qualitätsindikator kein<br />
Ergebnis, da solche Fälle im Krankenhaus nicht<br />
aufgetreten sind.<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 65
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde möglichst früh<br />
nach Aufnahme in das Krankenhaus gemessen<br />
(bezogen auf Patientinnen und Patienten, die nicht<br />
aus einem anderem Krankenhaus aufgenommen<br />
wurden)<br />
Ergebnis ID 2006<br />
Art des Wertes<br />
TKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 98,83<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 98,79 - 98,87<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 66
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 67
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Bezeichnung des Ergebnisses Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde innerhalb von 8<br />
<strong>St</strong>unden nach Aufnahme in das Krankenhaus<br />
gemessen (bezogen auf Patientinnen und<br />
Patienten, die aus einem anderem Krankenhaus<br />
aufgenommen wurden)<br />
Ergebnis ID 2007<br />
Art des Wertes<br />
TKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 97,54<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 97,25 - 97,81<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 68
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 69
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Behandlung mit Antibiotika möglichst früh nach<br />
Aufnahme in das Krankenhaus (bezogen auf<br />
Patientinnen und Patienten, die nicht aus einem<br />
anderem Krankenhaus aufgenommen wurden).<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde,<br />
wurden bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Ergebnis ID 2009<br />
Art des Wertes<br />
QI<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 93,21<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 93,08 - 93,34<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Der Referenzbereich gibt an, bei welchen Ergebnissen<br />
von guter Versorgungsqualität einer Einrichtung<br />
ausgegangen werden kann, wobei Abweichungen<br />
möglich sind. Der Referenzbereich legt somit einen<br />
Maßstab für die Bewertung von Einrichtungen fest. Eine<br />
Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalb des<br />
Referenzbereichs gilt zunächst als auffällig. Dies zieht<br />
üblicherweise eine Analyse mittels <strong>St</strong>rukturierten<br />
Dialogs nach sich. Es ist zu beachten, dass ein<br />
Qualitätsergebnis außerhalb des Referenzbereichs<br />
nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität<br />
der Einrichtung in dem hier betrachteten<br />
Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann z. B. auch auf<br />
eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle<br />
zurückzuführen sein. Die Bewertung der Qualität wird<br />
im Rahmen des festgelegten Verfahrens im<br />
<strong>St</strong>rukturierten Dialog vorgenommen. Nähere<br />
Informationen zu Referenzbereichen können unter<br />
folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/dasiqtig/grundlagen/IQTIG_Met<br />
hodische-Grundlagen-V1.1_barrierefrei_2019-04-15.pdf<br />
Das Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen<br />
der Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der<br />
zu dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde, wurden<br />
bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 70
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
Referenzbereich >= 90,00 %<br />
Entwicklung Ergebnis zum vorherigen<br />
Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Vergleich vorheriges<br />
Berichtsjahr<br />
Kommentar Beauftragte <strong>St</strong>elle<br />
eingeschränkt/nicht vergleichbar<br />
N01<br />
eingeschränkt/nicht vergleichbar<br />
Das Krankenhaus hat in diesem Qualitätsindikator kein<br />
Ergebnis, da solche Fälle im Krankenhaus nicht<br />
aufgetreten sind.<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 71
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Möglichst früh nach Aufnahme sollte sich die<br />
Patientin/der Patient alleine oder mit Hilfe für eine<br />
gewisse Zeit bewegen<br />
Ergebnis ID 2013<br />
Art des Wertes<br />
QI<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 92,64<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 92,49 - 92,79<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Der Referenzbereich gibt an, bei welchen Ergebnissen<br />
von guter Versorgungsqualität einer Einrichtung<br />
ausgegangen werden kann, wobei Abweichungen<br />
möglich sind. Der Referenzbereich legt somit einen<br />
Maßstab für die Bewertung von Einrichtungen fest. Eine<br />
Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalb des<br />
Referenzbereichs gilt zunächst als auffällig. Dies zieht<br />
üblicherweise eine Analyse mittels <strong>St</strong>rukturierten<br />
Dialogs nach sich. Es ist zu beachten, dass ein<br />
Qualitätsergebnis außerhalb des Referenzbereichs<br />
nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität<br />
der Einrichtung in dem hier betrachteten<br />
Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann z. B. auch auf<br />
eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle<br />
zurückzuführen sein. Die Bewertung der Qualität wird<br />
im Rahmen des festgelegten Verfahrens im<br />
<strong>St</strong>rukturierten Dialog vorgenommen. Nähere<br />
Informationen zu Referenzbereichen können unter<br />
folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/dasiqtig/grundlagen/IQTIG_Met<br />
hodische-Grundlagen-V1.1_barrierefrei_2019-04-15.pdf<br />
Das Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen<br />
der Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der<br />
zu dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 72
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
Referenzbereich >= 90,00 %<br />
Entwicklung Ergebnis zum vorherigen<br />
Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Vergleich vorheriges<br />
Berichtsjahr<br />
Kommentar Beauftragte <strong>St</strong>elle<br />
eingeschränkt/nicht vergleichbar<br />
N01<br />
eingeschränkt/nicht vergleichbar<br />
Das Krankenhaus hat in diesem Qualitätsindikator kein<br />
Ergebnis, da solche Fälle im Krankenhaus nicht<br />
aufgetreten sind.<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 73
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Es werden vor der Entlassung bestimmte<br />
medizinische Kriterien gemessen, anhand derer<br />
bestimmt werden, ob der Patient ausreichend<br />
gesund ist<br />
Ergebnis ID 2028<br />
Art des Wertes<br />
QI<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 96,49<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 96,41 - 96,58<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Der Referenzbereich gibt an, bei welchen Ergebnissen<br />
von guter Versorgungsqualität einer Einrichtung<br />
ausgegangen werden kann, wobei Abweichungen<br />
möglich sind. Der Referenzbereich legt somit einen<br />
Maßstab für die Bewertung von Einrichtungen fest. Eine<br />
Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalb des<br />
Referenzbereichs gilt zunächst als auffällig. Dies zieht<br />
üblicherweise eine Analyse mittels <strong>St</strong>rukturierten<br />
Dialogs nach sich. Es ist zu beachten, dass ein<br />
Qualitätsergebnis außerhalb des Referenzbereichs<br />
nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität<br />
der Einrichtung in dem hier betrachteten<br />
Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann z. B. auch auf<br />
eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle<br />
zurückzuführen sein. Die Bewertung der Qualität wird<br />
im Rahmen des festgelegten Verfahrens im<br />
<strong>St</strong>rukturierten Dialog vorgenommen. Nähere<br />
Informationen zu Referenzbereichen können unter<br />
folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/dasiqtig/grundlagen/IQTIG_Met<br />
hodische-Grundlagen-V1.1_barrierefrei_2019-04-15.pdf<br />
Das Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen<br />
der Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der<br />
zu dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 74
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
Referenzbereich >= 95,00 %<br />
Entwicklung Ergebnis zum vorherigen<br />
Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Vergleich vorheriges<br />
Berichtsjahr<br />
Kommentar Beauftragte <strong>St</strong>elle<br />
eingeschränkt/nicht vergleichbar<br />
N01<br />
eingeschränkt/nicht vergleichbar<br />
Das Krankenhaus hat in diesem Qualitätsindikator kein<br />
Ergebnis, da solche Fälle im Krankenhaus nicht<br />
aufgetreten sind.<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 75
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Patientinnen und Patienten, die bei der Entlassung<br />
aus dem Krankenhaus bestimmte medizinische<br />
Kriterien erfüllten und damit ausreichend gesund<br />
waren<br />
Ergebnis ID 2036<br />
Art des Wertes<br />
TKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 98,68<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 98,62 - 98,73<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 76
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 77
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Alle Patientinnen und Patienten, die während des<br />
Krankenhausaufenthalts verstorben sind<br />
(individuelle Risiken der Patientinnen und<br />
Patienten wurden nicht berücksichtigt). Fälle, für<br />
die COVID-19 dokumentiert wurde, wurden bei der<br />
Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Ergebnis ID 231900<br />
Art des Wertes<br />
TKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 15,52<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 15,35 - 15,69<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde, wurden<br />
bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 78
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 79
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde möglichst früh<br />
nach Aufnahme in das Krankenhaus gemessen.<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde,<br />
wurden bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Ergebnis ID 232000_2005<br />
Art des Wertes<br />
EKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 98,68<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 98,63 - 98,73<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde, wurden<br />
bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 80
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 81
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde möglichst früh<br />
nach Aufnahme in das Krankenhaus gemessen<br />
(bezogen auf Patientinnen und Patienten, die nicht<br />
aus einem anderem Krankenhaus aufgenommen<br />
wurden). Fälle, für die COVID-19 dokumentiert<br />
wurde, wurden bei der Berechnung nicht<br />
berücksichtigt.<br />
Ergebnis ID 232001_2006<br />
Art des Wertes<br />
EKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 98,75<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 98,69 - 98,8<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde, wurden<br />
bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 82
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 83
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Bezeichnung des Ergebnisses Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde innerhalb von 8<br />
<strong>St</strong>unden nach Aufnahme in das Krankenhaus<br />
gemessen (bezogen auf Patientinnen und<br />
Patienten, die aus einem anderem Krankenhaus<br />
aufgenommen wurden). Fälle, für die COVID-19<br />
dokumentiert wurde, wurden bei der Berechnung<br />
nicht berücksichtigt.<br />
Ergebnis ID 232002_2007<br />
Art des Wertes<br />
EKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 96,86<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 96,41 - 97,26<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde, wurden<br />
bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 84
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 85
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Behandlung mit Antibiotika möglichst früh nach<br />
Aufnahme in das Krankenhaus (bezogen auf<br />
Patientinnen und Patienten, die nicht aus einem<br />
anderem Krankenhaus aufgenommen wurden).<br />
Ergebnis ID 232003_2009<br />
Art des Wertes<br />
EKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 83,04<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 82,89 - 83,19<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 86
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 87
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Möglichst früh nach Aufnahme sollte sich die<br />
Patientin/der Patient alleine oder mit Hilfe für eine<br />
gewisse Zeit bewegen. Fälle, für die COVID-19<br />
dokumentiert wurde, wurden bei der Berechnung<br />
nicht berücksichtigt.<br />
Ergebnis ID 232004_2013<br />
Art des Wertes<br />
EKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 92,7<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 92,52 - 92,87<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde, wurden<br />
bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 88
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 89
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Es werden vor der Entlassung bestimmte<br />
medizinische Kriterien gemessen, anhand derer<br />
bestimmt werden, ob der Patient ausreichend<br />
gesund ist. Fälle, für die COVID-19 dokumentiert<br />
wurde, wurden bei der Berechnung nicht<br />
berücksichtigt.<br />
Ergebnis ID 232005_2028<br />
Art des Wertes<br />
EKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 95,89<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 95,77 - 96<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde, wurden<br />
bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 90
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 91
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Patientinnen und Patienten, die bei der Entlassung<br />
aus dem Krankenhaus bestimmte medizinische<br />
Kriterien erfüllten und damit ausreichend gesund<br />
waren. Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde,<br />
wurden bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Ergebnis ID 232006_2036<br />
Art des Wertes<br />
EKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 98,64<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 98,57 - 98,71<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde, wurden<br />
bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 92
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 93
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher<br />
erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten,<br />
die während des Krankenhausaufenthalts<br />
verstorben sind (berücksichtigt wurden<br />
individuelle Risiken der Patientinnen und<br />
Patienten)<br />
Ergebnis ID 232007_50778<br />
Art des Wertes<br />
EKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Bundesergebnis 1,02<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 1 - 1,03<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 94
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 95
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Alle Patientinnen und Patienten, die während des<br />
Krankenhausaufenthalts verstorben sind<br />
(individuelle Risiken der Patientinnen und<br />
Patienten wurden nicht berücksichtigt).<br />
Ergebnis ID 232008_231900<br />
Art des Wertes<br />
EKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 17,06<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 16,92 - 17,2<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 96
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 97
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Bezeichnung des Ergebnisses Die Anzahl der Atemzüge pro Minute der Patientin /<br />
des Patienten wurde bei Aufnahme in das<br />
Krankenhaus gemessen. Fälle, für die COVID-19<br />
dokumentiert wurde, wurden bei der Berechnung<br />
nicht berücksichtigt.<br />
Ergebnis ID 232009_50722<br />
Art des Wertes<br />
EKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 96,71<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 96,63 - 96,79<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Veröffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätsergebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde, wurden<br />
bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 98
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 99
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Alle Patientinnen und Patienten, die während des<br />
Krankenhausaufenthalts verstorben sind und für<br />
die COVID-19 dokumentiert wurde.<br />
Ergebnis ID 232010_50778<br />
Art des Wertes<br />
EKez<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Kennzahlen stellen Qualität zwar dar, ihre Ergebnisse<br />
ermöglichen jedoch keine direkte Bewertung von<br />
Versorgungsqualität (mangels eines Referenzbereichs)<br />
und sie eignen sich auch nicht zu direkten<br />
Qualitätsvergleichen (mangels rechnerischer<br />
Adjustierung). Ihre Ver-öffentlichung geschieht jedoch<br />
meist in direktem Zusammenhang mit einem<br />
Qualitätsindikator, dessen Ergebnis durch die<br />
Kennzahlwerte noch ergänzt wird (kalkulatorische und<br />
ergänzende Kennzahlen). Sie tragen somit zu einer<br />
Erhöhung der Verständlichkeit der Qualitätser-gebnisse<br />
bei. Die davon zu unterscheidenden<br />
Transparenzkennzahlen stellen Versorgungsaspekte<br />
dar, für die es keine Qualitätsindikatoren gibt, die aber<br />
dennoch zur Darstellung der Versorgungs-qualität von<br />
Bedeutung sind. Nähere Informationen zu Kennzahlen<br />
können unter folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/berichte/2018/2018-03-<br />
22_IQTIG_Kez-Umsetzungskonzept.pdf Das<br />
Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der<br />
Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der zu<br />
dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpas-sungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter fol-gendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Bei der Berechnung wurden ausschließlich Fälle<br />
berücksichtigt, für die COVID-19 dokumentiert wurde.<br />
Bundesergebnis 1,02<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 1 - 1,03<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 100
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 101
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Bezeichnung des Ergebnisses Die Anzahl der Atemzüge pro Minute der Patientin /<br />
des Patienten wurde bei Aufnahme in das<br />
Krankenhaus gemessen<br />
Ergebnis ID 50722<br />
Art des Wertes<br />
QI<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit %<br />
Bundesergebnis 96,76<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 96,69 - 96,82<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Der Referenzbereich gibt an, bei welchen Ergebnissen<br />
von guter Versorgungsqualität einer Einrichtung<br />
ausgegangen werden kann, wobei Abweichungen<br />
möglich sind. Der Referenzbereich legt somit einen<br />
Maßstab für die Bewertung von Einrichtungen fest. Eine<br />
Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalb des<br />
Referenzbereichs gilt zunächst als auffällig. Dies zieht<br />
üblicherweise eine Analyse mittels <strong>St</strong>rukturierten<br />
Dialogs nach sich. Es ist zu beachten, dass ein<br />
Qualitätsergebnis außerhalb des Referenzbereichs<br />
nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität<br />
der Einrichtung in dem hier betrachteten<br />
Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann z. B. auch auf<br />
eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle<br />
zurückzuführen sein. Die Bewertung der Qualität wird<br />
im Rahmen des festgelegten Verfahrens im<br />
<strong>St</strong>rukturierten Dialog vorgenommen. Nähere<br />
Informationen zu Referenzbereichen können unter<br />
folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/dasiqtig/grundlagen/IQTIG_Met<br />
hodische-Grundlagen-V1.1_barrierefrei_2019-04-15.pdf<br />
Das Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen<br />
der Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der<br />
zu dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 102
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
Referenzbereich >= 95,00 %<br />
Entwicklung Ergebnis zum vorherigen<br />
Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Vergleich vorheriges<br />
Berichtsjahr<br />
Kommentar Beauftragte <strong>St</strong>elle<br />
eingeschränkt/nicht vergleichbar<br />
N01<br />
eingeschränkt/nicht vergleichbar<br />
Das Krankenhaus hat in diesem Qualitätsindikator kein<br />
Ergebnis, da solche Fälle im Krankenhaus nicht<br />
aufgetreten sind.<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 103
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Kürzel Leistungsbereich<br />
Bezeichnung des Ergebnisses<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
PNEU<br />
Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher<br />
erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten,<br />
die während des Krankenhausaufenthalts<br />
verstorben sind (berücksichtigt wurden<br />
individuelle Risiken der Patientinnen und<br />
Patienten). Fälle, für die COVID-19 dokumentiert<br />
wurde, wurden bei der Berechnung nicht<br />
berücksichtigt.<br />
Ergebnis ID 50778<br />
Art des Wertes<br />
QI<br />
Bezug zum Verfahren<br />
Ergebnis-Bezug zu Infektionen<br />
QSKH<br />
Nein<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 104
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Fachlicher Hinweis IQTIG<br />
Einheit<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Eine Risikoadjustierung gleicht die unterschiedliche<br />
Patientenstruktur in verschiedenen Einrichtungen aus.<br />
Dies führt zu einem fairen Vergleich der verschiedenen<br />
Einrichtungen, da Patientinnen und Patienten<br />
individuelle Risikofaktoren aufweisen (wie zum Beispiel<br />
Begleiterkrankungen), die das Qualitätsergebnis<br />
systematisch beeinflussen, ohne dass einer Einrichtung<br />
die Verantwortung für z. B. daraus folgende häufigere<br />
Komplikationen zugeschrieben werden kann. Mit Hilfe<br />
der Risikoadjustierung kann das Qualitätsergebnis einer<br />
Einrichtung mit vielen Hochrisikofällen fairer mit dem<br />
Qualitätsergebnis einer Einrichtung mit vielen<br />
Niedrigrisikofällen statistisch verglichen werden. Nähere<br />
Informationen zu Referenzbereichen können unter<br />
folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/dasiqtig/grundlagen/IQTIG_Met<br />
hodische-Grundlagen-V1.1_barrierefrei_2019-04-15.pdf<br />
Der Referenzbereich gibt an, bei welchen Ergebnissen<br />
von guter Versorgungsqualität einer Einrichtung<br />
ausgegangen werden kann, wobei Abweichungen<br />
möglich sind. Der Referenzbereich legt somit einen<br />
Maßstab für die Bewertung von Einrichtungen fest. Eine<br />
Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalb des<br />
Referenzbereichs gilt zunächst als auffällig. Dies zieht<br />
üblicherweise eine Analyse mittels <strong>St</strong>rukturierten<br />
Dialogs nach sich. Es ist zu beachten, dass ein<br />
Qualitätsergebnis außerhalb des Referenzbereichs<br />
nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität<br />
der Einrichtung in dem hier betrachteten<br />
Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann z. B. auch auf<br />
eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle<br />
zurückzuführen sein. Die Bewertung der Qualität wird<br />
im Rahmen des festgelegten Verfahrens im<br />
<strong>St</strong>rukturierten Dialog vorgenommen. Nähere<br />
Informationen zu Referenzbereichen können unter<br />
folgendem Link entnommen werden:<br />
https://iqtig.org/dateien/dasiqtig/grundlagen/IQTIG_Met<br />
hodische-Grundlagen-V1.1_barrierefrei_2019-04-15.pdf<br />
Das Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen<br />
der Rechenregel oder Ein-bzw. Ausschlusskriterien der<br />
zu dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur<br />
eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen<br />
vergleichbar. Nähere Informationen zu den<br />
vorgenommenen Anpassungen können der<br />
Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem<br />
Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/<br />
Fälle, für die COVID-19 dokumentiert wurde, wurden<br />
bei der Berechnung nicht berücksichtigt.<br />
Bundesergebnis 1,02<br />
Vertrauensbereich (bundesweit) 1 - 1,03<br />
Rechnerisches Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Fallzahl — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 105
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
Leistungsbereich<br />
Ergebnis Mehrfach<br />
Lungenentzündung, die außerhalb des<br />
Krankenhauses erworben wurde<br />
Nein<br />
Risikoadjustierte Rate — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Bezug andere QS Ergebnisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Sortierung — (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Ergebnis Bewertung<br />
Referenzbereich<br />
Entwicklung Ergebnis zum vorherigen<br />
Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Berichtsjahr<br />
Qualitative Bewertung Vergleich vorheriges<br />
Berichtsjahr<br />
Kommentar Beauftragte <strong>St</strong>elle<br />
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136<br />
Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGB V<br />
<strong>St</strong>rukturqualitätsvereinbarungen<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Angaben über die Erfüllung der Personalvorgaben<br />
Perinatalzentren Level 1 und Level 2 haben jeweils für die Berichtsjahre 2017, 2018 und 2019 Angaben<br />
über die Selbsteinschätzung zur Erfüllung der Personalvorgaben nach Nummer I.2.2. bzw. II.2.2. Anlage<br />
2 der QFR-RL sowie zur Teilnahme am klärenden Dialog gemäß § 8 QFR-RL zu machen.<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach §<br />
136b Absatz 1 Satz 1 Nr 1 SGB V<br />
Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen)<br />
1 Anzahl Fachärzte, psychologische Psychotherapeuten,<br />
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, die der<br />
Fortbildungspflicht nach "Umsetzung der Regelungen des<br />
Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung im<br />
Krankenhaus (FKH-R) nach § 136b Absatz 1 Satz 1<br />
Nummer 1 SGB V" unterliegen.<br />
1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1,<br />
die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung<br />
abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht<br />
unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]<br />
1.1.1 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den<br />
Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen<br />
erbracht haben [Zähler von Nr. 2]<br />
3<br />
3<br />
3<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 107
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
C-8 Umsetzung der Pflegepersonalregelung im Berichtsjahr<br />
C-8.1<br />
Monatsbezogener Erfüllungsgrad PpUG<br />
<strong>St</strong>ation<br />
Schicht<br />
C0<br />
Tagschicht<br />
Pflegesensitiver Bereich<br />
Neurologische Frührehabilitation<br />
Monatsbezogener Erfüllungsgrad 100,00<br />
Ausnahmetatbestände<br />
Erläuterungen<br />
<strong>St</strong>ation<br />
Schicht<br />
Pflegesensitiver Bereich<br />
C0<br />
Nachtschicht<br />
Neurologische Frührehabilitation<br />
Monatsbezogener Erfüllungsgrad 100,00<br />
Ausnahmetatbestände<br />
Erläuterungen<br />
<strong>St</strong>ation<br />
Schicht<br />
Pflegesensitiver Bereich<br />
K1<br />
Tagschicht<br />
Neurologische Frührehabilitation<br />
Monatsbezogener Erfüllungsgrad 100,00<br />
Ausnahmetatbestände<br />
Erläuterungen<br />
<strong>St</strong>ation<br />
Schicht<br />
Pflegesensitiver Bereich<br />
K1<br />
Nachtschicht<br />
Neurologische Frührehabilitation<br />
Monatsbezogener Erfüllungsgrad 100,00<br />
Ausnahmetatbestände<br />
Erläuterungen<br />
C-8.2<br />
Schichtbezogener Erfüllungsgrad PpUG<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 108
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
<strong>St</strong>ation<br />
Schicht<br />
Pflegesensitiver Bereich<br />
C0<br />
Tagschicht<br />
Neurologische Frührehabilitation<br />
Schichtbezogener Erfüllungsgrad 100,00<br />
Erläuterungen<br />
<strong>St</strong>ation<br />
Schicht<br />
Pflegesensitiver Bereich<br />
C0<br />
Nachtschicht<br />
Neurologische Frührehabilitation<br />
Schichtbezogener Erfüllungsgrad 100,00<br />
Erläuterungen<br />
<strong>St</strong>ation<br />
Schicht<br />
Pflegesensitiver Bereich<br />
K1<br />
Tagschicht<br />
Neurologische Frührehabilitation<br />
Schichtbezogener Erfüllungsgrad 91,67<br />
Erläuterungen<br />
<strong>St</strong>ation<br />
Schicht<br />
Pflegesensitiver Bereich<br />
K1<br />
Nachtschicht<br />
Neurologische Frührehabilitation<br />
Schichtbezogener Erfüllungsgrad 95,00<br />
Erläuterungen<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 109
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
- Diagnosen zu B-1.6<br />
ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung<br />
G62.80 23 Critical-illness-Polyneuropathie<br />
G93.1 21 Anoxische Hirnschädigung, anderenorts nicht klassifiziert<br />
I61.0 21 Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal<br />
I63.4 14 Hirninfarkt durch Embolie zerebraler Arterien<br />
S06.5 12 Traumatische subdurale Blutung<br />
I63.5 10 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder<br />
<strong>St</strong>enose zerebraler Arterien<br />
I61.5 8 Intrazerebrale intraventrikuläre Blutung<br />
S06.6 8 Traumatische subarachnoidale Blutung<br />
I61.4 7 Intrazerebrale Blutung in das Kleinhirn<br />
I63.3 6 Hirninfarkt durch Thrombose zerebraler Arterien<br />
G04.8 5 Sonstige Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis<br />
I60.6 5 Subarachnoidalblutung, von sonstigen intrakraniellen Arterien<br />
ausgehend<br />
I63.8 5 Sonstiger Hirninfarkt<br />
I65.1 5 Verschluss und <strong>St</strong>enose der A. basilaris<br />
I60.1 4 Subarachnoidalblutung, von der A. cerebri media ausgehend<br />
N17.89 4 Sonstiges akutes Nierenversagen: <strong>St</strong>adium nicht näher<br />
bezeichnet<br />
A17.8 (Datenschutz) Sonstige Tuberkulose des Nervensystems<br />
A40.8 (Datenschutz) Sonstige Sepsis durch <strong>St</strong>reptokokken<br />
A41.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Sepsis<br />
A41.9 (Datenschutz) Sepsis, nicht näher bezeichnet<br />
A85.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Virusenzephalitis<br />
B00.4 (Datenschutz) Enzephalitis durch Herpesviren<br />
C71.1 (Datenschutz) Bösartige Neubildung: Frontallappen<br />
D32.0 (Datenschutz) Gutartige Neubildung: Hirnhäute<br />
E87.1 (Datenschutz) Hypoosmolalität und Hyponatriämie<br />
E87.6 (Datenschutz) Hypokaliämie<br />
G04.9 (Datenschutz) Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis, nicht näher<br />
bezeichnet<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 110
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung<br />
G06.0 (Datenschutz) Intrakranieller Abszess und intrakranielles Granulom<br />
G36.0 (Datenschutz) Neuromyelitis optica [Devic-Krankheit]<br />
G40.2 (Datenschutz) Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische<br />
Epilepsie und epileptische Syndrome mit komplexen fokalen<br />
Anfällen<br />
G61.0 (Datenschutz) Guillain-Barré-Syndrom<br />
G72.80 (Datenschutz) Critical-illness-Myopathie<br />
G91.1 (Datenschutz) Hydrocephalus occlusus<br />
G91.8 (Datenschutz) Sonstiger Hydrozephalus<br />
G92 (Datenschutz) Toxische Enzephalopathie<br />
G93.4 (Datenschutz) Enzephalopathie, nicht näher bezeichnet<br />
I10.01 (Datenschutz) Benigne essentielle Hypertonie: Mit Angabe einer hypertensiven<br />
Krise<br />
I47.2 (Datenschutz) Ventrikuläre Tachykardie<br />
I60.2 (Datenschutz) Subarachnoidalblutung, von der A. communicans anterior<br />
ausgehend<br />
I60.3 (Datenschutz) Subarachnoidalblutung, von der A. communicans posterior<br />
ausgehend<br />
I60.4 (Datenschutz) Subarachnoidalblutung, von der A. basilaris ausgehend<br />
I60.5 (Datenschutz) Subarachnoidalblutung, von der A. vertebralis ausgehend<br />
I60.8 (Datenschutz) Sonstige Subarachnoidalblutung<br />
I60.9 (Datenschutz) Subarachnoidalblutung, nicht näher bezeichnet<br />
I61.1 (Datenschutz) Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, kortikal<br />
I61.2 (Datenschutz) Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, nicht näher<br />
bezeichnet<br />
I61.3 (Datenschutz) Intrazerebrale Blutung in den Hirnstamm<br />
I61.6 (Datenschutz) Intrazerebrale Blutung an mehreren Lokalisationen<br />
I61.8 (Datenschutz) Sonstige intrazerebrale Blutung<br />
I61.9 (Datenschutz) Intrazerebrale Blutung, nicht näher bezeichnet<br />
I62.09 (Datenschutz) Nichttraumatische subdurale Blutung: Nicht näher bezeichnet<br />
I63.0 (Datenschutz) Hirninfarkt durch Thrombose präzerebraler Arterien<br />
I63.2 (Datenschutz) Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder<br />
<strong>St</strong>enose präzerebraler Arterien<br />
I63.6 (Datenschutz) Hirninfarkt durch Thrombose der Hirnvenen, nichteitrig<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 111
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung<br />
I63.9 (Datenschutz) Hirninfarkt, nicht näher bezeichnet<br />
I64 (Datenschutz) Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet<br />
J44.02 (Datenschutz) Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der<br />
unteren Atemwege: FEV1 >=50 % und
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
- Prozeduren zu B-1.7<br />
Verpflichtend im <strong>Qualitätsbericht</strong> anzugebende Prozeduren<br />
OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung<br />
1-207.0 300 Elektroenzephalographie [EEG]: Routine-EEG (10/20 Elektroden)<br />
1-613 251 Evaluation des Schluckens mit flexiblem Endoskop<br />
8-930 247 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des<br />
Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes<br />
3-800 101 Native Magnetresonanztomographie des Schädels<br />
1-208.2 87 Registrierung evozierter Potentiale: Somatosensorisch [SSEP]<br />
5-431.20 78 Gastrostomie: Perkutan-endoskopisch (PEG): Durch<br />
Fadendurchzugsmethode<br />
8-552.9 65 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens<br />
56 Behandlungstage<br />
8-552.7 58 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens<br />
28 bis höchstens 41 Behandlungstage<br />
1-208.6 54 Registrierung evozierter Potentiale: Visuell [VEP]<br />
1-620.01 39 Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument:<br />
Mit bronchoalveolärer Lavage<br />
9-200.1 34 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 72 bis 100<br />
Aufwandspunkte<br />
8-552.8 32 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens<br />
42 bis höchstens 55 Behandlungstage<br />
8-831.0 31 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße:<br />
Legen<br />
3-052 24 Transösophageale Echokardiographie [TEE]<br />
1-206 23 Neurographie<br />
1-208.0 23 Registrierung evozierter Potentiale: Akustisch [AEP]<br />
1-204.2 22 Untersuchung des Liquorsystems: Lumbale Liquorpunktion zur<br />
Liquorentnahme<br />
1-632.x 22 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie: Sonstige<br />
3-820 22 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />
8-552.5 21 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens<br />
14 bis höchstens 20 Behandlungstage<br />
9-984.7 21 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 2<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 113
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung<br />
8-552.6 18 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens<br />
21 bis höchstens 27 Behandlungstage<br />
9-200.02 16 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71<br />
Aufwandspunkte: 57 bis 71 Aufwandspunkte<br />
1-204.5 15 Untersuchung des Liquorsystems: Liquorentnahme aus einem<br />
liegenden Katheter<br />
8-020.x 14 Therapeutische Injektion: Sonstige<br />
8-800.0 13 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und<br />
Thrombozytenkonzentrat: Vollblut, 1-5 TE<br />
5-572.1 12 Zystostomie: Perkutan<br />
8-552.0 12 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 7<br />
bis höchstens 13 Behandlungstage<br />
9-200.7 12 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 159 bis 187<br />
Aufwandspunkte<br />
1-620.00 10 Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument:<br />
Ohne weitere Maßnahmen<br />
9-200.5 10 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 101 bis 129<br />
Aufwandspunkte<br />
9-200.6 10 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 130 bis 158<br />
Aufwandspunkte<br />
1-204.1 9 Untersuchung des Liquorsystems: Messung des lumbalen<br />
Liquordruckes<br />
1-205 9 Elektromyographie [EMG]<br />
8-133.0 9 Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters:<br />
Wechsel<br />
9-984.8 8 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 3<br />
9-200.01 6 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71<br />
Aufwandspunkte: 43 bis 56 Aufwandspunkte<br />
9-200.9 6 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 217 bis 245<br />
Aufwandspunkte<br />
3-825 5 Magnetresonanztomographie des Abdomens mit Kontrastmittel<br />
8-542.11 5 Nicht komplexe Chemotherapie: 1 Tag: 1 Medikament<br />
9-200.8 5 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 188 bis 216<br />
Aufwandspunkte<br />
3-822 4 Magnetresonanztomographie des Thorax mit Kontrastmittel<br />
5-431.2x 4 Gastrostomie: Perkutan-endoskopisch (PEG): Sonstige<br />
8-132.2 4 Manipulationen an der Harnblase: Spülung, intermittierend<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 114
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung<br />
8-931.0 4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des<br />
zentralen Venendruckes: Ohne kontinuierliche<br />
reflektionsspektrometrische Messung der zentralvenösen<br />
Sauerstoffsättigung<br />
9-984.9 4 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 4<br />
1-204.0 (Datenschutz) Untersuchung des Liquorsystems: Messung des Hirndruckes<br />
1-204.x (Datenschutz) Untersuchung des Liquorsystems: Sonstige<br />
1-620.x (Datenschutz) Diagnostische Tracheobronchoskopie: Sonstige<br />
1-632.0 (Datenschutz) Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie: Bei normalem<br />
Situs<br />
3-035 (Datenschutz) Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie des<br />
Gefäßsystems mit quantitativer Auswertung<br />
3-801 (Datenschutz) Native Magnetresonanztomographie des Halses<br />
3-802 (Datenschutz) Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und<br />
Rückenmark<br />
3-804 (Datenschutz) Native Magnetresonanztomographie des Abdomens<br />
3-806 (Datenschutz) Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems<br />
3-821 (Datenschutz) Magnetresonanztomographie des Halses mit Kontrastmittel<br />
3-828 (Datenschutz) Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße mit<br />
Kontrastmittel<br />
5-038.0 (Datenschutz) Operationen am spinalen Liquorsystem: Anlegen einer externen<br />
Drainage<br />
5-892.xx (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Sonstige: Sonstige<br />
6-001.ha (Datenschutz) Applikation von Medikamenten, Liste 1: Rituximab, intravenös:<br />
1.250 mg bis unter 1.450 mg<br />
6-002.p9 (Datenschutz) Applikation von Medikamenten, Liste 2: Caspofungin, parenteral:<br />
450 mg bis unter 500 mg<br />
6-002.pc (Datenschutz) Applikation von Medikamenten, Liste 2: Caspofungin, parenteral:<br />
700 mg bis unter 800 mg<br />
6-003.hb (Datenschutz) Applikation von Medikamenten, Liste 3: Eculizumab, parenteral:<br />
3.600 mg bis unter 3.900 mg<br />
6-005.9k (Datenschutz) Applikation von Medikamenten, Liste 5: Romiplostim, parenteral:<br />
4.000 µg bis unter 4.400 µg<br />
8-016 (Datenschutz) Parenterale Ernährungstherapie als medizinische<br />
Hauptbehandlung<br />
8-018.0 (Datenschutz) Komplette parenterale Ernährung als medizinische<br />
Nebenbehandlung: Mindestens 7 bis höchstens 13<br />
Behandlungstage<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 115
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung<br />
8-123.1 (Datenschutz) Wechsel und Entfernung eines Gastrostomiekatheters:<br />
Entfernung<br />
8-124.1 (Datenschutz) Wechsel und Entfernung eines Jejunostomiekatheters:<br />
Entfernung<br />
8-132.1 (Datenschutz) Manipulationen an der Harnblase: Spülung, einmalig<br />
8-132.3 (Datenschutz) Manipulationen an der Harnblase: Spülung, kontinuierlich<br />
8-144.0 (Datenschutz) Therapeutische Drainage der Pleurahöhle: Großlumig<br />
8-144.1 (Datenschutz) Therapeutische Drainage der Pleurahöhle: Kleinlumig,<br />
dauerhaftes Verweilsystem<br />
8-151.4 (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion des Zentralnervensystems<br />
und des Auges: Lumbalpunktion<br />
8-159.x (Datenschutz) Andere therapeutische perkutane Punktion: Sonstige<br />
8-640.0 (Datenschutz) Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des<br />
Herzrhythmus: Synchronisiert (Kardioversion)<br />
8-700.1 (Datenschutz) Offenhalten der oberen Atemwege: Durch nasopharyngealen<br />
Tubus<br />
8-701 (Datenschutz) Einfache endotracheale Intubation<br />
8-771 (Datenschutz) Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation<br />
8-800.1 (Datenschutz) Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und<br />
Thrombozytenkonzentrat: Vollblut, mehr als 5 TE<br />
8-800.c0 (Datenschutz) Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und<br />
Thrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter<br />
6 TE<br />
8-831.2 (Datenschutz) Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße:<br />
Wechsel<br />
9-200.b (Datenschutz) Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 275 bis 303<br />
Aufwandspunkte<br />
9-200.c (Datenschutz) Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 304 bis 332<br />
Aufwandspunkte<br />
9-200.e (Datenschutz) Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 362 oder mehr<br />
Aufwandspunkte<br />
9-984.6 (Datenschutz) Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 1<br />
9-984.a (Datenschutz) Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 5<br />
Freiwillig im <strong>Qualitätsbericht</strong> angegebene Prozeduren<br />
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)<br />
Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 116
<strong>St</strong>. <strong>Mauritius</strong> <strong>Therapieklinik</strong><br />
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stellen diese Daten zum Zweck der Veröffentlichung nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V<br />
und den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr.<br />
4 SGB V über Inhalt, Umfang und Datenformat eines strukturierten <strong>Qualitätsbericht</strong>s für nach<br />
§ 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (Regelungen zum <strong>Qualitätsbericht</strong> der<br />
Krankenhäuser, Qb-R) zur Verfügung. Die Geschäftsstelle des Gemeinsamen<br />
Bundesausschusses (G-BA) gibt die Daten unverändert und ungeprüft wieder. Für die<br />
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werden. Nach §§ 8 bis 10 Telemediengesetz ist die Geschäftsstelle des G-BA nicht<br />
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Gesetzen bleiben hiervon unberührt. Eine diesbezügliche Haftung ist jedoch erst ab dem<br />
Zeitpunkt der Kenntnis einer konkreten Rechtsverletzung möglich. Bei Bekanntwerden von<br />
entsprechenden Rechtsverletzungen wird die Geschäftsstelle diese Informationen umgehend<br />
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Referenzbericht zum <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2020</strong> gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 117