Klausurtagung „Hospiz“ - Peter Godzik

die hÑufigen: Patienten nach Schlaganfall, mit arteriellen Durchblutungsstárungen,
nach Schenkelhalsfraktur, mit Herzinsuffizienz, mit Morbus Parkinson usw.
Patienten mit unheilbaren (Tumor-)Leiden, z. B. fortgeschrittenem Bronchial-, Magen-,
Pankreas- oder Dickdarm-Carcinom, Leber-Cirrhose, Lymphom, Hirntumor,
werden oft bewuÖt in unser Krankenhaus eingewiesen, weil wir uns ihnen mehr widmen
kánnen als das UniversitÑtsklinikum. Die Palliativpflege und -medizin haben bei
uns seit Jahren ihren festen Platz. Um diese Kranken kÇmmern wir uns in vergleichbarer
Weise, wie es ein stationÑres Hospiz tun wÇrde. Sterbende Patienten werden
in unserem Krankenhaus manchmal Çber viele Wochen bis zu ihrem Tode gepflegt,
wenn sie keine Angehárigen haben, wenn ihre Pflege aufwendig oder schwierig ist
oder wenn eine Entlastung der oft selbst alten pflegenden Angehárigen geboten erscheint.
Im medizinischen Bereich haben wir von den Hospizen schon lange gelernt, daÖ viele
Schwerkranke von ihren Érzten in erster Linie eine sorgfÑltige und prophylaktische
Schmerztherapie brauchen. Wir lernen weiter von den Hospizen dazu – dem diente
mein Besuch in Oxford im Dezember 1991 –, wie auch die anderen belastenden
Symptome (Übelkeit/Erbrechen, Atemnot, Unruhe, Angst) medikamentás erleichtert
werden kánnen. Wir stellen uns stets die Frage, welche MaÖnahme fÇr den einzelnen
Patienten im jeweiligen Stadium seiner Erkrankung angemessen ist. Wir versuchen,
die Ziele und Máglichkeiten unserer Behandlung immer realistisch einzuschÑtzen,
um dem Kranken Çbertriebene, sinnlose MaÖnahmen zu ersparen.
Wie die Hospize betrachten auch wir den Kranken und seine Angehárigen und
Freunde als eine Einheit. Offenheit und Wahrhaftigkeit in der Kommunikation erleichtern
allen Beteiligten die Annahme, das Aushalten und die Begleitung des Sterbens.
Wo jedoch eine VerdrÑngung oder Leugnung jahrelang praktiziert wurde, gelingt dies
oft nicht. Die Angehárigen werden in die Betreuung der Kranken einbezogen. Freiwillige
Helfer begleiten z. B. einen Schwerkranken zu einer Untersuchung oder Behandlung
im UniversitÑtsklinikum. Die Krankenzimmer erhalten manchmal gerade bei den
sterbenden Patienten durch persánliche GegenstÑnde eine hÑusliche, private AtmosphÑre.
Es wird ermáglicht und ermutigt, daÖ ein Mitglied der Familie auch Çber
Nacht bei dem Kranken bleibt, indem eine Liege oder ein Bett im Krankenzimmer
angeboten wird. Das gemeinsame Ziel ist dabei, in der noch verbleibenden Zeit eine
máglichst gute LebensqualitÑt fÇr den Schwerkranken und fÇr seine Familie zu erreichen.
Im Ñrztlichen Bereich kánnte einem Besucher aus einer aktiver eingestellten Klinik
auffallen, daÖ wir nur selten bei Patienten mit fortgeschrittenen Malignomen eine parenterale
ErnÑhrung oder eine Chemotherapie durchfÇhren. Intravenáse Infusionen –
erst recht solche Çber zentrale Venenkatheter – sind die Ausnahme, meist genÇgt die
subkutane Gabe von FlÇssigkeit. Zur Symptomkontrolle bei Patienten, die zu
schwach geworden sind fÇr orale Medikation oder die unter Übelkeit und Erbrechen
leiden, verwenden wir neuerdings die subkutane Verabreichung von Medikamenten
mit einer Spritzenpumpe, weil dieses Verfahren auch vom Hausarzt in die Weiterbetreuung
zu Hause Çbernommen werden kann (Beispiel).
Von den Krankenschwestern und -pflegern wird die „Zimmerpflege“ praktiziert, damit
zwischen Patienten und Krankenpflegepersonal eine máglichst stabile Beziehung
entstehen kann.
Im Bereich der Seelsorge sind wir glÇcklich, daÖ wir fÇr „nur“ 101 Betten eine viertel
Seelsorge-Stelle haben, hinzu kommen noch zwei weitere ehrenamtliche Seelsorger!
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